Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Выбор операционного доступа при абдоминальных операциях с учетом строения лимфатической системы

Диссертация: Выбор операционного доступа при абдоминальных операциях с учетом строения лимфатической системы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Усовершенствована и оптимизирована техника оперативных доступов в брюшную полость с учётом строения лимфатических системы у больных с патологией передней брюшной стенки и органов брюшной полости, позволяющая предупредить ряд ошибок и возможных осложнений, уменьшить среднюю продолжительность лечения больных в стационаре, в среднем на 3−4 дня (8,2кд) у пациентов, с учетом расположения лимфатических… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Актуальность проблемы выбора операционного доступа к органам брюшной полости. (обзор литературы)
  • Глава II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клиническое обследование
      • 2. 2. 2. Гистологические методы исследования
      • 2. 2. 3. Морфологическое исследование лимфатических узлов
      • 2. 2. 4. Ультразвуковое исследование
      • 2. 2. 5. Рентгеноконтрастная лимфография
      • 2. 2. 6. Лимфоцистография
      • 2. 2. 7. Цветная контрастная лимфография
      • 2. 2. 8. Радиоизотопная лимфосцинтиграфия
      • 2. 2. 9. Флюоресцентная лимфография

      Глава III. Патогенетические основы лимфатических осложнений при оперативных вмешательствах на органах брюшной полост и выбор операционного доступа к органам брюшной полости с учётом строения лимфатических сосудов брюшной стенки.

      Глава IV. Сравнительный клинический анализ лимфатических осложнений, связанных с выбором операционного доступа.

      Лечение, профилактика.

Выбор операционного доступа при абдоминальных операциях с учетом строения лимфатической системы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы передней брюшной стенки является одной из сложных и далеко не решенных проблем в хирургии. Современное представление о лимфатической системе, архитектонике и характере распределения ее капиллярных сетей, закономерностях перестройки структурных элементов сосудистого русла в различные возрастные периоды возможны только с позиций функциональной анатомии. Знание лимфатической системы с этой точки зрения в последние годы приобрело исключительно большое значение для понимания жизнедеятельности здорового организма и широкого использования лимфатических путей при лечении различных патологических состояний (Р.Т. Панченков, И. В. Ярема, Б. М. Уртаев, 1982, 1984, 1986; В. И. Буянов, 1990; Ю. Е. Выренков, A.B. Борисов, 2006).

Повышенный интерес к изучению лимфатического русла передней брюшной стенки объясняется практической необходимостью знаний этой проблемы не только для нужд клинической лимфологии, но и для хирургии (Савельев B.C., 2009; А. И Марченко, 2007; A.M. Торчинов и соавт., 2007; A.B. Гаврилова 2007; E.JI. Фролова, 2007 и др.).

Актуальность изучения лимфатического русла передней брюшной стенки и регионарных лимфатических узлов, помимо общебиологического интереса, продиктована необходимостью предвиденияразвития послеоперационных осложнений локального характера, связанных с функционированием лимфодренажной системы (серомы, отек, лимфоррея, лимфостаз, лимфокисты), что бывает очень сложно из-за отсутствия широких возможностей визуализации основных путей лимфооттока в области? хирургического вмешательства.(Р.Т.

Панченков, Б. М. Уртаев, 1986; В. И. Буянов, 1990; Ю. Е. Выренков и соавт., 1995, 1996, 1997, 2007; И. В. Ярема и соавт., 1999 — 2007; А. И. Марченко, 2007). В литературе приводятся лишь отрывочные сведения по лимфатическим сосудам этой области, неадаптированные к запросам функциональной диагностики в хирургии.

Знания детального строения сосудистых русел передней брюшной стенки, регионарных лимфатических узлов и внутренних органов брюшной полости, включая сведения об архитектонике и возрастных изменениях сетей их лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов представляют не только теоретический интерес, но и имеют определённое прикладное значение для хирургии. Увеличение хирургической активности на органах брюшной полости, в связи с успехами диагностики заболеваний и лечения, требует точных данных о закономерностях формирования и особенностях строения путей поэтапного оттока лимфы. Существенным моментом здесь также являются перспективы специализированной' индивидуальной помощи больным на передней брюшной стенке, при ожирении, в пожилом возрасте.

Вышеизложенное обуславливает практическую необходимость изучения путей транспорта лимфы с целями как более углублённого понимания^ механизмов функционирования лимфатического русла передней брюшной стенки, так и патогенетического обоснования показанийи противопоказаний к применяемым в клинической * лимфологии методам лечения. Особенно важны точные сведения об анатомии и топографии лимфатических капилляров и сосудов для более успешного применения, в абдоминальной' хирургии методов хирургических доступов, позволяющих установить пути преимущественного выбора доступа к патологическому процессу в брюшной полости, определить рациональные разрезы для проведения оперативного вмешательства на передней брюшной стенке и при поражении органов брюшной полости, ожирении, в пожилом возрасте, а также оценить степень радикальности оперативного лечения.

До настоящего времени недостаточно изученными остаются закономерности строения и общей плотности сетей лимфатических капилляров, сплетений лимфатических сосудов и их функционального состояния в передней брюшной стенке и регионарных лимфатических узлах у больных с патологией органов брюшной полости.

Несомненно, что полученные данные по наличию и ходу лимфатических сосудов при грыжах передней брюшной стенки, заболеваниях внутренних органов брюшной полости, при ожирении, в пожилом возрасте могут способствовать адекватному выбору разреза, техники проведения самой операции и предупреждению послеоперационных лимфатических осложнений.

Вышеуказанные пробелы в клинической хирургии определили основные направления нашего исследования.

Цель исследования:

Усовершенствовать операционные доступы в брюшную полость с учётом строения лимфатических сосудов брюшной стенки.

Задачи работы:

1. Изучить роль лимфодренажной системы у больных с патологией органов брюшной полости в развитии послеоперационных лимфатических осложнений.

2. Усовершенствовать операционные доступы к органам брюшной полости с учётом строения лимфатических сосудов брюшной стенки у больных с патологией органов брюшной полости.

3. Провести сравнительный клинический анализ непосредственных результатов, полученных при лечении лимфатических осложнений, связанных с нарушением лимфооттока у больных в раннем послеоперационном периоде.

Научная новизна работы.

Для топографо-анатомического определения лимфатических сосудов передней брюшной стенки использовалась флюоресцентная лимфоангиография.

На большом фактическом материале, с использованием флюоресцентной лимфографии, морфометрии и вариационно-статистические методики (Г.Г. Автандилов, 1973; 1980; 1986; 2002), изучены изменения содержания лимфатического русла передней брюшной стенки у больных различных возрастных периодов.

— Получены новые данные о возрастных изменениях строения сетей лимфатических капилляров и сплетений лимфатических сосудов передней брюшной стенки. Показана возрастная перестройка структуры клапанного аппарата лимфатического русла передней брюшной стенки у больных грыжами передней брюшной стенки, ожирением, заболеваниями органов брюшной полости. Проведена морфометрическая оценка плотности лимфатических синусов и митотической активности иммунокомпетентных клеток лимфоидного ряда в регионарных лимфатических узлах у больных с воспалительными процессами органов брюшной полости и с наступлением пожилого возраста.

— Усовершенствована операционная техника при грыжесечениях, ожирении, выбраны доступы для входа в брюшную полость при заболеваниях органов брюшной полости с учетом особенностей строения лимфатической системы передней брюшной стенки.

Практическая значимость работы:

Знание возрастных изменений строения лимфатического русла передней брюшной стенки приобретает важное практическое значение не только для понимания жизнедеятельности здорового организма, но и для выбора адекватной хирургической тактики, исключающей послеоперационные нарушения лимфообращения при лечении различных заболеваний как передней брюшной стенки, так и органов брюшной полости.

На основании полученных топографо-анатомических особенностей строения лимфатической системы передней брюшной стенки в норме, при ожирении и грыжевых выпячиваниях выбраны наиболее оптимальные хирургические доступы для выполнении грыжесечений и других оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Предложенные методы доступа в брюшную полость позволяют снизить количествог лимфатических осложнений в послеоперационном периоде.

Основные положения,.выносимые на защиту:

1. Необходимость учитывать особенности анатомического строения и индивидуальные различия лимфатического русла передней брюшной стенки при выполнении хирургических вмешательствс целью уменьшения' лимфатических послеоперационных осложнений (серомы, лимфедема, лимфорея, лимфостаз и лимфокисты).

2. Для определения топографо-анатомических особенностей лимфатической системы передней брюшной стенки наиболее целесообразно использовать флюоресцентную лимфоангиографию.

3. Применение лимфоангиосберегающих и лимфоангиостатических хирургических вмешательств в в сочетании с лазерной и ультразавуковой коагуляцией, в комплексном лечении больных с патологией передней брюшной стенки и органов брюшной полости способствует сокращению количества лимфатических послеоперационных осложнений и сроков стационарного лечения.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанный способ используется в комплексном лечении больных с патологией передней брюшной стенки и органов брюшной полости в ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко Департамента здравоохранения г. Москвы.

Апробация работы:

Результаты исследования и основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на:

1. Научной конференции кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета на тему: «Современные технологии в клинической больнице» Москва 2003.

2. Научно-практической конференции на тему: «Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных работ МГМСУ». Москва 2005.

3. Юбилейной научно-практической конференции, посвящённой 30-летию клинической больницы Центросоюза РФ на тему: «Современные технологии в клинической больнице». Москва 2002 г.

4. Научно-практической конференции кафедры госпитальной хирургии (хирургических болезней № 1) лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета РФ на тему: «Частные вопросы хирургии и пульмонологии». Москва 2003 г.

Публикации по материалам диссертации:

По теме диссертации опубликовано в научных изданиях 12 работ. Из них 7 — в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Степень личного участиям работе:

Личное участие соискателя кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета в разработке исследования составляет 80% и основано на личном участии привыполнении флюоресцентной лимфоангиографии, оперативных вмешательствах и лечении больных с. грыжами передней брюшной стенки, ожирении и патологией органов брюшной полостивнедрение в клиническую практику разработанных рекомендацийпроведение медико-статистического анализа результатовоформление научных статей и выступлениях на научно-практических конференциях.

Объём и структура диссертации:

Работа оформлена на персональныом компьютере в текстовом редакторе Microsoft Word. Параметры страницы: формат A4.

210×297) — ориентация книжнаяполя страницы: верхнее — 2,8- нижнее — 2,4- левое — 3- правое — 1,5- колонтитулы: верхний — 2- нижний — 1,25- нумерация страниц — по центру, вверху, нумерация начинается по порядку с титульного листа (цифра номера на нем не поставлена), на следующем листе ставилась цифра — 2 и т. д. шрифт — Times New Roman, 14 пунктов, обычный. Выравнивание по ширине страницы. Абзацный отступ 1,27 (5 знаков). Интервал полуторный (ГОСТ 7.1−2003 и ГОСТ 2.105−05).

Текст размещен на одной стороне листаОбъем диссертации изложен на 106 страницах, состоит из введения, 4 главы исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 100 пунктов отечественый и 63 пункта зарубежный источник. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 3 рисунками, 25 фотографиями, 2 рентгенограммами и 1 графиком.

Выводы:

1. Изучена роль лимфодренажной системы в развитии послеоперационных лимфатических осложнений у больных с патологией органов брюшной полости. Основными причинами развития лимфатических осложнений явились пересечение лимфатических сосудов во время оперативных вмешательств, обусловленное выраженными изменениями топографических особенностей лимфатической системы передней брюшной стенки из-за ожиренияналичия грыжевых выпячиваний, а также из-за лигирования магистральных коллекторных лимфососудов.

2. Степень выраженности лимфатических осложнений, возникших после оперативных вмешательств, предпринятых, у больных по поводу патологии передней брюшной стенки и органов брюшной полости^ зависела от объема операции, трудностей в визуализации мест повреждения коллекторных лимфатических сосудов и от изменения реологических свойств. самой лимфы.

Из анализа* послеоперационных осложнений, таких как: серомы, лимфоррея, лимфокиста, лимфостаз, получено 15,49% осложнений у пациентов с выполненными оперативными вмешательствами с учетом строения лимфатической системы брюшной*стенки и 84,51% у пациентов, оперированных без учета" её строения.

3. Усовершенствована и оптимизирована техника оперативных доступов в брюшную полость с учётом строения лимфатических системы у больных с патологией передней брюшной стенки и органов брюшной полости, позволяющая предупредить ряд ошибок и возможных осложнений, уменьшить среднюю продолжительность лечения больных в стационаре, в среднем на 3−4 дня (8,2кд) у пациентов, с учетом расположения лимфатических сосудов передней брюшной стенки по сравнению с пациентами, которым производились операции доступами^ без учета лимфатической системы брюшной стенки (12,9 кд), особенно у пациентов, отягощенных 3−4 степенью ожирения, при этом снизив количество послеоперационных лимфатических осложнений. 4. При учете топографо-анатомических особенностей лимфатической системы передней брюшной стенки посредством внедрения лимфоангиосберегающих и лимфоангиостатических оперативных вмешательств удалось улучшить непосредственные результаты комплексного лечения больных патологией передней брюшной стенки и органов брюшной полости.

Практические рекомендации.

1. Для предоперационной визуализации анатомического строения лимфатических сосудов передней брюшной стенки целесообразно использовать лимфотропную флюоресцентную лимфоангиографию, сцинтиграфию или эндолимфатическую контрастную лимфоангиографию.

2. Интраоперационная визуализация лимфатических сосудов передней брюшной стенки может осуществляться с помощью цветной лимфоангиографии.

3. При выполнении хирургических вмешательств у больных с патологией передней брюшной стенки целесообразно учитывать синтопию лимфатических сосудов с окружающим спаечным процессом при невправимых вентральных грыжах во избежание повреждений лимфатических путей.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. В. П. Шевченко, В. И. Полсачев, О. И'.ЖуравлеваМ.К. Каадзе, В. И. Сипратов, А. Н. Кузин, А. Г. Конопля, С. Ю. Аксенова, В. В. Налетов. Видеоэндохирургические вмешательства у больных с вторичным аутоиммунным синдромом при остром панкреатите. В книге: «Современные технологии в клинической больнице». Научные труды кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета под редакцией члена-корреспондента РАМН Заслуженного деятеля науки РФ доктора медицинских наук профессора И. В. Яремы. Москва 2003. Том.

2.С.156−160).

2. Ярема И. В., Казарян В. М1, Налетов В. В., Аксенова С. Ю. Клиническое наблюдение выздоровления, больного распространенным инфицированным панкреонекрозом, занимающим семь клетчаточных пространств. (Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных работ. Выпуск 4. Под редакцией профессора.

A.И:Станулиса, профессора Р. Е. Кузеева, доцента-А.П.Гольдберга'. Москва 2005.-е.184−186).

3. проф. Колобов C.B., к.м.н. Трандофилов М. М., проф. Шевченко.

B.П., к.м.н.Скрыпник Ю. Л., Пчёлкина И. А., Серебренникова М. А., Аксёнова С. Ю., Смирнов Д. А. Современные аспекты хирургического лечения онкологических больных с метастатическим поражением печени. В книге: «Частные вопросы хирургии и пульмонологии». Научные труды кафедры госпитальной хирургии (хирургических болезней № 1) лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета РФ под редакцией члена-корреспондента РАМН Заслуженного деятеля науки РФ доктора медицинских наук профессора И. В. Яремы. Москва 2003 г. с.168−170).

4. Ярема И. В., Колобов C.B., Налётов В .В., Гольдман А. И. Аксёнова С.Ю., Дианова О. И., Сизова А. Н. Капунов C.B., Попутчикова Е. А. Патогенетический: подход: в лечение острого панкреатита в первую фазу заболевания. В книге: «Частные вопросы хирургии m пульмонологии». Научные труды кафедры госпитальной* хирургии, (хирургических болезней № 1) лечебного, факультета: Московского государственного медико-стоматологического университетаРФ под редакцией члена-корреспондента РАМН Заслуженного деятеля науки* РФ доктора медицинских наук профессора И. В. Яремы. Москва 2003 г. с. 174−177).

5. проф. Колобов" С. В!, проф. Выренков Ю. А., проф. Шевченко В. П., доц. Кузин А. Н., Налетов В. В., Куприянов А. Н., Зайратьянц Г. О-, Аксёнова С.Ю.Топографо-анатомическое обоснование проведения местной иммунотерапии через круглую связку печени в комплексном лечении острого холангиогенного панкреатитаВ? книге: «Частные вопросы хирургии» и пульмонологии" — Научные труды кафедры госпитальной^ хирургии? (хирургических болезней" № 1?) лечебного факультета Московского государственного* медико-стоматологического университета РФ под редакцией члена-корреспондента РАМН Заслуженного деятеля науки РФ доктора медицинских наук профессора И. В. Яремы. Москва 2003 г. с. 177−178).

6. Ярема И. В., Зайратьянц О .В., Аксенова С. Ю., Опаленов К. В., Преображенская Т. М. Эктопия клеток яичка-Лейдига и Сертоли в липому семенного канатика. Хирург, 2007, № 6, стр. 77−79.

7. Ярема И. В., Колобов C.B., Налетов-В:В, Аксенова С. Ю. Ущемлённые посттравматические грыжи диафрагмы.(Хирург № 92 007г., стр. 65−69).

8. Казанцева И. А, Зайратьянц О. В-, Налетов В. В., Аксенова С. Ю., Устинова Е. И., Фомин ВС. Интраоперационная находка гастроинтестинальной стромальной опухоли (Хирург № 12 008г)., стр. 5861.

9. Конопля А. Г., Налетов В. В., Аксенова С. Ю., Бвстифеев А. Ю. Перфорация внутрипеченочных крупных подкапсульных желчных протоков при механической желтухе с истечением желчи в свободную брюшную полость и развитием разлитого желчного перитонита. Хирург, 2009, № 2, с.24−29.

10. Ярема И. В., Фомин B.C., Налетов В. В., Аксенова С. Ю., Дианова О. И., Баларев A.C. Синдром Бувере. Редкое осложнение желчнокаменной болезни. Хирург 2009 № 1, с.66−69.

11. Бураева З. С., Саранцев А. Н., Аксенова С. Ю., Панова Н. П. Хирургическая анатомия лимфатической системы матки и ее придатков у женщин детородного и и постклимактерического периодов Хирург 2009 № 2, с.24−29.

12. Сурков H.A., Саранцев А. Н., Аксенова С. Ю., Панова Н. П. Особенности регионарной лимфодинамики передней брюшной стенки у пациентов до и после коррегирующих операций // Научно-практический журнал Хирург, 2008. — №. 11 — стр. 21−31.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Лапароскопический- и гистероскопический доступы при органосохраняющих операциях у больных миомой матки.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. — 1997. — Ч 1.-C.200−205
  2. A.A., Буянов В. М., Радзиховский А. П., Шиманко И. И. Лимфогенная детоксикация. Киев: Наукова-думка, 1988. 232 с.
  3. А.Р., Ефремов A.B., Начаров Ю. В. Лимфология экстремальных состояний 2005, с.52−56
  4. В.В. Механизмы обмена внутренней среды. М. Изд-во РГМУ. — 2000.-278 с.
  5. В.И., Супильников A.A. Отдаленные результаты и качество жизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных грыж // Материалы конфренции «Актуальные вопросы герниологии». М., 2002. С.
  6. B.C. Сравнительная оценка реакции брюшины на тампоны и различные виды дренажей // Военно-медицинскаяакадемия им. С. М. Кирова: Науч. конф. слушателей академии: Тезисы докладов. Л., 1973 г., с. 21−22
  7. Биохимические основы патологических процессов. Под ред Е. С. Северина. М., 2000.
  8. Э.И., Бочаров В. Я., Сапин М. Р. и соавт. Анатомия человека. М.: Медицина, 1993. т. 2. — с. 158−159.
  9. A.B. (ред.) Лимфангион (теория и практика): СПБ, 1995. С. 110.
  10. A.B. Теория лимфангиона: анатомические аспекты //Лимфангион (теория и практика)-СПб.:Изд-во СПбГМА, 1995.-С.3−11.
  11. A.B. Функциональная морфология лимфангиона// Лимфатический сосуд/ЛСГМИ.-Л., 1984.-С.5−13.
  12. A.B., Лобов Г. И., Селин Ю. М. Зависимость между конструкцией лимфангиона, частотой и видом его сокращений //Морфология.-1996.-Т. 109,№ 2.-С.38−42.
  13. Ю. И., Ефремов А. В., Зыков А. А., Горчаков В. Н. Лимфатическая система и лимфотропные средства Новосибирск.-1997.
  14. Ю. И., Любарский М. С., Морозов В. В. Руководство по клинической лимфологии. 2010.
  15. Ю.И., Григорьев В. Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях.- Новосибирск: Наука. Сиб. отд.-ние. -1986.
  16. Ю.И., Ефремов A.B., Зыков A.A., Горчаков В. Н. Лимфатическая система и лимфотропные средства. — Новосибирск, 1997.
  17. Ю.И., Сапин М. Р., Этинген Л. Е., Григорьев В. Н., Труфакин В. А., Шмерлинг М. Д. Общая анатомия лимфатической системы. НовосибирскгСО РАМН.- 1990.- 243 с.
  18. Бородин Ю: И., Сапин М. Р., Этинген Л. Е., Григорьев В. Н., Труфакин В. А., Шмерлинг М. Д. Частная анатомия" лимфатической системы. Новосибирск: СО РАМН.- 1995.- 157 с.
  19. H.A., Крупышев Г.В, Бухтеева Г. Е. Оценка сократительной активности лимфангионов при лимфограческом исследовании. Лимфангион (анатомия, физиология, патология). ЛСГМИ.-Л1,19 901-С.82−86.
  20. H.A., Бухтеева Г. Е. Диагностические возможности^ прямой лимфографии при хронической лимфовенозной недостаточности // Лимфатический сосуд, (анатомия- физиология, патологиями клиника). —Л., 1984 — С.83−84
  21. Бугеренко А. Е, Штыров C. Bi, Конджария Г. Д. Выбор хирургического доступа при надвлагалищной ампутации матки больших размеров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. — т. 3. — № 5. с. 21−24.
  22. З.С., Саранцев А. Н., Аксенова С. Ю., Панова Н.П. Хирургическая, анатомия лимфатической системы матки и ее придатков у женщин детородного и постклимактерического периода
  23. Научно-практический журнал «Хирург», 2009. № 2. — стр. с.24−29
  24. В.М., Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. М. Медицина, 1990.- 272 с.
  25. В.М., Данилов К. Ю., Радзиховский А. П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, 1991.
  26. В.М., Левин Ю.М.,.Саакян Н. Е. и др.//Всероссийская конф. хирургов: Тезисы докладов. Тула, 1984. — С. 177−178.
  27. Е.Я. Лимфатическая система в норме и патологии. М., 1967.-С. 18−53.
  28. Е.Я. О связи лимфатической системы внутренних органов // Хирургия. 1967. — N8. — С. 87 — 88.
  29. Выренков< Ю. Е. Клиническая лимфология. М.:Медицина, 1986.- 170 с.
  30. Ю.Е. Теоретические аспекты клинической лимфологии//Актуальные проблемы клинической лимфологии.-Андижан, 1991.-С.27−28.
  31. Ю.Е., Борисов A.B.// Вестник лимфологии. — 2006. -№ 2. -С. 20−25.
  32. Ю.Е., Вторенко В. И., Шевхужев З. А. Лимфологические методы в хирургии и интенсивной терапии (учебное пособие). — Российская медицинская академия последипломного образования. — М., 1997. — 29 с.
  33. Ю.Е., Шевхужев З. А., Юсупов И.А., Мельников
  34. B.В., Паршин J1.C., Карандин В. И., Выренкова Н. Ю. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии. Учебно-методическое пособие. Краснодар, 2007. С. 61.
  35. A.A., Орлов P.C., Борисов A.B., Малафеева Е. Я. Типы сокращений лимфанги-онов//Физиол. Журнал. 1996. — Т. 82.- № 1. -С. 52−57.
  36. A.A., Орлов P.C., Борисов A.B., Малафеева Е. Я. Типы сокращений лимфангионов// Российский физиол.ж., 1996, т.82, № 1.1. C.167−175.
  37. A.A., Орлов P.C., Борисов A.B., Малафеева Е. Я. Типы сокращений лимфанги-онов//Физиол. Журнал. 1996. — Т. 82.- № 1. -С. 52−57.
  38. Е.В. Клинико-морфологическое обоснование метода лимфотропной терапии острого неспецифического метроэндометрита. Автореф. Дис.канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. — 23 с.
  39. А.Р. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в хирургической практике. Автореф. Дис. канд. мед. наук. — -Москва, 1984.-20 с.
  40. К.Ю. Регионарная лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний. — Автореф. дис.докт. мед. наук. — Могсква, 1989. — 50 с.
  41. A.C., Удовский Е. Е., Григорян А. Р. и др.//Клиническая лимфология. Москва- Подольск, 1985. — С. 145 146.
  42. H.A., Чернеховская Н. Е., Выренков Ю. Е. Руководство по клинической лимфологии. М.: Российская медицинская академия последип-ломного образования, 2001.
  43. A.B., Антонов А. Р., Бородин Ю. И., Якобсон Г. С. Лимфатическая система, стресс, метаболизм. — Новосибирск, 1999. 194 с.
  44. Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы.-Л. :Медгиз, — 1952.-336с.
  45. Д.Д. Общая патология лимфатической системы.-Киев:Здоровля. -1974.-160 с.
  46. A.A. Феномен лимфотропности с позиций фармаколога. //Бюлл. СО РАМН. 2001. — № 4. С. 13−17.
  47. В.В. Лимфология: краткий исторический очерк // Тез. докл. 2-го съезда лимфологов России. СПб., 2005. — С. 115−117.
  48. Г. М. Лимфатическая система человека с описанием аденоидов и органов движения лимфы. -Томск: Б.и., 1914. -101с. Куприянов, В.В., Бородин Ю. И., Караганов Я. Л., Выренков Ю. Е. Микролимфология. -М.: Медицина. 1983.- 287 с.
  49. В.М., Дмитриева Л. А., Седов В. М. Лимфосцинтиграфия в диагностике и прогнозировании постмастэктомического отека конечностей III Вопр. онкологии. 2003.-Т. 49, № 1.-С. 63−65.
  50. И. Д., Шеремет П. Ф., Алтури В. Р. Лимфовенозные анастомозы как современный метод коррекции нарушений лимфотока // Клиническая лимфология. М.- Подольск, 1985.-С. 104−107.
  51. В.В., Лобов Г. И. Роль эндотелия в регуляции транспортной функции лимфатических сосудов // Сб. статей по мат. 4-го Конгресс молодых ученых и специалистов «Наука о человеке». Томск, 2003. С. 162−163.
  52. С.А. Влияние антибиотика при введении его лимфотропным способом на морфо-функциональное состояние лимфатических сосудов на фоне экспериментального воспаления гениталий. //Бюлл. СО РАМН. 2001.- № 4. — С. 71−75.
  53. Ю. М., Зедгенидзе Г. А., Комаров Б. Д. И др. Практическая лимфология.- Баку: Мариор.-1982.с.56−60.
  54. Ю.М. Основы лечебной лимфологии.- М.:Медицина.-1986 с.283−287.
  55. Ю.М., Буянов В. М., Данилов К. Ю. и др. Лимфотропная антибиотикотерапия. //Хирургия, 1987. № 1. — С. 72−75.59: Левин Ю. М., Сорокатый А. Е. Стимуляция лимфообразования и лимфооттока.//Пат. физ., 1979. № 4. — С. 28−31.
  56. Лимфотропное введение лекарственных препаратов. Средства и методы практической лимфологии. Инструктивное письмо МЗ СССР. — М., 1987. -11 с.
  57. Д.Н. Основы топографической анатомии. М., 1953.
  58. .Я. Лимфография. М.:Медицина, 1966. — 305 с.
  59. О.Э., Галлямов Э. А., Толстых М. П., Синьков А. А. Планирование сочетанных эндовидеохирургических вмешательств в абдоминальной хирургии. Первый Конгресс московских хирургов//
  60. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тезисы докладов. 19−21, Москва, 2005,-с. 184−185.
  61. М.С., Шевела А. И., Смагин A.A. Новые технологии в лечении лимфедемы конечностей //Бюллетень СО РАМН.-2001. № 4.-С. 116−120.
  62. И. В Нимаев В.В., Шевела А. И., Домников A.B., Павлюк Е. Г., Егоров В. А. Морфология кожи при лимфостазе и лимфоррее Бюл. СО РАМН. 2005. — № 1.
  63. И.В., Нимаев В. В., Шевела А. И., Домников A.B., Павлюк Е. Г., Красильников С. Э., Тархов A.B., Герасимов A.B., Егоров В. А. Состояние кожи при лимфостазе после онкологических операций. // Проблемы клинической медицины. 2005. С.24−28.
  64. И.Б., Высоцкий М. М., Авалиани Х. Д. Осложнения лапароскопической и «открытой» гистерэктомии: сравнительный анализ. В сб.: «Новые технологии в гинекологии» под ред. В. И. Кулакова и Л. В. Адамян. М.: «ПАНТОРИ», 2003. с. 37−38.
  65. О.Т., Федоров Г. И., Щекзон О. М. Регионарная лимфотропная терапия воспалительных заболеваний придатков матки // Педиатрия, Акушерство и гинекология. 1991. — № 5.- с. 5253.
  66. М.Я., Алиев М. Ф., Ахундов И. Т. и др.// Всероссийская конф. «Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент»: Тезисы докладов. М., 1993.С.45−47.
  67. A.B., Базаев A.B. Лечение отека нижних конечностей после бедренно-подколенного шунтирования. Хирургия 1990- 5: 86—89.
  68. П.В. Лимфатическая система в патологии. -В кн.: «Лимфатическая система в эксперименте и клинике». — М., 1971. -С. 11−12.
  69. И.Г., Казанцева И. А. десмоидные опухоли и их митотический резим (морфологическая диагностика и вопросы прогнозирования) \ Арх. Патологии.-1976-Т.38-№ 1 l-c.39
  70. P.C., Борисов A.B., Борисова Р. П. Лимфатические сосуды. Структура и механизмы сократительной активности. -Л.:Наука. 1983. — 254 с.
  71. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Уртаев Б. М. Лимфосорбция. М.:Медицина, 1982.-240 с.
  72. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Щербакова Э. Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия.- М.:Медицина, 1984. -240 с.
  73. Р.Т., Ярема И. В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. М.: Медицина. — 1986. — 226с.
  74. С.В., Бубнова H.A., Павлов С. А. Интраоперационные повреждения периферических лимфатических коллекторов // В сб. I съезда лимфологов- бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева., М.-Т.4, № 5, 2003.-С.131.
  75. Л.В., Бубнова H.A., Орлов P.C. Хирургическая лимфология.-СПб: ЛЭТИ, 2000. 270с.
  76. М.Г. Рентгенография лимфатической системы.-Л. :Центр. рент, радиол, и раков, инт-т, 1948. 140с.
  77. И.Х., Крылов B.C., Миланов Н. О. и др. Лимфология// Вестник рентгенологии радиологии.-1980.-№ 6.-С.52−57.
  78. Н.Р. Лимфотропная антибактериальная терапия и стимуляция лимфатического дренажа тканей в комплексномлечении перитонитов у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. 1. Москва, 1988. 20 с.
  79. И., Фельди М., Сабо Дь. Физиология и патология лимфообращения. —Из-во Академии наук Венгрии. 1957. — 856 с.
  80. В.Ф., Белянский Л. С., Манойло Н. В. Современные направления открытой пластики грыжи брюшной стенки. Клин хир 2001- 6: 59−64.
  81. М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лимфопроводящими путями // Труды института клинической и экспериментальной лимфологии. — Новосибирск. — 1992. — т.1. с. 143−144.
  82. Сапин М: Р1, Юрина Н. А., Этинген Л: Е. Лимфатический узел. М.?Медицина, 1978.-272 с.
  83. Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека— М.:Медицина, 1971. 152 с.
  84. А.Е., Шуркалин Б. К. Первый опыт стимуляции лимфообразования и лимфотока в клинике //Сорбционная детоксикация в клинической практике. -М., 1979. — С. 88−92.
  85. A.A., Абалмасов К. Г., Тутов Е. Г. и др. Лечение лимфатических осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. Анналы хир 1997- 1: 33—37.
  86. А.Н., Давыдов А. И., Шахламова М. Н. Поперечная надлобковая мини-лапаротомия: малоинвазивный методхирургического лечения гинекологических больных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — т.2. — № 5−6. -с. 21−26.
  87. Г. М., Ярема В. И., Данилевский Я. В. Физико-химические свойства центральной лимфы // Хирург. — 2008. — № 3. —С. 25−37.
  88. H.A., Саранцев А.Н, Аксенова С. Ю., Панова Н. П. Особенности регионарной лимфодинамики передней брюшной стенки у пациентов до и после коррегирующих- операций // Научно-практический журнал «Хирург», 2008. № .11 — стр. 21−31.
  89. А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М: ТриадаХ 2003- 144.
  90. В.Д., Адамян A.A., Гогия Б. Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. Хирургия 2000- 1:11−14.
  91. A.A., Кузнецов А. Г., Орехова Л. А., Федин A.A. Лучевое лечение лимфореи в паховой> области после артериальной реконструкции. Ангиол и сосуд хир 2001- 7: 1: 96—98.
  92. A.M., Александров П.Н1, Алексеев О. В. Микроциркуляция. М.:Медицина.1975.-456 с.
  93. Э.Г., Выренков Ю. Е., Панченков Р. Т. и др., Экспериментальное изучение нового метода эндолимфатического введения антибиотиков и опыт его применения//Антибиотики, 1980. --Т. 25., № 4.-С. 375−380.
  94. Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия./ Ташкент: Медицина УзССР, 1987. 111 с.
  95. Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, В. В. Морозов. Руководство по клинической лимфологии. 2010.
  96. Ярема И.В.: Вопросы хирургии и лимфологии. М., 1992.
  97. Abbes М., Julliard G. Lymphography study of four postoperative pelvic lymphoceles. Int Surg 1969- 52: 6: 435—439.
  98. Adolphs H., Weibach L. KHnik des weiblichem. — Harnrdhrendivertikels. — Akt. Urol., 1981, Bd 12, N 3, s. 107—110.
  99. A1 Salman M: M.S., Schwanz M.A., Gloviczki Rabee H., Shibli S. Groin lymphorrhea postoperative nuisance. Int Surg 1997- 82: 60—62.
  100. Andrade L.R., Gomes S., Carvalho A. Lymphatic complications after venous surgery in the lower limbs. J Lymph 2001- 9: 34: 97.
  101. Becker C, Hidden G, Godart S, Maurage H, Pecking A. Free lymphatic transplant. EJLRP 1991- 2, 6: 75−77.
  102. Blebea J., Choudry R. Thigh isosulfan blue injection in the treatment of postoperative lymphatic complications. J Vase Surg 1999- 30: 350—354.
  103. Bonhomme A., Breeders A., Oyen R.H., Stas M., De Wever I., Baert A.L. Cystic lymphangioma of the retroperitoneum. Clin Radiol 2001−56:156−158.
  104. Bray A.E., Harrison C.L., Colman P.D. Common Femoral Vein Compression by Lymphocoele after Femoropopliteal Bypass Surgery. Eur J Vase Surg 1994- 8: 747—749.
  105. Bruna J. Indication for lymphography in the era of new imaging methods. Lymphology 1994- 27 (Suppl): 319−320.
  106. Cagiannos I, Karakiewicz P, Eastham JA, Ohori M, Rabbani F, Gerigk C, et al. A preoperative nomogram identifying decreased risk of positive pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer. J Urol 2003−170:1798−803. «'
  107. Campisi C, Boccardo F, Tacchella M. The present role of isotope lymphangioscintigraphy and conventional lymphography in delineating the status of lymphatic and chylous collectors. Lymphology 1994- 27 (Suppl): 282−285.
  108. Campisi C, Boccardo1 F. Linfedemas Tratamento por tecnicas microcirurgicas. In: Brito CJ, Duque A, Merlo I, Murilo R, Lauria F F°, editores. Cirurgia Vascular. Rio de Janeiro: Revinter- 2002. p. 1246−77.
  109. Carbone F., del Guercio L., Raimondi G. et al. Lymphoceles complicating arterial reconstructions of the lower limbs: outpatient conservative management. J Lymph 2001- 9: 34: 99.
  110. Catipovic M., Loffler-Badzek D. Milic Z. et al. Lymfangioma cavernosum of mediastinum in the 16 month old girl. Paediat. Croat. 1999 $ 43 (1): 33−36
  111. Chekhonina E.M., Tsybikov N.N., Feligin G.A. Lymph reinfusion as a method of treating posttraumatic lymphorrhea from the thoracic duct in the neck. Vestn Otorhinolaryngol 1998- 3: 93−94.
  112. Choo J.J., Scudiere J., Bitterman P. et al. Vaginal lymphatic channel location and its implication for intracavitary brachytherapy treatment // Bracyitherapy. 2005. — Vol. 4. — P. 236−240.
  113. Clark T, Parekh DJ, Cookson MS, Chang SS, Smith ER Jr, Wells N, et al. Randomized prospective evaluation of extended versus limited lymph node dissection in patients with clinically localized prostate cancer. J Urol 2003−169:145−7.
  114. Cooppola P., Cooppola M. Emergency department evaluation and treatment of pelvic fracture // Emerg. Med. Clin. Of Noth Amer. 2000. vol.18. N l.p. 231−235.
  115. Croft R.J. Lymphatic fistula: a complication of arterial surgery Letter. Br Med J'1978- 2: 205.
  116. Eastcott H.H.G. Complications of aorto-iliac reconstructions for occlusive disease. In: V. Bernhard, J Towne, eds. Complications in Vascular Surgery, New York City: Grane and Stratton 1980- 41—64.
  117. Echtle D, Mueller E, Frohneberg D. Can extended lymph node dissection improve prognosis? Program and abstracts of the 21st Annual Congress of the European Association of Urology- April 5−8, 2006- Paris, France. Abstract 610.
  118. Gomes A., Scholl D., Fineberg S. Lymphangiography and ultrasound in management of lymphoceles. Urology 1999- 8: 1: 104−108.
  119. Gomes S., Carvalho A. Lymphatic fistula treadet with high dose of diosmin. Eur J Lymph 2001- 9: 34: 80.
  120. Heidenreich A, Varga Z, von Knobloch R. Extended pelvic lymphadenectomy in patients undergoing radical prostatectomy: High incidence of lymph node metastasis. J Urol, 2002−167:1681−6.
  121. Huth F., Bernhardt D. The anatomy of lymph vessels in relation to function// Lymphology-1977.-Vol. 10.- P.54−61.
  122. Jeschke S, Nambirajan T, Leeb K, Ziegerhofer J, Sega W, Janetschek G. Detection of early lymph node metastases in prostate cancer by laparoscopic radioguided sentinel lymph node dissection. J Urol 2005−173:1943−6.
  123. Judd E.S., Nix J.T. Spontaneous and traumatic lymph fistulas: data on 40 cases. Surg Clin North Am 1949- 29: 1035−1047.
  124. Kennedy A.V. et al. // Proc ASCO. 2000 — Abstr.1563.
  125. Kizu H, Takayama T, Fukuda M, Egawa M, Tsushima H, Yamada M, et al. Fusion of SPECT and multidetector CT images for accurate localization of pelvic sentinel lymph nodes in prostate cancer patients. J Nucl Med Technol 2005- 33: 78−82.
  126. Konen O, Rathaus V, Dlugy E, et al. Childhood abdominal cystic lymphangioma. Pediatr Radiol 2002- 32:88−94.
  127. Leblanc E., Querleu D., Narducci F. Obstet Gynev Surv 2005- 60: 1:3132.
  128. Leitner D.W., Sherwood R.C. Inguinal lymphocoele a complication of thighplasty. Plast Reconstr Surg 1983- 72: 878—881.
  129. Lessey B. et al. // Molecul. Reprod. Dev. 2000. — Vol: 62. -P. 446 455.
  130. Livingston W.D., Confer D.J., Smith R.B. Large lymphoceles resulting from retroperitoneal lymphadenectomy. J Urol 1980- 124: 543—546.
  131. Maureen K.N. In the book: «Nutrition: Cancer answer 2», USA, 2002, PP 235−237
  132. Meyers A.M., Levine E., Myburgh J.A., Goudie E. Diagnosis and management of lymphoceles after renal transplantation. Urology 1977- 10: 497—502.
  133. Olszewski W.L. Physiology and microsurgery of lymphatic vessels in man. Lymphology 1981- 14: 44—60.
  134. Olszewski WL. Bacteriological Studies of skin, tissue fluid and lymph in filarial lymphedema. Lymphology 1994- 27 (Suppl): 345−348.
  135. Pardhoo S., Gehani S., Buscombe J. et al. Dynamic imaging & ultrastructure of spontaneous lymphocoele. J Lymph 2001- 9: 34: 94.
  136. Pecking AP, Cluzan RV. Assessment of lymphatic function: 15 years experience using radionuclide methods. Lymphology 1994- 27 (Suppl): 301 304.
  137. Plentl F.V., Friedman E.A. Lymphatic system of the female genitalia. Philadelphia: Saunders, 1971.
  138. Radevich O.L., Nemchenko V.V., Clevatski G.G. Profuse lymphorrhea after appendectomy. Vestn Khir 1981- 127: 73.
  139. Roberts J.R., Walters G.K., Zenilman M.E., Jones C.E. Groin Lymphorrhea Complicating Revascularization Involving the Femoral Vessels. Am J Surg 1993- 165: 341—344.
  140. Sahler L.G., Burgener F.A., Awender H.S. Massive inquinal lymfocele. Lympholodgy 1994- 27: 3: 144—145.
  141. Sandmann W., Kremer K., Kleinschmidt F., Gunther D. Lymphabflu Storungen nach Arterien-Operationen am Bein. Chirurg 1976- 47: 198—204.
  142. Sawhney R., D’Agostino H.B., Zinck S., et al. Treatment of postoperative lymphoceles with percutaneous drainage and alcohol sclerotherapy. JVIR 1996- 7:241−245
  143. Sethi G.K., Scott S.M., Takaro T. Persistent lymphatic fistula Unusual complication of femoro-femoral arterial bypass. J Cardiovas Surg 1978- 19: 2: 155—159.
  144. Shimotsuma M., Shields J.W., Simpson-Morgan M.W. Lymphology 1993- 26: 2: 90−101.
  145. Skudder P.A., Geary J. Lymphatic drainage from the groin following surgery of the femoral artery. J Cardiovasc Surg 1987- 28: 4: 460—463.
  146. Soots G., Mikati A., Warembourg H. et al. Treatment of lymphorrhea< with exposed or infected vascular prosthetic grafts in. the groin using-sartorius, myoplasty. J Cardiovasc Surg (Torino) 1988- 29: 42—45.
  147. Strand SE, Persson BR. Quantitative lymphoscintigraphy I: Basic concepts for optimal uptake of radiocolloids in the parasternal lymph nodes in rabbits. J Nucl Med 1979−10:1038−46.
  148. Tyndall S.H., Shepard A.D., Wilczewski J.M. et al. Groin lymphatic complications after, arterial reconstruction. J Vase Surg 1994- 19: 5: 854—864.
  149. Van Sonnenberg E., Wittich G.R., Casola G. et al. Lymphocoeles: imaging characteristics and percutaneous management. Radiology 1986- 161: 593—596
  150. Vascular abnormalities in experimental and human lymphatic filariasis / T. Case, B. Leis, M. Witte et al. // Lymphology, 1991. — Vol. 24. — № 4.
  151. Witte C, McNeill G, Witte M et al. Whole-body lymphangioscintigraphy: making the invisible easily visible. Progress in Lymphology XII, Elsevier Science Publishers B.V., 1999−123.
  152. Zuckerman DA, Yeager TD. Percutaneous ethanol sclerotherapy of postoperative lymphoceles. AJR 1997- 169:433−437.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?