Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Трудности диагностики и тактики лечения больных опухолью почки

Диссертация: Трудности диагностики и тактики лечения больных опухолью почки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В литературе, несмотря на применение современных методов обследования пациента (Toprak U., 2005, Hallscheidt P. J., 2005, Hafron J, 2005), постоянно появляются сообщения разных авторов об ошибках в диагностике и лечении больных опухолью почки. Внедрение современных методов обследования делает целесообразным проведение анализа трудностей диагностики и определения тактики лечения у больных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. Л Общая характеристика обследованных больных
      • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ЗЛ Трудности в диагностике факта наличия опухоли
    • 3. 2. Трудности в определении характеристики опухоли почки
    • 3. 3. Трудности в определении распространенности опухоли почки

Трудности диагностики и тактики лечения больных опухолью почки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Опухоли почек составляют 2−3% всех злокачественных новообразований человека (Amato R. J. et al., 2006) и являются одной из наиболее актуальных проблем урологии. Вероятность обнаружения данной патологии в последнее десятилетие возрастает, что связано как с ростом заболеваемости злокачественными образованиями, так и с ранней доклинической диагностикой. Увеличение выявляемости онкологических больных с образованиями почек обусловлено внедрением новых методов диагностики (УЗИ, MPT, КТ) и повышением их информативности (Ramsey S., 2005), что представило возможность выбора различной лечебной тактики.

В настоящее время в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова имеется возможность выполненять больным опухолью почки мультиспиральной компьютерной томографии, что позволяет для большинства больных исключить комплексные сосудистые исследования и экскреторную урографию (Ю.Г. Аляев, А. А. Крапивин, 2002). Внедрение в обследование больных МСКТ с построением мультипланарных и трехмерных реконструкций позволят также за одно исследование получить изображение почки с новообразованием, а также мочевых путей и почечных сосудов с уточнением их пространственных взаимоотношений. При раке почки в настоящее время широко стали использовать МРТ в различных режимах. Именно этим лучевым методикам, играющим на сегодняшний день главную роль в диагностике рака почки, уделено основное внимание в данной работе.

Ранее на кафедре урологии ММА им. И. М. Сеченова была проведена работа по уточнению информативности компьютерной томографии и ангиографии в определении распространенности рака почки (С.Ш. Клычева, 1995), определена разрешающая, на тот момент, способность ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и ангиографии в установлении диагноза опухоли почки и определения стадии. Был предложен также объем и последовательность выполнения современных диагностических методов в диагностике опухоли. Однако данная работа выполнялась еще в 1992;94 годах, когда разрешающая способность используемых аппаратов была значительно ниже.

Со времени опубликования указанной работы прошло более десяти лет, которые были отмечены усовершенствованием новых методов обследования.

Роль магнитно-резонансной томографии при различных урологических заболеваниях отражена в диссертации, также выполненной в Урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова (H.A. Григорьев, 2004), в связи с чем в настоящей работе было решено не освещать технические нюансы различных режимов МРТ, а сосредоточиться на информативности метода в диагностике рака почки.

Однако, следует иметь в виду, что ни один из диагностических методов не является абсолютно точным и не обладает 100%-ой чувствительностью и специфичностью, что может приводить к ложноположительным и ложноотрицательным результатам.

В литературе, несмотря на применение современных методов обследования пациента (Toprak U., 2005, Hallscheidt P. J., 2005, Hafron J, 2005), постоянно появляются сообщения разных авторов об ошибках в диагностике и лечении больных опухолью почки. Внедрение современных методов обследования делает целесообразным проведение анализа трудностей диагностики и определения тактики лечения у больных объемными образованиями почки, а именно:

1) трудности в установлении самого факта наличия опухоли почки;

2) трудности в установлении характеристик опухоли почки:

3) трудности в установлении органной принадлежности опухоли;

4) трудности в установлении распространенности опухоли;

Невозможность достоверной диагностики морфологической структуры опухоли почки не прибегая к биопсии пораженного органа делает актуальным поиск путей повышения информативности.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего всестороннего изучения указанной проблемы.

Данную работу следует рассматривать как продолжение проведенных ранее исследований (Ю.Г. Аляев, 1989; A.B. Амосов, 1999; A.A. Лахмотко, 1999; Р. П. Спирин, 2003; Н.И. Аль-Акбар, 2003; М. А. Газимиев, 2004; A.A. Крапивин 2005; Н. Р. Асадуллин, 2005, З. Г. Григорян, 2007).

Автор выражает благодарность сотрудникам клиники и кафедры урологии ММА им. И. М. Сеченова за помощь и содействие при выполнении данной работы.

Особые слова благодарности за предоставленную тему диссертации и всемерную помощь в процессе её выполнения выражаю моему Учителюзаведующему кафедрой урологии ММА им. И. М. Сеченова, члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, заслуженному деятелю науки РФ, профессору Юрию Геннадьевичу Аляеву.

Цель исследования:

Улучшение результатов диагностики и лечения больных опухолью почки.

Задачи исследования:

1) Уточнить информативность ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в выявлении опухоли почки;

2) Определить возможности уточненной диагностики опухоли почки в отношении:

1 — Размеров новообразования.

2 — Локализации опухоли.

3 — Направлении роста.

4 — Структуры объемного образования.

5 — Наличия полифокальности опухолевого роста.

3) Установить информативность УЗИ, МСКТ и МРТ в выявлении органной принадлежности опухоли почки.

4) Выяснить роль УЗИ, МСКТ, МРТ в определении состояния фиброзной капсулы почки, инвазии новообразования в фасцию Герота.

Научная новизна.

В работе впервые определена информативность УЗИ, МСКТ и МРТ не только в плане выявления новообразования почки, айв отношении уточнения ее характеристик и распространенности, что необходимо для планирования объема предстоящей операции.

На основании сопоставления данных томографии и результатов морфологического исследования проведены томографопатоморфологические параллели, иллюстрирующие соответствие данных предоперационного обследования и уточненных характеристик заболевания после морфологического исследования удаленных органов и тканей.

Практическая значимость.

Точные данные о характеристиках опухоли почки необходимы для выбора оптимальной тактики лечения и уточнения прогноза заболевания, что весьма важно для нужд практического здравоохранения.

В работе показаны возможности томографии (мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной) в определении характеристики опухоли почки с обсуждением ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Обоснована необходимость комплексного подхода при определении характеристики и распространенности опухоли почки.

Внедрение.

Результаты исследования внедрены в практику работы Урологической клиники им. P.M. Фронштейна Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова, используются при обучении студентов, ординаторов на кафедре урологии ММА им. И. М. Сеченова.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, включает 36 иллюстраций, 26 таблиц. Литературный указатель содержит 198 источников (отечественных — 87, зарубежных — 111).

ВЫВОДЫ.

1. В отношении факта наличия опухоли почки точность УЗИ при размерах опухоли до 2 см составила 88,5%, МСКТ 91%, МРТ 90%, при размерах от 2 см до 4 см составила 89,5%, МСКТ 93%, МРТ 91%.

2. При определении характеристик опухоли почки точность составила.

— в отношении размеров опухоли МСКТ 94,5%, МРТ 94,4%, УЗИ 92,3%.

— в отношении локализации МСКТ 94,5%, МРТ 94,4%, УЗИ 92,8%.

— в отношении направления роста МСКТ 97,8%, МРТ 95,4%, УЗИ 94,8%. в отношении структуры опухоли почки точность МСКТ составляет 98%, МРТ 98,1%, УЗИ 94,1%.

— в отношении мультифокальности опухолевого процесса МРТ 98%, МСКТ 97,1%, УЗИ 92,1%.

3. Информативность УЗИ, МСКТ и МРТ в отношении органной принадлежности составила: МРТ 99%, МСКТ 98,2%, УЗИ 96,4%.

4. При инвазии капсулы почки: ложноположительные результаты в возникают при кортикальном росте опухоли: при УЗИ — 67%, МСКТ — 58%, МРТ — 33%. Ложноотрицательные результаты наиболее часто выявляется при медуллярном росте опухоли: при УЗИ — 11%, при МСКТ 9%, МРТ 9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Ультразвуковой метод исследования должен применяться при подозрении на опухоль почки в качестве скрининг метода.

Для определения наличия опухоли почки в трудных диагностических случаях целесообразно применять мультиспиральную компьютерную томографию.

В трудных диагностических случаях, для определения таких характеристик опухоли почки, как структура опухоли и мультифокальность опухолевого процесса, а так же органной принадлежности опухоли целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аль Агбар Н. И. Маленькая опухоль почки. Дис. .докт.мед.наук. М., 2003
  2. Аль Агбар Н. И. Пункционная биопсия опухоли почки под ультразвуковым наведением. Дис. .канд.мед.наук.-М., 1998
  3. Ю. Г., Ганзен Т. Н. О целесообразности рентгено-эндоваскулярной окклюзии (РЭО) почечной артерии у больных раком почки//Рентгено-эндоваскулярная хирургия: Тез. VII Всес. симпозиума, 23−25 мая. Москва, 1985.-С. 162−164.
  4. Ю. Г., Пытель Ю. А. Лимфаденэктомия при раке почки//Урология и нефрология.- 1996.-№ 3.- С. 12−15.
  5. Ю.Г. Рак почки. Диагностика и лечение//Новый медицинский журнал.- 1997.-№ 1.- С. 23−28.
  6. Ю.Г. Рак почки. Пленум правления Всероссийского Общества урологов.-Кемерово, 1995.
  7. Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки: Дис. .д-ра. мед. наук.- М., 1989.
  8. Ю.Г. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование оперативных доступов при опухолях почки. Дис. .канд.мед.наук.-М., 1973.180 с.
  9. Ю.Г., Борисов В. В. Нижняя кавография при опухолях почки//Урол. и нефррол.-1996.-№ 2,-С. 15−17.
  10. Ю.Г., Григорян В. А., Крапивин A.A., Султанова Е. А. Опухоль почки.-М., «Гэотар-Мед». -2002.-51 с.
  11. Ю.Г., Крапивин A.A. Резекция почки при раке. М., Медицина, 2001.-223с.
  12. Ю.Г., Крапивин A.A., Аль Агбар Н.И. Маленькая опухоль почки//Урология.-2002.-№ 2.- С.3−7.
  13. Ю.Г., Маликовский Е. М. О показаниях к эмболизации почечных артерий больных с опухолью почек// Клин, эдоваскулярная хирургия.- М., 1982.-С. 99−100
  14. A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологии: Автореф. дис.. .докт.мед.наук.- М., 1999.-52с.
  15. М. И., Матвеев В. Б., Матвеев Б. П., Гуща А. О. Результаты оперативного лечения больных раком почки с метастазами в головной мозг// Урология.- 2000.-№ 6.- С. 7−9.
  16. М.А. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей. Дис. .д.м.н.-М., 2004
  17. Т.Н. Почечноклеточный рак: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика: Дис. д-ра мед. наук.-М., 1993.-351с.
  18. В.Г., Фурашов Д. В., Шаплыгин JT.B. Результаты оперативного лечения больных раком почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М., 1999.-С.158.
  19. JI.M. Очерки гериатрической урологии.- М., 1993.-С.54−77.
  20. JI.M., Гориловская М. JI. Рак почки в пожилом и старческом возрасте: биологическое течение, диагностика и лечение// Клиническая геронтология.- 2000.- № 1−2.- С. 47−55.
  21. JI.M., Модорский М. И., Лахно Д. А. Оперативное лечение рака почки у больных пожилого и старческого возраста// Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки». -М., 2003.-С.43
  22. И. А. Способы гемостаза при органосохраняющих операциях на почке//Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1995.- Т.152.- № 3−4. С. 136−140
  23. H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии. Дис. .докт. мед. наук. М., 2003.
  24. З.Г. Опухоль почки в сочетании с нефролитиазом (диагностика и тактика лечения): Дис.. канд. мед. наук.- М., 2000
  25. З.Г. Опухоль почки при заболеваниях или отсутствии противоположной. Автореф. дис. док. мед. наук. М.2007.
  26. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. М, 2004. с. 110 97−167.
  27. М.И., Матвеев В. Б. Хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического рака почки. М., РОНЦ РАМН.-2002.- 267 с.
  28. А.Ф. Правомочность расширенных оперативных вмешательств и резекции при опухоли почки//Материалы 2 Всерос. съезда урологов. Киев, 1978.-С.349−350.
  29. А.Ф., Игнашин Н. С., Науменко A.A. Ультразвуковая диапевтика урологических заболеваний. Ставрополь: Кн. изд-во, 1991.-221с.31 .Демидов В. Н., Пытель Ю. А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.- М., Медицина.-1989.-106.
  30. Н.К. Паранеопластические признаки рака почки. Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1984.-23 с.
  31. В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых заболеваний почек: МРТ-патоморфологическое сопоставление // Мед. визуал.- 2001.- № 3.- С. 58−70.
  32. В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваний почек. МРТ-патоморфологическое сопоставление. Атлас., М., Видар-М., 2003.
  33. A.M. Лечебная тактика при раке почки у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. .канд. мед. наук.- М., 1992.-29 с.
  34. Н. С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний. Дисс.докт. мед. наук. М — 1989. — с 85 — 88, 297 — 299.
  35. А.Д., Ананьев А. П., Иваненко К. В. Особенности лечения больных при сочетании мочекаменной болезни и рака почки//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.57−58
  36. А.Д., Ананьев А. П., Исайчев А. К. Органосохраняющие операции в комплексном лечении рака почки//материалы конференции «Онкологическая урология», Москва, 2−4 декабря 2004 года.-М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2004.-С.115.
  37. М.И., Таразов П. К., Скрябин Г. Н., Ярова Н. П. Эндоваскулярные вмешательства в паллиативном лечении рака паренхимы почки. Пленум всероссийского общества урологов.-Кемерово., 1995.-С.77−78.
  38. Я.Е. Современные методы диагностики и лечения почечно-клеточного рака. Дис. .канд.мед.наук.-М., 2003
  39. С. Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки. Дисс.канд. мед. наук. М. 1995.
  40. Н. А., Васильева Н. Н., Райхлин Н. Т., Корякина Р. Ф. Рак почки (современные представления о гистогенезе, номенклатуре и классификации)// Арх. патол. 1981. — № 2.- С. 14 — 21.
  41. A.A. Опухоль почки. Выбор диагностической и лечебной тактики. Дис. .д.м.н. М., 2005
  42. A.A. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки: Дис.. канд. мед. наук.- М., 1999.-157 с.
  43. Н. А., Игельник А. М., Поповкин Н. Н., Орлова Е. В. Выбор метода лечения больных раком почки пожилого и старческого возраста// Урология и нефрология.- 1994.- N 4.- С. 22−24.
  44. Н. А., Козлов В. П., Гришин М. А., Суриков В. Н. Злокачественные опухоли паренхимы почки// Кремлев. Медицина.- 1999.-№ 1.- С. 44−46.
  45. H.A., Даренков С. П. Современные подходы к лечению рака почки//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.156−157
  46. H.A., Козлов В. П., Гришин М. А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? //Урол. и нефрол.-1992.-№ 4-б.-С.З-5.
  47. H.A., Мазо Е. Б., Ярмолинский И. С. Хирургия рака единственной и обеих почек//Урол. и нефрол.-1983.-№ 5.-С.7−16.
  48. О.Б., Пушкарь Д. Ю., Гумин Л. М., Дьяков В. В. Наш опыт хирургического лечения злокачественных опухолей почек//Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.Д999.-С.198−199.
  49. О.Б., Серегин A.B. Адъювантная иммунотерапия больных раком почки после органос охраняющей операции//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.88
  50. A.C. Почечно-клеточный рак. Минск: Белорусский центр науч. Мед. информации, 1996.-С.157−161.
  51. Е. Б., Курицин М. Н., Покровский С. К., Андранович С. В. Органосохраняющая операция при одностороннем раке почки. // Междунар. мед. журн, — 2000.- N 6, — С. 541−544.
  52. Е.Б. Современное состояние вопроса о диагностике и лечении злокачественных опухолей почек у взрослых//Актуальные вопросы урологии и нефрологии. Вып Т.-Ташкент, 1978.-С.76−84.
  53. Е.Б., Артемова Л. Г., Герливанов Б. А., и др. Резекция почки при раке//Урол. и нефрол.-1992.-№ 4−6.-С.6−10.
  54. .П. Клиническая онкоурология. М., 2003.-С. 106−150
  55. Д.Г., Коган М. И. Инвазия почечного синуса при почечноклеточном раке//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.109
  56. A.C. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей. Харьков, 1997.-е. 167−245.
  57. Л.М., Трапезникова М. Ф., Одинокова В. А., Жаров И. Н., Федорович Ю. Н., Шумский В.И, Аваш Ю. Б. Эмболизация почечных артерий при опухолях почек (методические разработки) -М., 1981.-16с.
  58. Л.В., Чехута С. М. Эмболизация почечной артерии как терапевтическое мероприятие и подготовка к нефрэктомии//Вестн. хир.-1981.-№ 1.-С.152.
  59. Д.Ю., Гумин Л. М., Дьяков В. В. Органосохраняющие операции при раке почки//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.119
  60. Ю.А., Аляев Ю. Г. Двусторонний рак почек//Урол. и нефрол.-1983.-№ 5.- С. 17−20.
  61. Ю. А, Амосов А. В., Аль Агбар. Н. И. Пункционная биопсия опухоли почки под ультразвуковым контролем/ЛХ Всероссийский Съезд Урологов. (Курск 22 — 26 сентября, 1997 г.), М., 1997, стр. 298.
  62. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М., «Медиа Сфера», 2003
  63. Руководство по урологии в 3-х т./Под. ред. Н. А. Лопаткина.-М.:Медицина, 1998.-368−503.
  64. И.Г., Шевчук И. М., Пикин О. В. Циторедуктивные вмешательства при генерализованном раке почки//материалы конференции «Онкологическая урология», Москва, 2−4 декабря 2004 года.-М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2004.-С.127.
  65. В.А. Патоморфология опухолей почек и верхних мочевыводящих путей.-М., «Медицина», 1981.
  66. Н.Ф., Семенцов П. Н., Васильева В. Ф. О возможности органосохранящих операций при раке почки//Акт. вопр. клин, онкологии: тез. докл.научн.конф. 10−11 декабря 1981.-М.Д982.-С.152−154.
  67. A.B. Органосохраняющие операции при раке почки. Дис. .докт.мед.наук. М., 2002
  68. Р.П. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции по поводу рака почки. Дис. .к.м.н. М., 2003.
  69. В.Н., Колпаков И. С. Консервативная хирургия при опухолях паренхимы почек // Урол. и нефрол.-1995.-№ 6.-С.16−18.
  70. О. Г. Прогнозирование при раке почки. // Клиническая онкология: Сб. науч. Работ. Минск. 1999. С. 190−196.
  71. О.Г., Мавричев A.C. Лимфодиссекция при раке почки// Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.Д999.-С. 160−162.
  72. М. Ф. Опухоли почек. М., 1978, 184 с.
  73. М.Ф., Базаев B.B. Оперативное лечение двустороннего рака почек//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С. 129−130
  74. К. М., Подрегульский К. Э. Рак почки// Рус. мед. журн.- 1998.6. N 10.- С. 665−668.
  75. Д.В., Баглай Г. В., Донцов Д. Н. К вопросу о целесообразности лимфаденэктомии при радикальной нефрэктомии по поводу почечно-клеточного рака. // Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М., 1999.-С.162.
  76. В.П., Котляров П. М. Лучевая диагностика рака почки//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.135−137
  77. Л.В., Фурашов Д. В., Сергиенко Н. Ф. Опыт лечения больных синхронным раком почек//Материалы конференции «Перспективные направления диагностики и лечения рака почки» (Москва, 3−4 декабря 2003 года).-М., 2003.-С.144−145
  78. М.А. Магнитно-резонансная томография при объемных образованиях почек//Мед. визуал.-1998.- N3.- С. 12−18.
  79. Э.К. Отдаленные результаты лечения больных с новообразованиями почек// Тезисы докладов 3 пленума правления Всероссийского общества урологов. — Ростов -на Дону, 1972.-С. 30−31.
  80. Amendola M.A., King L.R., Pollack H.M. et al. Staging of renal carcinoma using magnetic resonance imaging at 1.5 Tesla // Cancer.- 1990 Jul.- Vol.66.- P. 40−44.
  81. Arlart I.P., Guhl L., Edelman R.R. Magnetic resonance angiography of the renal veins and the vena cava inferior for the staging of renal cell carcinoma// R F G Rontgen Neuen.- 1992 Dec.- Vol.157.- P. 584−590.
  82. Aslam Sohaib S.A., Teh J., Nargund V.H. et al. Assessment of tumor invasion of the vena caval wall in renal cell carcinoma cases by magnetic resonance imaging // J Urol.- 2002 Mar- Vol.167. P. 1271−1275.
  83. Assimos D.G., Boyce H., Woodruff R.D., et al. Intraoperative renal ultrasonography: a useful adjunct to partial nephrectomy//J.Urol.-1991.-Vol. 146,№ 5.-P. 1218−1220.
  84. Baird A.D., Woolfenden K.A., Desmond A.D., et al. Outcome and survival with nonsurgical management of renal cell carcinoma// BJU Int.- 2003 May.-91(7).-P. 600−602.
  85. Barbaric Z.L. Imaging work-up: is it renal carcinoma and is it operable?// Semin Urol Oncol.- 1996 Nov.-14(4).-P. 196−202.
  86. Bechtold R.E., Zagona R.J. Imaging approach to staging of renal cell carcinoma// Urol Clin N Am.- 1997,24 507−22
  87. Belldegrun A., Tsui K.H., deKernion J.B., Smith R.B. Efficacy of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging system//J. Clin. Oncol.- 1999,17:2868−75.
  88. Blom J.H.M. The role of lymphadenectomy in associacion with radical nephrectomv// Curr. Opin. Urol.- 1993.-Vol.3.-P. 359−362.
  89. Brian I Rini, Steven C Campbell, Bernard Escudier. Renal cell carcinoma // The Lancet. 2009. — Volume 373. — Pages 1119−1132.
  90. Campbell S.C., Fichtner J., Novick A.C. et al. Intraoperative evaluation of renal cell carcinoma: a prospective study of the role of ultrasonography and histopathological frozen sections// J Urol.- 1996 Apr.-155(4).-P. 1191−1195.
  91. Canfield S. E., Kamat A. M., Sanchez-Ortiz R. F., Swanson D. A., Wood C.
  92. G. renal cell carcinoma with nodal metastases in the absence of distant metastatic disease (clinical stage txn1−2m0): predictive factors for survival//
  93. AUA Annual Meeting Abstracts (San Francisco, 8−13 May, 2004).-2004.-Abs.1787.
  94. Caoili E.M., Bude R.O., Higgins E.J. et al. Evaluation of sonographically guided percutaneous core biopsy of renal masses//AJR Am J Roentgenol.-2002 Aug.-179(2).-P.373−378.
  95. Catalano C. Fraioli F. Laghi A. Napoli A. Pediconi F. Danti M. Nardis P. Passariello R. High-resolution multidetector CT in the preoperative evaluation of patients with renal cell carcinoma// AJR Am J Roentgenol.- 2003 (May).-Vol.l80, № 5.-P.1271−1277.
  96. Chow G.K., Myles J., Novick A.C. The Cleveland Clinic experience with papillary (chromophil) renal cell carcinoma: clinical outcome with histopathological correlation//Can.J.Urol.-2001 (Apr).-Vol.8,№ 2.-P. 1223−1228
  97. Chow W.H., Devesa S.S., Warren J.L., Fraumeni Jr J.F. Rising incidence of renal cell cancer in the United States// JAMA.- 1999.-Vol.281.-P. 1628−1631
  98. Curry N.S. Small renal masses (lesions smaller than 3 cm): imaging evaluation and management // A J R.- 1995.- Vol. 164, № 2.- P. 355−362.
  99. Davidson AJ, Hartman DS, Choyke PL, Wagner BJ. Radiologic assessment of renal masses: implications for patient care.//Radiology. 1997 Feb-202(2):297−305.
  100. Delgado D. E. MR in renal masses// Arch Esp Urol.- 2001 Jul-Aug.-54(6).-P.583−592.
  101. J.I., Mora L.B., Hakam A. //The Mainz classification of renal cell tumors// JMCC. 1999, № 6, p. 571−579.
  102. Doherty J.G., Rufer A., Bartholomew P., Beaumont D.M. The presentation, treatment and outcome of renal cell carcinoma in old age// Age Ageing.- 1999 Jul.-28(4).-P. 359−362.
  103. Ficarra V. Righetti R. D’Amico A. Rubilotta E. Novella G. Malossini G. Mobilio G. Renal vein and vena cava involvement does not affect prognosis in patients with renal cell carcinoma// Oncology.- 2001.-61(1).-P. 10−15.
  104. Filipas D. Spix C. Schulz-Lampel D. et al. Ultrasound screening of renal cell carcinomas// Radiologe.- 2002 Aug.-42(8).-P.612−616.
  105. Fleming, I. D. et al. AJCC Cancer Staging Manual, 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven.-1997.-P. 231−232
  106. Fletcher, R. Clinical Epidemiology: the essentials// Fertil.Steril.-1999.-Vol.74,№ 2.-P.745−747.
  107. Fukuda M., Satomi Y., Asakura T., et al. Prognosis in the cases with renal cell carcinoma according to clinical parameters// Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1998 Jul.-89(7).-P.647−656.
  108. Gettman M.T., Blute M.L., Spotts B., Bryant S.C., Zincke H. Pathologie staging of renal cell carcinoma: significance of tumor classification with the 1997 TNM staging system// Cancer.- 2001,91:354−361.
  109. Gillet M.D., Cheville J.C., Karnes R.J. et al. Comparison of presentation and outcome for patients 18 to 40 and 60 to 70 years old with solid renal masses // J. Urol.-2005.-Vol. 173.-P. 1893−1896.
  110. Graser A, Zech CJ, Stief CG, Reiser MF, Staehler M. Imaging renal cell carcinoma.// Urologe A. 2009 Apr-48(4):427−36- quiz 437−8.
  111. Gravas S, Mamoulakis C, Rioja J, Tzortzis V, de Reijke T, Wijkstra H, de la Rosette J. Advances in ultrasound technology in oncologic urology .//.Urol Clin North Am. 2009 May-36(2): 133−45, vii.
  112. Guinan P.D., Vogelzang N.J., Fremgen A.M., Chmiel J.S., Sylvester J.L., Sener S.F., et al. Renal cell carcinoma: tumor size, stage and survival. Members of the Cancer Incidence and End Results Committee// J Urol.- 1999- 153:901 -903.
  113. Hallscheidt P., Pomer S., Roeren T. et al. Preoperative staging of renal cell carcinoma with caval thrombus: is staging in MRI justified? Prospective histopathological correlated study// Urologe A.- 2000 Jan.-39(l).-P.36−40.
  114. Hallscheidt P., Stolte E., Roeren T. et al. The staging of renal-cell carcinomas in MRT and CT—a prospective histologically controlled study// Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr.- 1998 Feb.-168(2).-P.165−170.
  115. Hara I., Muramaki M., Hara S. Appropriate boundary size of tumor topredict the survival outcome in localized renal cell carcinoma patients// AUA
  116. Annual Meeting Abstracts (San Francisco, 8−13 May, 2004).-2004.-Abs.l771.
  117. Heidenreich A, Ravery V. Preoperative imaging in renal cell cancer.// World J Urol. 2004 Nov-22(5):307−15.
  118. Helenon O, Correas JM, Balleyguier C, Ghouadni M, Cornud F. Ultrasound of renal tumors.//Eur Radiol. 2001−11(10):1890−901.
  119. Helenon O., Merran S., Paraf F. et al. Unusual fat-containing tumors of the kidney: a diagnostic dilemma // Radiographics, 1997, № 1, p. 129−144.
  120. Hermanek P, Schrott KM. Evaluation of the new tumor, nodes and metastases classification of renal cell carcinoma// J Urol. 1990 Aug-144(2 Pt 1):238−41- discussion 241−2.
  121. Hilton S. Imaging of renal cell carcinoma// Semin Oncol.- 2000 Apr.-27(2).-P.150−159.
  122. Israel G.M., Bosniak M.A. Renal imaging for diagnosis and staging of renal cell carcinoma// Urol Clin North Am.- 2003 Aug.-30(3).-P.499−514.
  123. Jemal A., Murray T., Samuels A., Ghafoor A., Ward E., Thun M.J. Cancer statistics// CA Cancer J Clin.- 2003.-Vol.53.-P. 5−26
  124. Kaiman D., Varenhorst E. The role of arterial embolization in renal cell carcinoma// Scand J Urol Nephrol.- 1999 Jun.-33(3).-P.162−170.
  125. Kim JK, Park SY, Shon JH, Cho KS. Angiomyolipoma with minimal fat: differentiation from renal cell carcinoma at biphasic helical CT.// Radiology. 2004 Mar-230(3):677−84.
  126. Kinouchi T., Saiki S., Meguro N., Maeda O., Kuroda M., Usami M., Kotake T. Impact of tumor size on the clinical outcames of patients with Robson stage I renal cell carcinoma//Cancer.-1999(Feb).-Vol.85, № 3.-P.689−695
  127. Kirkali Z., Esen A.A., Pimar T., Akan G. Magnetic resonance imaging in the staging of renal cell carcinoma// Int Urol Nephrol.- 1994.-26(6).-P.615−619.
  128. Kovacs G., Akhtar M., Beckwith B. J. The Heidelberg classification of renal cell tumours // J. Pathol. 1997. — V. 183. — P. 131 -133.
  129. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // World J. Urol. -1998.-Vol. 16,№ l.-p. 22−28.
  130. Kreft B.P., Muller-Miny H., Sommer T. et al. Diagnostic value of MR imaging in comparison to CT in the detection and differential diagnosis of renal masses: ROC analysis// Eur Radiol.- 1997.-7(4).-P.542−547.
  131. Kurozumi T., Yagi H., Omoto T., Iwata Y. Extracapsular tumor invasion in renal cell carcinoma: with special reference to limitation of surgical enucleation//Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1993.- Vol.84,№ 11.-P. 1943−1947.
  132. Kutikov A, Fossett LK, Ramchandani P, Tomaszewski JE, Siegelman ES, Banner MP, Van Arsdalen KN, Wein AJ, Malkowicz SB//Urology 68(4): 737−740, 2006.
  133. Lam S.J., Shvarts O., Pantuck A. Changing concepts in the surgical menegement of renal cell carcinoma//Eur.Urol.-2004.-Vol.45,№ 6.-P.692−705.
  134. Landis S. H., Murray T., Bolden S. et al: Cancer statistics//CA Cancer J Clin.-1998.-Vol. 48.-P. 6
  135. Lang H., Lindner V., Letorneux H. et al. Prognostic value of microscopic venous invasion in renal cell carcinoma// Eur. Urol.- 2004 Sept.- Vol.46(3).-P. 331−335.
  136. Lassmann J, Wille A, Wiechen K, Taupitz M, Loening SA. Diagnostic difficulties before definitive treatment of an extragonadal retroperitoneal germ cell tumor//Urology. 2001 Aug-58(2):281.
  137. Levy D.A., Slaton J. W., Swanson D.A., Dinney Colin P.N. Stage specific guidelines for surveillance after radical nephrectomy for local renal cell carcinoma// The Journal of Urology, Volume 159, Issue 4, April 1998, Pages 11 631 167.
  138. Lee C.T., Katz J., Fearn P.A., Russo P. Mode of presentation of renal cell carcinoma provides prognostic information// Urol Oncol.- 2002 Jul-Aug.-7(4).-P.135−140.
  139. Li G., Cuilleron M., Gentil-Perret A., Tostain J. Characteristics of image-detected solid renal masses: implication for optimal treatment//Int. J. of Urol.-2004.-Vol. 11.-P. 63−67.
  140. Linehan W.M., Zbar B. Focus on kidney cancer // Cancer Cell. 2004. — Vol. 6.-P. 223−228.
  141. Margulis V, McDonald M., Tamboli P., Swanson D. A., Wood C. G. Predictors of Oncological Outcome After Resection of Locally Recurrent Renal Cell Carcinoma// The Journal of Urology, Volume 181, Issue 5, May 2009, Pages 2044−2051.
  142. Masood J., Lane T., Koye B., Vandal M.T., Barua J.M., Hill J.T. Renal cell carcinoma: incidental detection during routine ultrasonography in men presenting with lower urinary tract symptoms// BJU Int.- 2001 Nov.-88(7).-P.671−4.
  143. Minervini A., Lilas L., Morelli G., Travers C., Battaglia S., et al Regional lymph node dissection in the treatment of renal cell carcinoma is it useful in patients with no suspected adenopathy before or during surgery// BJU Int.-2001,88.-P.169−172
  144. Minervini R., Minervini A., Fontana N., Traversi C., Cristofani R. Evaluation of the 1997 tumour, nodes and metastases classification of renal cell carcinoma: experience in 172 patients//Br.J.Urol.Int.-2000(Aug).-Vol.86,№ 3.-P. 199−202
  145. Moch H., Artibani W., Delahunt B., Ficarra V., Knuechel R, Montorsi F, Patard J-J// Reassessing the Current UICC/AJCC TNM Staging for Renal Cell Carcinoma.- European Urology, In Press, Corrected Proof, Available online 7 July 2009
  146. Moch H., Gasser T., Amin M.B., Torhorst J., Sauter G., Mihatsch MJ. Prognostic utility of the recently recommended histologic Classification and revised TNM staging system of renal cell carcinoma//Cancer.-2000 (Aug).-Vol.89,№ 3.-P.604−614
  147. Munro N.P., Woodhams S., Nawrocki J.D. et al. The role of transarterial embolization in the treatment of renal cell carcinoma// BJU Int.- 2003 Aug.-92(3).-P.240−244.
  148. Novick A.C., Campbell S.C. Renal tumors // Campbell, s Urology / Ed. Walsh P.C., Retik A.B., Vaughan E.D. Philadelphia: Saunders, 2002. — P. 2672−2731.
  149. Palapattu GS. Pantuck AJ. Dorey F. Said JW. Figlin RA. Belldegrun AS. Collecting system invasion in renal cell carcinoma: impact on prognosis and future staging strategies.// J Urol 2003 Sep-170(3):768−72- discussion 772.
  150. Pantuck A.J., Zisman A., Belldegrun A.S. The changing natural history of renal cell carcinoma// J Urol.- 2001.-Vol.52.-P. 447−450
  151. Pantuck A.J., Zisman A., Dorey F., Chao D.H., Han K.R., Said J., et al Renal cell carcinoma with retropentoneal lymph nodes role of lymph node dissection// J Urol.- 2003.-169.- P.2076−2083
  152. Pantuck A.J., Zisman A., Dorey F., Chao D.H., Han K.R., Said J., et al. Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes. Impact on survival and benefits of immunotherapy// Cancer.- 2003−97:2995−3002.
  153. Pedrosa I, Sun MR, Spencer M, Genega EM, Olumi AF, Dewolf WC, Rofsky NM. MR imaging of renal masses: correlation with findings at surgery and pathologic analysis.//Radiographics. 2008 Jul-Aug-28(4):985−1003.
  154. Scialpi M., Di Maggio A., Midiri M. et al. Small renal masses: assessment of lesion characterization and vascularity on dynamic contrast-enhanced MR imaging with fat suppression // AJR. 2000, — Vol. 175, № 3.- P. 751−757.
  155. Sevinc M., Kirkali Z., Yorukoglu K., Mungan U., Sade M. Prognostic significance of microvascular invasion in localized renal cell carcinoma// Eur. Urol.-2000 Dec.-38(6).-P.728−733.
  156. Sheth S, Scatarige JC, Horton KM, Corl FM, Fishman EK. Current concepts in the diagnosis and management of renal cell carcinoma: role of multidetector ct and three-dimensional CT.// Radiographics. 2001 Oct-21 Spec No: S237−54.
  157. Shinmoto H., Yuasa Y., Tanimoto A. et al. Small renal cell carcinoma: MRI with pathologic correlation// J. Magn. Reson. Imaging.- 1998 May-Jun.-8(3).-P.690−694.
  158. Siemer S., Lehmann J., Becker F., Stockle M. Current tnm-classification of renal cell carcinoma (rcc) evaluated abandoning stage t3a// AUA Annual Meeting Abstracts (San Francisco, 8−13 May, 2004).-2004.-Abs.l786.
  159. Siemer S., Uder M., Humke U., Lindenmeier T., Moll V., Rudenauer E., Maurer J., Ziegler M. Value of ultrasound in early diagnosis of renal cell carcinoma// Urologe A.- 2000 Mar.-39(2).-P. 149−53.
  160. Siemer S., Uder M., Humke U., Lindenmeier T., Moll V., Rudenauer E., Maurer J., Ziegler M. Stellenwert der Sonographie in der Fruhdiagnostik des Nierenzellkarzinoms//Urologe A.-2000.-Vol.39.-P. 149−153.
  161. Spahn M, Portillo FJ, Michel MS, Siegsmund M, Gaa J, Alken P, Junemann KP. Color Duplex sonography vs. computed tomography: accuracy in the preoperative evaluation of renal cell carcinoma// Eur Urol. 2001 Sep-40(3):337−42.
  162. Steiner T., Knels R., Schubert J. Prognostic Significance of tumour size in patients after tumour nephrectomy for localized renal cell carcinoma//Eur. Urol.-2004 Sept.- Vol.46(3).-P. 327−330.
  163. Sun MR, Ngo L, Genega EM, Atkins MB, Finn ME, Rofsky NM, Pedrosa I. Renal cell carcinoma: dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiation of tumor subtypes—correlation with pathologic findings.// Radiology. 2009 Mar-250(3):793−802.
  164. Taniguchi N., Iton K., Nakamura S. et al. //Differentiation of renal cell carcinomas from angiomyolipomas by ultrasonic frequency dependent attenuation// J. Urol. 1997, p. 1242−1245.
  165. Terrone C., Guercio S., De Luca S., Poggio M., Castelli E., Scoffone C., et al The number of lymph nodes examined and staging accuracy in renal cell carcinoma// BJU Int.- 2003,91 37−40
  166. Tsui K.H., Shvarts O., Smith R.B., Figlin R., de Kernion J.B., Belldegrun A. Renal cell carcinoma: prognostic significance of incidentally detected tumors// J Urol.- 2000 Feb.-163(2).-P.426−430.
  167. Uzzo R.G., Cherullo E.E., Myles J., Novick A. Renal cell carcinoma invading the urinary collecting system: implications for staging// J. Urol.-2002 June.-Vol.l67,№ 6.-P.2392−2396.
  168. Van Poppel H., Vandendriessche H., Boel K., et al. Microscopic vascular invasion is the most relevant prognosticator after radical nephrectomy for clinically nonmetastatic renal cell carcinoma.// J. Urol.-1997.-Vol.158,№ 1.-P.45−49.
  169. Vasselli J.R., Yang J.C., Linehan W.M., White D.E., Rosenberg S.A., Walther M.M. Lack of retropentoneal lymphadenopathy predicts survival of patients with metastatic renal cell carcinoma// J Urol.- 2001,166, P. 68−72
  170. Yamashita Y., Honda S., Nishiharu T., et al. Detection of pseudocapsule of renal cell carcinoma with MR imaging and CT// Am. J. Roentgenol.-1996.-Vol.l66,№ 5.-P.1151-l 155.
  171. Yaycioglu O., Rutman M.P., Balasubramaniam M., Peters K.M., Gonzalez J.A. Clinical and pathologic tumor size in renal cell carcinoma- difference, correlation, and analysis of the influencing factors// Urology.- 2002 Jul.-60(1).-P.33−38.
  172. Yoshimitsu K., Honda H., Kuroiwa T. et al. //Fat detection in granular-cell renal cell carcinoma using chemical-shift gradient-echo MR imaging: another renal tumor that contains fat// Abdom. Imag., 2000, № 1, p. 100−102.
  173. Zisman A, Pantuck AJ, Chao D et al. Reevaluation of the 1997 tnm classification for renal cell carcinoma: tl and t2 cutoff point at 4.5 rather than 7 cm. better correlates with clinical outcome// J.Urol. 2001 (Jul). — Vol. 166, № 1. -P.54−58.
  174. Zhang J, Lefkowitz RA, Ishill NM, Wang L, Moskowitz CS, Russo P, Eisenberg H, Hricak H. Solid renal cortical tumors: differentiation with CT.// Radiology. 2007 Aug-244(2):494−504.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?