Влияние типов питания на иммунный статус коренных народов Ямала

Северные территории мира — кладовые реликтовых культур, утерянных нашей цивилизацией технократического типа. Сохранить опыт традиционного хозяйствования, щадящего природопользования и культурные традиции коренных народов — значит передать опыт выживания в экстремальных условиях среды (Зайдфудим П.Х., Дорожинкевич С. И., 1999). Российский Север занимает две трети территории страны с населением 12 миллионов, из них лишь 200 тыс. человек относятся к 30 малочисленным коренным народам, 75% из которых проживает на территории традиционного обитания своих предков и сохраняет самобытный кочевой и полукочевой уклад жизни (Зайдфудим П.Х., Дорожинкевич С. И., 1999; Кривошапкин В. Г. с соавт., 2002). В связи с этим, важнейшей медико-социальной проблемой для России является сохранение здоровья малочисленных народностей Севера (Седов К.Р., 1993; Седов К. Р., Манчук В. Т., 1994; Хрущов В. Л., 1994).

Бурное техническое освоение северных территорий закономерно вмешивается в традиционный уклад жизни аборигенных народов, меняя условия проживания, профессиональной деятельности, разрушая исторически сложившуюся структуру питания (Раенгулов Е.Б. с соавт., 2001). Для коренных народностей характерен качественно особый, белково-липидный, т.н. «северный» тип питания, отличающийся не только специфическим ассортиментом продуктов, но и определенным балансом основных ингредиентов — белков, жиров и углеводов (Панин Л.Е., 1978; Седов К. Р., 1993; Седов К. Р., Манчук В. Т., 1994; Зайдфудим П. Х., Дорожинкевич С. И., 1999). Интенсивная урбанизация, несомненно, привнесла много положительных моментов в жизнь северных аборигенов. Улучшились условия труда и быта, медицинское обслуживание, расширился ассортимент товаров, в том числе и продовольственных. Но неоправданный переход части коренного населения Севера на оседлый образ жизни сопровождается тем, что в жилые поселки доставляются нетрадиционные продукты питания, ассортимент которых имеет в основном «углеводную» ориентацию (Бондарев Г. И. с соавт., 1993, Кривошапкин В. Г., 2002). В связи с этим, в относительно короткое в масштабах эволюции время, происходит изменение характера питания в сторону превалирования углеводной части рациона, идет интенсивная трансформация белково-липидного типа обмена в белково-углеводный (Панин Л.Е., Киселева С. И., 1996).

Нарушение исторически сложившегося уклада жизни коренных народов Севера, разрушение основ традиционного питания приводят к снижению иммунитета (Догадин С.А., Ноздрачев К. Г., Николаев В. Г., Манчук В. Т., 1999), подтверждением чего является высокий уровень распространенности инфекционной воспалительной патологии (57−80%) в общей структуре заболеваемости на Севере (Седов К.Р., 1993). На Ямале острые респираторные инфекции и грипп, а также ветряная оспа, скарлатина, краснуха остаются до сегодняшнего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный экономический ущерб автономному округу (Раенгулов Б.М., Нечепуренко Л. А., Мелещенко К. П., 2004).

Феномен «ЧДБ» (часто и длительно болеющих) является одним из наиболее часто встречающихся клинических проявлений иммунной недостаточности (Петров Р.В. с соавт., 1992, 1997; Ширинский B.C., Сенникова Ю. А., 1994; Суховей Ю. Г., 1998; Хаитов P.M., Пинегин Б. В., 1999), а распространенность данного феномена среди этнических сообществ Тюменского Севера достигает 30% и в 58% случаев причиной ЧДБ является нарушение алиментарного статуса (Суховей Ю.Г., Матаев С. И., 1997).

В связи с этим, представляется важным изучение иммунологических особенностей групп ЧДБ с различными типами питания среди малых коренных народов Крайнего Севера Тюменской области для раннего выявления повреждений адаптационных механизмов и разработки возможных профилактических мероприятий, сопряженных с оптимизацией рациона питания. Это позволило сформулировать цель и задачи.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определить особенности иммунного статуса в группе коренных народов Ямала, сопряженные с различными типами питания.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить иммунный статус аборигенов Ямала с северным типом питания, не имеющих клинических признаков иммунной недостаточности.

2. Выявить функциональные особенности иммунного статуса коренных народов Ямала, отошедших от принципов северного типа питания без клинико-анамнестических признаков иммунной недостаточности.

3. Выделить иммунолабораторные характеристики, отличающие группы «ЧДБ» от «практически здоровых» при однотипном питании.

4. Изучить отличия иммунного статуса северных аборигенов в группах «ЧДБ» при различных типах питания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые проведено комплексное изучение показателей иммунного статуса коренных народов Ямала, сопряженных с формированием синдрома ЧДБ, в условиях трансформации традиционного (белково-липидного) типа питания в «европейский» (белково-углеводный).

Выявлены отличия иммунологических характеристик, обеспечивающие сохранение «иммунного здоровья» северных аборигенов отошедших от принципов традиционного типа питания без клинико-анамнестических признаков иммунной недостаточности.

Проведен комплексный сравнительный анализ иммунологических и алиментарных характеристик «практически здоровых» и лиц ЧДБ при различных типах питания.

Выявлены особенности иммунного статуса периода ремиссии групп ЧДБ с различными типами питания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Разработан комплекс иммунологических критериев, отличающих северных аборигенов с повторяющимися острыми воспалительными процессами в периоде ремиссии от «практически здоровых» при различных типах питания.

При разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий «ЧДБ» северных аборигенов с различными типами питания необходимо учитывать, что лица указанных групп в периоде ремиссии нуждаются как в проведении противорецидивной терапии, так и в коррекции питания.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Разрушение традиционного белково-липидного типа питания и переход на белково-углеводный тип у коренных народов Ямала сопровождается изменениями иммунного статуса.

2. Проявления инфекционно-воспалительного синдрома, маркируемого феноменом «ЧДБ», у северных аборигенов Ямала сопряжены с изменением традиционной структуры питания.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты работы внедрены в лечебную практику ОГУЗ МСЧ им. Е. М. Нигинского, в лечебно-профилактические программы ТФ ГУ НИИКИ СО РАМН, санатория-профилактория «Юность» ТюмГНГУ. Материалы исследования используются в лекционном курсе «Основы иммунологии» на кафедре анатомии и физиологии человека и животных ТюмГУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Основные положения работы доложены на 11-й конференции иммунологов Урала (Пермь, 2002) — Объединенном иммунологическом форуме (Екатеринбург, 2004) — совместном заседании Ученого совета ТФ ГУ НИИКИ СО РАМН и «НИИ общей и прикладной криологии» ТюмГНГУ (Тюмень, 2005) — Международной конференции «Приоритетные направления в изучении криосферы Земли» (Пущино, 2005).

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ Диссертационная работа изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 8 диаграмм и 4 формулы. Работа состоит из введения, обзора литературы, глав с характеристикой обследуемого контингента и описанием методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 154 отечественных и 44 иностранных источника.

ВЫВОДЫ.

1. Разрушение пищевых традиций коренных народов Тюменского Севера в условиях индустриальной урбанизации ведет к снижению иммунного здоровья, что маркируется достоверно более высокой распространенностью феномена «ЧДБ» среди коренных народов Ямала, перешедших на «европейский» белково-углеводный тип питания.

2. Состояние «иммунного здоровья» северных аборигенов, перешедших на белково-углеводный тип питания обеспечивается активацией гуморального (lg А, М, G, ЦИК) и повышением пролиферативной активности клеточного (Ki67) звеньев иммунитета.

3. Состояние клинической ремиссии у лиц ЧДБ при традиционном северном типе питания характеризуется сохранением повышенной активности гуморального звена (lg А, М, G, ЦИК), увеличением количества зрелых Т-клеток (CD3+) и повышением уровня их активационно-пролиферативных маркеров (Ki67, CD95, у-ИФН).

4. Для состояния ремиссии у лиц ЧДБ на «европейском» типе питания, в отличие от здоровых с аналогичным питанием, характерен более высокий уровень сывороточных у-ИФН, IgM, повышение уровня маркера пролиферативной активности лимфоцитов (Ki67), снижение количества лимфоцитов с маркером CD95+.

5. В группах ЧДБ с разными типами питания для состояния ремиссии характерно повышение пролиферативной активности лимфоцитов, повышение функциональной активности Th1, маркирующееся увеличением концентрации у-ИФН.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В местах проживания МНС (тундровые поселки, места кочевий и т. п.) планирование и организацию продовольственного снабжения и общественного питания (столовые, школы-интернаты) рекомендуется проводить с учетом структуры традиционного северного питания для обеспечения оптимальной трансформации северного типа обмена веществ в «европейский» с минимальными потерями для здоровья.

2. Категории МНС с повышенной частотой возникновения острых воспалительных заболеваний необходимо проведение лабораторного иммунологического обследования. Следует учитывать, что в иммунном статусе северных аборигенов из группы ЧДБ отмечается повышение активационно-пролиферативных маркеров.

3. Полученные иммунологические характеристики северных аборигенов с рецидивирующими воспалительными процессами в периоде ремиссии, отличающие их от здоровых, могут быть использованы в практической деятельности в системе ЛПУ территорий проживания МНС для оценки динамики состояния.

4. В систему лечебно-профилактических учреждений территорий проживания МНС рекомендовать проводить реабилитацию северных аборигенов группы ЧДБ с коррекцией рационов питания, с включением в рацион традиционных продуктов и блюд.

5. Рекомендовать ввести в систему последипломной подготовки врачей для Северных территорий материалы по связи алиментарной и иммунной зависимости в развитии ВИДС при трансформации традиционного северного типа питания в «европейский» у МНС.