Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Роль хламидийной инфекции в формировании воспалительной патологии мочевой системы у детей

Диссертация: Роль хламидийной инфекции в формировании воспалительной патологии мочевой системы у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Назначение антибактериальной и уросептической терапии детям с ХВП, особенно эмпирическое, должно начинаться с препаратов, активных в отношении хламидий и других внутриклеточных возбудителей, хорошо проникающих в клетку и обеспечивающих высокую внутриклеточную терапевтическую концентрацию. В условиях специализированного нефрологического стационара при детекции Chi. trachomatis методами ПИФ и ПЦР… Читать ещё >

Содержание

  • 1. Список сокращений
  • 2. Введение
  • 3. Обзор литературы
  • 4. Общая клиническая характеристика
  • 5. Объем и методы исследования
  • 6. Клиническая картина хронического вторичного 46 стр. пиелонефрита с урогенитальной хламидийной инфекцией и без нее
  • 7. Иммунологическая характеристика детей с хроническим 58 стр. вторичным пиелонефритом, сочетанным с урогениталоной хламидийной инфекцией и без нее
  • 8. Продукты катаболического распада клеточных рецепторов 68 стр. у детей с хроническим вторичным пиелонефритом, сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией
  • 9. Лечение детей с хроническим вторичным пиелонефритом, 75 стр. сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией
  • 10. Результаты динамического наблюдения детей с 83 стр. хроническим вторичным пиелонефритом после лечения

Роль хламидийной инфекции в формировании воспалительной патологии мочевой системы у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы, вследствие значительного улучшения лабораторной диагностики, в развитии хронических воспалительных заболеваний мочевыводящей и половой системы стала заметной роль таких микроорганизмов, как хламидии (1, 7,9,11, 24, 30, 49, 66, 168).

Настораживает высокая эпидемиологическая распространенность хламидийной инфекции. В популяции частота урогенитального хламидиоза составляет 8−9,3%, у женщин с заболеваниями урогенитального тракта хламидии обнаруживаются в 50−60% случаев, у девочек с вульвовагинитами обнаруживается у 25−30% пациентов (7, 9, 14, 22, 114, 115, 123, 139, 186, 195). Хламидийная инфекция регистрируется у 3−12% обследуемых беременных, а у беременных с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом в — 74% исследований, при этом вероятность рождения инфицированного ребенка колеблется от 40 до 70% (39, 40, 66, 69, 70). По данным Савичевой A.M. и Башмаковой М. А. (1998), первичное бесплодие связано с хламидиозом у 35% пациенток, вторичное бесплодие — у 66% (7, 114).

Хламидиоз — актуальная междисциплинарная проблема национальных и международных служб здравоохранения из-за широкого распространения и значительного влияния на здоровье населения (11, 13, 21, 22, 27, 34, 40, 49, 70, 94, 95).

Практическое решение проблемы урогенитального хламидиоза еще недостаточно разработано, особенно в условиях детских поликлиник. Эпидемиология урогенитального хламидиоза у девочек с воспалительными заболеваниями мочевой системы, причины персистенции микроорганизма, причины хронизации воспалительного процесса требуют дальнейшего изучения. Клинические проявления хламидиоза довольно хорошо описаны у детей раннего возраста и у взрослых, но у детей дошкольного возраста и школьников эта проблема освещена в литературе недостаточно.

Для практических врачей важна методика диагностики воспалительных заболеваний, ассоциированных с хламидийной инфекцией, учитывающая анамнестические, клинические и лабораторные данные. Пути заражения детей дошкольного и школьного возраста, не ведущих половой жизни, хламидийной инфекцией так же изучены недостаточно. Ранняя диагностика, терапия в стационарных, и тем более в амбулаторных условиях при диспансерном наблюдении за детьми с такой патологией с учетом возможного семейного очага инфекции весьма актуальны и могут быть достаточно эффективными не только с позиции сиюминутных результатов, но и для предупреждения рецидивов заболевания.

В связи со сказанным выше очевидно, что своевременная диагностика и лечение хламидийной инфекции в детстве может предупредить развитие осложнений этой инфекции в будущем, что может иметь не только медицинское, но и социальное значение.

Целью работы явилось выяснение значения хламидийной инфекции в развитии и хронизации воспалительных заболеваний мочевой системы у детей, совершенствование диагностики, лечения, диспансерного наблюдения детей с воспалительными заболеваниями мочевой системы, ассоциированными с хламидийной инфекцией.

Задачи исследования:1. Выявить частоту хламидийной инфекции у детей, страдающих хроническим вторичным пиелонефритом.

2. Проанализировать роль семейного инфицирования в развитиисочетанной патологии.

3. Выявить влияние хламидийной инфекции на развитие и течение воспалительного процесса в мочевой системе у детей.

4. Проанализировать особенности клинической картины воспалительной патологии мочевой системы, сочетанной с урогенитальной хламидийной инфекцией, у девочек.

5. Уточнить диагностическую ценность отдельных методов диагностики урогенитальной хламидийной инфекции у детей, больных хроническим вторичным пиелонефритом.

6. Проанализировать особенности иммунитета у детей, больных хроническим вторичным пиелонефритом, сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией.

7. Изучить эффективность различных комплексов лечения хронического вторичного пиелонефрита, ассоциированного с урогенитальной хламидийной инфекцией.

8. Усовершенствовать систему диспансерного наблюдения за детьми с воспалительной патологией мочевой системы, ассоциированной с хламидийной инфекцией.

Научная новизна.

В работе описаны клинические особенности воспалительного поражения мочевых путей, ассоциированного с урогенитальной хламидийной инфекцией. Установлены сочетания воспалительных и уродинамических расстройств, характерные для девочек с вторичным хроническим пиелонефритом, сочетанным с урогенитальной хламидийной инфекцией. Выявлены иммунологические особенности детей, способствующие хронизации воспалительного процесса и присоединению урогенитальной хламидийной инфекции. Описано состояние катаболического распада клеточных рецепторов (Р-белков) у детей с хронической воспалительной патологией мочевой системы и его изменения при урогенитальной хламидийной инфекции. Разработана схема лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у девочек с хронической воспалительной патологией мочевой системы, сочетанной с урогенитальным хламидиозом.

Предложены принципы этапного наблюдения и лечения детей с хроническим вторичным пиелонефритом, ассоциированным с хламидийной инфекцией, и членов их семей.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования разработаны показания для обследования девочек с вторичным хроническим пиелонефритом на наличие урогенитальной хламидийной инфекции. Определены критерии дифференцированной терапии с учетом анамнестических, клинических и лабораторных (в том числе иммунологических, серологических и ПЦР-диагностики) данных. Установлена целесообразность комплексного обследования детей с хронической патологией мочевой системы при обнаружении у них хламидийной инфекции с использованием методов прямой иммунофлюоресценции, серологической и ПЦР-диагностики. Определены показания и схема назначения иммунокоррегирующей терапии. Показана необходимость катамнестического наблюдения, с поэтапным определением хламидийной инфекции после лечения.

ВЫВОДЫ:

1. УГХИ обнаруживается у 55, 8% девочек с ХВП с давностью заболевания более 3 лет.

2. Инфицированность ближайших родственников детей с ХВП, сочетанным с УГХИ, составляет 36, 7% по сравнению с 2о% у родственников детей с ХВП без УГХИ. Заражение детей происходит, в основном, бытовым путем при тесных и длительных контактах и несоблюдении гигиенических правил.

3. УГХИ осложняет течение ХВП у детей изначально существующими патоморфологическими изменениями, формирующими хроническое воспаление в МВС в виде аномалий строения МВС, органических и функциональных нарушений уродинамики, обменных нарушений. Вместе с тем, инфицирование Chi. trachomatis поддерживает существование банального воспалительного процесса в МВС и может быть одним из факторов возникновения и/или усугубления уродинамических расстройств.

4. ХВП, ассоциированный с УГХИ, у 53, 8% детей сочетается с хронической воспалительной патологией слизистой оболочки пищеварительного тракта и нарушениями моторики ЖКТ.

5. Клиническая картина ХВП, ассоциированного с УГХИ, не имеет специфической симптоматики, однако самым частым синдромом является дизурический. Начало заболевания у 67, 2% детей постепенное, самыми частыми первыми симптомами заболевания являются симптомы НДМП и изменения в анализах мочи в виде умеренной лейкоцитурии (10−50 клеток в п/зр) и обменных нарушений.

6. Обнаружено достоверно значимое сочетание ХВП у инфицированных УГХИ девочек и поражения наружных гениталий. Рецидивирующие вульвиты и вагиниты наблюдались у 49, 3% детей с ХВП, ассоциированным с УГХИ. Поражение гениталий, вероятно, является первичным и приводит к инфицированию МВС.

7. При ХВП, ассоциированным с УГХИ, обнаружены изменения клеточного звена иммунитета: активация фагоцитоза, повышение индекса СД4/СД8, снижение относительного и абсолютного числа Т (СДЗ) и Т (СДЗ/СД8) лимфоцитов. При стихании воспалительного процесса в МВС, элиминации Chi. trachomatis показатели клеточного звена иммунитета нормализовались.

8. Показатель Р-белков сыворотки крови отражает общую воспалительную реакцию организма и может служить неспецифическим маркером активности воспалительного процесса. Невысокий уровень Р-белков и/или его снижение при высокой активности воспалительного процесса у детей с ХВП в сочетании с УГХИ может свидетельствовать о хронизации ХИ.

9. Дети с ХВП, сочетанным с УГХИ, подлежат диспансерному наблюдению. Обследовать детей в динамике необходимо амбулаторно или в условиях нефрологического стационара. Контрольное обследование детей с ХВП, сочетанным с УГХИ, следует проводить комплексно методами ПИФ и ПЦР и серологически через 1,5−2 месяца после лечения. В дальнейшем обследование должно проводиться по клиническим показаниям, а при отсутствии клинических симптомов и лабораторных изменений — каждые полгода в течение 3 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Обследование детей с воспалительной патологией МВС должно учитывать возможность присоединения УГХИ и других оппортунистических инфекций, особенно при наличии в анамнезе ребенка и семьи факторов риска. В протокол обследования детей с воспалительной патологией МВС необходимо включать методы детекции оппортунистических инфекций для их своевременного обнаружения, что позволит корректировать лечение ХВП, повышая его эффективность.

2. Назначение антибактериальной и уросептической терапии детям с ХВП, особенно эмпирическое, должно начинаться с препаратов, активных в отношении хламидий и других внутриклеточных возбудителей, хорошо проникающих в клетку и обеспечивающих высокую внутриклеточную терапевтическую концентрацию. В условиях специализированного нефрологического стационара при детекции Chi. trachomatis методами ПИФ и ПЦР необходимо проводить комплексное иммунологическое обследование детей и членов их семей для выяснения стадии инфекционного процесса и подбора рациональной терапии. При отсутствии серологического подтверждения инфекционного процесса, вызванного Chi. trachomatis, показана иммунокоррегирующая терапия без назначения антибиотиков.

3. Для профилактики внутрисемейного реинфицирования при наличии в анамнезе факторов риска необходимо обследовать проживающих с ребенком родственников, при обнаружении у них урогенитальных инфекций проводить параллельно лечение детей и членов их семей. Поскольку ХИ у больных женщин репродуктивного возраста активируется во время менструации, семейное лечение целесообразно начинать всем членам семьи одновременно, учитывая менструальный цикл матери. Если в семье проживают несколько менструирующих женщин, их на время лечения необходимо разобщать. Это позволяет избежать реинфицирования.

Лечение детей с ХВП, сочетанным с УГХИ, должно быть комплексным и устранять не только инфекционный процесс, но и корригировать обменные и уродинамические нарушения. Терапия детей с ХВП, ассоциированным с УГХИ, должна включать:

Этиопатогенетическое лечение, направленное на элиминацию патогенной бактериальной микрофлоры и Chi. trachomatisИммунокоррекцию с учетом иммунологических нарушений и проводимой антибактериальной терапииПротивовирусную терапию (по индивидуальным показаниям) — Лечение уродинамических и обменных нарушенийВосстановление микробиоценоза кишечника и влагалищаСанацию хронических очагов инфекции другой локализацииМестное лечение;

Симптоматическую терапию (по необходимости).

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Хасанова Г. Р. Проблемы и новые направления в диагностике инфекционных заболеваний у детей// Рос. Педиатр. Журнал. — 2000. — № 4. — С.32−38.
  2. Л.М., Кулагина Н. Н. и др. Биосинтез фибробластамимембранассоциированных белков, распознающих простыегаптены и сходных по идиотипу с антителами к тому жегаптену//Иммунология.1987. — № 2. — с. 17−19.
  3. Л.М., Кулагина Н. Н. Методы определения Рбелков//Регуляторные белки при инфекционных и другихзаболеваниях: Сб. науч. Тр. — М., 1990. — С.9−13.
  4. Л.М., Кулагина Н. Н., Маргулис Г. У. и др. Методическиерекомендации по определению Р-белков в сыворотке (плазме)крови человека// М., 1989. — 7 с.
  5. М.А., Бочкарев Е. Г., Говорун В. М. и др. Хламидиоз. — М., 2000. — 68 стр.
  6. В.Л., Моррисон Р. П., Бирн Д. И. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной10.11.12.13.14.15.инфекции.//Заболевания, передающиеся половым путем, 1996, 6, с.1−10.
  7. Е.А., Уварова Е. В., Файзуллин J1.3. и др. Частота выявления урогенитального хламидиоза у девочек различных возрастных групп.//Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний, 1998. — М., с. 41−42.
  8. Болезни почек/ Под ред. Маждракова Г. и Попова Н. София:
  9. Медицина и физкультура, 1980- с. 311−388.
  10. К.К., Алиев М. В. Современные итоги и некоторыепроблемы лечения урогенитального хламидиоза. //Современныенаправления в диагностике и лечении урогенитальногохламидиоза. Тез. Докл. Сибирской науч. — практич. Конф.
  11. Дерматовенерологов. Новосибирск, 1998, с.3−4.
  12. Е.Е., Дмитриева Г. А., Кисина В. И. Структурнофункциональные особенности жизненного цикла хламидий invivo.//BecTH. Дерматол., 1995, № 6, с. 18−21.
  13. Н.Г., Передрий В. Г., Спивак A.M. и др.
  14. Диагностическая и прогностическая роль Р-белков призаболеваниях гастродуоденальной зоны//Новые методы прогнозапатологического процесса: Тез. Докл. Всесоюз. Симпоз./М., 1991. — с.22−23.
  15. М.Е. Современные данные об иммунологии хламидийной инфекции.//Заболевания, передающиеся половым путем, 1996, 6, с.3−6.
  16. В.Н., Коляда Т. И., Кологривова Е. Н. Связь уровня Р-белков сыворотки с показателями гормонального обмена// Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. Докл. Всесоюз. Симпоз./М., 1991. — с.З.
  17. Геннис К Биомембраны: молекулярная структура и функции. -М., 1997. — 662 с.
  18. Л.К., Герасимова Н. М. Урогенитальная хламидийная инфекция.// Под ред. Е. В. Соколовского. — СПб.: Сотис, 1998. -152 с.
  19. В.М. Хламидиозы. М.: Медицинская книга, 2000, 188 стр.
  20. М.П., Гришаева О. Н., Косова Е. Ю. и др. Комплексная лабораторная диагностика хламидийной инфекции, обусловленной Chlamydia trachomatis.// Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний, 1998. — М., с. 51−52.
  21. В.В., Малиновская В. В., Стрижаков А. Н. Индуктор интерферонов неовир в комбинированном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки хламидийной этиологии.// Антибиотики и химиотерапия. СПб., 1995, № 5, с.42−47.
  22. В.В., Яшкова Г. Н. и др. Семейный хламидиоз. -М., 1996, 24 стр.
  23. Н.П., Батыршина С. В., Щербакова Н. В. и др. Молекулярно-генетический и иммунофлуоресцентный методы в диагностике хламидиоза.//Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний:
  24. Материалы 2-ой Всероссийской конференции, 1998 — М., с. 3940.
  25. О.В., Щербакова М. Ю., Самсыгина Г. А. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему.//Терапевтический архив, 2001, № 11, с.35−39.
  26. Г. В., Клушанцева М. С., Шехаб Л. Ф. Хронический пиелонефрит. // М. Медицина, -1993. -240с. Клиническое применение ровамицина в лечении хламидиоза.//Дискуссия «За круглым столом». — Москва, 22февраля 1996 года. — 40 с.
  27. Е.В., Новицкая СЛ., Назарова И. Н. Особенности иммунного статуса больных хламидиозом.//Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний: Материалы 2-ой Всероссийской конференции. — М., 1998. — с. 20−21.
  28. Н.А. с соавт. Формуляр диагностики и лечения пиелонефрита у детей //1999
  29. С.А., Кротова В. А., Юрьев С. Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза. Кольцово, 1995, 34 стр.
  30. Л.Э. Хронические неспецифические заболевания легких матери как фактор риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного: Автореф.дисс. Канд. Мед. Наук. — М., 1994. — 26 с.
  31. А.Я. Молекулярная иммунология. М., 1985
  32. А.Я. Р-белки — основные итоги десятилетнихисследований//Иммунология. — 1996. — № 2. — с.71.
  33. А.Я. Регуляторные Р-белки — новая медикобиологическая проблема// Регуляторные Р-белки приинфекционных и других заболеваниях.: Сб. науч. Тр./М., 1990. с.3−9.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.
  34. А.Я. Регуляция иммунного ответа. — М., «Медицина», 1986. 224 с.
  35. А.Я. Рецепторы клеточных мембран. — М., «Высшая школа" — 1987. — 103 с.
  36. А.Я. Экологический кризис: стратегия выживания. -М.: изд-во «Русская энциклопедия», 1994. — 142 с. Кульберг А. Я., Бабаева Е. Е., Родникова А. А. Антикоагулянты скрыты внутри молекулы Ig 0//Иммунология. — 1994. — № 4. -с.12−14.
  37. А.Я., Елистратова И.А.//Иммунология. — 1985. — № 3. -с.10−13.
  38. А.Я., Петяев И. М. //Иммунология. — 1988. — № 5. — с. 1214.
  39. А.Я., Петяев И. М. //Иммунология. — 1988. — № 6. — с.10−13.
  40. Н.А. Хронический пиелонефрит//Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996- 107−125.
  41. Н.А., Деревянко И.И.//Клиническая антибиотикотерапия, 2000- 1 (3): 45−47.67.68.69.70.71.72.73.
  42. О.В., Ильин И. И. Частота обнаружения хламидий в мочеполовых органах у женщин, больных полиартритами// Актуальные вопроса диагностики и лечения хламидийных инфекций. М., 1990: с. 51−53.
  43. Е.М., Гавалов С. М., Гришаева О. Н. Хламидийная инфекция у новорожденных детей // Кольцово, 2002−44 стр. Малкова Е. М., Гавалов С. М., Гришаева О. Н. Хламидийная инфекция у новорожденных детей.// Под ред. С. М. Гавалова. Кольцово. 2002.
  44. Е.М., Гришаева О. Н. Исследование трахеобронхиальных аспиратов при искусственной вентиляции легких у новорожденных детей //Методические рекомендации. -Томск, 2000.
  45. И.В., Неженцев М. В., Папаян А. В. Лечение заболеваний почек у детей.// Санкт-Петербург. -1994. -С. 186 192.
  46. В.Р., Колкова Н. И., Шаткин А. А. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика.//Росс. Мед. Вестник, 1997, № 3, с.49−55.
  47. И.Г. и соавт. Показатели Р-белков, иммуноглобулинов и заболеваемость детей, воспитывающихся в домах ребенка.//Педиатрия, 1994. — № 5. — с.92−93.
  48. И.Г. Клинические и гормонально-метаболические особенности детей старше года с синдромом увеличения вилочковой железы.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 198 923 с.
  49. И.Г. с соавт. Клиническое значение уровня ненасыщенности липидов и показателей Р-белков сыворотки крови у новорожденных детей.// Современные проблемы педиатрии: Материалы 8-го съезда педиатров России/ М., 1998. -с.371.
  50. И.Г. с соавт. Динамика продуктов катаболитного распада клеточных рецепторов и фибронектина при геморрагическом васкулите у детей.//Педиатрия. — 1995. — № 2. -с.60−61.
  51. И.Г. с соавт. Катаболизм клеточных рецепторов и фагоцитарная активность нейтрофилов у детей с синдромом увеличения вилочковой железы.//Регуляторные Р-белки при инфекционных и других заболеваниях: Сб. научн. Трудов. — М., 1990. — с.58−60.
  52. И.Г. с соавт. Продукты катаболизма клеточных рецепторов и интерфероновый статус при гастродуодените у детей.//Актуальные вопросы современной педиатрии: Материалы научно-практической конференции/М., 1995. — с.38−39.
  53. Дж. Д., Риджуэй Дж. Л. Хламидиоз. — пер. с англ. М.- 1984,192 стр.
  54. A.M., Иванов А. А. Межклеточные взаимодействия. -М., «Медицина», 1995. — 224 с. 98.99.100.101.102.103.
  55. А.В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. — СПб., «СОТИС», 1997.
  56. А.П., Неверов В. А., Семенов Н. В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). СПб., 1995, 43 стр. Репина Е. А. Диагностическое значение Р-белков при нефропатиях у детей: Автореф. дисс. Канд. Мед. Наук. — М., -1997. -20 с.
  57. Руководство по урологии/ Под ред. Лопаткина Н. А. М.: Медицина, 1998- 2: 266−288.
  58. A.M., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия// Нижний Новгород: Медицинская книга, 1998,181 стр. 116.117.118.119.120.121.122.
  59. Самохин П. А, Ерман Б. А, Тулакина Л. Г. и др. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидиоза и его клинико-анатомическая характеристика // Арх. патол. -1997. -Вып. 5.-С. 27−31.
  60. B.C., Жоголев К. Д., Фургая С. М. и соавт. Клинико-эпидемиологическая оценка катаболизма клеточных рецепторов при острых респираторных заболеваниях//Новые методы прогноза патологического процесса.: Тез. докл. Всесоюз. Симпоз./М., 1991. — с. 18.
  61. B.C., Морозов В. Г., Жоголев К. Д., Долгий О. Д. Катаболизм клеточных рецепторов и образование Р-белков при вторичных иммунодефицитных состояниях//Регуляторные Р-белки при инфекционных и других заболеваниях: Сб. науч. Трудов/М., 1990. — с. 19−28.
  62. A.M. Состояние иммунной системы и эффективность иммунокоррегирующего лечения у больных с хронической персистирующей хламидийной инфекцией.//Тер. Архив, 1996, № 11, с.48−51.
  63. В.Д., Бектемиров Т. А. Интерфероны в теории и практике медицины. — М., 1981. — 366 с.
  64. Страчунский Л. С, Шевелев А. Н. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей.//Детский доктор. -2000, № 5. — с.32−33.
  65. Сумароков А. Б, Панкратова В. Н, Лякишев А. А, Авдеева И. Ю. Изучение Chlamydia pneumoniae при атеросклерозе// Клин. мед. -1999. -№ 10. -С. 4−7.
  66. Ю.П. Особенности клинических проявлений и течения урогенитального хламидиоза у девочек с хроническими нефроурологическими заболеваниями.//Автореф. Дисс.канд. Мед. Наук./М, 1998.-25 с.
  67. Съемщикова Ю. П, Запруднов А. М, Бадяева С. А, Рудинцева Н. В. Особенности хламидийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией.// Педиатрия. — № 1. — 1999. С.
  68. Съемщикова Ю. П, Запруднов A.M., Бадяева С. А, Рудинцева Н. В. Урогенитальный хламидиоз у детей с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.//Материалы 7 съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии», 1998.-М, 1998.-c.230.
  69. В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (Справочник).//Москва. -1996.
  70. М.С., Серебряков М. Ю., Чайка Н. А. Хламидийная инфекция. — СПб. — 1996. — 48с.148.149.150.151.152.153.154.155.
  71. Толкачева Н. И, Маянская И. В, Лозовская Л. И. и др. Содержание Р-белков в сыворотке крови у детей с НЯК// Новые методы прогноза патологического процесса: Тез. Докл. Всесоюз. Симпоз./М, 1991. -с.35−36.
  72. Филин В. А, Рудинцева Н. В. и др. Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis, у детей: частота выявления, диагностика и лечение.//Педиатрия, 1999, № 1, с.20−22. Хламидийная инфекция у детей: Метод, письмо // Под ред. Л. М. Запруднова. М, -1999. -35с.
  73. Хламидийная инфекция. Особенности и диагностические возможности // Под ред. М. Л. Гомберга, О. Е. Орловой. М.: MEDAC diagnostika GmbH, -1999. -40с.
  74. Чалый М. Е, Амосов А. В, Газимиев М.А.//Российское общество урологов, Правление, Пленум: Материалы. Киров, 2000- 105 106.
  75. Чеботарева Т. А, Тимина В. П, Малиновская В. В, Павлова Л. А. Применение виферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекций у детей.//Детский доктор. -2000, № 5. — с. 16−18.
  76. С.Б. Механизмы обеспечения регуляторного баланса в комплексе естественных цитотоксических реакций: Автореф. дисс. Докт. Мед. Наук. — М, 1997. — 54 с.
  77. Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций. //Педиатрия. -2000. -№ 1. -С. 87−91.158.159.160. 161. 162.163.164.165.166.
  78. А.А. Исторические и эпидемиологические аспекты хламидийных инфекций в СССР //Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций, М., 1990, с.5−8.
  79. А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра) //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций., М., 1990, с. 3−8.
  80. А.А., Попов B.JI. с соавт. Персистентиая хламидийная инфекция в культуре клеток.//Вестн. АМН СССР 1985, 3, с.41−54.
  81. П.К., С: лова Т.Б., Габибли Р. Т. Микробиологические особенности инфекционного процесса у детей с хрони^сским обструктивным пиелонефритом. // Урол. и нефрол. -1988. -№ 4. -С. 17−20.
  82. Akiyama SK, Nagata К, Yamada KM. Cell surface receptors for extracellular matrix components.//Biocem. Biophys Acta. — 1990. -Vol.1031.-p.91−110
  83. Arai K., Lee P., MiyaJima A. et al. Cytokines: coordinators of immune and inflammatory responses.//Ann. Rev. Biochem. — 1990. 59. — P.783−836.
  84. Askienazy-Elbar M. Immune consequence of Chlamydia infections in pregnancy and in. vitro fertilization outcome.// Infect. Dis. Obstct. Gynecol. -1996. -No. 4. -P. 143−148.
  85. Bai H., Dong J. et al. Susceptibility study on urogenital chlamydia175. trachomatis to 19 kinds of antibiotics.//Chung Hua I Hsuch Tsa Chin, 1995, Jan, 75 (1). — P. l 1−14.
  86. Bell T. A, Stamm W. E, Wang S.P. et al. Chronic Chlamydia trachomatis infections in infants // JAMA. -1992. -Vol. 267. -№ 3. -P. 400−402.
  87. Black C.M. Current methods of laboratory diagnosis of Chlamydia trachomatis infections // Clin. Microbiol. -Rev. 1997. -Vol. 10. -№ 1. -P. 160−184.
  88. Blander S. I, Amortegui A.J. Interferon-gamma and interleukin-5 production by mice in response to genital infection by the mouse pneumonitis agent of Chlamydia trachomatis infection.//Sex. Transm. Dis. — 1997. — 24(l)/-P/38−44.
  89. Bryskiez A. et al. Makrolides: Nouvelles perspectives the-rapeutiques. La Presse Medicale, 3, December, 1994. Carpenter C. Receptors for Epidermal Growth Factor and Other Polypeptide Mitogens //Ann. Rev. Biochem. -1981. -Vol.56. -P. 881 914/
  90. Gilbert D N, Moellering RC, Sande MA. The Sanford Guide to antimicrobial therapy. 2001
  91. Hammerschlag M.R. Chlamydial infections //J. Pediatrics, 1989. V. 114, N 5, p.727−734.
  92. Hammerschlag M.R., Cummings C., Roblin P.M. et al. Efficacy of neonatal ocular prophylaxis for the prevention of chlamydial and gonococcal conjunctivitis //N. Engl. J. Med., 1989, v.320, N 12, p.769−772.
  93. Hobermann A. et al. Treatment of urinary tract infections.//Pediatr1.fect Dis J. — 1999. — Vol.18. — p.1020−1021.
  94. Hood L., Kronenberg M., Hunkapiller T.T. Cell Antigen Receptors191.192.193.194.195.196.197.198.and the Immunoglobullin Supergene Family// Cell. — 1985. — Vol.40. -P.225−229.
  95. Macias M, Saltigeral P. S. et all. Comparison of ceftibuten and trimethoprim sulfamethoxazole for the treatment of infections of the urinary tract in children //Revista de enfermedades en pediatria. -1995. -Vol. VIII. -N32.
  96. Mardh P-A, Oriel D. Genital chlamydial infections //Chlamydial infections, Cambridge Univ Press, 1990, p.293−302. Mardh P-A, Paavonen J, Puolakkeinen M. Chlamydia, New-York and London, 1990, 398 p.
  97. Marrak P, Kappler J. The T Cell Receptor//Science. — 1987. -Vol.238.-P.1073−1079.
  98. Park K.S., Dixon P.B. et al. Spontaneous clearance of Chlamydia trachomatis infection in untreated patients.//Sex. Transm. Dis. -1997/-24(4). — P.229−235.
  99. Popov V.L., Shatkin A-A., Pankratova V.N. el at. Ultrastructure of Chlamydia pneumoniaein cell.//FEMS Microbiol. Lett. -1991. -Vol. 84. -P. 129−134.
  100. Romagniani S. Regulation and deregulation of human IgEsyntesis.//Immunol. Today. — 1990. — 11. — P.316−321.
  101. Stealthier J. Chlamydia trachomatis infections: epidemiology anddisease spectrum.//Sex. transmitted diseases-3. — Ed.J.D. Oriel,
  102. J.R.W. Harris. — Edingburgh. — 1986. — p.39−58.
  103. Sessa R., Latino M.A. et al. Epidemiology of urogenital infectionscaused by chlamydia trachomatis and outline of characteristicfeatures of patients at risk.//J. Med. Microbiol. — 1994. — № 41(3). 1. P.168−172.
  104. Sherman M.R., Stevens J. Structure of mammalians steroid receptors: evolving concepts and methodological development //Ann. Rev. Physiol. — 1984. — Vol.46. — P.83−105.
  105. F.C., Глобальная проблема антимикробной резистентности.// Русский медицинский журнал. -1996. -Т.З. -№ 4. -С.217−219.
  106. Thomas Е, Menu Y, Servios V et al. Prog Urol 1993- 3 (1): 40−47. Willams J.D. et al. Comparison of macrolid antibiotics.//Y.Antimicrob Chemother, 1993, suppl. C/-p. 11−26.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?