Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Экстракорпоральная детоксикация в лечении печеночной недостаточности в токсической фазе острого панкреатита

Диссертация: Экстракорпоральная детоксикация в лечении печеночной недостаточности в токсической фазе острого панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Печень обладает большими регенераторными и компенсаторными возможностями, выполняя свои функции даже при небольшом резерве здоровой паренхимы. Функционально полноценные гепатоциты некоторое время способны обеспечить потребности организма за счет компенсации функций поврежденных клеток, но при этом происходит сброс, как защитный механизм, токсичной крови по порто-кавальным анастомозам в общий круг… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Острый панкреатит и роль функциональных и морфологических нарушений печени в его исходе [ обзор литературы]
    • 1. 1. Современные взгляды на причины и патогенез острого панкреатита
    • 1. 2. Метаболические процессы и роль печени в течении и исходах панкреонекроза
    • 1. 3. Значение интенсивной терапии токсической фазы панкреонекроза и ее влияние на исходы заболевания
    • 1. 4. Общая характеристика экстракорпоральных методов детоксикации
  • Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы обследования
    • 2. 3. Аппаратура для проведения экстракорпоральной детоксикации
  • Глава 3. Морфологическая оценка печени по секционным данным и данным прижизненной биопсии
  • Глава 4. Функциональное состояние печени при остром деструктивном панкреатите и его влияние на тяжесть течения заболевания
    • 4. 1. Оценка системной воспалительной реакции и степени хирургического эндотоксикоза при остром деструктивном панкреатите
    • 4. 2. Метаболические процессы в печени при остром деструктивном панкреатите
    • 4. 3. Ультразвуковое исследование печени и оценка состояния портального кровотока
  • Глава 5. Комплексное лечение больных в токсической фазы острого панкреатита и её влияние на течение и исходы заболевания
    • 5. 1. Консервативная терапия больных в период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока
    • 5. 2. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации для лечения и профилактики печеночной недостаточности

Экстракорпоральная детоксикация в лечении печеночной недостаточности в токсической фазе острого панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Острый панкреатит — одно из часто встречающихся хирургических заболеваний органов брюшной полости, имеющее в последние десятилетия тенденцию к постоянному росту [ B.C. Савельев и соавт., 2000; И. В. Ярема. и соавт., 2006; А. В. Пугаев и соавт. 2007. P.G. Lankisch et al., 2005; J.P. Neoptolemos et al., 2006].

Течение острого панкреатита характеризуется не только воспалительным процессом в поджелудочной железе, но и множественными повреждениями других органов [ Н. К. Пермяков и соавт., 1973; Г. П. Титова 1989; Б. С. Брискин, Г. С. Рыбаков 2001, Э. И. Гальперин 2006; Т. Г. Дюжева 2009 ]. По данным ряда авторов, частота внеорганных осложнений при остром панкреатите колеблется от 60,85до 96,5% [Э.В. Луцевич 2001; И. И. Затевахин и соавт. 2002; М. И. Филимонов 2005; П. А. Иванов 2007; В. А. Кубышкин 2007 ]. Патологический процесс, особенно деструкция различной протяженности, инициирует генерализацию воспалительного ответа, развивается системная воспалительная реакция [Д.В. Черданцев 2002, М. Ф. Заривчанский и соавт.2002; Б. Р. Гельфанд 2009; И. А. Ерюхин 2009].

При остром панкреатите развитие функциональной печеночной недостаточности наблюдается в 40,8% случаях. При этом у больных с отечной формой острого панкреатита изменения функции печени отмечены в 23,3%, а при деструктивных формах — у 83,9%. В. И. Ковальчук 1993; А. Ю. Корольков, М. А. Малкаров 2005; A.M. Шулутко 2008].

В результате массивного попадания в оттекающую по воротной вене кровь активированных панкреатических и лизосомальных ферментов, биологически активных веществ, токсических продуктов распада поджелудочной железы при некробиозе и активации калликреин-кининовой системы печень оказывается основным органом-мишенью для панкреатогенной токсемии [С.Г. Дубченко 2000; В. Д. Федоров 2005]. На ранних стадиях острого панкреатита нарастающая эндогенная интоксикация и прямое воздействие токсинов на печеночную паренхиму приводит к микрогемоциркуляторным нарушениям в последней, ухудшению реологических свойств крови вследствие развития сладж-феномена форменных элементов и тромбоцитов в микрососудах и в конечном счете развитию циркуляторной, а затем и смешанной циркуляторно-метаболической гипоксии с активацией процессов перекисного окисления липидов, что приводит в последующем к развитию массивной деструкции органа и развитию печеночной недостаточности. [ A.C. Ермолов, П. А. Иванов 2007; В. Е. Багдатьев 2007].

Печень обладает большими регенераторными и компенсаторными возможностями, выполняя свои функции даже при небольшом резерве здоровой паренхимы. Функционально полноценные гепатоциты некоторое время способны обеспечить потребности организма за счет компенсации функций поврежденных клеток, но при этом происходит сброс, как защитный механизм, токсичной крови по порто-кавальным анастомозам в общий круг кровообращения, минуя печеночные клетки. Приобретающая повышенную токсичность кровь в результате данного механизма защиты, попадая в большой круг кровообращения ускоряет развитие полиорганной недостаточности и ухудшает течение и прогноз острого панкреатита. [М.В. Маевская 2003; И. В. Маев 2005; В. Т. Ивашкин 2007; ЕЛ. Туманова 2009; О' Grady 1998].

Основным направлением консервативной терапии токсической фазы острого деструктивного панкреатита является борьба с эндогенной интоксикацией и функциональной недостаточностью внутренних органов, ведущим из которых является нарушение функции печени. Существует много работ, предлагающих использовать различные методики экстракорпоральной детоксикации в лечении острого панкреатита. Однако выбор метода экстракорпоральной детоксикации или их сочетание в лечении острого деструктивного панкреатита в сочетании с печеночной недостаточностью недостаточно разработаны.

Показания к плазмаферезу, плазмообмену, постоянной вено-венозной гемои гемодиафильтрации в лечении синдрома эндогенной интоксикации при остром панкреатите не разработаны. Кроме того, появление современной аппаратуры и совершенствование самих методик детоксикации способствуют расширению показаний к дифференцированному применению методов детоксикации.

Неодходимость совершенствования методов детоксикации и уточнения показаний, обусловила актуальность данного исследования. Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных с острым деструктивным панкреатитом, путем использования для лечения печеночной недостаточности в токсической фазе экстракорпоральных методов детоксикации.

Задачи исследования.

1. Изучить роль функциональных и морфологических нарушений печени в течении и исходах острого панкреатита.

2. Дать морфологическую оценку состояния печени при остром панкреатите.

3. Определить зависимость процессов в печени от степени эндотоксикоза, • состояние портального кровотока у больных с острым панкреатитом.

4. Выявить эффективность применения экстракорпоральных методов детоксикации в лечении печеночной недостаточности в токсической фазе острого панкреатита.

5. Обосновать последовательность использования методов экстракорпоральной детоксикации и комплекса лечебных мероприятий в токсической фазе острого панкреатита.

Научная новизна.

На основании анализа клинических и морфологических исследований установлены патогенетические факторы, индуцирующие развитие и характер эндотоксикоза у пациентов в токсической фазе острого панкреатита.

В работе установлена ведущая роль тяжести эндотоксикоза при остром панкреатите на характер и тяжесть развития печеночной недостаточности. Уточнены показания к каждому методу экстракорпоральной детоксикации и их сочетание в зависимости от тяжести эндотоксикоза и характера ПОН при остром панкреатите.

Определена последовательность различных методов экстракорпоральной детоксикации и их эффективность в зависимости от характера и выраженности эндотоксикоза в токсической фазе острого панкреатита. Разработана и предложена последовательность лечебных мероприятий проводимых в токсической фазе острого панкреатита, использование которой обеспечивает заметное улучшение результатов лечения. Практическая значимость.

Использование высокообъемного плазмафереза и плазмообмена в качестве первого звена экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении токсической фазы острого деструктивного панкреатита способствует купированию проявлений функциональной печеночной недостаточности и системной воспалительной реакции. Замещение одной из важных функций печенидетоксикационной, приводит к снижению уровня эндогенной интоксикации, нормализация системы гемостаза и микроциркуляции предупреждает развитие полиорганной недостаточности.

При присоединении явлений почечной недостаточности показана вено-венозная гемодиафильтрация, которая устраняет явления азотемии, креатинемии.

Использование экстракорпоральных методов детоксикации во всех случаях тяжелой эндотоксемии, способствует снижению летальности в токсической фазе и снижению числа гнойных осложнений. Данные исследования весьма необходимы для практического здравоохранения.

Основные положения выносимые на защиту.

1. При остром деструктивном панкреатите у больных развиваются тяжелый эндотоксикоз, системная воспалительная реакция, печеночная и почечная недостаточность, которые требуют включения в комплекс лечения экстракорпоральных методов детоксикации. Развитие печеночной недостаточности при ОДП, обусловлено анатомо-физиологическими особенностями гепатопанкреатобилиарной системы, изначальным поражением печени хронической алкогольной интоксикацией, патологическими изменениями билиарной системы, хронической недостаточностью кровообращения.

2. При развитии острого панкреатита и печеночной недостаточности на фоне острой или хронической алкогольной интоксикации применение плазмафереза и плазмообмена является обязательным компонентом комплексного лечения.

3. Использование экстракорпоральной детоксикации по предложенной в диссертации последовательности, снижает выраженность эндотоксикоза, проявлений системной воспалительной реакции, печеночной и почечной недостаточности.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения.

Результаты, выводы и практические рекомендации диссертации внедрены в лечебный процесс хирургических и реанимационных отделений ГКБ№ 81 и ГКБ№ 50. Материалы диссертации используются в проведении семинарских занятий, чтении лекций на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ, кафедре патологической анатомии Московского факультета РГМУ им. Н. И. Пирогова, а также на ФПДО МГМСУ при проведении сертификационных циклов по неотложной хирургии.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

— конференции молодых ученых «Виноградовские чтения» (г.Москва 24 апреля 2008 года),.

— городском семинаре «Актуальные вопросы диагостики и лечения острого панкреатита билиарного генеза» (г.Москва 2008 год),.

— XV Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (г.Екатеринбург, 15−17 сентября 2008 года),.

— совместной межуниверситетской конференции сотрудников кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития Российской Федерации и кафедры патологической анатомии Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития Российской Федерации 06 ноября 2009 года.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликованы в научных изданиях 8 работ, из них 3 -в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 224 отечественных и 102 зарубежных работ. Текст диссертации изложен на 159 страницах машинописи, иллюстрирован 26 таблицами и 32 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Причинами морфо-функциональных изменений печени в токсической фазе острого деструктивного панкреатита, которые встречаются у 89,7% больных, являются: хроническая алкогольная интоксикация у 54% больных, воспалительные явления билиарного тракта у 20% больных, непосредственное воздействие эндотоксинов на гепатоциты у 26% больных. У 27% больных печеночная недостаточность сопровождается тромбозом в микроциркуляторном русле портальной системы.

2. Структурные изменения печени у больных с острым деструктивным панкреатитом характеризуются крупнои мелкокапельной жировой дистрофией гепатоцитов в 59,4% случаях, белковой дистрофией гепатоцитов в 10,9% случаях, наличием центролобулярных некрозов в 29,7% случаях, склеротическими изменениями в 85,9% случаях (индекс Desmet 1−3 бала), воспалительными изменениями в 50% случаях (ИГА по Knodell 6−9 балов).

3. У больных с острым деструктивным панкреатитом отмечается увеличение линейной скорости и объемного кровотока в портальной системы с расширением диаметра портальной вены, который свидетельствуют об артериовенозном шунтировании портального кровотока.

4. В лечении печеночной недостаточности и хирургического эндотоксикоза в токсической фазе острого деструктивного панкреатита эффективной является ранняя экстракорпоральная детоксикация, которая должна применяться при тяжести эндотоксикоза II-III степени по Гостищеву В. К. и SAPS 8−12 балов. Применения методов ЭКД в токсической фазе ОДП привело к снижению летальности и процента гнойных осложнений, (основная группа-летальность-19,4%, контрольная- 27,6%- основная группа гнойно-септические осложнения -32,6%- контрольная группа гнойно-септические осложнения- 41,5%).

5. Обоснована последовательность экстракорпоральных методов детоксикации в лечении токсической фазе острого деструктивного панкреатита. На первом этапе наиболее эффективен высокообъемный плазмаферез и плазмообмен. При развитии полиорганной недостаточности необходимо проводить сеансы гемодиафильтрации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для выявления токсической фазы острого панкреатита необходимо проведения всего комплекса диагностических мероприятий, включая определения функционального состояния печени.

2. Наиболее целесообразным для оценки тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом является использование классификации хирургического эндотоксикоза предложенную академиком Гостищевым В. К (2002) и шкалы SAPS.

3. Плазмаферез необходимо проводить в первые 24 часа от момента установления диагноза острого деструктивного панкреатита, с удалением за один сеанс 80%-100% ОЦП. До 70% удаленной плазмы необходимо возмещать свежезамороженной донорской плазмой,.

4. При нарастании в токсической фазе острого деструктивного панкреатита явлений почечной недостаточности с высокими цифрами мочевины > 20,8 ммоль/л, креатинина >180 мкмоль/л, гиперкалиемий >6,0 мкмоль/л необходимо проведение сеансов постоянной вено-венозной гемодиафильтрации.

5. Процедуры экстракорпоральной детоксикации являются одним из этапов комплекса лечебных мероприятий проводимых в токсической фазе острого панкреатита.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A. Роль плазмафереза и плазмосорбции в комплексном лечении больных в остром периоде инфаркта миокарда. Дисс.докт.мед.наук.- М., 1995.
  2. Н.П. Особенности диагностики и лечения острого холецистопанкреатита.: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2000.-20с
  3. Д.А., Громов М. С., Стецюк O.A., Татауров A.B. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите.//Хирургия.-2002.-№ 11 .-с.58−62
  4. B.C. Клинико-морфологические изменения печени у больных с острым заболеваниеми органов брюшной полости при хронической алкогольной интоксикации. Дисс.канд.мед.наук.-М., 2001
  5. Л.А. Применение плазмафереза после трансплантации сердца.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2003.-23с
  6. Л.М. Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Дисс.канд.мед. наук/ ГОУВПО «Московская медицинская академия» (ГОУВПО «ММА»).-2004, 128с.
  7. A.C. Прогноз острого панкреатита на основе интегральной оценки эндотоксикоза.: Дисс.канд.мед.наук. // ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия"(ГОУВПО „ВГМА“).-2005, 83с.
  8. B.B. Тактика лечения билиарного панкреатита(патогенетическое обоснование).- Дисс. докт.мед.наук.- М. 1995
  9. С.Ф., Толстой А. Д., Краснорогов В. Б. и др. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения).-2004
  10. А.Г., Михин C.B., Спиридонов Е. Г. Клинические эффекты сандостатина и октреотида в хирургической практике. // Хирургия.-2002.-№ 10.-С.50−52.
  11. А.Г., Пугачева JI.JI., Гольбрах В. А. и др. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите.// Хирургия .-1992.-№ 7-.-С.114−118
  12. С. Ю, Могутов М.С., Потапов М. П., Якубова Р. Р. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / Под ред.Ю. Н. Белокурова.- Ярославль: ТПУ, 2003.-224с
  13. O.E. Острый послеоперационный панкреатит.- Киев: изд."Феникс», 2000.-171с.
  14. Ю.Г., Щербюк А. Н., Шалин С. А. Практическая панкреатология. Руководство для врачей.- Москва: Медицинская книга, Н. Новгород :НГМА, 2003.-211с.
  15. .С. Полиорганная недостаточность или полиорганная несостоятельность как проявление системной реакции организма.// Вестник хирургии-2001. Т. 160.- № 4.- С. 108−109.
  16. .С., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х. Диагностика и хирургическое лечение острого панкреатита.// Международный медицинский журнал- 2000.-№ 4.-С.76−79.
  17. .С., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х., Этапные операции из малых доступов при гнойных осложнениях острого панкреатита. // Актуальные проблемы современной хирургии.: Труды международной конференции хирургов.-М., 2003.- С. 95.
  18. .С., Рыбаков Г. С., Терещенко Г. В. и др. Значение КТ в определении тактики лечения острого панкреатита:тез.докл IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 2000- 20−21с.
  19. В.Н. Хирургическое лечение острого панкреатита с использованием электромагнитного излучения миллиметрового и светового диапазонов.: Дисс. доктора мед.наук. М., 2004.-305с.
  20. С.П. Селективные и комбинированные эфферентно-квантовые трансфузиологические операции в хирургии.:. Автореф. дисс. д-ра. мед. наук.- Спб, 1999.-43с.
  21. A.B., Лобанов А. И., Фомин A.M. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом.- М, 1997.- 140с.
  22. Р.В., Толстой А. Д., Курыгин A.A. и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.: Руководство для врачей.- С-Пб. Изд. «Питер», 2000.-309с.
  23. О.Н., Пиксин И. Н., Калинин А. П. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине.- М, 2002.- 263с.
  24. Ю.С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- Красноярск, 2000. 38с.
  25. Ю.С., Каспаров Э. В., Титова Н. И. и соавт. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите.- Красноярск: изд. «Bona Company», 2002.- 172с.
  26. Н.И. Результаты хирургического лечения травм поджелудочной железы.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Ярославль, 2002.-22с.
  27. В.А. Мембранный плазмаферез. СПб, 2002.- 44с.
  28. Воинов В. А Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез.- СПб, 2002.- 272с.
  29. Д.В. Обоснование применения ксеноселезенки на этапах лечения панкреонекроза.: Автореф.дисс.канд. мед. наук.- Оренбург, 2000.-22с.
  30. П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания, крови.-М.: «Ньюмед АО», 1994.-27с.
  31. П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез/ Практическое руководство для врачей и медицинских сестер.- М. 1998.- 2004с.
  32. П.А., Дворецкий Л. И. Методы экстракорпорального воздействия на кровь.- М. 1992.- 20с.
  33. Воспаление. / под редакцией В. В. Серова и В. С. Паукова.- М.: «Медицина», 1995.- 640с.
  34. Н.И., Липаткова В. И., Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей.// Лабораторное дело.- 1084.-№ 3.-С.138−140.
  35. O.K., Гаврилов А. О. Коррекция агрегантного состояния крови методами гравитационной хирургии.- М.1995.- 164с.
  36. М.Ю., Тараканов A.B., Калтаков H.H. и др. Острый панкреатит: Методические рекомендации.- Ростов-на-Дону: РО ИПК и ПРО, 2005 .-80с.
  37. Н.Г. Патогенетический анализ кардиоваскулярных нарушений при остром панкреатите и терапии сандостатином (экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 1998.-19с.
  38. В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита на ранней стадии заболевания (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-С-Пб., 2000.-21с.
  39. В.Н., Владимиров В. Г., Журавлев А. Г. Перспективы применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите.// Хирургия-1983.-№ 5.-С.66−70.
  40. М.В., Голубева A.B. Проблема полиорганной недостаточности.//Вестник хирургии.-2001.-Т.160.№ 3.-С.110−114.
  41. A.A., Абакумов М. М., Богданов А. Е. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей)./ Под ред.А. А. Гринберга.- М.: Триада-Х, 2000 496с.
  42. Н.Б., Христич Т. Н. Клиническая панкреатология.-Донецк:Лебедь, 2000.-416с.
  43. М. В. Острый панкреатит: Клиника, диагностика и лечение.// Врач.-2003.-№ 5.-С.17−19.
  44. М.В., Федоров В. Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы.- М.: Медицина, 2003.- 424с.
  45. М.В., Федоров В.Д.Хирургия поджелудочной железы.-М. :Медицина, 1995.-512с.
  46. В.Г. Афферентная терапия в комплексном лечении острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- С.-Пб., 2001.-18с.
  47. Л.Э. Ранняя энтеральная нутритивная поддержка при деструктивных панкреатитах.: Автореф.дисс.канд. мед. наук.- Пермь, 2001.-18с.
  48. М.Д., Рыбаков Г. С., Кузнецов М. А., Просперов М. А., Абдуллаев У. М., Михайлин A.A. Комплексное лечение больных с острым панкреатитом в зависимости от фазы развития заболевания.: // Хирург.- 2007.- № 10 стр. 17.
  49. С.Г. Оптимизация экстракорпоральной гемокоррекции при остром панкреатите.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- СПб., 2000.-22с.
  50. И.А., Белый В. Я., Вагнер В. К. Воспаление как общебиологическая реакция.-Л.: «Наука», Ленинградское отделение, 1989.-259с.
  51. И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения. // Вестник хирургии.- 2000.-Т159.-№ 4.-С. 12−19.
  52. Д.А. Сочетанное применение, озонированного физиологического раствора и антибиотиков для профилактики гнойных осложнений острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Красноярск, 2001.-18с.
  53. М.Ф., Блинов С. А. Острый панкреатит.- Пермь: изд. ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2002.-102с.
  54. И.И., Цицишвили М. М., Будурова М. Д. Оценка органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность.// Анналы хирургии.-2002.-№ 1.-С.35−42.
  55. А.Г. Применение электрохимической детоксикации при лечении эндогенных интоксикаций и синдрома полиорганной недостаточности.: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- СПб, 2001.-21с.
  56. Ю.В. Антиоксиданты в лечении острого панкреатита.// Вестник новых медицинских технологий.-1999.- Т.VI.- № 3−4.- С. 95−97.
  57. Ю.В. Поиск новых средств лечения острого панкреатита.: Автореф.дисс.докт.мед.наук.- М., 2001.-44с.
  58. В.Н. Оценка эффективности лечения и прогнозирования лечения синдрома эндогенной интоксикации цу хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями.: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Ставрополь, 2001.-18с.
  59. М.Р. Панкреонекроз (диагностика и лечение по стадиям заболевания).: Автореф.дисс.докт.мед.наук.- М., 1999.-42с.
  60. М.К. Патогенетические формы деструктивного панкреатита (классификация, диагностика, лечение).: Автореф. дисс. д-ра. мед.наук.- МГМСУ .-2002,43с.
  61. И.И., Железнов JI.M. Поджелудочная железа: микрохирургическая и компьютерно-томографическая анатомия.-М.:Медицина, 2004.- 152с
  62. Ю.Т. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого панкреатита: Дис. .канд.мед.наук.- Москва, 1989- 198с.
  63. Исследование системы крови в клинической практике. / Под редакцией Г. И. Козинца и В. А. Макарова.- Москва: «Триада -X», 1997.- С.373−432.
  64. Н.И. Метаболический иммунодефицит и генерализация гнойной хирургической инфекции .- Автореф.дисс.докт. мед. наук.-Красноярск, 2000.-31с.
  65. A.C. Патологическая анатомия и патогенез панкреатита (экспериментальное исследование).: Автореф.дисс.докт.мед.наук,-М., 1985.-37C.
  66. Е.С. Острый послеоперационный панкреатит : этиология, патогенез, профилактика, осложнения (клинико-экспериментальное исследование.: Автореф.дисс.докт.мед.наук. / Мед. институт Чувашского гос. университета, 2000.- 36с.
  67. В.И., Петухов Е. Б. Ультрафиолетовое облучение крови,-М.1997.- 224с.
  68. М.Н. Локальная гипотермия в хирургическом лечении больных с острым панкреатитом (экспериментально-клиническое исследование).- Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Н. Новгород, 2000.-19с.
  69. A.A. Эндолимфатическое применение октреотида в комплексной терапии острого панкреатита. Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 2001.-18с.
  70. В.И. Печень при остром панкреатите.- Челябинск, 1993.-217с.
  71. В.И. Патогенез функциональной недостаточности печени при остром панкреатите.- Вестник хир.-1982.-№ 6.-С.26−29.
  72. Г. А. Терапевтический гемаферез в современной медицине // Эфферентная терапия .-2003.- Т.9. № 1.- С. 39−42.
  73. М.Ю. Межостистые лимфотропные инъекции в лечении острого панкреатита и коррекции эндотоксикоза.: Дисс. канд.мед.наук / ГОУВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» (ГОУВПО «НГМУ»). -2007, 146с.
  74. .А., Рагимов A.A., Дадвани С. А. Трансфузиология в хирургии.- М.: Аир- Арт, 2000.- 528с.
  75. Г. Ф. Секреция поджелудочной железы.- М.: Триада-Х, 2002 -224с.
  76. В.А., Страшнов В. И. Анестезия и интенсивная терапия (справочник).- СПб, 2004- 468с.
  77. А.Л., Филин В. И. Неотложная панкреатология.-СПб: Деан, 2000.-480с.
  78. A.JI. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика на современном этапе (впечатления участника IX съезда хирургов 20−22 сентября 2000 г.) // Вестник хирургии-2001- том 160 -№ 4.-С. 110−113.
  79. В.Н. Комбинированная экстракорпоральная гемокоррекция полиорганной недостаточности у больных с хирургическим эндотоксикозом.: Дисс. д.м.н./ Новосибирский медицинский институт (ИМИ). 1997, 291с.
  80. М.В., Петров М. С. Острый деструктивный панкреатит.-Н.Новгород:изд-во НГМА, 2006.-124с.
  81. М.И. Синдром системного ответа на воспаление.// Хирургия.2000.-№ 2.- С.54−59.
  82. М.И., Шкроб О. С., Кузин Н. М. и др. Хирургические болезни / под ред. М. И. Кузина.- М.: «Медицина».- 2002.-784с.
  83. И.А. Длительная сегментарная новокаиновая блокада грудного симпатического ствола в комплексном лечении больных с острым панкреатитом.: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Самара, 1997.-20с.
  84. М.В., Петров М. С. Острый деструктивный панкреатит.-Н.Новгород: изд-во НГМА, 2006.- 124с.
  85. А.П. Методы и средства анализа в среде Windows. STADIA 6/0.-М.: НПО «Информатика и компьютеры», 1998. -С.210−217.
  86. А.А., Нерешенные проблемы деструктивного панкреатита. // Инфекция в хирургии.: Матер. Всероссийской научно-практической конференции хирургов,. 3−5 октября 2001 г.- Ставрополь: изд. СГМА, 2001.- С.55−56.
  87. Н.М. Абдоминизация и изоляция поджелудочной железы в лечении геморрагического панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Пермь, 1998.-20с.
  88. В.В., Иманалиев М. Р., Хоконов М. А. Сандостатин в лечении токсической фазы деструктивного панкреатита // В сб. Неотложная хирургия.- М.:1999.- т.VII.- 56−57с.
  89. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник./ Под ред. Проф В. В. Меньшикова- М., «Медицина», 1987.- 364 с.
  90. Р.Н., Никифоров Ю. В., Чудаков И. Е. Непрерывная малопоточная гемодиафильтрация в комплексной терапии синдрома полиорганной недостаточности // Итоги. Результаты научных исследований по программной тематике.- М. РНЦХ РАМН, 1999- С.210−215.
  91. И.Н. Синдром полиорганной недостаточности.// Вестник интенсивной терапии.-1999.-№ 2, — С.6−12.
  92. A.B. Норма в медицинской практике. М.: МЕДпресс-информ, 2005−144с
  93. В.М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике.- М.: Триада-Х, 2006.-216с.
  94. В.М., Сидельникова В. И. Лабораторные тесты у здоровых людей(референтные пределы).- М.: Триада-Х, 2004.-128 с.
  95. В.М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы.- М.: Триада-Х, 2003.-312 с.
  96. Е.А., Гольдфарб Ю. С., Мусселиус С. Г. Детоксикационная терапия (руководство).- Санкт Петербург, 2000.
  97. В.М., Костюченко А. Л. Клиническое питание в интенсивной медицине: Практическое руководство.- СПб, 2002.- 176с.
  98. А.И. Диагностика и малоинвазивные способы лечения острых скоплений жидкости и острых постнекротических кист поджелудочной железы.: Автореф. дисс.канд.мед.наук. / Кемеровская мед. академия, 2001.-21с.
  99. В.Г. Диагностика и лечение диссеменированного внутрисосудистого свертывания.- Н. Новгород: изд. НГМА, 1998.- С.65−106.
  100. Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Н. Новгород, 2000.-20с.
  101. Ш. И. Объективизация оценки тяжести течения острого панкреатита.: Автореф.дисс.к.м.н.-ММСИ.-1995,-20с.
  102. H.H. Цацаниди К. Н., Пугаев A.B. и др. Применение панкреатической рибонуклеазы в комплексе консервативной терапии острого панкреатита //Хирургия- 1982.- № 6.- С.8−17.
  103. C.B. Применение изоптина и ацелизина в комплексном лечении острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Курск, 1999.- 17 с.
  104. В.И., Базилевич М. Ф., Иванов В. А. и др. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза: тез.докл. IX Всероссийский съезд хирургов Волгоград, 20−22 сентября- Волгоград, 2000.-80с.
  105. В.И., Пауткин Ю. Ф., Плавунов Н. Ф. Заболевания большого дуоденального сосочка.-М.: Изд. дом «Камерон», 2004.- 168с.
  106. В.В. Профилактическая роль антибиотиков при остром панкреатите. // Инфекция в хирургии.: Матер. Всероссийской научно-практической конференции хирургов,. 3−5 октября 2001 г.- Ставрополь: изд. СГМА, 2001.- С.56−57.
  107. В.В. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении острого панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .-Волгоград, 2000.-20с.
  108. A.A., Плотников Г. В. Рудов А.Г. и соавт. Опыт интевсивной терапии панкреонекроза в многопрофильном отделении ИТАР.// Эфферентная терапия.-2001.-Т.7.- № 2.- С.57−61.
  109. .А., Пручанский B.C., Корытова Л. И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы.- СПб.: Гиппократ, 2001.-136с.
  110. A.C. Этиология и патогенез острого панкреатита.// Хирургия .-2004.-№ 8.- С.72−75.
  111. MoiyTOB М. С. Ультразвуковая семиотика острого панкреатита и его осложнений.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Ярославль, 1999.-20с.
  112. Мусаев Б.А.-о. Острый холангиогенный панкреатит (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук .M, 2000.-19с.
  113. Мусаибли Джихад Абдельазис. Применение программируемых эндоскопических санаций сальниковой сумки и поджелудочной железы в комплексе лечения острого деструктивного панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Воронеж, 2001.- 18с.
  114. A.B. Оценка функции желчевыделительной сситемы у больных билиарным панкреатитом и выбор лечебной тактики: Дис.канд.мед.наук.-Москва, 1990.- 196с.
  115. Ю.А., Лаптев В. В., Михайлусов C.B., Диагностика и лечение деструктивного панкреатита.-М.:БИНОМ-Пресс, 2004.-304с
  116. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение). -Москва.- 1994.
  117. В.И., Захаров В. В., Бородин A.B. и соавт. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции. // Хирургия- 2001.-№ 2.-С.63−66.
  118. А.Ю., Милованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности.- М.1999.- 362с.
  119. A.A., Леплина О. Ю., Тихонова М. А. Хирургический сепсис. Часть 1. Иммунные маркеры системной воспалительной реакции.// Вестник хирургии.- 2002.- Т. 161.- № 3.-С. 101−107.
  120. A.B. Экстракорпоральная гемоиммунокоррекция в лечении больных с тяжелой хирургической инфекцией .: Дисс. канд.мед.наук./ Новосибирский медицинский институт (НМИ).-1997,111с.
  121. A.A. Диагностика и прогнозирование течения острого панкреатита на основе математической модели заболевания.: Дисс.к.м.н.- М., 1991.-198с.
  122. Г. Р. Низкоинтенсивное лазерное излучение и антиоксиданты в лечении острого панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- М, 2000.-18с.
  123. Н.К. Оптимизация экстракорпоральной гемокоррекции и интенсивной терапии у больных с осложненными острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- СПб, 2001.-20с.
  124. Патологическая физиология. / Под ред.акад. А. Д. Адо.-М.: «Триада -X" — 680с.
  125. О.В. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Красноярск, 2001.-21с.
  126. A.B. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных острым панкреатитом.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- СПб, 1998.-20с.
  127. М.Д., Макар Д. А., Гуляева P.A. и соавт. Показатели неспецифического иммунитета у больных острым панкреатитом. // Клиническая хирургия.-1998.- № 11.-С.61.
  128. С.Н. Сорбционные технологии итоги и перспективы // Эфферентная терапия.- 2003.- Т.9. № 1.- С.42−46.
  129. С.А. Плазмаферез в терапии синдрома полиорганной недостаточности после операций на сердце и магистральных сосудов.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- М, 2005.-23с.
  130. A.A. Прямое очищение крови (лабораторный контроль).- М. 2003.-182 с.
  131. Практическая трансфузиология ./ Под ред. Г. И. Козинца. М.-2005, 543с.
  132. Н.В. Исследование системы метаболизма ксенобиотиков в печени при остром панкреатите.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Новосибирск, 2000.- 19с.
  133. И.Г. Изменение ферментной формулы нейтрофильных лейкоцитов при острых заболеваниях брюшной полости.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Краснодар, 1998.- 18с.
  134. М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф. В. и др. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита./ Под ред. Прудкова М. И., Шулутко A.M. Екатеринбург, 2001.-42с.
  135. A.B., Ачкасов Е. Е. Острый панкреатит. М.:Профиль, 2007−336с.
  136. A.B., Ачкасов Е. Е., Калачев C.B. Подавление панкреатической секреции у больных с острым панкреатитом (ОП): тез.докл. IX Международный конгресс „Парентеральное и энтеральное питание“, Москва 15−16 декабря 2005 г.- Москва, 2005.- 67−68с.
  137. A.A., Алексеева JI.A. ДВС-синдром в хирургии.-М. :ВУНМЦ, 1999.-97с.
  138. A.A., Соловьева И.Н Плазмаферез в хирургии. -М. 1999.-78C.
  139. A.A. Трансфузиологическая гемокоррекция .-М, 2008.-456с.
  140. И.Е. Чрескожное лазерное облучение крови в комплексном лечении больных с хирургическим эндотоксикозом (экспериментально-клиническое исследование).:Дисс. .канд.мед.наук.-М., 2001.-165с.
  141. C.B. Возможности озона и эфферентных методов терапии в лечении гемокоагуляционных нарушений при перитоните.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Воронеж, 2000.- 25с.
  142. Г. В. Острый панкреатит (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Саратов, 1999.- 18с.
  143. Г. С. Панкреонекроз. Диагностика и лечение.: Дисс. докт.мед.наук.-М., 1994.316с.
  144. Г. А. Синдромы критических состояний . М.: „Медицина“, 1994.-368С.
  145. В.Г. Сочетанное применение плазменного скальпеля и криодеструкции в хирургическом лечении острого очагового панкреонекроза (экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- М, 1997.- 19с.
  146. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит.- М.: Медицина, 1983−240с.
  147. B.C. (под ред.) 50 лекций по хирургии.- М.: Изд.дом. „Медиа Медика“, 2003.- 408с.
  148. B.C. (под ред.) руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- М.: „Триада X“, 2004- 640с.
  149. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. Панкреонекроз: Актуальные вопросы классификации, диагностики илечения (результаты анкетирования клиник Российской федерации).// Consilium medicum, 2000.-V.2.-№ 7.- Р.293−298.
  150. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др.Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии.// Хирургия. Consilium medicum. Приложение № 1.-2002.С.26−28.
  151. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б.Р и соавт. Клинико-морфологическая характеристика панкеронекроза в свете хирургического лечения.// Анналы хирургии.-2001.-№ 3.-С.58−62.
  152. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б.Р, Бурневич С. З. Деструктивный панкреатит- алгоритм диагностики и лечения (проект).// Consilium medicum.-2001.- Вып, 3.-№ 6.-С.273−279.
  153. И.А. Регионарная лимфатическая терапия острого панкреатита.: Автореф. дисс. .канд.мед.наук .- М, 1996.- 18с.
  154. В.П., Авдовенко А. Л., Юрищев В. А. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита. // Хирургия.-2002.-№ 11.-С.34−36.
  155. О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите.: Дисс. канд.мед.наук./ГОУВПО „Мордовский государственный университет“ (ГОУВПО „МордГУ“).-2004,121 с.
  156. В.Н. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения распространенных и локализованных форм острого панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Тверь, 1998.- 19с.
  157. Г. И., Толстой А. Д., Панов В. П. и др. Гнойно-некротичепский панкреатит и парапанкреатит.-СПб.:ЭЛБИ-СПб, 2005.-64с.
  158. К.Б. Патогенетические обоснование профилактики и лечения гнойных осложнений острого панкреатита: Дис. канд.мед.наук.- Москва, 1992.-110с.
  159. К.Б., Пугаев A.B., Багдасаров В. В. Дренирование грудного лимфатического протока и течение острого панкреатита // В сб.: „Перитонит“.- Иркутск, 1994.- 86−87с
  160. A.A. Экстракорпоральная перфузия измельченной плаценты человека при эндогенной интоксикации у хирургических больных.: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- Челябинск, 2001.- 20с.
  161. С.Н. Электрохимический метод детоксикации в лечении ургентных хирургических больных.: Дисс. канд.мед.наук./ Рязанский государственный медицинский университет (РязГМУ).-1998,118с.
  162. P.A. Лечебно-тактическая концепция острого деструктивного панкреатита.: Автореф. дисс.докт.мед.наук .- СПб, 2001.- 43с.
  163. Сосуды и воспаление: избранное. Публикация фармацевтической группы Сервье.-М.: Фармацевтическая группа Сервье, 2001.-32с.
  164. Е.А. Современный гемодиализ.- М, 1998.- 208с.
  165. А.И., Серов В. В. Патологическая анатомия.-М. Медицина. 1985.-665с.
  166. В.А., Румянцева С. А. Критические состояния в хирургии.- М., 2005.- 225с.
  167. И.В. Лимфогенные методы воздейтсвия в комплексном лечении острого панкреатита, (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук .- М., 1999.- 20с.
  168. A.A. Коррекция метаболических и иммунологических нарушений у больных деструктивным панкреатитом.: Дисс. .канд.мед.наук.-М.2001.-172с.
  169. B.C. Острый деструктивный панкреатит.Некоторые аспекты патогенеза и лечения.- Автореф. дисс.докт.мед.наук .Оренбург, 2000.- 48с.
  170. Г. П. Морфогенез и лечебный патоморфоз панкреонекроза.// Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза.: Материалы городского семинара.- М.:НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.- 2000.-Т.135.-С.31−39.
  171. Г. П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения).: Автореф. дисс.докт.мед.наук .- М., 1989.-40с.
  172. Т.Н. Коррекция иммунного статуса больных панкреатитом и холецистопанкреатитом.: Автореф. дисс.канд.мед.наук Алма-Ата, 1989,-28с.
  173. В.К., Захаров В. Ю., Ткачев П. В., Еськов А. П. Эндотоксикоз в хирургической практике.// Материалы научно-практич. конф. посвящ. 30 летию кафедры госпитальной хирургии и 25-летию клинической базы ГКБ№ 40.- М., 1999.- С.101−102.
  174. В.И. Лечение острого деструктивного панкреатита (экспериментальное-клиническое исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Курск, 1998.- 17с.
  175. А.Б., Долгих В. Т., Рейс Б. А., Шикунова Л. Г., Конвай В. Д., Малыхин А. Г., Ктиниди Л. И. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных с хирургических сепсисом // Анест. и реаним.- 2001.- № 2.- С.51−55.
  176. А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы.- СПб, 1997.-139с.
  177. А.Д., Красногоров В. Б., Гольцов В. Р., Двойнов В. Г. Концепция „обрыва“ панкреонекроза- ключ к решению проблемыдеструктивного панкреатита. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2001.-т.160.-№:.-С.26−30.
  178. Д.И., Полуэктов В. Л. Иммунные и неиммунные варианты острого панкреатита. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-2000.-т.159.-№ 1:.-С.17−20.
  179. A.C. Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.докт. мед. наук Курск, 2001.- 42с.
  180. В.Д., Буриев И. М., Икрамов Р. З. Хирургическая панкреатология.- М.: Медицина, 1999.- 208с.
  181. A.B. Тарасенко C.B., Зайцев О. В. Электрохимическая детоксикация лимфы в лечении больных с гнойно- резорбтивым эндотоксикозом ./Анест. и реаниматол.- 2001.- № 2.- С.48−51.
  182. М.И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. и др. Острый панкреатит: пособие для врачей/ Под ред. акад. РАН и РАМН B.C. Савельева.- Москва, 2000.- 60с.
  183. В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология.-СПб.: Питер, 1994.- 416с.
  184. В.И. и др. Травматический панкреатит. / Под ред. Г. П. Гидирим, А. Д. Толстой, Р. В. Вашетко.-Кишинев:"Штиинца», 1990.-199с.
  185. В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита.// Вестник хирургии.-1982.-1982.-№ 8.-С.20−25. .
  186. О.Х. рациональная лекарственная терапия и малоинвазивные вмешательства в профилактике и лечении осложнений панкреонекроза.: Дисс.докт.мед.наук.-М., 2002.-305с.
  187. Хирургические болезни./ Под редакцией М.И.кузина.- М.: «Медицина», 2000.-С.551−562.
  188. И. Е. Луфт В.М., Костюченко А. Л. и др. Руководство по. парентеральному и энтеральному питанию / Под ред. Хорошилова И. А. СПб.: Нормед- Издат, 2000.-376 с.
  189. Д.В. Применение электрохимической детоксикации при остром панкреатите (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук.— Красноярск, 1996.-22с.
  190. Д.В. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите.: Автореф. дисс. докт.мед.наук.-Красноярск, 2002.- 40с.
  191. А.А. Диагностика, оценка тяжести и комплексное лечение деструктивного панкератита с использованием прогностических критериев.: Дисс. канд. мед. наук/ Нижегородская государственная медицинская академия.(ГОУВПО «НГМА»).-2002, 134с.
  192. С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.докт.мед.наук.- Красноярск, 2002.- 40с.
  193. С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения.- Киев: «Наукова думка», 1990.-272с.
  194. Ю.Г., Решетников Е. А., Хромов Я. А. Применение полиоксидония в комплексном лечении больных с панкреонекрозом и его осложнениями.-Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1999.-22с.
  195. Ю.Л. Нейроэндокринные аспекты регуляции при остром панкреатите.: Автореф. дисс.докт.мед.наук.- М., 1990.- 51с.
  196. Ю. Л. Шабалин В.Н., Заривчацкий М. Ф., Селиванов Е. А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.-СПб, 2003.- 608с.
  197. A.B. Малоинвазивные методы лечения забрюшинной панкератической флегмоны.: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1998.- 18с.
  198. И.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства с использованием ультразвуковой томографии в лечении больных деструктивным панкреатитом.: Автореф. дисс. .канд.мед.наук./Кубанская мед. академия, 1999, — 19с.
  199. А.И., Шабанова Л. Ф. Влияние гемосорбции на иммунный статус больных острым деструктивным панкреатитом // Вестник хирургии.-1993.- № 3−4.-С.78−80.
  200. С.А. Особенности лечения и прогнозирования острого гнойного панкреатита.: Автореф. дисс.канд.мед.наук./Уральская мед. академия, 1997.- 20с.
  201. А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии.: Автореф. дисс.докт.мед.наук.- М., 1991.- 48 с.
  202. Эгбе Захария Эбай. Внутриаортальная инфузия лекарственной смеси и средостенная блокада вегетативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита.: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М, 1990.- 23с.
  203. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях./ Под ред. Проф.Ю. Н. Белокурова и проф. В. В. Рыбачкова.- Ярославль: изд. «ДИА-пресс», 2000.-284с.
  204. Эфферентная терапия ./ Под ред. A.JI. Костюченко.- СПб.2000.-172с.
  205. Ю.К. Применение гипербарической оксигенации в комплексе лечения больных острым панкреатитом: Автореф.дис. канд.мед.наук. Москва, 1983.- 23с.
  206. Н.А., Седов В. М., Сопия Р. А. Острый панкреатит.-М. :МЕДпресс-информ, 2003 .-224с.
  207. И.И., Тимохов B.C., Ляликова Г. В. и др. Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности : два способа элиминации TNF-a.// Анест. и реаниматол.-2001.- № 2.- с.46−48.
  208. А.А. Современные методы детоксикационной сорбции. Обзор.// Хирургия.-1985.-№ 10.- С.123−129.
  209. Angelini G., Cavallini G., Pederzoli P., et al. Long-term outcome of acute pancreatitis: Prospective study withll8 patients. // Digestion 1993-V.54-P.143−147.
  210. Appelros S, Brogstrom B. Incidence, etiology and mortality rate of acute pancreatitis over 10 years in a defined population in Sweden.// Br. J. Surg. 1999- V86: P465−470
  211. Balk R.A. Pathogenesis and management of multiple organ dysfunction or failure in severe sepsis and septic shock. // Crit. Care Med.-2000.-Vol.16.- P.337−352.
  212. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome/ Why no magic bullets? // Arch. Surg.- 1997.- V.132.-N7.-P.703−707.
  213. Baue A.E. Multiple, Progressive or Segmental System Failure. A syndrome of the 1970 th. //Arch. Surg.- 1975.- V.110.-N6.-P.770−781.
  214. Beger H.G. Diseases of the Pancreas. Spring-2003.
  215. Beger H.G., Rau B., Mayer J., Pralle U. Natural course of acute pancreatitis.// World J. Surg.-1997.- № 21(3).-P.130−135.
  216. Beger H.G., Ulh W., Beger D. Surgical Therapy of acute pancreatitis.//Helv. Chir. Acta.- 1992.-V.59(1).- P.47−60.
  217. Beger HG. Surgical management of necrotizing pancreatitis. Surg Clin North Am.1989- 69: 529−549
  218. Benchimol D., Firtion O., Bereder J. Acute pancreatitis treated in a surgery Ward.//J.Chir.(Paris).-1996.- V.133(5).-P.208−213.
  219. Bernard A. Les pancreatitis aigues.- Paris: Doin, 1963.-246p.
  220. Bird N.C. et al. Phospholipase A2 activity in taurocholate induced acute pancreatitis in the rat model./ S.Y. Peng, A J. Goodman, A.G.Jonson.// Int. J. Pancreatol.- 1989.-V.4.-N1.-P.311.
  221. Bone R.C., Bale R.A., Cerra F.B. et al. Definitions for sepsis and multiple organ failure, and guidelines for use on innovative therapies in sepsis. // Crit. Care Med.- 1992.-Vol.20.- P.864−874.
  222. Bone R.S., Sir Isaac Newton. Sepsis, SIRS and CARS. // Crit. Care Med.- 1996.-Vol.24.-P.l 125−1129.
  223. Boreham B., Ammori B.J.. A prospective evaluation of pancreatic exocrine function in patients with acute pancreatitis: correlation with extent of necrosis and pancreatic endocrine insufficiency.// Pancreatology 2003.-V. 3-P.303−308.
  224. Bradley E.I., Steinhans L. Surgery in acute pancreatitis. // Intern. J. Pancreatol.-1991.- V9.- P.67−73.
  225. Bradley E.I. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of international symposium on acute pancreatitis. // Atlanta, Ga. September 11−13.- 1992.- P.586−590.
  226. Brivet F. Scoring systems severe acute pancreatitis. // Crit. Care Med.-2000.-Vol.28.- N8.- P.3124−125.
  227. Carey L.C. Extra-abdominal manifestation of acute pancreatitis. // Surgery.- 1979.- Vol.86-№ 2.- P.337−342.
  228. Choi T., Mok F. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis // A prospective randomize trial.Gut.-1989,30.- 223−223p
  229. Chwistek M., Ingram R., Amoateng-Adjepong Y. Gallstone pancreatitis: A community teaching hospital experience. J. Clin. Gastroenterol. 2001- 33: 41−44
  230. Ciconi E., Capalungo R., Balzaretti F. et al. The use of somatostatin in the the therapy of acute pancreatitis //Minerva Chir.-1992/-Vol.47,№ 17.-P.1375−1377.
  231. Curley P. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis. // Ann.R. Coll. Engl.- 1996. Vol.78.- P.531−535.
  232. Davenport A. Artificial hepatic support: where are we now? Blood Punt 2001: 19:1−3.
  233. De Beaux AC, Palmer KR, Carter DC. Factors influencing morbidity and mortality in acute pancreatitis- an analysis of 279 cases.// Gut 1995.-V. 37-P. 12−126
  234. Deitch E.A., et al. Special RD Endotoxin-induced bacterial translocation: a studi of mechanisms. // Surgery, 1989.- V.106.-N2.-P.292−300.
  235. Dellinger E.P., Telado J.M., Soto N.. Prophylactic antibiotic treatment in patients with severe acute pancreatitis: a double-blind placebo-controlled study.//Ann Surg 2004-V.245-P.674−683.
  236. Dinkel R., Lebok U. A survey of nosocomial infections and their influence on Hospital mortality rates.// J. Hosp Infect- 1994.-№ 28.-P.297
  237. Doughty L., Carcillo J.A., Kaplan S., Janovsky J. Plasma nitrite and nitrate concentrations and multiple organ failure in pediatric sepsis.// Crit. Care Med.- 1998.-Vol.26.- N1.- P.157−162.
  238. C.E.Forsmark Pancreatitis and its complications.-Humana Press.Totowa.New Jersey .2005.
  239. G. «Open abdomen» in the treatment of necrosis in acute pancreatitis. // Or. Vol. Hetill.- 1998.-V9.- P.531−535.
  240. Frey C.F. Hamorrhagic pancreatitis // Amer.J.Surg.- 1979/-Vol.l37.-P.615−623.
  241. Frossard JL, Saluja A, Bhagat L, et al. The role of intercellular adhesion molecule 1 and neutrophils in acute pancreatitis and pancreatitis-associated lung injury.// Gastroenterology 1999-V. 116-P.694−701.
  242. Fiy D.E., Pearlstein L., Fulton R.L., Polk H.C. Multiple system organ failure: the role of uncontrolled infection.// Arch. Surg.- 1980.-V.115.-N2.-P.136−140.
  243. Forsmark CE. The clinical problem of biliary acute necrotizing pancreatitis: epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of biliary necrotizing pancreatitis. J Gastrointest Surg 2001- 5: 235−239.
  244. Garsia Sabrido J.L., Valgecanton E., Bastido E. The anergic state as a predictor of pancreatic sepsis.// Zbl. Chir.-1989.-V.114(2).-P.l 14−120.
  245. Glasbrenner B. et al. Pathophysiology of acute pancreatitis.// Hepatogatroenterol/-1993 .-V.40.-P.517−521.
  246. Grendell JH. Clinical and economic impact of acute pancreatitis in the United States. Pancreas 1999- 19(Abstract): 422
  247. Groeneveld P.H., Fateh-Moghadam K.M., Langermans J.A. et al. Nitric oxide (NO) production correlates with renal insufficiency and multiple organ dysfunction syndrome in severe sepsis intensive.// Crit. Care Med.- 1996.-Vol.22.-N11.- P. 1197−1202.
  248. Gullo A. Sepsis and organ dysfunction/failure. An overview.// Minerva anest.-1999.- V.65-N7−8.- P.529−540.
  249. Halangk W, Lerch MM, Brandt-Nedelev B, et al. Role of cathepsin B in intracellular trypsinogen activation and the onset of acute pancreatitis. // J. Clin. Invest 2000-V.106-P. 773−781.
  250. Halonen K.I., Pettila V., Leppaniemi A.K., Kemppainen E.A., Puolakkainen P.A., Haapiainen R.K. Long-term healthrelated quality of lifein survivors of severe acute pancreatitis. // Intensive Care Med 2003.-V.29-P.782−786.
  251. Hollender L.F., Lehnert P., Wanker M. Akute pancreatitis.- Munch.: Urban& Swarzenberg, 1983.-156p.
  252. Hollender L.F., Meyer C., Bahnini J. Current status of the surgical management of severe acute pancreatitis.// Ital. J. Surg. Sci.- 1987.-V.17.-P.72−82.
  253. Hunt I.L. Generalized peritonitis. To irrigate or not to irrigate the abdominal cavity.//Arch. Surg.- 1982.-V.117-N2.-P.209−212.
  254. Isenmann R, Beger HG. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection. Best Practice & Research in Clin Gastroenterol 1999- 13: 291−301.
  255. Isenmann R, Ri>nzi M, Kron M, Kahl S, Kraus D, Jung N, et al. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial. // Gastroenterology 2004-V.126-P.997−1004.
  256. Isenmann R., Beger H.G.. Bacterial infection of pancreatic necrosis: role of bacterial translocation- impact of antibiotic treatment. // Pancreatology 2001-V.1-P.79−89.
  257. Isenmann R., Rau B., Beger H.G. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis.//Br. J. Surg. 1999-V. 86-P. 1020−1024.
  258. Isenmann R, Rau B, Beger HG. Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup.// Pancreas 2001-V.22-P.274−278.
  259. Kivilaksa E., Valtonen V.V., Malkamaki M. Endotoxemia and acute pancreatitis- correlation between the severity of the disease and the enterobacterial common antigen-antibodi titre.// Gut., 1984.- V.25.-N10.-P.1065−1070.
  260. R.G., Ishak K.G., Black W.C., «Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity inasymptomatic chronic active hepatitis». // Hepatology.- 1981.- № 1.- P. 431 435.
  261. Lankisch P.G., Biichler M., Mossner J., Miiller-Lissner S. A primer of Pancreatitis.- Springer, 1997.- 68p.
  262. Lasson A. Protease inhibitirs in acute human pancreatitis. Correlation with biochemical changes and clinical course.// Scand. J. Gastroenterol.-1984.-N19.- P.779−786.
  263. Leach S, Modlin I, Scheele G, Gorelick F. Intracellular activation of digestive zymogens in rat pancreatic acini: stimulation by high doses of cholecystokinin .//J. Clin. Invest 1991 -V. 87-P. 362−366.
  264. Le Gall J., Laurat P., Alperovich A. et al. A simplified acute physiology score for ICU patients. // Crit. Care Med.- 1984.-Vol.12.- P.975.
  265. Le Gall J., Lemechow S., Saulmier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European North American multicenter study. // Jama — 1993.- V.270.- P.2957−2963.
  266. Lee P.C. et al. Lipase and colipase in canine pancreatic juice as etiologic factor in fat necrosis. // Surg. Gynec. Obstet.- 1979.- V.148.N1.-P.39−44.
  267. Leese T., Holliday M., Health D. et al. Multiantie clinical trial et lowevolume fresh frozen plasma therapy in acute pancreatitis. //Br. J. Surg.-1987.-V.74.-P.907−911.
  268. Leese T., Wast K.P., Hall A.W. Use of fresh frozen plasma in the treatment of acute pancreatitis. // Gut.-1995.-N26.-P.1157.
  269. Lemaire L.C. et al. Bacterial translocation in multiple organ failure cause or epiphenomenon still unproven. // Br. Surg.-1997.-V.84.-N10.-P.1340−1350.
  270. Le MMe, Paye F, Sauvanet A, O’Toole D, Hammel P, Marty J, et al. Incidence and reversibility of organ failure in the course of sterile and infected necrotizing pancreatitis.//Arch. Surg. 2001 -V. 136-P.1386−1390.
  271. Madry M.D., Fromm M.A. Jufected retroperitoneal fat necrosis associated with acute pancreatitis. // J. Am. Colleg. Surg.-1994.-V. 178.-N3.-P.277−283.
  272. Martone W., Jarvis W., Culver D., Haley R. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections. In: Hospital Infections 3 rol ed. Eds. J.V.Bennet, P. S. Brachman.- Boston: Little, Brown and Co, 1992.-P.577−596.
  273. Mitzner S.R., Strange J., Klammt S. et al. Extracorporeal detoxification using the molecular absorbent recirculating system for critically ill patients with liver failure. J .Am. Soc. Nephrol 2001- 12 (suppl 17): (S75-S82)
  274. Moreno R., Vincent J.L., Matos R et al. The use of maximum SOFA score qualify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicenter study. // Intensive Care Med.-1999.-V.25,N7.-P. 1789−1796.
  275. Morgenroth K., Kozuchek W. Pancreatitis.- Berlin-New York: Walter de Guiter, 1991.- 120p.
  276. Oppenheim J.J., Rossia J.L., Gearing A.J.H. Clinical application of cytokines: role in Pathogenesis, diagnosis and therapy.// New York: Oxford University Press, 1993.-P. 1−27.
  277. Otani T, Chelpinko S, Grendell J, Gorelick F. In vivo trypsinogen activation in distinct subcellular compartments of the pancreatic acinar cell. //Am. J. Physiol. 1998.-V.275- G999-G1009.
  278. Pahlig H., Imrie C.W. Biliary surgery in the same admission for gallstone associated acute pancreatitis. // Brit. J. Surg.- 1981.-V.68.-P.758−761.
  279. Perez H.D., Wecsler B.B., Goldstein I.M. Generation of Chemotaxic Lipid from arachidonic acid by exposure to a superoxide generation system. //Inflammtion/-1980.-V4(3).-P.313−328.
  280. Pinilla J.C., Hayes P., Laverty W. et al. The C-reactive protein to prealbumin ratio correlates with severity of multiple organ dysfunction.// Surgery.- 1998.-V.124,N4.-P.799−806.
  281. Ranson J.H., Pasternak B.S. Statistical methods forquatifying the severity of acute pancreatitis.// J. Surg. Research.- 1977.-V.22-P.79−91.
  282. Ranson J.H.C., Spencer F.C. Prevention, diagnosis and treatment pancreatic abscess.//J. Surg. Research.-1977.-V.82-P.99−106.
  283. Rau BM, Bothe A, Beger HG. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series. // Surgery 2005-V. 138-P.28−39.
  284. Rau B. M., Bothe A., Kron M., Beger H.G.. Role of early multisystem organ failure as major risk for pancreatic infections and death in severe acute pancreatitis. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006-V. 4P. 1053−1061.
  285. Renzi M, Niebel W, Goebell H, Gerken G, Layer P. Non-surgical treatment of infected necrosis in severe acute pancreatitis. // Pancreas. 2005-V. 30-P.195−199.
  286. Rosenbloom A.J., Pinsky M.R., Bryant J.L. Leucocyte activation in the peripheral blood of patients with cirrhosis of the liver and SIRS. Correlation with serum interleukin-6 levels and organ dysfunction.// J.F.V.F.- 1995.-V.274, N1.-P.58−65.
  287. Sarner M.V., Cotton P.B. Definition of acute and chronic pancreatitis // Clinical Gastroenterology.-1984.- Vol.13.- P.865−870.
  288. Schilmerich J. Interleukins in acute pancreatitis. // Scand. J. Gastroent.-1996.-Vol.219.-P.37−42.
  289. Shiers Т., Dikeen P. Sepsis following burns, trauma, and intraabdominal infection.//Arch. Intern. Med.-1982.-V.142.-Nll.-P.2012−2022.
  290. Shuck J.M. Sewer concepts in intra-abdominal infections. // Amer. Surg.- 1985.-V.51.-N6.-P.304−308.
  291. Simon D., Trenholme G. Antibiotic selection for patient with septic shock. // Crit. Care Clin.-2000.-V.16.-N.2.-P.212−223.
  292. Simons R.K., Hoyt D.B., Winchell RJ. Elevated selection combined with CWHF in sepsis and SIRS patients.// Langenbecks Arch. Chir. (Suppl. Kongressbd.).-1998.-Bd. 115, N8.-S. 1080−1082/
  293. Slotmann G.J., Quinn J.V. Multivariate regression modeling for the prediction of inflammation systemic pressure, and end-organ function in severe sepsis. //Shock.- 1997.- V.8,N3.-P.225−231.
  294. Smadya C., Bismuth H. Pancreatic debridement in acute necrotizing pancreatitis: An obsolete procedure? // Br. J. Surg.-V.73, N5.-P.408−410.
  295. Spicak J, Hubaczovai M, Antos F, Bairtovai J, Cech P, Kasalickyi M, et al. Antibiotics in the treatment of acute pancreatitis findings from a randomized multi-centre prospective study.// Cesk. Gastroenterol. Hepatol. 2002-V.56-P. 183−189.
  296. Steinle AU, Weidenbach H, Wagner M, et al. NF-kappaB/Rel activation in cerulein pancreatitis.// Gastroenterology 1999-V. 116-P. 420 430.
  297. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan. //Pancreas, 1998.-V.16(3).-P.316−332.
  298. Tellado J.M., Cbristou N.V. Intra-abdominal infection.- Madrid.: «Harcourt», 2000.-P.219−246.
  299. Tenner S., Sica G., Hughes M., Noordhoek E., Feng S., Zinner M., et al. Relationship of necrosis to organ failure in severe acute pancreatitis. // Gastroenterology 1997-V. 113-P.899−903.
  300. Toft P. The inflammatory response to sepsis and surgery-cellular aspects: Abstr. Of the ESCI 34th Annual Scientific Meeting, Aarhus, 17−20 May, 2000. //Eur. J. Clin. Invest.-2000.-V.30.-Suppl.l.-P.40.
  301. Tsai K., Wand S., Chen T. Oxidative stress: an important phenomenon with pathogenic significance in the progression of in acute pancreatitis. // Gut.-1998.-Vol.42.-P.850−855.
  302. Tsiotos GG, Luque-De Leon E, Sarr MG. Long-term outcome of necrotizing pancreatitis treated by necrosectomy.// Br. J. Surg. 1998-V. 85-P. 1650−1653.
  303. Ulh W., Isenmann B., Buhler M.W. Infection, complicated pancreatitis. //NewHoriz., 1998.-V.6(2).-P.572−579.
  304. Vincent J.L., de Mendon A., Cantraine F. et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. // Crit. Care Med.-1998.-V.26-N11.-P. 1793−1800.
  305. Wanke M. Morphogenesis of acute pancreatitis. Acute and chronic pancreatitis. Eds. L. Scuro, A. Dagrad. Berlinetc.: Springer Verlag- 1981.-V.3-P.93−113.
  306. Wanner G.A., Keel M., Steckholzer U. et al. Reationship between Procalcitonin plasma levels and severity of injury. Sepsis, organ failure, and mortality in injured patients. // Crit. Care Med.-2000.-V.28- N4.-P.950−957.
  307. Weikert L., Bernard G. Pharmacotherapy of sepsis. Clin. Chest. Med.-1997.-V.7.-N.2-P.289−305.
  308. Wells C.L., Maddaus M.A., Simmons R.L. Proposed mechanisms for the translocation of intestinal bacteria. // Rev. Infect. Dis.- 1988.-V.10.-N5.-P.958−979.
  309. Whitcomb DC, Gorry MC, Preston RA, et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene.// Nat Genet 1996-V.14-P. 141−145.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?