Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Лучевая терапия различными видами ионизирующей излучения в комплексном лечении больных раком молочной железы

Диссертация: Лучевая терапия различными видами ионизирующей излучения в комплексном лечении больных раком молочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В результате проведенного исследования определены показания к выбору объема и вида лучевой терапии в комплексном лечении больных первичным раком молочной железы и местными рецидивами опухоли с учетом прогностических факторов, определяющих риск развития местного рецидива опухоли. Дифференцированный подход с учетом факторов низкого и высокого риска развития рецидива опухоли к назначению адъювантной… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Современные подходы к комплексному лечению первичного рака молочной железы (РМЖ) и местных рецидивов опухоли (обзор литературы)
    • 1. 1. Системная противоопухолевая терапия рака молочной железы
    • 1. 2. Органосохраняющие операции с адъювантной лучевой терапией в комплексном лечении больных РМЖ T^No-iMo
    • 1. 3. Рецидивы после органосохраняющего лечения рака молочной железы
    • 1. 4. Отдаленные последствия адъювантной лучевой терапии
    • 1. 5. Факторы риска местного рецидивирования рака молочной железы
    • 1. 6. Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в лечении местно-распространенных форм рака молочной железы
    • 1. 7. Нейтронная терапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы
    • 1. 8. Лучевые повреждения нормальных тканей у больных РМЖ после проведения нейтронной и нейтронно-фотонной терапии
    • 1. 9. Местные рецидивы РМЖ после радикальной мастэктомии
    • 1. 10. Качество жизни больных раком молочной железы как критерий оценки комплексного лечения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы Ti2No-[M0c применением адъювантной лучевой терапии и системной полихимиотерапии
    • 3. 1. Дифференцированный подход к планированию адъювантной гамма-электронной терапии в органосохраняющем лечении больных ранними формами рака молочной железы
    • 3. 2. Результаты органосохраняющего лечения больных РМЖ Ti.2N0.iMoc адъювантной лучевой терапией
    • 3. 3. Оценка прогностической значимости основных клинико-морфологических факторов, определяющих риск развития рецидива рака молочной железы
    • 3. 4. Лучевые реакции и повреждения нормальных тканей после органосохраняющего лечения с адъювантной лучевой терапии у больных РМЖ T,.2No-IMO
    • 3. 5. Дифференциальная диагностика местного рецидива РМЖ после органосохраняющего лечения с адъювантной гамма-электронной терапией
  • ГЛАВА 4. Нейтронная и нейтронно-фотонная терапия в комплексном лечении больных местно-распространенными формами рака молочной железы T2−4N0−2M
    • 4. 1. Отдаленные результаты комплексного лечения больных МР РМЖ с использованием быстрых нейтронов 6,3 МэВ
    • 4. 2. Показания к применению предоперационного курса лучевой терапии быстрыми нейтронами 6,3 МэВ в комплексном лечении больных местно-распространенным раком молочной железы
    • 4. 3. Общие и местные лучевые реакции и повреждения нормальных тканей у больных МР РМЖ после комплексного лечения с предоперационной нейтронной терапией
      • 4. 3. 1. Оценка переносимости лучевой терапии быстрыми нейтронами 6,
  • МэВ в комплексном лечении МР РМЖ T2−4N0−2M
    • 4. 3. 2. Частота и характер местных лучевых реакций и повреждений нормальных тканей у больных МР РМЖ при нейтронно-фотонной терапии
    • 4. 4. Возможность выполнения одномоментной пластики молочной железы после предоперационного курса нейтронной терапии
    • 4. 5. Качество жизни больных местно-распространенными формами рака молочной железы после комплексного лечения с применением нейтроннофотонной терапии
  • ГЛАВА 5. Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы
    • 5. 1. Способ нейтронно-фотонной терапии местных рецидивов рака молочной железы
    • 5. 2. Анализ непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы
      • 5. 2. 1. Непосредственные результаты комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы с нейтронной и нейтронно-фотонной терапией
      • 5. 2. 2. Отдаленные результаты комплексного лечения местных рецидивов рака молочной железы с нейтронной и нейтронно-фотонной терапией
    • 5. 3. Лучевые реакции и отдаленные лучевые повреждения нормальных тканей у больных местными рецидивами рака молочной железы

Лучевая терапия различными видами ионизирующей излучения в комплексном лечении больных раком молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время для лечения рака молочной железы применяется весь комплекс лечебных мероприятий, включающий использование хирургического, лекарственного (химио-, гормонотерапия) и лучевого методов. Лучевая терапия занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении ранних и местно-распространенных форм первичного рака молочной железы, а также рецидивов и метастазов опухоли. Как показывает накопленный опыт, возможности лучевой терапии далеко не исчерпаны, идет непрерывный поиск новых, высокоэффективных методов облучения.

Целесообразность проведения адъювантной лучевой терапии в комплексном лечении больных РМЖ T1.2N0.1M0 после органосохраняющих операций не вызывает сомнений, что подтверждается результатами ряда рандомизированных исследований — наблюдается снижение частоты локального рецидивирования с 27,2% до 8,8% при 10-летнем сроке наблюдения (Канаев C.B. с соавт., 2006; Летягин В. П., 2006; Fisher В. et al., 2002, 2007). По мнению A. Fortin et al. (1999), сроки возникновения рецидивов РМЖ после «консервативного» лечения составляют от 1 года до 20 и более лет (средний безрецидивный период — 32 месяца) и имеют два пика — через 2 года и 5 лет.

При существующих методиках лучевой терапии не исключена вероятность ухудшения косметического эффекта, а у ряда больных деформация органа за счет фиброзных изменений ткани и уменьшение объема молочной железы (Семиглазов В.Ф., 2002; Магали Я., 2003). Поэтому продолжаются дискуссии по объему тканей, подлежащих облучению, величине дозы на оставшуюся молочную железу, необходимости облучения зон регионарного лимфооттока (Кудрявцев Д.В., 2001; Recht А., 2001; Marinova L., 2001; Horiguchi J. et al., 2002; Shi S.K. et al., 2003).

Весьма важным остается вопрос о необходимости дополнительной лучевой нагрузки на ложе опухоли. По мнению Perez С.A., Taylor М.Е. (1997), Lombardi С.Р., Rossi S. (1998) подведение добавочной дозы 10−16 Гр на ложе опухоли обеспечивает локальный контроль и улучшает показатели пятилетней безрецидивной выживаемости.

На выбор объема необходимых лечебных мероприятий большое влияние оказывают прогностические факторы, коррелирующие с выживаемостью и позволяющие определить группу пациентов с высокой степенью риска развития местного рецидива. Известно прогностическое значение таких параметров, как размер опухоли, ее гистологический вариант, степень злокачественности, наличие метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах и их количество, возраст больных (Волченко H.H., 2000; Fisher В. et al., 2002; Cbollet Р. et al., 2002; Eirmann W. et al., 2003).

Традиционно вышеуказанные порогностические факторы учитываются при назначении неои адъювантной химиотерапии и антиэстрогенной терапии (Семиглазов В.Ф., 2005; Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2005; Baselga J. et al., 2006; Rodenhuis S. et al., 2006). В отношении же определения показаний к выбору объема лучевой терапии научные исследования практически отсутствуют.

С 2000 года в ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН в органосохраняющем лечении больных РМЖ Ti.2N0.iMo адъювантная гамма-электронная терапия назначается с учетом прогностических факторов риска развития местного рецидива опухоли. На сегодняшний день накоплен большой клинический материал, который позволяет объективно оценить обоснованность применяемого дифференцированного подхода к планированию послеоперационной лучевой терапии, а также его влияние на отдаленные результаты комплексного лечения больных раком молочной железы Ti.2N0-iMo.

Если в органосохраняющем лечении больных раком молочной железы лучевая терапия назначается, преимущественно, в адъювантном режиме, то у больных с местно-распространенными формами РМЖ различные виды ионизирующего излучения применяются как в послеоперационном, так и в предоперационном периоде (Паньшин Г. А., Хмелевский Е. В., 2000; Ryu J.K., 2002; Morgan D. A. et al. 2002; Voordeckers M. et al., 2003).

При использовании редкоионизирущего излучения в предоперационном режиме крупными фракциями частота местных рецидивов рака молочной железы составляет 9−10%. Это связано с относительной резистентностью РМЖ к фотонному излучению вследствие больших размеров опухоли, гетерогенности опухолевых клеток, наличия гипоксических и аноксических зон в опухоли, где клетки пребывают в состоянии покоя (Курпешев O.K. с соавт., 2003; Bourhis-Martin Е. et al., 2003; Kry S.F. et al., 2005; Jiang H. et al., 2005; Halperin E.C., 2006; Mesoloras G. et al., 2006).

Одним из путей повышения эффективности лучевого воздействия считается использование излучений с высокой линейной передачей энергии, в частности быстрых нейтронов. Не имея преимущества в отношении глубинного дозового распределения, быстрые нейтроны более эффективны при лечении радиорезистентных опухолей, благодаря радиобиологическим особенностям своего действия (Мусабаева Л.И., 1991; Мардынский Ю. С. с соавт., 2000; Гулидов И. А. с соавт., 2001; Важенин А. В. с соавт. 2003; Wambersie A. et al., 1994; Sigurdson A. J. et al., 2002; Noel G. et al., 2003).

В ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН лучевая терапия быстрыми нейтронами 6,3 МэВ на циклотроне У-120 при местно-распространенных формах рака молочной железы применяется с 1984 года. Разработан способ предоперационной нейтронной терапии в комплексе с системными методами воздействия и операцией для лечения больных МР РМЖ (патент РФ № 2 186 591).

В настоящее время целесообразным представляется изучение отдаленных результатов комплексного лечения больных МР РМЖ с использованием нейтронно-фотонной терапии, оценка выраженности и степени лучевых повреждений нормальных тканей, сравнительный анализ эффективности плотноионизирующего излучения с традиционными видами предоперационной фотонной терапии, а также определение показаний к проведению нейтронной терапии с учетом прогностических факторов.

Другой не менее значимой и важной проблемой является лечение местных рецидивов рака молочной железы, возникающих после радикальных операций, поскольку они развиваются на фоне измененных тканей после проведенного хирургического и/ или лучевого лечения первичного опухолевого процесса и отличаются большой вариабельностью по чувствительности к проводимой химиолучевой терапии (Хмелевский Е.В., 1999; Летягин В. П., 2005).

Лучевая терапия является методом выбора в лечении местно-распространенных рецидивов РМЖ. Применение редкоионизирующих видов лучевой терапии может привести к полной регрессии опухолевых очагов, но не исключает появления повторных рецидивов опухоли. Так, по мнению Тырсиной Е. Г. (2002), рецидивы, появляющиеся после полного курса лучевой терапии, обладают радиорезистентностью и характеризуются меньшей чувствительностью опухоли к повторному воздействию ионизирующего излучения. С этих позиций использование нейтронной терапии у больных с местно-распространенными рецидивами рака молочной железы является весьма перспективным и ранее не применялось.

На сегодняшний день неизученными остаются отдаленные результаты лечения с нейтронной и нейтронно-фотонной терапией больных с местными рецидивами РМЖ. Не проводился сравнительный анализ полученных данных с результатами традиционных видов лучевой терапии. Кроме того, не определена частота и выраженность лучевых реакций и лучевых повреждений нормальных тканей в отдаленный период наблюдения после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии у больных первичными МР РМЖ и местными рецидивами рака молочной железы.

Одним из главных критериев, определяющих состояние пациентов, эффективность лечения, является качество жизни. В литературе имеется достаточно большое количество работ, посвященных изучению качества жизни больных раком молочной железы, перенесших комплексное лечение с использованием различных схем и режимов системной химиотерапии, оперативного вмешательства и лучевой терапии (Васютков В.Л. с соавт., 1997; ЗЫшогита К. а а1., 2000; 1апт У. еС а1., 2001; 8Ьапро К. е1 а1., 2001). В отношении лучевой терапии подобные исследования малочисленны, особенно после применения плотноионизирующего излучения — быстрых нейтронов. С этих позиций оценка качества жизни больных раком молочной железы на этапах лечения, получавших комплексное лечение с применением нейтронной терапии и других видов лучевой терапии, для создания объективной картины о состоянии здоровья данного контингента больных является весьма актуальной.

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что роль лучевой терапии в комплексном лечении больных ранними и местно-распространенными формами рака молочной железы, а также рецидивов опухоли весьма существенна. Однако, ряд вопросов, касающихся выбора объема и вида ионизирующего излучения до настоящего времени не нашли своего решения. Все они стояли в центре внимания настоящего исследования и определили его актуальность.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшение результатов комплексного лечения больных первичным раком молочной железы и рецидивами опухоли путем оптимизации подходов к выбору лучевой терапии различными видами ионизирующего излучения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить отдаленные результаты органосохраняющего лечения с использованием дифференцированного подхода к планированию смешанной гамма-электронной терапии у больных раком молочной железы Ti.2N0.1M0;

2. Оценить частоту и степень выраженности лучевых реакций и повреждений нормальных тканей после органосохраняющего лечения с различными видами адъювантной лучевой терапии у больных РМЖ T1.2N0.1M0;

3. Изучить эффективность комплексного лечения больных местно-распространенными формами рака молочной железы T2.4N0.2M0 с предоперационным курсом нейтронной терапии;

4. Провести сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных МР РМЖ T2.4N0.2M0 с применением быстрых нейтронов 6,3 МэВ и различных режимов фракционирования дозы дистанционной гамма-терапии;

5. Оценить пятилетние результаты комплексного лечения больных местными рецидивами РМЖ с использованием нейтронной и нейтронно-фотонной терапии по разработанному способу в сравнении с фотонной терапией;

6. Изучить частоту и характер отдаленных лучевых повреждений нормальных тканей при местно-распространенных формах РМЖ после комплексного лечения с предоперационным курсом нейтронной терапии и местных рецидивах опухоли после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии;

7. Оценить качество жизни больных раком молочной железы после комплексного лечения с использованием различных видов ионизирующего излучения;

8. Разработать показания к выбору объема и вида лучевой терапии в комплексном лечении больных раком молочной железы различных стадий и местных рецидивов опухоли.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые на большом клиническом материале изучены отдаленные результаты органосохраняющего лечения больных раком молочной железы T1.2N0.1M0, у которых применялась адъювантная гамма — электронная терапия с учетом факторов, определяющих риск развития местного рецидива опухоли. Показано, что снижение дозы дистанционной гамма-терапии на область оставшейся молочной железы не ухудшает пятилетних результатов органосохраняющего лечения больных ранними формами рака молочной железы и при этом позволяет снизить лучевую нагрузку на организм больной.

Впервые установлено, что использование предоперационного курса нейтронной терапии в СОД-7,2 Гр (ФЭД-38−40 Гр) на область молочной железы в комплексном лечении больных местно-распространенными формами рака молочной железы Тг^о-гМо в 7−12 раз снижает частоту местных рецидивов опухоли и достоверно увеличивает продолжительность безрецидивного периода в сравнении с фотонной терапией различными режимами фракционирования дозы. Применение предоперационной нейтронной терапии не сопровождается развитием выраженных общих и местных лучевых реакций кожи и подкожной клетчатки, не вызывает отдаленных лучевых повреждений нормальных тканей за восьмилетний период наблюдения, а также не ухудшает качество жизни больных в сравнении с традиционными режимами фотонной терапии.

Разработан новый способ нейтронно-фотонной терапии в лечении местных рецидивов рака молочной железы (Патент на изобретения РФ №.

2 286 818 от 10.11.06), при реализации которого показана высокая его эффективность. Нейтронная и нейтронно-фотонная терапия в сочетании с системной полихимиотерапией является методом выбора для больных местными рецидивами РМЖ, поскольку позволяет увеличить число полных и частичных регрессий рецидивной опухоли, достоверно увеличить продолжительность безрецидивного периода и улучшить общую выживаемость данного контингента больных. При этом впервые установлено, что частота и степень лучевых повреждений нормальных тканей (кожи, подкожной клетчатки, легочной ткани) в основном соответствуют 1-П степени выраженности по шкале КТОС/ЕСЖТЗ (1995 г.).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В результате проведенного исследования определены показания к выбору объема и вида лучевой терапии в комплексном лечении больных первичным раком молочной железы и местными рецидивами опухоли с учетом прогностических факторов, определяющих риск развития местного рецидива опухоли. Дифференцированный подход с учетом факторов низкого и высокого риска развития рецидива опухоли к назначению адъювантной лучевой терапии в органосохраняющем лечении больных ранними формами РМЖ позволяет сохранить адекватный местно-регионарный контроль и снизить лучевую нагрузку на организм больной, не ухудшая косметического эффекта.

Применение предоперационного курса нейтронной терапии в комплексном лечении больных местно-распространенным раком молочной железы T2.4N0.2M0 увеличивает продолжительность выживаемости без признаков рецидива опухоли и опосредованно улучшает показатели безметастатической и общей выживаемости, не увеличивая количество общих и местных лучевых реакций и повреждений нормальных тканей в отдаленный период наблюдения.

Разработки по использованию дифференцированного подхода к планированию смешанной гамма-электронной терапии в комплексном лечении больных РМЖ T1.2N0.1M0 и предоперационного курса нейтронной терапии в комплексном лечении больных МР РМЖ T2.4N0.2M0 включены в сборник «Научные разработки НИИ РАМН — практическому здравоохранению» (выпуск 2, Москва, 2004, с. 64−65, 67) Академии Медицинских Наук России и рекомендованы к применению в учреждениях онкологического профиля. Для врачей онкологических диспансеров создано практическое пособие «Адъювантная лучевая терапия в комплексном лечении больных раком молочной железы T1.2N0.1M0» (2002 г.).

Разработанные способы лечения больных первичным раком молочной железы и местными рецидивами опухоли внедрены в практику клинических отделений: общей онкологии, химиотерапии, радиологии ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН, а также Томского областного онкологического диспансера.

Результаты проведенных научных исследований могут быть использованы в качестве учебных пособий для студентов кафедры онкологии ГУ НИИ онкологии и кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии СГМУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Дифференцированный подход к назначению адъювантной электронной и смешанной гамма-электронной терапии с учетом основных прогностических критериев, определяющих степень риска развития местного рецидива у больных ранними формами рака молочной железы после выполнения органосохраняющих операций, способствует уменьшению числа местных рецидивов опухоли и улучшению показателей общей, безрецидивной и безметастатической выживаемости, а также снижает лучевую нагрузку на организм больной при сохранении высокого качества жизни пациенток.

2. Применение предоперационного курса нейтронной терапии в комплексном лечении местно-распространенных форм рака молочной железы T2.4N0.2M0 достоверно снижает частоту местных рецидивов опухоли и увеличивает показатели восьмилетней выживаемости без признаков рецидива опухоли, при умеренном количестве лучевых повреждений нормальных тканей в сравнении с фотонной терапией различными режимами фракционирования дозы.

3. Использование нейтронной и нейтронно-фотонной терапии в лечении первичных местно-распространенных рецидивов рака молочной железы и рецидивов после ранее проведенной фотонной терапии способствует достоверному увеличению частоты местного излечения и повышает продолжительность безрецидивного периода.

4. Планирование объема лучевой терапии различными видами ионизирующего излучения на основании клинико-морфологических факторов прогноза повышает ее эффективность в комплексном лечении больных первичным раком молочной железы и рецидивами опухоли, не ухудшая качества жизни пациенток.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Основные положения проведенных исследований, доложены и обсуждены на заседаниях областного научно-практического общества онкологов, Томск, (2001;2007) — III Всероссийской конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии», Москва (2001) — I Всесоюзной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы маммологии», Москва (2001) — научно — практической конференции «Актуальные проблемы рака молочной железы», Междуреченск (2003) — Российском научном форуме с международным участием «Радиология — 2003», Москва (2003) — научно-технической конференции «Лазеры на парах металлов и их применение», посвященной 15-летию лаборатории лазерной физики и кристаллофизики Томского государственного университета, Томск, (2003) — V Международном конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке», Томск, (2004) — V научной конференции СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины», Новосибирск, (2004) — научно-практическом семинаре «Исследование качества жизни в онкологии», Томск,.

2005) — II Евразийском конгрессе по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика — 2005», Москва, (2005) — VI Всероссийском съезде онкологов. Ростов-на-Дону, (2005) — I конгрессе онкологов республики Узбекистан «Актуальные проблемы онкологии», Ташкент. (2005) — II научно-практической конференции онкологов Уральского федерального округа «Лечение рака в XXI веке», Челябинск, (2006) — научно-практической конференции «Физико-технические проблемы гарантии качества лучевой терапии», Обнинск, (2006) — III Международной ежегодной конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы» Санкт-Петербург,.

2006) — научно-практической конференции с международным участием «Лучевое и химиолучевое лечение в клинической онкологии», Египет,.

2007) — IV Международной ежегодной конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы», Санкт-Петербург, (2007) — Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе», Барнаул, (2007).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 67 печатных работ, отражающих основные положения диссертации, из них 11 журнальных статей, 9 из которых в рекомендованных ВАК изданиях, 56 тезисных работ в материалах региональных, Всероссийских и зарубежных съездов и конференций. Материалы исследования использованы при написании монографии -«Современные методы лучевой терапии рака молочной железы» (2003). Имеется 1 патент РФ на изобретение.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработанные способы лечения больных первичным раком молочной железы и местными рецидивами опухоли внедрены в клиническую практику: отделений общей онкологии, химиотерапии, радиологии ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН (Томск) — отделения радиологии и общей онкологии Томского областного онкологического диспансера.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 296 страницах машинописного текста, включает введение, 5 глав, заключение, выводы и практические рекомендации. Работа иллюстрирована 76 рисунками и 33 таблицами.

Список литературы

содержит 386 источников, из них 108 отечественных и 278 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Дифференцированный подход к планированию адъювантной электронной и смешанной гамма-электронной терапии у больных ранними формами рака молочной железы после органосохраняющего лечения определил тенденцию к повышению показателей пятилетней безрецидивной выживаемости: РМЖ TiNoMo — 96,8±3,2%, T2N0M0 -92,7±3,6% и T^I^Mo — 88,7±4,5%, в контрольной группе — 93,4±4,6%, 84,5±6,6%, 82,0±7,1%, соответственно (р>0,05).

2. Назначение курса адъювантной гамма-электронной терапии с учетом степени риска развития местного рецидива РМЖ снижает лучевую нагрузку на организм больной в сравнении с контрольной группой. Поздние лучевые изменения нормальных тканей в исследуемой группе составили 14,5±2,8% против 26,3±4,1% - в группе контроля (р<0,05), что позволило сохранить косметический эффект и высокое качество жизни пациенток.

3. Применение предоперационного курса нейтронной терапии в комплексном лечении больных местно-распространенным раком молочной железы T2−4N0−2M0 снижает частоту местных рецидивов до 2% и достоверно увеличивает показатели восьмилетней выживаемости без признаков рецидива опухоли — 96,0±3,0%, в сравнении с фотонной терапией крупными фракциями — 74,4±10,7% и стандартным фракционированием дозы — 69,8±8,9% (р<0,05).

4. Проведение предоперационного курса нейтронной терапии в суммарной очаговой дозе быстрых нейтронов — 7,2 Гр (ФЭД-38−40 Гр) не сопровождалось развитием выраженных общих и местных лучевых реакций, не препятствовало оперативному вмешательству и заживлению операционной раны в 93% случаев первичным натяжением, что позволяет считать предлагаемый способ безопасным для применения в комплексном лечении больных MP РМЖ.

5. Количество поздних лучевых повреждений кожи и подкожной клетчатки преимущественно 1-Й степени выраженности по шкале КТСЮ/ЕСЖТЗ у больных МР РМЖ после комплексного лечения с предоперационным курсом нейтронной терапией за восемь лет динамического наблюдения составило 18,6±4,0%, в сравнении с группами пациенток, получавших предоперационные курсы с фотонной терапией в режимах крупных фракций и стандартного фракционирования дозы — 25±6,8% и 34,2±7,7%, соответственно (р<0,05).

6. Применение нейтронной и нейтронно-фотонной терапии в комплексном лечении местно-распространенных рецидивов рака молочной железы позволило добиться полной регрессии опухоли в 100% и 93±4,0% случаев по сравнению с группой контроля после электронной терапии — 61±7,6% и 12±5,1%, соответственно (р<0,05).

7. Использование быстрых нейтронов 6,3 МэВ в комплексном лечении больных с местными рецидивами РМЖ достоверно увеличивает показатели пятилетней выживаемости без признаков повторных рецидивов опухоли — 91,7±6,2%, в контроле — 51,5±9,1% (р<0,05).

8. После комплексного лечения с быстрыми нейтронами у больных местными рецидивами РМЖ наблюдаются отдаленные лучевые повреждения нормальных тканей преимущественно 1-П степени (21 ±5,9%). При повторном применении нейтронной терапии или превышении вклада нейтронов свыше 50% в курсовую дозу развивались лучевые язвы на коже (4%) и лучевой пневмофиброз III степени выраженности (2%).

9. Определение объема и вида ионизирующего излучения согласно прогностической значимости клинико-морфологических факторов риска развития местного рецидива повышает роль лучевой терапии в комплексном лечении больных первичным раком молочной железы различных стадий и местных рецидивов опухоли.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При планировании адъювантной лучевой терапии у больных ранними формами рака молочной железы после органосохраняющих операций необходимо учитывать прогностически значимые клинико-морфологические факторы, определяющие степень риска развития местного рецидива: возраст, локализация и размер опухолевого очага, тип роста опухоли, гистологический вариант, степень злокачественности, наличие метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах и их количество, рецепторный статус.

2. Показаниями к проведению предоперационной нейтронной терапии на область молочной железы у больных МР РМЖ Тг^Г^Мо являются: обширная местная распространенность опухоли Т34, мультицентричный характер роста, расположение опухолевого очага во внутреннем квадранте и/или центральном отделе молочной железы, инфильтративный характер роста опухоли, отсутствие эффекта при проведении неоадъювантной полихимиотерапии.

3. Больным с местно-распространенными рецидивами рака молочной железы, с радиорезистентными формами рецидивов после комплексного лечения первичного РМЖ с предоперационной дистанционной гамма-терапией на область молочной железы, с повторными местными рецидивами РМЖ после ранее проведенного радикального курса электронной терапии или ДГТ рекомендуется применять курс нейтронно-фотонной терапии до СОД-60−65 Гр по изоэффекту.

4. С целью профилактики местных лучевых реакций и повреждений нормальных тканей у больных с местными рецидивами РМЖ после проведения нейтронно-фтонной терапии вклад быстрых нейтронов в курсовую дозу должен составлять не более 50%. Повторное применение нейтронной терапии возможно лишь на новые очаги рецидивной опухоли вне зоны предыдущего воздействия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. В. Качество жизни больных раком молочной железы /
  2. A. В. Авсеев, В. Я. Васютков.- Тверь: «Фамилия». 1999. — 96 с.
  3. Е. М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е. М. Аксель // Маммология. 2006. — № 1. — С. 9−13.
  4. А. с. 1 693 757 СССР, МКИ5 А 61 N 5/00- 5/10. Способ лечения злокачественных опухолей / Б. Н. Зырянов, Л. И. Мусабаева, И. Ф. Удалый (СССР). № 4 745 059/14- Заявлено 21.06.89- Опубл. 22.07.91, Бюл. № 11.-Зс.
  5. А. с. 1 768 181 СССР, МКИ5 А 61 N 5/06. Способ лечения лучевого эпидермита / Б. Н. Зырянов, Л. И. Мусабаева, И. Ф. Удалый (СССР). -№ 4 678 969/14- Заявлено 30.01.89- Опубл. 15.10.92, Бюл. № 38 2 с.
  6. М. С. Лечение вторичных лучевых повреждений после комбинированного лечения рака молочной железы / М. С. Бардычев,
  7. B. В. Пасов // Российский онкологический журнал.- 1998.- № 1. С. 18−21.
  8. С. Н. Первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы / С. Н. Блохин, К. П. Лактионов, И. Ю. Дадыкина и др. // Анн. пластической реконстр. и эстетической хирургии.- 1997.- № 3.- С. 5963.
  9. А. А. Прогностические и предсказывающие факторы при раке молочной железы / А. А. Божок, В. Ф. Семиглазов, А. Е. Клетсель и др. // Вопросы онкологии. 2005. — № 4. — С. 434−443.
  10. А. А. Значение таксанов в неоадъювантной терапии рака молочной железы / А. А. Божок, В. Ф. Семиглазов, А. Е. Клетсель и др // Вопросы онкологии. 2006. — № 1. — С. 7−14.
  11. И. JI. Роль лучевой терапии в органосохраняющем лечении ранних форм рака молочной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. JI. Бугрова. Санкт-Петербург, 2000.- 26 с.
  12. А. В. Уральский центр нейтронной терапии итоги трех лет / А. В. Важенин, М. В. Васильченко, 3. 3. Мунасипов и др. // Радиология 2003 / Материалы IV Российского научного форума с международным участием. — Москва, 2003. — С. 46−47.
  13. В. JI. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции / В. JI. Васютков, А. В. Асеев, JI. И. Вала // Российский онкологический журнал.-1997.- № 1- С.30−32.
  14. Н. Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы / Н. Н. Волченко // Российский онкологический журнал.- 2000. -№ 3. С. 49−53.
  15. А. А. Опыт органосохраняющего лечения при местно-распространенном раке молочной железы / А. А. Волченко, В. П. Летягин, Е. М. Погодина и др. // Маммология. 2006. — № 1. — С. 53−56.
  16. Ш. X. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы T1−2N0M0. Разработка критериев и показаний к органосохранящим операциям / Ш. X. Галуев, А .А. Галямов // Российский онкологический журнал.- 2000. № 2, — С. 35−39.
  17. Е. С. Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы / Е. С. Герштейн, H. Е. Кушлинский // Практическая онкология. 2002. — № 1. — С. 38−44.
  18. И. А. Современная стратегия лучевой терапии рака молочной железы / И. А. Гладилина, Г. Д. Монзуль, Ю. В. Ефимкина // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2006. Т. 51, № 4 — С.71−80.
  19. Г. В. К проблеме органосохранного лечения больных раком молочной железы ранних стадий / Г. В. Голдобенко, 3. П. Михина, Я. К. Магали // V Всероссийский съезд онкологов / Материалы съезда. -Казань, 2000. С. 22−25.
  20. И. А. Нейтроны ядерных реакторов в лечении злокачественных новообразований / И. А. Гулидов, Ю. С. Мардынский, А. Ф. Цыб, А. С. Сысоев. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2001. — 132 с.
  21. М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель. М., 2005. — 268 с.
  22. В. С. Эволюция методик предоперационной лучевой терапии при раке молочной железы / В. С. Даценко // Вопросы онкологии. 1990. -Т.35. № 12.-С. 1448−1454.
  23. В. П. Критерии отбора больных раком молочной железы для органосохраняющих операций / В. П. Демидов, В. И. Чиссов, Г. А. Франк и др. // Вопросы онкологии. 1990. — № 5. — С. 529−534.
  24. В. П. Органосохраняющие операции в лечении локализованного и местно-распространенного рака молочной железы / В. П. Демидов, Д. Д. Пак // Маммология. 1993. — № 4. — С. 45−51.
  25. В. П. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы / В. П. Демидов, JL Д. Островцев, С. Н. Джубалиева // Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении. М.: Медицина, 1995. — С. 84−102.
  26. В. П. Индивидуализация методик лечения больных с местно-распространенными формами РМЖ / В. П. Демидов, JI. Д. Островцев, Д. Д. Пак, Э. К. Сарибекян // Методические рекомендации. М. — 1995. -С. 15.
  27. А. 3. Рак молочной железы / А. 3. Довгалюк // Пособие для врачей. СПб, 2001. — 203 с.
  28. В. Д. Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы / В. Д. Ермилова // Практическая онкология. 2002. -№ 1.-С. 15−20.
  29. . Н. Дистанционная нейтронная терапия / Б. Н. Зырянов, JI. И. Мусабаева, В. Н. Летов, В. А. Лисин Томск: Изд-во Том. ун-та, 1991.- 300 с.
  30. В. М. Возможности комбинированного и комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста / В. М. Иванов, Р. А. Керимов /1.конгресс онкологов Республики Узбекистан // Материалы конгресса. -Ташкент, 2005. С. 381−382.
  31. Т. И. Качество жизни онкологических больных / Т. И. Ионова, А. А. Новик, Ю. А. Сухонос // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44, № 6. -С. 749−752.
  32. Ю. Д. Рецидивы рака молочной железы / Ю. Д. Казатова // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2005. — Т. XI. — № 2−3. — С. 140−144.
  33. С. В. Анализ эффективности интенсивной предоперационной лучевой терапии в лечении больных локализованными формами рака молочной железы / С. В. Канаев, В. Ф. Семиглазов, В. И. Тюряева и др. // Вопросы онкологии.-1998.- № 4. С. 436−439.
  34. С. В. Оценка эффективности адъювантной лучевой терапии в консервативном лечении ранних стадий рака молочной железы рТ1−2М)М0 / С. В. Канаев, В. Ф. Семиглазов, И. Л. Бугрова и др. // Вопросы онкологии.- 1999. № 5. — С.511−515.
  35. С. В. Роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы / С. В. Канаев // Практическая онкология. 2002. — № 1. — С. 45−51.
  36. Р. А. Мультицентричный рак молочной железы: особенности течения, результаты терапии, прогноз / Р. А. Керимов // Маммология. -2006. № 2.- С.32−36.
  37. А. С. Рецидивы злокачественных опухолей и прогноз для больных / А. С. Колосов, А. Г. Захарьян // Рук. для врачей. Киров, 1995. — С.448.
  38. JI. Е. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы / Л. Е. Комарова // Маммология. -2006. -№ 3.-С.5−10.
  39. Л. И. Лучевая терапия распространенного и метастатического рака молочной железы / Л. И. Корытова, Т. В. Хазова, Р. М. Жабина // Практическая онкология 2000.- № 2. — С. 46−49.
  40. К. Б. Хирургическое лечение местно-распространенного рака молочной железы с одномоментной пластикой груди TRAM лоскутом / К. Б. Кубанцев, Д. Л. Сперанский // Паллиативная медицина и реабилитация.- 1999, № 1.- С. 30−32.
  41. Д. В. Лучевая терапия больных раком молочной железы / Д. В. Кудрявцев, Ю. В. Гуменецкая // V Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2001. — С. 108−109.
  42. О. К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреждений / О. К. Курпешев // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 1984. Т. 29, № 3. — С.54−64.
  43. И. Е. Тканевые маркеры рака молочной железы: методические аспекты / И. Е. Кушлинский, Е. С. Герштейн, Ш. Ж. Талаева // Материалы II Международной онкологической конференции. Санкт-Петербург, 2005. — С.51−53.
  44. В. П. Эффективность комбинированного и комплексного методов лечения первичного рака молочной железы / В. П. Летягин, Г. В. Голдобенко // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 1994. № 6. — С.31−32.
  45. В. П. Органосохраняющие операции в комплексном лечении больных РМЖ / В. П. Летягин, А. А. Волченко // Российский онкологический журнал.-2001.- № 4 С. 4−6.
  46. В. П. Первичные опухоли молочной железы / В. П. Летягин // Практическое руководство по лечению. М., 2005.- 332 с.
  47. В. П. Стратегия лечения больных ранним раком молочной железы / В. П. Летягин // Материалы Европейской школы онкологии / Маммология. 2006. — № 1. — С.86−87.
  48. В. А. Теоретические исследования зависимости ОБЭ быстрых нейтронов от дозы для кожи и соединительной нормальной ткани человека / В. А. Лисин // Радиобиология. 1986. — Вып. 5. — С.656−660.
  49. В.А. Модель ВДФ для дистанционной терапии злокачественных опухолей быстрыми нейтронами // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 1988. № 9. — С.9 — 12.
  50. Лир Я. Роль лучевой терапии в лечении резектабельного рака молочной железы / Я. Лир // X Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2006. — С. 61.
  51. А. В. Опухолевый рост: ткани, клетки, молекулы / А. В. Лихтенштейн, В. С. Шанот // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1998. — № 3.- С. 25−44.
  52. Я. Поздние изменения тканей молочной железы при органосохранном лечении (по маммографическим данным) / Я. Магали, 3. П. Михина, Л. Н. Курдюкова и др. // V Всероссийский съезд онкологов / Материалы съезда. Казань, 2000. — С. 21−22.
  53. Ю. С. Современные проблемы повышения эффективности лучевой терапии / Ю. С. Мардынский // IV Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2000. — С. 198−200.
  54. В. М. Естественная история роста рака молочной железы: Практическая онкология: Избранные лекции / В. М. Моисеенко // под ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. М. 2004. — С. 22−23.
  55. JI. И. Лучевая терапия быстрыми нейтронами средней энергии 6,0 МэВ радиорезистентных злокачественных новообразований: автореф. дис.. док. мед. наук / Л. И. Мусабаева. Ленинград, 1991.- 41 с.
  56. Л. И. Быстрые нейтроны в онкологии / Л. И. Мусабаева. -Томск: Изд-во НТЛ, 2000.- 188 с.
  57. Н. Э. Отдаленное качество жизни при раке молочной железы / Мусаева Н. Э., Ю. В. Анжиганова // Актуальные вопросы онкорадиологии / Материалы межрегиональной научно-практической конференции. -Красноярск, 2004 С. 140−141.
  58. М. И. Внутритканевая лучевая терапия с использованием аппаратов «микроСелектрон» в комплексном лечении злокачественных опухолей / М. И. Нечушкин, Н. С. Андросов, Л. А. Марьина и др. // Российский онкологический журнал. 1997. — № 1. — С. 10−13.
  59. А. А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд // Санкт-Петербург: «Элби», 1999. -140 с.
  60. О. А. Органосохраняющее лечение рака молочной железы / О. А. Орлов // Российский онкологический журнал. 2000, № 5. — С. 7−10.
  61. С. И. Результаты лечения при местно-распространенном раке молочной железы / С. И. Палванова, Т. К. Худайкулов, И. М. Эгамов // I конгресс онкологов Республики Узбекистан / Материалы конгресса -Ташкент, 2005. С. 434−435.
  62. В. М. Консервативное лечение РМЖ I и II стадии успешная альтернатива модифицированной радикальной мастэктомии / В. М. Парвакова, В. В. Пандова, 3. М. Гаранина // Вопросы онкологии. -2001.-Т. 47, № 1.-С. 45−48.
  63. В. В. Патогенетические механизмы развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы (обзор) / В. В. Пасов // Медицинская радиология и радиационная безопастность. 2002. — Т. 47, № 1.-С. 61−67.
  64. Пат. 2 286 818 РФ, МКИ5 А 61 N 5/00 Способ лечения местных рецидивов рака молочной железы / Л. И. Мусабаева, Ж. А. Жогина, В. В. Великая, В. А. Лисин (РФ) № 2 004 116 024/14- Заявлено 25.05.04- Опубл. 10.11.06,
  65. Бюл. № 31, Приоритет 25.05.04 № 2 286 818- Зарегистрировано 10.11.06. -7 л. ил.
  66. Е. М. Лечение и факторы прогноза при раке молочной железы II Б стадии: автореф. дис.. док. мед. наук / Е. М. Погодина Москва, 2001. -39 с.
  67. П. Ф. Электронная терапия местных рецидивов рака молочной железы / П. Ф. Полищук, Л. И. Мусабаева // Актуальные проблемы современной онкологии. Томск, 1986. — № 4 — С. 137−140.
  68. С. М. Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы Т1−21Ч0М0 / С. М. Портной, К. П. Лактионов, А. И. Барканов и др. // Вопросы онкологии. 1998.- № 4.- С. 439−442.
  69. С. М. Факторы прогноза и тактика лечения местно-распространенного рака молочной железы / С. М. Портной // X Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2006. — С. 62−64.
  70. М. Контроль за состоянием подмышечных лимфатических узлов у больных, оперированных по поводу рака молочной железы / М. Радева // Вопросы рентгенологии и радиологии. 1998. — Т. 37, № 1. — С. 35−37.
  71. М. Функционально сберегающие и органосохраняющие операции в лечении первично — операбельного рака молочной железы /
  72. М. Ратиани, 3. Заутишвили, В. Янушкевич и др. // Маммология. 1998. -№ 1.-С. 45−47.
  73. В. Ф. Адъювантная терапия рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии 2000. — № 1.- С. 18−27.
  74. В. Ф. Роль лучевой терапии в лечении ранних стадий рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии. 2000. — № 1. -С. 28−35.
  75. В. Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В. Ф. Семиглазов // Практическая онкология. 2002. -Т. 3, № 1. — С.21−28.
  76. В. Ф. Меняющаяся роль хирургического и системного лечения операбельного рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // VI Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2002.-С. 10−12.
  77. В. Ф. Скрининг рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // VIII Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. -Москва, 2004.-С. 101−105.
  78. В. Ф. Общие рекомендации по адъювантному лечению рака молочной железы (Сан-Галлен, 2005) / В. Ф. Семиглазов // IX Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2005. — С. 4550.
  79. В. Ф. Эндокринотерапия рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов // IV съезд онкологов и радиологов СНГ. Избранные лекции и доклады / Материалы съезда. Баку, 2006. С. 13−18.
  80. Н. Г. Исследование качества жизни больных раком молочной железы / Н. Г. Семикоз, И. Е. Седанов, В. Н. Смирнов и др. // III съезд онкологов и радиологов СНГ / Материалы съезда. Минск, 2004. С. 73.
  81. Н. Н. Кардиальные осложнения при различных вариантах лечения рака молочной железы / Н. Н. Сергаманова, Г. А. Паныиин, Е. В. Хмелевский // VI Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2002. — С. 194.
  82. Е. М. Опыт использования неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии в комплексном лечении больных РМЖ / Е. М. Слонимская, А. А. Адамян, С. В. Пушкарев // Актуальные вопросы клинической медицины. Томск, 1989.- раздел 2. — С. 107−108.
  83. Г. А. Особенности личностных реакций у больных раком молочной железы при органосохраняющем лечении / Г. А. Ткаченко, А. А. Волченко, А. Д. Зикиряходжаев // Маммология. 2006. — № 1 — С. 2426.
  84. Э. Э. Оценка эффективности различных режимов неоадъювантной химиотерапии при местно-распространенном раке молочной железы / Э. Э. Топузов, В. Г. Иванов, К. Ш. Нургазиев и др. // Маммология. 2006. — № 4 — С. 52−55.
  85. С. А. Системная терапия операбельного рака молочной железы / С. А. Тюляндин // Практическая онкология. 2002. -Т. 3, № 1 — С. 29−37.
  86. Е. Г. Изучение феномена приобретенной радиорезистентности опухолевых клеток (экспериментальное исследование): автореф. дис.. док. мед. наук / Е. Г. Тырсина. Москва, 2002.- 47 с.
  87. В. П. Перспективы гормональной терапии рака молочной железы / В. П. Широкий // Маммология 2006. — № 3 — С. 39−43.
  88. А. Местные рецидивы служат причиной уменьшения выживаемости у больных РМЖ, пролеченных с помощью консервативней операции и послеоперационной лучевой терапии / А. Фортин,
  89. М. Ларошель, Ж. Лавердьер и др. // Международный медицинский журнал. -1999. № 9-Ю.- С. 505−514.
  90. В. П. Проблемы органосохраняющего лечения рака молочной железы / В. П. Харченко, Т. Г. Редин, И. В. Кузьмин // Хирургия. 1997.- № 4.- С. 8−14.
  91. В. П. Сравнительная эффективность различных вариантов комплексного лечения местно-распространенного рака молочной железы /
  92. B. П. Харченко, Г. А. Паныиин, Е. В. Хмелевский // Вопросы онкологии. -1998. Т.43, № 4. — С. 443−446.
  93. А. В. К вопросу о хирургическом лечении рака молочной железы / А. В. Ходжаев // I Конгресс онкологов Республики Узбекистан / Материалы конгресса. Ташкент, 2005. — С. 369.
  94. Е. В. Лучевая терапия рецидивов рака молочной железы / Е. В. Хмелевский // Вопросы онкологии. 1999. — № 5. — С. 560−564.
  95. Е. В. Постлучевые реакции и осложнения при раке молочной железы- модифицирующие эффекты полихимиотерапии / Е. В. Хмелевский, Г. А. Паныпин // II съезд онкологов стран СНГ / Материалы съезда. Киев, 2000. — № 967.
  96. Л. А. Герцептин в комбинированных режимах химиотерапии рака молочной железы / Л. А. Чурилова, А. Ф. Лазарев // X Российский онкологический конгресс / Материалы конгресса. Москва, 2006. — С. 9294.
  97. С. П. Кислородный эффект и лучевая терапия опухолей /
  98. C. П. Ярмоненко, А. А. Вайсон, Э. Магдон. М., 1980.- 248 с.
  99. Amichetti M. Quality of life in patients with early stage breast carcinoma treated with conservation surgery and radiotherapy. An Italian monoinstitutional study / M. Amichetti, O. Caffo // Tumori. 2001. — Vol. 87 (2).-P. 78−84.
  100. Arcangeli G. Conservative surgery and radiotherapy in early breast cancer a comparison beetween tumorectomy and guadrantectomy / G. Arcangeli, D. Micheli, L. Angelo et al. // Radiother. And Oncol.- 1998.- Vol. 46. P. 3945.
  101. Arriagada R. Adequate locoregoinal treatment for early secondary dissemination / R. Arriagada, L. E. Rutqvist, A. Mattason et al. // J. Clin. Oncol. 1995. — Vol. 13. — P. 2869−2878.
  102. Arriagada R. Late local recurrences in a randomised trial comparing conservative treatment with total mastectomy in early breast cancer patients / R. Arriagada, M. G. Le, J. M. Guinebretiere et al. // Ann. Oncol. 2004. -Vol. 15, № 4.-P. 690−691.
  103. Assersohn L. Local relapse in primary breast cancer patients with unexcised positive surgical margins after lumpectomy, radiotherapy and chemoendocrine therapy / L. Assersohn, T. J. Powles, S. Ashley et al. // Ann. Oncol. 1999. -№ 10.-P. 1451−1455.
  104. Auberger T. In vivo neutron activation analis of sodium and chlorine in tumor tissue after fast neutron therapy / T. Auberger, L. Koester, K. Knopf, L. Weissfloch // Bull. Cancer Radiother. 1996.- № 83. — P. 37−42.
  105. Azambuja E. The triple negative profile dilemma and its clinical outcome in early breast cancer / E. Azambuja, G. Jr. Castro, V. Durbecq et al. // 5-th European breast cancer conference. Nice — France, 2006. — P. 293.
  106. Badger T. A. Depression burden, self-help interventions, and side effect experience in women receiving treatment for breast cancer / T. A. Badger, C. J. Braden, M. H. Mishel // Oncol. Nurs. Forum. 2001. — № 28 (3). — P. 567 574.
  107. Balch C. Breast diseases: milestones of the past decade / C. Balch, G. Dodd, E. C. Henderson et al. // Breast Dis. 1999 — Vol. 10. — P. 15−24.
  108. Bartelink H. Radiotherapy to the conserved breast, chest wall, and regional nodes: is there a standard? / H. Bartelink // Breast. 2003.- № 12 (6). — P. 475 482.
  109. Baselga J. Adjuvant Trastuzumab: A Milestone in the Treatment of HER-2-Positive / J. .Baselga, E. A. Perez, T. Pienkowski et al. // Early Breast Cancer. Oncologist. 2006. — № 11 (Suppl. 1). — P. 4−12.
  110. Beauvois S. Why radiation for the postmastectomy patient? / S. Beauvois, C. Philippson, J. M. Nogaret et al. // Rev. Med. Brux. 2000. — № 21 (6). -P. 483−487.
  111. Beswoda W. Randomized controlled trial of ligh dose chemotherapy versus, standart dose chemotherapy forhigh risk, surgicalle treated, primary breast cancer / W. Beswoda // Proceeding ASCO, Atlanta. 1999 — Vol. 2a. — P. 4.
  112. Bhandari T. Clinical characteristics of women presenting with skin-only recurrence of breast cancer / T. Bhandari, D. S. Dizon, C. Taneja et al. // Am. J. Surg. 2007. — № 194 (4) — P. 494 — 496.
  113. Bichert-Toft Mogens. Breast conserving therapy for mammary carcinoma: psychosocial aspects, idications and limitations / Mogens Bichert-Toft // Ann. Med. — 1992 — 24, № 6 — P. 445 — 451.
  114. Blarney R. W. Selection factors for prophyiaxia against regional reccurense (RR) / R. W. Blarney, S. Archer, D. A. Morgan // Breast Cancer Res.Treat. -1996.- Vol. 41.-P. 273.
  115. Blanchard D. K. Radiation-induced breast sarcoma / D. K. Blanchard, C. Reynolds, C. S. Grant et al. // Am. J. Surg. 2002. — № 184 (4). — P. 356 358.
  116. Bleiker E. M. Psychological distress two years after diagnosis of breast cancer: frequency and prediction / E. M. Bleiker, F. Pouwer, H. M. van-der-Ploeg et al. // Patient. Educ. Couns. 2000. — № 40 (3). — P. 209−217.
  117. Boughey J. C. Sentinel lymph node surgery in locally recurrent breast cancer / J. C. Boughey, M. I. Ross, G. V. Babiera et al. // Clin. Breast. Cancer. 2006.-№ 7 (3). — P. 248−253.
  118. Bourhis-Martin E. Validation of a pencil beam model-based treatment planning system for fast neutron therapy / E. Bourhis-Martin, P. Meissner, J. Rassow et al. // Med. Phys. 2003. — № 30 (1). — P. 21−26.
  119. Burwell S. R. Sexual problems in younger women after breast cancer surgery // S. R. Burwell, L. D Case, C. Kaelin et al. // J Clin Oncol. 2006. -№ 24 (18).-P. 2815−2821.
  120. Buchanan C. L. Locoregional recurrence after mastectomy: incidence and outcomes / C. L. Buchanan, P. L Dorn, J. Fey et al. // J. Am. Coll. Surg. -2006. № 203 (4). — P. 469−474.
  121. Buchholz T. A. Pathologic tumor size and lymph node status predict for different rates of locoregional recurrence after mastectomy for breast cancer patients treated with neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy /
  122. T. A. Buchholz, A. Katz, E. A. Strom et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. — № 15- 53 (4). — P. 880−888.
  123. Cady B. Local therapy and survival in breast cancer/B. Cady//N. Engl. J. Med. 2007. -№ 356 (23). — P. 2399−2405.
  124. Calais G. Conservative treatment feasibility with inducion chemotherapy, surgery and radiotherapy for patients with breast carcinoma larger than 3 cm /
  125. G. Calais, C. Berger, P. Descamps et al. // Cancer. 1994. — № 74. — P. 12 831 288.
  126. Calitchi E. Long-term results of neoadjuvant radiation therapy for breast cancer / E. Calitchi, Y. M. Kirova, Y. Otmezguine et al. // Int. J. Cancer. -2001. № 20- 96 (4). — P. 253−259.
  127. Calvo F. A. Intraoperative radiation therapy part 2. Clinical results / F. A. Calvo, R. M. Meirino, R. Orecchia // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2006. -№ 59 (2). — P.116−127.
  128. Campliglio M. Role of proliferation in Her2 status predicted response to doxorubicin / M. Campliglio, G. Somenzi, C. Ogliati et al. // Int. J. Cancer. -2003.-№ 105 (4).-P. 568−573.
  129. Carreno G. Local recurrence after mastectomy for breast cancer: analysis of clinicopathological, biological and prognostic characteristics / G. Carreno, J. M. Del Casar, M. D. Corte et al. // Breast. Cancer. Res. Treat. 2006. — № 19. -P. 203−214.
  130. Catterall M. Fast neutrons in the Treatment of Cancer / M. Catterall, D. Bewiey // London, Academic Press. New York, Grune and Stratton.- 1979-P. 394 .
  131. Catterall M. Fast neutron in the treatment of locally advanced breast cancer / M. Catterall, R. D. Errington, D. K. Bewiey // Eur. J. Surg. Oncol. 1987. -№ 13(4).-P. 315−319.
  132. Cbollet P. Prognostic significance of a complete pathological response after induction chemotherapy in operable breast cancer / P. Cbollet, S. Amat,
  133. H. Cure et al. // Br. J. Cancer. 2002. — № 86 (7). — P. 1041−1046.
  134. Chang J. C. Locoregional failure of postmastectomy patients with 1−3 positive axillary lymph nodes without adjuvant radiotherapy / J. C. Chang, C. M. Chen, M. C. Liu et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. -№ 52 (4).-P. 980−988.
  135. Chang J. C. Prognostic and predictive markers / J. C. Chang, S. G. Hilsenbeck // Diseases of the breast 3-d edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2004. — P. 675−696.
  136. Choi S. H. Clinicopathologic analysis of sentinel lymph node mapping in early breast cancer / S. H. Choi, S. H. Barsky, H. R. Chang // J. Breast. 2003.-Vol. 9, № 3. — P.-153−162.
  137. Chua B. Competing considerations in regional nodal treatment for early breast cancer / B. Chua, O. Ung, J. Boyages // J. Breast. 2002. — Vol. 8, № 1-P. 15−22.
  138. Cimprich B. Age at diagnosis and quality of life in breast cancer survivors /
  139. B. Cimprich, D. L. Ronis, G. Mar nez-Ramos // Cancer Pract. 2002. — № 10 (2).-P. 85−93.
  140. Coates A. S. Quality-of-life scores predict outcome in metastatic but not early breast cancer. International Breast Cancer Study Group / A. S. Coates,
  141. C. Hurny, H. F. Peterson et al. // J. Clin. Oncol. 2000. — № 18 (22). — P. 37 683 774.
  142. Cocconi G. Adjuvant chemotherapy in early breast cancer: optimal and suboptimal anthracycline-containing regimens / G. Cocconi // Breast Cancer Res. Treat. 2003. — № 80. — P. 313−320.
  143. Cohen L. Complications of fast neutron therapy / L. Cohen // Recent. Results. Cancer Res. 1998. — Vol. 150. — P. 156−169.
  144. Cuffer T. Individualized systemic treatment / T. Cuffer, B. Pajk, S. Borstnar // 5-th European breast cancer conference. Nice — France, 2006. — P. 237
  145. Cutuli B. Breast cancer: value of postoperative locoregional irradiation following mastectomy / B. Cutuli // Presse Med. 2000. — № 29 (8). — P. 439 446.
  146. Cutuli B. Outcome after local recurrence in woman with for ductal carcinoma in situ / B. Cutuli, H. Mignotte, B. De Lafontan et al. // Europ. J. Cancer. 2000 — Vol. 36 (Suppl. 5) — P. 121.
  147. Cuzick J. Cause specific mortality in long-term survivors of breast cancer who participated in trials of radiotherapy / J. Cuzick, H. Stewart, L. Rutgvist et al. // J. Clin. Oncol. — 1994. — Vol. 12. — P. 447−453.
  148. Dow K. H. Quality of life, survivorship, and psychosocial of young women with breast cancer after breast-conserving surgery and radiation therapy / K. H. Dow, P. Lafferty // Oncol. Nurs. Forum. 2000. — № 27 (10). — P. 15 551 564. 1
  149. Dowsett M. AT AC Trialists, Group. Analysis of time to recurrence in the AT AC (arimidex, tamoxifen alone or in combination) trial according to estrogen receptor status / M. Dowsett // Breast Cancer Res. Treat. 2003. — P. 82−87.
  150. Du X. Survival of women after breast conserving surgery for early stage breast Cancer / X. Du, J. L. Freeman, A. B. Nattinger et al. // Breast Cancer Res. Treat. 2002. — № 72. P. 23−31.
  151. Dunst J. Prognostic significance of local recurrence in breast cancer after postmastectomy radiotherapy / J. Dunst, B. Steil, S. Furch et al. //Annette Fach, Strahlentherapie und Onkologie. 2001. — № 177 (10). — P. 504−510.
  152. Early Breast Cancer Trialists, Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials // Lancet. 2005. — Vol. 365. -P. 1717−1987.
  153. Eirmann W. European cooperative trial in operable breast cancer (ECTO) / W. Eirmann, I. Gianni, V. Semiglazov et al. // Proc. Am. Clin. Oncol. 2003. -№ 22. — P.37.
  154. Eisen T. Randomized phase 2 trial of infusional versus infusional: fluorouracil, epirubicin and cisplatin in patients with advanced breast cancer / T. Eisen, I. E. Smith, S. Johnson et al. // J. Clin. Oncol. 1998 — Vol. 16 — P. 1350- 1357.
  155. Ellis P. Clinical prognostic and predictive factors for primary chemotherapy in operable breast cancer / P. Ellis, I. Smith // Ibid. 1998 — Vol. 16 — P. 107 114.
  156. Eltacbir A. Treatment of Large and locally advanced breast cancer, using neoadjuvant chemotherapy / A. Eltacbir, S. D. Heys, A. W. Hutcbeon et al. // Am. J. Surg. 1998. -Vol. 175, № 2. — P. 127−132.
  157. Floyd S. R. Low local recurrence rate without postmastectomy radiation in node-negative breast cancer patients with tumors 5 cm and larger /
  158. S. R. Floyd, T. A. Buchholz, B. G. Haffty et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006. — № 66 (2). — P. 358−364.
  159. Ferrazzi E. Gemcitabine: monochemotherapy of breast cancer / E. Ferrazzi, L. Stievano // Ann. Oncol. 2006. — № 17 (5). — P. 169−172.
  160. Ferrell B. R. Quality of life in breast cancer / B. R. Ferrell, M. Grant,
  161. B. Funk et al. // Cancer Pract. 1996. — № 4 (6). — P. 331−340.
  162. Ficher B. Lumpectomy compared with lumpectomy and radiation therapy for the treatment of infraductal breast cancer / B. Ficher, J. Constantino,
  163. C. Redmond et al. // New. Eng. S. Med. 1993 — Vol. 328 — P. 1581−1586.
  164. Fisher B. Local therapy and survival in breast cancer / B. Fisher, S. J. Anderson // N. Engl. J. Med. 2007. — № 356 (23). — P. 2399−2405.
  165. Fodor J. Local relapse in young (< or = 40 years) women with breast cancer after mastectomy or breast conserving surgery: 15-year results / J. Fodor, E. Mozsa, Z. Zaka et al. // Magy. Onkol. 2005. — № 49 (3). — P. 203, 205 208.
  166. Fowble B. Postmastectomy radiation: Then and now / B. Fowble // Oncology. 1997 — Vol. 11 — P. 213−239.
  167. Fridman N. The effect of irradiation an breast cancer and the breast Ca / N. Fridman-1988. -Vol. 38, № 6.- P. 368−371.
  168. Fritz P. Long-term results of pulsed irradiation of skin metastases from breast cancer. Effectiveness and sequelae / P. Fritz, F. W. Hensley, C. Berns et al. // Strahlenther. Onkol. 2000. — № 176 (8). — P. 368−376.
  169. Fredriksson I. Local recurrence in the breast after conservative surgery—a study of prognosis and prognostic factors in 391 women / I. Fredriksson, G. Liljegren, L. G. Arnesson et al. // Eur. J. Cancer. 2002. — № 38 (14). -P. 1860−1870.
  170. Fung K. W. The impact of mastectomy, breast-conserving treatment and immediate breast reconstruction on the quality of life of Chinese women / K. W. Fung, Y. Lau, R. Fielding et al. // ANZ. J. Surg. 2001. — № 71 (4). — P. 201−206.
  171. Gacomantonio C. A. Local recurrence in breast cancer an issue of quality of surgery / C. A. Gacomantonio, W. J. Temple // Can. J. Surg. — 1999. — 42, № 3 — P. 227.
  172. Gage I. Pathologic margin involvement and the risk of reccurens in treated with breast-conserving therapy / I. Gage, R. Goodman, J. Glick et al. // Cancer (Philad.). 1996. — Vol. 78. — P. 1921.
  173. Gajdos C. Relationship of clinical and pathologic response to neoadjuvant chemotherapy and outcome of locally advanced breast cancer / C. Gajdos, P. I. Tartter, A. Estabrook et al. // J. Surg. Oncol. 2002. — № 80 (1). — P. 4−11.
  174. Ganz P. A. Breast cancer survivors: psychosocial concerns and quality of life / P. A. Ganz, A. Coscarelli, C. Fred et al. // Breast Cancer Res. Treat. -1996.-№ 38 (2).-P. 183−199.
  175. Garami Z. Incidence of local recurrence after breast preserving surgery / Z. Garami, K. Szluha, C. Kosa et al. // Magy. Seb. 2006. — № 59 (3). -P. 179−183.
  176. Gerlach B. Remission rates in breast cancer treated with preoperative chemotherapy and radiotherapy / B. Gerlach, W. Audretsch, F. Gogolin et al. // Strahlenther. Onkol. 2003. — № 179. — P. 306−311.
  177. Goldhirsch A. Meeting highlights: International Congresus Panel on the treatment of primary breast cancer / A. Goldhirsch, H. J. Senn, J. H. Glick et al. // J. Nat. Cancer Inst. 1998. — Vol. 90. — P. 1601−1608.
  178. Goldhirsch A. The adjuvant treatment of elderly women with breast cancer / A. Goldhirsch, M. Colleoni, F. Nole et al. // Eur. J. Cancer. 2004.- Vol. 2, № 3.-P. 117.
  179. Goss P. E. Post-unbinding analysis of NCIC CTG MA. 17 (letrozole vs. placebo to letrozole vs. placebo): Updated results / P. E. Goss // Eur. J. Cancer. 2006.- Vol. 4, № 2. — P. 109.
  180. Goss P. E. NCIC CTG MA. 17: Updated analysis on disease free survival (DFS) according to estrogen receptor and progesterone of the receptor status / P. E. Goss, J. Ingle, D. Tu // Eur. J. Cancer. 2006.- Vol. 4, № 2. — P. 149.
  181. Gradishar W. J. Progress in systemic adjuvant therapy of early-stage breast cancer / W. J. Gradishar, R. M. O’Regan // Int. J. Clin. Oncol. 2003. — № 8. -P. 239−247.
  182. Green B. L. Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer / B. L. Green, J. L. Krupnick, J. Rowland et al. // Clin. Oncol. 2000. — № 18 (5). — P. 1084−1093.
  183. Greendale G. A. Factors related to sexual function in postmenopausal women with a history of breast cancer / G. A. Greendale, L. Petersen, L. Zibecchi et al. // Menopause. 2001. — № 8 (2). — P. 111−119.
  184. Griffin T. W. Fast neutrons / T. W. Griffin // Head and neck cancer. -Chichester. 1985. — P. 163 -197.
  185. Guix Hericas M. Marcadores de prognostico en el carcinoma de mama / M. Guix Hericas, C. Cordon Cardo, M. A. Cana das Bouzas et al. // Clin. E invest. Ginecol. Jobstet. 1998. — 25. — № 2 — P. 27−43.
  186. Halpern J. Locally advanced breast cancer treated with neutron beams: long-term follow-up in 28patients / J. Halpern, M. H. Maor, D. H. Hussey et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1990. — № 18 (4). — P. 825−831.
  187. Halperin E. C. Particle therapy and treatment of cancer / E. C. Halperin // Lancet Oncol. 2006. — № 7 (8). — P. 676−685.
  188. Halverson K. Isolated local regional recurrense of breast cancer following mastectomy: radiotherapeutic management / K. Halverson, C. A. Perre, R. Kuske et al. // Int. J. Radiat. Onkol. Biol. Phys. 1991. — Vol. 19. — P. 851 857.
  189. Harris J. R. Diseases of the Breast / J. R. Harris, M. E. Lippman, M. Morrow et al. // Philadelphia, Lippincott-Raven. 1996. — P. 159.
  190. Harris S. Radiotherapy for early and advanced breast cancer / S. Harris // Int. J. Clin Pract. 2001. — № 55 (9). — P. 609−612.
  191. Haffy B. Ipsilateral breast tumor recurrence as predictor of distant disease: Implication for systemi theraphy at the time of local relapse / B. Haffy, M. Reiss, M. Beinfild et al. // J. Clin. Oncol. 1996. — № 14. — P. 52−57.
  192. Hehr T. Evaluation of predictive factors for local tumour control after electron-beam-rotation irradiation of the chest wall in locally advanced breast cancer / T. Hehr, W. Budach, F. Paulsen et al. // Radiother Oncol. 1999. -№ 50 (3). — P. 283−289.
  193. Hellman S. Stopping metastases at their sourse / S. Hellman // New. Eng. J. Med. 1997. — Vol. 337. — P. 996−997.
  194. Helyer S. J. A study testing the routine use of ultrasound measurements when selecting the electron energy for breast boost radiotherapy / S. J. Helyer, E. Moskovic, S. Ashley et al. // Clin. Oncol. 1999. — № 11 (3). — P. 164−168.
  195. Hiraoka M. Adjuvant radiation therapy following mastectomy for breast cancer / M. Hiraoka, M. Mitsumori, K. Shibuya // Breast Cancer. 2002. — № 9 (3). — P.190−195.
  196. Holland R. Multifocality and multicentriety of breast cancer / R. Holland // Acta. chir. aust. 1997 — Vol. 29, № 3. — P. 132−133.
  197. Horiguchi J. Breast-conserving surgery following radiation therapy of 50 Gy in stages I and II carcinoma of the breast: the experience at one institute in Japan / J. Horiguchi, Y. Koibuchi, Y. Takei // Oncol. Rep. 2002. — № 9 (5). -P. 1053−1057.
  198. Hortobagyi G. N. Locally advanced breast cancer / G. N. Hortobagyi, S. E. Singletary, T. A. Buchholz // Advanced therapy of breast disease. Sec. ed. BC Decker Inc Hamilton. London. 2004. — P. 498−508.
  199. Howell A. Fulvestrant versus anastrozole for the treatment of advanced breast cancer: Survival analysis from a Phase III trial / A. Howell, J. F. R. Robertson, I. Vergote et al. // Proc ASCO 2003. № 22 (45). — P. 178.
  200. Huang E. Locoregional treatment outcomes for inoperable anthracycline-resistant breast cancer / E. Huang, M. D. McNeese, E. A. Strom et al. // Int. J Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2002. № 53 (5). — P. 1225−33.
  201. Huang J. Does delay in starting treatment affect the outcomes of radiotherapy? A systematic review / J. Huang, L. Barbera, M. Brouwers et al. // J. Clin. Oncol. 2003. — № 1, 21 (3). — P. 555−563.
  202. Hurkmans C. Radiation therapy using a simultaneously integrated boost for early-stage breast cancer / C. Hurkmans // Future Oncol. 2007. — № 3 (5). -P. 509−513.
  203. Jacquillat C. Results of a conservative treatment combining induction (neoadjuvant) and consolidation chemotherapy, hormone therapy, and external irradiation in 98 patients with locally advanced breast cancer (IIIA-IIIB) /
  204. C. Jacquillat, F. Baillet, M. Weil et al. // Cancer. 1988. — № 61. — P.1977−1982.
  205. Jalali R. Prospective evaluation of concomitant tumour bed boost with whole breast irradiation in patients with locally advanced breast cancer undergoing breast-conserving therapy / R. Jalali, R. Malde, R. Bhutani et al. // Breast. -2007. P. 10.
  206. Janni W. Quality of life influenced by primary surgical treatment for stage I-III breast cancer-long-term follow-up of a matched-pair analysis / W. Janni,
  207. D. Rjosk, T. H. Dimpfl et al. // Ann. Surg. Oncol. 2001. — № 8 (6). — P. 542 548.
  208. Jhingran A. Age as a predictor of outcome for women with DCIS treated with breast-conserving surgery and radiation / A. Jhingran, J. S. Kim, T. A. Buchholz et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. — 1- 54 (3). — P. 804 809.
  209. Jiang H. Simulation of organ-specific patient effective dose due to secondary neutrons in proton radiation treatment / H. Jiang, B. Wang, X. G. Xu et al. // Phys. Med Biol. 2005.- 50 (18). — P. 4337−4353.
  210. Jim H. S. Physical symptoms/side effects during breast cancer treatment predict posttreatment distress / H. S. Jim, M. A. Andrykowski, P. N. Munster et al. // Ann. Behav. Med. 2007. — 34 (2). — P. 200 — 208.
  211. Johansson S. Timescale of evolution of late radiation injury after postoperative radiotherapy of breast cancer patients / S. Johansson, H. Svensson, J. Denekamp // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. — 48 (3). -P. 745−750.
  212. Jyh-Cherng Y. Sentinel node biopsy in early breast cancer in Taiwan / Y. Jyh-Cherng, H. Giu-Cheng, L. Yao-Chi et al. // World. J. Surg. 2002. -№ 26.-P. 1365−1369.
  213. Kadmon D. Radiation therapy after radical prostatectomy: strike early, strike hard! The case for adjuvant radiation therapy / D. Kadmon // Rev. Urol. 2002. -4 (2).-P. 87−89.
  214. Karanikolic A. Axillary recurrence after modified radical mastectomy / A. Karanikolic, N. Djordjevic, S. Filipovicz et al. // Acta. Chir. Iugosl. 2005. -52 (3).-P. 39−43.
  215. Kasper A. S. The social construction of breast loss and reconstruction / A. S. Kasper // Womens Health. 1995. — № 1 (3). — P. 197−219.
  216. Katz A. Recursive partitioning analysis of locoregional recurrence patterns following mastectomy: implications for adjuvant irradiation / A. Katz, T. A. Buchholz, H. Thames et al. // Int. J Radiat Oncol Biol Phys. 2001. -№ 50 (2). — P. 397−403.
  217. King M. T. Quality of life three months and one year after first treatment for early stage breast cancer: influence of treatment and patient characteristics / M. T. King, P. Kenny, A. Shiell et al. // Qual. Life. Res. 2000. — № 9 (7). -P. 789 — 800.
  218. Kiricuta I. C. Sentinel node concept in breast cancer/ I. C. Kiricuta // Strahlenther. Onkol. 2000. — № 176 (7). — P. 307−314.
  219. Kreike B. Gene expression profiles of primary breast carcinomas from patients at high risk for local recurrence after breast-conserving therapy / B. Kreike, H. Halfwerk, P. Kriste 1 et al. // Clin. Cancer. Res. 2006. — № 12 (19).-P. 5705−5712.
  220. Kry S. F. Out-of-field photon and neutron dose equivalents from step-and-shoot intensity-modulated radiation therapy / S. F. Kry, M. Salehpour, D. S. Followill et al. // Int. J Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. — № 15- 62 (4). -P. 1204−1216.
  221. Kuske R. R. Adjuvant irradiation after mastectomy in women with one to three positive axillary nodes: then no- now yes / R. R. Kuske // Semin. Radiat. Oncol. 1999. -№ 9. — P. 254−258.
  222. Kwan W. Chronic arm morbidity after curative breast cancer treatment: prevalence and impact on quality of life / W. Kwan, J. Jackson, L. M. Weir et al. // J. Clin. Oncol. 2002. — № 20 (20). — P. 4242−4248.
  223. Laffer U. Breast conserving treatment for breast cancer-analysis oh more than 1300 patients / U. Laffer, F. Harder, A. C. Almendral et al. // Zentralbl. Chir. 1997 — № 122 (2) — P. 79−85.
  224. Langer A. S. Side affects, quality-of-life issues, and trade-offs: the patient perspective / A. S. Langer // J. Natl. Cancer. Inst. Monogr. 2001. — № 30. -P. 125−129.
  225. Latosinsky S. Do surgical oncologists achieve lower rates of local-regional recurrence in node positive breast cancer treated with mastectomy alone? / S. Latosinsky, H. D. Bear // J. Surg. Oncol. 2001. — № 78 (1). — P. 2−7.
  226. Lee L. A. Breast cancer-specific mortality after invasive local recurrence in patients with ductal carcinoma-in-situ of the breast / L. A. Lee,
  227. M. J. Silverstein, C. T. Chung et al. // Am. J. Surg. 2006. — № 192 (4). -P. 416−419.
  228. Lee T. S. Quality of life of women treated with radiotherapy for breast cancer / T. S. Lee, S. L. Kilbreath, K. M. Refshauge et al. // Support. Care Cancer. 2007. — P. 18.
  229. Lev E. L. An intervention to increase quality of life and self-care self-efficacy and decrease symptoms in breast cancer / E. L. Lev, K. M. Daley, N. E. Conner et al. // Sch. Inq. Nurs. Pract. 2001. — № 15 (3). — P. 277−294.
  230. Liljegren G. Risk factors for local recurrence after conservative treatment in stage I breast cancer. De. nition of a subgroup not requiring radiotherapy / G. Liljegren, A. Lindgren, J. Bergh et al. // Ann. Oncol. 1997. — № 8. — P. 235 241.
  231. Liljegren G. Is postoperative radiotherapy after breast conserving surgery always mandatory? A review of randomised controlled trials / G. Liljegren // Scand. J. Surg. 2002. — № 91 (3). — P. 251−254.
  232. Livsey J. E. Axillary recurrence following conservative surgery and radiotherapy in early breast cancer / J. E. Livsey, B. Magee, A. L. Stewart et al. // Clinical Oncology. 2000. — № 12. — P. 309−314.
  233. Lombardi C. P. Aesthetic results after conservative treatment of breast cancer: Abstr. Advanced Course of Endocrine Surgery, Rome, Jan / C. P. Lombardi, S. Rossi, G. Selvaggi et al. // J. Surg. Oncol. 1998 — Vol.67, № 4.- P. 278.
  234. Lorenzo C. The effects of type of surgery and time on psychological adjustment in women after breast cancer treatment / C. Lorenzo, F. H. Thomas, Carl de Moor et al. // Annals of Surgical Oncology. 2000. — № 7 (6). — P. 427 434.
  235. Matthews B. Health status and life satisfaction among breast cancer survivor peer support volunteers / B. Matthews, A. Baker, F. Hann et al. // Psychooncology. 2002. — № 11 (3). — P. 199−211.
  236. Marinova L. The significance of some prognostic factors on local tumor control in early breast cancer after conservative surgery and radiotherapy / L. Marinova, J. Todorov, I. Koleva et al. // J. of BUON 2001 — № 6 — P. 143 148.
  237. Maruriac L. Neoadjuvant chemotherapy for operable breast carcinoma larger than 3 cm: A unicentre randomized trial with a 124-month median follow up / L. Maruriac, G. Mac Grogan, A. Arvil et al. // Ann. Oncol. 1999 — Vol. 10 -P. 47−52.
  238. Maur M. Primary systemic therapy in operable breast cancer: clinical data and biological fall-out / M. Maur, V. Guarneri, A. Frassoldati et al. // Ann. Oncol. 2006. — № 17 (5). — P. 158−164.
  239. Mc Ardle C. S. Ajuvant radiotherapy and chemotherapy in breast cancer / C. S. Mc Ardle, D. Ctawford, E. H. Dykes et al. // Brit. J. Surg. 1986 — Vol. 73 — P. 264−266.
  240. Mc Intosh S. A. Local recurrence in patients with large and locally advanced breast cancer treated with primary chemotherapy / S. A. Mc Intosh, K. N. Ogston, S. Payne et al. // Am. J. Surg. 2003. — № 185 (6). — P. 525−531.
  241. Mc Keage K. A review of its use in the treatment of metastatic breast cancer overexpressing HER2 Trastuzumab / K. Mc Keage, C. Perry // Drugs. 2002. -№ 62(1).-P. 209−243.
  242. Meguerditchian A. N. Male breast carcinoma / A. N. Meguerditchian, M. Falardeau, G. Martin // Can. J. Surg. 2002. — № 45 (4). — P. 296−302.
  243. Meric F. Long-term complications associated with breast-conservation surgery and radiotherapy / F. Meric, T. A. Buchholz, N. Q. Mirza et al. // Ann. Surg. Oncol. 2002. — № 9 (6). — P. 543−549.
  244. Mesoloras G. Neutron scattered dose equivalent to a fetus from proton radiotherapy of the mother / G. Mesoloras, G. A. Sandison, R. D. Stewart et al. // Med. Phys. 2006. — № 33 (7). — P. 2479−2490.
  245. Meyns M. Place of radiation-therapy of breast cancer treatment—actual and future indications / M. Meyns, N. Jansen, J. M. Deneufbourg // Rev. Med. Liege. 2006. — № 61 (9). — P. 623−631.
  246. Mignano J. E. Local recurrence after mastectomy in patients with T3pN0 breast carcinoma treated without postoperative radiation therapy / J. E. Mignano, I. Gage, S. Piantadosi et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2007. -№ 30 (5). -P. 466−472.
  247. Mitov F. S. Breast-conserving surgery in early-stage breast cancer (indications, local recurrences, survival, cosmetic results) / F. S. Mitov, V.V. Molov // Folia. Med. (Plovdiv). 2006. — № 48 (1). — P. 23−30.
  248. Morgan D. A. Postoperative radiotherapy following mastectomy for high-risk breast cancer. A randomized trial / D. A. Morgan, J. Berridge, R. W. Blarney // Eur J Cancer. 2002. — № 38 (8). — P. 1107−1110.
  249. Mosconi P. Survival, quality of life and breast cancer / P. Mosconi, M. Colozza, M. De Laurenis et al. // Ann. Oncol. 2001. — № 3. — P. 15−19.
  250. Nan’t Veer I. J. Gene expression profiting preadicis clinical outcome of breast cancer / I. J. Nan’t Veer, H. Dai, M. J. ran de Vijver et al. // Nature. -2002.-№ 415.-P. 530−536.
  251. Newlin M. E. Necessity of axillary dissection in elderly women with early breast cancer / M. E. Newlin, R. Reiling, K. Nichols // World J. Surg. 2002. -№ 26.-P. 1239−1242.
  252. Nichol M. Quality of life in a breast cancer population undergoing adjuvant treatment / M. Nichol, F. Venturini, J. Jones et al. // Proc. Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol. 1999. — № 18. — P. 23−27.
  253. Nielsen H. M. Loco-regional recurrence of breast cancer / H. M. Nielsen, C. Kamby // Ugeskr. Laeger. 2007. — № 169 (37). — P.3093−3096
  254. Nishimura S. Classification of ipsilateral breast tumor recurrence after breast-conserving therapy: new primary cancer allows a good prognosis / S. Nishimura, K. Takahashi, F. Akiyama et al. // Breast. Cancer. 2005. -№ 12 (2).-P. 112−117.
  255. Nissen M. J. Quality of life after breast carcinoma surgery: a comparison of three surgical procedures / M. J. Nissen, K. K. Swenson, L. J. Ritz et al. // Cancer. 2001. — № 91 (7). — P. 1238−1246.
  256. Noel G. Postmastectomy locoregional radiotherapy for breast cancer: literature review / G. Noel, J. J. Mazeron // Cancer Radiother. 2000. — № 4 (l).-P. 3−26.
  257. Noel G. Treatment with neutrons: hadrontherapy part II: physical basis and clinical experience / G. Noel, L. Feuvret, R. Ferrand et al. // Cancer Radiother. -2003.-№ 7(5).-P. 340−352.
  258. Noguchi S. A case-control study on risk factors for local recurrences or distant metastases in breast cancer patients treated with breast-conserving surgery / S. Noguchi, H. Koyama, T. Kasugai et al. // Oncology 1997.- № 54 -P. 468−474.
  259. Odantini R. Intraoperative electron radiotherapy (IOERT) in the QUART sequence: a phase I study / R. Odantini, R. Mazzitelli, S. R. Bellia et al. // Chir. Ital. 2001. — № 53 (3). — P. 349−354.
  260. Okuyama T. Factors correlated with fatigue in disease-free breast cancer patients: application of the Cancer Fatigue Scale / T. Okuyama, T. Akechi, A. Kugaya et al. // Support. Care. Cancer. 2000. — № 8 (3). — P. 215−222.
  261. Osborne K. Endocrine Responsiveness: Understanding How Progesterone Receptor Can be used to Select Endocrine Therapy. The Breast, Primary Therapy of Early / K. Osborne // Breast Cancer. 2005. — № 5. — P. 5
  262. Olson J. E. The role of radiotherapy in the mamagementof operable locally advanced breast cancer / J. E. Olson, D. Neuberg, J. Pandyak et al. // Cancer (Philad.) 1997 — Vol. 79 — P. 1138−1149.
  263. Orecchia R. Intraoperative radiation therapy with electrons (ELIOT) in early-stage breast cancer / R. Orecchia, M. Ciocca, R. Lazzari et al. // Breast. -2003. № 12 (6). — P. 483−490.
  264. Overgaard M. Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal woman with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy / M. Overgaard, P. S. Hansen, S. Overgaard et al. // New. Engl. J. Med. 1997 — Vol. 337 — P. 949−955.
  265. Overgaard M. Postoperative radiotherapy treatment of early breast cancer / M. Overgaard, M. E. Kvistgaard, M. S. Thomsen // Ugeskr. Laeger. 2007.-№ 169 (36). — P. 2993−2996.
  266. Palesty J. A. Axillary recurrence in women with a negative sentinel lymph node and no axillary dissection in breast cancer / J. A. Palesty, J. M. Foster, T. C. Hurd et al. // J. Surg. Oncol. 2006. — № 93 (2). — P. 129−132.
  267. Patterson S. Radiation after mastectomy in high-risk patients: is it necessary? / S. Patterson, A. Ko, T. X. O, Connell // Am. Surg. 2001. — № 67 (12).-P. 1209−1212.
  268. Patton M. L. Underutilization of breast-conservation surgery with radition therapy for women with stage Tis, I or II breast cancer / M. L. Patton, B. E. Moss, J. D. Krauft et al. // Inst. Surg. 1996 — № 81 (4) — P. 423−427.
  269. Paszat L. F. The effect of histology on the subseguent risk of mastectomy. A population- based study of lumpectomy plus breast rariotherapy / L. F. Paszat, P. A. Groome, S. Sengupta et al. // Clin, and Jnvest. Med. 1999. — Vol. 22, № 4.-P. 39.
  270. Perbeck L. G. Circulation in the breast after radiotherapy and breast conservation / L. G. Perbeck, F. Celebioglu, R. Danielsson et al. // Eur. J. Surg. 2001. — № 167 (7). — P. 497−500.
  271. Perera F. Local resection and brachytherapy confined to the lumpectomy site for early breast cancer. A pilot study / F. Perera, J. Engel, R. Hollidey et al. // J. Surg. Oncol. 1997 — Vol. 65, № 4 — P. 263−268.
  272. Perez C. A. Breast: stage Tis, T1 and T2 tumors / C. A. Perez, M. E. Taylor // Eds. 3-d edit: Philadelphia: Lippincott Raven Publishers — 1997 — P. 12 941 390.
  273. Pergolizz S. Long-Term survival in supraclavicular lymph node metastasis from breast cancer as only site of disseminated diseas / S. Pergolizz, R. Maisano, G. Toskano et al. // Pr. Of Ascov. 1999 — № 474 — P. 18.
  274. Perou C. M. Molecular portraits of human breast tumors / C. M. Perou, T. Sorile, M. B. Eisen et al. // Nature. 2000. — № 406. — P. 747−752.
  275. Peto R. UK and USA breast cancer deaths down 25% in year 2000 at ages 20−69 years / R. Peto, J. Bovenham, M. Clarke et al. // Lancet. 2000. — № 355. -P. 1822.
  276. Pierquin B. Le traitement conservateur des cancars du Sein. Results a 10 ans / B. Pierquin, M. Raynal, Y. Otmezquine et al. // Prese. Med. 2001. — Vol. 15, № 8. — P. 375−377.
  277. Pierce L J. Postmastectomy radiotherapy of the chest wall: dosimetric comparison of common techniques / L J. Pierce, J. B. Butler, M. K. Martel et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. — № 1- 52 (5). — P. 1220−1230.
  278. Polgar C. Brachytherapy of the tumor bed after breast conserving surgery: new radiotherapeutic option in the management of early breast cancer / C. Polgar, T. Major, Somogyi A. et al. // Orv. Hetil. 1999. — № 140 (26). -P. 1461−1466.
  279. Pritchard K. I. Adjuvant Hormone Therapy for Postmenopausal Women Efficacy / K. I. Pritchard // ASCO, Educational Book. 2005. — P.22−26.
  280. Pronzato P. First line chemotherapy of metastatic breast cancer / P. Pronzato, M. Rondini // Ann. Oncol. 2006. — № 17 (5). — P. 165−168.
  281. Ragaz J. Adyuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal woman with breast cancer / J. Ragaz, J. M. Jacson, N. Le et al. // New. Engl. J. Med. 1997 — Vol. 10 — P. 455−460.
  282. Raj K. A. Is there an increased risk of local recurrence under the heart block S in patients with left-sided breast cancer? / K. A. Raj, E. S. Evans, R. G. Prosnitzet al. // Cancer J. 2006. — № 12 (4). — P. 309−317.
  283. Rauni K. W. Radiation therapy after conservative surgery in the treatment of early breast cancer / K. W. Rauni, G. Petrovic, H. Sabizer et al. // Radiol. And Oncol. 1997. — Vol. 31, 32-P. 119−121.
  284. Recht A. Axillary lymph nodes and breast cancer: a review / A. Recht, M. J. Houlihan // Cancer. 1995. — №. 76. — P. 491−512.
  285. Recht A. Selection of patients with early stage in vasive breast cancer for treatment with conservative surgery and radiation therapy / A. Recht // Semin. Oncol. 1996 — Vol. 23 (Suppl. 7) — P. 19- 30.
  286. Recht A. Local-regional failure rates after mastectomy among patients treated with chemotherapy and tamoxifen / A. Recht // Atlanta: ASCO Educational Book. 1999. — P. 635−639.
  287. Recht A. Postmastectomy locoregional radiotherapy: is it here to stay? /
  288. A. Recht // Semin. Oncol. 2001. — № 28 (3). — P. 245−252.
  289. Reitsamer R. Intraoperative radiotherapy given as a boost after breast-conserving surgery in breast cancer patients / R. Reitsamer, F. Peintinger, F. Sedlmayer et al. // Eur. J. Cancer. 2002. — № 38 (12). — P. 1607- 1610.
  290. Reme M. Total axillary lymphectomy in T1N0M0 breast cancer. A matter for debats / M. Reme, M. Munella, G. Ussia et al. // J. Surg. Oncol. 1998 -Vol. 67, № 4 — P. 280.
  291. Robinson B. R. Current trends in the management of breast cancer /
  292. B. R. Robinson // Irish. Coll. Phys. Surg. 1997. — Vol. 16, № 1. — P. 5−6, 8−9.
  293. Rodenhuis S. Efficacy of high-dose alkylating chemotherapy in HER2/neu -negative breast cancer / S. Rodenhuis, M. Bontenbal, Q. G. van Hoesel et al. // Ann. Oncol. 2006. — № 354 (20). — P. 2103−2111.
  294. Romond E. H. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer / E. H. Romond, E. A. Perez, J. Bryant et al. // N. Eng. J. Med. 2005. — № 20- 353 (16). — P. 1673−1684.
  295. Rosing D. K. Axillary regional recurrence after sentinel lymph node biopsy for breast cancer / D. K. Rosing, C. E. Dauphine, M. P. Vargas et al. // Am. Surg. 2006. — № 72 (10). — P. 939−942.
  296. Rouzier R. Breast cancer molecular subtypes respond differently to preoperative chemotherapy / R. Rouzier, C. M. Perou, W. F. Symmans et al. // Clin. Cancer Res. 2005. — № 11 (16). — P. 5678−5685.
  297. Ruo Redda M. G. Timing of radiotherapy in breast cancer conserving treatment / M. G. Ruo Redda, R. Verna, A. Guarneri et al. // Cancer. Treat. Rev. -2002.-№ 28(1).-P. 5−10.
  298. Rustoen T. Quality of life in newly diagnosed cancer patients / T. Rustoen, T. Mourn, I. Wiklund et al. // J. Adv. Nurs. 1999. — № 29 (2).- P. 490−498.
  299. Ryu J. K. Radiotherapy for breast cancer: today and tomorrow / J. K. Ryu // Cancer Biother. Radiopharm. 2002. — № 17 (3). — P. 255−266.
  300. Sabel M. S. Locoregional therapy of breast cancer: maximizing control, minimizing morbidity/ M. S. Sabel // Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2006. -№ 6 (9).-P. 1281−1299.
  301. Sadetzki S. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy / S. Sadetzki, B. Oberman, D. Zipple et al. // Annals of Surgical Oncology. 2005. — № 12 (6).-P. 18.
  302. Sachelarie I. Primary systemic therapy of breast cancer / I. Sachelarie, M. L. Grossbard, M. Chadha et al. // Oncologist. 2006. — № 11 (6).- P. 574 589.
  303. Sauer R. Radiation therapy after mastectomy—interdisciplinary consensus puts and end to a controversy. German Society of Senology / R. Sauer, K. D.
  304. Schulz, K. P. Hellriegel et al. Il Strahlenther Onkol. 2001. — № 177 (1). — P. 19.
  305. Sautter-Bihl M. L. Radiotherapy of internal mammary lymph nodes in breast cancer. Principle considerations on the basis of dosimetric data / M. L. Sautter-Bihl, B. Hultenschmidt, U. Melcher et al. II Strahlenther. Onkol. 2002. -№ 178(1).-P. 18−24.
  306. Sauven P. The surgical management of patients following neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer / P. Sauven // Eur. J. Cancer. -2002. № 38 (18). — P. 2371−2374.
  307. Semrau S. Concurrent radiotherapy and taxane chemotherapy in patients with locoregional recurrence of breast cancer: a retrospective analysis / S. Semrau, B. Gerber, T. Reimer et al. // Strahlenther. Onkol. 2006. — № 182 (10).-P. 596−603.
  308. Sharipo K. Quality of life and breast cancer: relationship to psychosocial variables / K. Sharipo, A. M. Lopez, G. E. Schwartz et al. // J. Clin. Psychol. -2001. № 57 (4). — P. 501−519.
  309. Shelly W. Cosmetic outcome with a storter fractionation chedule for post-lumpectomy breast cancer patients / W. Shelly, M. Brundage // Clin, and Jnvest. Med. 1999. — 22, № 4. — P. 40.
  310. Shimozuma K. The prognostic value of quality-of-life scores: preliminary results of an analysis of patients with breast cancer / K. Shimozuma, H. Sonoo, K. Ichihara et al. // Surg. Today. 2000. — № 30 (3).- P. 255−261.
  311. Shin E. Risk factors for local recurrense after breast-conserving therapy / E. Shin, T. Yuichi, O. Yasuhiko et al. // Int. J. Clin. Oncol. 1999 — № 4 -P. 230−235.
  312. Scholten C. Difference in patient’s acceptance of early versus late initiation of psychosocial support in breast cancer / C. Scholten, G. Weinlander, M. Krainer et al. // Support Care Cancer. 2001. — № 9. — P. 459−464.
  313. Schnitt S. S. Pathologic predictors of early local recurrens in stage I and II breast cancer treated by primary radiation therapy / S. S. Schnitt, J. L. Conolly, J.R. Harris et al. // Cancer 1994 — № 3 — P. 1049−1057.
  314. Schrenk P. Morbidity following sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection for patients with breast carcinoma / P. Schrenk, R. Rieger, A. Shamiyeh et al. // Cancer. 2000. — № 88 (3). — P. 608−614.
  315. Schwaibold F. The results of radiation therapy for isolated local regional recurrence after mastectomy / F. Schwaibold, B. Fowbl et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. — № 21. — P. 299 — 310.
  316. Schwarts G. F. Induction chemotherapy followed by breast conservation for locally advanced carcinoma of the breast / G. F. Schwarts, C. A. Brichansky, A. Komanrnicky et al. // Cancer. 1994. — Vol. 73, № 2. — P. 362−369.
  317. H. Лимфостаз верхней конечности после лечения по поводу рака молочной железы физическое и медикаментозное лечение / Н. Schunemann, N. Willich // Z. Oncol. — 2000. — 32, № 2. — P. 56−60.
  318. Schwegler N. Breast carcinoma: value of adjuvant therapy after mastectomy? Overview of personal results over > or = 20 years / N. Schwegler, E. Puric // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. — № 91 (38). — P. 1541−1551.
  319. Seidman A. Cardiac dysfunction in the trastuzumab clinical trials experience / A. Seidman, C. Hudis, M. K. Pierri et al. // J. Clin. Oncol. 2002.- № 20. -P. 1215−1221.
  320. Semrau S. Concurrent Radiotherapy and Taxane Chemotherapy in Patients with Locoregional Recurrence of Breast Cancer: A Retrospective Analysis / S. Semrau, B. Gerber, T. Reimer et al. // Strahlenther. Onkol. 2006. — № 182 (10).-P. 596−603.
  321. Shi S. K. Randomized trial on adjuvant radiotherapy for postoperative breast cancer: a 15 year experience / S. K. Shi, Y. F. Lang, R.Y. Li // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2003. — № 25 (5). -P. 507−508.
  322. Sicora K. Genetherapy: fromconcept to reality / K. Sicora // Ibid. 1999. -P. 20.
  323. Siena S. Dose intensive therapis for breast cancer / S. Siena // Abstr. 1-st Milan Breast Cancer Conf. — Milan, 1999 — P. 19.
  324. Sigurdson A. J. Feasibility of assessing the carcinogenicity of neutrons among neutron therapy patiets / A. J. Sigurdson, M. Stovall, R.A. Kleinerman et al. // Radiat. Res. 2002.- № 157 (4).- P. 483−489.
  325. Sikov W. M. Locally advanced breast cancer / W. M. Sikov // Curr. Treat. Options Oncol. 2000. — № 1 (3). — P. 228−238.
  326. Singletary S. E. Minimally invasive surgery in breast cancer treatment / S. E. Singletary // Biomed. Pharmacother. 2001. — № 55 (9−10). — P. 510−514.
  327. Smith I. E. High complete remision rates with primary neoadjuvant infusional chemotherapy for large early breast cancer / I. E. Smith, G. Walsh, A. Jones et al. // J. Clin. Oncol. 1995 — Vol. 13 — P. 424−429.
  328. Sorlie T. Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications / T. Sorlie, C. M. Perou, R. Tibshirani et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. — № 98. — P. 10 869−10 874.
  329. Spangenberg J. P. A prospective study of the treatment of stage III breast cancer / J. P. Spangenberg, C. J. C. Nel, J. D Anderson, et al. // S. Afr. J. Surg. 1986. — № 24. — P. 57−60.
  330. Stannard C. E. The neutron therapy clinical programmeat the National Accelerator Centre (NAC) / C. E. Stannard, F. J. Vernimmen, D. T. Jones et al. // Bull. Cancer Radiother. 1996.- № 83.- P. 87−92.
  331. Statman R. C. Sentinal lymphadenectomy. A technigue to etiminate axillary dissection in node-negative breast cancer / R. C. Statman, R. C. Jones, M. C. Cabot et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1996 — Vol. 15 — P. 125.
  332. Stedge G. Adjuvant chemotherapy shifting rules, shifting roles / G. Stedge // ASCO Education Book 1999 — P. 208−210.
  333. Stone R. Neutron therapy and specific ionization. Janeway Memorial Lecture / R. Stone // Am. J. Roentgenol. 1948.- Vol. 39, № 5.- P. 771−785.
  334. Untch M. Antracycline and trastuzumab in breast cancer treatment / J. Himel, S. Kahlert et al. // Oncology. (Williston Park). 2004. — № 18. -P. 59−64.
  335. Takahashi K. Breast conserving surgery without radiotherapy / K. Takahashi, J. Higa, M. Saito et al. // Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symp. 2001. — 69, № 229. — P. 229.
  336. Tan S. M. Locally advanced primary breast cancer: medium-term results of a randomised trial of multimodal therapy versus initial hormone therapy / S. M. Tan, K. L. Cheung, P. C. Willsher et al. // Eur. J. Cancer. 2001. — № 37 (18).-P. 2331−2338.
  337. Tinterri C. Breast conservative surgery with and without radiotherapy with early stage br. can.: A prospective randomized multi-centetrial / C. Tinterri, W. Gatzemeier, L. Andreoli // 4th European Br. C. Conference. 2004. — № 17. -P. 45.
  338. Titzer M. L. Clinican’s assessment of quality of life (QOL) in outpatients with advanced cancer: how accurate is our prediction? A Hoosier oncology study / M. L. Titzer, M. Fisch, J. L. Kristellar et al. // Am. Soc. Clin. Oncol. -2001.-№ 20.-P. 384.
  339. Tormey D. C. Postchemotherapy adjuvant tamoxifen therapy beyond five years in patients with lymph node-positive breast cancer / D. C. Tormey, R. Gray, H. Falkson // J. Natl. Cancer Inst. 1996 — Vol.88, № 24. — P. 1828−1833.
  340. Truong P. T. A positive margin is not always an indication for radiotherapy after mastectomy in early breast cancer / P. T. Truong, I. A. Olivotto, C. H. Speers et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol Phys. 2004. — № 58 (3). — P. 797 804.
  341. Vaidya J. S. The novel technique of delivering targeted intraoperative radiotherapy (Targit) for early breast cancer / J. S. Vaidya, M. Baum, J. S. Tobias et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2002. — № 28 (4). — P. 447−454.
  342. Van der Schueren E. Factors in decision making in the treatment of the breast cancer / E. Van der Schueren // Radiother. Oncol. 2000. — № 55. -P. 205−216.
  343. Veronesi V. Randiotherapy after breast-preserving surgery in woman with localized cancer of ther breast / V. Veronesi, A. Luini, M. Vecchio et al. // N. Eng. J. Med. 1993 — Vol. 328 — P. 1587−1591.
  344. Veronesi U. Radiotherapy after breast-conserving surgery in small breast carcinoma: long-term results of a randomized trial / U. Veronesi, E. Marubini, L. Mariani et al. // Ann. Oncol. 2001. — № 12 (7). — P. 997−1003.
  345. Veronesi U. Full-dose intraoperative radiotherapy with electrons during breast-conserving surgery / U. Veronesi, G. Gatti, A. Luini et al. // Arch. Surg. 2003. — № 138 (11). — P. 1253−1256.
  346. Vivian G. Two technigue axillary gentinel lymph node biopsy in patients with operable breast carcinoma / G. Vivian, R. Gremage, M. El Cammal et al. // Eur. J. Nult. Med. 1999 — Vol. 26, № 9 — P. 1006.
  347. Voordeckers M. Adjuvant radiotherapy after mastectomy for pTl-pT2 node negative (pNO) breast cancer: is it worth the effort? / M. Voordeckers, J. Van de Steene, V. Vinh-Hung et al. // Radiother. Oncol. 2003. — № 68 (3). — P. 227 231.
  348. Wambersie A. Dewelopment of fast neutron therapy worldwide. Radiobiological clinical and technical aspects / A. Wambersie, F. Richard, N. Breteau // Acta Oncologica. -1994. Vol. 33, № 3. — P 261−274.
  349. Wazer D. E. Breast conservation in elderly women for clinically negative axillaries lymph nodes without axillaries dissection / D. E. Wazer, J. K. Erban, N. J. Robert et al. // Cancer. 1994. — № 74. — P. 875−883.
  350. Whelman T. Ipsilateral breast tumor recurrence postlumpectomy is predicive of subsequent mortality: Results from a randomi 7 ed. trial / T. Whelman,
  351. R. Clark, R. Roberts et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994. — № 16. -P. 11−16.
  352. Xianglin D. Survival of women after breast conserving surgery for early stage breast cancer / D. Xianglin, J. L. Freeman, A. B. Nattinger et al. // Breast Cancer Res. Treat. 2002. — № 72.- P. 23−31.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?