Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Возбудители шигеллезов и сальмонеллезов у детей в г. Саратове, их антибактериальная резистентность и возможность ее преодоления

Диссертация: Возбудители шигеллезов и сальмонеллезов у детей в г. Саратове, их антибактериальная резистентность и возможность ее преодоления
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 60-й (1999 г., Саратов) и 61-й (2000 г., Саратов) конференциях молодых ученых и студентов СГМУ, на международной конференции «Антибиотики и антибиотикорезистентность на пороге XXI века» (2000 г., Москва), на научно-практической конференции «Молодые ученые — здравоохранению региона» (2001 г., Саратов), совместной научной конференции кафедр… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений, употребляемых в диссертации
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиологическая структура шигеллёзов и сальмонеллёзов
    • 1. 2. Чувствительность к антибактериальным препаратам возбудителей шигеллёзов и сальмонеллёзов
    • 1. 3. Механизмы устойчивости к антибактериальным препаратам и возможности её преодоления
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Микробный пейзаж возбудителей шигеллёзов и сальмонеллёзов у детей
  • Глава 4. Характеристика чувствительности к антибактериальным препаратам клинических штаммов шигелл и сальмонелл, циркулирующих в регионе
    • 4. 1. Чувствительность к антибактериальным препаратам шигелл
    • 4. 2. Чувствительность к антибактериальным препаратам сальмонелл
  • Глава 5. Влияние Трилона Б на резистентность к антибиотикам и формирование лекарственной устойчивости у шигелл и сальмонелл. ^
    • 5. 1. Влияние Трилона Б на резистентность к антибиотикам клинических штаммов шигелл и сальмонелл
    • 5. 2. Влияние Трилона Б на формирование лекарственной устойчивости у клинических штаммов шигелл и сальмонелл
  • Глава 6. Характеристика источников исследованных штаммов

Возбудители шигеллезов и сальмонеллезов у детей в г. Саратове, их антибактериальная резистентность и возможность ее преодоления (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Острые кишечные инфекции остаются актуальной научной и практической проблемой инфекционной патологии. Ежегодно в мире регистрируется более 1,5 миллиардов случаев острых кишечных инфекций. В 90-е годы в России уровень заболеваемости шигеллёзами достиг 78,4 на 100 тысяч населения, сальмонеллёзами 41 на 100 000, а среди детей эти показатели были еще выше и составляли соответственно 228,6 и 84,7 (17). Летальность при шигеллёзах возросла в России в 5 раз по сравнению с предыдущим 20-летием и достигла 1% (9). В г. Саратове в 2003 году уровень заболеваемости шигеллёзами и сальмонеллёзами среди детей составил соответственно 114,3 и 65,1 на 100 000, причем отмечается рост заболеваемости шигеллёзами по сравнению с 2002 годом в 1,6 раза.

Эффективность многих антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения кишечных инфекций, снижается из-за возрастающего распространения устойчивых штаммов бактерий (4, 24). Шигеллы и сальмонеллы обладают высокой способностью к приобретению резистентности к антибактериальным препаратам. В настоящее время повсеместно циркулируют полирезистентные штаммы этих микроорганизмов (26, 29, 30, 98). В последнее время процесс накопления в бактериальных популяциях устойчивых штаммов энтеробактерий приобрёл стремительный характер. Это, вероятно, связано со многими причинами, включая нерациональное использование антибактериальных препаратов в стационаре, самолечение, безрецептурную продажу антибиотиков, наличие в домашних аптечках большого количества антибактериальных препаратов (1, 8, 24, 98, 106, 118), широким применением их не только для лечения людей, но и в ветеринарии, животноводстве, птицеводстве, пищевой промышленности (84). Появление резистентных штаммов отмечается как после многих лет применения, так и вскоре после внедрения новых лекарственных средств в клиническую практику (115). Устойчивость бактерий к антибиотикам имеет большое клиническое, эпидемиологическое и экологическое значение. Экономическая значимость данной проблемы усугубляется стоимостью лишних дней госпитализации и дополнительных исследований. Тщательно разработанная политика и стратегия применения антибиотиков должна способствовать повышению эффективности этиотропной терапии и снизить возможность возникновения устойчивых штаммов микроорганизмов (69).

Систематическое наблюдение за чувствительностью микроорганизмов к лекарственным веществам является существенным элементом в комплексе мероприятий по борьбе с бактериальными инфекциями. Возрастающее количество химиотерапевтических препаратов и возникающая у микроорганизмов устойчивость к ним предопределяют необходимость постоянного определения чувствительности возбудителей заболеваний к этим препаратам. К изучению чувствительности бактерий вынуждает так же необходимость контроля за развитием устойчивости возбудителя к длительно и широко применяемым лечебным препаратам с целью выяснения целесообразности их дальнейшего использования. Несмотря на значительные успехи клинической микробиологии, этиотропная терапия, по крайней мере, на начальном этапе, остается эмпирической и, вероятно, будет таковой в обозримом будущем. Основой режимов эмпирической терапии являются данные о чувствительности к антибактериальным препаратам наиболее вероятных возбудителей. Для проведения эффективной антибактериальной терапии у больных с острыми кишечными инфекциями важно располагать региональными данными о чувствительности энтеропатогенов к антибиотикам. Мировое научное сообщество осознало бесперспективность пассивного отношения к процессам возникновения и распространения резистентности, поскольку такая позиция неизбежно приводит к проигрышу человека в борьбе с микроорганизмами на популяционном уровне. В этой ситуации речь должна идти не столько о пропаганде и быстрейшем внедрении в практику новых антибактериальных препаратов, сколько о раннем выявлении неблагоприятных тенденций и разработке мер, направленных на «продление жизни» известных препаратов. Работы в этом направлении находятся в центре внимания ряда международных и национальных организаций (Всемирной Организации Здравоохранения, Международного и Европейского обществ химиотерапии, Альянса за разумное использование антибиотиков и др.). Согласно совместному мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения и Европейского Союза, в ситуации, когда происходит сдвиг равновесия «человек — микроорганизмы» в пользу микроорганизмов, необходимо принятие следующих адекватных мер (50): осознание серьёзности проблемы резистентности на государственном уровненалаживание сбора качественной информации о распространении резистентных штаммоввнедрение разумного использования антибиотиков путём реализации мер образовательного характера на разном уровне (начиная с широкой общественности и заканчивая узкими профессионалами) — разработку и реализацию координированных программ, направленных на борьбу с резистентностью.

Цель исследования: изучение этиологической структуры шигеллёзов и сальмонеллёзов, определение чувствительности к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам клинических штаммов возбудителей, циркулирующих, в регионе и поиск средств снижения их устойчивости к антибиотикам. icM/^Г. j.

Задачи исследования: 1) изучить этиологическую структуру шигеллезов и сальмонеллезов у детей в регионе на современном этапе и ее динамику- 2) определить чувствительность к антибактериальным препаратам клинических штаммов шигелл и сальмонелл- 3) изучить влияние Трилона Б на резистентность шигелл и сальмонелл к аминогликозидам, цефалоспоринам, полусинтетическим пенициллинам- 4) изучить влияние Трилона Б на формирование устойчивости шигелл и сальмонелл к аминогликозидам.

Научная новизна. Впервые проведен мониторинг и получены данные об этиологической структуре шигеллёзов и сальмонеллёзов у детей в регионе на современном этапе и ее динамике за 1990;2003 гг. Приоритетными являются данные о распространении устойчивых к антибактериальным препаратам штаммов шигелл и сальмонелл, циркулирующих в регионе в 2001;2003 гг. Показано, что in vitro в присутствии Трилона Б (250, 500, 1000 мкг/мл) происходит снижение резистентности клинических штаммов шигелл и сальмонелл к полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам. Установлено, что суббактериостатические концентрации Трилона Б (250, 500 мкг/мл) замедляют процесс формирования устойчивости к аминогликозидам у шигелл и сальмонелл.

Практическая ценность. Установлены региональные особенности антибиотикограмм шигелл и сальмонелл. На основании полученных данных разработаны методические указания по применению антибактериальных препаратов в лечении острых кишечных инфекций у детей (утверждены ЦКМС СГМУ, протокол № 9 от 20.05.04 г.), они используются в работе в работе ММУ «1 ДИКБ» и ММУ «2 ГКБ» г. Саратова (акты внедрения утверждены главными врачами стационаров, 2003 г.). Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах микробиологии, вирусологии и иммунологии, инфекционных болезней и эпидемиологии и детских инфекционных болезней Саратовского государственного медицинского университета (акты внедрения утверждены ректором СГМУ, 2003 г.).

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 60-й (1999 г., Саратов) и 61-й (2000 г., Саратов) конференциях молодых ученых и студентов СГМУ, на международной конференции «Антибиотики и антибиотикорезистентность на пороге XXI века» (2000 г., Москва), на научно-практической конференции «Молодые ученые — здравоохранению региона» (2001 г., Саратов), совместной научной конференции кафедр микробиологии, вирусологии и иммунологии, инфекционных болезней и эпидемиологии и детских инфекционных болезней СГМУ (2004 г.). По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 129 страницах, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа проиллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунками. Указатель литературы включает 68 отечественных и 81 иностранный источник.

ВЫВОДЫ.

1. В этиологической структуре острых кишечных инфекций у детей, вызванных патогенными энтеробактериями и госпитализированных в г. Саратове в 1990;2003 гг., сальмонеллы (S.typhimurium, S. virchow, S. infantis, S. enteritidis — 57,6%) преобладали над шигеллами (S.sonnei, S. flexneri -42,4%).

2. Установлены существенные колебания частоты встречаемости сероваров сальмонелл (12—83% S. typhimurium, 16−88% S. enteritidis, 1−20% S. virchow и S. infantis) и видов шигелл (37−80% S. flexneri, 2063% S. sonnei), выделенных от детей с острыми кишечными инфекциями в период 1990;2003 гг.

3. В 2003 году среди шигелл преобладают S. flexneri (63%), среди сальмонелл — S. enteritidis (76%), значительно (до 20%) возросло количество штаммов S. virchow и S.infantis.

4. Большинство выделенных в регионе в 2001;2003 гг. клинических штаммов шигелл (103) и сальмонелл (152) были чувствительны к гентамицину (76−100%) и ципрофлоксацину (82−95%) и устойчивы к фуразолидону (74−100%). Среди изолятов S. sonnei, S. flexneri и S. typhimurium 58−94% резистентны к хлорамфениколу и 40−94% — к ампициллину. У 25−100% выделенных штаммов патогенных энтеробактерий разной видовой принадлежности отмечена устойчивость к 2−5 препаратам. Этот признак чаще встречался у S. typhimurium (100%) и S. flexneri (91%).

5. Выявлены различия в составе и частоте встречаемости маркеров резистентности среди различных видов шигелл и сероваров сальмонелл. Преобладающими маркерами резистентности у S. sonnei были Nf-Cm-Ap (18%), Cm (17%), Nf-Cm (27%), S. flexneri — Cm-Ар (14%), Nf-Cm-Ap (44%), S. enteritidis, S. virchow и S. infantis — Nf (66.

71%), Nf-Ap (13−14%) и S. typhimurium — Nf-Cm-Ap (64%), Nf-Cm-Ap-Gm (22%). Базовыми резистоварами для шигелл и сальмонелл являлись Nf и Ст.

6. В суббаьсгериостатических концентрациях (250−500 мкг/мл) Трилон Б повышает чувствительность клинических штаммов шигелл и сальмонелл к аминогликозидам, цефалоспоринам, полу синтетическим пенициллинам.

7. Трилон Б в тех же концентрациях в 2−8 раз замедляет процесс формирования лекарственной устойчивости штаммов шигелл и сальмонелл к аминогликозидам.

8. Среди больных шигеллёзами, вызванными S. sonnei и S. flexneri, и сальмонеллёзом, вызванным S. enteritidis, преобладали дети среднего и старшего возраста (56,2−68,1%). Среди пациентов с сальмонеллёзом, вызванным S. typhimurium, основную массу составляли дети младшего возраста (87%).

9. При всех изученных нозологических формах чаще регистрировались среднетяжелые формы заболеваний (60,3−82,7%). Тяжелые формы чаще регистрировались при шигеллёзе, вызванном S. flexneri (24,2%), и сальмонеллёзе, вызванном S. typhimurium (33,7%).

10.Заболевания, вызванные возбудителями, устойчивыми к препаратам стартовой этиотропной терапии, протекали тяжелее и требовали назначения повторных курсов с учетом чувствительности выделенного возбудителя. При лёгких формах шигеллёзов и сальмонеллёзов этиотропная терапия не влияла на процесс выздоровления.

Ill.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходим постоянный региональный мониторинг за чувствительностью патогенных энтеробактерий к антибактериальным препаратам с последующей передачей полученной информации в лечебно-профилактические учреждения.

2. Стартовую антибактериальную терапию необходимо назначать с учётом результатов регионального мониторинга за чувствительностью патогенных энтеробактерий в реальном времени.

3. При тяжелых формах острых кишечных инфекций, особенно вызванных S. flexneri и S. typhimurium, антибактериальная терапия, как обязательный компонент комплексного лечения, должна назначаться как с учётом результатов постоянного мониторинга, так и антибиотикограмм возбудителя, выделенного от конкретного больного.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.Е., Панарин Е. Ф. Полимерная модификация антибиотиков — перспективный путь преодоления резистентности микроорганизмов // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2000. — Приложение 1. — С. 9.
  2. Л.И., Розанова С. М. Распространение резистентных штаммов шигелл и сальмонелл // Человек и лекарство: материалы межд. конф. М., 2000 г.-С. 206.
  3. Л.И., Розанова С. М. Чувствительность к антимикробным препаратам штаммов шигелл и сальмонелл, выделенных в Екатеринбурге // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2000. — Т 2, № 3. — С. 58−62.
  4. Л.И., Розанова С. М. Эффективность фторхинолонов в отношении клинических штаммов шигелл и сальмонелл // Человек и лекарство: материалы межд. конф. — М., 2000 г. — С. 206.
  5. В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины // Consilium medicum. 2002. — Т 4, № 1. — С. 35 — 37.
  6. И.Г., Обухова О. С. Предварительные результаты фармако-эпидемиологического исследования «Антибиотики в домашних аптечках» на Украине // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2000. — Приложение 1.-С. 10.
  7. JI.E., Ющук Н. Д., Малеев В. В. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций // Эпидемиол. и инф. бол. 1997. — № 4. — С. 4−6.
  8. Ю.Вакуленко С. Б., Кротова Л. А., Колганов А. Н., Козлова Н. С. Плазмиды антибиотикорезистентности сальмонелл, выделенных из различных источников // Антиб. и химиотер. 1990. — № 9. — С. 22 — 26.
  9. П.Волкова М. О., Кветная А. С., Сосунова О. А. Эпидемиология лекарственной устойчивости шигелл, циркулирующих в Санкт-Петербурге в 1999 2000 гг. // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2001. -Приложение 1.-С. 10.
  10. .А. О чувствительности шигелл к антибиотикам // Антиб. и химиотер. 1992. — № 2. — С. 27−29.
  11. И.Гаранин Б. А. Чувствительность к антибиотикам шигелл, выделенных от больных в 1974—1985 гг. // Антиб. и химиотер. 1990. — № 9. — С. 19−22.
  12. Д. П. Козлова Н.С. Иванов В. П., Зайцева Т. К. Лекарственная устойчивость шигелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Лениградской области, и её генетическая природа // Материалы VII съезда ВОЭМП. — М., 1997.-Т2.-С. 337.
  13. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году // Здравоохр. РФ. 2002. — № 5. — С. 9.
  14. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году // Здравоохр. РФ. 2000. — № 6. — С. 18 — 19.
  15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1995 году // Здравоохр. РФ. 1998. — Приложение 1. — С. 17.
  16. И., Гардовска Д. Сравнительный анализ свойств бактерий рода сальмонелл, выделенных у детей в Латвии // Антиб. и химиотер. — 2000. — Т 45, № 1.- С. 21 -24.
  17. Ю.Я. Клинико-лабораторная и морфологическая оценка эффективности разных методов лечения больных сальмонеллезами и пищевыми токсикоинфекциями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1987.-24 с.
  18. Т.И., Семёнов В. М. Резистентность S.typhimurium к антибактериальным препаратам // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2001 -Приложение 1.-С. 12.
  19. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году // Здравоохр. РФ. 1999. — № 5. — С. 36 — 42.23.3емсков A.M., Гаврилов С. Н. Повышение чувствительности шигелл к антибиотикам // Антиб. и химиотер. 1988. — № 10. — С. 757−760.
  20. JI.A., Богданов Ю. М. Современные проблемы антибиотикорезистентностн в педиатрической клинике // Антиб. и химиотер. 1998. — № 4. — С. 43−48.
  21. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь декабрь 2002 года // Эпидемиол. и инф. бол. — 2003. — № 3. — С. 65.
  22. А.С., Хусейн Д., Железнова Л. И. Микробиологический мониторинг изучения штаммовых особенностей антибиотикорезистентных шигелл Флекснера // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2001. -Приложение 1. — С. 18.
  23. Н.С. Плазмиды антибиотикорезистентностн штаммов шигелл, выделенных в Ленинграде и Ленинградской области // Антиб. и химиотер. -1993.-№ 4−5.-С. 9−14.
  24. Н.С., Гладилин Д. М., Иванов В. П., Воскресенский A.M. Циркуляция антибиотикорезистентных штаммов энтеробактерий в С-Петербурге и Ленинградской области // Материалы VII съезда ВОЭМП. -М., 1997. — Т 2. С.350−351.
  25. Н.С., Гладилин Д. П., Липатова Л. А., Зайцева Т. К., Чибисов А. В. Антибиотикорезистентность сальмонелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 1992 2000 гг. // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2001. — Приложение 1. — С. 20.
  26. Н.С., Гладилин Д. П., Липатова Л. А., Чередниченко А. С. Антибиотикорезистентность шигелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 1992 2000 гг. // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2001. — Приложение 1. — С. 21.
  27. Н.С., Иванов В. П. Кузьмин В.А., Липатова А. А., Гладилин Д. П. Чувствительность к антибактериальным препаратам сальмонелл, выделенных из различных источников в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Антиб. и химиотер. 1995. — № 3. — С. 35−42.
  28. Н.С., Лебедева И. К. Чувствительность антибиотикоустойчивых штаммов сальмонелл к новым антибиотикам и химиопрепаратам // Антиб. и химиотер. 1991. — № 2. — С. 24−26.
  29. Т.А., Фёдоров Ю. И. Усиление антимикробной активности грамицидина S катионами тяжёлых металлов. Повышенная чувствительность к антибиотику металлорезистентных мутантов Е. coli // Антиб. и химиотер. 1990. — № 4. — С. 24−27.
  30. В.И., Шахмарданов М. З., Пирцхалаишвили Г. Г. Антибактериальная терапия шигеллёза Флекснера // Человек и лекарство: материалы межд. конф. — М., 2001 г. С. 234.
  31. Л.И., Сергеев В. В., Печеркина С. А., Кузнецов В. П. Влияние препарата интерферона на повышение чувствительности бактерий к антибиотикам // Антиб. и химиотер. 1988. — № 11. — С. 820 — 823.
  32. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями // М., 1984.
  33. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков // М., 1983.
  34. Л.Н., Воротынцева Н. В. Стратегия и тактика этиотропной терапии острых кишечных инфекций у детей на современном этапе // Антиб. и химиотер. 1993. — № 1. — С. 46−52.
  35. Л.Н., Рожкова С. Ш., Цешковский И. С. Клинические аспекты лекарственной резистентности сальмонелл // Материалы VII съезда ВОЭМП.-М., 1997.-Т 2.-С. 356−357.
  36. Е.Н. Некоторые вопросы антимикробной терапии кишечных инфекций // Рус. мед. журн. 1997. — № 24. — С 1602 — 1609.
  37. Г. Т., Гудзь О. В., Борисова Е. В., Писько Т. Г. Комбинированное действие антибиотиков и поверхностно-активных веществ на грамотрицательные микроорганизмы // Врачебное дело. 1980. — № 3. — С. 118−120.
  38. В.И., Ющук Н. Д. Бактериальная дизентерия. М.: Медицина, 1994.
  39. К.В. Синергизм левомицетина и L-аргинина при экспериментальном сальмонеллёзе // Материалы VII съезда ВОЭМП. М., 1997.-Т 2.-С. 359−360.
  40. Г. К. Значение ферментативной модификации аминогликозидов в развитии резистентности у бактерий // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 1999. — № 1. — С. 40−50.
  41. Н.И., Поплавская Ж. В. Цинзерлинг В.Ф., Парков О. В., Щербак Л. Л. Особенности дизентерии Флекснера в Санкт-Петербурге в 90-е годы // Материалы VII съезда ВОЭМП. М., 1997. — Т 1. — С. 55−56.
  42. В.М., Дмитраченко Т. И. Резистентность шигелл к антибактериальным препаратам // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. -2001.-Приложение 1.-С. 33.
  43. С.В. Происхождение, эволюция и клиническое значение антибиотикорезистентности // Антиб. и химиотер. — 1999. № 12. — С. 1922.
  44. С.В. Средства выбора при лечении инфекций известной этиологии // Инф. антимикр. тер. 2001. — Т 3. — № 5. — С. 149.
  45. В.Н. Чувствительность Salmonella enteritidis, выделенных от птиц, к химиотерапевтическим препаратам // Пищевые зоонозы: материалы межд. симп. М., 1995. — С. 45.
  46. Н.Н., Терёшин И. М., Белоусова И. И. Изучение хлорамфениколазы кишечной палочки и золотистого стафилококка // Антибиотики. 1974. — № 4. — С. 327 — 331.
  47. Ю.П. Территориальные различия в характере этиологической структуры шигеллезов закономерность или случайность? // Журн. микроб, эпидем. и иммуноб. — 1992. — № 4. — С. 58 — 62.
  48. Ю.П., Зайцев Б. Е., Тибекин А. Т., Лыткина И. Н. Вспышки кишечных инфекций в Москве в последние годы: контингента (учреждения) эпидемического риска // Журн. микроб, эпидем. и иммуноб. 2001.-№ 5.-С.113- 117.
  49. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М. О. Биргера. М.: Медицина, 1973. — 184 с.
  50. Л.С., Кречикова О. И., Иванов А. С., Суворов М. М., Сухорукова М. В. Антимикробная резистентность шигелл в Смоленскойобласти в 1998—1999 годах // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2ООО.- № 2. С. 65−69.
  51. И.М. Преодоление лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний JL: Медицина, 1977. — 109 с.
  52. С.Е., Васильева Г. И. Чувствительность дизентерийных бактерий Зонне и Флекснера, выделенных от больных, к антибиотикам и бактериофагу // Материалы VII съезда ВОЭМП. М., 1997. — Т 2. — С. 369 370.
  53. М.З., Лучшев В. И. Влияние цифрана на факторы патогенности возбудителя у больных шигеллёзом Флекснера // Человек и лекарство: материалы межд. конф. М., 2000 г. — С. 226.
  54. . А. Некоторые данные о механизме лекарственой устойчивости дизентерийных бактерий к антибактериальным препаратам: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Саратов, 1968., 16 с.
  55. .А. Трансмиссивная лекарственная устойчивость бактерий (микробиологические и эпидемиологические аспекты): Автореф. дисс. докт. мед. наук. Саратов, 1976., 34 с.
  56. А. П. Шестопалов А.В., Рындич А. А. Перекрёстная резистентность штаммов Shigella Sonnei // Материалы VII съезда ВОЭМП. -М., 1997.-Т 2.-С. 375.
  57. З.В., Малюгина А. П., Шубин Л. Л. Антибиотикочувствительность шигелл // Антиб. и химиотер. — 1990. — № 10.-С. 749−750.
  58. С.Б., Позняк С. Б., Пивоварчик Р. А. О некоторых подходах к лечению дизентерии у детей // Антиб. и химиотер. 1993. — № 4−5. — С. 4042.
  59. Н.Д., Розенблюм А. Ю., Островский Н. Н., Ефремова Л. В., Рослый И. М., Еремина О. Ф., Пархоменко Ю. Г., Сиданов Б. М., Шанина А. Г. Клинико-лабораторная характеристика острой дизентерии Флекснера // Эпидемиол. и инф. бол. 1999. — № 1. — С. 29 — 32.
  60. В.П. // Антибиотики. 1978. — № 6. — С. 526 — 533.
  61. Acar Jacques F. Consequences of bacterial resistance to antibiotics in medical practice // Clin. Infec. Dis. 1997. -№ 1. — P. 17−18.
  62. Aleksic S., Katz A., Aleksic V., Bockemuhl J. Antibiotic resistance of Shigella strains isolated in the Federal Republic of Germany 1989 — 1990 // Zent. Bakteriol. 1993. — № 4. — P. 484−493.
  63. Aseffa A., Gedlu E., Asmelash T. Antibiotic resistance of prevalent Salmonella and Shigella strains in northwest Ephiopia // East. Afr. Med. J. -1997.- № 11.-P. 708−713.
  64. Aysev A.D., Guriz H. Drug resistance of Shigella strains isolated in Ankara, Turkey, 1993−1996 //Scand. J. Inf. Dis. 1998. -№ 4.-P. 351−353.
  65. Baggesen D.L., Sandvang D., Aarestrup F.M. Characterization of Salmonella enterica serovar Typhimurium DTI04 isolated from Denmark and comparison with isolates from Europe and the United States // J. Clin. Microbiol. 2000. -№ 4.-P. 1581−1586.
  66. Bratoeva M.P., John S.F. Dissimination of the trimetoprim-resistant clones of Shigella sonnei in Bulgaria // J. Inf. Dis. 1989. — № 4. — P. 648−653.
  67. Bryan L.E. Two forms of antimicrobial resistance // J. Antimic. Chemother. -1989.-№ 6.-P. 817−823.
  68. Caksen H., Sumerkan B. Convulsions of childhood shigellosis and antimicrobial resistance patters of shigella isolated // Turk. J. Ped. 1996. — № 38.-P. 183 — 188.
  69. Ceyhan M., Akan O., Kanra G., Ecevit Z., Secmeer G., Berkman E. Changing patterns of the prevalence of different Shigella species and their antibiotic susceptibilities in Ankara, Turkey // J. Diarrh. Dis. Res. 1996. — № 3. -P. 187−189.
  70. Cheasty Т., Skinner J.A., Rowe В., Threlfall E.J. Increasing incidence of antibiotic resistance in shigellas from humans in England and Wales: recommendations for therapy // Microb. Drug. Resist. 1998. — V 4, № 1. — P. 57−60.
  71. Decousser J.W., Pfister P., Xueref X., Rakoto-Alson O., Roux J.F. Acquired antibiotic resistance in Madagascar: first evaluation // J. Med. Trop. 1999. — V 59, № 3.-P. 259−265.
  72. Dolna I., Gosciniak G., Ruczkowska J. Wrazliwosc szezepow salmonella na augmentyne oraz nowe generacje cefalosporyn i aminoglikozydow // Przegl. epidemiol. 1989. -№ 2. — S. 218−222.
  73. Dopico E., Guardia С., Juani M., Cintas Т. Gastoenteritis infantiles en un centro de asistencia Primaria: Rep 5 Congr SIEMC Barselona 10−13 nov 1992 // J. Enferm. Infec. Microbiol. Clin. 1992. — V 10. -№ 2. — P. 87.
  74. Franklin A. Current status of antibiotic resistance in animal production // Act. Vet. Scand. 1999. — Vol 92. — P. 23−28.
  75. Georges Courbot M.C., Wachsmuth I.K., Boygety S.C., Siopathis M.R., Cameron P.N., Georges A.J. Cluster of antibiotic-resistant Salmonella enteritidis infektions in the Central African Republic // J. Clin. Microbiol. 1990. — Vol. 28, № 4.-P. 771−773.
  76. Goodman L., Segreti J. Infectious diarrhea // Dis. Mon. 1999. — № 7. -P. 268−299.
  77. Gross R., Holzman R. Effect of EDTA on penicillinase inductibility in S. aureus // Med. J. Austr. 1970. — V 1. — P. 482.
  78. Gross U., Tschape H., Bednarek I., Frosch M. Antibiotic resistance in Salmonella enterica serotype typhimurium // Eur. J. Clin. Micr. Inf. Dis. 1998. -V 17, № 6.-P. 385−387.
  79. Gupta V., Ray P., Sharma M. Antimicrobial resistance pattern of Shigella & non-typhi Salmonella isolated from patients with diarrhoea // Ind. J. Med. Res. -1999.-V 109.-P. 43−45.
  80. Guyot A. Antibiotic resistance of Shigella in Monrovia // J. Trop. Doct.1996.-V 26, № 2.-P. 70−71.
  81. Hancock Robert E.W. The role of fundamental research and biotechnology in finding solution to the global prodlem of antibiotic resistance // Clin. Inf. Dis.1997.-№ i.p. 185−190.
  82. Harnett N. High level resistance to trimetoprim, cotrimoxazole and other antimicrobial agents among clinical isolated of Shigella species in Ontario, Canada // Epidemiol, and Infec. 1992. — № 3. — P. 463−472.
  83. Heikkila E., Siitonen A., Jahkola M., Fling M., Sandstrom L., Huovinen P. Increase of trimetoprim resistance among Shigella species, 1975−1988: Analyses of resistance mechanisms // J. Inf. Dis. 1990. — № 6. — P. 1242−1248.
  84. Heising P. Mechanismen bacterieller Resistenz gegen Antibiotica // Arzn. Therap. -1994. V 12, № 7. — P. 203−218.
  85. Hoge C.W., Gambel J.M., Srijan A., Pitarangsi C., Echeverria P. Trends in antibiotic resistance among diarrheal pathogens isolated in Thailand over 15 years//J. Clin. Inf. Dis. 1998. — V 26, № 2. — P. 341−345.
  86. Hu Yanmin. Weishengwu xuebao // Act. Microbiol. Sin. 1993. — V 33, № 3.-P. 219−229.
  87. Hughes J.M., Tenover F.C. Approaches to limiting emergence of antimicrobial resistance in bacteria in human populations // Clin. Inf. Dis. — 1997.-V 24, № i.p. 131−135.
  88. Jahan Y., Hossain A. Multiple drug-resistant Shigella dysenteriae type 1 in Rajbari district, Bangladesh // J. Diarrhoeal Dis. Res. 1997. — V 15, № 1. — P. 17−20.
  89. Jamal W.Y., Rotimi V.O., Chugh T.D., Pal T. Prevalence and susceptibility of Shigella species to 11 antibiotics in a Kuwait teaching hospital // J. Chemother. 1998. — V 10, № 4. — P. 285−290.
  90. Jelesic Z., Kulauzov M., Kozoderovic G. Shigella isolated in 1997 -plasmid profiles and antibiotic resistance // Med. Pregl. — 1998. № 7−8. — P. 305−309.
  91. Jensen G., Wandall D.A., Gaarslev K., Panavas S., Gutschik E. Antibiotic resistance in Shigella and Salmonella in a region of Lithuania // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1996. -V 15, № 11. — P. 872−876.
  92. Kam Kai-Man. Serotype epidemiology and patterns of antibiotic susctptibilities of salmonellae isolated in Hong Kong 1983−93 // Chin. Med. J. — 1996.-№ 4.-P. 276−281.
  93. Kessler R.E. Perspectives on chemotherapeutic approachts to antibiotic-resistant bacteria // Clin. Inf. Dis. 1997. — № 1. — P. 146−147.
  94. Khalil K., Khan S., Mazhar K., Kaijser D., Lindblom G. Occurrence and susceptibility to antibiotics of Shigella species in stools of hospitalised children with bloody diarrhoea in Pakistan // Am. J. Trop. Med. 1998. — V 58. — P. 800 803.
  95. Lee L.A., Shapiro С. N., Hargett-Bean N., Tauxe R.V. Hiperendemic shigellosis in the United Staties: A review of surveillance data for 1967 — 1988 // J. Inf. Dis. 1991. — Vol. 64. — P. 894−900.
  96. Levie L. Studies on the permeabilitychange produced in coliform bacteria by EDTA // J. Biol. Chem. 1968. — Vol. 43. — P. 2373.
  97. Luque A., Morinigo M.A., Rodriguez-Avial C., Picazo J.J., Borrego J.J. Microbial drug resistance and the presence of plasmids in Salmonella strains isolated from different sources // Enferm. Inf. Microbiol. Clin. 1994. — Vol. 12, № 4.-P. 187−192.
  98. Machida K., Shigiyama Y., Hochina S., Kurosaka K., Ikawa S. Antibiotic susceptibilities of human Salmonella isolant from 1975 to 1986 // Jikeikai Med. J. 1988.-Vol. 35, № 2.-P. 151−158.
  99. Mandic A., Ostojic N. Uloga i znacaj plazmida rezistencije u nekih patogenih enterobacterija // Med. Npegl. 1995. — № 11−12. — S. 437−440.
  100. Mates A., Eyny D., Philo S. Antimicrobial resistance trends in Shigella serogroups isolated in Israel, 1990−1995 // Eur. J. Clin. Microbiol. Inf. Dis. -2000. -№ 2.-P. 108−111.
  101. Matsushita S., Yamada S., Sekiguchi K., Kusunoki K., Ohta K., Kudoh, Yasuo. // J. Jap. Assoc. Inf. Dis. 1996. — Vol. 70, № 1. — P. 42−45.
  102. McGowan J.E., McGowan J.E. Jr. Abrupt changes in antibiotic resistance // J. Hosp. Inf. -1991.- Vol. 18, Suppl. A. P. 202−210.
  103. McManus M.C. Mechanisms of bacterial resistance to antimicrobial agents // Am. J. Health Syst. Pharm. 1997. — Vol. 54, № 12. — P. 1420−143 3.
  104. Mitsuhashi S. Drag resistance in bacteria: History, genetics and biochemistry // J. Int. Med. Res. 1993. — Vol 21, № 1. — P. 1 -14.
  105. Mitsuhashi S. Drug resistance in bacteria: History, genetics and biochemistry//J. Int. Med. Res. 1993. — Vol. 21, № 1. — P. 1−14.
  106. R.S. // J. Antimicrob. Chemother. 1993. — Vol. 31, Sappl. A.-P. 1−8.
  107. Muschel L., Gustafson L. Antibiotic, detergent and complement sensitivity of S. typhi after EDTA treatment // J. Bact. 1968. — Vol. 95. — P. 2010−2018.
  108. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing // Ninth informational supplement. 1999. — Vol. 19. — P. 72−76.
  109. Ndihokubwayo J.B. Baribwira C., Ndayiragije A., Poste B. Antibiotic sensitivity of 299 strains of shigella isolated in Burundi // J. Med. Trop. 1996. -Vol. 56, № 1.-P. 37−40.
  110. New H., Winshell E. Lack of synergy of EDTA with antimicrobials in resistant Enterobacteriaceae // Nature. 1970. — Vol. 25. — P. 763 — 765.
  111. O’Brien T.F. The global epidemic nature of antimicrobial resistance and the need to monitor and mang it locally // Clin. Inf. Dis. 1997. — Sappl. 1. — P. 2−8.
  112. Oundo J.O., Kariuki S., Maghenda J.K., Lowe B.S. Antibiotic susceptibility and genotypes of non-typhi Salmonella isolates from children in
  113. Kilifi on the Kenya coast // Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2000. — № 2. — P. 212−215.
  114. Paton S., Nicolle L., Mwongera M., Kabiru P., Mirza N., Plummer F., Wamola I. Salmonella and Shigella gastroenteritis at a public teaching hospital in Nairobi, Kenya // J. Inf. Control. Hosp. Epidemiol. 1991. — Vol. 12, № 12. -P. 710−717.
  115. Pillai, Shankel D.M. Prevention of drag resistance by polyamines: Sci Program Environ Mutagen Soc Silver Anniv Meet Portland Ore May 7−12 1994 // Environ and Mutagener. 1994. — Vol. 23. — P. 53.
  116. Poppe C., Kolar J.J., Demczuk W.H., Harris J.E. Drug resistance and biochemical characteristics of Salmonella from turkeys // Can. J. Vet. Res. -1995. Vol. 59, № 4. — P. 241−248.
  117. Prats G., Mirelis В., Llovet Т., Munoz C., Miro E., Navarro F. Antibiotic resistance trends in enteropathogenic bacteria isolated in 1985−1987 and 19 951 998 in Barcelona // Antimic. Agents Chemother. 2000. — Vol. 44, № 5. — P. 1140−1145.
  118. Rawal B. EDTA-induced variations in S. aureus suppression of growth and antibiotic resistance // Canad. J. Pharm. 1971. — Vol. 6. — P. 22 — 28.
  119. Reid P., Speyer J. Rifampicin inhibition of ribonucleic acid and protein synthesis in normal and EDTA-treated E. coli // J. Bact. 1970. — Vol. 104. — P. 376−389.
  120. Reina J. Resistance to fluoroguinolones in Salmonella non-typhi and Campylobacter spp. // Lancet. 1992. — № 5. — P. 1035−1036.
  121. Rossi A., Galas M., Tokumoto M., Guelfand L., Lopardo H. In vitro activity of trovafloxacin, of other fluoroquinolones and of related antimicrobialsagainst clinical isolates // Medicina Buenos Aires. — 1999. — Vol. 59, Suppl. 1. -P. 8−16.
  122. Rossi A., Tokumoto M., Galas M., Soloaga R., Corso A. Monitoring antibiotic resistance in Argentina. The WHONET program, 1995−1996 // J. Rev. Panam. Salud. Publica. 1999. — Vol. 6, № 4. — P. 234−241.
  123. Rowe В., Ward L.R., Threltall E. Ciprofloxacin-resistans Salmonella typhi in the UK // Lancet. 1995. — № 8985. — P. 1302.
  124. Sack R., Brad C., Rahman Mahbubur, Yunus M., Khan Eradul H. Antimicrobial resistance in organisms causing diarrheal disease // Clin Inf. Dis. 1997.-Vol. 24, Sappl. l.-P. 102−105.
  125. U.B. // Monatsschr. Kiderheilk. 1995. — Vol. 143. — P. 11 351 144.
  126. Smollan G., Block C. Development of antimicrobial drug resistance among Shigella isolated at an Israeli hospital from 1977 through 1990 // Public Health Rev. 1990. — Vol. 18, № 4. — P. 319−327.
  127. Verghese Susan L., Manonman R., Balasubramanian S., Chandrosekharan S. Multi-drag resistance in Salmonellae isolated from enteric fever cases at
  128. Porur a semi urban area near Madras City // J. Commun. Dis. — 1992. — Vol. 21, № l.-P. 12−15.
  129. Voogd C.E., Schot C.S., van Leeuwen W.J., van Klingeren B. Monitoring of antibiotic resistance in shigellae isolated in The Netherlands 1984−1989 // Eur. J. Clin. Microbiol. Inf. Dis. 1992. — Vol. 11, № 2. — P. 164−167.
  130. Weiser R., Asscher A., Wimpenny I. In vitro rempval of antibiotic resistance by EDTA//Nature. 1968.-Vol. 219.-P. 1365- 1377.
  131. Weiser R., Wimpenny I., Asscher A. Sinergistic effect of EDTA/antibiotic combination on P. aeruginosa // Lancet. — 1969. — Vol. 11. P. 619−723.
  132. WHO, Foodborne diseases — possibly 350 times more frequent than reported // WHO: Press Release. 1997. — P. 58.
  133. Wolfs T.F., van Woensel J.B., Muskiet F.D. High percentage of antibiotic resistance in Shigella infections in children in Curacao Nederlands // Tijdschrift Voor Geneeskunde. 1996. -Vol. 140, № 50.-P. 2510−2513.
  134. Xu H., Chen Z., Lu D., Wang B. Plasmid analysis and antibiotic resistance pattern measurement of Shigella in Chengdu // J. West China Univ. Med. Scien.-1992.-Vol. 23, № i.p. 33.36.
  135. L.S., Hindler J. // Amer. J. Med. 1986. — Vol. 80, № 6B. — P. 15 -21.
  136. Yurdakok K., Sahin N., Ozmert E., Berkman E. Shigella gastroenteritis: clinical and epidemiological aspects and antibiotic susceptibility // Acta Pediatr. J. -1997. Vol. 39, № 6. — P. 681−684.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?