Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комплексный подход к оценке функционального состояния зрительного анализатора при аутоиммунной офтальмопатии в сочетании с диффузным токсическим зобом

Диссертация: Комплексный подход к оценке функционального состояния зрительного анализатора при аутоиммунной офтальмопатии в сочетании с диффузным токсическим зобом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

К группе риска развития оптической нейропатии у больных с ДТЗ и аутоиммунной офтальмопатией относятся пациенты с длительностью ДТЗ более 5 лет, наличием артериальной гипертензии и неустойчивым уровнем тиреоидных гормонов на фоне проводимого лечения. Дана сравнительная клинико-функциональная характеристика трех форм оптической нейропатии (хронической ишемической, глаукоматозной, флеборетенционной… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Актуальность темы
    • 1. 2. Патогенез аутоиммунной офтальмопатии
    • 1. 3. Клиника аутоиммунной офтальмопатии
    • 1. 4. Осложнения аутоиммунной офтальмопатии

Комплексный подход к оценке функционального состояния зрительного анализатора при аутоиммунной офтальмопатии в сочетании с диффузным токсическим зобом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Болезни щитовидной железы относятся к числу распространенных эндокринных заболеваний, вызывающих поражение различных органов и систем организма с частым вовлечением в патологический процесс орбитальных тканей и глазных структур (Бирюкова М.П., 1989; Фадеев В. В., 2003). При аутоиммунной офтальмопатии (АИО) основное внимание уделялось вопросам взаимосвязи экзофтальма с видом патологии щитовидной железы, с уровнем тиреоидных гормонов, с изменениями иммунологических показателей (Бровкина А.Ф., 2002; Герасимов Г. А., 2001; Сизякина Л. П. с соавт., 2003).

С внедрением в офтальмологическую практику ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии орбиты были описаны изменения экстра окулярных глазных мышц и ретробульбарного пространства у больных с эндокринной офтальмопатией (Святова Л.Е., 1989; Сандул Г. А. с соавт., 2001).

Ряд авторов отмечали развитие глазных осложнений в виде застойного диска зрительного нерва и его атрофии, кератита у больных с аутоиммунной офтальмопатией (Кандор В.И. с соавт. 1990; Родионова Г. И., 1999; Бровкина А. Ф. с соавт. 2002).

Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что многие аспекты аутоиммунной офтальмопатии остаются мало изученными, в том числе роль изменения общей и орбитальной гемодинамики в патогенезе оптической нейропатии. Скудно представлены данные об изменениях электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва, световой чувствительности зрительного нерва у больных с аутоиммунной офтальмопатией. В связи с изложенным была определенна цель исследования и задачи для ее достижения.

Цель — изучение влияния общей и орбитальной гемодинамики на зрительные функции у больных с аутоиммунной офтальмопатией и разработка критериев прогнозирования развития оптической нейропатии.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить анатомо-топографические изменения орбитальных структур у больных аутоиммунной офтальмопатией и их влияние на гидродинамику глаза.

2. Изучить состояние ретинальной и орбитальной гемодинамики у больных аутоиммунной офтальмопатией, при ДТЗ с тиреотоксикозом.

3. Изучить функциональную активность зрительного анализатора методом компьютерной периметрии, определить пороги электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва у пациентов с АИО.

4. Изучить динамику аутоиммунной офтальмопатии в зависимости от общесоматического статуса больных, уровня тиреоидных гормонов, давности заболевания, у пациентов с ДТЗ, тиреотоксикозом.

5. Провести сравнительную клинико-функциональную оценку различных форм оптической нейропатии и определить критерии прогноза этой патологии у больных с ДТЗ и тиреотоксикозом.

Научная новизна.

— Впервые определены факторы риска развития глазных осложнений в виде оптической нейропатии и глаукомы у больных аутоиммунной офтальмопатией при ДТЗ с тиреотоксикозом: наличие артериальной гипертензии у женщин в возрасте 45−52 года, неустойчивый уровень териоидных гормонов, давность заболевания более 5 лет в сочетании со снижением орбитального кровотока в сосудах артериального русла на 40% или на 25% в сосудах венозного русла.

— Впервые дана клинико-функциональная характеристика различных видов оптической нейропатии в зависимости от изменения общей и орбитальной гемодинамики у больных аутоиммунной офтальмопатией.

— Впервые патогенетически обоснован алгоритм диагностики разных видов оптической нейропатии у больных с' АИО при ДТЗ с тиреотоксикозом.

Научная и практическая ценность работы.

Представленный • клинико-функциональный симптомокомплекс различных видов оптической нейропатии у больных аутоиммунной офтальмопатией позволяет повысить эффективность ранней диагностики этого осложнения.

В группах риска развития глазных осложнений у больных с аутоиммунной офтальмопатией при ДТЗ с тиреотоксикозом, необходим контроль, и адекватное лечение артериальной гипертензии и нормализация гормонального статуса.

Доказана целесообразность использования методики ультразвукового сканирования орбитальных сосудов у больных аутоиммунной офтальмопа-тии для определения показаний к применению препаратов, корригирующих ретинальную и орбитальную гемодинамику.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы внедрены в практику глазного и эндокринологического отделения областной клинической больницы г. Ростов-на-Дону, терапевтического и глазного отделения Республиканской больницы Ингушетии. Основные положения диссертации используются в лекционном материале на тематических циклах ФПК кафедры глазных болезней № 2 Ростовского государственного медицинского университета.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ. Получено решение о выдаче патента по заявке № 2 004 101 596 от 11 января 2005 г. на изобретение «Способ диагностики патологии зрительного нерва при аутоиммунной оф-тальмопатии».

ВЫВОДЫ.

1. Дана сравнительная клинико-функциональная характеристика трех форм оптической нейропатии (хронической ишемической, глаукоматозной, флеборетенционной) на основании симптомокомплекса орбитальной патологии у больных с аутоиммунной офтальмопатией.

2. Установлено прогностическое значение снижения уровня фовеолярной и общей световой чувствительности более 25% и порога ЭЛ более 20% в развитии оптической нейропатии у больных аутоиммунной офтальмопатией.

3. В патогенезе оптической нейропатии определено ведущее значение снижения ЛСК в ЦАС и ЗКЦА на 40% и более в сочетании с повышением ГО. на 20% и более у больных аутоиммунной офтальмопатией.

4. Определена частота гидродинамических нарушений в зависимости от анатомо-топографических изменений в орбите и преобладания снижения орбитального кровотока в сосудах артериального или венозного русла, офтальмогипертензия диагностирована в 13,9%, симптоматическая глаукома в 5,6% случаев у больных аутоиммунной офтальмопатией.

5. К группе риска развития оптической нейропатии у больных с ДТЗ и аутоиммунной офтальмопатией относятся пациенты с длительностью ДТЗ более 5 лет, наличием артериальной гипертензии и неустойчивым уровнем тиреоидных гормонов на фоне проводимого лечения.

6. Критериями прогноза поражения зрительного нерва при ДТЗ с аутоиммунной офтальмопатией являются снижение ЛСК в ЗКЦА и ЦАС на 40% в сочетании с повышением ГО. в этих сосудах на 20%, увеличением толщины прямых мышц на 50% и объема ретробульбарного пространства на 35% по отношении к норме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентом с ДТЗ и аутоиммунной офтальмопатией рекомендовано проводить УЗ орбиты с определением ЛСК и 1Я орбитальных сосудов для ранней диагностики патологии зрительного нерва.

2. С целью прогнозирования риска развития оптической нейропатии у больных с длительным течением ДТЗ следует оценивать уровень АД и гормональный спектр крови.

3. Целесообразно изучение гидродинамических показателей и данных периметрии для дифференциальной диагностики симптоматической глаукомы и офтальмогипертензии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Г. Изменения органа зрения при общих заболеваниях./ В. Г. Абрамов. // Глазные болезни / Под ред. Т. И. Брошевского и A.A. Бочкаревой. М.: Медицина, 1983.- С.369−382.
  2. .В. Эндокринные миопатии. / Б. В. Агафонов, А. П. Калинин, В. П. Можеренков. //Научный обзор /ВНИИМИ.- М., 1984.-С. 10−42.
  3. .В. Гипоталамус и щитовидная железа. / Б. В. Алешин, В. И. Губский. М.: Медицина, 1983, — 184с.
  4. Т.А. Результаты лечения эндокринной офтальмопатии ретробульбарными инъекциями дексаметазона. /Т.А. Андрианова, Т. В. Лукашина, Г. А. Котова, Е. К. Летова. // Пробл. эндокрин.- 1980, — Т. 26, № 5, — С. 26−29.
  5. М.И. Эндокринология. / М. И. Балаболкин. // Учеб. пособие.- М.: Медицина, 1989. 416 с.
  6. Руководство по клинической эндокринологии. /Под ред. В. Г. Баранова. Л., 1977.-400 с.
  7. Т.П. Содержание эстрогенов, андрогенов и гонадотропинов у женщин с энцефалоофтальмопатиями, патогенетически связанными с тиреотоксикозом. /Т.П. Безверхая, З. И. Бабичева. // Пробл. эндокрин.-1984. -№ 1.-С. 12−16.
  8. М.П. Эндокринная экзофтальмопатия. / М. П. Бирюкова. // Пробл. эндокрин. 1984, № 6. — С. 67−73.
  9. М.П. Эндокринная офтальмопатия: Некоторые корреляции с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук /М.П. Бирюкова- М., 1989. — 21 с.
  10. М.П. Связь эндокринной офтальмопатии с тиреоидным статусом и показателями аутоиммунного поражения щитовидной железы. / М. П. Бирюкова, В. И. Кандор, И. В. Крюкова. // Пробл. эндокрин. -М., 1990. Т.36, № 5. — С. 10−14.
  11. В.М. Опыт работы офтальморентгенологического отделения по вопросу лечения нейроэндокринного экзофтальма за 20 лет. /
  12. B.М. Боярченко, Г. Н. Крылова, М. С. Ботвинова. // Тез. докл. 2-го съезда офтальмол. Казахстана. Алма-Ата, 1983.- С. 355−358.
  13. А.Ф. Основы офтальмо-эндокринологии. /А.Ф. Бровкина. -М., 1977.-173 с.
  14. А.Ф. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии. / А. Ф. Бровкина, H.H. Юровская, Т. П. Наумова. // Вестн. офтальмол. 1983. -№ 1.-С. 40−43.
  15. А.Ф. Особенности малых секкадических движений глаз у больных с эндокринными миопатиями. / А. Ф. Бровкина, А. М. Тютюнникова, Т. П. Наумова. // Вестн. офтальмол. 1984. — № 1.1. C. 44−47.
  16. А.Ф. Патогенетическое и симптоматическое лечение эндокринных офтальмопатий. / А. Ф. Бровкина, Т. П. Наумова, H.H. Юровская. // Вестн. офтальмол. 1984. — № 4.- С. 44−48.
  17. А.Ф. Болезни орбиты. / А. Ф. Бровкина. М., 1993.
  18. А.Ф. Оптическая невропатия при отечном экзофтальме.
  19. А.Ф. Бровкина. // Клин, офтальм. 2000.- Т.1, № 2.- С. 41−43.
  20. А.Ф. Отечный экзофтальм и оптическая невропатия. / А. Ф. Бровкина, В. В. Вальский, 0.3. Пантелеева. // В кн.: Брошевские чтения. Самара, 2002. -С. 595−596.
  21. А.Ф. Способ хирургического лечения больных с эндокринной офтальмопатией в стадии декомпенсаций и эндокринной миопати-ей. / А. Ф. Бровкина, Г. А. Гусев. // Бюлл. изобретений РФ. 2002.-№ 33.-С. 12.
  22. Т.Р. Эндокринная офтальмопатия. /Т.Р. Бурса. // Пробл. эндок-рин.-1998.- Т. 44, № 5. с. 47−53.
  23. В.П. Аутоиммунная патология: алгоритм лабораторной диагностики. / В. П. Вагнер, Н. И. Макрушина, И. В. Шестакова, Г. И. Луговская. // Матер, науч.-практ. конф., посвящен. 80- летию здравоохр. РФ. — Ростов-на Дону, 1998. С. 275−276.
  24. Е.С. Опыт применения переменного магнитного поля в лечения больных отечным экзофтальмом. / Е. С. Вайнштейн, Г. В. Кружкова, Г. А. Мезенцева. // Вестн. офтальмол.- 1983.- № 5. С. 63−65.
  25. JI.K. Артериальное давление в глазничной артерии как диагностический тест при аутоиммунных тиреоидитах. / JI.K. Васильева, И. Д. Левит. // Пробл. эндокрин. -1987.-№ 1. С. 8−9.
  26. П.Л. Состояние органа зрения у лиц пожилого возраста при дисфункции щитовидной железы. / П. Л. Венгер, Н. Ф. Венгер. // Офтальм. журн.- 1984.- № 8.- С. 504−505.
  27. С.Л. Влияние тиреостатической терапии на показателя Т- и В-систем иммунитета у больных диффузным токсическим зобом: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук/С.Л. Вотченко- -М., 1983. 22 с.
  28. Г. А. Эндокринная офтальмопатия и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. / Г. А. Герасимов, H.A. Петунина. // Пробл. эндокрин.- 1992. -№ 3. С. 52−54.
  29. А.Н. Диагностика заболеваний орбиты. / А. Н. Герчикова, Г. В. Кружкова. // Ультразвук в офтальмологии. М., 1984.- С. 23−29.
  30. .М. Нервно-мышечные болезни. /Б.М. Гехт, Н. А. Ильина. М.: Медицина, 1982.-352 с.
  31. Д.В. Подъядерная офтальмоплегия. / Д. В. Гиттингер // Ней-роофтальмология. М.: Медицина, 1983.- С. 241−263.
  32. Г. А. Алгоритм диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Пособие для врачей. / Г. А. Герасимов, Н. П. Гончаров. М., 1994.- 41 с.
  33. И.И. Биоритмы гормонов. /И.И. Дедов, В. И. Дедов. -М., 1992.256 с.
  34. И.И. Эндокринология. Краткий справочник. /И.И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. -М.- 1998.
  35. A.A. Гемоперфузионные методы в комплексном лечении больных с эндокринными офтальмопатиями и псевдотумором орбиты. /A.A. Дмитриев, A.M. Тютюншекова. М., 1989.-151 с.
  36. А.И. К клинике и классификации основных форм сосудистых оптических невропатий. /А.И. Еременко. // Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органа зрения. -Краснодар, 2002. -С. 96−99.
  37. Г. Д. Заболевания зрительного нерва. / Г. Д. Жабаедов. -Киев, 1992. -216 с.
  38. Г. Д. Кровеносные сосуды зрительного нерва и внутриорган-ные кровеносные сосуды хиазмы человека: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. Д. Зарубей. -М., 1966. 20 с.
  39. И.С. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная функция у больных эндокринной офтальмопатией. / И. С. Зефирова, Г. В. Ибрагимова, JI.B. Кондратьева, С. А. Минкин. // Вопр. эндокрин. М., 1983.- С. 4345.
  40. И.С. Новые подходы к лечению эндокринной офтальмопа-тии. / И. С. Зефирова, JI.B. Кондратьева, Э. А. Войчик, Н. И. Климов. // Тез. докл. Всеросс. съезда эндокринол. Челябинск, 1991. — С. 252.
  41. И.В. Динамика клинико-иммунологических показателей у больных с эндокринной офтальмопатией при лечении препаратом пар-лодел. /И.В. Зинкевич, К. А. Казеев, А. И. Поляк, B.C. Журавлев. // Пробл. эндокрин.-1988. -Т.36, № 6. -С. 6−9.
  42. И.М. Транскраниальная декомпрессивная орбитотомия при злокачественном экзофтальме. / И. М. Иргер, Д. Р. Штульман, В. И. Демьянова. // Вестн. офтальмол. 1964. -№ 5. — С. 61−64.
  43. Г. В. Относительное число В-лимфоцитов при эндокринной офтальмопатнн у больных диффузным токсическим зобом. / Г. В. Казанавичюс, Ю. К. Данис. // Пробл. эндокрин. 1991. -Т. 37, № 5. -С. 29−30.
  44. А.П. Множественные эндокринные аденоматозы. / А. П. Калинин, О. С. Радбиль. // Тер. Арх.- 1984.- № ю.- С. 136−141.
  45. А.П. Офтальмологические проявления эндокринных заболеваний. / А. П. Калинин, В. П. Можеренков. // Медицина и здравоохранение. М., 1986. -С.1−20.
  46. В.И. Взаимоотношения между тиреоидной патологией и оф-тальмопатией. / В. И. Кондор, М. П. Бирюкова, И. В. Крюкова, H.A. Мар-тумова, Е. С. Коннова. // Пробл. эндокрин. -1990. Т. 30, № 6. — С. 78−83.
  47. M.JI. Прогрессирующий злокачественный экзофтальм. / M.JI. Краснов, Б. И. Свядощ. //Вест, офтальмол. 1960. -№ 4. — С. 3 -10.
  48. М.В. Эхографическая диагностика экзофтальма. / М. В. Кружкова, А. Н. Герчиков. // Тез. докл. 4 -го Всерос. съезда офтальмологов. М., 1982.- С. 225−226.
  49. Е.С. Инвалидность по зрению вследствие патологии сетчаткисосудистого генеза. / Е. С. Либман, Е. С. Скоробогатова, Е. В. Шохова. // Современные технологии в диагностике и лечении сосудистой патологии органа зрения. Краснодар, 2002. — С. 36 -38.
  50. И.А. Клинические исследования скорости кровотока в экстраокулярных сосудах. / И. А. Лоскутов. // Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. М., 2001. — С. 60 -71.
  51. М. Лечение аутоиммунного тиреоидита тироксином под эхографическим контролем. / М. Маджугин, Н. Яковлева. // Тез. 56-ой итоговой науч. конф. молодых ученых и специалистов. -Ростов-на-Дону, 2002. — С. 7−8.
  52. В.И. Применение томографии при обследовании больных эндокринной офтальмопатией. / В. И. Мазуров, H.H. Климко, H.A. Горбунов, М. П. Блохин. // Пробл. эндокрин. -1991. -Т. 37, № 2. С. 29−32.
  53. В.И. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении эндокринной офтальмопатии. / В. И. Мазуров, Л. Е. Святова, H.A. Климко. // Международные медицин, обзоры. 1993. -Т. 1, № 3. -С. 143 — 148.
  54. Л.М. Тиреотропный экзофтальм и его патогенетическое лечение. / Л. М. Мирошникова, B.C. Дроздовская. // Офтальмол. журн.-1982.-№ 3.-С. 154−157.
  55. Ю.М. Лечение, диспансеризация больных тиреотоксикозом: Методические рекомендации. /Ю.М. Михайлов. Свердловск, 1981.29 с.
  56. В.П. О частоте офтальмологических симптомов при тиреотоксикозе. / В. П. Можеренков, Л. С. Фирсель, А. И. Пирогов. // Вопр. эндокринол.: Труды МОНИКИ.- М., 1981. Т. 32.- С. 140 -142.
  57. Т.П. Иммунокорригирующая терапия в комплексном леченииэндокринных офтальмопатий. / Т. П. Наумова, H.H. Юровская. // Оф-тальмоонкология: Сб. науч. работ. М., 1983.- С. 105 -108.
  58. Т.П. Особенности клинического течения и лечения эндокринных офтальмопатий: Автореф. дис.. канд. мед. наук /Т.П. Наумова- -М., 1984.-24 с.
  59. А.П. Симптоматические гипертензии глаза. /А.П. Нестеров. // Глаукома. М., 1995. — С. 183 -184.
  60. О.В. Состояние органов репродуктивной системы при длительном использовании заместительной гормонотерапии у женщин в постменопаузе: Дис.. канд. мед. наук / О.В. Новикова- М., 2002. -213 с.
  61. В.А. Состояние сосудов головного мозга при тиреотоксиче-ской энцефалоофтальмопатии. / В. А. Олейник. // Эндокринология: Республиканский межведомственный сборник, вып. 11. Киев: Здоровья, 1981.-С. 67 -70.
  62. В.А. Вегетативные кризы посттиреотоксической энцефалоофтальмопатии. / В. А. Олейник. // Эндокринология: Республиканский межведомственный сборник, вып. 13. Киев: Здоровья, 1983.- С. 79−82.
  63. Т.Л. Эндокринная офтальмопатия. / Т. Л. Павлова, Г. А. Кото-ва, Г. А. Герасимов. // Пробл. эндокрин. 1998. — Т. 44, № 2. — С. 22−27.
  64. Т.Л. Диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии в России. / Т. Л. Павлова, Г. А. Герасимов, Г. А. Котова, И. И. Дедов.// Проблемы эндокринологии. -2000. Т. 46, № 1. — С. 9−12.
  65. В.М. Внутриглазное давление при тиреотоксикозе и эути-реоидном зобе. / В. М. Пантелеева. // Вестн. офтальмол. -1972. № 3. -С. 41−45.
  66. В.В. Тиреостимулирующая активность крови и гипофизарно — тиреоидные взаимоотношения в патогенезе диффузного токсического зоба: Автореф. дис.. канд. мед. наук/ В.В. Потин- — Л., 1980. 21с.
  67. Т.И. Электрокинетический потенциал лимфоцитов крови при аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом. / Т. И. Радионова, М. Ю. Ледванов, В. Р. Фирстова. // Пробл. эндокрин. -1998. Т. 44, № 3.- С. 12−15.
  68. Т.И. Современные аспекты лечения аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом. / Т. И. Радионова.// Рус. мед. журн. 1999. — Т. 7, № 1. — С. 34−35.
  69. И.М. Динамика главных симптомов при токсическом зобе. / И. М. Розова, А. Е. Грейсер. // Тез. докл. 4-ого Всерос. съезда офтальмологов. М., 1982.- С. 256−257.
  70. Н.В. Роль аутоиммунных и гормональнообменных взаимоотношений в патогенезе болезней щитовидной железы. / Н. В. Ромашкин. // Эндокринология сегодня: Сб. науч. трудов. Киев: Наукова думка, 1982- С. 166−173.
  71. Г. А. Особенности компьютерно томографического исследования глазодвигательных мышц у больных с аутоиммунной офтальмо-патией. / Г. А. Сандул, В. В. Бржеский, О. В. Бессонов //Офтальмология на рубеже веков. — СПб., 2001. — С. 384 — 385.
  72. Л.Е. Клинические варианты эндокринной офтальмопатии, особенности диагностики и лечения: Дис.. канд. мед. наук /Л.Е. Святова- -СПб, 1989.-С. 207.
  73. Л.П. Возможности системной энзимотерапии в лечении аутоиммунного тиреоидита. Л. П. Сизякинв, З. Р. Гусева, Е. В. Мишина. // Сб. науч. работ, посвящ. 50-летию Ростовской обл. клин. б-цы. Ростов-на-Дону, 2003. С. 124−126.
  74. JI.C. Заболевания эндокринных желез / JI.C. Славина. Л.: Медицина. — 1984.-207 с.
  75. К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук / К.Э. Слободин- М., 1996, — 22 с.
  76. A.A. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине / A.A. Соколова. Ялта. — 1996. — 122 с.
  77. Н.Т. Клиническая эндокринология / Н. Т. Старкова. М.: Медицина, 1983.-288 с.
  78. Т.Д. Значение тонометрии в диагностике отечного (злокачественного) экзофтальма // Матер. Юбилейной науч.- практ. конф. офтальмологов г. Москвы. М. 1967.- С. 310.
  79. Т.Д. Офтальмологическая характеристика активной стадии отечного экзофтальма : Автореф. дис. канд. мед. наук. /Т.Д. Страждина- -М., 1972. -18 с.
  80. Т.Д. Способ диагностики эндокринных офтальмопатий. / Т. Д. Страждина. // Тез. докл. 4-ого Всерос. съезда офтальмологов. -М., 1982.- С. 265−266.
  81. А.Н. Хирургическое лечение токсического зоба в аспекте его влияния на глазных симптомы: Дис.. канд. мед. наук. /А.Н. Стрижевский- Одесса, 1965. — 212 с.
  82. А.М. Состояние функции экстраокулярных мышц у больных с односторонним экзофтальмом. /А.М. Тютюнникова. /Юфтальмоонкология: Сб. науч. работ. -М., 1983.- С. 85−87.
  83. А.М. Рефлекторные движения глаз у больных с эндокринными офтальмопатиями. / A.M. Тютюнникова, А. Ф. Бровкина, В. А. Филин. // Рукопись депонир. Во ВНИИМИ МЗ СССР, № 6917−83. -М., 1983.-11с.
  84. A.M. Оценка состояния глазодвигательного аппарата при эндокринных офтальмопатиях. / A.M. Тютюнникова, ЮГ. Фиш-кин. // Офтальмол. журн.- 1984.- № 6.- С.342−344.
  85. Узуням JI.3. Об актуальности заболеваний щитовидной железы в Ростовской области по материалом ОМЛДЦ. / Л. З. Узуням, Н. М. Мочай, В. Г. Кулешова. // Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию здравоохранения РФ. Ростов-на Дону.- 1998.-С. 82−83.
  86. В.В. Аутоиммунный тиреоидит, первый шаг к консенсусу. / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко, Г. А. Герасимов. // Пробл. эндокрин. -2001.-Т. 47, № 4.-С. 7−13.
  87. В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение клиническая тиреоидология. /В.В. Фадеев. // Пробл. эндокрин. -2003. -Т.1, № 1.-С. 3−6.
  88. В.И. Современные представления об эндокринных механизмах регуляции функции в норме и патологии. / В. И. Федоров. // Пробл. эндокрин. 1998.- Т. 40, № 1. — С. 54−55.
  89. Ю.З. Эхобиометрическая оценка эффективности магнито и рентгено терапии при отечном экзофтальме. / Ю. З. Фишкин, Л.В. Зо-бина, В. М. Боярченко // Офтальмоонкология: Сб. науч. работ. -М., 1983.- С. 111−115.
  90. Ф.Е. Ультразвуковая биометрия прямых мышц глаза при отечном экзофтальме. / Ф. Е. Фридман, Б. Г. Фишкин, Г. В. Кружкова // Вестн. офтальмол.- 1983.- № 4.- С. 53−55.
  91. Ф.В. Патофизиологические основы формирования патологических систем при нейроэндокринных расстройствах менструального цикла: Автореф. дис.. канд. мед. наук /Ф.В. Шикаева- М., 1990. -29 с.
  92. И.А. Диагностика, клиника и хирургическое лечение злокачественного экзофтальма, сочетающегося с тиреотоксикозом: Автореф. дис. докт. мед.наук. /И.А. Шухгалтер- -М., 1972. 33 с.
  93. Н.Н. Количественная и функциональная характеристика Т- и В-лимфоцитов при ретробульбарных процессах. / Н. Н. Юровская. // Тез. докл. 4-ого Всерос. съезда офтальмол. -М., 1982. -С. 292−293.
  94. Н.Н. Динамика иммунологических показателей при лечении больных эндокринной офтальмопатией левамизолом. / Н. Н. Юровская, Т. П. Наумова, А. Ф. Бровкина. // Офтальмоонкология: Сб. науч. работ. -М., 1983.-С. 117−120.
  95. Aaslid R Transcranial Doppler ultrasound. /R. Aaslid. New Iork, 1986.342 p.
  96. Abdel-Aziz M. The relationship of intraocular pressure to hormonal disturbance. / M. Abdel-Aziz, M.A. Zabib. //Bull. Ophthal. Sol. Egypt.-1970.-V. 63.-P.151−155.
  97. Adhikary H.P. Ocular complicaftions of systemic steroid after renal transplantation and their association with HLA / H.P. Adhikary, R.A. Sells, P.K.Basu. //Brit. J. Ohpthal. -1982.-Vol. 66, № 5.-P. 290−291.
  98. Anderson R.L. Transorbital approach to decompression in Graves' disease. /
  99. R.L. Anderson, J.V. Lindberg. // Arch. Ophthal.- 1981.- Vol.99, № 1.-P. 120−124.
  100. Antonelli A. High-dose intravenous immunoglobulin. Treatment in Graves ophtalmopatthy. /A. Antonelli, A. Saracino. // Acta Endocrinal. -1992,-Vol. 26.- P.13−23.
  101. Antonelli A. Pretibial myxedema and high-dose intravenous immunoglobulin treatment. /A. Antonelli, A. Navarranne. // Thyroid.- 1994. -№ 1.-P. 399−408.
  102. Bauer D.C. Risk for fracture in women with lour serum levels of thyroid -stimulating hormone. / D.C. Bauer, B. Ettinger, M.C. Nevitt, K.Z. Stone. // Annals of Internal Medicine. 2001.-V. 134. -P. 501−568.
  103. Berg G. Clinical outcome of radioiodine treatment of hyperthyroidismA a follow-up-study. / G. Berg, A. Michanek. // I. Intern. Med. -1996.-Vol.139. -P. 165−171.
  104. Bhatia R.P. Glaukoma and thyroid functions. / R.P. Bhatia, A.K. Nag. // Glaukoma.-1982.-Vol. 4.- № 3.- P. 118−120.
  105. Binder K. Rieger-Syndrome in Assoziation mit endokriner Orbitopathie. / K. Binder, K. Muller-Jensen.// Klin. Mbl. Augenheilk.-1981.-Bd. 178, № 6.-S.457−459.
  106. Boergen K.P. Operation in Oberflachenanesthesie bei endokriner Orbitopathie. / K.P. Boergen. // Klin. Mbl. Augenheilk.-1981.- Bd. 178, № 6.-S. 453−456.
  107. Bray G.A. Increased sensitivity of the thyroid in iodine -depleted rats to the goitrogentic effects of thyrotropin. /G.A. Bray. // I.Clin. Investigation. -1988.- Vol.47.- P.1640−1647.
  108. Burch A.B. Graves ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management. / A.B. Burch, I. Wartofsky. // Endocr. Rev. -1993.-№ 14.- P.747−793.
  109. Devron H. The ophtalmopathy of Graves disease. / H. Devron // Med. Clinics of North America. 1994. -Vol. 75, № 1.- P.97−119.
  110. Frandsen M.E., Jonsen T. Treatment of Graves ophtalmopathy with cyclosporin -A. // Acta Med. Scand. 1986.-v.220.- p. 191−198.
  111. Frokel I. Orbital fat removal decompression for Graves orbitopathy. /1. Frokel. // Ophtalmology.- 1993. V. 100 — P. 674−682.
  112. Goh K. Orbital color Doppler imaging in nonischemic optic atrophy. / K. Goh, D. Matthew, I. Hudges. // Ophtalmology.- 1997. Vol.104. -P.330−333.
  113. Gracia-Nayer M. Ophtalmopatia tiroidea como unica manifestacion de tiro-toxicosis. Presentation du cuatro casos. / M. Gracia-Nayer, M. Uson. // Rev. Newrol. -1995.- № 123.- P. 1059−1062.
  114. Graham S.M. New technigues for surgical decompression of thyroid related orbitopathy. / S.M. Graham. // Ann. Acad. Med. -1999.-Vol. 28, № 8.-P.494−497.
  115. Gutecuns F.R. Goitre epidemiology: thyroid volume, iodine excretion, thy-roglobulin and thyrotropin in Germany and Sweden. / F.R. Gutecuns, H. Smolarek, V. Hasenpusch. // Acta Endocrinol.-1986.-Vol.l 12.- P. 494−501.
  116. Gwinup G. Effect on exophthalmos of various methods of treatment of Graves disease. / G. Gwinup, A.N. Elias, M.S. Ascher. // IAMA. -1982.1. V.247.-P. 2135−2139.
  117. Heufelder A.E. Detection and localization of cytokine immunoreactivity in retroocular connective tissue in Graves ophtalmopathy. /A.E. Heufelder, R.S. Bahn. // Eur. I. Clin. Invest.-1993.-№ 23.- P. 10−17.
  118. Heufelder A.E. Modulation of Graves orbital fibroblast prolideration by cytokine and glucocorticoid receptor agonists. /A.E. Heufelder, R.S. Bahn. //Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. -1994.-№ 35.-P. 120−127.
  119. Hintze G. Treatment and endemic goiter due to iodine deficiency with iodine, levothyroxine or both. / G. Hintze, D. Emrich, I. Kobberling. // Eur. I. Clin. Invest.-1989.-Vol. 19.- P. 527−534.
  120. Iamazaki I. Collor Doppler velocimetry of the OA in glaucomatous and normal subjects. / I. Iamazaki, S. Miamoto, F. Hayamizu. // Jpn. I. Ophtalmol. -1994.-Vol.38.- P.317−321.
  121. Iatts R.P. Graves ophtalmopathy. /R.P. Iatts. // Med. Ckin. Norn Am. -1995, — V.79.- P. 195−209.
  122. Iaume I.C. Molecular cloning and characterization of Genes for antibodies Generated by orbital Tissue Infiltrating B-cells in Graves ophtalmopathy. /I.C. Iaume, S. Portolono, M.F. Prummel. // I. Ckin. Endocrinol. Metab.1994.-V.78.- P.348−352.
  123. Ioffe B.I. Thyroid-associated ophtalmopathy in black South Africans with graves disease. / B.I. Ioffe, V.R. Panz, M. Iamada, I.R.Wall. // Endocrine.-2000.-V.13, № 3. -P. 325−328.
  124. Kahaly E.G. Relationship of eye muscle antibodies with HZA phenotypes and thyroid stimulating immunoglobulins in endocrine orbitopathy. / E.G. Kahaly, R. Mancayo. // Res Experimental. Med. -1991.- № 191.-P. 137−144.
  125. Kahaly E.G. Endocrine ophtalmopathy: Molecular, Immunological and clinical aspects. Basel. / E.G. Kahaly. -1993.-315c.
  126. Kaizer H. Blood flow velocity in the extra ocular vessels in cronic smokers. /H. Kaizer, A. Schoetzan, I. Flammer. //Br. I. Ophtalmol.-1997.- Vol.81.-P. 133−135.
  127. Kazim M. reversal of dysthyroid optic neuropathy following orbital fat decompression. /M. Kazim. //Brit. I. 0phtalmol.-2000.- V.84, № 6. -P. 600 605.
  128. Kautras D.A. The medical treatment of non-toxic goiter: several guestions remain. /D.A. Kautras // Thyroidol. Clin. Exp.-1993.- Vol.5.- P.49−55.
  129. Krass G.E. Somatostatin reseptor scintigraphy before and after treatment with somatostatin analogues in patients with thyroid eye disease./G.E. Krass, A. Dumas. //1. Endocrinol. Invest. -1997.-V.20.-P. 62.
  130. Krass G.E. Zantreotide in the treatment of patients with thyroid eye diseas. / G.E. Krass, T.H. Kaltsas. //Eur. I. Endocrinol. -1997. -V.136.-P. 416−422.
  131. Kriss I.P. Medical management of ophtalmopathy. / LP. Kriss, G.R. McDougall, S.S. Donaldson. // Current therapy in Endocrinology. New York. -1983.- P.104−109.
  132. Maciel R.M. Demonstration of the production and physiological role of insuline-like growth factor II in rat thyroid follicular cells in culture. /R.M. Maciel, A.C. Moses. //I. Clin. Invest.-1988.- Vol.82.- P. 1546−1553.
  133. Marcocci C. Methylprednizolone pulls therapy in patients with Graves ophthalmopathy. /C. Marcocci, Z. Bartalena, M. Panicucci. // Ckin. Endocrinol.-1987.-V.27.- P. 33−42.
  134. Marine D. Prevention of simple goiter in man. / D. Marine, O. Kimbal. l // Arch. Intern. Med. -I960.- Vol.25.-P. 661−672.
  135. Marine D. The pathogenesis and prevention of simple or endemic goiter. / D. Marine. // IAMA.- 1975.- Vol.104.-P. 2334.
  136. Miller I.E. Surgical correction of hypertropias associated eith thyroid disfunction. / I.E. Miller, W. Heuven, R. Ward. // Arch. Ophthal.- 1985.- V.75.-P. 509−513.
  137. Moncayo R. Serum levels of interleukin 6 (IZ-6) are evaluated in patients with active thyroid associated ophthalmopathy (TAO). / R. Moncayo, M. Herold. //1. Endocrinol. Invest. -1997.-№ 20.-P.61.
  138. Olivary N. Transpalpebral decompression of endocrine ophthalmopathy (Graves' disease) by removal of inroorbital fat. / N. Olivary. // Plast. Re-costr. Surg. -1991.- V.87.-P. 627−641.
  139. Ozata M. Plasma leptin concentrations in patients with Graves' disease with or without ophthalmopathy. / M. Ozata, G. Uckaya, E. Bolu, D. Corap-cioglu, N. Bingol, I.e. Ozdemir. //Med. Sci. Monit.-2001.- V.7, № 4.-P. 696−700.
  140. Pfluger Th. Retrobulbar best rachlung bei endocriner ophthalmopathic: Vergleich zwisohen 10 und 16 Gy Herdosis. / Th. Pfluger, Th. Wendt, N. Toroatoglu. // Stachlehter. Onkol. 1990.- V.16. -S.673−677.
  141. Pickardt C.R. Graves' ophthalmopathy: Developments in Diagnostic Methods and therapeutic Procedures. / C.R. Pickardt, K.P. Boergen. Basel.-1989.-275c.
  142. Pligo M.A. Orbit decompression surgery in patients with exophthalmos caused by Graves'-Basedov disease. / M.A. Pligo. // Gac.Mex. 2000.-Vol.136, № 1.-P. 11−15.
  143. Pohjanpelt P. The thyroid gland and intraocular pressure tomographic study of 187 patients with thyroid disease. / P. Pohjanpelt. //Acta ophthalmol. -1968.- № 97.-P. 1−70.
  144. Prummel M.F. Randomised double-blind trial of prednizolone versus radiotherapy in Graves' ophthalmopathy. / M.F. Prummel, M.P. Mouris. // Zan-cet.- 1993.- V.342.-P. 949−954.
  145. Prummel M.F. Medical management of Graves' ophthalmopathy. /M.F. Prummel, W.M. Wiersings. // Thyroid. -1995.- № 5.-P. 231−234.
  146. Qaranta Z. Color Doppler imaging of ophthalmic arthery blood flow velocity. /Z. Qaranta, A. Harris. // Ophthalmology.- 1997.- Vol.104.-P. 653−658.
  147. Ranking S. Color Doppler imaging and spectral analysis of the optic nerve vasculature in glaucoma. /S. Ranking, B. Walman. // Am. I. Ophthalmol.-1995.- Vol.199.-P. 685−693.
  148. Reinwein D. The different types of hyperthyroidism in Europe. /D. Reinwein, G. Benker. //1. Endocrinol. Invest. -1998.- № 1 l.-P. 193−200.
  149. Sakata K. Radiotherapy in the management of Graves' ophthalmopathy. /K. Sakata // Ipn. I. Clin, onkol. -1998 .- V.28, № 24.- P. 364−367.
  150. Saravanan P. Thyroid autoantibodies. /P. Saravanan, C.M. Dayan. // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.- 2001.- V.30, № 2.- P. 315−337.
  151. Scott Z.U. Thuroid eye disease. / Z.U. Scott. // Semin. Ophthalmol. -1999.-V.14, № 2.- P. 52−61.
  152. Sergot R.C. Graves' ophthalmopathy immunologic parameters related to corticosteroid therapy. / R.C. Sergot, N.T. Felberg. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. -1981.-№ 20.- P.173−179.
  153. Van der Wal K.G. Surgical treatment of proptosis bulbi threewall orbital decompression. /K.G. Van der Wal, LG. de Visscher. // I. oral. Maxilofac. Surg. 1995.-V.53.- P. 140−148.
  154. Volpe R. Hormones and Immunity. /R. Volpe. // Eds I. Berczi.- Zancaaster. -1987.- P. 272−295.
  155. Weetman A.P. Update Thuroid-Associated ophthalmopathy. /A.P. Weet-man. // Autoimmunity.-1992, — V.12, № 1.- P. 215−222.
  156. Werga-Kjellman P. Surgical treatment of hyperthyroidism. / P. Werga-Kjellman, I. Zedenius, F. Tallstedt, F. Trgisk, G. Zundell, G. Wallin. // Thyroid. 2001.- Vol.11, № 2.- P. 187−192.
  157. Wolf S. Transpalpebral decompression of endocrine ophthalmopathy by removal of intraorbital fat. /S. Wolf. // Plast. Reconstr. Surg. -1991.- V.87.-P. 642−643.
  158. Wulle K.G. Treatment of severe Graves' ophthalmopathy with cyclosporine A. / K.G. Wulle, C. Utech, U. Bicler. // Acta Endocr. (kbh).- 1985.- Vol.110, № 4, — P. 493−498.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?