Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Алгоритм диагностики и хирургического лечения заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромовм

Диссертация: Алгоритм диагностики и хирургического лечения заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромовм
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. В структуре первичных новообразований переднего средостения доминируют заболевания^ вилочковой железы (ЗВЖ), удельный вес которых по данным разных авторов1 составляет от 24 до 50% (Вишневский A.A., Адамян A.A., 1977; Дедков И. П., Захарычев В. Д., 1982; Побегалов E.G., 2002; Moore К.Н., et al., 2001; Cohen A.J., et al., 1991; Takeda S., et al., 2003; Detterbeck F. C… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень сокращений и условных обозначений
  • Глава 1. Диагностика и лечение заболеваний вил очковой железы и ассоциированных с ними синдромов (обзор литературы)
    • 1. 1. Общая характеристика заболеваний вилочковой железы и 12 эволюция взглядов на возможности их хирургического лечения
    • 1. 2. Характеристика различных методов диагностики 23 заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромов
    • 1. 3. Современные представления о возможностях 30 хирургического лечения и прогнозирования его результатов при заболеваниях вилочковой^железы
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика изучаемой группы больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. . Методы первичного обследования больных с заболеваниями 41 вилочковой железы и ассоциированными синдромами
      • 2. 2. 2. Варианты хирургических вмешательств- использованных в 48 клинике для диагностики и лечения заболеваний вилочковой железы
      • 2. 2. 3. Методы комплексного лечения больных с заболеваниями 56 вилочковой железьг и ассоциированными синдромами
      • 2. 2. 4. Методы обследования, использованные для оценки 58 отдаленных результатов лечения больных с заболеваниями вилочковой железы и ассоциированными синдромами
      • 2. 2. 5. Методы математико-статистической обработки
  • Глава 3. Комплексная оценка диагностической значимости данных клинического, лабораторного и инструментального обследования больных с заболеваниями вилочковой железы и ассоциированными синдромами
    • 3. 1. Общая характеристика. клинико-диагностических данных, 68 анализируемых в изучаемой группе больных с заболеваниями вилочковой железы
    • 3. 2. Информативность рентгенологических и радиоизотопных 77 методов диагностики при тимомах
    • 3. 3. Определение ценности отдельных диагностических 81 признаков и возможность их использования в прогнозировании морфологических типов заболеваний вилочковой железы
  • Глава 4. Сравнительная характеристика традиционных и видеоассистированных операций при заболеваниях вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромах
    • 4. 1. Выбор доступа для тимэктомии в зависимости от размера и 99 инвазивности опухолей тимуса
    • 4. 2. Сравнительная оценка травматичности традиционных и 104 видеоассистированных тимэктомии
    • 4. 3. Сравнительная оценка эффективности 110 видеоассистированных и традиционных расширенных тимэктомий в комплексном лечении миастенических тимом
  • Глава 5. Влияние клинико-морфологических факторов на отдаленные результаты лечения больных с заболеваниями вилочковой железы и ассоциированными синдромами
    • 5. 1. Анализ отдаленных результатов лечения больных* с 115 заболеваниями вилочковой железы и ассоциированными синдромами
    • 5. 2. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического 131 лечения и клинико-морфологические корреляции у больных аутоиммунной миастенией

Алгоритм диагностики и хирургического лечения заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромовм (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В структуре первичных новообразований переднего средостения доминируют заболевания^ вилочковой железы (ЗВЖ), удельный вес которых по данным разных авторов1 составляет от 24 до 50% (Вишневский A.A., Адамян A.A., 1977; Дедков И. П., Захарычев В. Д., 1982; Побегалов E.G., 2002; Moore К.Н., et al., 2001; Cohen A.J., et al., 1991; Takeda S., et al., 2003; Detterbeck F.C., Parson, A.M., 2004). Среди заболеваний I вилочковой железы, требующих хирургического' вмешательства, чаще наблюдаются органоспецифические эпителиальные опухоли (тимомы) и гиперплазии тимуса при1 миастении, реже — органонеспецифические опухоли (лимфомы, нейроэндокринные, дизэмбриональные и мезенхимальные опухоли) и кисты (Заратьянц О.В., и соавт, 2002; Givel J.C., 1990). Заболеваемость тимомами традиционно считается относительно невысокой -0,15:100 000 населения (Engels Е.А., Preiffer R.M., 2003; Duwe B.V., et al., 2005), однако установлено, что большинство* больных, страдающих ЗВЖ, находятся в активном трудоспособном возрасте: 40−55 лет (Харченко В.П. и соавт., 1998; Shields T.W., 2000; DeterbeckF.C., Parson A.M., 2004).

Важной особенностью ЗВЖ< является нередкое сочетание их с различными, преимущественно аутоиммунными, системными, синдромами (так называемые ассоциированные заболевания! или синдромы: нервно-мышечные, эндокринные, гематологические и диффузные заболевания соединительной ткани) — среди которых наиболее часто (до 40% наблюдений) встречается аутоиммунная. миастения (Харченко В.П. и соавт., 1998; Ветшев П. С. и соавт., 2004; Givel J.C., 1990; Lisak RP- 1994; Priola A. Mi et al., 2006). Заболеваемость аутоиммунной миастенией в популяционных исследованиях разных стран варьирует от 0,5 до 5 на 100 000 населения, а опосредованная миастенией смертность взрослого населения не старше 50 лет составляет 1.11.8:1 000 000 (Баранов В.В., 2003; Lisak R.P., 1994; Christensen P.B. et al., 1998; Holtsema H. et al., 2000; Oopik M., Kaasik A-E., 2003). Зачастую перед клиницистами стоит проблема выбора метода лечения миастении тимэктомия или иммуносупрессия?), если она не сопряжена с опухолью тимуса (Drachman D.B., 1994; Gronseth G.S., Barohn R.J., 2000; Jaretzki A.3rd., 2003).

Взаимосвязь между патологией вилочковой и щитовидной желез представляется малоизученной проблемой, хотя указания на сочетание ЗВЖ с тиреоидопатиями* встречаются в литературе довольно часто (Гехт Б.М., Ильина. Н.А., 1982; Кемилева 3., 1984; Харченко* В.П. и соавт., 1998; Романчишен А. Ф., 2004; Lisak R.P., 1994; Shields T.W., 2000; Nieuwkoop G., Bolk J.H., 2005; Priola A.M. et al-., 2006).

Несмотря* на широкое распространение технологий визуализации, таких как компьютерная, томография (КТ), магнитно-резонансная томография, радиоизотопное исследование — нозологическая" диагностика ЗВЖ и дифференциальная диагностика опухолевого поражения тимуса с объемнымиíпроцессами другого происхождения в переднем средостении остается сложной. Это в. первую" очередь связано с многообразием клинической манифестацииЗВЖ и неспецифичностью местных органотопических ее проявлений (Заратьянц О.В. и соавт, 2002; Ветшев П. С. и соавт., 2004; Detterbeck F.G., Parson A.M., 2004; Rea F. et al., 2004; Duwe B.V., Sterman D.H., 2005). При этом работы, в которых комплексно изучается ценность клинических симптомокомплексов, КТ, электронейромиографии (ЭНМР), однофотонной эмиссионной компьютерной, томосцинтиграфии (ОФЭКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы в. алгоритме диагностики ЗВЖ, единичны (Ветшев П.С. и соавт., 2004; Shields T.W., 2000). В мировой литературе отсутствуют указания на способы прогнозирования окончательного диагноза* с применением компьютерной программы на основе использования клинико-диагностических данных, получаемых при рутинном обследовании больных с ЗВЖ и ассоциированных с ними синдромов:

В-мире накоплен огромный опыт хирургического лечения ЗВЖ, однако спорными остаются вопросы определения показаний к видеоассистированным тимэктомиям, технические аспекты подобных операций разработаны недостаточноподробно (Mack M.J., Scruggs G.R., 2000; Takeo-S., Sakada Т., 2000; Roviaro G., et al., 2000; Akashi A. et al., 2001; Ruckert J.C. et al., 2003; Ohta M., Hirabayasi H., 2003). Противники признают видеоассистированные операции заведомо нерадикальными (Jaretzki A.3rd., Wolff М., 1988; Mulder DiG., 1996; Bulkley G.B. et al., 1997; Masaoka A., 2001). Разночтения в хирургических подходах особенно ярко представлены по отношению к лечению аутоиммунной миастении: в^ литературе продолжаются дискуссии, касающиеся показаний и противопоказаний, а также оптимальных сроков, объемов и доступов операций, принципов ведения этой тяжелой категории больных в послеоперационном периоде. Изучение эффективности тимэктомии для лечения аутоиммунной* миастении в отдаленные сроки после операции также остается! предметом^ научного интереса (Jaretzki A.3rd., 2003; Zielinski М. et al., 2004). Мнение российских хирургов о месте миниинвазивных эндовидеотехнологий в хирургическом лечении ЗВЖ нельзя признать однозначным (Тришин В'.М. и соавт., 2001; Федоров И. В. и соавт., 2001; Сигал Е. И. и соавт., 2005; Клименко В. Н. и соавт., 2005; Никитенко А. И. и соавт., 2006; Шулутко A.M. и соавт, 2006). Это диктует необходимость детальной разработки техники видеоассистированных тимэктомий, определения круга показаний и изучения непосредственных и отдаленных результатов после этих операций.

Отдаленные результаты лечения больных остаются* одним из наиболее надежных критериев адекватности используемых лечебных технологий. Однако их интерпретация значительно затруднена ввиду отсутствия единого подхода к классификации заболеваний вилочковой железы, а отечественные работы, в которых использовалась бы комбинированная классификация тимом, рекомендованная в 1999 году экспертной группой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), единичны (Ветшев П.С. и соавт., 2003). С другой стороны, изучение прогноза выживаемости при тимомах могло бы расширить представления относительно влияния на него различных морфологических типов и стадий прогрессии опухолей ВЖ (Okumura М. et al.,.2002; Rea F. et al., 2004; Giaccone G., 2005; Kim^Dm et ah, 2005; Kondo K., Monden Y., 2005).

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения клинико-морфологических прогностических факторов и результатов, хирургического лечения при ЗВЖ и ассоциированных с ними синдромах с целью определения оптимальной диагностическою и лечебной тактики у больных с этой непростой патологией.

Целью исследования явилось, улучшение, результатов* лечения больных с заболеваниями вилочковошжелезьгпутем созданияфационального алгоритма их обследования и лечения.

Для реализации цели работы были поставлены следующие задачи:.

1. Изучить клинические проявленияЗВЖ! и ассоциированных с ними ' синдромов^ а также диагностическую ценность, современных методових выявления:.

2. Разработать cnoco6i дооперационного прогнозирования? характера морфологических изменений вилочковой железы.

3. Сравнить травматичность, безопасностьи эффективность видеоассис-тированных и открытых хирургических доступов при операциях пошоводу ЗВЖ.

4. Изучить отдаленные результаты лечения заболеваний вилочковой железы и выявить факторы, влияющие наг выживаемость больных с тимомами: 5. Оценить динамику течения миастении у оперированных больных с заболеваниями вилочковой^ железыи? изучить факторы, влияющие на сроки наступления ремиссии миастении после тимэктомит.

Научная! новизнаисследования.

На репрезентативном клиническомматериале предпринято проспективное исследование диагностическойценностиклинико-функциональных, лабораторных, лучевых и радиоизотопных методов диагностики заболеваний вилочковой железы и ассоциированных с ними синдромов.

Впервые в мировой медицинской" практике создана компьютерная программа, позволяющая на основании данных дооперационного исследования прогнозировать характер морфологических изменений тимуса у большинства больных с ЗВЖ.

Показана диагностическая ценность однофотонной эмиссионной компьютерной томосцинтиграфи^ с радиофармакологическим препаратом Тс" ш-Ыео8рес1 у больных с тимомами.

Проведена сравнительная оценка" видеоассистированных и традиционных доступов при операциях у больных с ЗВЖ и обосновано использование видеоторакоскопии для хирургического лечения неинвазивных новообразований тимуса.

С позиций доказательной медицины определены клинические и морфологические факторы, позволяющие прогнозировать, отдаленные результаты лечения больных с ЗВЖ и ассоциированных с ними синдромов.

Практическая значимость.

Разработан алгоритм обследования пациента при подозрении на заболевание вилочковой железы, включающий рациональное сочетание лучевых, радиоизотопных, функциональных и лабораторных методов, позволяющий сократить время-диагностики и повысить ее результативность.

Создана компьютерная программа, позволяющая до оперативного вмешательства прогнозировать морфологический тип новообразования тимуса, что облегчает выбор оптимальной хирургической тактики у больных с ЗВЖ.

Показана безопасность и эффективность видеоассистированных тимэктомий, обоснована правомочность их применения при опухолях ВЖ. Внедрение этих операций в клиническую практику приведет к снижению травматичности оперативных вмешательств, сократит сроки пребывания больного в стационаре и время нетрудоспособности.

Показано, что использование комбинированной классификации тимом ВОЗ (1999), позволяет точнее определять прогноз отдаленных результатов лечения больных с эпителиальными опухолями вилочковой железы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ассоциированные синдромы при ЗВЖ достоверно чаще встречаются при доброкачественных типах тимом и способствуют их диагностике в более ранней стадии.

2. Возраст, наличие ассоциированного синдрома, функциональный класс миастении, результат ЭНМГ, размер и плотность образования по компьютерной томографии могут использоваться, для прогнозирования морфологического типа ЗВЖ.

3. Компьютерная томография) являетсявысоко чувствительным методом диагностики новообразований вилочковой железы, однако вследствие низкой специфичности должна дополняться< однофотонной эмиссионной компьютерной томосцинтиграфией с Тс" т-Мео8рес1 и исследованием уровня антител1 к скелетной мышце, которые обладают высокой специфичностью в диагностике тимом.

4. Видеоассистированные тимэктомии при неинвазивных опухолях вилочковой железы технически выполнимы, малотравматичны, не влияют отрицательно на радикальность и эффективность операции в сравнении с традиционными доступами.

5. Злокачественные морфологические типы «ВГ', «В2», «ВЗ» и II* стадия прогрессии тимом не являются отрицательными прогностическими факторам и* для выживаемости больных.

6. Максимальный эффект тимэктомии достигается по истечении 3 лет от момента операции, а женский пол, более старший возраст, более высокий функциональный класс миастении до операции и наличие тимомы являются факторами, приводящими к более поздней ремиссии6.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертационного исследования.

Апробация^ результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на XIII и XVI конгрессах по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003, 2006) — на заседаниях Хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2003, 2004, 2005) — на заседании Санкт-Петербургского научного общества неврологов (Санкт-Петербург, 2004) — на II ежегодной Российской научно-практической конференции «Торакальная онкология» (Краснодар, 2004) — на ежегодной научной сессии НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург, 2006) — на X Всероссийском Научном Форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2006) — на XI, XII, XIII и XV международных конгрессах Европейского Респираторного Общества (Берлин, 2001; Стокгольм, 2002; Вена, 2003; Мюнхен, 2005) — на 17-ом конгрессе Всемирного общества кардиоторакальных хирургов (Киото, 2007).

Результаты научного исследования" внедрены в практику работы Научно-практического центра интенсивной^ пульмонологии и торакальной* хирургии городской многопрофильной* больницы № 2 (Санкт-Петербург), кафедры госпитальной хирургии^ медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета и клиники хирургических болезней № 2 ГОУВПО Санкт-Петербургской медицинской академии им. И. И. Мечникова. Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе кафедры госпитальнойхирургии медицинского факультета Санкт-Петербургского Государственного университета.

По материалам диссертации разработана программа для ЭВМ «Программная система диагностирования новообразований вилочкой железы (ПДНВЖ)» и получено авторское свидетельство № 2 007 610 948 (приоритет изобретения от 01. 03. 2007 г.).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, включающих 13 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 174 страницах текста, иллюстрирована* 50 таблицами, 27 рисунками.

Список литературы

включает 216 источников, среди которых 62 работы отечественных авторов и 154 зарубежных.

Выводы.

1. Синдромы, ассоциированные с заболеваниями вилочковой железы, достоверно чаще встречаются при доброкачественных тимомах и способствуют их диагностике в более ранней стадии.

2. Больные с разными заболеваниями вилочковой железы достоверно различаются по возрасту, наличию ассоциированного синдрома, функциональному классу миастении, результатам ЭНМГ, размеру и плотности образования по компьютерной томографии. Использование компьютерной программы, разработанной на основании этих признаков, позволяет достоверно прогнозировать морфологический тип заболевания вилочковой железы в 86% наблюдений.

3. При невозможности морфологической верификации диагноза у больного с заболеванием вилочковой железы целесообразно выполнение сцинтиграфии средостения (ОФЭКТ с Тс" т-Мео8рес0 и исследование уровня антител к скелетной мышце, положительные результаты которых позволяют верифицировать тимому более чем в 90% наблюдений.

4. Видеоассистированные тимэктомии при опухолях вилочковой железы размерами не более 8 см технически выполнимы, отличаются значительно меньшей травматичностью, обладают равнозначной радикальностью и эффективностью в сравнении с открытыми доступами при операциях по поводу миастенических тимом.

5. Расширенная тимэктомия при злокачественных тимомах «В1», «В2», «ВЗ» и инвазивной II стадиипрогрессии позволяет достичь выживаемости, аналогичной после операций у больных с доброкачественными и неинвазивными тимомами.

6. Максимальный клинический эффект у большинства больных миастенией наступает через 3 года после операции, при этом женский пол, старший возраст, высокий функциональный класс миастении до операции и наличие тимомы являются предикторами более поздней ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем больным с подозрением на заболевание вилочковой железы рекомендуется выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, электронейромиографии, УЗИ щитовидной железы и исследование тиреоидного статуса.

2. Для прогнозирования морфологического типа заболевания вилочковой железы рекомендуется использовать компьютерную программу «программная система диагностирования новообразований вилочковой железы (ПДНВЖ)» (авторское свидетельство № 2 007 610 948 от 1 марта 2007г).

3. Компьютерная томография обладает высокой чувствительностью в диагностике тимом, однако вследствие низкой специфичности должна дополняться высокоспецифичными методами: ОФЭКТ с Тс" ш-!Чео8рес1 и исследованием уровня антител к скелетной мышце.

4. Среди хирургических методов лечения тимом предпочтение следует отдавать расширенным тимэктомиям с полным удалением ткани вилочковой железы и окружающей клетчатки вне зависимости от их морфологического типа.

5. При неинвазивных опухолях ВЖ размерами менее 8 см рекомендуется видеоассистированная расширенная тимэктомия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.К. Гистопатология вилочковой железы человека. Л.: Медицина, 1973.-124 с.
  2. А.Н., Колесникова P.C. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения. — М.: Медицина, 1967. — 264 с.
  3. В.В. Оптимизация диагностики и лечения миастении (клинико-иммунологические исследования): Автореф.дис.канд. мед.наук. СПб., 2003. — 24 с.
  4. Ю.В., Чарнецкий Р. И., Гаджелло Э. А. Сосудистые новообразования средостения // Хирургия. 1991. — № 4. — С.3−7.
  5. Л.И., Гриневич Ю. А., Бендюг Г. Д. Изменения в органах иммуногенеза после тиреоидэктомии и гормональной коррекции в эксперименте // Архив патологии. — 2002. № 5. — С.45−51.
  6. Л.Н., Смирнов Н. В. Таблицы математической статистики. -М.: Наука, 1983.-416 с.
  7. А.Е. Эндовидеоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства: 2-ое изд., в 2-х кн., книга 1. СПб.: Скифия-принт, 2006.- 608 с.
  8. А.Л., Курочкин В. Е., Кноп И. С. Методы статистической обработки экологической информации: дискриминантный, корреляционный и регрессионный анализ: Учеб пособие // СПбГУАП.- СПб.: РАН. Ин-т аналитич. приб-я, 2005. 48 с.
  9. В.Н. Хирургическая патология вилочковой железы у больных миастенией: Дис. .д-ра мед. наук. — Л., 1985. — 288 с.
  10. П.С., Санадзе А. Г., Сиднев Д. В. и соавт. Антитела к титину у больных миастенической и немиастенической тимомой // Хирургия. — 2007. № 6. — С.53−56.
  11. П.С., Ипполитов Л. И., Меркулова Д. М. и соавт. Хирургическое лечение тимом у больных генерализованной миастенией // Хирургия. 2003. — № 10. — С. 15−20.
  12. П.С., Заратьянц О. В., Животов В. А. Вилочковая железа // Калинин А. П., Майстренко H.A., Ветшев П. С. Хирургическая эндокринология: руководство. СПб.: Питер, 2004. — С.347−462.
  13. A.A., Адамян A.A. Хирургия средостения. М.: Медицина, 1977. -400 с.
  14. Р.И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.-352 с.
  15. С.А., Догель Л. В., Ваневский Л. В. Диагностика и хирургическое лечение миастении. — М.: Медицина, 1971. — 255 с.
  16. .М., Ильина H.A. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1982.-352 с.
  17. H.A., Бутенко Ф. В., Вашакмадзе Л. А., Лукин В. В. Малоинвазивная хирургия в лечении злокачественных новообразований. Современные тенденции // Эндоскопическая хирургия. 2005. -№ 1.-С.37−38.
  18. Л.М., Шереметьева Г. Ф., Чарнецкий Р. И., Пастрик Л. В. Лимфогранулематоз вилочковой железы // Хирургия. — 1997. № 2. — С.75−78.
  19. И.П., Захарычев В. Д. Первичные новообразования средостения. Киев: Здоров’я, 1982. — 175 с.
  20. В.А. Возможности прогнозирования результатов хирургического лечения больных генерализованной миастенией: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2003. 24 с.
  21. В.М., Лифляндский В. Г. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Дизайн, 2000. — 299 с.
  22. О.В., Галил-Оглы Г.А. Опухоли и опухолеподобные поражения тимуса / Пособие для врачей. СПб.: ГУЗ «ГПАБ», 2003. -36 с.
  23. О.В., Галил-Оглы Г.А., Паклин О. В. и соавт. Опухоли вилочковой железы // Архив патологии. 2002. — № 5. — С.51−59.
  24. Т.Е., Заратьянц О. В., Леонова JI.B., Волощук И. Н. Патология тимуса у детей. СПб.: СОТИС, 1996. — 272 с.
  25. .И., Бисенков JI.H., Тюрин И. Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. Руководство для врачей. СПб: ДЕАН, 2001. -346 с.
  26. Л.П., Леонова Л. В. Клинико-анатомические проявления врожденных иммунодефицитных синдромов у детей // Мат. VIII Всес. съезда патологоанатомов. — Тбилиси, 1989. — С.201−202.
  27. Кемилева 3. Вилочковая железа. М.: Медицина, 1984. — 256 с.
  28. В.Н., Барчук A.C., Лемехов В. Г. Видеоторакоскопия в онкологической практике. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 144 с.
  29. Кондратов И.А. KT и МРТ в диагностике опухолей и кист средостения // Медицинская визуализация. 1999. — № 3. — С.29−33.
  30. A.B. Клинические и патофизиологические аспекты видеоторакоскпической тимэктомии в хирургическом лечении генерализованной миастении: Автореф.дис.д-ра мед. наук. — М., 2006. 43 с.
  31. М.И., Гехт Б. М. Миастения. М.: Медицина, 1996. — 224 с.
  32. А.О., Кутузова А. Э., Петрова H.H. и соавт. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2000. -Т.1 -№ 4.-С. 178−182. (www.OSSN.ru)
  33. А.И., Никитенко Е. Г., Желанное A.M. и соавт. Торакоскопическая тимэктомия при миастении // Эндоскопическая хирургия. 2006. — № 2. С.94−95.
  34. A.A. Классификация злокачественных лимфом (рекомендации ВОЗ). СПб.: ЭЛБИ, 2000. — 126 с.
  35. С.Д., Дергунова С. А., Слесаренко A.C. и соавт. Роль видеоторакоскопии в морфологической диагностике заболеваний легких, плевры и средостения // Эндоскопическая хирургия. 2001. -Т.7. — № 3. — С.60−61.
  36. C.B. Применение видеоторакоскопии в хирургическом лечении миастении // Юпшчна х1рурпя. 2002. — № 8. — С.23−24.
  37. C.B., Мамчич В. И. Комплексное лечение тимомы: хирургическое и химиотерапевтическое // Юпшчна xipypm. — 2002. -№ 4. С.40−42.
  38. Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. — М.: Практическая медицина, 2005. — 704 с.
  39. В.Г., Яблонский П. К., Нуралиев С. М. Техника видеоторако-скопической тимэктомии при заболеваниях вилочковой железы // Вестник хирургии. — 2005. — № 3. С.46−51.
  40. Е.С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения / Учебное пособие для врачей-слушателей. СПб.: МАЛО, 2002. — 82 с.
  41. А.Н., Пархисенко Ю. А., Новомлинский В. В. и соавт. Видеоэндоскопическая хирургия: опыт 10 лет работы // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 1. — С. 112−113.
  42. А.Ф. Основы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов эндокринной системы. Учебное пособие. — СПб.: СПбПМИ, 1994. 83 с.
  43. А.Ф., Чухловина М. Л., Колосюк В. А. Редкое наблюдение тяжелой генерализованной миастении, протекавшей на фоне беременности // Вестник хирургии. 2000. — № 6. — С.100−101.
  44. A.A. Классификация злокачественных лимфом (рекомендации ВОЗ). СПб.: ЭЛБИ, 2000. — 126 с.
  45. С.Д., Дергунова G.A., Слесаренко A.C. и соавт. Роль видеоторакоскопии в морфологической диагностике заболеваний легких, плевры и средостения // Эндоскопическая хирургия. — 2001. — Т.7. № 3. — С.60−61.
  46. C.B. Применение видеоторакоскопии в хирургическом лечении миастении // Юншчна х1рурпя. 2002. — № 8. — С.23−24.
  47. C.B., Мамчич В1И. Комплексное лечение тимомы: хирургическое и химиотерапевтическое // Юншчна Х1рурпя.- — 2002. -№ 4. С.40−42.
  48. Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. — М.: Практическая медицина, 2005. 704 с.
  49. В.Г., Яблонский П. К., Нуралиев С. М. Техника видеоторако-скопической тимэктомии при заболеваниях вилочковой железы // Вестник хирургии. -2005. -№ 3. -С.46−51.
  50. Е.С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения / Учебное пособие для врачей-слушателей. СПб.: МАЛО, 2002. — 82 с.
  51. А.Н., Пархисенко Ю. А., Новомлинский В. В. и соавт. Видеоэндоскопическая хирургия: опыт 10 лет работы // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 1. — С. 112−113.
  52. А.Ф. Основы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов эндокринной системы. Учебное пособие. — СПб.: СПбПМИ, 1994. 83 с.
  53. А.Ф., Чухловина M.JL, Колосюк В. А. Редкое наблюдение тяжелой генерализованной миастении, протекавшей на фоне беременности // Вестник хирургии. 2000. — № 6. — С.100−101.
  54. А.Ф. Щитовидная железа // Калинин А. П., Майстренко H.A., Ветшев П. С. Хирургическая эндокринология: руководство. -СПб.: Питер, 2004. С81−268.
  55. Е.И. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной полости: Автореф.дис.д-ра мед. наук. -М., 1991. -41 с.
  56. Е.И., Бурмистров Р. Г., Хамидуллин Р. Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний органов грудной клетки: 10-летний опыт // Эндоскопическая хирургия. 2005. — № 1. — С.138.
  57. В.М., Оржешковский О. В., Решетов A.B. и соавт. Диагностика и хирургическое лечение при новообразованиях средостения // Вестник хирургии. 2001. — Т.160. — № 1. — С.11−14.
  58. Т.Н., Болгова JI.C., Ганул A.JI. и соавт. Пункционная цитологическая диагностика тимом // Вопросы онкологии. — 2003. -№ 1. С.118−121.
  59. И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ, 2003.-371 с.
  60. А.Ф. Диагностика и хирургическое лечение миастенической тимомы: Автореф.дис.канд.мед.наук. СПб., 1991. -21 с.
  61. И.В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. 2-изд. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-352 с.
  62. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.
  63. К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия: Пер. с англ. М.-СПб.: Бином, Невский диалект, 2000. — 320 с.
  64. А.А. Комплексная диагностика и хирургическое лечение генерализованной миастении: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Уфа., 2005.-23 с.
  65. В.П., Саркисов< Д.С., Ветшев П. С. и соавт. Болезни вилочковой железы. М.: Триада X, 1998. — 232 с.
  66. П. Робастность в статистике. М.: Мир, 1984. — 304 с.
  67. П.П., Пироженко В. В., Мартынюк В. А. и соавт. Опыт хирургического лечения опухолей, вилочковой железы, // Юпшчна xipyprn. 2002. — № 8. — С.20−22.
  68. Ю.Л., Ветшев П. С., Ипполитов JI.И. и соавт. Сорокалетний опыт хирургического лечения генерализованной миастении // Хирургия. 2004. — № 5. — С.32−38.
  69. О.С., Ветшев П. С., Ипполитов И. Х. Тридцатилетний опыт хирургического лечения больных генерализованной миастенией // Хирургия. 1994. — № 5. — С. 13−17.
  70. A.M., Овчинников А. А., Ясногородский, О.О., Мотус И .Я. Эндоскопическая торакальная хирургия. М.: «Медицина», 2006. -392 с.
  71. Юнкеров В1И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, ЭЛБИ, 2002. — 266 с.
  72. Akashi A., Hazama K., Miyoshi S. et al. An analysis of video-assisted thoracoscopic resection for mediastinal masses in 150 cases. An overviewof the pansternal approach, histology, and complications // Surg. Endosc. 2001.-Vol. 15.-P.l 167−1170.
  73. Azarow KS, Pearl RH, Zurcher R, et al. Primary mediastinal masses: A comparison of adult and pediatric populations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. — Vol. 106. — P.67−70.
  74. Baraka A. Anesthesia and critical care of thymectomy for myasthenia gravis // Chest Surg. Clin. N. Am. 2001. — Vol. 11. — № 2. — P.337−361.
  75. Baran J.L., Magro C.M., King M.A. et al. Atypical thymoma: a report of seven patients // Ann. Thorac. Surg. — 2004. Vol. 411−416.
  76. Bartlett N.L., Wagner N.D. Lymphoma of the mediastinum // Pearson F.G. ed. Thoracic Surgery. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. — P.1720−1732.
  77. Bergh N.P., Gatzinsky P., Larsson S. et al. Tumor of the thymus and thymic region // Ann. Thorac. Surg. 1978. — Vol. 25. — P.91−112.
  78. Blalock A., Mason M.F., Morgan H.J., Riven S.S. Myasthenia gravis and tumor of the thymic region: report of a case in which the tumor was removed//Ann. Surg. 1939. Vol. 110.-P.544−561.
  79. Blalock A., Harvey A.M., Ford F.R., Lilienthal J.L.Jr. The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus gland // J. Amer. Med. Ass. -1941.-Vol. 117. -P.1529−1533.
  80. Block M.I. Thymic tumors // Pearson F.G. ed. Thoracic Surgery. -Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. P. 1682−1710.
  81. Boaron M., Artuso S., Santelmo N. et al. Diagnosis and treatment of mediastinal lesion // Walker W.S. ed. Video-assisted thoracic surgery. -UK, Oxford: Isis Medical Media, 1999. -P.67−82.
  82. Brown L.R., Aughenbaugh G.L. Masses of the anterior mediastinum CT and MR imaging // Amer. J. Roentgenol. — 1991. — Vol. 157. — P. l 1 711 180.
  83. Buchsbaum D.J. Imaging and therapy of tumors induced to express somatostatin receptor by gene transfer using radiolabeled peptides andsingle chain antibody constructs // Semin. Nucl. Med: 2004. — Vol! 34. -P.32−46.
  84. Budavari A.T., Whitaker M. D, Helmers R.A. Graves disease //Mayo Clin. Proc. 2002. — Vol: 77. — P:495−499f
  85. Budde J.M., Morris C.M., Gal- A.A. et al. Predictors of outcome in thymectomy for myasthenia gravis // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol". 72. -P. 197−202.
  86. Bulkley G.B., Bass K.N., Stephenson G.R. et al. Extended cervicomediastinali thymectomy in the integrated management of myasthenia gravis // Ann. Surg. 1997. — Vol. 226. — P.324−335:
  87. Cakar F., Werner P., Augustin F. et al. A comparison of outcomes after robotic open txtended thymectomy for myasthenia gravis // Eur. J: Cardiothorac. Surg. 2007. — Vol. 31. — P.501−505.
  88. Calhoun R.F., Ritter J.H., Guthrie T.J. et al. Results of transcervical thymectomy- for myasthenia gravis in 100 consecutive patients // Ann. Surg. 1999.- Vol. 230. — P.555−561.
  89. Camera L., Brunetti A., Romano Mi et all Morphological- imaging of thymic disorders // Ann. Med: 1999. — Vol. 31 (Suppl.l). — P.57−62.
  90. Cameron R.B., Loehrer P. J, Thomas C.R. Neoplasms of the mediastinum. // DeVita V.T.Jr., Hellman S., Rosenberg S.A. eds.: Cancer: principles and practice of oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001 — P. 1019−1036.
  91. Castro C.Y., Chhieng D.C. Cytology and surgical pathology of the mediastinum // Adv. Exp. Med. Biol: 2005. — Vol. 563: — P.42−54.
  92. Chaer R., Massad M.G., Evans A. et al. Primary neuroendocrine tumors of the thymus // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 74. — P. 1733−1740.
  93. Charlson M.E., Pompei P., Ales K., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in- longitudinal studies: development and validation // J. Chron. Dis. 1987. — Vol. 40: — P.373−383.
  94. Chen G., Marx A., Wen-Hu C. et al. New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors: a clinicopathologic study of 200 thymoma cases from China // Cancer. 2002. — Vol. 95. — P.420−429.
  95. Chen K.N., Xu S.F., Gu Z.D.* et" al. Surgical treatment of complex malignant anterior mediastinal tumors invading the superior vena cava // World J. Surg.-2006.-Vol. 30.-P.162−170.
  96. Cheng Y., Kao E., Chou S. Characteristics of thymoma successfully resected by videothoracoscopic surgery // Surg. Today. 2007. — Vol. 37. -P.192−196.
  97. Cheng Y., Kao E., Chou S. Videothoracoscopic resection of stage II thymoma: prospective comparison of the results between thoracoscopy and open methods // Chest. 2005. — Vol. 128. — P.3010−3012.
  98. Christensen P.B., Jensen T.S., Tsiropoulos I. et al. Mortality and survival in myasthenia gravis: a Danish population based study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. — Vol. 64. -P.78−83.
  99. Cirino L.M.I., Milanez de Campos J.R., Fernandez A. et al'. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy // Chest. 2000. — Vol. 117. -P.1787−1792.
  100. Cohen A.J., Thompson L., Edwards F.H. et al. Primary cyst and tumors of the mediastinum//Ann. Thorac. Surg. 1991.-Vol. 51. — P.378−383.
  101. Detterbeck F.C., Parson A.M. Thymic Tumors // Ann. Thorac. Surg. -2004. Vol. 77. — P. l 860−1869.
  102. Drachman D.B. Myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1994. — Vol. 330. -№ 25. — P.1797−1810.
  103. Duwe B.V., Sterman D.H., Musani A.I. Tumors of the mediastinum // Chest. 2005. — Vol. 128. — P.2893−2909.
  104. Engels E.A., Preiffer R.M. Malignant thymoma in the United States: demographic patterns in incidence and associations with subsequent malignancies // Int. J. Cancer 2003. — V. 105. — P.546−551.
  105. Evoli A., Minisci C., Di Schino C. et al. Thymoma in patients with myasthenia gravis: characteristics and long-term outcome // Neurology. — 2002.-Vol. 59.-P. 1844−1850.
  106. Gal A.A., Kornstein M. J-, Cohen- G. et al. Neuroendocrine: tumors of the thymus: a clinicopathological and prognostic study // Ann. Thorac. Surg.2001. Vol. 72. — P. 1179−1182.
  107. Giaccone G. Treatment of malignant! thymoma // Curr. Opin. Oncol. -2005.-Vol. 17.-P: 140−146.
  108. J.G. (ed.) Surgery of the thymus: pathology, associated disorders and surgical techniques. Berlin etc.: Springer-Verlag, 1990. — 345 p.<
  109. Gordon L.I., Kies M.S. Diagnosis and treatment of mediastinal lymphomas // Shields T.W. LoCicero J.3rd., Ponn R.B. eds. General thoracic surgery. — Philadelphia etc.: Lippincot Williams & Wilkins, 2000. P.2267−2274-
  110. Hall W.H.,. Ramachandran R., Narayan S. et al- An electronic application- for rapidly calculating Charlson comorbidity score // BMC Cancer. 2004. — Vol. 4. — P.94. (http://www.biomedcentral.com/1471−2407/4/94^
  111. Holtsema H., Mourik J., Rico R.E., et al. Myasthenia gravis on the Duch antilles: an epidemiological study // Clin. Neurol. Neurosurg. 2000. -Vol. 102. -P.195−198.
  112. Hsu C-P., Chuang C-Y., Hsu N-Y., Shia S-E. Subxiphoid approach for video-assisted thoracoscopic extended thymectomy in treating myasthenia gravis // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 1. — P.4−8.
  113. Hughes-Devies L., Tarbell N.J., Coleman C.N. et al. Stage IA-IIB Hodgkin’s disease: management and outcome of extensive thoracic involvement // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. — Vol. 39. — P.361−366.
  114. Huskisson E.C. Visual analogue scales // Pain Measurement and Assessment. New York: Raven Press, 1983. — P.33−35.
  115. Jaretzki A.3rd. Thymectomy for myasthenia gravis: analysis of controversies patient management // Neurologist. — 2003. — Vol. 9. -P.77−92.
  116. Jaretzki A.3rd., Barohn R.J., Ernstoff R.M. et al. Myasthenia gravis: recommendation for clinical research standards // Ann. Thorac: Surg. — 2000. Vol. 70. — P.327−334.
  117. Jaretzki A.3rd., Wolff M. Maximal thymectomy for myasthenia gravis: Surgical anatomy and operative technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1988.-Vol. 96.-P.711−718.
  118. Jeong Y.J., Lee K.S., Kim J. et al. Does CT of thymic epithelial tumors enable us to differentiate histologic subtypes and predict prognosis? // Am. J. Roentgenol. 2004. — Vol. 183. — 283−289.
  119. Johnson S.B., Eng T.Y., Giaccone G. et al. Thymoma: update for the new millennium // Oncologist. -2001. Vol. 43. — № 6. -P.238−246.
  120. Jung K.J., Lee K.S., Han J. et al. Malignant thymic epithelial tumors: CT-pathologic correlation // Am. J. Roentgenol. 2001. — Vol. 176. — 433−439.
  121. Kas J., Kiss. D., Simon V. et al. Decade-long experience with surgical therapy of myasthenia gravis: early complications of 324 transsternal thymectomies // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol. 72. — P. 1691 -1697.
  122. Katz J., Melzack R. Pain control in the perioperative period: measurement of pain // Surg. Clin. North. Am. 1999. — Vol. 79. — № 2. — P.231−252.
  123. Keller A.R., Castleman B. Hodgkin’s disease of thymus gland // Cancer. -1974.-Vol. 33.-P.211−219.
  124. Kendall M.D., Johnson H.R.M., Singh J. The weight of the human thymus gland at necropsy-// J. Anat. 1980. — Vol. 131.- P.485−499.
  125. Kendall M.D. Thymus. Anatomy. // Givel J.C. ed. Surgery of the thymus. -Berlin etc.: Springer-Verl., 1990. -P.19−27.
  126. Keynes G. The surgery of the thymus gland // Br. J. Surg. 1946. — Vol. 32. — P.201−214.
  127. Keynes G. Investigations into thymus and information // Br. J. Surg. -1955.- Vol. 62. P.449−452.
  128. Kirschner P.A. The history of surgery of the thymus gland // Chest. Surg. Clin. N. Am. 2000. — Vol. 10. — P. 153−165.
  129. Kondo K., Monden Y. Thymoma and myasthenia gravis: a clinical study of 1,089 patients from Japan // Ann. Thorac. Surg. 2005. — Vol. 77. -P.219−224.
  130. Kondo K., Monden Y. Therapy for thymic epithelial tumors: a clinical study of 1,320 patients from Japan // Ann. Thorac. Surg. 2003. — Vol. 76.- P.878−885.
  131. Kondo K., Yoshizawa K., Tsuyuguchi M. et al. WHO histologic classification is a prognostic indicator in thymoma // Ann. Thorac. Surg. -2004. Vol. 77. — P. l 183−1188.
  132. Lamberts S.W.J. The thymus: at the interface between immunology and neuroendocrinology // Ann. Med. 1999. — Vol. 31 (Suppl.2). — P.3−4.
  133. Lang B., Willcox N. Autoantibodies in neuromuscular autoimmune disorders // Expert Rev. Clin. Immunol. 2006. — Vol. 2. — № 2. — P.293−307.
  134. Laquer L., Weigert C. Pathologisch-anatomischer Beitrag zur Erb’schen Krankheit (myasthenia gravis) // Neurolog. Zentralblatt. 1901. — Vol. 20.1. P.597−601.
  135. Lastoria S., Vergara E., Palmieri G. et al. In vivo detection of malignant thymic masses by indium-lll-DTPA-D-Phel-octreotide scintigraphy // J. Nucl. Med. 1999. — Vol. 40. — P. 1967−1971.
  136. R.P. (ed.) Handbook of myasthenia gravis^ and myasthenic syndromes. New York*Basel*Hong Kong: Marcel Dekker, inc., 1994. -422 p.
  137. Livenson J.A., Dong M.M. Laboratory reference for clinical neurophysiology. Philadelphia: F.A. DAVIS COMPANY, 1992. — 513 p.
  138. Lopez-Cano M., Ponseti-Bosch J.M., Espin-Basany E. et al. Clinical and pathologic predictors of outcome in thymoma-associated myasthenia gravis // Arm. Thorac. Surg. 2003. — Vol. 76. — P.1643−1649.
  139. Lovelace R.E., Younger D.S. Myasthenia gravis with thymoma // Neurology. 1997. — Vol. 48 (suppl. 5). -P.76−81.
  140. Mack M.J. Video-assisted thoracoscopy thymectomy for myasthenia gravis II Chest Surg. Clin. N. Am. 2001. — Vol. 11. — № 2. -P.389−406.
  141. Masaoka A. Extended transsternal thymectomy for myasthenia gravis // Chest Surg. Clin. N. Am. 2001. — Vol- IT.—№ 2 — P:369−387.
  142. Masaoka A., Monden Y., Nakahara Z. et al. Follow-up studies of thymomas with special reference to their clinical stages // Cancer. — 1981.1. Vol. 48. P.2485−2491.
  143. Marienhagen J., Schalke B., Aebert H: et al. Somatostatin receptor scintigraphy in thymoma imaging method and clinical' application // PathoL Res. Pract. 1999. — Vol. 195. — № 8. — P.575−581.
  144. Marino M., Ricciardi R., Pinchera A. et al: Mild clinical expression of myasthenia gravis associated with autoimmune thyroid diseases // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. — Vol: 82 (11). — P.3905−3907.
  145. Mayer S. A. Intensive care of the myasthenic patients // Neurology. 1997.- Voh 48. (suppl. 5) P. S70-S75.145: Michie W., Gunn A. The thyroid- the thymus and autoimmunity // Br. J.
  146. Clin. Pract. 1966.-Vol. 20.-P.9−13. 146: Miller Q., Moulton M.J., Pratt J. Surgical treatment of thymoma // Curr. Surg. — 2002. — Vol. 59. — P. 101 -105.
  147. Miller T.P., Dahlberg S., Cassady J.R. et al. Chemotherapy alone compared with chemotherapy plus radiotherapy for localized intermediateand high-grade non-Hodgkin's lymphoma//N. Engl. J- Med. -1998.-Vol. 339.-P.21−26.
  148. Mineo T.C., Pompeo E., Lerut T.E. et al. Thoracoscopic thymectomy in. autoimmune myasthenia: result of left-sided: approach // Ann. Thorac.
  149. Surg. 2000. — Vol. 69. — P. 1537−1541. •
  150. Moore K.H., McKenzie P.R., Kennedy C.W., McCaughan B.C. Thymoma: trends over time // Ann- Thorac. Surg. 2001. — Vol. 72. — P.203−207.
  151. Mulder D.G. Extended transsternal thymectomy // Chest Surg, Clin. N. Am. 1996. — Vol. 6. — P.95−109.
  152. Muller-Hermelink H.K. The human thymus. Histophysiology and pathology. Berlin etc.: Springer-Verl., 1986. — 275 p.
  153. Muller-Hermelink H.K., Marx A. Pathological aspects of malignant and benign thymic disorders // Ann. Med. 1999. — Vol. 31(suppl. 2). — P.5−14.
  154. Murakami M., Hosoi Y., Negishi T. et al. Thymic hyperplasia in patients with Graves' disease: identification of thyrotropin receptors in human thymus // J. Clin. Invest. 1996. — Vol. 98. — P.2228−2234.
  155. Mussi A., Luchini M., Murri L. et al. Extended transsternal thymectomy in myasthenia gravis: a team-work of neurologist, thoracic surgeon and anaesthesist may improve the outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001.-Vol. 19. -P.570−575.
  156. Nakagawa K., Asamura H., Matsuno Y. et al. Thymoma: a clinicopathologic study based on the new World Health Organization classification // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. — Vol. 126. — P. l 1 341 140.
  157. Nakamura T., Murakami M., Horiguchi H. et al. A case of thymic enlargment in hyperthyroidism in a young woman // Thyroid. 2004. -Vol. 14. -P.307−310.
  158. Nieuwkoop C., Bolk J.H. A mediastinal mass: Graves' disease related thymic hyperplasia // Eur. J. Intern. Med. 2005. — Vol. 16. — P.606−607.
  159. Nishino M., Ashiku S.K., Kocher O.N. et al. The thymus: a comprehensive review // RadiGraphic. 2006. — Vol. 26. — P.33 5−348.
  160. Ozdemir N., Kara M., Dikmen E. et al. Predictor of clinical outcome following extended thymectomy in myasthenia gravis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. — Vol. 23. — P.233−237.
  161. Pan C.C., Chen W.Y., Chiang H. Spindle cell and mixed spindle/lymphocytic thymomas: an integrated clinicopathologic and immunohistochemical study of 81 cases // Am. J. Surg. Pathol. 2001. -Vol. 25.-P.l 11−120.
  162. Papagiannopoulos K., Sheppard M., Goldstraw P. Thymic hemangioma presenting with recurrent pleural effusion // Ann. Thorac. Surg. — 2000. -Vol. 70(1). -P.297−299.
  163. Pearson F.G. Thoracic Surgery. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002.-1900 p.
  164. Pego-Fernandes P.M., Milanez de Campos J.R., Jatene F.B. et al. Thymectomy by partial sternotomy for the treatment of myasthenia gravis // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 74. — P.204−208.
  165. Perrot M., Liu J., Bril V. et al. Prognostic significance of thymomas in patient with myasthenia gravis // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 74. -P.1658−1662.
  166. Perrot M., Bril V., McRae K., Keshavjee S. Impact of minimally invasive trans-cervical thymectomy on outcome in patient with myasthenia gravis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. — Vol. 24. — P.677−683.
  167. Persico G., Martignetti A., Imbriani A. et al. Role of surgery in thymic disorders // Ann. Med'. 1999. — Vol. 31 (Supl.2). — P.70−72.
  168. Pirronti T., Rinaldi P., BatoccHi A.P. et al. Thymic lesions and myasthenia gravis. Diagnosis based on mediastinal imaging and pathological findings //Act. Radiol, — 2002. Vol. 43. — P.380−3 84.
  169. Priola A.M., Priola S.M., Cardinale L. et ah The anterior mediastinum: ' diseases // Radiol. Med. 2006. — Vol. 111.- P.312−342.
  170. Rea F., Marulli G., Girardi R. et al. Long-term survival and prognostic factors in thymic epithelial tumors // Eur. J- Cardiothorac. Surg. 2004. — Vol. 26: -P.412−418.
  171. Rea F., Marulli G-, Bortolotti L. et al. Experience with the «Da Vinci» robotic system for thymectomy in patients with myasthenia- gravis: report of 33 cases // Ann. Thorac. Surg. 2006. — Vol: 81. P.455−459.
  172. Reher S., Van Chil P., Vanmaele R. et al. Nodular sclerosis Hodgkin’s disease of the thymus gland // Eur: Ji Cardiothorac. Surg. — 1994. — Vol 8 .1. P.619−621.
  173. Rena O., Papalia E., Maggi G. et al. World Health Organization histologic classification: an independed prognostic factor in resected- thymomas // Lung Cancer. 2005. — Vol. 50. — P.59−66.
  174. Rieker R.J., Hoegel J., Morresi-Hauf A. et al- Histologic classification of thymic epithelial tumors: comparison of established classification schemes // Int. J. Cancer. 2002. Vol. 98. — P.900−906.
  175. Rios A., Torres J., Galindo P: J. et ah Prognostic factors in thymic epithelial neoplasms // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 21. — P.307−313.
  176. Romi* F., Skeie G.O., Aarli J.A., Gilhus N.E. Muscle autoantibodies in subgroups of myasthenia-gravis patients // J. Neurol. — 2000. — Vol. 247. P.369−375.
  177. Romi F., Gilhus N.E., Varhaug J.E. et al. Thymectomy and antimuscle autoantibody in late-onset myasthenia gravis // Eur. J. Neurol. 2002. -Vol.-9.-P.55−61.
  178. Rosai J., Sobin L.H. Histological typing of tumors of the thymus // World Health Organization, International Histological Classification of Tumors. -Heidelberg, Germany: Springer Co, 1999. P. 1−65.
  179. Roth T., Ackermann R., Stein R. et al. Thirteen years follow-up after radical transsternal thymectomy for myasthenia gravis. Do short-term results predict long-term outcome? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. -Vol. 21. -P.664−670.
  180. Roviaro G., Varoli F., Nucca O. et al. Videothoracoscopic approach to primary mediastinal pathology // Chest. 2000. — Vol. 117. — P. 11 791 183.
  181. Ruckert J.C., Sobel H.K., Gohring S. et al. Matched-pair comparison of three different approaches for thymectomy in myasthenia gravis // Surg. Endosc. 2003. — Vol. 17. — P.711−715.
  182. Sadovara J., Fujimoto K., Muller N.L. et al. Thymic epithelial tumors: comparison of CT and MR imaging findings of low-risk thymomas, high-risk thymomas, and thymic carcinomas // Eur. J. Radiol. 2006. — Vol. 60.- P.70−79.
  183. Shields T.W. Thymic tumors // Shields T.W. LoCicero J.3rd., Ponn R.B. eds. General thoracic surgery. Philadelphia etc.: Lippincot Williams & Wilkins, 2000. — P.2181−2205.
  184. Shrager J.B., Deeb M.E., Mick R. et al. Transcervical thymectomy for myasthenia gravis achives results comparable to thymectomy by sternotomy // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol. 74. — P.320−327.
  185. Shumacher E.D., Roth P. Thymectomie bei einem fall von morbus basedovi mit myasthenic // Mitt. Grenzgeb. Med. Chir. 1912. — Vol. 25.- P.746−765.
  186. Singh J., Singh A.K. Age-related changes in human thymus // Clin. Exp. Immunol. Vol. 37. — P.507−511.
  187. Sonobe S., Myamoto H., Nobukawa B. et al. Clinical usefulness of the WHO histological classification of thymoma // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. — Vol. 11. -P.367−373.
  188. Steinmann G. Changes in the human thymus during aging // Muller-Hermelink H.K. ed. The human thymus. Histophysiology and pathology. -Berlin etc.: Springer-Verl., 1986. P.43−89.
  189. Strollo D.C., Rosado de Christenson M.L., Jett J.R. Primary mediastinal tumors. Part 1. Tumors of the anterior mediastinum // Chest. 1997. — Vol. 112.-P.511−522.
  190. Suster S., Moran C.A. Primary thymic epithelial neoplasm: current concepts and controversies // Anat. Pathol. 1997. — Vol. 2. P. l-19.
  191. Suster S., Moran C.A. Spindle cell thymic carcinoma: clinicopathologic and immunohistochemical study of a distinctive variant of primary thymic epithelial neoplasm // Am. J. Surg. Pathol. 1999. — Vol. 23. — P.691−700.
  192. Takeda S., Miyoshi S., Akashi A. et al. Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric* populations at a single Japanese institution // J. Surg. Oncol. 2003. — Vol. 83. — P.24−30.
  193. Takeda S., Sawabata N., Inoue M. et al. Thymic carcinoma. Clinical institutional experience with 15 patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. Vol.26. — P.401−406.
  194. Takeo S., Sakada T., Yano T. Video-assisted extended thymectomy in patients with thymoma by lifing the sternum // Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol. 71. — P.1721−1723.
  195. Tiffet O., Nicholson A.G., Ladas G. et al. A clinicopathologic study of 12 neuroendocrine tumors arising in the thymus // Chest. 2003. — Vol. 124. — P.141−146.
  196. Teh B.T., Zedenius J., Kytola S. et al. Thymic carcinoids in multiple endocrine neoplasia type 1 // Ann. Surg. 1998. — Vol. 228 (1). — P.99−105.
  197. Thiroloix J., Debre R. A propos d’un ephithelioma du mediastin anterieur- essai de classification des tumeurs cancereuses de la loge thymique // Arch, de Med. Exper. et D^anat. Path. 1907. — Vol. 19. — P.668−696.
  198. Tomiyama N., Johkoh T., Mihara N. et al. Using the World Health Organization histologie classification of thymic epithelial neoplasms to describe CT findings // Am. J. Roentgenol. 2002. — Vol. 179. — 881−886.
  199. Tsuchiya R., Koga K., Matsuno Y. et al. Thymic carcinoma: proposal for pathological TNM and staging // Pathol. Int. 1994. — Vol. 44. — P.505−509.
  200. Vernino S., Lennon V.A. Autoantibody profiles and neurological correlations of thymoma* // Clin. Cancer Res. 2004. — Vol. — P.7270−7275.
  201. Ware J.E., Snow K.K., Kosinsky M., Gandek B. SF-36 Health Status Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston: Mass. — 1993. — P. 1−2.
  202. Watanabe A., Watanabe T., Obama T. et al. Prognostic factors for myasthenic crisis after transsternal thymectomy in patients with myasthenia gravis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. — Vol. 127. -P.868−876.
  203. Wolfe G.L., Kaminski H.J., Jaretzki A.3rd. et al. Development of a thymectomy trial in nonthymomatous myasthenia gravis patients receiving immunosuppressive therapy // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. — Vol. 998. -P.473−480.
  204. Wright C.D., Kesler K.A. Surgical techniques and outcomes for primary nonseminomatous germ cell tumors // Chest Surg. Clin.- N. Am. — 2002. -Vol. 12. P.707−715.
  205. Wright C.D., Mathisen D J. Mediastinal tumors: diagnosis and treatment I I World J. Surg. 2001. — Vol. 25. — P.204−209.
  206. Xaubet A., Rodriguez-Roisin R., Bombi J.A. et al. Correlation of bronchoalveolar lavage and clinical and functional findings in asbestosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. — Vol. 133. — № 5. — P.848−854.
  207. Yamanaka K., Nakayama H., Watanabe K., Kameda Y. Anterior mediastinal mass in a patient with Graves' disease // Ann. Thorac. Surg. -2006.-Vol. 81.P.1904−1906.
  208. Yano M., Fukai I., Kobayashi Y. et al. ACTH secreting thymic carcinoid associated with multiple endocrine neoplasia type 1 // Ann. Thorac. Surg. — 2006. Vol. 81. — P.366−368.
  209. Yim A.P.C. Paradigm shift in surgical approaches to thymectomy // ANZ J. Surg. 2002. — Vol. 72. — P.40−45.
  210. Zeiger M.A., Swartz S.E., MacGillivray D.C. et al. Thymic carcinoid in association with MEN syndromes // Am. Surg. 1992. — Vol. 58. — P.430−434.
  211. Zielinski M., Kuzdzaf J., Szlubowsky A., Soja J. Comparison of late results of basic transsternal and extended transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Vol. 78. -P.253−258.
  212. Zielinski M., Kuzdzaf J., Szlubowsky A., Soja J. Transcervical-subxiphoid-videothoracoscopic «maximal» thymectomy operative technique and early results // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 78. -P.404−410.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?