Актуальность вопроса.
Улучшение качества ортопедической помощи населению невозможно без разработки и применения новых, качественных и доступных конструкционных материалов (Волков В.В., Довгопол Ю. И., Голик В. П., Лазуткин В. П., Яровая A.B. 1999 г.), отличающихся высокой биосовместимостью и высокими прочностными характеристиками.
Клинические результаты ортопедического лечения больных с применением цельнолитых, керамических или металлокерамических протезов подтверждают необходимость защиты препарированных тканей зуба (Васильев В.Г. 1991 г., Чистяков Б. Н. 1992 г.).
Игнорирование мероприятий по защите раневой поверхности зуба приводит к развитию у пациента острых воспалительных явлений в области опорных зубов, вследствие чего положительный исход ортопедического лечения становится весьма проблематичным.
Применение провизорных искусственных коронок обеспечивает функциональную стабильность зубочелюстной системы (окклюзионную, фонетическую и эстетическую) и профилактику заболеваний пародонта за счет восстановления анатомического контура клинической коронки, а также предотвращает раздражение десневого края.
На сегодняшний день основным материалом для изготовления провизорных искусственных коронок являются акриловые пластмассы. Основным недостатком их является наличие остаточного мономера метилметакрилата, который, являясь протоплазматическим ядом, представляет серьезную опасность для пульпы зуба и краевого пародонта (Каральник Д.И. 1985 г., Fisher D.W. 1971 г.).
Также известно, что недостатками акриловых материалов, применяемых для изготовления провизорных искусственных коронок, являются низкая прочность и высокое водопоглощение. В результате происходит довольно быстрая деформация, неплотное прилегание коронок в пришеечной области.
Разработка материалов для изготовления провизорных искусственных коронок, лишенных недостатков традиционно применяемых акриловых пластмасс, является важной медицинской задачей.
Цель исследования.
Разработка и научное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок.
Задачи исследования.
1. Разработать и апробировать новый материал на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок в ортопедической стоматологии.
2. Разработать методику изготовления провизорных искусственных коронок из нового материала.
3. Изучить физико-механические и эксплуатационные свойства разработанного материала для изготовления провизорных искусственных коронок.
4. Изучить химическую и биологическую безопасность образцов материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок.
Научная новизна.
Разработан новый стоматологический конструкционный материал для провизорных зубных коронок.
Получены новые данные о физико-механических свойствах образцов материала «Денталур К» в сравнении с акриловыми пластмассами.
В сравнительном аспекте с акриловыми временными зубными коронками доказана большая точность и лучшая биосовместимость.
Получены новые данные о санитарной химии и биологической совместимости образцов нового материала на основе полиуретана для провизорных искусственных коронок.
Определены варианты цветового окрашивания материала «Денталур К» для ортопедического лечения провизорными искусственными зубными коронками.
Практическая значимость.
Впервые разработан материал на основе полиуретана и методика ортопедического лечения провизорными искусственными полиуретановыми зубными коронками.
Разработана методика изготовления провизорных искусственных зубных коронок из нового материала на основе полиуретана методом свободного литья.
Обобщенный результат полученных данных доказывает, что применение провизорных искусственных коронок из разработанного материала на основе полиуретана позволит уменьшить число осложнений при их применении, и соответственно, улучшит качество ортопедического лечения.
Внедрение результантов исследования.
Результаты исследований внедрены в клиническую работу ортопедического отделения КДЦ МГМСУ и кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ, используются в лекционном материале и на практических занятиях со студентами и ординаторами кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Разработанный материал на основе полиуретана «Денталур К» для изготовления провизорных искусственных коронок полностью отвечает требованиям, предъявляемым к ним.
2. По физико-механическим характеристикам и эксплуатационным свойствам материал «Денталур К» превосходит традиционные акриловые материалы.
3. Разработанный новый материал на основе полиуретана «Денталур К», обладает высокой степенью биосовместимостью.
4. Временное протезирование с применением провизорных искусственных коронок на основе полиуретана, изготовленных по принципу свободного литья, позволяет достичь высокого функционального результата по окончанию ортопедического лечения.
Апробация материалов диссертации.
Апробация диссертации состоялась 14 декабря 2006 г. на совместном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ, ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ, сотрудников ФГУП «НИИ резиновых и латексных изделий» и сотрудников КДЦ МГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Получен 1 патент на изобретение.
Объём и структура диссертации.
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований по разработке нового материала для изготовления провизорных искусственных коронок из полиуретана, главы, описывающей методы исследований разработанного материала, результатов исследований разработанного материала, заключения, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 18 рисунками. В списке литературы приведено 210 источников, из них 116 отечественных и 94 зарубежных авторов.
Выводы.
1. Разработан новый конструкционный материал на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок для ортопедической стоматологии.
2. Разработанная методика изготовления провизорных искусственных коронок, в основе которой лежит принцип свободного литья, технологична и проста в исполнении.
3. Результаты исследований физико-механических и эксплуатационных свойств указывают на высокий уровень прочностных характеристик, низкие показатели усадки и водопоглощения разработанного материала и его превосходство по сравнению с традиционно применяемыми материалами.
4. Результаты санитарно-химических исследований свидетельствует о высокой степени безопасности разработанного материала на основе полиуретана «Денталур К» для провизорных искусственных коронок.
5. Клиническими наблюдениями подтверждена биосовместимость и функциональная пригодность провизорных искусственных зубных коронок из материала «Денталур К».
Практические рекомендации.
1. При ортопедическом лечении больных провизорными искусственными коронками в качестве альтернативы акриловым пластмассам следует применять разработанный материал «Денталур К».
2. В случаях непереносимости к акриловым пластмассам целесообразно применять провизорные искусственные зубные коронки из материала на основе полиуретана «Денталур К» .
3. При изготовлении провизорных искусственных зубных коронок из материала на основе полиуретана «Денталур К» следует соблюдать разработанную новую методику, основанную на принципе свободного литья.
