Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Ранняя диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у девушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофиза

Диссертация: Ранняя диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у девушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофиза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Аденомы гипофиза, протекающие бег клинических проявлений гипсрсекрепин гнпофнзарных гормонов, называют «неактивными» (поп-active) алсномами гипофиза (НАГ), В литературе применяются также термины «клинически нсфункционирующисч алскомы (clinically поп lu net ionifig adenomas) или «молчащие» {si lent) аденомы, НАГдоброкачественные образования, составляющие, по данным ряда авторов, 2530% опухолей… Читать ещё >

Содержание

  • УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В РАБОТЕ
  • ГЛАВА 1. Современные представлении о микроадсномяк гипофиза (обюр литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология, современные представления о патогенезе ми кроадеком гипофиза
    • 1. 2. Клиническая характеристика нарушений репродуктивной системы у пациенток с мнкроаденомами гниофизд
    • 13. Основные нарушения гормонального статуса при микроадсномах гнпофита
  • Особенности биоэлектрической активности голоинош мола у пациентов при аденомах гипофиза
    • 1. 5. Современные методы диагностики и лечения больных с микроаденомами гипофиза
  • ГЛАВА 2. Объекты и методы исследовании
    • 2. 1. Объекты исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА 3. Ранний диагностика и коррекции нарушений репродуктивной системы у девушек с гормональнонеяктивнычн чикроаленомамн гипофиза
    • 3. 1. Особенности полового созревания и клинических проявлений у девушек с гормональнонезктивнымн микроаденомами гипофиза
  • 3−2- Состояние пролактннергическон и гонадотропной функций г ипофиза у девушек с гормональнонеактнвнымн мнкроаденомами ^ гипофиза
    • 3. 3. Состояние гнпофнзарно-тирсондного и гипофизарно-эдреналоного звеньев систем нейрозидокрннной регул вин н у ^ девушек с гормональнонеактивными микроаденомамн гипофиза
    • 3. 4. Оценка информативности комплексных показателей у девушек с гормональнонеактнвнымн мнкроаденомами гипофиза, ^ микропролактнномамн. функциональной гиперпролактинемней
    • 3. 5. Особенности биоэлектрической активности головного мозга и психоэмоционального состояния девушек с ^ гормона-!ыюнеактивными мнкроаденомами гипофиза
    • 3. 6. Эффективность лечения девушек с гормональнонеактнвнымн мнкроаденомами гипофиза

Ранняя диагностика и коррекция нарушений репродуктивной системы у девушек с гормональнонеактивными микроаденомами гипофиза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Согласно данным официальной статистики, среди гинекологических заболеваний периода полового созревания преобладают нарушения менструального никла [Гуркии Ю, А,. 1998; Богданова H.A." 2000; Кулакон В. И. Серов В.Н., 2001; Артымук H.H., 2002; Унарон* Е, В. 2005, Ушакова Г. А., Елагина СЕ., Назаренко МЛО-, 2006]. Нередко причиной нарушении менструальной функции являются микроаденомы гипофиза [Дедал 11.11, Мельниченко ГА., 2004; Иловайская И. А., 2000; Осипа ва A.A., 2002 -Овсянн икона Т.В., 2004J,.

Аденомы гипофиза, а целом составляют 15% от всех внутричерепных опухолей, их распространенность составляет 7 на 100 000 населения [Грачева И.А., Юшков I I.В., Марова Е. И., 2002), однако частота встречаемости аденом гипофиза поданным аутопсии достигает 25% [Талар К. Ковач К., Хорват Е., 1997; Прнлепская В. Н" 2000; Булатов A.A. 2000; Вакс B.B.t 2001; Овсянникова Т.В.Г 2004]. Наиболее распространенные аденомы гипофизапролактнномы, среди которых чаще всего встречаются микропролактиномы IДедов И.И., Мельниченко Г А., 2004; Шлыкова В. Г, 1998; Вакс В В., 2001; Оснпова A.A. 200" — Марова Е, И" 2002].

В 90% случаев больные с ми кролактиномамн гипофиза — женшнны, у которых отмечаются специфические клинические симптомы: галакторея, нарушения менструального цикла, умеренное ожирение, нерезко выраженный гипертрихоз, акне, себорея волосистой части головы, снижение либидо [Шлыкова В. Г, Пишулнн А, А" Булатов A.A. 1998; Вакс В В. 2000; Марова E.H., 2002; Прнлепская В. Н., 2000; Овсянникова Т. В., 2004; Дедов И. И., Мельниченко Г. А., 2004]. Для подростков с мнкропролактиномами гипофиза характерно отставание полового созревания, нередко отмечается позднее менархе. У каждой пятой девушки с мнкропролактиномами нарушения менструального цикла отмечаются с периода менархе, в каждом третьем случае выявляется фиброзно-кистозная мастопатия. При проявлении заболевания до пубертата, у девушек выявляются гипоплазия матки. молочных желез, наружных половых органов [Colao А&bdquo- 1998; Строев Ю. И, Чурнлов ЛЛ, 2003; Шил ни Д.Е., I lucniona Н И., 2005],.

Аденомы гипофиза, протекающие бег клинических проявлений гипсрсекрепин гнпофнзарных гормонов, называют «неактивными» (поп-active) алсномами гипофиза (НАГ), В литературе применяются также термины «клинически нсфункционирующисч алскомы (clinically поп lu net ionifig adenomas) или «молчащие» {si lent) аденомы, НАГдоброкачественные образования, составляющие, по данным ряда авторов, 2530% опухолей гипофиза (Булатов A.A., Бухман А. И., Гончаров И. П, Добрачева А. Д, Пишулни A.A., Шлыкова В, Г, Яровая U.C., 2000; Powrie J.K., 2003; Дедов И. И., Мельниченко ГА. 2004].

В отличие от г0рмоналы1о*актнвных аденом, «неактивные» аденомы гипофиза, не имеют каких-либо специфических клинических симптомов и не проявляются классическими синдромами гиперсекреции гормонов. (Шлыкова ВТ., Пишулнн A.A., Булатов A.A.,]998], Наиболее часто встречающаяся при НАГ гинекологическая патология — синдром поликистозных яичников, но до сих пор недостаточно изучено, влияют ли НАГ на репродуктивную систему женщин [Kftznclson U., 1993; Шлыкова В. Г., Мишулин A.A., Булатов A.A., 1998], Практически не изучен характер полового созревания. не описаны особенности изменений гормонального спектра и клинических проявлений у подростков с гормональнонеактивиыми микроадсномами гипофиза. Кроме того, дискуссионным является вопрос о целесообразности лечения больных с НАГ [Molitch М.Е. 1995; Шимон И., Мслмед М., 1998; Мельниченко Г. А., Марова ЕЛ., Романцова Т. Н., Черноголов В. А. Иловайская И. А, 2001; Грачева И. А., Юшков Л. В., Булатов A.A., 2002].

На основании вышеизложенного целью нашего исследования явилось изучение особенностей становления репродуктивной системы и оценка эффективности лечения девушек с гормональнонеактивиыми микроадсномами гипофиза,.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие галнчн нсслславянин:

1. Выявить особенности полового созревания и менструальной функции у девушек с гормональнонеактивнымн микроаденомами гипофнт.

2. Установить основные закономерности изменений концентраций гонадотропных гормонов гипофиза, пролактнна, тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы, андрогенов и кортизола у девушек при гормональнонеактнвных микроаденомах гипофиза.

3. Изучит ь состояние биоэлектрической активности головного мозга и психоэмоциональный статус девушек с гормональнонеактивнымн мнкроаденомами гипофиза.

4. Оценить эффективность применения агоиистов дофамина у девушек с гормональнонеактивнымн микроаденомами гнгюфнза.

Научнан новизна работы:

К Определены особенности полового созревания при гормональнонсактнвных микроаденомах гипофиза у девушек, выявлены высокая частота нарушений полового развития и структура нарушений менструального цикла.

2. Приоритетными являются данные о роли дисбаланса гонадотропных гормонов гипофиза и инверсии суточной секреции нролактина у девушек при гормоиалыюнеактнвных микроаденомах гипофиза с нарушениями становления репродуктивной системы в возрастном аспекте.

3. Впервые установлена эффективность агоннсто" дофамина в коррекции нарушений менструального цикла и генитального инфантилизма у пациенток с гормональнонеактивнымн мнкроаденомами гипофиза. Практическая значимость работы: Установлены информативные характеристики иейроэндокрннной системы и предложены комплексные диагностические критерии у девушек при гормональнонеактивных микроаденомах гипофиза, сопровождающихся нарушениями полового созревания и менструальной функции.

2. На основс оценки клинической эффективности дано обоснование необходимости применения ягон истов дофамина у пациенток при гормоиальнонеактнвныч микроаденомах гипофиза и нарушениях становления репродуктивной системы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: КГормональнонеактнвныс микроаденомы гипофиза у девушек ассоциированы с высокой частотой замедленного полового развития, нарушениями менструального цикла, генитаяышм инфантилизмом в 11−13 лет и сопоставимы по частоте выраженных нарушений состояния репродуктивной системы с мнкропролактнномамн. В 14−17-летнем возрасте девушки с гормональнонеактивными микроаденомам и гипофиза, но степени полового развития опережают пациентов с мнкропролактнномами. 2. Основными нейроэндокрннньгми нарушениями при гормональнонеактивных мнкроалсномах гипофиза у девушек являются: изменения биологического ритма пролактнна с отсутствием подъема его концентраций в ночные часы во всех возрастных группах и дисбаланс гопадогропных гормонов гипофиза с относительным повышением лютен ннзирующего гормона в 16 -17 лет,.

3, Использование агонистов дофамина у девушек с гормональнонеактивными мнкроалс номам и гипофиза обеспечивает уменьшение частоты и выраженности основных клинических симптомов, уменьшение размеров аденом у 77% больных и исчезновение у 13%, изменение показателей биоэлектрической активности головного мозга н существенное улучшение психоэмоционального состояния.

Ai гриба ним работы. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на конференциях: «Актуальные вопросы детской и подростковой гинеколог ии» (Иркутск, 1999), «Актуальные вопросы педиатрии» (Иркутск. 2000). «Охрана репродуктивного здоровья подростков» (Иркутск 2000), «Актуальные вопросы детской н подростковой гинекологии, андрологни».

Иркутск, 2000), «Влияние урогенитальных ннфекннй на репродуктивное здоровье девочек» (Иркутск 2001), Первом съезде детских врачей Иркутской области (Иркутск, 2002), «Здоровый ребенок» (Улан-Удэ, 2003). «Здоровье и образование» (Иркутск, 2003), Городской конференции акушеров-га некологов (Иркутск. 2005 К Областной конференции акушеров-гннекологов: «Проблемные вопросы акушерства н гинекологии» (Иркутск. 2005), Областной педиатрической конференции- «Гинекологическая патология у детей и подростков, диагностика, наблюдение» (Иркутск, 2005), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии» (Иркутск, 2006), Втором съезде педиатров Иркутской области (Иркутск, 2006).

Публнкапни. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 цитируемые ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 35 таблицами. Список использованной литературы включает 168 источников, атом числе 100 отечественных и 68 зарубежных.

выводы.

1- Частота замедленного полового развития у девушек с НАГ составляет в 11−13 лет 62,5% (в контроле 28,5%) (р, 0,05), в 14−15 лет — 31,6% (в контроле 33*3%) (рХ), 05) н в 16−17 лет 37,5% (в контроле 8.4%) (р<0,05),.

2. Среди нарушений менструальной функции у девушек с НАГ ведутцим симптомом является олигомснорся, частота которой в этой группе и у пациенток с мнкропролактнномами гипофиза составляет 45% и соответственно (р>0,05),.

3 Девушки с НАГ н микропролактниомами гипофиза характерм:*у*<:>тея значимым уменьшением (в сравнении с возрастными нормативами) размеров матки в 11−13 лет и в 16−17 лет. а также увеличением объема яичников в 1 <�"17 лет.

4. Суточный ритм секреции пролактина при НАГ характер и зустся отсутствием физиологического подъема в ночные часы (213,68+17,95 н ОЗ00 и 294,37+16.73 в 06™ против 552,19±23t92 в 03°° и 284,71+18,89 в Об00 и контроле), а 14−15 лет выявлено повышение уровня ФСГ, а в 16−17 летуровня ЛГ и тестостерона (а пределах референтных значений), кроме того, установлено снижение общего трийодгиронина в 11−15 лет и в 16−1 7 летсвободного тироксина (в пределах референтных значений).

5. При психологическом исследовании установлено, что для девушек-подросткоа с НАГ характерны н евро точность, утомляемость, преобладание негативных и астенических переживаний, ощущения соматичес кто го неблагополучия, внутренняя конфликтность, низкая толерантность к стрессу, на ЭЭГ выявлено снижение амплитуды альфа-ритма у пациенток с: 1—Iv^.1 ' 42±0г32мкВ (в группе контроля — 85,2+0.65 мкВ) н наслоение мед. юн поволнован компоненты.

6. В течение 6 месяцев терапии агоннетамн дофамина у пациенток с 1—1 >V I «наблюдалось: снижение частоты головных болей (со 100% дез головокружений (с 25,7% до 5,6%), вегетативных нарушений (с 1 1 до 2,8%) и соответственно через 12 месяцев: снижение частоты головных болей со 100% до 19,4%), головокружений (с 25,7% до 2,8%). исчезновение вегетативных нарушений, снижение количества больных с повышенной массой тела.

7. Агонисты дофамина у больных с НАГ способствуют нормализации суточного ритма секреции пролактнна и восстановлению менструального цикла через 6 месяцев у 47,2% девушек, а через 12 месяцев у 82,8% пациенток, а также оказывают антнполнфератнвное действие, приводя к уменьшению размеров микроаденом у 77% и исчезновению у 23% пациентов. в. Использованне агоннстов дофамина у пациентов с гормональнонеактнвнымн мнкроаденомами гипофиза способствовало улучшению основных показателей злектроэнцефапограммы, которое заключалось в повышении основного ритма и исчезновению патологической медлен новол новой компоненты, существенному улучшению психо-эмоционал ьного состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ И.

— В диагностический алгоритм у девушек при гормонапьнонеактнвкых микроадеиомах гипофиза необходимо включать оценку темпов полового развития, характера менструального цикла н состояния внутренних половых органов по УЗИ.

2. В комплексное обследование девушек с нарушениями полового созревания н менструальной функции необходимо нключать определение суточной секреции пролактина и ЯМРТ гипофиза.

3. У девушек при гормональнонсактнвных микроаденомах гипофиза с нарушениями полового развития и менструальной функции показано назначение агонистов дофамина в среднетерапевтических дозировках.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Антит нреоидные аутоиммунные реакции и гиперпролактннемня при аллергических заболеваниях у детей и подростков /Д.Е. Шили и (и др. Н Проблемы эндокринологии, 2002. — Т.48. — № 3. — С, 13 — 17.
  2. И.В. Особенности пубертатного периода у девочек от матерей с гнпоталамическнм синдромом /Н.В, Артымук, Г. А. Ушакова, Г. ГХ Зуева H Ж урн. акушерства и женских болезней. 2002. — № 1. — С.56 — 60.
  3. Артюкона О-В. Гипоталамнческнй синдром пубертатного периода / О. В. Арлокова, В.Ф. Коколина// Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997 — № 2. — С.45 — 48.
  4. Вашмакова Н. В, Оценка клинической эффективности препарата «Мастодннон» в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков / Н. В. Башмахова, О-Ю. Кучумова, Л И. Маткоаская, 2003, -125с.
  5. Г. И. Особенности нейропсихологическнх и электрофнзнологических параметров у детей с эндемическим зобом в йоддефнцитном регионе / Г. И. Бншарова, Н. А Медведьсва, Т, В Юдина // Бюл. ВСНЦСО РАМИ. 2001, -Т.2, № 1(15). -С.46 -51.
  6. Е.А. Гинекология детей и подростков / Е. А. Богданова. М.: МИА, — 2000. — 332с.
  7. Е.А. Бромкриггтин в практике гинеколога детского возраста / Е. А. Богданова // Гинекология. 1999. — № 3(1).-С.12 -14.
  8. Бодяжина В, И. Неоперативная гинекология / В, И. Бодяжина, В, Г1. Сметник. ЛХ. Тумилович. M-, 1991. ~ 142с.
  9. Булатов Л. Л Связывание пролактшш в сыворотке крови при различных формах гипсрпролактинсмин /A.A. Булатов, Е. Е, Макаровекая // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 2. — С.32 — 34.
  10. Гонадотролкая активность гипофиза и эндокринной функции яичников при гиперпролактинеми ческой аменорее /А.В, Исаков и др. J //Проблемы эндокринологии. 1986, — Nel. — 12 — 15.
  11. IS.B. Особенносги секреции иммунореактнаного инсулина, гормона роста и кортшола у больных с синдромом гнперпролактннемми: Авторсф. дне, &bdquo-.канд. мед, наук, М., 1984. -18с.
  12. А.В. Первичная головная боль у детей /А.В. Горюнова, О. И, Масло ва, АХ. Дыбунов //Жури, неврологии и психиатрии. 2004. — № 5. -С.69 — 75.
  13. И.А. Клнннко-морфологическне характеристики гормональноактивных аденом гипофиза /И.А, Грачева, П. В, Юшков, Е. И. Марова //Проблемы эндокринологи и. 2002. — Т.48, № 5, — С. 50 — 55.
  14. Грекова BJ3. Клннико-матогенетические особенности ожирения у детей г Иркутска (клиническое исследование) — Авторсф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 /ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2004. — 23с,
  15. Громова А, Л, Транзнторная гиперпролактинеми я в патогенезе доброкачественных гиперпластических процессов молочных желез /А.Л. Громова // Новые горизонты гинекологической эндокринологи: Материалы конф. 9−12 сент., 2002 г. М., 2002 — С32.
  16. Групповая психотерапия больных с гнперпролактинемнческим гнпогонадизмом /Г.А. Мельниченко и лр,. //Проблемы эндокринологии. -2002, T-48JVI5, — С, 18 — 22.
  17. Ю.А. Гинекология подростков: Рук. для врачей /Ю.А. Гуркин. -СПб.: Фолиант, 1998. 553с.
  18. Дедов И, И, Псрсистирующая галакторея-аменорся (этиология патогенез, клиника, лечение) /И.И. Дедов, Г. А, Мельниченко М. Медицина. 1985. -152с.
  19. Дедов И-И. Биоритмы гормонов /И.И. Дедов. В. И. Дедов М: Медицина, 1992. -253с.
  20. Дедов И, И. Эндокринология /И-И. Дедов. Г, А, Мельниченко, В. В. Фалеев. • М. Медицина. 2000.
  21. И.И. Магнитно-резонансная томография у здоровых женщин репродуктивного возраста /И.И. Дедов, A.B. Воронцов, Ю. В. Новолодская //Проблемы эндокринологии, 2002. — T.48rffe3. — С.22 — 26.
  22. И.И. Синдром гиперпролактинемии./И.И. Дедов, Г, А, Мельниченко, Т. Н. Романиова. М-, 2004, — 304с.
  23. Дэеранова Л. К, Синдром гнперпролактинемнн, успехи медикаментозной терпии /Л, К. Дзеранова //Ненроэнодкринология /Под ред, Е, И. Маровой. Ярославль, 1999. С201 — 240.
  24. Диагностика и лечение бесплодия в браке: Нракт. рук. /Т.В. Овсянникова (и др. М., 1996,-45с.
  25. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при гнперпролактннемнн у женщин репродуктивного возраста /A.B. Воронцов и др. //Новые технологии, а акушерстве и гинекологии: Материалы науч. форума, М. 1999. — С.263 — 264.
  26. И.А. «Нетипичные» формы синдрома гнперпролактннемнн: клинические варианты, особенности диагностики, лечения: Автореферат дис. .канд. мед. наук. М., 1994. — 17с.
  27. И.А. Диагностика и терапия умеренных форм ги пер п рол акта н е мин /И, А. Иловайская, Г. А, Мельниченко, Л. К. Дзернова // Акушерство и гинекология. 2000. — № 4. — С .29−33.
  28. И.А. Биология пролактипа, нейроэндокриниый контроль и регуляция секреции /И.А. Иловайская, Е. И, Марова //Акушерство и гинекология. 2000, — № 5, — С.42−45.
  29. Йен C.C.K. Хроническая ановуляцня, обусловленная дисфункцией гнноталамо-гнпофнзарной системы- В 2 т. /С.С. К. Йена, Р. Б. Джаффе //Репродуктивная эндокринология. М&bdquo- 1998. — С, 7 — 79.
  30. Т.Ю. Психосоматические расстройства у девочек-подростков с нейрозндокрииной патологией /Т.Ю. Каданцева. Л, И, Колесникова //Новыегоризонты гинекологической эндокринологии Материалы конф., 9−12 сект. 2002 г. М., 2002. — С.40.
  31. Д.Г. Клиника, диагностика и лечение бесплодия у женщин с галактореей и регулярным ритмом менструаций: Дне. .канд. мед. наук. -М., 1995.- 17с.
  32. Касумова С, Ю, Функциональная морфология аденом гипофиза, Дисс, &bdquo-.докт. мед. наук. М., 1985-C.I59-I77.
  33. Клинико-лучевые и гормональные параллели «неактивных» аденом гипофиза у женщин репродуктивного возраста /А, А, Булатов ¡-и др.} //Проблемы репродукции. 2000. — № 1. — С. 14 — 16.
  34. Клиническое состояние и поведение больных с гнперлролактннемнческнм гнгшгонадизмом на фоне терапии селективными агоннстами дофамина /ПА. Мельниченко н др. //Проблемы эндокринологии, 2001. — Т.47,№ 1. -С.11−15.
  35. В.Ф. Особенности становления репродуктивной системы у девочек с ГСППС /В.Ф. Коколнна, О.В. Артюко&а //2-я Всерос. конф. по гинекологии детей и подростков: Тез, докл. Барнаул-Белокурнха. 1996. -С.60−61.
  36. Коколнна В, Ф, Гнпоталамснгипофнзарныс нарушения у девочек /В.Ф, Коколнна, О. В. Артюкова, Д А, Бнжанова//2-я Всерос. конф. по гинекологии детей и подростков: Тез. докл, Барнаул-Белокурнха, 1996. — С. 135.
  37. В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Практ, рук, для врачей /В.Ф, Коколнна. М-, 1998. -128с,
  38. И.В. Изменение биоэлектрической активности головного мозга у детей в онтогенезе и при различных психосоматических расстройствах: Дис. д-ра бнол. наук. Иркутск, 2005, — 485с,
  39. Курляндская Р-М. Влияние гнперпролактннемин на основные показатели жирового обмена /P.M. Курляндская, Т. И. Романцова //Лечащий врач. 2004. — J*fct,-C,?3 — 75.
  40. Кушель Ю-В. Гормонально-неактивные аденомы гипофиза /Ю.В, Кушсль //Проблемы эндокринологии, 1993. — № 4, — С. 59 — 62.
  41. М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /М.В. Медведев, В В. Мнтьков М&bdquo- ВИДАР.1997. Т. 3. — С. 5458.
  42. Мельниченко Г. А Гиперпролактинемический гипоюнадизм (классификация, клиника, лечение): Дне. .д-ра мед. наук. М., 1990. — 20с.
  43. А.Р. Патогенетическая терапия бесплодия нейроэклокрннного генеза: Автореф. дне, .канд, мед, наук М. 1989, — 18с.
  44. Новикова Л, А, Влияние нарушения зрения и слуха на функциольнос состояние мозга/Л, А, Новикова. М: Просвещение, 1966, — 320с.
  45. Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия при гинерпролактннемин: Дне. .д-ра. мед. наук, 1990. 20с.
  46. Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин /Т, В, Овсянникова //Гинекология, 2004. — Т.65. -С.1 -5
  47. Ожирение у подростков /Ю.И. Строев и др-J. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. -230с.
  48. A.A. Гниериролактннемия и функции репродуктивной системы у женщин /A.A. Осипова //Consilium mcdicum, 2002, — TAJfelQ, — C. i9 — 23.
  49. A.A. Агонисгы дофамина парлодел, норпролак н достмнекс в коррекции нарушений репродуктивной системы у пациенток с пролактиномлми гипофиза /A.A. Осипова //Гинекология. — 2001. — T, 3J4e 4. -С Л — 5.
  50. Осипова ELB. Показатели компенсаторно-адаптационных механизмов детей в условиях информационного стресса /Н.В Осннова, В. А. Петрова, В. В. Да! гих //Бюл. ВСН1 СО РАМН. Иркутск, 2001. — T2Jfc I (15), — С. 46 — 51.
  51. Особенности личности н психического состояния детей и подростков, страдающих хроническими головными болями напряжения ГГ.М. Маневич |н др. //Журн, неврологии н психиатрии. 2004. — - С. 11 — 15.
  52. Особенности состояния центральной нервной системы у пациенток с гнперпролактннемнен, Влияние терапии достннексом МЛ. Алексеева (и др.) //Новые горизонты гинекологической эндокринологии: Материалы конф. 912 сент. М-, 2002. — С, 9 — 10.
  53. Остеопеническнй синдром у детей и подростков /С, М. Котова и др. //Актуальные вопросы эндокринологии: Гез. докл. Рос. конф., наснят. 100-лстню со дня рожд. акад. АМН СССР В. Г. Баранова. 6−7 апр., 2000 г. СПб., 2000. — С.225.
  54. Подростковая медицина: Рук. для врачей /Под ред. Л. И. Левиной, A.M. Куликова. СПб.: Питер. — 2006. — 544с.
  55. В.Н. Гиперпролактнновая аменорея. Эффективность лечения бромокриптином /В.Н. Прилепская //Гинекология. 2000. Т.2Д?5. -С.1−5.
  56. Т.Я. Бесплодие в браке /Т.Я. Пшеничникова. М&bdquo- 199.-154с.
  57. Рачин А. Г1. Хроническая eжeJtнeвиaя головная боль у детей /А.П. Рачнн, Я. Б. Юдельсон //Ж>рн. неврологии н психиатрии. 2005. № 1. — С.83 — 84.
  58. Результаты длительного наблюдения за больными с умеренной in перпрол актннемией Я*. А. Мельниченко и др. //Проблемы эндокринологии. 2002. — Т, 48, Ш. — СЛ8 — 22.
  59. Репродуктивная эндокринология: В 2 т. /Под ред, С, С, К. Йена, Р Б, Джаффе. М.: Медицина. 1998. — 85с.
  60. Романцова Т, И Проблемы диапгостнкн гнперпролактинемических состояний /Т.И. Романцова, Г. А, Мельниченко, В. А. Черноголов //Гинекология.. 999. — Т. I ,№ 2. — С. 18−20,
  61. Руководство по охране репродуктивного здоровья /В.Н. Кулаков и др., М.: Триада-Х, 2001. — 430с.
  62. .А. Опухоли гипофиза и хнаэмально-селлярной области /Б.А. Самоткниа, В. А Хилько. Л.+ 1985. — С.274 — 304.
  63. Серебря некий О. Ю. Современные прсдстаапсння о генезе пролактннсскрстнруюшнх аденом гипофиза /О.Ю. Серебря некий, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцова //Проблемы эндокринологии. 2000. -T.46J&2. -C30−4I.
  64. Н.К. Офтальмологическая симптоматика аденом гипофиза. /Н.К. Серова //Рус мед. журн. 2001.- Т, 2,№ 4. — С Л — 6.
  65. С.Ю. Гормонально-активные мнкроадсномы гипофиза (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Дне. .д-ра мед. наук. М-, 1995. -19с.
  66. Н.Т. Клиническая эндокринология /НХ Старкова. М., 1991. -85с.
  67. Н.А. Аденомы гипофиза у детей: Дне. .канд. мед. наук. М&bdquo- 1999, — 148с.
  68. Стрнжков В. В, Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием пролактина и эмоционально-физического стресса /В.В Стрижаков //Проблемы эндокринологии. 1991. — № 5, — 14 — 16.
  69. Суслонова Н, В, Особенности биоэлектрической активности головного мозга у больных, страдающих днеменореей /Н В. Суслонова, И. Е. Воронцова, В. М. Левицкая, Г. И, Сафнуллнна в др.// Акушерство н гинекология. -2003. -№ 4, -С, 48−50.
  70. Сутурнна Л, В, Гнпоталамнческнй синдром: основные звенья патогенеза, диагностика, патогенетическая терапия и прогноз: Дис. ,.д-ра мед.наук. -Иркутск, 2002. 260с,
  71. В4. Терещенко И. В. Эндокринные расстройства у юношей н девушек в пубертатном периоде /И.В. Терещенко // Обзорная информация, Медицина и здравоохранение, М.: НПОСОЮЗМЕДИНФО, 1991. -21с.
  72. И.В. Лечение, профилактика и прогноз ЛЮД: Антореф. дне. .д-ра мед. наук. 1996. — С. 16.
  73. Тотояи Э-С. Участие моноаминов в патогенезе некоторых форм эндокринного бесплодия /Э.С. Тотоян, Г. Г. До л ян, З. А. Авакян //Проблемы эндокринологии, 1991, — Х?5. — С-12,
  74. Е.В. Современные проблемы репродуктннного здоровья девочек /Е.В. Уварова, В. И. Кулаков //Репродуктивное здоровье детей н подростков.2005. Jftl. — C.O.
  75. Г. А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек /Г, А, Ушакова, С, Е, Елагина. М. Ю. Назаренко //Акушерство и гинекология.2006.. — С.34 — 38,
  76. Д.А. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга /ДА. Фарбер, Л, К. Семенова, В. В, Алферова. Л.: Наука, 1990. — 198с.
  77. Френкель Г. М, Электрическая активность головного мозга при эндокринных нарушениях н ее возрастные особенности /Г.М. Френкель, М., 1994 -359с.
  78. Н.И. Синдром гипернролактннемин в детском и подростковом возрасте: оптимизация диагностики и лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М&bdquo- 2003. — 24с.
  79. Д.Е. Синдром гиперпролакгниемии в детском и подростковом возрасте /Д.Е. Шилин, НИ Цветкова //Актуальные проблемы нейроэндокринологни- Ш Вссрос, науч.-прахт. конф. М, 2003. — 214с.
  80. Д.Е. Трудности диагностики и лечения бесплодия, вызванного сочетанием мнкропролактнномы с полнкнетозом яичников /Д, Е, Шилин, Г. А. Мельниченко //Проблемы, эндокринологии. 1992. — Т, 38.№ 6. — С.21 — 26,
  81. Шнлнн Д. Е, Факторы риска гнперпролактннемин у детей и подростков /Д.Е. Шилин, НИ, Цветкова //Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины- Опыт диагностики и лечения больных. М., 2000. — С.427 — 437.
  82. В.Г. «Неактивные» аденомы и репродуктивная системы женшин /В .Г Шлыкова, А. А Пишу л ли, А. А Булатов //Проблемы репродукции, -1998. № 3, — С, 32 — 38.
  83. Шолохов Л, Ф, Закономерности н механизмы развития адаптивных и днзадаптинных реакций эндокринной системы: Автореф. лис. д-ра мед. наук. Иркутск, 2004. -46с.
  84. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea /J- Webster el ai. //N Engl J Med. -1994. -Vol, 331. P.904 — 909.
  85. An assessment of petrosal sinus sampling for localization of pituitary microadenomas in children with cushing disease /D. Batista cl, al. // J Clin Endocrinol Meiab. 2006. — Vol.91, №, t- - P.221 — 224.
  86. Andersen P Physiological basis of the alpha-rhythm /Р. Andersen. S. Andersson. N.Y.: Appleton-Century Crofts, 1968, — 325p.
  87. Asa S. L Drug therapy: bromocriptine /S.L Asa., et al,. // Endocrinology. -1992. Vol. 131. — P.2083 — 2089,32, 58, 66
  88. Alkin S. Clinical Laboratory Studies on Pituitary Adenomas /S. Atkin. — London 1998.-P. 145.
  89. Be van J.S. Dopamine agonists and pituitary tumor shrinkage. US, Bevan eLal.| Endocr Rev 1992. — Vol. l3.P.220 — 240.
  90. Berger H, uber das Eiektrenkephalogramm des Menschen. Miittl.5 / H-Berger II Ibid. 1933. — Vol.98, № 1−2. — P.254 — 32 L
  91. Bernhard C.G. On alpha fregueney of human brain potentials as function of age /C.G. Bernhard, C R, Skoglund //Scand. Arch. Physiol. 1939. — Vol.82,№ 34. -P.178−184.
  92. Burrow G.N. Prolactinomas resistant to standard dopamine agonists respond to chronic cabergolinc treatment /G.N. Burrow et al,. // New Engl. J. Med. 1981 -Vol, 304, № 3.- p. 156−158.
  93. Cabergoline in the long-term therapy of hyperprolactinemic disorders /C. Ferrari (et al. J //Acta Endocrinol, 1992. — Vol. 126, — P 489 — 494.
  94. Cabergoline in the treatment of hyperprolaclinemia: a study in 455 patients /}. Verfielst et al. J HI Clin Endocrinol Metab. 1999. -Vol.84, — P.2518 — 2522,
  95. Cabergoline: a first-choice treatment in patients with previously untreated prolactin-secreting pituitary adenoma /S. Cannavo et al. HI Endocrinol Invest. -1999 -Vol.22.-P354−359,
  96. Cabergoline: long-acting oral treatment of hyperprolactinemic disorders /C. Ferrari (et al.) //J Clin Endocrinol Metab, 1989. — Vol.68. — P.1201 — 1206.
  97. Costello R. T, Absence of suppressive effect of somatostatin on prolactin levels in patients with hyperprolactinemia /R.T.Costello //Amer. J. Path. 1996. -Vol.12. — P.205 -215.
  98. Clinically nonfunctioning pituitary adenoma and octreotide response to long term high dose treatment, and studies in vitro./T.W de Bruin ei al. HI Clin Endocrinol Metab 1992, — Vol, 75. — P. 1310—7.
  99. M6.de Wield D. Hormonal influence on motivation learning, memory an psychosis /D. de Wield U Neurocndocrmology. Sinauer, Mass. 1980. — P, 194.
  100. Delgrange E, Effects of the dopamine agonist cabergoline in patients with prolactinoma intolerant or resistant to bromocriptine /E, Delgrange, D. Maitcr, J. Donckier//Eur J Endocrinol. 1996. — 134. — P.454 — 456,
  101. Dunaif A. Prolactin and Prolactinomas /A Dunaif // Endocr Rev. 1997. -Vol. 18^ 6. P.774 — 800,
  102. Duntas L. H, Prolactinomas in children and adolescents—consequences in adult life /L, H. Duntas // J Pediair Endocrinol Mclab, 2001.- Vol. 4. — P. 1227 — 1232,
  103. Effectiveness and tolerability of long-term treatment with cabergoline, a new long-lasting ergoline derivative, in hyperprolactinemic patients /E. Ciccarelli el al. l IIJ Clin Endocrinol Metab. 1989. — Vol.69 — P.725 -728.
  104. Ehrmann D, A Long-term follow up of H>perprolactinaemic states/ D, A. Ehrmann, R, B Barnes, R.L. Rosenfield // Endocrine Rev, 1995, — Vol.16. № 3 -P.322−353.
  105. Effects of the dopamine agonist cabergoline in patienls with prolactinoma intolerant or resistant to bromocriptine, /E, Delgrange., et at. //Endocrinol. 1996. -- Vol.134. -P.54−6.
  106. Ezzat S. Octreotide treatment of acromegaly. A randomized, multiccnter study /S.Ezzat et al. //Ann Intern Med 1992. Vol.117. — P.7I I -8.
  107. Gender differences in the prevalence, clinical features and response to cabergoline in hyperprolactinemia / A. Colao (et al. // Eur J Endocrinol. 2003. -Vol. 148. — PJ25 — 331,
  108. Hyperprolactinemic amenorrhea: treatment with cabergoline vs. bromocriptine. Results of a national multicenter randomized double-blind study /V. Pascal-Vigneron let al.) // Presse Med. 1995. — Vol.24. -P.753 — 757.
  109. Katznelson U, Diagnosis and management of hormone-secreting pituitary adenomas. /U. Katznelson, J, M, Alexander, A. J, Klibanski //Clin Endocrinol Mctab. 1993. — Vol.76 — P. 1089 -1094.
  110. Krieger D.T. Brain peptides: what, where, and why /D.T. Krieger //Science. -1983,-Vol.222.-P.975.
  111. LalTerty A.R. Pituitaiy tumors in children and adolescents /A.R. Lafferiy, G.P. Chrtwsos Hi Clin Endocrinol Mctab. 2006, — Vol.84. №. I. — P.4317 — 4323.
  112. Lindsley D.B. Brain potentials in chidreu and adults /D.B. Undsley //Science.- 1936. Vo!.84№ 2181. — P.354 — 355.
  113. Long-Term and Low-Dose Treaunent with Cabergoline Induces Macroprolactinoma Shrinkage /A. Colao jet al,. //J Clin Endocrinol Metab. 1997, — Vol.82- -P.3574- 3579.
  114. Long-term follow-up of prolactinomas: normoprolactinemia after bromocriptine withdraval /V.Q. Passos (et al. //J Clin Endocrinol Mctab. 2002. -Vol.87, m-P.3578−3582,
  115. Long-term treatment with cabergoline a new long-lasting ergoline derivative in idiopathic or tumorous hyperprolactinemia and outcome of drug-induccd pregnancy /E. Ciccarelli (et al.) //J Endocrinol Invest. 1997. — Vol.20. — P.54755L
  116. Low doses of dopamine agonists in the long-term treatment of macroprolactinomas. H. et al,. //J Endocrinol Invest. 1991, — Vol.14,1. P.2
  117. Macroprolactinemia revisited: a study on 106 patients /S. Valletlc-Kasic et al. //J Clin Endocrinol Metab. 2002. — Vol.87, № 2. — P.581 — 588.
  118. Macroprolactinoma Shrinkage during Cabergoline Treatment Is Greater in Naive Patients Than in Patients Pretreated with Other Dopamine Agonists: A
  119. Prospective Study in 110 Patients /A. Colao A el at. HI Clin Endocrinol Metab. -2000, Vol.85. — P.2247 — 2252.
  120. Miller J. W The medical treatment of Cushing’s syndrome /J.W. Miller., L. Crapo //Endocr Rev 1993. — Vol, 14 — P.443—58.
  121. Miller Cj.M. Somatostatin receptor subtype gene expression in pituitary adenomas. /GM. Miller //JClin Endocrinol Meiab 1995. Vol.80. P. 1386—92,
  122. Mehmet S, Powrie JK, A survey of dopamine agonist withdrawal policy in UK endocrinologists treating patients with prolactinomas. /S. Mehmet., J.K. Powrie //Clin Endocrinol. 2003, — Vol.58. — P. I 11−3.
  123. Mohr G. Clinical manifestations of acromegaly/G. Mohr Jet al. J // Canad J Neurol Sci. 1990. — Vol.17. — P.62 — 66.
  124. Molecular and Clinical Advances in Pituitary Disorders /G. Fagtia (et al,., -Oxford, 1991.-P.18.
  125. Molitch M.E. Prolactinoma. In: Melmed S. T ed. The Pituitary. Cambridge, MA: Blackwell Science 1995/-P.443—77.
  126. Molitch M.E. Management of prolaclinomas./M.E Molitch., M. OThorner, C J Wilson //Clin Endocrinol Metab. 1997. — Vol, 82. — P.996—1000.
  127. Moy E Resistance to bromocriptine in prolactinomas /E. Moy et al. H Endocrinology. 1996. — VoLl37J&4, — P. 1332 — 1339.
  128. New technique for quantification of pituitary adenoma size: use in evaluating treatment of gonadotroph adenomas with a gonadotropin-releasing hormone antagoois /McGrath G. A |et al. //Clin Endocrinol Metab. 1993, — Vol.76. -P. 1363—8,
  129. Outcome of cabergoline treatment in men with prolactinoma: effects of a 24-month treatment on prolactin levels, tumor mass, recovery of pituitary function, and semen analysis /Colao A. et al. US Ctin Endocrinol Metab. 2004. — Vol, 89, № 4.-P 1704- 1711,
  130. Pituitary adenomas: new trends in basic and clinical research. Amsterdam /S. Reich I in et al. -Elsevier. 1991- P.113 — 121.
  131. Prolactin and Prolactinomas /Crosignani P.G. (el al.J. New York, 1983. -P.127- 136.
  132. Prolactinomas in adolescents: persistent bone loss after 2 years of prolactin normalization /A, Colao et al. //Clin Endocrinol, 2000. — VoL52. — P.319 — 327.
  133. Prolactinomas in Children and Adolescents. Clinical Presentation and Long-Term Follow-Up /A. Colao et al. J US Clin Endocrinol Metab. 1998. — Vol.83. -P.2777 — 2780.
  134. Prolactinomas resistant to standard dopamine agonists respond to chronic cabergoline treatment /A, Colao et al. US Clin Endocrinol Metab, 1997, — Vol, 2. — P.876- 883.
  135. Pituitary adenomas: new trends in basic and clinical research /A Reichlin et al. aumsterdam: Elsevier 1991 -113−121.
  136. Shimon I. Management of pituitary tumors. /1. Shimon., Sh. Melded Ann Intern Med 1998. — Vol.129. — P.472−483,
  137. Tanner J.M. Growth at adolescence //Oxford: Scientific Black weil Publications. 1962/
  138. Thapar K The natural history of untreated hypcrprolactinemia: a prospective analysis /K Thapar et al. //The Endocrinologist 1993, -Vol, 3.№!, — P, 39 — 57.
  139. The efficacy and tolerability of long-term cabergoline therapy in hypcrprolactinacmic disorders: an open, uncontrolled, multicentre study //J. Webster {et al.| //Clin Endocrinol. 1993. — Vol.39. — P.323 -329.
  140. Treatment of macroprolactinoma with cabergoline: a study of 85 patients / C. Ferrari (et al. //Clin Endocrinol. 1997. — Vol.46. — P.409 — 413.
  141. Treatment of prolactin*secreting microadenoma with the once-weekly dopamine agonist cabergoline /B.M.K, Biller let al. //J Clin Endocrinol Metab. -1996, Vol.81, -P.2338−2343.
  142. Use or cabcrgoline in long-lcrm treatment of hyperprolactinemic and acromegalic patients /M, Muratori M. (et al, J //J Endocrinol Invest, 1997. -Vol.20. — P-537 — 546.
  143. Van’t Verlaat J. W Withdrawal of bromocriptine after long-term therapy for macroprolactinomas: cfTcct on plasma prolactin and tumour size /J.W Van’t Verlaat //Clin Endocrinol. 1991. — - Vol.34. — P, 175—8.
  144. Wood D. E Dopamine, the dopamine D2 receptor and pituitary tumours /D.F. Wood D. F //Clin Endocrinol (Oxi). 1991. Vol.34. — P.455—66.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?