История болезни. 
Детская хирургия. 
Аппендицит

Возраст: 14 лет.

Поступил: 14.01.2004

Адрес: ул. Майская д. 7 кв. 43

Место учебы: школа № 63, 9 «б» класс.

Диагноз А) при направлении: острый аппендицит.

Б) при поступлении: острый аппендицит В) клинический: катаральный аппендицит.

…

4. Анамнез настоящего заболевания.

При поступлении предъявлял жалобы на схваткообразные боли небольшой интенсивности в правой половине живота, над лоном.

Заболел 13.01 около 12.00, когда появились ноющие боли по всему животу, которые постепенно приобрели схваткообразный характер и переместились в правую половину живота. Тошноты, рвоты, вздутия живота не было, температура тела оставалась на нормальных цифрах. Принял 2 таблетки но-шпы, боли несколько уменьшились, но через 1 1,5 часа возобновились вновь. Обратился в поликлинику по месту жительства, из которой был направлен в детскую хирургию.

…

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Вес 50 кг, рост 165 см, температура тела 36,8С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, физиологической окраски. Тургор тканей сохранен. Лимфатические узлы не увеличены. Телосложение правильное. Общее питание нормальное. Костно-мышечная система без патологии.

Система дыхания. Чдд 16 в мин, смешанный тип дыхания. Форма грудной клетки астеническая, патологических выпячиваний нет. При перкуссии над всей поверхностью легких легочной звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет.

…