Использование минимально-инвазивных технологий для трансанального удаления опухолей прямой кишки

выводы.

1, Использование ректального экспандера позволило добиться адекватной экспозиции и визуализации зоны оперативного вмешательства прн удалении опухолей средне — и верхисампулярного отделов прямой кишки без применения ннсуфляцнн газа, что снизило частоту осложнений в 2,2 раза, а число рецидивов — в t, 9 раза.

2, Аппаратный способ удаления внутри кишечных образований с использованием ректального экспандера показан преимущественно при железистых аденомах менее 2 см в диаметре, при этом время операции сокращается до 25±5,1 минуты, в 2 раза уменьшается количество осложнений и в 1,9 раза — число рецидивов,.

3, Техника поделнзнстого нлн полностенного иссечения структур кншкн с ушиванием дефекта ручным швом с использованием ректального экспандера показана при ворсинчатых аденомах более 2 см в диаметре, расположенных в средне — и верхнеампулярных отделах прямой кишки и удалении рака in situ — Ti — Ее использование привело к снижению числа рецидивов в 2 раза, по сравнению с остальными методиками, при незначительном увеличении количества осложнений (в 13 раза) и продолжительности вмешательства.

4, Трансанальная эндоскопическая эксцизня показана для удаления железистых образований и небольших ворсинчатых аденом с диаметром основания менее I см.

5, Выявлено, что в раннем послеоперационном периоде большее число осложнений было зарегистрировано прн использовании ТУ (11.8%), ТИ (16,4%), прн ТЭЭ этот показатель оказался наименьшим (8,4%).

6, Анализ результатов хирургического лечение опухолевидных образований прямой кншкн в отдаленном послеоперационном периоде показал, что наименьшее число рецидивов (23,5%) зарегистрировано при использовании техники ТИ, а наибольшее — при ТУ — 42,8%. При ТЭЭ этот показатель составил 26,8%,.

Практические рекомендации.

IПри ректоскопии для ТЭЭ целесообразнее использовать «холодную» петлю, позволяющую существенно снизить число осложнений при неизменном уровне радикальности.

2, При удалении опухолей нижнеампулярного отдела целесообразнее использовать традиционный трансанальный доступ, а при адсномэктомин из проксимальных отделов — ректальный экспандер, Дня предотвращения глубокого повреждения стенки прямой кишки при ТИ необходимо предварительно намечать границы резекции в виде непрерывной линии в слизистом сдое, что позволяет избежать повреждения глубжележашнх слоев кишки при проведении электрокоагуля цин.

4. Для более точного сопоставления краев раневого дефекта стенкн прямой кишки при ушивании дефекта после ТИ и профилактики d рубцовой деформации линию резекции следует сразу намечать в виде ромба.

5. С целью профилактики травм сфинктера следует избегать грубых манипуляций с ректальным экспандером во время операции-Вмешательства следует проводить в положении пациента на спнне,.

1. Аксель Е. М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально* экономический ущерб) / ЕМ Аксель, II.M. Бармина Н Рос. онкол. жури .-2005.-Хаб.-С.40−46.

2. Балалыхнн А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / АС БалалыхннМ.: ИМ, А пресс, 1996,-144с.

3. Бронштейн А. С. Эндоскопическая диагностика и лечение полипов желудка и толстой кишки / А, С. Бронштейн П Малоинвазивная хирургия, — М., 1995.-С. 80−89.

4. Буве М. (Bouvet М.) Колоноскопия в лечении больных со злокачественными заболеваниями колоректальной области / М. Bouvet, J.M. Sackier If Малоннвазнвная колопроктология / под ред. М. А. Аррегвн.- М, г Медицина, 1999.-С.З 7−58.

5. Вашакмадзе Л. А. Диагностика и лечение РГЖ: современное состояние проблемы / J1-A. Вашакмадзе, В. Н. Хомяков, Д. В, Сидоров U Рос, онкол. журн,-1999.-С.47−54.

6. Веселое В. В Эндоскопическое лечение больных с большими н гигантскими аденомами толстой кншкн: дис д-ра мед. наук / В, В, Веселое, — М., 1997.

7. Воробьев Г. И, Диагностика и лечение рака толстой кишки I Г. И. Воробьев. Т. С Одаркж, Ю. А. Шелыгин // Рус. мед. жури, — 1998 NH9.-C, 1244−1256.

8. Б. Воробьев Г. И, Трансанальная эндомикрохнрургня как метод лечения крупных ворсинчатых образований прямой кишки ! Г. И. Воробьев, И. В. Царьков, А. А. Талалакин // Проблемы колопроктологнн, — М.2005. Выи-№ 19-С.314−319.

9. Ворсинчатые полипы толстого кишечника I Е, П. Куликов {и др.) II Реконструкция основа современной хнрургин: материалы кокф. молодых ученых (8−9 июня 1999 г.).- М.: Аир Арт, 1999.-С.72−74.

10. Выбор метода лечения рака ннжнеампулярного отдела прямой кишки / ПИ. Воробьев (н др. //Хирургия.-L99£.-JfelС.87.

11. Гарны A.M. Рак толстой кишкиСовременное состояние н проблемы /.

12. A.M. Гарин М.: ИЧП фирма «Ркча». 1998.-58с.

13. Двойрнн В. В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. / В. В. Двонрин, ЕМ. Аксель, Н. Н. Трапезников.' М. 1905.-231с.

14. Вгиев В.It. Волшебный мир сшивающих аппаратов / ВН. ЕгневМ.: Центр*, 1995.

15. Еропкин П. В. и др. // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. межгоеударств. снмпоз. СПб. Л 993. -С.32−34.

16. Злокачественные новообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости н направленности ее трендов / В. И, Чиссов и др. // Рос. онкол журн.-1999.-№ 4.-С.4−19.

17. Ивашкин ВТ. Колоректальный рак / В Т Ивашкин И Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологнн, колопроктологни.-1999.-№ 1.-С.88−95,.

18. Калганов И. Д. Паллиативное лечение распространенных форм рака ободочной кишки: авторсф. дис, канд. мел, наук / И. Д. Калганов М., 199 922с.

19. Клннико-морфологичсское обоснование ннтерефннктерной реэешнн прямой кншкн в лечении низкого ректального рака / Л .Л, Капуллер и др. // Высокие технологии в онкологииматериалы V Все рос съезда онкологов-Казань, 1999.-С 164−166.

20. Кныш В. И. Низкие передние (чрезбрюшные) резекции прямой кншкн /.

21. B.И. Кныш, Ю, М. Тимофеев // Хирургия.-2005 .-№ 2,-С.42−44.

22. Кныш В-И. Рак ободочной и прямой кншкн / ВЦ. Кныш М., |997.-304с.

23. Колоноскопня в диагностике и наблюдении за полипами толстой кншкн I Л. К. Соколов и др. tt Клнннч. меднимиа.-]990.—гб.-С.36−39.

24. Корнилов Ю М. Эндоскопическая диагностика и хирургия раннего рака желудка и толстой кншкн / Ю. М, Корнилов // Сов. медицина-1986.-Л'?б.-С.1 .-15,.

25. Лазарев Г. В. Сфииктеросохрэняющмс операции при РПК / Г. В. Лазарев, В-П. Петров, С. Н. Переходов // Актуальные проблемы колопроктологин 4-я Всерос, конф. колопроктологов. Волгоград, 1997.-C.S 7−88.

26. Лечебная тактика при озлокачествленных полипах прямой н ободочной кишок I В, В. Киркнн и др. И Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. межгосудярств. симнох (Тверь, 8−9 сент. 1993 г.).-СПб, 1993.-С.4М2.

27. Лечение больных со злокачественными новообразованиями в России в 1998 г. У В. И. Чиссоп 1и др. II Рос оикол. журн.-2(ЮО.-№ 4.-С.38−42.

28. Марголнн Л, М. Сфниктеросохраняющие операции при раке срсдиеампуляриого и иижнеампупарного отделов прямой кишки I Л. М. Марголнн, И. Н. Сидоров, Г. М. Евдокимов И Проблемы колопроктологин. -М.- МНПИ.2000. -В ып. 17.-С.350−352.

29. Мартынюк В, В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг)/ В, В. Мартынюк // Практическая онкологня.-2000,-№ 1.-03−9.

30. Мерабншвплн В. М. Выживаемость онкологических больных на популяциопном уровне (данные первого в России канцеррегистра) / В .М Мерабишвпли, СЛ. Попова, И-В. Апалькова // Вопронкологии.-1.-С. 263−274.

31. Молекулярные аспекты в системе хозянн-мнкрофдора / В. П. Бабин (и др. // Рос, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологни,-998,-.У2б,-С.76−82.

32. Петитов С. П. Лечение ворсинчатых аденом листал иных отделов толстой кншкн / С. П, Нсшитов // Хирургия, — 200l.-№ 7,-C.30−33.

33. Никифоров П. А. Результаты диагностики и эндоскопическое лечение полипов желудка и толстой кишки / ПЛ. Никифоров, Л. Н. Анохина, АЛ Ванин // Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств, тр. 24-й конф, — Смоленек, 2005 -С, 142−146.

34. Онкоэпидемнологнческая ситуация в Приморском крае за 1995 1997 гг. / Л. Н Турина и др.) // Актуальные проблемы в онкологии" тез. конф. -Владивосток: Дал ьиаука, 1998.-С.28−31.

35. Опыт 20-летнсго применения колоноскопнн, а диагностике опухолей толстой кишки / П. А. Никифоров к др. и РМЖ, — 2003;№ 28.-С, 47−51.

36. Отдаленные результаты варианта ефннктеросохраняющей операции при дистальиом РПК / В В. Яновой и др. // Хнрургия.-2000;Jfcl0.-C41−43.

37. Петров В, П. Ворсинчатые опухоли толстой кншкн и их хирургическое лечение / В. П. Петров И Хирургия, -1994.-J&4 .-С. 17−2040, Петром В, П. Малигннзнрованные ворсинчатые опухоли толстой кншкн / В, П. Петров // Вести, хирургии им. Грекова-1995.-№ 1-С24−27.

38. Пожариеекнй К. М. Сравнительное изучение морфогенеза колоректального рака у человека и в эксперименте К-М. Пожар нее кий // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез, мсжгосударств. симпоз. (Тверь. 8−9 сент. 1993 г.).-СПб J993.-C .7−76.

39. Потемкин В. А. Клиническое значение рецепторов стероидных гормонов в опухолях толстой кишки: автореф. дне. канд. мед, наук / В.АПотемкин.-М J997.-26с.

40. Правосудов И. В. Хирургическая тактика у больных полипами и ранними формами колоректального рака / И. В, Правосудов // Современное состояние проблемы колоректального рака: тез. мсжгосударств, симпоз. (Тверь, 8−9 сент. 1993 г.).- СПб., 1993.-С.83−84.

41. Применен не сшивающих аппаратов в лечении РГ1К за последние 11 лет / Н А, Нечай и др. // Актуальные проблемы колопроктологииИркутск, 1999 -С.193−194,.

42. Принципы применения сшивающих аппаратов при операциях на тонкой н толстой кишке в лапароскопической хирургии / F.M. Stcichen н др. Н Малой нвазнвиая колопроктодогия / под ред. М. А. Аррегян.- М.: Медицина, 1999.-С.239−266.

43. Резолюция Пленума Всерое. науч. мед. о-ва онкологов (Ростов и / Д.1т 2224 нюня 1999 г.)//Рос. оиноя. журн.-2000.-№ 3.-С, 54−55,.

44. Резолюция Пленума правления Всерос науч. мед, ова онкологов (Волгоград. i-З окт&bdquo- 997 г,) И Рос. онкол. журн, — 1998,-Ш,-С, б2-бЗ.

45. Результаты 15-летнего опыта эндоскопической полнпэктомнн на толстой кншки / Я. В. Гавркленко и др. // Оперативная эндоскошгя пищеварнтельното трактатез. Всесоюз. конф. (Москва. 7−8 июня 1989 г.).-М., 2000.-С.1 15−116.

46. Результаты ннтерсфинкгернон резекции при низком РПК I Т. С. Одарюк {и др. // Проблемы колоцроктологнн, — М.: МНИМ, 2000. Вып.17,-С.Зб4-Зб7.

47. Ряполов И. А, Эндоскопическая лазерная полипэктомия доброкачественных новообразований толстой кншкн: дне.. канд. мед. наук I И. А. Ряполов M.1991.

48. Слесарснко С .С. Ассистнрованные мадонн вазивные паллиативные вмешательства прн раке прямой и ободочной кншок / С, С, Слесарснко, М. А. Лагун, Б. С. Харитонов // Проблемы колопроктолопш М."2000.-Вьгп.17.-С.436−438.

49. Смирнов А, Б, Ворсинчатые опухоли толстой кншкн (диагностика н лечение): автореф. дисканд. мед. наук / А-Б. Смирнов М.1995.

50. Смит Л. (Smith L.) Трансанальная эндоскопическая мнкрохнругия t L. Smith И Малоинвазивиая колопроктологня.-М.: Медицина, I999-C.113−129.

51. Современный подход к лечению РПК / Г. А. Покровский .и др.] И Хирургия, — ! 998.-№ 9.-С-54-б I.

52. Соловьев В. И. Пятилетний опыт лечения больных со злокачественными опухолями нижнеампулярного отдела прямой кишки / В. И. Соловьев, М. Р. Шатхмн, В.М. Аникеев// Проблемы колопроктологни,-М, 1998 ,-Вып, 16.-С .230 232.

53. Сорокин Е. В. Трансакальное микрохирургическое удаление эпителиальных новообразований прямой кншкн / Е. В. Сорокин // Актуальныепроблемы колопроктологни: тез. конф. молодых ученых.- М.: МНПИ, 2002.-С.86−87,.

54. Сфинктеросохраняющие операции при РПК / А. Мерджанов и др. // Хирургия -1990.-Jfe3.-C.75−78.

55. Тимофеев Ю. М. Эвнсцерация (экзентерацня) таза прн РПК ! Ю. М, Тимофеев, В. Л. Черкес /1 Вопр. онкологии.-1999,-№ 3.-С, 229−232,.

56. Тихонов И, А, Клиника, диагностика и результаты лечения ворсинчатых новообразований толстой кишки: автореф, лис.. канд. мед, наук ! И, А. Тихонов М., 1986.

57. Трансаиапьная микрохирургия в лечении опухолей прямой кншкн / Г. И Воробьен и др. И Рос. онкол, журн, — 2002.-J&-4-С.20−25.

58. Трапезников Н. Н, Заболеваемость злокачественными новообразованиями н смертность от них населения стран СНГ в 1996 г / Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель.- MJ997.-286C.

59. УЗН Томография в диагностике параректальных метастазов РПК / А. Ф. Цыб (и др. И Вопр. онкологии,-1996.-J42 -C.95−100,.

60. Фром Г. Раннее выявление кодоректального рака / Г. Фром, М. Б. Алберт // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологин, колопроктологнн.- 1998.->М.-С-79−82.

61. Хирургическое лечение полипов и ранних форм рака толстой кишки I Р. А. Мельников и др. // Вести, хирургии им, Грекова -!995.-№ 4−6,-С24−29.

62. Шелыгнн Ю. А. Диагностика и лечение рака толстой кншкн / Ю. А. Шелыгнн // Рос, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,.

63. Щербаков A.M. Полнпзктомня при фнброколоноскопии в лечении раннего рака толстой кишки / A.M. Щербаков /I Современное состояние проблемы колоректального рака: тез, мсжгосударств, снмноз. (Тверь, 8−9 сент, 1993 г.).- СПб., 1993.-C.114.

64. Эмухвари Г-Н. Отдаленные результаты удаления полипов толстой кншкн через колоноскоп: дне. канд. мед, наук / Г. Н, Эмухвари, — М., 1990,.

65. Эндоскопическая хирургия палиповидного рака прямой кншкн 1 Е. Б. Илясова и др. // Эндоскоп, хирургия.-1997.-№ L-C.66−67,.

66. Янушкевич В. Ю. Сфннктеросохраняющне операции при РПК / В. Ю. Янушкевич, СВ. Янушкевич И Актуальные проблемы колопроктологии.-Иркутек, 1999.-С. 170−171.

67. A system for a transanal endoscopic rectum operation / G. Buess {et al,. // Chirurg.- t984.-V.55"Nsl 0.-P.677−80.

68. Akemi I. Indications and limitations of endoscopic surgery on colorectal tumors /1. Akemi // Digestive Endoscopy-2000.-VJ2.~P.16.

69. Anorectal carcinoid tumors, Is aggressive surgery warranted? / P. Sauven f et al.// Ann Surg.-1990.-V.21 t,№l.-P-67−71.

70. Anorectal sphincter function and rectal barostat study in patients following transanal endoscopic microsurgery / R. M, Herman Jet al. j // Int J, Colorectal. Dis,-2001 -V, 16,№ 6,-Р.370−376.

71. Endoscop. Abstr.: Fifth United Europ. Gastroenterology Week (Paris, 2−6 Nov, 19%).

72. Belmontc Monies C. Sphincter-preserving surgery in rectal cancer / C, Belmontc Monies, C. Decanmi Teran // Rev. Gastroenterol Mex—1996.-V.6i,№ 2.-P. 124−133.

73. BichseJ J. KompUkatiопеп bei der endoscoptschen Polypectomy von Dickdarmadenomen / J. Bichsel, B. Meyer-Wyss, C. Lang // Schwet? med, Wochenschr.-1996;Bd. 126J649.-S.2144−2148.

74. Bolin S. Carcinoma of the colon and rectum / S, Bolin H Canccr-I988.-V.6 t, № I O.-P. 1990;2008.

75. Bond O.H. Polyp guideline: diagnostic, treatment and surveillance for patients nonfamilial colorectal polyps / G.H. Bond И Ann. .Inter. Medicine.-1 993 199.-P.836.

76. Bond J.H. Colon Polyps and Cancer / JH Bond // Endoscopy.-2001.-V.33.-P, 46−54,.

77. Boning C.C. Cancer statistics / C.C. Boning // C A—1992.-V-42.-P, 19−38.

78. Breen E, Preservation of the anus in the therapy of distal rectal cancers / E. Breen, R. Bleday It Surg. Clin. North Am.-. 997.-V.77, Jfrl.-P.7l -83,.

79. Buess G. Technique and indications for sphincter-saving transanal resection in rectal carcinoma / G. Buess, J Kayser H ChinirgI996.-V67,№ 2.-P-1 21−128,.

80. Cancer statistics, 1997 (CA) / S.L. Parker ft Cancer J, Clin,-I997.-V, 47.№. .-P.5−27,.

81. Carcinoid tumors of the rectum: effect of size, histopathologv, and surgical treatment on metastasis free survival / A.N. Koura |ei aL. II Canccr.-1997.-V, 79 J*fe7,-P. 1294−1298.

82. Clinical results of transanal endoscopic microsurgery / G. Buess (ei al. J // Surg. Enc lose.' 1988.-V.2—P.245.

83. Correlation endoscopico-patalogica de lesiones reciocoloicas mcnores de 10 mm. / L Kilche let al. // Rev. esp. enferm, digest.-1994.-V.S6"N!lP.510−514,.

84. Die transanale endoscopische Rectumoperation. Erprobung einer ncuen Methode im Tierversuch / G. Buess |el al. // Leber Magen Darm.- I983.-Bd] 3.-S.73−77.

85. Differences Ln ihe risk of severe dysplasia between endoseopicaHy and surgically colorectal adenomas I G. Nusko H Endoscopy.-1996,-M8.-P, 60.

86. Dimitrov A. SFinkterozapazvahti operetsii pri lechenielo na kartsinoma na szednata i dolnaia trcla na rektuma ! A. Dimitrov, N. Damianov // Khirurgiia (Sofiia).-1998;V, 51 ,№ 4 ,-P, 44−50.

87. Dorudi S. Surgery for colorectal cancer > S, Doradi, RJ, Steele, C.S. McArdle //Br Med, Bull.-2002.-V.64 .-P. 101 -118.

88. Dukes C, E. Discussion on major surgery in carcinoma of the rectum with or without colostomy, excluding the anal canal and including the rectosigmoids.: general results of surgical ireatment / C.E. Dukes / V.Proc.Roy.Soc.Med.-|957.-N12.-P.1031-I035.

89. Early colorectal cancer: Recognecion, classification, and treatment I K. S Mainprize let alj It Br. JSurg -1998.-V.S5.-P 469−476.

90. Early colorectal carcinoma with special reference to its development de novo / T, Shimoda et al. ti Cancer.-1989.-V.64.-P. 1138−1146,.

91. Endoscopic treatment in colorectal adenomas and carcinomas I P. Richter II Surg. Endose ,-l 998.-V. 12yNs5,-P. 582.

92. Evaluation of endoscopic polypectomy as the only ireatment for malignant colonic polyps / S, 1 banes-Feijoo et a! // Endoscopy -1992.-V.24JYe7.-R.644.

93. Faivrc J, Cancer colorectal: qui sont les sujets a risque / J. Faivre ft Tcmpomct-1993.-V.4S2 P.23−25.

94. Frequency of early colorectal cancer in patients undergoing colonoscopy / G.A. Smith let al. // B. J, Surgery,-1999,-У, 86Д" 10.-P.31−38.

95. S. Gasless video endoscopic transanal excision of rectal tumors incompletely removed by colonoscopic snare polypectomy / T Nakagoe et al J // J. Laparoendosc. Adv. Surg Tech A.-2003.-V.I3J62.-P.99−103.

96. Gasless, video endoscopic transanal excision for carcinoid and laterally spreading tumors of the rectum. / T. Nakagoe et al. // Surg. Endosc.-2000.-V. 17, Jfe8,-P, 1298−1304.

97. Guillem J.G. Current issues in colorectal cancer surgery f J. G, Guillem, A.M. Cohen// Semm. Oncol.-1999.-V.26,№ 5.-P.505−5I3.

98. Hershman M.J. A new instruments for transanal endoscopic microsurgery / MJ, Hershman, MR. Norbyry, J. О Leajy // Surg. Endosc.-2000;V. I4.-P.l04.

99. Hershman MJ, Early experience with transanal endoscopic microsurgery f M J. Hershman, J. Lcary H Minimal ty Invasive Ther.-1995;V.5,№ l.-P. 100−101.

100. High-dose preoperative radiation and the challenge of sphincter-preservation surgery for cancer of the distal 2 cm of the rectum / M. Mohiuddin (et al.) // Int.J. Radial. Oncol Biol. Phys.-I998.-V 1Г№ 40<3).-Р 569−574.

101. Indications and results of local treatment of rectal cancer / B. Mentges // Br. J. Surg.-1997;V. 84.-P.348−351.

102. Is transancil en-doscopic microsurgery (ТЕМ) a valid treatment for rectal tumors? / E. Lezoche IIE. Surg. Endosc.-1996.-V. 10.-P.736−741.

103. Jessup J. M. Clinical and molecular prognostic factors in sphincter-preserving surgery for rectal cancer I J.M. Jessup, M. Loda, R Bleday // Semm. Radial. Oncol. .-1998,-V. 8,№ 1 .-P.54−69.

104. Kanaya S. Use ofgatmonic scalpel for transanal endoscopic microsurgery ! S. Kanaya, J. Komori. S. Saromaru// Surg. Endosc-I998.-V 12J&5.-P.711.

105. Kessler H. Operative mortality in carcinoma of the rectum. Results of the German Multicentre Study / HKessler, P. Hermanek Jr., H Wiebelt H In. J, Colorectal, Dis -1993.-V, 8J"3 -P. 158−166,.

106. Klimp finger M. Pathologic Kotorectalcr Prakanzerosen / M. KHmpfinger, H. Mauser, P, Hermanek H Chir, Gastroenterol, mil interdis&iplinar, Gcsprach.-1992,-Bd, 8,№l.-S.16-I9.

107. Kockerling F. Surgical standards in rectal cancer / F. Kockeriing. F.P. Gall И Chinug -1994,-V AS 593−603.

108. Kronborg OPopulation screening for colorectal cancer, the goals and means > O. Kronborg // Ann Oncol.-1991 .-V.23,№ 4.-P373−379.

109. Lateral node dissection and total mesorectal excision for reclal cancer I T,.

110. Takahashi let al. J // Dis Colon Rectum -2000 -V.43.J&I0.-P.S59-S68,.

111. Lehner Th, Chirurgische standards in der Therapic des Kolokarrinoms / Th, Lehner, CH. Herfanh II Acta chir. Austrt995.-Bd.27^M.-S.&-9.

112. Lieberman D.A. Cost-eflectivcness model for colon cancer serening / D. A I. ieberman It Gastroenterol.-1995 V. 109,-P. 1781 -1790.

113. Unci M.M. Different operation recioscopes for endoluminal rectal surgery: advantages and limits / M M. Lirici U Surg. Hndosc.-l998,-V.12,№ 5 -P.579.

114. Local excision of rectal tumours t A.K. Banerjee et al,| // Br. J. Surg.-1995.-V.82.-P. 1165−1173.

115. Local rectal tumor resection resultsgasless, video-endoscopic transanal excision versus the conventional posterior approach / T. Nakagoc {et aJ. И World J. Surg.-2003.-V.27Jfe2.-P. 197−202.

116. Local therapy of early rectal carcinoma with curative intent: implications Cor a change in oncologic strategy / B. Mentges |et al. if Langenbecks Arch. Chir,-1996,-V.l 13.-P.543−546.-{Suppl-: Kongrcsshd).

117. Local therapy of rectum carcinoma. A prospective follow-up study / B. Meniges it Ch irurg.-1996 V, 67 Jfe2-P 133−138,.

118. Long-term survival after endoscopic transanal resection of recta! tumours / AJ. Dickinson fetal.// Br.J. Surg,-1993.-V.80.-P, 1401−1404.

119. MacCarty R.L. Colorectal cancer: The case for barium enema / R.L. MacCarty et al. // Mayo Clin. Proc,-l992.-V.67Jfe3.-P.253−257.

120. Microsurgery' in prospective comparison with conventional transanal excision or anterior rectum resection in adenomas and superficial carcinomas / G. Winde lei al.) it Langenbecks Arch. CHir.-1996.-V. 113.-Р, 265−268, — (Suppl.- Kongressbd).

121. Minimal Invasive Chirurgic: Transanale Enttoscopiscbe Microchirurgic (ТЕМ) f В Mcntges et al. И Chir Gastroenterol, mit interdisziplinar, Gcsprach, — 1992,-Bd.8jfcl.-S, 67~73.

122. Minimal invasive surgeiy in die local treatment of rectal cancer I G, Buess et al. // Int. J. Colorectal. Dts-1991 -V.6.-P.77.

123. Minimally invasive surgery for carcinoid tumors in the rectum. / KMaeda et al. // Biomed Pharmacother -2002.-V.56(Suppl J V-P.222−226.

124. Minimally invasive transanal surgery for localized rectal carcinoid tumors ' K. Maeda ct al. // Tech. Coloproctol.-2002.-V 6JfeiP33−36.

125. Morbidity and mortality following laparoscopic-assisted right hemicolectomy for cancer / EL. Bokey et al.) // Dis Colon Rectum -1996 -V.39, X°IO (Suppl.).-P.24−11.

126. Morson B.C. Le polype colorectal: origine et evolution / B.C. Morson // Lyon Chir -1991V.87Jfel.-P, 91 -96.

127. Munocata A. Colonoscopic evaluation and therapy of large intestinal bleeding f A. Munocata ti Abstracts of Russia: Jap. Med, Simposium .-Khabarovsk, 199S.-P.333,.

128. Muto T. Colonic polyps with special reference to their malignant potential t T-Muto//Asian Med, J.-I99IV.34J612.-P 698−704.

129. Ng A.K. Sphincter preservation therapy for distal rectal carcinoma: a review ' A.K. Ng, A. Recht, P. M Busse// Cancer -1997;V79Jfe4.-P.671−683.

130. Pedurvcolated adenomas of the colon with invasive after surgical treatment. С Spinel I i et a.] It Eur. J. Surg, Oncol,-l992.-V, l8(Suppl,),-P.49.

131. Prakanzerosen im Kolon. Rectum und Anus I E.H. Farthinann et al. // Chir. Gastroenterol, mil interdisziplinar. Gesprach.-1992 -Bd.8,№L-S.49−58.

132. Prospective study of the functional results of transanal endoscopic microsurgery / H.S. Wang |et al. // Hcpatogastrocntcrology.-20O3.-V.5OJfe53.-P. 1376−1380.

133. Radical and local excisional methods of sphincter-sparing surgery after high-dose radiation for cancer of the distal 3 cm of the rectum / J.P. Bannon el al. // Ann, Surg. Onco! -1995,-V.2(№ 3 .-Р.Э21 -227.

134. Recurrent leiomyoma of the rectum treated by endoscopic transanal microsurgery t M. Zerilli |et al. // G. Chir.-1997;V. 18,№ 8−9.-P 433−136.

135. Repeat liver resection from colorectal metastasis t V Pemandez-Trigo et al. К Surgery -1995.-N3.-P.269−304.

136. Esp. enferm, Digest -1997 89,№ 6.-P.440−444.

137. Saclarides T-J.Transanal endoscopic microsurgery / T.J. Saclarides // Semin. Laparosc. Surg.-2004.-V.l 1 JfelP.45−5.

138. Said S. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer! S. Said, D. Slippcl, J. Ziercn // Ann, chir. et ginaecolI994.-V.83 J&2.-P 167−173.

139. Shinya H. Colonoscopy / H Shtnya, W.I. Wolff// Ann. Surgery-1976;V.8.-P.25 7−295.

140. Shirouzu K, Distal spread of rectal cancer and optimal distal margin of resection for sphincter Preserving Surgery / K. Shirouzu, H. Isomoto, T. Kakcgawa U Cancer -1995.-V. 1 «№ 76(3).-PJ 88−392.

141. Shoichi J. Diagnosis and treatment of colonic polyp / J. Shoichi // Asian. Med. J.-l 994.-V.37,№ 8.-P.414−420.

142. Sphincter Preservation Therapy for Distal Rectal Carcinoma / К Andrea et al. Ng Cancer-1996.-V.79.-P.671 -683.

143. Sutgery for colorectal cancer / S. Dorudi (et al. It B. Med, Bull.-2002.-V.64.-P.I01-I18.

144. Surgical cure for early rectal carcinomas (Tl) Transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection / G. Winde Jet al. J It Dis. Colon. Rectum -1996 -V.39,№ 9.-P.969−976.

145. Technique of microsurgery /G. Buess ei al. // Surg, Endosc 1988.-V.2.-P.71,.

146. Total colonoscopy in asymptomotic persons: Our experience after 4 years / R, Angos et al. J It Endoscopy-1993.-V.25 Jfe5.-P.333.

147. J 66. Traitcment ehlrurgica) des tumeurs villcuscs rectosigmoidiennes. A propos de 57 observations t J PGrandjean et al. H Lyon, chir.- 993.-V.89.NflP.4−8.

148. Transanal endoscopic microsurgery / T. Saclarides et al.} // Dis, Colon, Rectum-1992 -V.35Jfal2.-P, l 183−1191.

149. Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer / E.J. de GraaF el al,. // Eur. J. Canccr.-2002.-V.38Jfe7,-P, 904−910.

150. Transanal endoscopic microsurgery: a viable operative alternative in selected patients with rectal lesions / P. Neary et al,} // Ann. Surg. Oncol.-2003.-V.I0j4s9.-РЛ106−1 111.

151. Transanal endoscopic microsurgery: clinical and funcLional results / G. Dafnis et al. П Colorectal Dis.-2004;V.6,№ 5.-P.336−342.

152. Transanal endoscopic microsurgeryexperience with 75 rectal neoplasms / D, Lev-Chelouche et al. It Dis. Colon. Rectum.-2000.-V 43J⁵,-P.662−667.

153. Transanal endoscopic microsurgeryindications and results after 100 cases /P-Palma et al. //Colorectal Dis.-2004,-V.6⁵ -P.350−355 173, Transanal endoscopic microsurgery: Indications, technique and results H 4lh.

154. Nat.Conf. Colo-Proctol. with Int. Particip.(Varna. 29−30 Sept, 1995) IM. Trompcttoet al. // Scr. Sci. Med.-]995.-V.29(Supp].)^2 -P.54.

155. Transanal endoscopic microsurgery-initial experience from three centres in the United Kingdom / R.J. Steele etaL. H Br. J, Surg,-1996.-V.83.-P, 207−210.

156. Transanal endoscopic mtcrosurgery-Tessons from a single UK centre series / G.M. Lloyd et al. // Colorectal Dis,-2002.-V.4⁶.-P.467−472,.

157. Treatment of rectal canccr by low anterior resection with coloanal anastomosis / P B. Paty et al,. //Ann, Surg,-1994.-V.2I9,№ 4.-P.365−373.

158. Uriel M, If Endosc, Surg. Allied Technobt994.-V.2,N5.-P.255−258.

159. Video endoscopic transanal rectal tumor excision / L. L, Swanstrom. et alj // Am. Surg-1997.-V.173 .-P.3 83−388.

160. Yoshida Y. Mass screening of colorectal cancer t Y. Yoshida tS Abstracts of Russia: Jap. Med SimposiumKbabarovskJ998.-P.318.

161. Yoshiharu U. Colonic perforation and serosal tears associated with colonoscopy / u. Yoshiharu, M. Takayuki II LanseL-1997.-V.349J&9069.-P. 1888.