Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии у женщин с дисбиозом влагалища

Диссертация: Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии у женщин с дисбиозом влагалища
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Сравнительный анализ результатов предоперационного применения препаратов, разрешенных к применению, показывает высокую эффективность пробиотика «С» в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии: элиминация патогенных микроорганизмов, при неизмененном количестве лакто-и бифидофлорыкумуляция во влагалище до 3-х суток послеоперационного периода и последующему восстановлению… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

ГЛАВА 1. Современные представления о роли бактериального вагиноза в развитии инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии и их профилактика обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Базы, объекты и материалы исследования.

2.2. Программа и методы исследования.

2.2.1. Методы клинического, инструментального и социологического (анкетирование) обследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

ГЛАВА 3. Анализ данных обследования пациенток с внутриматочными заболеваниями.

ГЛАВА 4. Оценка результатов исследования и лечения бактериального вагиноза у больных с внутриматочными заболеваниями до гистероскопии.

4.1. Анализ результатов клинико-лабораторных исследований эубиоза влагалища до лечения бактериального вагиноза.

4.2. Анализ результатов клинико-лабораторных исследований эубиоза влагалища после лечения бактериального вагиноза.

ГЛАВА 5. Оценка результатов исследования и лечения бактериального вагиноза у больных с внутриматочными заболеваниями после гистероскопии.

5.1. Гистероскопия и течение послеоперационного периода.

5.2. Анализ результатов клинико-лабораторных исследований эубиоза влагалища после гистероскопии.

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии у женщин с дисбиозом влагалища (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Наряду с высокой эффективностью современных технологий диагностики заболеваний в гинекологии, представляет большую актуальность проблема осложнений после использования этих технологий.

Как следует из анализа литературных данных, препятствием на пути к расширению применения и повышения эффективности ГС являются осложнения после её применения. Особую значимость при этом имеют инфекционно-воспалительные осложнения у женщин с дисбиозом влагалища. Воспалительные осложнения, по данным разных авторов, встречаются в 0,62,5% проведения ГС, что требует совершенствования имеющихся методов их профилактики.

По данным литературы среди осложнений у женщин после малоинвазивных вмешательств (ГС) преобладают: перфорация маткикровотечениевоздушная эмболиявоспаление внутренних половых органовпослеоперационные синехии и др. (Кулаков В.И. и соавт., 2009; Саркисов С. Э. и соавт., 2006).

Инфекционно-воспалительные осложнения представляют угрозу реализации репродуктивной функции и качеству жизни женщины как детородного, так и постменопаузального периода. У женщин с дисбиозом влагалища эти проблемы осложняются более серьезными последствиями: раннее прерывание беременностипреждевременные родыхориоамнионитпослеродовой эндометритосложнения после гинекологических операцийВЗОМТ у женщин (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит). При нарушенной микрофлоре влагалища повышается риск урогенитальных инфекций (в том числе ВИЧ-инфекции) и рака шейки матки. В литературе практически отсутствуют исследования этой проблемы, и, что особенно важно, отсутствуют рекомендации, приемы и методы профилактики инфекционновоспалительных осложнений после гистероскопии у женщин с дисбиозом влагалища (Querleu D. et al., 2006; Edris F. et al., Vilos G.A. et al., 2007; Роговская С. И., 2008).

He вызывает сомнений необходимость проведения при гистероскопии профилактической интраоперационной или послеоперационной антибактериальной терапии у больных с указанием в анамнезе на ранее перенесенные ВЗОМТ (Marrazzo J.M. et al., 2006; Тихомиров A.JI., 2009; Аккер J1.B., 2010). В тоже время в современных условиях отмечается широкое распространение нарушений микробиоценоза влагалища при отсутствии выраженных клинических проявлений. Выявляемость вагинального дисбактериоза у женщин колеблется от 24% у практически здоровых женщин до 61% у пациенток с клиническими проявлениями неспецифического вагинита (Прилепская В.Н., 2004; Анкирская А. С., 2005; Байрамова Г. Р., 2008).

При дестабилизации микробиоценоза, обусловленной гормональными нарушениями, применением контрацептивов (ВМС, КОК, спермициды), в результате хирургических и диагностических вмешательств, а также при целом ряде инфекционных и соматических заболеваний лактобактерии и бифидобактерии теряют свои экологические преимущества. При этом создаются условия для избыточного размножения УПМ (Eschenbach D., Devillard Е., 2005; Сидорова И. С., Боровкова Е. И., Hernandez G.E. et al., 2007; Шляпников М. Е., 2008).

Исходя из вышеперечисленного, большой практический и теоретический интерес представляет поиск путей профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после диагностической ГС у больных с дисбиозом влагалища.

Целью настоящего исследования является разработка и научное обоснование рекомендаций по профилактике инфекционно-воспалительных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1 определить динамику, уровень и структуру инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии;

2 оценить состояние репродуктивного здоровья женщин в связи с потребностью проведения гистероскопии и нормализации биоценоза;

3 выявить частоту бактериального вагиноза у больных с внутриматочными заболеваниями, требующими проведения плановой ГС;

4 проанализировать последствия и характер инфекционно-воспалительных осложнений после плановых ГС у женщин с дисбиозом влагалища;

5 провести сравнительную оценку результатов снижения инфекционно-воспалительных осложнений и нормализации биоценоза влагалища после использования разрешенных к применению лекарственных средств в ходе подготовки женщин к ГС;

6 разработать рекомендации по профилактике инфекционно-воспалительных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища путем внедрения алгоритмов коррекции нарушений микробиоценоза влагалища.

Научная новизна результатов исследования.

Впервые в ходе ретроспективного исследования установлена динамика и структура осложнений ГС у женщин с дисбиозом влагалища (БВ) с показаниями к проведению диагностического и лечебного гистероскопического обследования.

Выявлены и уточнены новые патогенетические особенности и причины инфекционно-воспалительных осложнений у женщин с дисбиозом влагалища при плановом проведении гистероскопии.

Дана сравнительная оценка результатов снижения инфекционно-воспалительных осложнений и нормализации биоценоза влагалища после использования разрешенных к применению лекарственных средств в ходе подготовки женщин к ГС и установлено преимущество разрешенного к применению пробиотика в нормализации биоценоза влагалища.

Получены результаты по снижению инфекционно-воспалительных осложнений после ГС у женщин с дисбиозом влагалища путем использования пробиотика.

Дана оценка состояния репродуктивного здоровья женщин в связи с потребностью проведения ГС и нормализации биоценоза, при этом выявлена частота БВ у больных с внутриматочными заболеваниями.

Впервые разработаны и научно обоснованы рекомендации по профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин с дисбиозом влагалища.

Научно-практическая значимость полученных результатов.

Полученные результаты составляют научно-методическую основу для разработки мероприятий по улучшению состояния репродуктивного здоровья женщин, снижения вероятности развития инфекционно-воспалительных заболеваний после ГС, повышения качества лечебно-диагностической помощи в акушерско-гинекологической практике.

В результате проведенного исследования разработаны рекомендации по профилактике нарушений микробиоценоза влагалища и воспалительных осложнений ГС у женщин с БВ путём предоперационной пероральной и интравагинальной монотерапии споровым пробиотиком.

Для лечебно-профилактической гинекологической помощи женщинам разработаны алгоритмы лечения различных форм нарушения микробиоценоза влагалища, включая обследование репродуктивной функции, выявлении нарушений биоценоза влагалища, показания и противопоказания к оперативному вмешательству и коррекции выявленных нарушений биоценоза. Для научной и практической акушерско-гинекологической помощи имеет значение уточненная динамика и структура осложнений ГС у женщин с дисбактериозом.

Доказанное преимущество пробиотика в нормализации биоценоза влагалища у женщин открывает более широкие возможности для его применения в практической гинекологической помощи женщинам с дисбактериозом, которым требуется ГС, с целью предупреждения и снижения риска осложнений инфекционно-воспалительной природы.

Внедрение рекомендаций по профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин с дисбиозом влагалища позволило уменьшить число осложнений после ГС, оптимизировать репродуктивный потенциал и повысить качество сексуальной жизни.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В структуре осложнений после гистероскопического вмешательства ведущее место занимают инфекционно-воспалительные заболевания, течение которых осложняется дисбактериозом, значительно нарушает репродуктивную функцию и качество жизни больных женщин.

2. Доказанное преимущество сочетания перорального применения и интравагинального введения пробиотика в нормализации биоценоза влагалища у женщин, подтвержденное кумуляцией споровых бацилл во влагалище до 3-х суток послеоперационного периода, открывает более широкие возможности для его применения в практической гинекологической помощи женщинам с дисбактериозом, которым требуется проведение ГС, позволяет достичь высокой частоты клинического и микробиологического излечения, предупреждения и снижения риска осложнений инфекционно-воспалительной природы.

3. Учитывая возможность латентного (бессимптомного) течения БВ, в алгоритме предоперационного обследования, даже при выявлении 1−2 ст. чистоты вагинальных мазков и наличии указаний на хронические заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, необходимо проведение специального обследования для выявления БВ и его последующего предоперационного лечения.

4. Разработанные в ходе исследования рекомендации и алгоритмы позволяют повысить качество лечебно-диагностической гинекологической помощи женщинам, снизить уровень инфекционно-воспалительных осложнений после ГС, нормализовать биоценоз влагалища, снизить риск ГС для репродуктивного здоровья женщины и повысить качество жизни женщин и семей.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования и разработанные рекомендации внедрены в практическую работу гинекологических отделений ГКБ им. С. П. Боткина и инновационного отделения малоинвазивных технологий ФГУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Минздравсоцразвития России и в ряде других учреждений акушерско-гинекологического профиля.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на международном конгрессе «Мать и дитя», 2010 г.- Всероссийской научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая практика — платформа женского здоровья», (Москва, 2009г).

Результаты исследования доложены и обсуждены на заседаниях межклинической конференции гинекологических отделений ГКБ им. С. П. Боткина, инновационного отделения малоинвазивных технологий ФГУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития России (2009;2010гг.).

Апробация диссертации проведена на конференции врачей и профессорско-преподавательского состава отделения оперативной гинекологии ФГУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития России 4 октября 2010 г. (протокол № 15).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи — в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Работа иллюстрирована тремя рисунками и 18 таблицами. Указатель литературы включает в себя 153 источника, из которых — 110 отечественных и 43 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ осложнений после плановой гистероскопии свидетельствует о том, что острые инфекционно-воспалительные осложнения, в виде цервицита, эндометрита, сальпингоофорита и гематометры имеют тенденцию к росту, развиваются на 2−3 сутки послеоперационного периода у 3,7% (95) больных без наличия острых и хронических воспалительных заболеваний половых органов.

2. Отклонения в репродуктивном здоровье женщин, которым показано проведение гистероскопии и нормализация биоценоза, вызваны миомой матки, аденомиозом, полипом эндометрия и цервикального канала, нарушением менструального цикла, фоновыми заболеваниями шейки матки, а также рядом экстрагенитальных заболеваний.

3. При обследовании пациенток перед проведением гистероскопии дисбиоз влагалища выявляется у 22,8% (437), в том числе: бактериальный вагиноз — у 24,5% (107), бактериальный вагиноз в сочетании с вульвовагинальным кандидозом — у 48,6% (213), бактериальный вагиноз в сочетании с неспецифическим вагинитом — у 27% (118) женщин.

4. Инфекционно-воспалительные осложнения после плановых гистероскопических вмешательств у женщин с дисбиозом влагалища требуют проведения профилактического лечения, ввиду возникновения рецидивов бактериального вагиноза в виде клинических и микроскопических проявлений заболевания: в 1-ой группе — у 19% больных на 3-й сутки и у 97% больных на 21-е сутки послеоперационного периода.

5. Сравнительный анализ результатов предоперационного применения препаратов, разрешенных к применению, показывает высокую эффективность пробиотика «С» в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений гистероскопии: элиминация патогенных микроорганизмов, при неизмененном количестве лакто-и бифидофлорыкумуляция во влагалище до 3-х суток послеоперационного периода и последующему восстановлению нормобиоценоза до 21-х суток, предупреждающая рецидивы заболеваний. Второй сравниваемый разрешенный к применению антибиотик «К» менее эффективен (р<0,05) и приводит к рецидиву заболевания уже на 3-й сутки послеоперационного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

По результатам исследования разработан и внедрен в практику алгоритм ведения больных с дисбиозом влагалища и разработаны рекомендации по выявлению и предупреждению развития осложнений внутриматочных вмешательств у этих больных с помощью разрешенного к применению спорового пробиотика «С». Доказанным компонентом является его кумуляция во влагалище до 3-х суток послеоперационного периода, что приводит к последующему восстановлению нормобиоценоза до 21-х суток. Это позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора в монотерапии при предоперационной подготовке к ГС в сочетании с кюретажем у больных с внутриматочными заболеваниями и БВ.

Разработана логическая система рекомендаций по приоритетным направлениям и видам деятельности по выявлению и предупреждению развития осложнений внутриматочных вмешательств (ГС) у женщин с дисбиозом влагалища (рис. 3).

Комплекс направлений и видов деятельности успешно апробирован в практике гинекологической помощи и рекомендуется для широкого применения.

Алгоритм применения пробиотика.

Учитывая скрытое течение БВ у женщин с различными внутриматочными заболеваниями, поступающих на ГС, рекомендуется проведение профилактической коррекции микробиоценоза пробиотиком, с доказанной в исследовании эффективностью. Схема его применения следующая: по 5 доз один раз в день перорально и по 5 мл интравагинально в виде инстилляций в течение 7 дней. Препарат разводят в количестве 5 доз на 20−30 мл остуженной кипяченой воды, принимают за 30−40 мин. до еды.

Рекомендуется к применению в гинекологической практике использованный пробиотик, содержащий лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis шт. 534, с целью коррекции вагинального дисбактериоза и снижения частоты возникновения инфекционно-воспалительных осложнений внутриматочных вмешательств.

7. Оценка отдаленных результатов лечения дисбиоза | влагалища.

6. Оценка осложнений оперативного вмешательства у больных с дисбиозом влагалища.

1. Оценка гинекологического здоровья женщин.

Алгоритм ведения больных с дисбиозом влагалища й- •. •. z.

5. Алгоритм устранения (лечения) дисбиоза влагалища.

2. Оценка общего здоровья женщин.

3. Показания для назначения гистероскопии в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием.

4. Оценка микробиоценоза влагалища.

Рис. 3. Логическая система комплекса направлений и видов деятельности, но предупреждению развития осложнений гистероскопии как сложного оперативного вмешательства у больных с дисбиозом влагалища (в частности — с бактериальным вагинозом).

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A., Зограбян К.А./Сравнительная оценка различных методов лечения бактериального вагиноза//Тез.докл. Всерос. конгр. Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты. -2010.
  2. O.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 2005.- 20 с.
  3. И.В. Доказательства обоснованности профилактического применения пробиотиков//Фарматека.- Смоленск, 2006.-№ 6.
  4. И.В. Потенциальные возможности применения пробиотиков в клинической практике//Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. М., 2006. — Т. 8,-№ 2- С. 151−172.
  5. A.C. Бактериальный вагиноз//Акуш. и гин. 2005.- С. 10−13.
  6. В.А., Халиуллина C.B. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования//Казанский медицинский журнал.- 2001. -Т.82,-№ 4- С. 295−298.
  7. В. Г., Михайлова H.A., Осипова И. Г. и др./ Количественный способ оценки отсроченного антагонизма на примере B. subtilis и оппортунистических дрожжей// Клиническая лабораторная диагностика. -2005.-Т. 5, — с. 53−54.
  8. Я.А., Красноженов Е. П. Механизмы нарушения колонизационной резистентности в аспекте формирования преморбидных состояний у детей//Дальневосточный мед. журнал. -2007.- № 1-С. 53−56.
  9. Ю.Байрамова Г. Р. Бактериальный вагиноз диагностика и новые подходы к лечению//Вестник акушера- гинеколога. — 2008.
  10. П.Баткаев Э. А. Бактериальный вагиноз // Липова Е. В. Зайцева СВ. и др. / Пособие для врачей М — 2001 .-36 с.
  11. Л.П., Михайлова H.A., Горобец О. Б. и др./Экспериментальное изучение воздействия биологически активных препаратов на С. albicans// Успехи медицинской микологии. -2004. -Том 3, — С. 48−49.
  12. М.Н., Болдырева М. Н., Тумбинская Л. В. и др./Диагностика инфекционных заболеваний урогенитального тракта методом ПЦР в режиме реального времени// Справочник заведующего КДЛ. Тула, 2010. -N9,-С. 30−36.
  13. В.М., Грачева Н. М., Мацулевич Т. В. Дисбактериозы кишечника у взрослых // М.:КМК Scientis Press.- 2003. 224 с.
  14. В.М. Механизм действия пробиотических препаратов//В.М. Бондаренко, Н. М. Грачева, М.А. Воробьева/БИОпрепараты.-2003.-№ 3- С. 2−5.
  15. В.М. Пробиотики, пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов//В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева/Фарметека. 2003. — С. 56−63.
  16. В.М., Воробьев A.A. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией//Журнал микробиологии.-2004.-№ 1-С. 84−92.
  17. Е.И., Шешукова H.A., Чулкова Е. А. Роль дисбактериоза влагалища в развитии самопроизвольного прерывания беременности ранних сроков//Тез.докл. Всерос. конг. Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты. — 2010.
  18. П. В., Стрижаков А. Н. Методы профилактики, лечения и подготовки женщин с нарушениями микроценоза влагалища к родоразрешению и гинекологическим операциям//Вопросы гин., акуш. иперинат.- 2004.- Т. З, — № 2.-С.39−42.
  19. П.В., Баев О. Р., Пашков В. М. Нарушение микроценоза влагалища//Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии.- 2005.-Т. 4, — № 2.-С.78−88.
  20. П.В., Стрижаков А. Н. Состояние микроценоза влагалища и способы коррекции его нарушений во время беременности//Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2007.-Т.6, — № 5.- С. 89.
  21. Е.В. Доклинические испытания новых споровых пробиотиков //Сорокулова И.Б., Осипова И. Г., Васильева Е.А.//Вест. Рос. Академии медицинских наук.- 2005.-N 12.-С.36−40.
  22. Е.В. Изучение безопасности бацилл-пробиотиков//Сорокулова И. Б. Осипова И.Г., Терешкина Н. В., Васильева Е.А.//Вест. Рос. Академии медицинских наук. 2006.-N 1.-С.50−54.
  23. Н.З., Ящук А. Г., Зайнуллина P.M. Фотогемотерапия в комплексном лечении бактериальнеого вагиноза//Тез.докл. Всерос. конг. Амбулаторно-поликлиническая практика новые горизонты. — 2010.
  24. А.А. Изучение свойств штаммов ESCHERICHIA COLI М-17 И BACILLUS SUBTILIS 1719 на модели экспериментального дисбиоза: Автореф.канд.мед.наук.- М., 2007.
  25. С.В., Сазаева Л. Г., Никитенко М. В. и др.//Патент РФ N 2 217 154 «Препарат «Споробактерин жидкий» от 12.09.2001 г.
  26. Е.М., Осипова И. Г., Габриэлян Н. И. и др./Использование Споробактерина в послеоперационном периоде у пациентов кардиохирургического профиля//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2008.-N 6.-С.62−66.
  27. Г. А., Глазко И. И. Бактериальный вагиноз.- М., 2008.- 192 с.
  28. Т.В., Волков В. Г., Лисицина Т. В. Современные подходы к лечению бактериального вагиноза // Акуш. и гин. 2005.- № 1.- С. 40−42.
  29. Капушева J1.M. Оперативная гистероскопия //Акуш. и гин. 2000. — N 3 -С.53−39.
  30. Л.И., Ефимов Б. А., Покровская М. С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции // Лекции.- М., 2006.
  31. В.И. // Consilium Medicum.-2004.- Том 6,-№ 3.- С. 202−204.
  32. В.И., Ковалык В. П., Колиева Г. Л. Критерии рекомендованных и альтернативных методов лечения урогенитальных инфекций // Трудный пациент. 2005. — № 2- С.3−6.
  33. Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш. и гин.- 1994. -№ 2-С. 31−35.
  34. Е.Ф. Применение эубиотиков для лечения БВ /Кочеровец В.И., Поспелова В. В., Ханина Г. И.// Антибиотики и химиотерапия.- 1994.- Т 39,-№ 2−3-С. 31−34.
  35. Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике // ЗППП. 1996. — № 2 — С. 33−38.
  36. Е.Ф., Цвелев Ю. В. // Вест. Рос. ассоциации акуш. гинекол. 1998. -№ 2. — С. 72−76.
  37. КираЕ.Ф. Бактериальный вагиноз СПб., 2001.-3 64с.
  38. Е.Ф. Бактериальный вагиноз — новые возможности лечения и профилактики//Мат. IV съезда акушеров-гинекологов России. 2008.
  39. Т.Н. Новые технологии в охране репродуктивного здоровья//Мат. регион, науч.-практ. конф. -Пермь, 2003.- 61−64 с.
  40. Ю.А. Особенности применения Хилак Форте при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, нарушениях биоценоза и других патологических состояниях //Фарматека.- 2008.- Т.14 (168) — С. 57.
  41. Е.А. Современные принципы выбора пробиотиков //Детские инфекции. 2007.- № 3. -С. 64−69.
  42. В.И., Логутова Л. С., Серова О. Ф. и др./Бактериальный вагиноз//Информационно-методическое письмо. 2005. — 24 с.
  43. В.И., Зароченцева Н. В., Серова О. Ф. и др./Бактериальный вагиноз// Электронный ресурс. -2010.
  44. И.О., Кругликов В. Д., Лебеденко Е. Ю. и др./Возможности коррекции дисбиотических состояний биотопов влагалища и цервикального канала у беременных группы риска// Акуш. и гин. -Ростов-на-Дону, 2003. -№ 3.
  45. Ю. Н. Эффективность применения препарата Дазолик (орнидазол) в терапии бактериального вагиноза//Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.- 2009.- № 4- С. 2.
  46. B.B. и др. Эффективность применения пробиотиков в комплексной терапии больных гнойно-деструктивным пиелонефритом // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф.- 2007. С. 75−77.
  47. В.Н. Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин//Фарматека.-2008.-Т.14(168)-С. 45.
  48. В.И., Савельева Г.М, Манухин И. Б. Гинекология национальное руководство.- Москва, 2009.
  49. В.А. Принципы лечения дисбактериоза кишечника у гинекологических больных после длительной антимикробной химиотерапии//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2005.-Т.4, -№ 5−6- С. 135.
  50. Е.В., Хрзаян P.C. Эффективность монотерапии бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза Тержинаном комбинированным местнодействующим препаратом//Рос. вестн. акуш.-гинек. — 2006.-№ 6.
  51. Т.В., Муслимова С.З.Современные возможности диагностики бактериального вагиноза//Вест. нов. мед. технол. -2007. -T.XIV, — № 3- С. 75−76.
  52. М.В. Бактериальный вагиноз: «Что в имени тебе моем?.». //Провизор.- Харьков, 2002.- № 18- С. 39 41.
  53. Л.И. Что нужно знать о бактериальном вагинозе // Фарматека. -2009.- № 9 (183) — С. 60.
  54. О.В., Хашукоева А. З., Хашукоева 3.3. Бактериальный вагиноз: новые возможности диагностики//АГ-инфо.- 2008.- С. 23−26.
  55. Н.П. Современные технологии в гинекологии//Медицинская сестра.-2005.-N 7-С.2−3.
  56. С.Х. Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- М., 2007.
  57. А.К. Проблема кандидоза гениталий в практике акушера-гинеколога/ЛЗопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2005.-Т.4,-№ 5−6 -С. 139.
  58. H.A., Никитенко В. И., Кузнецова Т. Н. Новый препарат «Споробактерин» для профилактики и лечения хирургических инфекций, дисбактериозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта//Матер. Научно-практ. конф.-Уфа, 1993.-С.81−84.
  59. H.A., Годков М. А., Гатауллин А. Г. и др./ Иммуномодулирующее влияние культуры В. Subtilis//C6. мат. Междунар. конф. «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и функциональные продукты питания. Современное состояние и перспективы». 2004.- С. 204−205.
  60. С.З. Современные представления о бактериальном вагинозе// Рос. Вест. акушера-гинеколога.-2008.- Т.8, -№ 1- С.13−17.
  61. С.З. Дифференциальная диагностика и оптимизация лечения нетрансмиссионных инфекций влагалища и вульвы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2008.
  62. С.З., Аполихина И. А. Современные возможности медикаментозной коррекции нарушений микробиоценоза влагалища при бактериальном вагинозе // Фарматека.- 2009.-№ 14 (188) — С. 21.
  63. Н. В. Выраженность иммунобиохимических изменений у женщин с бактериальным вагинозом: Автореф.. дисс. канд. мед. наук. -Новосибирск, 2004.
  64. В.И., Манохина И. М. Лекарственный пробиотик Споробактерин//Клиническое питание.- СПб., 2004.- № 2 -С. 62.
  65. Г. Е., Качалина Т. С. Опыт применения вагинальных суппозиториев Гексикон в лечении бактериального вагиноза //Электронный ресурс. Н. Новгород, 2009.
  66. В.Н. «Практическая гин."//Медпресс-информ.- 2004.- С. 133.
  67. В.Н., Анкирская A.C., Муравьева В. В. Тиберал в лечении бактериального вагиноза.- 2006.
  68. В.Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии/Пер. с англ.
  69. Э.Э. 2007.- С. 352.
  70. В.Е., Ордиянц И. М., Оразмурадов A.A. и др./Коррекциямикробиоценоза влагалища во время беременности и вне её//Женская консультация, 2-е издание. -Петрозаводск, 2007.- С. 176−204.
  71. В.Е., Полина M.JI. Биоценоз влагалища и противомикробная терапия: бездействие от незнания = ятрогения? //Status Praesens. -Москва, 2009.-№ 6.
  72. Г. М., Бреусенко В. Г., Капушева JI.M. Гистероскопия. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2001. — 176 с.
  73. A.M., Соколовский Е. В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем.-СПб., 2004.
  74. A.M., Мартикайнен З. М., Шипицына Е. В. и др./Применение теста ФЕМОФЛОР для оценки микробиоценоза влагалища//Журн. акуш. и жен. бол.- 2009.-N З-С.44−50.
  75. A.M., Селимян Н. К. Оценка эффективности препарата Гексикон, суппозитории вагинальные, в терапии бактериального вагиноза (БВ)//ГУ НИИ Акуш. и гин. им. Д. О. Огга РАМН.-СПб., 2006.
  76. С.Э., Куковенко Е. М., Литвинцева Н. Г. Хирургические осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии//Мат. VIII Всерос. форума «Мать и дитя».- 2006.- С. 509 510.
  77. И.С., Боровкова Е. И. Микрофлора половых путей у женщин репродуктивного возраста.- 2007.
  78. И.С., Боровкова Е. И. Сравнительные исследования микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста.- 2007.
  79. Л.Г. Коррекция дисбиоза влагалищного биотопа споровым пробиотикомбиоспорином: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -М., 1999.
  80. Л.Г. и соавт. Опыт клинического применения препарата «биоспорин» у больных с бактериальным вагинозом//Сборник.-М.- С. 21.
  81. К.Я., Ефимов Е. И. Диагностика и биокоррекция нарушений антиинфекционного гомеостаза в системе «мать-дитя»//Книга для практикующего врача. -Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии.- 2004. 376с.
  82. В.А. Алешкин и др. Становление пробиотикотерапии в России//Вест. Рос. АМН. 2005. — № 12. — С. 3−13.
  83. А.Н., Давыдов А. И. Гистерорезектоскопия. -М., 2007.
  84. А.Н., Давыдов А. И. Современные подходы к лечению больных острым сальпингоофоритом с неосложненным течением//Вопр.акуш., гин. и перинатол. 2005.- № 2-С.ЗО.
  85. И.А. Гистероскопия. -Киев, 2001.
  86. Е. И., Суворов А. Н. Дисбиоз кишечника. 2010.
  87. С.И., Гончарова Н. Г. Оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости препарата «Лактофильтрум» в терапии бактериального вагиноза//Лечащий врач.- 2008.- № 10- с. 2.
  88. Л.В., Веревкина О. П., Свиридова Н. И. и др./Применение препарата Бетадин при бактериальном вагинозе в 1 триместре беременности // Гинекология.- 2004.- Т. 6- № 2- с. 65−67.
  89. А.Л. Вагинорм-С простое, надежное решение при бактериальном вагинозе//Гинекология.- 2008.- № 5.
  90. А.Л., Современные особенности проблемных ИППП// Эффективная фармакотерапия в акуш. и гин.-2009.-№ 4- с. 6.
  91. В. Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза// Фарматека-2005-№ 2 (98)-С.20−24.
  92. Е.А. Применение пребиотиков для восстановления биоценоза влагалища: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Самара, 2010.
  93. Юб.Чумаева Т. В., Осипова И. Г., Васильева Е. А. и др./Изучение адгезивной активности пробиотиков различных лекарственных форм, применяемых в гинекологической практике//Биомедицинские технологии.-2002.-Вып.18- С.15−18.
  94. .А. Пробиотики и функциональное питание. -М.: ГРАНТЪ, 2001.- Т.3−286 с.
  95. Ю.Шляпников М. Е. Вагинальные дисбиозы//Учебное пособие для врачей акушеров-гинекологов, проходящих последипломную подготовку, клинических ординаторов и врачей-интернов. Самара, 2008. — 76 с.
  96. Amsel R., Totten Р.А., Spiegel С.А. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic assotiations // Am. J. Med. -1983.-P. 14−22.
  97. C.S. da Silva et al. Increased frequency of bacterial vaginosis and chlamydia trachomatis in pregnant women with human papillomavirus infection// Gynecol. Obstet. Invest. 2004. — Vol. 58- № 4 — P. 189−193.
  98. P. J., Kubik K., Murphy M. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2005.1. Vol.192- P.422−425.
  99. Demirezen S., Demirezen S., Korkmaz E. et al. Assotiation between trichomoniasis and bacterial vaginosis: examination of 600 cervicovaginal smears // Cent. Eur. J. Public Health. 2005. — Vol. 13- № 2 — P. 96−98.
  100. Devillard E, Burton JR, Reid G. Complexity vaginal microflora as analyzed by PCR denaturing gradient gel electrophoresis in a patient with recurrent bacterial vaginosis// Infect Dis Obstet Gynecol.- 2005. № 13 (1).-P.25−31.
  101. M. De Vrese et al. Effect of Lactobacillus gasseri PA 16/8, Bifidobacterium longum SP 07/3, B. Bifidum MF 20/5 on common cold episodes: a double blind, randomized, controlled trial // Clin. Nutr. 2005. — Vol. 4 — P. 25.
  102. Eschenbach D.A. History and review of bacterial vaginosis. //Am. J. Obstet. Gynecol.-1999. 169 (2 Ptr).-P. 441−445.
  103. Eschenbach D. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection//Clin Infect Dis.- 1993.-№ 16(suppl 4).-P.282-S287.
  104. F.J. de Seta et al. /Bacterial vaginosis and preterm delivery: an open question / / Reprod. Med. 2005. — Vol. 50- N2 5 — P. 313−318.
  105. Georgijevic A., Cjukic-Ivancevic S., Bujko M. Bacterial vaginosis. Epidemiology and risk factors//Srp Arh Celik Lek.- 2000.- 128:½:29−33.
  106. Hernandez G.E., Zamora P.F., Martinez A.M. Epidemiologic, clinical and microbiologocal characteristics of nosocomial urinary infection in the spinal cord lesioned patient//Axtas Urol Esp.- 2007.T.31,-№ 7.C. 764—770.
  107. Hoesl C.E., C.E. HoesI, J.E. Altwein The probiotic approach: an alternative treatment option in urology // Eur. Urol. 2005. — Vol. 47- P. 288−296.
  108. Hiller S.L., Krohn M.A., Rabe L.K. et al. The normal vaginal flora, H. O-producing lactobacilli, and bacterial vaginosis in pregnantwomen// Department of obstet. Gynecol. Clin.Infect. Dis.-l999-Vol.16-Suppl.4-P.273−281.
  109. Huseyinova L. et al. Tfficacy of once daily 7-day treatment with Neo
  110. Penotran Forte a triple — active pessary for the treatme of single and mixed vaginal infections. //The 2nd Asian Pacific Congress on Controversies in Obstetrics Gynecology and Infertility, Shanghai, China, November.- 2007.-AbstractNo:139.
  111. Jamieson DJ. et al. Longitudinal analysis of bacterial vaginosis: findings from the HIV epidemiology research study // Obstet. Gynecol. — 2001. -Vol. 98-№ 4 P. 656−663.
  112. Kataoka S., Yamada T., Chou K. et al./ J.Clin.Microbiol.-2006.-№ 44 (1)-P.51−55.
  113. Kashanian M., Khosravi A.R., Eslami A.R. et al./ Zataria multiflora cream for the treatment of acute vaginal candidiasis//Int J Gynaecol Obstet. -2008.- T.7,-№ 5.-P.75−80.
  114. Kim M. J., Kim G., Romero M. et al. Perinatal. Med. -2003.- T.31,-№ 2.- P. 146−152.
  115. Klebanoff M.A., Hillier S.L., Macpherson C.A. Amer. J Obstet. Gynecol. -2005, — 192:470−7.
  116. M.A. De Groote et al. Lactobacillus rhamnosus GG bacteremia associated with probiotic use in a child with short gut syndrome // Pediatr. Infect. Dis. J. -2005.-Vol. 24-P. 178−181.
  117. Malazy O.T., Shariat M., Heshmat R. et al. Vulvovaginal candidiasis and its related factors in diabetic women. // Majlesi F. /Taiwan J Obstet Gynecol. -2007.- T.46,-№ 4.-P.399−404.
  118. Marrazzo J.M. et al. Risk factors for cervicitis among women with bacterial vaginosis // J. Infect. Dis. 2006. -Vol. 193- № 5 — P. 617−624.
  119. Mardh P.A., Novikova N., Witkin S.S. Detection of Candida by polymerase chain reaction as microscopy and culture in women diagnosed as recurrent vulvovaginal cases. //Int J STD AIDS.- 2003.- № 14.-P.753−756.
  120. Meizoso T, Rivera T, Fernandez-Acenero MJ. Intrauterine candidiasis: report of four cases. // Arch Gynecol Obstet. -2008.- T.24,-№ 4.-P.77−79.
  121. Ness R.B. et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-assotiated microflora and pelvic inflammatory diseases. // Am. J. Epidemiol. — 2005. Vol. 162- № 6-P. 585−590.
  122. E. Вагинорм-С новое слово в лечении и профилактике бактериального вагиноза//Мат.1У съезда акуш.-гин. Рос.-Фрайбург, 2008.
  123. Playford EG, Sorrell ТС. Optimizing therapy for Candida infections. // Semin Respir Crit Care Med. -2007.- T.28,-№ 6.-P.678−688.
  124. Sanchez S., Garcia P.J., Thomas K.K. et al. Intravaginal metronidazole gel versus metronidazole plus nystatin ovules for bacterial vaginosis: a randomized controlled trial// Am J Obstet Gynecol. -2004- T.191,-№ 6.-P. 898−906.
  125. Skarin A., Sulwan J. Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis// Acta. Pathol. Microbiol. Immun. B. -1987.- 94- 39−403.
  126. Schwebke J.R., Schwebke J.R., Desmond R. Risk factors for bacterial vaginosis in women at high risk for sexually transmitted diseases//Sex. Transm. Dis. 2005. — Vol. 32- № 11 — P. 654−658.
  127. Schwiertz A., Taras D., Rusch K. et al. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints? // Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. -BMC. 2006. — Vol.5 — № 4- P. l-7.
  128. Sherry Boschert. Wider use of office flexible hysteroscopy urged Only 3% of U.S. Gyns. Use It. OB/GYN News, June 1. -2003.
  129. Soper D.E. Bacterial vaginosis and postoperative infections//Am J Obstet Gynecol.- 1993.- T.169.-P.67−469.
  130. Sweet R.L. Gynecologyc conditions and bacterial vaginosis: implications for the non-pregnant patient//Infect. Diseases and Gyn.-2000.-№ 8.-P. 184−190.
  131. Shopova E. Hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in healthy women and in women with bacterial vaginosis//Akush. Gin. (Sofiia).- 2003.-№ 42.-P.12−15.
  132. Sobel J.D., Kauffman C.A., McKinsey D. Candiduria: A Randomized, Double-Blind Study of Treatment with Fluconazole and Placebo //Clin. Infect. Dis.- 2000.-№ 30.-P.19.
  133. Sobel J.D., Peipert J. F., McGregor J. A. Efficacy of clindamycin vaginal ovule vs. clindamycin vaginal cream in bacterial vaginosis // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2002.
  134. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V. Adherent biofilms in bacterial vaginosis //Obstet Gyncol.- 2005.-T. 106,-№ 5.-P. 1013−23.
  135. Taha T.E., Hoover D.R., Dallabetta G.A. Bacterial vaginosis and disturbances of vaginal flora: association with increased acquisition of HIV//AIDS.- 1998.-№ 12.-P. 1699−1706.
  136. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current rewiew with indications for asymptomatic therapy// Amer. J. Obstet. Gynecol. -2001.- T.165,-№ 4.-P.1210−1217.
  137. Verboon-Maciolek M.A., Gerards L.J., Stoutenbeek P. et al. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive//Ned Tijdschr Geneeskd.- 2001.- T.145,-№ 4.-P.153−156.
  138. Edris F., Vilos G.A., AlMubarak A. Resectoscopic surgery may be an alternative to hysterectomy in highrisk women with atypical endometrial hyperplasia // J. Minim. Invasive. Gynecol. — 2007. — Vol. 14. — P. 68−73.
  139. Lasmar R.B., Barrozo P.R., de Oliveira M.A. Validation of hysteroscopic view in cases of endometrial hyperplasia and cancer in patients with abnormal uterine bleeding // J. Minim. Invasive. Gynecol. — 2006.-Vol. 13-P. 409−412.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?