Гигиеническая оценка состояния здоровья девочек пубертатного возраста в зависимости от степени учебной нагрузки и двигательной активности

На настоящий момент в России сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения разных возрастных групп. Заслуживает особого внимания проблема сохранения и укрепления здоровья детей и подростков. Наблюдаются низкие показатели состояния здоровья школьников, причём в большей степени это касается девочек [82, 136]. Значительное количество работ посвящено изучению комплекса факторов, оказывающих влияние на здоровье школьниц в современных условиях. Неоднократно поднимался вопрос, касающийся соматического и репродуктивного статуса школьниц, обучающихся в школах нового типа. Рассматривалась проблема нарушения здоровья и формирования отклонений в физическом развитии в условиях гиподинамии и гипокинезии [5, 9, 10, 34, 84, 102, 130, 140, 144]. В современных работах, посвящённых здоровью школьниц, также предлагаются различные программы оздоровления, и доказывается их эффективность [5, 34, 95, 129, 146]. Вместе с тем, большего изучения требует вопрос охраны здоровья девочек пубертатного возраста. Пубертатный период у девочек соответствует среднему школьному возрасту. В среднем школьном возрасте значительное число учащихся начинает или продолжает углублённое изучение ряда предметов, активно посещает факультативные занятия, такие как информатика, иностранные языки и др. Школьницы и их родители постепенно начинают задумываться о будущей профессии, идёт формирование ценностных ориентаций. Отдавая предпочтение умственной работе, девочки не всегда находят время для активного отдыха и оздоровительных процедур. При этом, ученицы, имеющие как повышенную, так и базовую учебную нагрузку в среднем школьном возрасте нарушают режим дня, нерационально питаются, приобретают вредные привычки. Нарушение режима дня школьницами с повышенной учебной нагрузкой нередко имеет вынужденный характер вследствие значительных временных затрат на учебные занятия в Школе и дома. Таким образом, современные школьницы могут находиться под влиянием комплекса неблагоприятных факторов, приводящих к нарушениям в состоянии здоровья и развития. Как известно, пубертатный период является поворотным в онтогенезе человека. От того, как протекает данный период у девочек, зависит их здоровье в последующие годы. Согласно данным литературы, здоровье девочек пубертатного возраста в России характеризуется низкими показателями и малыми функциональными резервами, аналогично другим возрастным периодам. Это касается как соматического, так и репродуктивного здоровья [5, 9, 10, 23, 30, 33, 54, 75, 82,102,113].

Проблема сохранения здоровья школьниц пубертатного возраста чрезвычайно актуальна. Остаётся открытым вопрос разработки и рационального использования оздоровительных программ, которыми можно будет большие контингенты школьниц. Значительное внимание следует уделить роли физической культуры в сохранении и укреплении здоровья девочек в пубертатном периоде. Более подробного рассмотрения требует вопрос организации двигательной активности школьниц при разных формах. обучения. Немаловажное значение имеет именно гигиенический аспект данной проблемы. Врачебные рекомендации по использованию школьницами различных видов двигательной активности должны иметь научное обоснование.

Цель и задачи исследования

.

Разработка практических рекомендаций по оптимизации двигательной активности девочек пубертатного возраста при различной интенсивности учебного процесса.

Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1 .Провести комплексное санитарно-гигиеническое исследование условий обучения в общеобразовательных учреждениях.

2.Изучить с гигиенических позиций интенсивность учебного процесса в классах нового типа и классах с базовой программой обучения.

3.Дать гигиеническую оценку степени двигательной активности школьниц с учётом уроков физической культуры и дополнительных физкультурно-оздоровительных занятий.

4.По данным анкетного опроса изучить условия воспитания и развития девочек пубертатного возраста.

5.Выполнить анализ первичной и хронической заболеваемости школьниц пубертатного возраста.

6.Провести сравнительную оценку физиологического статуса школьниц в исследуемых группах.

7.Разработать научно-обоснованные рекомендации по оптимизации двигательной активности школьниц пубертатного возраста.

Научная новизна.

Определяется недостаточной изученностью состояния здоровья девочек пубертатного возраста в зависимости от общего объёма учебной нагрузки и степени двигательной активности.

Впервые проведено комплексное исследование гигиенических, социальных, психофизиологических факторов, влияющих на здоровье школьниц в пубертатном периоде. Разработаны и апробированы алгоритмы информативных методов исследования, позволяющих оценить состояние здоровья, физическое развитие, половое созревание, психологический и функциональный статус современных школьниц пубертатного возраста.

Впервые разработаны и теоретически обоснованы рекомендации по оптимизации двигательной активности девочек пубертатного возраста при разной интенсивности учебного процесса.

Практическая значимость работы и внедрение результатов в практику.

В результате выполненной работы разработаны и внедрены в деятельность санитарно-эпидемиологического надзора Методические рекомендации, направленные на оптимизацию двигательной активности школьниц пубертатного возраста с повышенной учебной нагрузкой (утверждены в ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 16 января 2006 г.).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность (акты внедрения «Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по республике Коми» от 15.12. 2005 г., ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» от 23.01.2006 г.).

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры профилактической медицины и охраны здоровья ФПК Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова (акт внедрения от 01.06.2006 г.).

Апробация диссертационной работы.

Результаты исследования были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Среда обитания и здоровье детского населения» Оренбург (2003), на научно-практической конференции студентов и молодых учёных «Шаг в будущее» СПбГАСЭ, Санкт-Петербург (2004), на итоговой научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава СПбГАФК им. П. Ф. Лесгафта и СПбГУФК им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург (2005, 2006), Всероссийской научнопрактической конференции «Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-запада России» Кировск (2006).

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры профилактической медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ: в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура и объём диссертации.

Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на 153 страницах, содержит 48 таблиц, 23 рисунка. Библиография включает 194 литературных источника, из них 23 на иностранных языках.

Выводы.

1. По данным опроса более половины школьниц (57%) имеют повышенную учебную нагрузку за счет факультативных и дополнительных занятий, что сопровождается нарушением режима дня, уменьшением времени отдыха, недостаточной двигательной активностью, низкими показателями самочувствия и состояния здоровья.

2. Большинство школьниц, имеющих гармоничное физическое развитиешкольницы с достаточной двигательной активностью — 70 (на 100) против 45 (на 100). Большинство из числа дисгармонично развитых относятся к четвертой группе (базовая учебная нагрузка и низкая двигательная активность), резко дисгармонично развитых — ко второй (повышенная учебная нагрузка и низкая двигательная активность). У детей с низким уровнем физической активности выявлены достоверно более низкие показатели активной массы тела.

3. Выявлены более медленные темпы полового созревания девочек с низкой физической нагрузкой. Наибольшее количество соответствия балла полового развития паспортному возрасту школьниц наблюдается у девочек группы с базовой учебной нагрузкой 52,5 (на 100) против 35 (на 100 в группах с повышенной учебной нагрузкой. Наименьшее — у девочек с высоким уровнем учебной нагрузки.

4. Благоприятная динамика умственной работоспособности преимущественно наблюдается у школьниц с базовой учебной нагрузкой и достаточной двигательной активностью. Неблагоприятная динамика наблюдалась преимущественно среди школьниц с низкой двигательной активностью, особенно в группе с высоким уровнем учебной нагрузки.

5. У девочек с недостаточной физической активностью и высоким уровнем учебной нагрузки выявлены более низкие показатели физической подготовленности и адаптации к физической нагрузке.

6. Среди девочек с высоким уровнем учебной нагрузки выявлено достоверно большее число лиц с низкой стрессоустойчивостью и высоким уровнем непродуктивной нервно-психической напряженности — 50 (на 100) в группе 1, 47 (на 100) в группе 2 против 27,5 (на 100) в группах 2 и 4. Они нуждаются в организации релаксирующих и успокаивающих мероприятий.

Практические рекомендации.

1.Результаты проведённого исследования позволили установить, что степень учебной нагрузки и двигательной активности значительно влияют на течение пубертатного периода у девочек.

2.Были определены информативные методы исследования, позволяющие дать комплексную оценку условиям обучения, особенностям жизнедеятельности, состоянию здоровья и развития, функциональным резервам школьниц пубертатного возраста.

3.Полученные в настоящем исследовании результаты позволили разработать методические рекомендации по оптимизации двигательной активности школьниц пубертатного возраста с различным объёмом общей учебной нагрузки. Рекомендации могут представлять интерес для школьных педиатров, социальных педагогов, преподавателей физического воспитания, особенно при проведении ими совместной работы, направленной на укрепление здоровья девочек. Методы оценки состояния здоровья и развития могут быть использованы школьными врачами для оценки изменений в состоянии здоровья девочек пубертатного возраста под влиянием дополнительной двигательной нагрузки.