ССЗ являются ведущей причиной инвалидизации и смертности в большинстве развитых стран, как в трудоспособном возрасте, так и среди пожилого населения [Школьников В.М., 1999; Оганов Р. Г., 2002]. В настоящее время в связи со снижением рождаемости и увеличением доли пожилого населения проблемы здоровья пожилых, оценки качества жизни и ее продолжительности, а также профилактических и лечебных мероприятий в данной возрастной группе становятся все более актуальными.
За последние тридцать лет отмечается глобальное постарение населения планеты. В этот процесс включены абсолютно все страны, и Россия не является исключением. Эксперты ВОЗ подчеркивают, что в настоящее время люди >75 лет составляют около 2,5% всего населения. В течение последних десятилетий предлагались различные варианты возрастной классификации для позднего периода жизни человека. В 1982 г. возраст 65 лет был назван «индикатором пожилого возраста», и было рекомендовано дополнительно выделять группу «престарелых» — людей >80 лет. С этого же года «молодым государством» начали считать то, где доля пожилых >65 лет составляет 4%, «старым» — >7% [10]. В настоящее время 13,4% жителям России уже исполнилось 65 лет. Если к 2055 г. ситуация не изменится, средний возраст населения России увеличится до 57 лет, а каждый второй россиянин будет пенсионером [73].
Неуклонное старение населения развитых стран увеличивает удельный вес ССЗ в общей структуре заболеваемости, а, следовательно, приводит к увеличению доли пожилых пациентов в практике врачей многих специальностей.
В связи с тем, что распространенность основных ССЗ значительно увеличивается с возрастом, для организации кардиологической службы особенно важно знание таких показателей как распространенность, заболеваемость, смертность, тем более что ССЗ у пожилых людей имеют свои особенности.
Интерпретация результатов эпидемиологических исследований у пожилых часто затруднена. Следует учитывать, что прогностическое значение многих ФР среди данной возрастной группы может существенно отличаться от такового среди лиц среднего возраста [Kannel WB, 2002].
До настоящего времени пожилые лица исключались из многих исследований, несмотря на имеющийся у них высокий риск смертности и осложнений, связанных с ССЗ [106, 154, 228]. Лица >80 лет практически не представлены в исследованиях, несмотря на то, что их процент в популяции растет. Наиболее известное Фремингемское когортное исследование демонстрирует ФР ССЗ только лишь в возрасте <74 лет. Таким образом, в проспективных исследованиях оценить уровень сердечно-сосудистой смертности в данной возрастной группе не представляется возможным [273]. Большинство клинических исследований по оценке ФР ССЗ у больных в возрасте 60−75 лет не лишены недостатков, а исследований больных >75 лет проведено крайне мало [136].
Цель настоящей работы: Изучить распространенность ФР ССЗ у пожилых, их динамику за 25-летний период проспективного наблюдения, а также влияние на здоровье.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность ФР ССЗ и ИБС у лиц >65 лет (повторно обследованных в 2002 г.);
2. Изучить динамику распространенности ФР и ИБС за 25-летний период у обследованной когорты пожилых лиц;
3. Изучить значение ФР для здоровья пациентов >65 лет.
Научная новизна работы. Впервые изучена распространенность ФР ССЗ и их влияние на здоровье у лиц >65 лет. Впервые обозначены факторы, определяющие здоровье пожилых.
Практическая значимость. На основе проведенного популяционного исследования изучены социальные характеристики здоровья пожилого населения.
Определена информативность ФР, влияющих на здоровье у пожилых, для их использования в практической деятельности врача.
1. Результаты исследования убедительно свидетельствуют о необходимости коррекции профилактических мероприятий среди пожилой когорты населения.
2. При планировании исследований по мониторированию здоровья пожилых людей в качестве минимального набора показателей рекомендуется включать не только регистрацию социально-демографических характеристик и факторов риска, но и вопросник по самооценке здоровья.
3. Исследование продемонстрировало необходимость ежегодных выборочных обследований с целью слежения за здоровьем населения не только среди лиц трудоспособного возраста, но и среди пожилой когорты.
4. Своевременная профилактика и адекватное лечение ССЗ среди пожилых позволит не только увеличить продолжительность жизни, но и расширить границы активного образа жизни, позволяющего участвовать лицам старше 65 лет в общественной и социальной жизни страны.
Практические рекомендации.
