Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Профилактика плевро-легочных осложнений после резекции буллезно-эмфизематозного легкого

Диссертация: Профилактика плевро-легочных осложнений после резекции буллезно-эмфизематозного легкого
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В системе профилактики развития подобных осложнений главное влияние оказывают меры по совершенствованию методики выполнения самой резекции эмфизематозно измененного лёгкого, направленные в первую очередь на атравматичное выделение лёгкого из сращений и совершенствование методики механического шва лёгочной ткани. Проводимые во всем мире многочисленные исследования в плане оценки различных методов… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Материал и методы исследования
  • Глава III. Техника выполнения резекций лёгких у больных с буллёзно-эмфизематозными изменениями лёгочной ткани и методика послеоперационного ведения
  • Глава IV. Результаты резекций лёгких при туберкулёзе и других заболеваниях в сочетании с буллёзной и диффузной эмфиземой

Профилактика плевро-легочных осложнений после резекции буллезно-эмфизематозного легкого (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Рост заболеваемости туберкулёзом и другими хроническими заболеваниями лёгких, большая распространенность табакокурения среди всех слоёв населения, сложная экологическая обстановка — прежде всего эти и некоторые другие факторы обуславливают стабильное нарастание частоты хронических обструктивных заболеваний лёгких с развитием эмфиземы. Около 11−13% жителей планеты страдают от выраженной обструкции дыхательных путей и за последние 20 лет показатели смертности при этих заболеваниях каждые 5 лет удваивается [1, 71, 75, 81, 84, 123, 133, 160].

Резекция лёгкого — одно из основных и наиболее эффективных методов комплексного лечения туберкулёза и некоторых других заболеваний органов дыхания. В настоящее время в клинической практике хирургического лечения таких больных, особенно старших возрастных групп, буллёзная и диффузная дистрофия легочной ткани — обычное явление. Именно у этой категории пациентов в ходе хирургической операции и в ближайшем послеоперационном периоде наиболее высок риск развития различных осложнений, связанных с трудностями ушивания и герметизации лёгочной ткани [20, 39, 47, 56, 60, 67, 78, 95, 110, 117, 129, 188].

Наиболее частыми осложнениями после операций при эмфиземе является длительное отсутствие герметизма лёгочной ткани, приводящее к неполному расправлению лёгкого, формированию пневмоторакса с образованием остаточных полостей, развитию эмпиемы и бронхиальных свищей. Наряду с инфекцией, эти осложнения являются" главной причиной прогрессирующей дыхательной и сердечной недостаточности, приводящих к летальным исходам. По данным A. Brunelli et al. (2004, 2005) длительное отсутствие герметизма лёгочной ткани, приводившее к развитию тяжёлых осложнений после резекций эмфизематозного лёгкого, наблюдалось в 15,6% [103, 104], J. Okereke et al.(2005) — в 5,8% [166], G. Varela et al. (2005, 2009) 4 в 9,7% [189, 190], А. ток, а а1. (2005) — в 9,7% [184], МЛ.8Ьаско1оШ & а1. (2006) — в 6,9% случаев [179].

В системе профилактики развития подобных осложнений главное влияние оказывают меры по совершенствованию методики выполнения самой резекции эмфизематозно измененного лёгкого, направленные в первую очередь на атравматичное выделение лёгкого из сращений и совершенствование методики механического шва лёгочной ткани. Проводимые во всем мире многочисленные исследования в плане оценки различных методов герметизации лёгочного шва свидетельствуют, что абсолютно надежных способов до сих пор не существуют. Применяемые методы с использованием самых современных сшивающих аппаратов и различных материалов для укрепления раневой поверхности не дают желаемого эффекта и часто являются весьма дорогостоящими [4, 32, 34, 48, 49, 64, 65, 118, 119, 144, 149]. Дальнейшие исследования в этом направлении не только на уровне широко известных фирм производителей, но и самих торакальных хирургов, отвечают потребностям повседневной клинической практики и весьма приветствуются.

Другим важнейшим фактором профилактики и лечения осложнений, связанных с длительным отсутствием герметизма резецированной лёгочной ткани, является проблема адекватного дренирования и системы послеоперационного ведения плевральной полости у больных с эмфиземой. До настоящего времени в литературе нет четких концептуальных подходов в использовании пассивных и активных способов дренирования плевральной полости в зависимости от интенсивности сброса воздуха по дренажам и возможности реэкспансии оставшихся резецированных отделов лёгкого. Проведенные за последние два десятилетия в Европе и Сев. Америке многочисленные рандомизированные проспективные многоцентровые клинические исследования показали, что ни качество и методика установления дренажей, ни способы удаления плеврального содержимого, ни самые новые дренажные системы и вакуумные аппараты с постоянным цифровым мониторингом не смогли способствовать существенному снижению числа осложнений, времени нахождения больного в стационаре и расходов на лечение этой категории больных. Дальнейшие разработки в этом направлении остаются весьма актуальными [89, 107, 108, 122, 153, 155, 190].

В РФ, как нигде в мире, традиционно широко используют хирургический метод при комплексном лечении туберкулёза легких. Именно в этом разделе торакальной хирургии в нашей стране достигнуты самые большие успехи, которые получили признание во всем мире. Проблема туберкулёза и эмфизематозного поражения лёгкого во фтизиохирургии имеет исключительно важное значение в силу особенностей патогенеза и клинического течения заболевания, когда на фоне туберкулёзного поражения в лёгких очень часто развиваются вторичные изменения фиброзного и эмфизематозного характера. С учётом того, что эффективность химиотерапии в лечении туберкулёза лёгких остается низкой, в основном из-за роста лекарственно-устойчивых форм МБТ, роль хирургических методов лечения существенно возрастает. В нашей стране ежегодно выполняют около 11−12 тыс. операций по поводу туберкулёза легких, в тоже время расчётная потребность в хирургическом лечении в 2−3 раза больше. Простые подсчёты показывают, что число больных, которым необходимо решать хирургические проблемы, связанные с эмфизематозной дистрофией на фоне туберкулёза лёгких, в будущем будут постоянно расти. Исходя их этого, разработка простых и эффективных способов профилактики и хирургической коррекции осложнений, связанных с длительным отсутствием аэростаза после резекций лёгких остается важной задачей фтизиохирургии [7, 8, 35, 62, 63].

Приведенные данные свидетельствуют об актуальности проблемы профилактики хирургических осложнений после резекций у больных туберкулёзом и некоторых других заболеваний лёгких на фоне буллёзной или диффузной эмфиземы. Поэтому представляется целесообразным 6 совершенствование хирургической тактики использования в ходе оперативных вмешательств современных методик пневмолиза, плевродеза и укрепления механического шва паренхимы резецированного лёгкого. Требуют уточнения некоторые принципиальные позиции в методике дренирования и послеоперационного ведения плевральной полости после резекции эмфизематозного лёгкого. Преимущество предлагаемых методов следует оценить с позиции доказательной медицины путем сопоставления результатов хирургического лечения в различных группах больных. Изложенное выше стало основанием для выполнения данной работы.

Цель настоящего исследования:

Повысить эффективность хирургического лечения туберкулёза и других заболеваний лёгких за счет совершенствования техники выполнения резекций лёгкого при его буллёзно-эмфизематозной трансформации и улучшения методики послеоперационного ведения больных.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методику пневмолиза буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

2. Разработать методику герметизации лёгочного шва при лёгочных резекциях у больных с буллёзно-эмфизематозным лёгким.

3. Разработать малотравматичный метод плевродеза, применимый при резекциях из минидоступа у больных с буллёзно-эмфизематозным лёгким.

4. Оптимизировать методику послеоперационного ведения больных после резекций буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

5. Изучить эффективность применения усовершенствованной техники резекций буллёзно-эмфизематозного лёгкого и послеоперационного ведения у больных туберкулёзом и другими заболеваниями лёгких.

Научная новизна.

1. Предложен оригинальный инструмент (патент РФ на полезную модель № 75 933 от 10.09.2008 г.) для электромеханического пневмолиза, позволяющий снизить травматизм операции и риск повреждения буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

2. Разработан оригинальный метод ушивания лёгочной ткани при её буллёзно-эмфизематозной трансформации.

3. Предложен новый малотравматичный и высокоэффективный метод плевродеза и инструмент для его выполнения (патент РФ на изобретение № 2 347 538 от 27.02.09 г.).

4. Разработан оригинальный алгоритм послеоперационного ведения больных после резекции буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

Практическая значимость работы.

1. Разработан оригинальный способ укрепления механического шва, который, полностью оправдал себя в клинической практике и может в дальнейшем быть рекомендован при выполнении резекций лёгкого у пациентов с буллёзно-эмфизематозной трансформацией лёгочной ткани.

2. Использование разработанной методики дренирования и послеоперационного ведения плевральной полости может быть рекомендовано у больных после резекций лёгких с буллёзно-эмфизематозными изменениями.

3. Предложена и внедрена в клиническую практику оригинальная методика плевродеза с использованием специального электромеханического устройства, которую можно применять для профилактики развития несостоятельности лёгочной ткани у пациентов с буллёзно-эмфизематозным лёгким.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение разработанных методик пневмолиза и укрепления механического шва предложенным оригинальным способом позволяет минимизировать риск первичной негерметичности лёгочной ткани при резекции буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

2. Разработанная методика электромеханического плевродеза при минимальной травматичности способствует ускорению облитерации плевральной полости после резекции лёгкого и служит надежным методом профилактики поздней несостоятельности лёгочной ткани после операций на буллёзно-эмфизематозном лёгком.

3. Предложенная и многократно опробованная методика дренирования и послеоперационного ведения плевральной полости позволяет свести к минимуму риск развития плевро-лёгочных осложнений после резекций буллёзно-эмфизематозного лёгкого.

Реализация результатов исследования.

Разработанные методики хирургического пневмолиза, плевродеза, герметизации шва эмфизематозно измененного лёгкого, дренирования и послеоперационного ведения плевральной полости применяются в повседневной практике хирургического лечения больных туберкулёзом, опухолями и неспецифическими воспалительными заболеваниями лёгких хирургического отдела ГУ ЦНИИТ РАМН. Основные научно-практические положения диссертации используются при обучении слушателей кафедры торакальной хирургии ГОУ ДПО РМАПО.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена 13 января 2010 г. на совместном заседании хирургического, фтизиатрического, клинико-диагностического, патоморфологического, иммунологического отделов, а также отделений неспецифической флоры, бронхологии и лучевой диагностики ГУ Центрального НИИ туберкулёза РАМН.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 20-м расширенном пленуме Проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Научного совета по хирургии РАМН (Ярославль, 2009) — научно-практической конференции «Туберкулёз у детей и подростков» 17−18 декабря 2009 г.- Al IV lea congres national de ftiziopneumologie din Republica Moldova (cu participare internationala) consacrat jubileului de 50 de ani al Institutului de Ftiziopneumologie «Chiril Draganiuc», Chisinau, 1−2 octombrie 2009.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ и получены два патента РФ на полезную модель и изобретение.

Объём и структура диссертации.

Работа изложена на 128 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 194 источника, из которых 86 отечественных и 108 иностранных. Текст иллюстрирован 22 таблицами, 37 рисунками и 3 клиническими наблюдениями.

ВЫВОДЫ:

1). При использовании разработанного метода пневмолиза буллёзно-эмфизематозного лёгкого и оригинального инструментария для его выполнения на 24 больных доказана его высокая эффективность, в виде полного отсутствия случаев интраоперационного повреждения лёгочной ткани и заметного уменьшения величины средней кровопотери 83+6 мл в основной по сравнению с 134+7 мл в контрольной группе (р<0,05).

2). Предложенная методика герметизации механического шва с использование плевро-фасциального лоскута на ножке в виде прокладки при резекциях буллёзно-эмфизематозного лёгкого у больных туберкулёзом и другими заболеваниями, позволяет добиться надежного аэростаза во время операций, сокращает время дренирования плевральной полости и предотвращает развитие послеоперационных плевро-лёгочных осложнений.

3). Разработанный метод плевродеза и инструмент для его выполнения доказал свою надежность и высокую эффективность при использовании во время 34 операций, в том числе выполненных из минидоступаон не удлиняет время операции и не увеличивает кровопотерю по сравнению с общепринятыми хирургическими технологиями.

4). Разработанная система дренирования плевральной полости и послеоперационного ведения больных после резекции буллёзно-эмфизематозного лёгкого позволила добиться надежного аэростаза и полного расправления лёгкого у 97% оперированных больных основной группы (в группе сравнения у 80%, р<0,05).

5). Применение усовершенствованной техники резекций буллёзно-эмфизематозного лёгкого в сочетании с разработанной методикой послеоперационного ведения больных туберкулёзом и другими заболеваниями, позволило снизить частоту послеоперационных осложнений у пациентов основной группы по сравнению с контрольной в 9 раз соответственно 3% и 27%- р<0,05), а необходимость в повторных вмешательствах — в 10 раз (3% и 30%- р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1). Разработанный способ укрепления механического шва целесообразно применять при резекциях лёгкого у пациентов с буллёзно-эмфизематозной трансформацией лёгочной ткани.

2). Использование разработанной методики послеоперационного ведения может быть рекомендовано после резекций лёгких у больных с буллёзно-эмфизематозными изменениями.

3). Применение разработанного метода плевродеза целесообразно для профилактики развития несостоятельности лёгочной ткани у пациентов с буллёзно-эмфизематозным лёгким.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в таблицах и схемах // Атмосфера. 2003. — 12 с.
  2. Э. М. Брехов Е.И., Сухоруков В. А. Использование отечественных ушивателей типо УДО при наложении триангулярных анастомозоа эвертированным механическим швом. // Хирургия 1988. -№ 12.-с. 102−107.
  3. Н.М., Березовский К. К., Заброда Т. С. Опыт 100 резекций лёгкого с применением УКЛ-60. // Экспериментальная хирургия. 1958. -№ 6. — с. 3−6.
  4. Д.В. Обоснование показаний и объёма резекции при хирургическом уменьшении лёгкого у больных диффузной эмфиземой. // Дисс.. канд. мед. наук. М., — 2006. — И8с.
  5. A.A., Ким В.П. Закрытие сегментарной раневой поверхности лёгкого консервированной гетерогенной плеврой // Метод. Рекомендации. Алма-Ата. — 1979. -8 с.
  6. В.Р., Горкин Н. С. Аппараты для ушивания элементов корня лёгкого (УКЛ-60 и УКЛ-40). // Библиотека практического врача. — М. Медицина. 1962. — 51 с.
  7. Л.К. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких. // М. Медицина. — 1979. -296с.
  8. Л.К. Показания и противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулёзом легких. // Тр. института туберкулеза АМН СССР.- М., 1961. Т.12. — С. 3−11.
  9. Болезни органов дыхания. Под. ред. Палеева Н. Р. // М. Медицина. — 1989. — Т. 1−2.
  10. Е.А., Ильчишин В. И., Волков C.B., Черкасов В. А., Брунс В. А., Фирсов В. Д. Реторакотомии и повторные операции на лёгких. // М., -Медицина, -1992, 234с.
  11. В.В. Эмфизема лёгких (патогенез, диагностика, хирургическое лечение) // Дисс.. д-ра мед. наук. JL — 1991. — 387 с.
  12. В.В., Щелкунов B.C., Черный С. М. Ошибки и опасности в хирургии генерализованной эмфиземы лёгких. // VII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. 2001. — № 1524.
  13. Н.К., Тришин H.H., Шувалова Е. А., Моляренко Е. В. Компьютерная томография в диагностике хронических обструктивных болезней лёгких // Медицинская визуализация. -2003. -№ 1. с. 32−38.
  14. A.A. Особенности клеевого соединения мягких тканей организма. // Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1966. -118с.
  15. A.A., Тодуа Ф. И., Николадзе Г. Д. Компьютерная томография при выборе метода хирургического лечения буллезной болезни лёгких // Грудная хирургия. 1987. — № 3. — с. 111−113.
  16. A.A., Перепечин В. И. Возможности хирургического лечения диффузной эмфиземы лёгких // Хирургия. 2000. — № 5. — с. 45−51.
  17. A.A., Вишневская Г. А., Глянцев С. П. Незаконченные темы отделения торакальной хирургии института им. А. В. Вишневского. Клеевое соединение тканей. // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского, -2009, т.4, — № 3, — с. 17−18.
  18. A.A., Вишневская Г. А., Глянцев С. П. Незаконченные темы отделения торакальной хирургии института им. А. В. Вишневского. Эмфизема лёгких. // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского. -2009, т.4, — № 3, — с.35−36.
  19. A.A., Вишневская Г. А., Глянцев С. П. Незаконченные темы отделения торакальной хирургии института им. А. В. Вишневского. Эндоскопия в хируругии лёгких. Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского, 2009, — т.4, — № 3, с -. 37−42.
  20. Владимир Петрович Демихов (к 80-летию со дня рождения). // Трансплантация и искусственные органы. 1996. — № 3. — с. 3−4.
  21. Е.Г. Исследование функциональных возможностей и целесообразности применения ушивателей органов типа УДО-УЖ в хирургии лёгких. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. — 2009. — 26 с.
  22. З.А., Нешель Е. В., Успенская В. Г. Пневмофиброз и эмфизема лёгких // JI. — Медицина. — 1965. — 207 с.
  23. Д.Б., Садовникова С. С., Папков A.B. ВАТС большие резекции в хирургии туберкулёза. // I Международная конференция по торако-абдоминальной хирургии. Москва. — 2008. — с. 265−266.
  24. Д.Б., Шайхаев А. Я., Васильева И. А., Зюзя Ю. Р., Ениленис И. И. Эффективность частичных резекций лёгких у больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью. // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2008. — № 5. — с. 6−10.
  25. JI.M., Паршин В. Д., Волков A.A. Хирургия диффузной эмфиземы. // Материалы 12 национального конгресса по болезням органов дыхания. М. -11−15 ноября 2002 г. — с.387.
  26. А.И. Плевризация раневой поверхности при сегментэктомиях. // Грудная хирургия. 1977. — № 2. — с. 108.
  27. В.И. Применение клеевых композиций и биопластических материалов в хирургии лёгких. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Л. — 1987. -20 с.
  28. В.В., Пунга В. В. Туберкулез в России. // Вестник ассоциации пульмонологов Центральной Азии. — 2006. — выпуск 9 (№ 1−4). — С. 75−78.
  29. JI.П. Применение гемостатических материалов на основе окисленной целлюлозы в лёгочной хирургии // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Воронеж. 1975.- 18 с.
  30. А.П. Клинико-физиологические механизмы дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде // Вестн. АМН СССР. -1981. -№ 8. с. 60−65.
  31. А.Н., Астафуров В. Н., Косенок В. К. Буллёзная эмфизема лёгких // Грудная хирургияю 1985. — № 2. — с. 73−77.
  32. В.Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка // М. 1997. — с. 158 — 166.
  33. А.Н., Тюрин Е. И., Малков Ю. В. и др. Компьютерная томография лёгких у больных со спонтанным пневмотораксом // Вестник рентгенологии. 1988. — № 3. — с. 10−15.
  34. А.Н. Эмфизема лёгких // Терапевтический архив. -1986. -№ 4. с. 144−145.
  35. Т.С., Басис В. Ю., Атовмян О. И. и др. ai-интибитор протеаз: характеристика биохимических и биологических свойств и определение уровня при различных заболеваниях. // Терапевтический архив. 1986. — № 4.-с. 77−80.
  36. С.Д. Спонтанный пневмоторакс (современные представления об этиопатогенезе и сравнительная оценка хирургических методов лечения). // Автореф. дис. канд. мед. наук. JT. — 1986. — 20 с.
  37. С.П., Непомнящих Н.В, Краснова Ю. Н. и др. Первый опыт хирургического лечения больных ХОБЛ // Пульмонология. Материалы XIII национального конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург. -2003.- с. 316.
  38. Ю.Н., Бобков А. Г., Медвенский Б. В. и др. Лазерный плевродез в хирургии спонтанного пневмоторакса // Грудная хирургия. -1988.-№ 2.-с. 50−52.
  39. Ю.В., Варламов В. В., Кочоров С. Д. Роль компьютерной томографии в оценке состояния лёгкого у больных со спонтанным пневмотораксом // В сб.: Тезисы докл. V Всероссийского съезда рентгенологов. М. — 1986. — с. 193−194.
  40. E.H., Сергиевский B.C., Феофилов Г. Л. и соавт. Первые попытки хирургического лечения бронхиальной астмы методом аутотрансплантации лёгких. // Экспер. хир. и анестезиол. 1964. — № 6.- с. 26−33.
  41. В.Н., Гомоляко И. В. Эмфизема лёгких // В сб. Пульмонология. Справочное пособие. Киев. — 1985. — с. 233−234.
  42. М.Н. Эмфизема лёгких. // Хирургические аспекты. -Петрозаводск. 1975. — 198 с.
  43. Г. Д. Буллезная эмфизема лёгких. // Хирургические аспекты. Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия: «Хирургия». Вып.1 — М. — 1987.
  44. Г. Д. Диагностика и хирургическое лечение буллёзной болезни лёгких. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. 1988. — 27 с.
  45. Г. В., Варламов В. В., Пищик В. Г. и др. Хирургическая редукция объёма лёгких как метод лечения дыхательной недостаточности у больных с диффузной эмфиземой // Вестник хирургии. 2002. — том 161. — № 5. — с. 20−25.
  46. Е.Г., Дадали E.JT. Роль врожденной недостаточности аг антитрипсина в развитии заболеваний у детей и взрослых // Российский медицинский журнал. 2001. — № 1.-е. 35−37.
  47. Н.Р., Царькова Л. Н., Борохов А. И. Хронические неспецифические заболевания лёгких // М. — Медицина. — 1985. — 238 с.
  48. В.Д., Гудовский Л. М., Выжигина М. А., Базаров Д. В., и др. Хирургическая редукция объёма лёгкого при диффузной эмфиземе тяжёлого течения.// Методические рекомендации. Москва, — 2006.-21с.
  49. В.Д., Базаров Д. В., Попович В. К., Добровольский С. Р. Обоснование показаний и объёма резекции при хирургическом уменьшениилёгкого у больных диффузной эмфиземой.// Хирургия.- 2009.- № 4.- с. 4−11.
  50. М.И. Хирургия туберкулёза лёгких. // Проблемы туберкулёза. 1998.- № 3.- С.27−32.
  51. М.И., Наумов В. Н., Добкин В. Г., Стрельцов В. П., Дубровский A.B. Показания к хирургическому лечению больных туберкулёзом лёгких. // Методические рекомендации.- М.- 2000. 16 С.
  52. М.И., Зыков A.C., Кононенко С. Н., Павленко И. А., Лимончиков C.B. Результаты применения современных клеевых композиций Тиссукола и ТахоКомба. // Современные клеевые композиции в торакальной хирургии. — М. — 2001. — с.23−25.
  53. М.И., Отс О.Н. Хирургическое лечение диффузной эмфиземы лёгких: состояние проблемы. // Проблемы туберкулёза.- 2002. № 7.-с. 10−15.
  54. Н.В., Хлопотова Г. П. Эмфизема лёгких. // Руководство по пульмонологии. Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. Л., 1984. — с.200−215.
  55. Н.В., Левашев Ю. Н., Варламов В. В. и др. Хирургическое лечение эмфиземы лёгких. // Грудная хирургия. 1985. — № 1, — с.42−46.
  56. Н.В., Походзей И. В., Колодкина Л. А. О роли некоторых механизмов в патогенезе эмфиземы и ряда других заболеваний лёгких. // Терапевтический архив. 1985. — № 3. — с. 144−148.
  57. Н.В., Егурнов Н. И. Лёгочное кровообращение в норме и патологии // В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина. — 1989. — Т. 1. -с. 177−192.
  58. Н.В., Александрова Н. И., Кузнецова В. К. и др. Хронический бронхит и эмфизема лёгких. // Клин. Мед. 1992. — № 11. — с.74−75.
  59. Пульмонология. Клинические рекомендации. М: 2006 г. — с. 171 215.
  60. Л.С., Рыбакова Н. И., Минер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания // М.: Медицина. 1987. — 639 с.
  61. С.M. Хирургическое лечение эмфиземы лёгких в связи с её патогенезом // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. — 1912.
  62. В.А. К вопросу о классификации буллёзных поражений лёгких // Грудная хир. 1987. — № 4. — с. 24−30.
  63. Е.И., Маев И. В., Бусарова Г. А. Эмфизема лёгких. // М. 2002. с. 428.
  64. Терапия: серия «Руководство для врачей и студентов». Williams and Wilkins. A Waverly Co.Ed. A.R.Myers:. Пер. с англ. Под. ред. А. Г. Чучалина. // М: ГЭОТФР Медицина. — 1997. — р. 96 — 101.
  65. Ф.А., Вишневский A.A., Николадзе Г. Д. Компьютерная томография в диагностике «буллёзной» болезни лёгких. // Вестник рентгенологии. 1988. — № 3. — с. 15−18.
  66. В.Л., Варламов В. В. Хирургическое лечение генерализованной эмфиземы// Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания». -Ленинград. 1984 г. — с. 201−202.
  67. А.Т., Чалисов И. А. Клинико-анатомические аспекты современного учения об эмфиземе лёгких // Терапевтический архив. 1981. -№ 3.-с. 119−122.
  68. В.П.Харченко, И. В. Кузьмин. Рак легкого. Фундаментальные проблемы и клинические перспективы. // Руководство для врачей. М. -«Медицина». -1994. — 480 с.
  69. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. // Под редакцией Чучалина А. Г., М.: Бином. 1998. — 509 с.
  70. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа. // М. -1999. с. 2−3.
  71. А.Г. Эмфизема лёгких. // РМЖ. 1999. — № 17. — Том 7. — с.3.5.
  72. Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. // Москва.-2003.-112 с.
  73. О.Г., Темурьянц Н. А. Механизмы развития эмфиземы лёгких у курильщиков // Советская медицина. -1980. № 11. — с. 80−82.
  74. Энциклопедический словарь медицинских терминов. // Изд. 1-е. -М.: Советская энциклопедия. 1984. — Т. 3. — С. 315 — 316.
  75. Abbott О.А., Hopkins W.A., Van Fleit W., Robinson J.S. A new approach to pulmonary emphysema. // Thorax. 1953. — N.8. — p. 116−132.
  76. Allison P.R. Giant bullous cysts of the lung. // Thorax. 1947. — N.2. -p. 169.
  77. Alphonso N., Tan C., Utley M., Cameron R. et al. A prospective randomized controlled trial of suction versus non-suction to the under-water seal drains following lung resection. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. — V.27. -N.3. — p. 391−394.
  78. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma. // Am. Rev. Resp. Dis. 1987. — V.136. — p. 225−244.
  79. Argenziano M., Moazami N., Thomashow B. et al. Extended indications for lung volume reduction surgery in advanced emphysema. // Ann. Thorac. Surg. 1996.-V. 62.-p. 1588−1597.
  80. Argenziano M., Thomashow В., Jellen P.F. et al. Functional comparison of unilateral versus bilateral lung volume reduction surgery. // Ann. Thorac. Surg. -1997.-V. 64.-p. 321−327.
  81. Belman M.J. Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Thorax. 1993. — V. 48. — p. 936−946.
  82. Benditt J.O. Surgical therapies for chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Care. 2004. — Jan. — V. 49. N.l. — p. 53−61- discussion 61−63.
  83. Blades B., Beattie E.J.Jr., Elias W.S. The surgical treatment of intractable asthma. I I J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1950. — V. 20. — p. 584−597.
  84. Bobbio A., Chetta A., Carbognani P., Internullo E., Verduri A., et al. Changes in pulmonary function test and cardio-pulmonary exercise capacity in COPD patients after lobar pulmonary resection. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2005 V.28 — p.754−758.
  85. Bonsamra M., Presberg K.W., Chammas J.H. et al. Early and late morbidity in patients undergoing pulmonary resection with low diffusion capacity. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — V. 62. — p. 968−975.
  86. Brantigan O.C., Mueller E. Surgical treatment of pulmonary emphysema. // Am. Surg. 1957. — V.23. — p. 789−804.
  87. Brantigan O.C., Mueller E., Kress M.B. A surgical approach to pulmonary emphysema. // Am. Rev. Respir. Dis. 1959. — V.80. — p. 194−204.
  88. Brochard L., Mancebo J., Wysocki M. et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. // N. Engl. J. Med. -1995.-V. 333. p. 817−822.
  89. Bruneiii A., AI Refai M., Monteverde M., Borri A., Salati M. et al. Pleural tent after upper lobectomy: a randomized study of efficacy and duration of effect. // Ann. Thorac. Surg. 2002. — V.74. — p. 1958−1962
  90. Bruneiii A., Monteverde M., Borri A., Salati M. et al. Predictors of prolonged air leak after pulmonary lobectomy. // Ann. Thorac. Surg. 2004. -V.77. — p.1205−1210.
  91. Bruneiii A., Sabbatini A., Xiume F., AI Refai M. et al. Alternate Suction Reduces Prolonged Air Leak After Pulmonary Lobectomy: A Randomized Comparison Versus Water Seal. // Ann. Thorac. Surg. 2005 — V.80 — P. 10 521 055.
  92. Carter M.G., Gaensler E.A., Kyllonen A. Pneumoperitoneum in the treatment of pulmonary emphysema. // N. Engl. J. Med.- 1950. V. 243. — p. 549 558.
  93. Celli B.R. Pulmonary rehabilitation in patients with COPD. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — V. 152. — p. 861−865.
  94. Cerfolio R.J., Bass C., Katholi C.R. Prospective randomized trial compares suction versus water seal for air leaks. //Ann. Thorac. Surg. 2001. -V.71.-P. 1613−1617.
  95. Cerfolio R.J., Bryant A.S. The Benefits of Continuous and Digital Air Leak Assessment After Elective Pulmonary Resection: A Prospective Study. // Ann. Thorac. Surg. 2008 — V.86 — p. 396−401.
  96. Ciccone AM., Meyers B.F., Guthrie TJ. et al. Long-term outcome of bilateral lung volume reduction in 250 consecutive patients with emphysema. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. — Mar. — 125(3). — 457−459.
  97. Cohen E. Surgical treatment of end stage emphysema. // Minerva. Anestesiol. 2004. — May. — v. 70. — N. 5. — p. 307−12.
  98. Cooper J.D., Trulock E.P., Triantafillon A.N. et al. Bilateral pneumectomy (volume reduction) for chronic obstructive pulmonary disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. — V.109. — p.106−119.
  99. Cooper J.D., Patterson G.A., Sandaresan R.S. et al. Results of 150 consecutive bilateral lung volume reduction procedures in patients with severe emphysema. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. — V. l 12. — p. 1319−1329.
  100. Cooper J.D. The history of surgical procedures for emphysema. // Ann. Thorac. Surg. 1997-V. 63. — p.312−319.
  101. Costello P., Petrucco M. Chest radiographic findings following videoassisted thoracoscopic lung volume reduction surgery for emphysema. // Australas Radiol. 1999. — Feb. — V.43. — N. 1. — p. 7−11.
  102. Crenshaw G.L., Rowles D.F. Surgical management of pulmonary emphysema. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1952. — V. 24. — p. 398−410.
  103. Dahan M., Salerin F., Beijand J. et al. Interet de F exploration hemodinamique dans les indications chirurgicales des emphysemes. // Ann. Chir. -1989.-V.43.-s. 669−672.
  104. Date H., Goto K., Souda R. et al. Bilateral lung volume reduction surgery via median sternotomy for severe pulmonary emphysema. // Ann. Thorac. Surg.1998.-V. 65.-p. 939−942.
  105. Downey D.M., Harre J.G., Pratt J.W. Functional Comparison of Staple Line Reinforcements in Lung Resection. //Ann. Thorac. Surg. 2006. — V.82. — p. 1880−1883.
  106. Fein A.M. Lung volume reduction surgery: Answering the crucial questions. // Chest. 1998. — V. 113. — p. 277−282.
  107. Fishman N.H. Thoracic drenage. A manual of procedures. // Chicago: Year Book. 1983. — p. 32−66.
  108. Fukui T., SakakuraN., Kobayashi R., Katayama T., Ito S., Hatooka S., Mitsudomi T. Comparison of methods for placing and managing a silastic drain after pulmonary resection. // Interact. Cardio.Vasc. Thorac. Surg. 2009. — N.9. -p. 645−648.
  109. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: (accessed June 1, 2006).
  110. Goldstein R.S., Gort E.H., Stubbing D. et al. Randomised controlled trial of respiratory rehabilitation. // Lancet. 1994. — V. 344. — p. 1394−1397.
  111. Gordon B. The mechanism and use of abdominal supports and the treatment of pulmonary diseases. // Am. J. Med. Sci. 1934. — V. 187. — p. 692 700.
  112. Gosselink R.A.A.M., Wagenaar R.C., RijswijkH. et al. Diaphragmatic breathing reduces efficiency of breathing in patients with chronic obstructivepulmonary disease. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. — V. 151. — p. 11 361 142.
  113. Gossot D., Nana A. Computer-Controlled Stapling System for Lung Surgery//Ann. Thorac. Surg. 2005 — V.80 — p. 1898−1901.
  114. Gregoire J, Deslauriers J. Closed drainage and suction systems. // In: Pearson F.G., Ginsberg R.J., Hiebert C.A., McKneally M.F., Urschel H.S.Jr, eds. Thoracic surgery Vol. 1 — New York: Churchill Livingstone. — 1995. — p. 112 211 135.
  115. Hamacher J., Russi E.W., Weder W. Lung volume reduction surgery a survey on the European experience. // Chest. — 2000.- V. 117. — p. 1560−1567.
  116. Hazelrigg S., Boley T., Henkle J. et al. Thoracoscopic laser bullectomy: a prospective study with three-month results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996.-V.l 12.-p. 319−327.
  117. Hazelrigg S.R., Boley T.M., Naunheim K.S., Magee M.J. et al. Effect of bovine pericardial strips on air leak after stapled pulmonary resection. // Ann. Thorac. Surg. 1997. — V. 63. — N.6. — p. 1573−1575.
  118. Hazelrigg S., Boley T., Magee MJ. et al. Comparison of staged thoracoscopy and median sternotomy for lung volume reduction. // Ann. Thorac. Surg. 1998.-V. 66.-p. 1134−1139.
  119. Health care financing administration report to congress. Lung volume reduction surgery and Medicare coverage policy: implications of recently published evidence. // Washington DC: Department of Health and Human Services, 1998.
  120. Howe B.E.Jr. Evaluation of chest suction with artificial thorax. // Surg. Forum. 1952. — V. 2 — p. 1−7.
  121. Janoff A. Elastases and emphysema. Current assessment of the protease-antiprotease hypothesis. // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. — V.132. p. 417 433.
  122. Keenan R.J., Landreneau R.J., Sciurba F.C. et al. Unilateral thoracoscopic surgical approach for diffuse emphysema. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. — V. l 1. — p. 308−316.
  123. Korst R.J., Ginsberg R.J., Ailawadi M. et al. Lobectomy improves ventilatory function in selected patients with severe COPD. // Ann. Thorac. Surg. -1998. -V. 66.-p. 898−902.
  124. Kotloff R.M., Tino G., Bavaria J.E. et al. Bilateral lung volume reduction surgery fur advanced emphysema. A comparison of median sternotomy and thoracoscopic approaches. // Chest. 1996. — V. 110. — p. 1399−1406.
  125. Light R.W. Pleural diseases. // Baltimore: Williams & Wilkins. — 1995 — p. 311−337.
  126. Little A.G., Swain J.A., Nino J.J. et al. Reduction pneumonoplasty for emphysema. Early results. // Ann. Surg. 1995. — V. 222. — p. 365−375.
  127. Lopez-Encuentra A., Astudillo J., Cerezal J, Gonzalez-Aragoneses F., Novoa N., Sanchez-Palencia A. Prognostic value of chronic obstructive pulmonary disease in 2994 cases of lung cancer. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2005 — V.2 p. 8−13.
  128. Martinez F.J., Foster G., Curtis J.L. et al. Predictors of mortality in patients with emphysema and severe airflow obstruction. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 2006. V. 173. — p. 1326−1334.
  129. Matsumoto I., Ohta Y., Oda M., Tsunezuka Y. et al. Free Pericardial Fat Pads Can Act as Sealant for Preventing Alveolar Air Leaks. // Ann. Thorac. Surg. 2005. — V. 80. — p. 2324−2325.
  130. McKenna R.J.Ir., Brenner M., Fischel R.J., Gelb A.F. Should lung volume reduction for emphysema be unilateral or bilateral? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996 Vol. 112. — p. 1331−1339.
  131. McKenna R.J.Ir., Brenner M., Gelb A.F. et al. A randomized prospective trial of stapled lung reduction versus laser bullectomy for diffuse emphysema. // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. — V. l 11. — p. 317−322.
  132. Miller K.S., Sayan S.A. Chest tubes. Indications, technique, management and complications. // Chest. 1987 — V. 91. — p. 258−263.
  133. Miller J.I.Ir., Lee R.B., Mansour K.A. Lung volume reduction surgery: lessons learned for emphysema. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — V. 61. — p. 14 641 469.
  134. Miller J.I., Landreneau R.J., Wright C.E., Santucci T.S., Sammons B.H. A comparative study of buttressed versus nonbuttressed staple line in pulmonary resections. // Ann. Thorac. Surg. 2001. — V.71. — p. 319−323.
  135. Monaldi V. Endocavitary aspiration: its practical applications. // Tubercle. 1947. -V. 28. — p. 223−228.
  136. Munnell E.R., Thomas E.K. Current concepts in thoracic drenage systems. // Ann. Thorac. Surg. 1975 — V. l9 — p.261−268.
  137. Munnell E.R. Chest drainage in the traumatized patient. // In: Webb W.R., Benson A. eds. Thoracic surgtry: surgical management of chest injuries.- St. Luis: Mosby. 1991.- p.219−228.
  138. Munnell E.R. Thoracic drenage. Collective review. // Ann. Thorac.Surg. 1997.-V.63.-N.5.-p. 1497−1502.
  139. Naclerio E. Special reference to surgical treatment of emphysematous blebs and bulle. // Surgery. 1947. — V.22. — p. 516−523.
  140. H., Taniguchi Y., Miwa K., Adachi Y., Fujioka S., Haruki T. * The use of Blake drains following general thoracic surgery: is it an acceptable option? // Interact. Cardio.Vasc. Thorac. Surg. 2009. — N.8. — p.58−61.
  141. Nakayama K. Surgical removal of the carotid body for bronchial asthma. // Dis. Chest. 1961. — V.40. — p. 595T604.
  142. Naunheim K.S., Keller C.A., Krucylak P.E. et al. Unilateral videoassisted thoracic surgical lung reduction. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — V. 61. -p. 1092−1098.
  143. Naunheim K.S., Ferguson M.K. The current status of lung volume reduction operations for emphysema. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — V.62. — p. 601−612.
  144. Naunheim K.S., Kaiser L.R., Bavaria J.E. et al. Long-term survival after thoracoscopic lung volume reduction: a multiinstitutional review. // Ann. Thorac. Surg. 1999. — V. 68. — p. 2026−2032.
  145. National Emphysema Treatment Trial Research Group Rationale and design of the National Emphysema Treatment Trial (NETT)a prospective randomized trial of lung volume reduction surgery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1999.-V. 118.-p. 518−528.
  146. National Emphysema Treatment Trial Research Group Patients at high risk of death after lung-volume-reduction surgery. // N. Engl. J. Med. 2003. — V. 345. -p. 1075−1083.
  147. National Emphysema Treatment Trial Research Group A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. // N. Engl. J. Med. 2003. — V. 348. — p. 2059−2073.
  148. Neaf A.P. History of emphysema surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1997 -V. 64. -p. 1506−1508.
  149. Nissen R. Tracheoplastik zur Beseitigung der Erschlaffung des membranosen Teils der intrathoracalen Luftrohre. // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1954. Bd.84. — s.219.
  150. Okereke I., Murthy S. C., Alster J. M., Blackstone E. H., and Rice T. W. Characterization and Importance of Air Leak After Lobectomy. // Ann. Thorac. Surg. April 1. — 2005. — V.79. — N.4. — p. 1167 — 1173.
  151. Pasque M.K., Cooper J.D., Kaiser L.R. et al. Improved technique for bilateral lung transplantation: rationale and initial clinical experience. // Ann. Thorac. Surg. 1990. — V.49. — p. 785−791.
  152. Patterson G.A., Cooper J.D., Goldman B. et al. Technique of successful clinical double-lung transplantation. // Ann. Thorac. Surg. 1988. — V.45. — p. 626−633.
  153. Perkins R. Early management of the pleural space following partial pulmonary resection. // Am. Surg. 1957 — V. 23 — p. 555−567.
  154. Pompeo E., De Dominicis E., Ambrogi V., Mineo D. et al. Quality of life after tailored combined surgery for stage I non-small-cell lung cancer and severe emphysema. //Ann. Thorac. Surg. 2003. — V.76. — p. 1821−1827
  155. Resnikoff P.M., Ries A.L. Pulmonary rehabilitation for chronic lung disease. // J. Heart Lung Transplant. 1998. — V. 17. — p. 643−650.
  156. Rienhoff W.M., Gay L.N. Treatment of intractable bronchial asthma by bilateral resection of posterior pulmonary plexus. // Arch. Surg. 1938. — V. 37. — p. 456−469.
  157. Ries A.L. The importance: of exercise in pulmonary rehabilitation. // Clin. Chest Med. 1994. — V. 15. — p. 327−337.
  158. Russi E.W., Stammberger U., Weder W. Lung volume reduction surgery for emphysema. // Eur. Respir. J. 1997. -N.10. — p. 208−218.
  159. Saito Y., Omiya H., Shomura Y. et al. A new bioabsorbable sleeve for staple-line reinforcement: report of clinical experience // Surg, today. 2002. — V. 32.-N.4.-p. 297−299.
  160. Schipper PH., Meyers BF., Battafarano RJ. et al. Outcomes after resection of giant emphysematous bullae. // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Sep. -78(3).-976−982.
  161. Schulman L.L., Lennon P.F., Wood J.A., Enson Y. Pulmonary vascular resistance in emphysema. // Chest. 1994. — V.105. — p. 798−805.
  162. Sciurba F.C., Rogers R.M., Keenan R.J. et al. Improvement in pulmonary function and elastic recoil after lung-reduction surgery fur diffuse emphysema. // N. Engl. J. Med. 1996.- V.334. — p. 1095−1099.
  163. Slone R.M., Gierada D.S. Radiology of pulmonary emphysema and lung volume reduction surgery. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. — N.8. — p. 61−82.
  164. Snider G.L., Kleinennan J., Thurlbeck W.M., Bengali Z.H. The definition of emphysema. // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. — V.132. — p. 182−185.
  165. Snider G.L. Emphysema: the first two centuries and beyond. Part 2. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.-V. 146. -p. 1615−1622.
  166. Spouge A.R., Thomas H.A. Tension pneumothorax after reversal of a Heimlich valve. // AJR- 1992 V. 158 — p.763−764.
  167. Stolz A. J., Schutzner J., Lischke R., Simonek J., and Pafko P. Predictors of prolonged air leak following pulmonary lobectomy. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. February 1.- 2005, — V. 27. — N.2. — p. 334 — 336
  168. Symbas P.N. Chest Tube drainage. // Surg. Clin. North. Am. 1989 -V.69.-p. 41−46.
  169. Tarpy S.P., Celli B.R. Long-term oxygen therapy. // N. Engl. Med. -1995.-V. 333. -p. 710−714.
  170. Tobin M.J. Respiratory muscles in disease. // Clin. Chest Med. 1988. -N. 9. — p. 263−286.
  171. Travaline J., Furukawa S., Kuzma A. et al. Bilateral apical vs nonapical stapling resection during lung volume reduction surgery. // Chest. 1998. — V. l 14. — p.981−987.
  172. Varela G., Jimenez M. F., Novoa N., and Aranda J. L. Estimating hospital costs attributable to prolonged air leak in pulmonary lobectomy. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. February 1, — 2005.- V. 27. -N.2. — p. 329 — 333.
  173. Varela G., Jimenez M.F., Novoa N.M., Aranda J.L. Postoperative chest tube management: measuring air leak using an electronic device decreases variability in the clinical practice. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009. — V. 35. -p. 28−31.
  174. Wakabayashi A. Thoracoscopic laser pneumoplasty in the treatment of diffuse bullous emphysema. // Ann. Thorac. Surg. 1995. — V. 60. — p. 936−942.
  175. Weder W., Thurnheer R., Stammberger V. et al. Radiologic emphysema morphology is associated with outcome after surgical lung volume reduction. // Ann. Thorac. Surg. 1997. — V. 64. — p. 313−320.
  176. Wiedemann H.P., Matthay R.A. Cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease. // Clin. Chest Med. 1990. N. 11. — p. 523−545.
  177. Wisser W., Klepetko W., Kontrus M. et al. Morphologic grading of the emphysematous lung and its relation to improvement after lung volume reduction surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1998. — V. 65.- p.793−799.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?