Финансовый механизм обеспечения здравоохранения в бюджете 2008-2010 год

За последние двадцать лет здравоохранение в Российской Федерации прошло путь от старой интегрированной Советской модели до новой контрактной системы, в которой роли разделены между заинтересованными сторонами, организациями ― поставщиками медицинских услуг, разработчиками политики и потребителями медицинских услуг. В основе контрактной модели, разделяющей функции поставщика и потребителя медицинских услуг лежат соглашения между различными сторонами, составляющие связующую основу для всей структуры. В настоящее время в России существует много заинтересованных сторон, действующих на основе различных системы финансирования: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд медицинского страхования, другие федеральные организации и министерства, министерства здравоохранения в регионах, территориальные фонды медицинского страхования, организации, занимающиеся медицинским страхованием, региональные и муниципальные органы власти, предприятия, частные лица, и поставщики услуг, больницы и поликлиники, которые, как правило, находятся в ведении федеральных, региональных или местных органов власти. Координация финансовых потоков, формируемых всеми этими сторонами является важнейшей, но весьма трудной задачей.

Реформа финансирования здравоохранения в России осуществляется не изолированно и ее следует рассматривать, во-первых, в более широком контексте реформы всего здравоохранения, направленной на переход от системы предоставления медицинской помощи больницами к системе, которая в большей степени ориентирована на предоставление медицинских услуг, профилактику и оказание первичной медицинской помощи населению. Во-вторых, реформа финансирования здравоохранения связана с развитием всей системы социального обеспечения и, наконец, с общим экономическим развитием страны. Все эти процессы требуют времени и реальные изменения происходят зачастую медленнее, чем предполагалось ранее.

Предварительным условием этой реформы является макроэкономическая и политическая стабильность, а также экономический рост. Но, кроме того, необходимо дальнейшее расширение возможностей руководителей в области совершенствования политики на основе анализа информации и учета реальных фактов. Необходим, также, четкий и открытый обмен информацией с тем, чтобы вселить в администраторов и менеджеров энтузиазм и приверженность проводимым изменениям, которые, кроме того, нуждаются в навыках, необходимых для работы по осуществлению изменений. Помимо этого, для любой программы экономических реформ необходимо разработать правильные стимулы, которые действую только в том случае, если есть четкое понимание прав соб-ственности и надежная контрактная система для проведения сделок. Без нали-чия этих двух предварительных условий маловероятно, что будут достигнуты какие-либо долговременные изменения в финансировании здравоохранения. Таким образом, главная задача правительства состоит в разработке действенных стимулов для проведения реформы.