Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Диссертация: Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведено обследование слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, языка, тканей пародонта, твердых тканей зубов, рН и неорганического состава смешанной слюны у пациентов с ГЭРБ различной степени тяжести. Оценена эффективность использования современного ингибитора протонной помпы рабепразола в комплексном лечении больных со стоматологическими проявлениями гастроэзофагеальной… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Понятие гастроэзофагеалыюй рефлюксной болезни
    • 1. 2. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 3. Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 4. Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 5. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
    • 1. 6. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта
      • 1. 6. 1. Изменение слизистой оболочки полости рта
      • 1. 6. 2. Изменения в пародонте
      • 1. 6. 3. Изменения в ротовой жидкости
      • 1. 6. 4. Изменения языка
      • 1. 6. 5. Изменения твердых тканей зубов
    • 1. 7. Современные подходы к терапии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы исследования
        • 2. 2. 1. 1. Общее обследование больных
        • 2. 2. 1. 2. Стоматологическое обследование
      • 2. 2. 2. Лабораторные методы исследования
        • 2. 2. 2. 1. Лабораторные методы исследования полости
        • 2. 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования пищевода
      • 2. 2. 3. Лабораторное исследование краевой проницаемости реставраций
      • 2. 2. 4. Медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
      • 2. 2. 5. Стоматологическое лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
      • 2. 2. 6. Статистические методы обработки материала
  • Глава III. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты клинического обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до начала проведения антирефлюксной терапии
    • 3. 2. Результаты лабораторных методов исследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до начала проведения антирефлюксной терапии
    • 3. 3. Результаты клинического обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после проведения антирефлюксной терапии
    • 3. 4. Результаты лабораторных методов исследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью после проведения антирефлюксной терапии
    • 3. 5. Оценка результатов краевой проницаемости реставраций
  • Глава IV. Обсуждение результатов исследования
  • Выводы

Клинико-лабораторное исследование мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

В настоящее время вопросы сочетанных поражений полости рта и внутренних органов занимают видное место среди проблем стоматологии, так как позволяют отразить сущность генеза многих заболеваний, проявляющихся в полости рта [22]. Полость рта находится в тесной анатомо-физиологической взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому изменения, возникающие при патологии желудочно-кишечного тракта, встречаются довольно часто, что обусловлено единством функции пищеварительного тракта, началом которого является полость рта [10]. В последние годы заметно возросло число гастроэнтерологических заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является важной медицинской и социальной проблемой современного общества, а по определению ВОЗ — болезнью XXI века [71,100,104,170]. Актуальность проблемы ГЭРБ заключается в ее высокой распространенности среди населения, а также клинической значимости, обусловленной наличием как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений, которые затрудняют диагностику и требуют совместной работы врачей разного профиля [24,99,106]. Всё это объединяет пристальное внимание ученых многих стран к изучению патофизиологических изменений и клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ГЭРБ относится к числу заболеваний, наиболее часто встречающихся в клинической практике. По данным ряда авторов [29,52,63,78], распространенность ГЭРБ среди взрослого населения стран Западной Европы составляет 50%. Статистические данные свидетельствуют о том, что изжога (ведущий симптом ГЭРБ) отмечается у 20−40% населения земного шара. При этом у 12% лиц, у которых на фоне изжоги проведена эзофагоскопия, обнаруживаются катаральные и эрозивно-язвенные изменения в пищеводе [71,99,150]. Российские исследования показали сопоставимую с вышеперечисленными данными частоту ГЭРБ [84,92]. Высокая распространенность симптомов заболевания позволяет предполагать высокую частоту осложнений, однако до настоящего времени в России не проводились широкомасштабные эпидемиологические исследования. В последние годы возрастает число клинических исследований, подтверждающих взаимосвязь между ГЭРБ и патологией других органов и систем [40,98,107,139]. Авторы этих публикаций отмечали частое поражение твердых тканей зуба, слизистой оболочки полости рта, языка [145,157,160]. В литературе встречаются данные, указывающие на частое поражение верхних и нижних резцов у больных, страдающих ГЭРБ [64]. По данным Loffeld у 32,5% из 293 пациентов с подтвержденным диагнозом ГЭРБ отмечали поражения верхних или/и нижних резцов [52,64]. В отечественной литературе данные, освещающие эту проблему, единичны. ГЭРБ, в основе которой лежат нарушения координации в работе нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и постоянный рефлюкс агрессивного содержимого желудка в пищевод, оказывает влияние на механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта [31,33,48,49]. Правильная и своевременная оценка состояния полости рта, выбор современных средств рационального лечения и особенности проведения лечебных мероприятий при данной патологии являются актуальными вопросами практической стоматологии.

Учитывая недостаточную изученность данной проблемы, противоречивость имеющихся сведений и отсутствие отечественных исследований с высоким уровнем доказательности, представляется целесообразным проведение клинических исследований слизистой оболочки полости рта, языка, пародонта, твердых тканей зубов и лабораторной диагностики у пациентов с ГЭРБ, с целью оптимизации методов профилактики, лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнений.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явились диагностика, лечение и профилактика изменений, возникающих на слизистой оболочке полости рта и твердых тканях зубов у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В соответствии с целью работы определены следующие задачи исследования:

1. Установить характер клинических изменений мягких тканей полости рта у пациентов с ГЭРБ;

2. Выявить поражения твердых тканей зубов у пациентов с ГЭРБ, особенности их клинических проявлений;

3. Выявить изменения уровня рН и неорганического состава смешанной слюны у больных с ГЭРБ;

4. Оценить изменения активности вкусовых рецепторов языка и порогов вкусовой чувствительности у больных с ГЭРБ;

5. Оценить эффективность применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных ГЭРБ, имеющих изменения в полости рта.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено обследование слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ, языка, тканей пародонта, твердых тканей зубов, рН и неорганического состава смешанной слюны у пациентов с ГЭРБ различной степени тяжести. Оценена эффективность использования современного ингибитора протонной помпы рабепразола в комплексном лечении больных со стоматологическими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Практическая значимость работы.

В ходе работы впервые установлены изменения мягких и твердых тканей полости рта, состава смешанной слюны, уровня вкусовой чувствительности у больных гастргоэзофагеальной рефлюксной болезнью. Доказана эффективность применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных со стоматологическими проявлениями ГЭРБ. Назначение антирефлюксной терапии одновременно с проведением местного лечения устраняет изменения на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта и языке.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии и кафедре пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, а также используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта характеризуется наличием эксфолиативного хейлита красной каймы губ, отека и изменения окраски слизистой оболочки полости рта, наличием десквамаций на языке, изменением рН и неорганического состава смешанной слюны и уровня вкусовой чувствительности языка.

2. Эрозия эмали зубов является наиболее часто встречающейся патологией твердых тканей зубов у больных ГЭРБ.

3. Изменения неорганического состава и снижение рН смешанной слюны, коррелирующие со снижением рН в пищеводе, являются патогенетическими факторами риска в возникновении поражений мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у больных ГЭРБ.

4. Проведенное исследование и лечение ГЭРБ свидетельствуют о высокой клинической эффективности применения ингибитора протонной помпы рабепразола у больных данной категории.

Апробация работы и публикации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, март 2004 г.), апробации на межкафедральном совещании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ (19 мая 2005 г.).

Список опубликованных работ:

1. Состояние тканей полости рта у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.- Материалы П научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Платонова Е.Е.-2004.-с. 18−22. Барер Г. М., Поликанова Е.Н.

2. Проявления гасроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта.-Кафедра.-2004.-№ 9.-с.58−61. Барер Г. М., Маев И. В., Бусарова Г. А., Пустовойт Е. В., Поликанова Е.Н.

3. Изучение состояния тканей полости рта у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне монотерапии ингибиторами протонной помпы.- В сб. «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» (том 11).-М.-2004.-С.124−126. Маев И. В., Барер Г. М., Бусарова Г. А., Поликанова Е. Н., Кучерявый Ю. А., Пустовойт Е. В., Задорова М.Г.

4. Изменения в полости рта как вариант внепищеводных проявлений гасроэзофагеальной рефлюксной болезни.-В сб. «Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении» (том 11).-М.-2004.-с. 161−162. Поликанова Е.Н.

5. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта.-Сборник трудов XXVI итоговой научной конференции молодых ученых MTMCY.-M.-2004.-c.86. Поликанова Е.Н.

6. Клиническая оценка эстетических реставраций и их краевой проницаемости у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью различной степени тяжести.- В сб. XXVII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ.-М.-2005.-С. 139−140. Поликанова Е. Н. и.

120 Выводы.

1. У больных ГЭРБ в 40% выявлено поражение красной каймы губ в виде эксфолиативного хейлита, в 53% изменение окраски слизистой оболочки полости рта, в 14,7% десквамации на языке.

2. Наиболее тяжелые изменения в полости рта (поражение слизистой оболочки полости рта, языка, нарушение вкусовой чувствительности языка, изменение рН и неорганического состава слюны) отмечены у больных III — IV групп (с эрозивной ГЭРБ), в сравнении с больными с неэрозивной рефлюксной болезнью (I группа).

3. Эрозия эмали зубов является наиболее часто встречающейся (77,3%) патологией твердых тканей. Наиболее тяжелая (третья степень эрозии по Eccles) преобладала у больных четвертой группы.

4. Факторами риска возникновения поражений мягких тканей полости рта и твердых тканей зубов у больных ГЭРБ являются изменение неорганического состава и снижение рН смешанной слюны, коррелирующие со снижением рН в пищеводе.

5. Комплексное лечение больных ГЭРБ способствовало повышению активности вкусовых рецепторов языка и восстановлению порогов вкусовой чувствительности на все виды раздражителей.

6. Результаты клинического обследования и лечения больных ГЭРБ с применением ингибитора протонной помпы рабепразола свидетельствуют о высокой эффективности этого препарата в купировании симптомов проявления ГЭРБ в полости рта.

Практические рекомендации.

1. Местное лечение изменений слизистой оболочки полости рта при ГЭРБ, следует проводить с учетом периода течения общего заболевания и степени тяжести состояния больного.

2. Больным ГЭРБ с частым рефлюксом кислого содержимого в полость рта рекомендовано применение зубной пасты «Эльгидиум», содержащей в своем составе хлоргексидин и кальций, который повышает рН слюны, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального действия хлоргексидина.

3. Рекомендовано комбинированное лечение больных ГЭРБ с назначением антирефлюксной терапии ингибитором протонной помпы рабепразолом, сочетающееся с местным лечением мягких и твердых тканей полости рта.

4. Рекомендовано проведение обязательного осмотра больного с хроническим течением ГЭРБ врачом-стоматологом 1 раз в 3−6 месяцев с целью коррекции ранее выполненных реставраций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.М. Аффективные и тревожные расстройства у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.// Дис. к.м.н.-М.-2002.-188 С.
  2. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.//М.-Триада-Х.-1998. -496 С.
  3. Ахмедов В. А, Турилова Н. С., Бунова С. С. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с сочетанным гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксом // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2001.-№ 12,13.-с.118−119.
  4. Г. В. Язык-«зеркало» организма.//М.-Медицина.-2000.-407С.
  5. Г. В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов.//М.-Медицина.-1979.-190С.
  6. Г. М. Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение// Учебное пособие.-М.-1996.-86С.
  7. Я. С. Чухриенко Д.П. Актуальные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник морской медицины.-2001.-№ 2(14).-с.24−26.
  8. Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-№ 5.-с.69−76.
  9. Е. В. Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ.//Мед-пресс.-М.-2001.-320 С.
  10. Ю.Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология.//М.-2003.-840 С.
  11. П.Будылина С. М. Функциональные показатели вкусовой рецепции при десквамативном глоссите.//Дис.к.м.н.-М.-1959.- 121С.
  12. С. М. Дегтярев В.П. Физиология челюстно-лицевой области.//М.-1998.-78 С.
  13. С.М. Системный анализ вкусового анализатора.//Автореф. .д.м.н.-М.-1987.-47С.
  14. С. М. Артемьев Е.Н. Русакова Л. И. Функциональная мобильность вкусовых рецепторов языка при язвенной болезни./ЛГерапевтической архив 1970.-т.42.-№ 3.-с.43−45.
  15. С.М. Функциональные показатели вкусовой рецепции при десквамативном глоссите.//Автореф. .к.м.н.-М.-1959.-14С.
  16. Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Справочник поликлинического врача.-2003.-№ 5.-с.17−23.
  17. Ю.В. Обволакивающие (антацидные) лекарственные препараты в терапии некоторых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.//Русский мед. журнал.-2004.-т. 12.-N~o5(205).-с.244−247.
  18. Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение.//Диспепсия (приложение).-2002.-c.3−8.
  19. Ю.В. Клинические и фармако-экономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-.№ 1.-с.24−27.
  20. Ю.В. Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Лечащий врач.-2002.-№ 6.-с.40−43.
  21. Ю. В. Носкова К.К. Зеленкин С. А. Эффективность париета (рабепразола) в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в стадии рефлюкс-эзофагита).//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1.-с.55−60.
  22. С.И. Значение особенностей строения слизистой оболочки языка для диагностики заболеваний ЖКТ.//С6. тезисов «Стоматология на пороге нового тысячелетия». -2001.-с.35−36.
  23. СЛ. Кравченко В. А. Бибик М.В. Helicobacter pylori инфекция полости рта больных язвенной болезнью.//Маэстро.-2000.-№ 1.-с.62−64.
  24. В. Б. Саблин О.А. Богданов И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета.//Учебное пособие.-СПб.-2001.-87С.
  25. Т. О. Якубов Р.К. Оценка состояния зубочелюстной системы у детей с патологией ЖКТ.//Стоматология.-2001.-№ 4.-с.63−65.
  26. А. Б. Леонтьев В.К. Петрович Ю. А. Типовые формы патологии слюнных желез.// Учебное пособие.-М.-1996.-150С.
  27. А.Б. Слюнные железы. Слюна.//Изд-во РАМН.-М.-2003.-136С.
  28. А.Б. Механизмы патологии ЖКТ.//Мет.пособие.-М.-1997,-136С.
  29. О. Б. Кириллов В.А. Диагностические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Учебное пособие.-Оренбург.-2002.-38С.
  30. В.А. Материалы к изучению гидрофильности слизистой оболочки полости рта с хроническим гастритом./ЯГроблемы стоматологии.-Ташкент.-1969,-т. 1 .-с.44−47.
  31. О. В. Козлова И.В. Клинико-морфологические особенности поражения пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Гастробюллетень.-2001.-№ 2−3.-с.43.
  32. О.В. Особенности зубного протезирования у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.//Автореф. к.м.н,-Волгоград.-2002.-22С.
  33. О.И. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями.//Автореф. .к.м.н.-Ростов-на-Дону.-2002.-20С.
  34. В.Т. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения.//Литерра.-М.-2003 .-1ЗС.
  35. В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии.//-М.-2001,-89С.
  36. В. Т. Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике.//Русский медицинский журнал, приложение «Болезни органов пшцеварения». -2003.-т.5.-№ 2.-с.43−48.
  37. В. Т. Трухманов А.С. Болезни пищевода.//Триада-Х.-М.-2000.-177С.
  38. В. Т. Шептулин А. А. Избранные лекции по гастроэнтерологии.//МЕДпресс-информ.-М.-2002.-84С.
  39. В. Т. Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.//МЕДпресс-информ.-М.-2002.-143С.
  40. В. Т. Шептулин А.А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии.//Русский медицинский журнал.-2001.-т.З.-№ 1.-с.З-5.
  41. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии и клинике и лечению.//Русский медицинский журнал.-1996.-т.4.-№ 3.-с.16−18.
  42. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия, профилактика.//Фарматека.-2003.-№ 7.-с.45−55.
  43. А. И. Горбачева И.А. Шабак-Спасский П.С. Стоматология и внутренние болезни.//Пародонтология.-2000.-№ 4.-с.23−25.
  44. Н.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Автореф. к. м. н. Ставрополь.-1998.-18С.
  45. И. В. Еремин О.В. Некоторые механизмы повреждения тканей пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2001.-№ 12−13.-с.158−159.
  46. И. В. Еремин О.В. К вопросу о патогенезе и клинических особенностях поражения пародонта при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1 .-с.137.
  47. И.П. Рентгенологическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пред- и послеоперационном периоде.//Медицинская визуализация.-2000.-№ 3.-с. 10−14.
  48. В. А. Корняк Б.С. Азимов Р. Х. Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь новые тенденции в диагностике и лечении.//Российский медицинский журнал.-1999.-№ 3.-с.15−21.
  49. В. А. Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные тенденции лечения заболевания.//Российский гастроэнтерологический журнал.-! 998.-№ 4.-с.22−25.
  50. Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний.// Учебное пособие.-М.-1997.-136С.
  51. Н. В. Рязанова Е.А. Заболевания кариесом зубов и тканей пародонта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.//Российский научный форум с международным участием «Стоматология». -2001.-с.209−210.
  52. Т.Д. Безопасность ингибиторов протонной помпы.//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии,-2002.-№б.-с. 16−20.
  53. Т.Д. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов.//Фарматека.-2003.-№ 10.-с. 10−15.
  54. Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте./УПроблемы нейростоматологии и стоматологии.-1997.-№ 2.-с.26−28.
  55. А. С. Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский гастроэнтерологический журнал.-1998.-№ 2.-с.5−9.
  56. О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. -№ 2. -С. 38−44.
  57. И.В. Современные аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003 .-№ 1 .-с.5−11.
  58. И. В. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности париета у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с болями в грудной клетке не связанными с заболеваниями сердца.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003 .-№ 5.-с. 10−12.
  59. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Российский медицинский журнал.-2002.-№ 3.-с.43−46.
  60. И.В. Дуоденогастральный рефлюкс у больных хроническим гастритом.// Учебно-методич. пособие.-ГОУ ВУНМЦ МЗ.-М.-2001.-48С.
  61. И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Учебно-методич.пособие.-ВУНМЦ.-2000.-52С.
  62. И. В. Вьючнова Е. Лебедева Е. Дичева Д. Антоненко О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Фармарус Принт.-М.-2000.-с. 12−26.
  63. И. В. Вьючнова Е.С. Щекина М. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века.// Лечащий врач.-2004.-№ 4.-с.10−14.
  64. Маев ИВ, Трухманов АС. Клинико-функциональная оценка эффективности применения рабепразола, омепразола и эзомепразола у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, ассоциированной с бронхиальной астмой.//РЖГГК, — 2004.-№ 5.-с.22−30.
  65. МакНеллиП.Р. Сектеры гастроэнтерологии.//СПб.-2001.-1020С.
  66. Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии.//Мед. новости. Приложение. Записная книжка практикующего врача.-1998.-№ 5.-с.2−32.
  67. Г. Г. Оценка эффективности применения Маалокса в комплексном лечении патологии слизистой оболочки полости рта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.// Дис. к. м. н.-М.-l997.-108С.
  68. Н.В. Метаболиты соединительной ткани в оценке течения и прогноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов.-2002.-23с.
  69. М.Ю. Рабепразол (париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004.-№ 1.-с.9−19.
  70. В. А. Шатунов В.П. Влияние заболеваний желудка на изменения в тканях пародонта.//Стоматология.-1991.-№ 5.-с.29−32.
  71. В. А. Ахмадов В.А. Бунова С. С. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1 .-с. 19−24.
  72. В.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: атипичные проявления.//Гедеон-Рихтер научно-практический медицинский журнал.-2000.-№ 3.-с.37−40.
  73. С.И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь.// Руководство для врачей.- Н. Новгород.-2000.-189С.
  74. ТВ. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, — 2003.-№ 1.-с.27−30.
  75. Т. В. Шульпекова Ю.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-2000.-№ 2.-т.2.-с.12−15.
  76. А.И. Стоматиты.//Медицина.-М.-1964.-147С.
  77. А. И. Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта.// Медицина.-М.-1978.-232С.
  78. Е.А. Значение нейрососудистых нарушений в развитии хронических рецидивирующих трещин губ, обоснование лечения.//Дис. к. м. н. -М.-2001.-146С.
  79. Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Мир Медицины.-1998-№ 6.-с.8−10.
  80. Е.С. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Мир Медицины.-1998.-№ 11−12.-С.51−52.
  81. О.А. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности.// Автореф.к.м.н.- СП6.-1997.-16С.l
  82. Т. Пилькин А. С. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения.// Стоматология.-1984.-№ 2.-с.4−10.
  83. Я.Р. Изменения нитевидных сосочков языка под влиянием пищевого рациона: Сб. научных работ ХМИ.-Харьков.-1958.-№ 5.-с.189−191.
  84. М.Г. Совершенствование диагностики и комплексного лечения больных с Helicobacter Ру1оп-ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта и воспалительными заболеваниями пародонта.// Автореф. .к. м. н, — Ставрополь.-1998.-24С.
  85. .Д. Оценка эффективности ингибиторов протонной помпы.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колонопроктологии.-2003.-№ 4.-с.21−27.
  86. .Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-1997.-№ 2.-с.75−80.
  87. .Д. Выбор стратегии лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Материалы Шестой Российской Гастроэнтерологической недели, Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-№ 5.-с.10.
  88. .Д. Пищевод Баррета.// Русский медицинский журнал.-1997.-т.5.-№ 22.-с.5−8.
  89. .Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перикисного окисления липидов.//Дис.к.м.н.-М.-1999.-144С.
  90. В.М. Болезни органов пищеварения.//Уфа.-2001.-213С.
  91. Е. И. Голофеевский В.Ю. Саблин О. А. Клинические и функционально-морфологические особенности хронического рефлюкс-гастрита.//Российский гастроэнтерологический журнал.-1999.-№ 1.-с.9−16.
  92. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета.//Болезни органов пищеварения, Русский медицинский журнал.-1999.-Т. 1 .-№ 1 .-с. 12−16.
  93. А.С. Новейшие данные о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Успехи консервативного лечения.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1997.-№ 1.-с.39−44.
  94. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Клиника, диагностика, лечение.//Болезни органов пищеварения, Русский медицинский журнал.-2001 ,-т.З .-№ 1 .-с. 19−25.
  95. А. С. Кардашева С.С. Ивашкин В. Т. Опыт применения париета в лечении и профилактике рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2002.-№ 4.-с.73−79.
  96. Р. З. Шамсутдинов Н.Ш. Состояние слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter Ру1оп.//Стоматология.-2001 .-№ 1 .-с.20−22.
  97. Э. Климек Й. Атгин Т. Терапевтическая стоматология.// ГалДент.-Львов.-1999.-409С.
  98. Н.В. Оценка динамики патологического процесса и эффективности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по состоянию клеточного обновления эпителиоцитов пищевода.// Автореф. к. м. н. Саратов.-2002.-22С.
  99. А. Ф. Шестаков А.Л. Рефлкжс-эзофагит.//М.-1999,-135С.
  100. А. А. Трухманов А.С. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.// Пособие для врачей. М.-2002.-22С.
  101. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Русский медицинский журнал.-1998.-т.6.-№ 1.-с.18−21.
  102. А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.//Журнал доказательной медицины для практикующих врачей,-2000.-т.2.-№ 7.-с.6−9.
  103. А.А. Париет новый блокатор протонного насоса.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-2000.-№ 3.-с.12−16.
  104. А. Р. Митронин А.В. Состояние пародонта у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки:Сб. тезисов международной научно-практической конференции «Стоматология» МГМСУ.-М.-2000.-с. 153−155.
  105. Ю. О. Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические и фармакологические аспекты.//Русский медицинский журнал.-2002.-т.10.-№ 4.-с.22−26.
  106. Bardhan KD. Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the management of symptomatic gastroesophgeal reflux disease.// Am J Gastroenterol.- 2003−98:41−47.
  107. Bartlett D. W. Burean G.P. Evaluation of the pH of a new carbonated soft drink beverage: An in vivo investigation. // J. Prosthodont.-2003−12:21−25.
  108. Bartlett D.W. Coward P.Y. Nikkah C. Wilson R.F. The prevalence of tooth wear in a cluster sample of adolescent schoolchildren and ins relationship with potential explanatory factors. // Br. Dent. J.-1998.-Vol.l84 (3).-P.l 12−115.
  109. Bartlett D.W. Evans D.F. Anggiansah A. Smith B.G. A study of the association between gastro-oesophageal reflux and palatal dental erosion .// Br. Dent. J.-1996.-Vol. 181.-P. 125−132.
  110. Bartlett D.W. Evans D.F. Smith B.G. The relationship between gastro-oesophageal reflux disease and dental erosion. // J. Oral Rehabil. 1996.-Vol.23.- P.289−297.
  111. Bartlett D.W. Evans D.F. The role of the esophagus in dental erosion. // Oral Surg Oral Med Oral Path.-2000- 89:312−5.
  112. Beck IT. Champion M.S. The second Canadion consensus cnonference on the management of patients with gastroesophageal reflux disease. // Can. J. Gastroenterol.-1997,-Vol.-P.7−20.
  113. Bell N.T. Hunt R.H. Role of gastric acid suppression in the treatment of GERD. // Gut.-1992.-Vol.33.-P.118−124.
  114. Brady J.P. Parotid enlargement in bulimia. // J. Fam.Pract.-1985- 20(5): 496−502.
  115. Brown C.M. Snowdon C.F. Slee B. Effect of topical oesophageal acidification on human salivary and oesophageal alkali secretion. // Gut.-1995.-Vol.36.-P.649−653.
  116. Castell D.O. Johnston B.T. GERD. Current strategies for patient of management. //Arch. Fam. Med.-1996.-Vol.5 (4).-P.221.
  117. Clark D.C. Oral complication of anorexia nervosa and/or bulimia. //J. Oral Med.-1985- 40:134−138.
  118. Dahshan A. Patel H. Gastroesophageal reflux disease and dental erosion in children. // J. Pediatr.-2002- 140:474−8.
  119. DeMeester T.R. Lawrence F. Patterns of GERD in health and disease.// Ann. Surg.-1976- 184:459−470.
  120. DeMeester T.R. Peters J.H. Biology of GERD: pathophysiology relatig to medical and surgical treatment.// Ann. Rev. Med.-1999.- 50:469 506.
  121. Dent J. Armstrong D. Delaney B. Symptom evaluation in reflux disease: workshop, background, processes, terminology, recommendation, and discussion outputs. // Gut.-2004.-Vol.53 (suppl.4).
  122. Dent J. Brun J. An evidence based appraisal of reflux disease management the Genval workshop report.// Gut.-1998.-Vol.44 (suppl.2).
  123. J. Tytgat G. Стратегия лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Aliment. Pharmacol. Ther.-2003,-Vol.l7 (suppl.l).-P.28−52.
  124. De Vault K.R. Castell D.O. Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Practice parameters committee of the American College of Gastroenterology.// Arch. Intern. Med.-1995.-Vol.155 (20).-P.2165−2173.
  125. Eccles J.D. Jenkins W.G. Dental erosion and diet.// J. Dent.-1974- 2:153−159.
  126. Garsia-Compean D. Prevalence of GERD in patients with extraesophageal symptoms referred from otolaryngology, allergy, and cardiology practices: a prospective study.// Digestive Dis.-2000: 18: 178 182.
  127. Gilmour A.G. Beckett H.A. The voluntary reflux phenomenon.// Br. Dent. J-1993.-175: 368−372.
  128. Gregory-Head B.L. Curtis D.A. Kim L. Evaluation of dental erosion in patients with gastroesophageal reflux disease.// J. Prosthetic. Dentistry.-2000.-83: 675−80.
  129. Gudmundson K. Kristleifsson G. Theodors A. Holbrook W.P. Tooth erosion, gastroesophageal reflux, and salivary buffer capacity.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-1995.-79: 185−189.
  130. Harley К. Tooth wear in the child and the youth.// Br. Dent. J. 1999.-Vol.l 86.-10.-P.492−496.
  131. Hector M.P. Sullivan A. Migration of erythrosinlabelled saliva during unilateral chewing in man.// Archs. Oral Biol.-1992−37: 757−758.
  132. Helm J.F. Dodds W.J. Salivary response to esophageal and patients with reflux esophagitis.// Gastroenterology.-1987- 93/6.-P.1393−1397.
  133. B.F. 24-stunden oesophagus pH-metrie.// Foerderung der indikations gerechten verbreitung internist prax.-1997- 37:477−488.
  134. Herwaarden M.A. Diagnosis of reflux disease.// Clinical Gastroenterology.-2000,-Vol. 14 (5).-P.754.
  135. W.J. Эндоскопическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Current Gastroenterology reports.-2003.-5:206−212.
  136. Holloway R.H. The anti-reflux barrier and mechanisms of gastroesophageal reflux.// Clinical Gastroenterology.-2000.-Vol.l4(5).-P.681.
  137. Howden G.F. Erosion as the presenting symptom in hiatus hernia.//Br. Dent. J.-1971: 131.-P.455−456.
  138. Jarvinen V. Meurman Т.Н. Odont D. Hyvarinen H. Dental erosion and upper gastrointestinal disorders.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-1988.-65.-P.298−303.
  139. Jarvinen V. Rytomaa I. Location of dental erosion in a referred population.// Caries Res.-1992.-26.-P.391−396.
  140. Jarvinen V. Rytomaa I. Risk factors in dental erosion.//J. of Dental Res.-1991.-Vol.70 (6).-P.942−947.
  141. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth.//4th ed Oxford: Blackwell scientific publication.-1978.-Vol.2.-P. 143−145.
  142. Joshua JO. The economic and quality-of-life impact of symptomatic gastroesophageal reflux disease.//Am J Gastroenterol 2003−98(suppl):8−14.
  143. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease.//JAMA.-1996.-Vol.276 (12).-P.983.
  144. Kahrilas P.J. Anatomy and physiology of the gastroesophageal junction.//Gastroenterol. Clin. North. Am.-1997.-Vol.26.-P.467−486.
  145. Kettlewell M. Reflux disease and hiatal hemias.//J. Dent.-2002.-l,-113−121.
  146. Kinoshita M. Kume E. Igarashi S. Role of salivary mucin in the protection of rat esophageal mucosa trom acid and pepsin-induced injury. //Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol.-l999,-Vol.277 (4).-P.796−800.
  147. Kitchen L.I. Castell D.O. Rational and efficacy of conservative therapy for gastroesophageal reflux disease.//Arch. Inter. Med.-1991.-Vol. 151 .-P.448−454.
  148. Klauser A.G. Symptoms in GERD.//Lancet.-1990.-Vol.335 (8683).-P.205−208.
  149. Lascone C. DeMeester T.R. Little A.G. Skinner D.B. Barrett’s esophagus, functional assessment, proposed pathogenesis and surgical therapy.//Arch. Surg.-1983.-118.-P.543−549.
  150. Lazarcliik D. Filler S. Oral Manifestation of GERD.//1999.- P.285−302.
  151. Linnett V. Seow W.K. Connor F. Shepherd R. Oral health of children with gastroesophageal reflux disease: A controlled study .//Austr.Dent.J.-2002.-Vol.47 (2).-P.156−162.
  152. Meurman J.H. Kuittinen T. Kangas M. Tuiski T. Buffering effect of antacids in the mouth a new treatment of dental erosion?//Scan. J. Res.-1988,-Vol.96 (5).-P.412−417.
  153. Meurman J.H. Toskala J. Nuntinen P. Oral and dental manifestation on GERDM Oral Surg Oral Med Oral Path.-1994.-Vol.78.-P.583−589.
  154. Nandurkar S. Epidemiology and natural history of reflux disease. //Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.743.
  155. O’Sullivan E.A. Curzon M.E.J. Roberts G.J. Milla P.J. Stringer M.D. Gastroesophageal reflux in children and its relationship to erosion of primary and permanent teeth.//Eur. J. Oral Sci.-1998.-Vol.l06.-P.765−769.
  156. Pantoflickova D, Dorta G, Ravic M, et al. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors.//Aliment Pharmacol Ther 2003- 17:1507−1514.
  157. Quigley E.M.M. Факторы, определяющие успех терапии симптоматической ГЭРБ.//Am. J. Gastroenterology.-2003.-Vol.98.-suppl.3.-P.24−30.
  158. Redman K.D.J. The survival and clinical performance of resin-based composite restorations used to treat iocalized anterior tooth wear.//Br. Dent. J.-2003.-Vol.l94 (10).-P.214−218.
  159. Sarosiek J. Mechanisms of oesophageal mucosal defence.//Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.701.
  160. Schroeder P.L. Filler S.J. Ramirez B. Lazarchik D. A. Dental erosion and acid reflux disease.//Ann. of Int. Med.-1995.-Vol.122 (11).-P.809−815.
  161. Silva M.A. Damante J.H. Gastroesophageal reflux disease: new oral findings.// Oral Surg Oral Med Oral Path.-2001.-Vol.91.-P.301−310.
  162. Smith B.G. Robb N.D. Dental erosion in patients with chronic alcoholism.//! Dent.-1989.-Vol. 17 (5).-P.219−221.
  163. Sonnenberg A. Salivary secretion in reflux esophagitis. //Gastroenterology.-1982.-Vol.83 (4).-P.889−895.
  164. Stanghellini V, Cogliandro R, Cogliandro L, et al. Unsolved problems in the management of patients with gastro-oesophageal reflux disease.// Digestive and Liver Disease 2002−34:843−848.
  165. Storr M. Meining A. Pathophysiology and pharmacological treatment of GERD.//Dig Dis.-2000-Vol.18 (2).-P.93−102:
  166. Taylor G. Taylor S. Abrams R. Dental erosion associated with asymptomatic gastroesophageal reflux.//ASDC, J.Dent. Child.-1992.-Vol.59.-P. 182−185.
  167. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease: etiopathgenesis and clinical manifestations.// Gastroenterology Int.-2000.-Vol.l0.-suppl.2.-P.14−17.
  168. Tolman K.G. ChandramouH J. Proton pump inhibitors the treatment о GORD.//Expert. Opin. Pharmacother.-2000.-Vol. 1 .-№ 6.-p. 1171 -1194.
  169. Touyz S.W. Liew V.P. Tseng P. Frisken K. Williams H. Beumont P.J.V. Oral and dental complications in dieting disorders.//Int. J. Eating Disord.-1993.-14.-P.341−348.
  170. Vaezi M. F. Duodenogastro-oesophageal reflux .//Clin. Gastroenterology.-2000.-Vol. 14 (5).-P.719.
  171. Valena V. Young W.G. Dental erosion patterns from intrinsic acid regurgitation and vomiting.//Austr. Dent. J.-2002.-Vol.47 (2).-P. 106−115.
  172. Williams C.N. GERD what is this?//Can. J. Gastroenterology.-2003.-Vol.31.-P.201−203.
  173. Wolgtens J.H.M. Vingerling P. Blieek-Hogervorst J.M.A. Enamel erosion and saliva.//Clin. Prev. Dent.-1985.-Vol.7.-P.8−10.
  174. Zaninotto G. DeMeester T.R. Esophageal function in patients with reflux-induced strictures and relevance to surgical treatment.//Ann. Thorac. Surg.-1989.-Vol.47.-P.362−370.
  175. Zhu H. Pase F. pH fluctuations versus reflux episodes in patients with GERD: their optimal thresholds and significance in diagnosis.//Dig.-1992.-51.-P.152−160.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?