Эколого-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций на юге Тюменской области

Наиболее неблагополучными по клещевым инфекциям являются территории Уральского, Западно-Сибирского и Восточно-Сибирского регионов.

Тюменская область, особенно ее южная часть, также относится к неблагополучным территориям по этим инфекциям. Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) и иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ) за многолетний период (1995;2008гг.) характеризовалась различной интенсивностью, максимальные показатели заболеваемости КЭ достигали 36 на 100 тыс. населения (1999г.), ИКБ — до 17 на 100 тыс. населения (2005г.). В последние годы на юге Тюменской области диагностированы новые заболевания, возбудители которых передаются при присасывании клещейгранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Эрлихии и анаплазмы известны около ста лет как возбудители заболеваний животных, их медицинская значимость выявлена относительно недавно. Исследования по двум наиболее распространенным нозологическим формамМЭЧ и ГАЧ человека были начаты в США в конце 80-х и начале 90-х годов 20-го века [2].

Эти заболевания — яркий пример новых и возвращающихся (emerging and reemerging — в англоязычной литературе) инфекций. Проведенные в последующие годы эколого-эпидемиологические и генетические исследования позволили достигнуть значительного прогресса в изучении различных аспектов эрлихиозов и анаплазмозов человека. Выявлена высокая медицинская значимость этой группы инфекции и их природноочаговый генез в Северной Америке. Степень изученности МЭЧ и ГАЧ в Евразии в целом и в России значительно ниже [2, 20, 71].

Несмотря на фрагментарный характер сведений об анаплазмозах и эрлихиозах в России, к настоящему времени доказано существование их очагов в ряде регионов страны, где основная роль в передаче эрлихий и анаплазм человеку принадлежит клещам рода Ixodes, прежде всего I. persulcatus. На большинстве эндемичных территорий эти заболевания регистрируют под диагнозами других клещевых инфекций вследствие их определенной клинической схожести. Можно считать подтвержденным природноочаговый и оппортунистический характер этих клинически часто тяжелых инфекций, а также их достаточно широкую распространенность в России [23, 68].

Особенностью новых клещевых инфекций является то, что их природные очаги территориально совпадают, как и остальные компоненты их паразитарных систем — переносчики и их прокормители. В настоящее время доказаны эколого-эпидемиологические связи ГАЧ и МЭЧ с клещами рода Ixodes, преимущественно I. persulcatus. В этой связи необходимо учитывать новые клещевые инфекции при дифференциальной диагностике передаваемых иксодовыми клещами возбудителей природноочаговых трансмиссивных инфекций [47].

В связи с вышеизложенным возникает ряд нерешенных вопросов. В частности, планирование эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках системы эпидемиологического надзора, прогнозирование заболеваемости клещевыми инфекциями с учетом климатической подзоны, частоты нападения клещей на человека, возникновения антропургических очагов, выявления групп населения, подверженных наибольшему риску заражения клещевыми инфекциями.

Целью настоящего исследования является изучение взаимоотношений переносчиков и резервуарных хозяев возбудителей клещевых инфекций на территории природных очагов юга Тюменской области, их эпидемическое проявление и разработка на этой основе системы мероприятий по снижению активности этих очагов.

Задачи исследования.

1. Изучить проявления эпидемического и эпизоотического процессов в очагах клещевых инфекций (КЭ и ИКБ) на юге Тюменской области за многолетний период (1997;2008гг.).

2. Оценить влияние зооэнтомологических и природно-климатических факторов на интенсивность проявлений природных и антропургических очагов КЭ и ИКБ.

3. Выявить распространенность новых клещевых инфекций (ГАЧ и МЭЧ) среди населения региона и зараженность таежных клещей их возбудителями.

4. Провести полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма и новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов и разработать тактику акарицидных обработок в антропургических очагах на юге Тюменской области.

5. Внести коррективы в систему эпидемиологического надзора и паразитологического мониторинга в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области.

Научная новизна и теоретическое значение работы.

В результате проведенного исследования:

• впервые на территории юга Тюменской области установлены нозоареалы новых клещевых инфекций, выявлена зараженность возбудителями ГАЧ и МЭЧ иксодовых клещей и распространенность этих инфекций среди населения;

• определена инфицированность переносчиков возбудителями КЭ и ИКБ на территории антропургического очага;

• проведено генотипирование штаммов вируса КЭ в ПЦР на юге Тюменской области;

• предложен метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека;

• определена эффективность и остаточное акарицидное действие при обработках природных стаций (биотопов) препаратов Форс-сайт, Альфатрин, Ника-ЗТ, Акароцид.

Практическая значимость исследования и внедрение результатов.

1. Установлена роль отдельных возбудителей в этиологии клещевых инфекций на юге Тюменской области. Проведено районирование региона по клещевым инфекциям (на уровне административных районов), определены территории и группы риска.

2. Изучена акарицидная эффективность 4 препаратов, 3 из них прошли регистрацию и разрешены МЗ РФ к применению для борьбы с иксодовыми клещами.

3. Проведены полевые испытания нового противоэнцефалитного костюма.

Результаты эпизоотологического, вирусологического и микробиологического мониторинга в природных очагах клещевых инфекций использованы для оптимизации эпизоотолого-эпидемиологического надзора и усовершенствования мероприятий по снижению активности переносчиков в антропургических очагах на территории юга Тюменской области.

Результаты исследований включены в следующие документы.

1. Ежегодные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тюменской области» 2004;2008 гг.

2. Разработан совместный приказ Управления Роспотребнадзора и Департамента здравоохранения Тюменской области «О лабораторной диагностике новых клещевых инфекций» № 75/57-ос от 24.04.2006 г.

3. Информационно — методические письма «О неспецифической профилактике клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и других инфекций, возбудителей которых передают иксодовые клещи» 2004 г., 2007 г., 2008 г.

4. Получена приоритетная справка по заявке на изобретение № 2 008 145 869 от 20.11.2008 г. «Способ прогнозирования нападения клещей на человека».

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры медико-профилактического дела ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Росздрава на циклах «Эпидемиология/ паразитология», «Дезинфектология/дезинфекционное дело». Разработана информационная карта учёта пострадавших от присасывания клещей на территории г. Тюмени.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для современного развития эпидемического процесса КЭ и ИКБ характерна тенденция к росту заболеваемости городского населения и формирование антропургических очагов.

2. На юге Тюменской области существуют биотопы с сочетанными очагами КЭ и ИКБ, ИКБ и МЭЧ, КЭ и МЭЧ, ИКБ и ГАЧ. На территориях южной тайги, подтайги и северной лесостепи выявлена циркуляция 3-го (сибирского) генотипа ВКЭ и подтверждена циркуляция двух геновидов боррелий: В. garinii и В. afzelii.

3. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалитный костюм в 100% защищает от иксодовых клещей.

4. В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, дальнейшее расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека. Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, Тюмень, 2007 г.- международных симпозиумах «Медицина и охрана здоровья», Тюмень, 20 042 005гг.- совещании — семинаре «Природноочаговые инфекции. Итоги зоологоэнтомологических наблюдений», г. Екатеринбург, 2007 г., 2008 г.- Всероссийской научной конференции «Современные научные и прикладные аспекты клещевого энцефалита» (к 70-летию открытия вируса клещевого энцефалита), М., 2007 г.- Всероссийской конференции «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период», Тюмень, 2008 г.

Публикации.

Научные положения, изложенные в диссертации, отражены в 21 работе, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Опубликована в соавторстве монография «Клещевые инфекции: экология, эпидемиология, прогноз». — Тюмень: ООО «Сити-пресс». — 2007. 184 с.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы, главы «Материалы, методы и объект исследования», 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, приложения.

выводы.

1. Для современного развития эпидемического процесса клещевых инфекций характерен рост заболеваемости городского населения и формирование антропургических очагов. На 11 территориях юга Тюменской области выявлены заболевания людей ГАЧ и на 8 территориях — МЭЧ. Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93±0,3 и 1,98±0,5% соответственно.

2. Установлено наличие сочетанных очагов КЭ и ИКБ, ИКБ и МЭЧ, КЭ и МЭЧ, ИКБ и ГАЧ с наибольшей частотой проявлений микст-инфекций на 3-й год цикла заболеваемости (28,4%). В клещах I. persulcatus возбудители ГАЧ и МЭЧ обнаружены в 1,1±0,5 и 1,6±0,7% соответственно.

3. На юге Тюменской области в подзонах южной тайги, подтайги и северной лесостепи в клещах I. persulcatus выявлена циркуляция 3-го (сибирского) генотипа ВКЭ и подтверждена циркуляция двух геновидов боррелий: В. garinii и В. afzelii.

4. В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-ЗТ» установлена высокая их эффективность. Все препараты имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ». Испытанный противоэнцефалитный костюм при правильном его использовании в 100% защищает от иксодовых клещей.

5. В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

Заключение

.

На современном этапе заболеваемость КЭ обусловлена не лицами, имеющими контакт с инфицированными ВКЭ клещами на необжитых территориях в природных очагах инфекции, а жителями городов, заражающихся в пригородных зонах, где возникли и поддерживаются в активном состоянии антропургические очаги. Созданию благоприятных условий для сохранения этих очагов способствовала захламленность лесов вокруг населенных пунктов, в результате чего увеличивалась численность мелких млекопитающих — прокормителей преимагинальных стадий развития клещей. Важным аспектом проблемы КЭ явилось частое сочетание с другими инфекциями, передаваемыми клещами, с ИКБ, ГАЧ и МЭЧ.

Тем не менее, сложившаяся система мер борьбы и профилактики клещевых инфекций оказалась недостаточно эффективной на некоторых территориях. Поэтому остаются актуальными дальнейшие исследования по разработке способов защиты населения от переносчиков возбудителей клещевых инфекций, прогнозирование факторов риска заболеваемости и оптимизация эпидемиологического надзора и контроля с учетом региональных особенностей проявления клещевых инфекций.

При анализе многолетней эпидемиологической ситуации по основным клещевым инфекциям (КЭ и ИКБ) на юге Тюменской области установлено, что на КЭ приходилось 3439 случаев (62,6%), на ИКБ — 2076 случаев (37,4%). Соотношение числа заболевших ИКБ и КЭ колебалось (с 1993 г. — начало регистрации ИКБ) с 1: 1,93 (2003г.) до 1: 3,15 (1995г.), в среднем за период 1:1,93. Среднемноголетний уровень заболеваемости КЭ на юге Тюменской области превышает таковой в РФ в 3,5 раза (показатели соответственно 14, 94 и 4,3% ооо), а ИКБ — в 1,9 раза (показатели заболеваемости 10,4 и 5,5% ооо соответственно). Для многолетней динамики заболеваемости КЭ и ИКБ характерна неравномерность её распределения по годам.

Юг Тюменской области является территорией, неблагополучной по ИКБ. Показатели заболеваемости за 15-летний период с момента регистрации ИКБ колебались от 4,7 (2007 г.) до 17,27 (2005 г.) на 100 тыс. населения.

При сравнении динамики заболеваемости КЭ и ИКБ отмечено совпадение показателей в 1994 и 2002 гг., синхронность их роста в 1996 г. и в 1999 г. и синхронное их снижение в 2000 г. Уровень заболеваемости КЭ превышал показатели заболеваемости ИКБ в 1,4 раза (2000 г.) и в 3,2 раза (1995 г.). Пики подъёма заболеваемости КЭ и ИКБ совпали в 1996,.

1999, 2001, 2002, 2006, 2007 гг. /.

При анализе распределения заболеваемости КЭ по подзонам территории юга Тюменской области отмечена существенная разница в среднемноголетних показателях между подзонами южной тайги (наименьший показатель) и северной лесостепи (наибольший показатель), Аналогично распределение заболеваемости ИКБ.

На периодичность заболеваемости клещевыми инфекциями оказывали влияние численность клещей и степень контакта населения с ними. В подзоне подтайги юга Тюменской области отмечен высокий потенциал эпизоотической активности очагов. На стационаре многолетних наблюдений среднесезонная I численность таежных клещей составила 14 с колебаниями от 9,8 до 62 особей на 1 кмвирусофорность определялась в пределах 0,8 — 3, 1% (в среднем 1,5%) — серопозитивных особей среди грызунов было 8,6−18,7%.

Анализ многолетних наблюдений за численностью и зараженностью клещей показал, что одной из причин периодических колебаний заболеваемости КЭ и ИКБ служило увеличение численности клещей, что связано с 3 — 4-летним циклом их развития, степенью вирусофорности, инфицированностыо клещей боррелиями и частотой контакта населения с клещами.

По результатам ИФА установлено, что клещи, напавшие на людей, по сравнению с клещами, собранными в природных очагах, в 2,96 раз чаще были инфицированы вирусом КЭ, это подтверждает данные о том, что зараженные клещи более агрессивны (80).

В современных условиях существенно изменилась эпидемиология клещевых инфекций. Высокие показатели заболеваемости регистрируются, в основном, за счет городского населения: в структуре заболеваемости до 80% составляют жители городов. За последние годы производственная деятельность в природных очагах утратила ведущее значение среди социальных факторов, способствующих заражению клещевыми инфекциями, заболевания чаще возникают при работе на дачных участках.

В последнее время значительно возросла численность клещей не только в природных очагах, но и на территориях городов и поселков. Отмечается приближение очагов клещевых инфекций к населенным пунктам в связи-со строительством коттеджей, развитием дачных кооперативов, отсутствием дератизационных мероприятий на открытых стациях и в зеленых зонах. Если в прошлые годы отмечался занос иксодид в зеленые зоны городов, то в настоящее время регистрируются городские популяции клещей. Прокормителями преимагинальных фаз развития клещей в населенных пунктах являются мелкие грызуны, кошки, собаки. Единичных клещей обнаруживали в парках, скверах, газонах, в озелененных участках города, собаководы находили клещей на своих питомцах после прогулок в черте города. На обследованных территориях в городах отлавливаются клещи двух видов: I. persulcatus и D. reticulatus. Численность переносчиков в зеленых зонах вокруг многоэтажной застройки составляла от 1 до 5 экз./ км, в лесопарковых зонах в черте города — до 35 экз./км, на территориях детских оздоровительных учреждений (ДОУ) — от 0,5 до 2 экз./км. Численность клещей при обследовании в 2007 г. составляла от 0,5 до 16 экз./км, в 2008 г. на территории антропургического очага г. Тюмени произошло увеличение активности клещей, она достигала 12 экз./км для таежного и 35 экз./км для пастбищного клеща.

С целью выявления территорий, неблагополучных по клещевым инфекциям, и групп риска в г. Тюмени проанализировано 6020 информационных карт от жителей, обратившихся в медицинские учреждения по поводу нападения клещей. Установлено, что наибольшее количество нападений клещей происходило при работе на дачных участках (61%) — на территории г. Тюмени — 12% (в парках — 2,3%, в частном секторе — 2,8%, в зоне многоэтажной застройки — 6,9%) — во время отдыха за городом — 15,5%- при посещении кладбища — 4%- во время работы в лесу, связанной с профессиональной деятельностью, — 3,5%. При выполнении бытовых работ (заготовка дров, сбор трав, ягод, грибов) нападение клещей отмечали 3% жителей города, 1% - при других видах занятий. Таким образом, производственная деятельность утратила ведущее значение среди социальных факторов, способствующих заражению КЭ, чаще заболевания возникают при работе на дачных участках и при бытовом посещении леса. Высокая частота заражения людей на территориях населенных пунктов требует пересмотра тактики проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Полученные данные молекулярно — генетических исследований свидетельствуют о циркуляции 3 генотипа (сибирского) вируса КЭ и боррелий (В. afzelii и В. garinii) на обследованных территориях юга Тюменской области.

Результаты эпидемиологических исследований последних 5 лет показали, что на территории юга Тюменской области циркулируют возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

За период 2004 — 2007 гг. диагноз ГАЧ поставлен у 24 чел., МЭЧ — у 11 чел. Микст — инфекции МЭЧ с ИКБ зарегистрированы в 3 случаях,.

МЭЧ + КЭ — также в 3-х случаях, ИКБ + ГАЧ — в 5 случаях. Частота возникновения клещевых микст — инфекций зависела от года 3-х летнего цикла заболеваемости: в 1-й год-в 7,5%, во 2-й год-19,6%, в 3-й год-28,4%.

Исследовали сыворотки крови 410 больных с подозрением на клещевые инфекции на наличие иммуноглобулинов класса М к эрлихиозам. Лабораторно подтвержден диагноз ГАЧ у 24 лиц (5,8+1,3%), диагноз МЭЧу 11 (2,7+0,6%). Эрлихиозами болели лица в возрасте от 14 до 74 лет.

Исследование на наличие антител к возбудителям ГАЧ и МЭЧ проведено в 15 населенных пунктах Тюменской области, заболевания ГАЧ выявлены в 11 административных районах, МЭЧ — в 8 районах. В городах Тюмени и Тобольске положительные пробы на ГАЧ зарегистрированы в 2,4+2,3% и 3,03±2,96% соответственно, на МЭЧ — 0 и 3,03+2,96% соответственно. В населенных пунктах сельского типа антитела к ГАЧ и МЭЧ были зарегистрированы соответственно в 6,5±1,3% и 2,4+0,8%.

Антитела к возбудителю ГАЧ у лиц, пострадавших от присасывания клещей, выявлены на юге Тюменской области в среднем в 5,8±1,2% (с колебаниями по годам от 2,9±1,0 до 8,9±2,1) — к возбудителю МЭЧ — в среднем 2,5±0,8 (с колебаниями за 3 года наблюдений от 0 до 4,18±1,8). У детей до 15 лет и у подростков 15−19 лет антитела к ГАЧ выявляются редко, с возрастом число положительных находок увеличивается (наибольшее количество у лиц в возрасте 50−59 лет — 8 случаев).

Впервые в Тюменской области в реакции ИФА была исследована иммунная прослойка взрослого населения к эрлихиозам. Всего за 2007;2008гг. протестировано 858 сывороток крови, исследования проведены в 12 районах. Иммуноглобулины класса G к МЭЧ обнаружены в 17 случаях у жителей 7 районов (Армизонского, Исетского, Ишимского, Сорокинского, Тюменского, Упоровского, Ялуторовского) — антитела к ГАЧ в 8 случаях у жителей 3 районов (Ишимского, Заводоуковского, Ялуторовского районов). Иммунная прослойка населения к возбудителям ГАЧ и МЭЧ составила 0,93+0,3% и 1,98+0,5% соответственно.

В иксодовых клещах на юге области впервые выявлены возбудители эрлихиоза и анаплазмоза, иногда клещи содержат нескольких возбудителей одновременно. Всего за 2007;2008гг. исследовано 507 экземпляров клещей из.

12 районов. В клещах из трех районов (Исетский, Ялуторовский, Тобольский) обнаружены эрлихии (1,6+0,7%) и анаплазмы (1,1+0,5%), в одном клеще выявлена микст-инфекция.

Нами изучены природно-социальные факторы, формирующие интенсивность риска заражения клещевыми инфекциями в очагах, численность и зараженность переносчиков, частота контакта с ними населения юга Тюменской области.

Анализ динамики средней численности иксодид показал увеличение их активности в период роста заболеваемости КЭ в 2 раза (13,9+1,4 экз./км). Так, I за период 1988;1995гг. средняя численность иксодид составила 6,76±0,9 экз/км. В то же время вирусофорность клещей оставалась на прежнем уровне (2,1%+0,5). При анализе других показателей установлено, что за 2 периода с более низкой или более высокой заболеваемостью КЭ не отмечено снижения индекса обилия прокормителей иксодид (соответственно 11,4 и 11,2 на 100 ловушко-суток), показателя прокормления личинок (53,6 и 46,35), нимф (9,8 и 8,3- р > 0,05), а величина иммунной прослойки среди зверьков — прокормителей была 18,7 и 60,25% соответственно, т. е. снизилась в 3,2 раза (р < 0,05).

Одним из важных показателей активности эпидемического проявления природных очагов клещевых инфекций является контакт населения с переносчиками их возбудителей, о которых судят по числу покусанных клещами за эпидсезон.

На юге Тюменской области в период более низкой заболеваемости КЭ было покусано иксодовыми клещами в среднем за год 10 483 чел., а в период более высокой заболеваемости в среднем за год 14 400 чел., т. е. в 1,4 раза больше. Как уже отмечалось, численность иксодид во 2-м периоде была в 2 раза выше, чем в 1-ом. Переболело КЭ в 1-м периоде 1629 чел., во 2-м — 2009 чел., т. е. в 1,3 раза больше.

Рост заболеваемости ИКБ также можно связать с увеличением числа покусанных лиц клещами. Имеет место сильная прямая связь числа покусанных лиц клещами с ростом заболеваемости КЭ (г = 0,7±0,07) и прямая связь средней силы с заболеваемостью ИКБ (г = 0,45±0,17).

Проведенные исследования клещей на стационаре многолетних наблюдений в подзоне подтайги показали, что зараженность клещей боррелиями составляла в среднем 18,6±0,7% (с колебаниями от 11,4±2,2 до 36,6±4,0%) — а при исследовании клещей, снятых с пострадавших от их укусов людей, в основном проживающих в г. Тюмени и имевших контакт с переносчиком на садово-дачных участках, была в 3,1 раза ниже (5,9±0,5%, р < 0,01). Таким образом, в природном очаге инфицированность иксодовых клещей боррелиями была значительно выше, чем на территории, непосредственно прилегающей к городу.

В окрестностях г. Тюмени (в пределах 50 км от города), частота заражений таежных клещей ВКЭ была выше в природных биотопах, расположенных в направлениях Тобольского (10,6%), Велижанского (9,6%), Салаирского (8,9%), Ирбитского трактов (8,1%) — а боррелиями — в направлениях Ирбитского (7,1%), Червишевского (6,7%), Салаирского (6,4%) трактов. Наибольшая зараженность клещей D. reticulatus ВКЭ и боррелиями отмечалась в районах Велижанского (31,8 и 9,1%), Червишевского (21 и 5,3%), Ялуторовского (18,2 и 4,5% соответственно) трактов.

На территории стационара отлавливались в основном клещи I. persulcatus и в отдельные годы отмечены единичные D.reticulatus. Начало активности клещей I. persulcatus регистрировалось со второй половины апреля.

Пик активности иксодид наблюдался в мае — начале июня. Средняя численность клещей по объединенным биотопам составила 13,97 экз. на 1 км маршрута. Наиболее высокое обилие клещей наблюдалось в смешанных лесах (18,3) и ольховниках (16,59) — в ельниках — 12,42, лиственных лесах — 9,75 и на вырубках — 8,55 экз./км маршрута. Низкой была численность иксодид в сосняках, лесах паркового типа, в лесопосадках (3 экз./км). Период активности клещей продолжался до 2-й декады августа. Длительность активности клещей регистрировалась от 79 до 107 дней, в среднем 96 дней.

Параллельное наблюдение за прокормителями — мышевидными млекопитающими показало, что их обилие резко колебалось по годам. Наибольшая численность прокормителей регистрировалась в 2000 г. (23,08 на 100 ловушко/ночей) и самая низкая в 2005 г. (3,2). Среднемноголетний индекс обилия мелких мышевидных млекопитающих составил 10,05 на 100 ловушко/ночей.

Таким образом, наблюдения за активностью переносчиков и прокормителей в очагах клещевых инфекций на юге Тюменской области позволяют заключить, что численность клещей определяет степень контакта населения с ними и периодичность заболеваемости клещевыми инфекциями.

Эффективное воздействие и управление эпизоото-эпидемическим процессом клещевых инфекций возможно при осуществлении всех звеньев эпидемиологического надзора и контроля. Информационная и аналитическая подсистемы выполняют диагностические функции и являются системой эпидемиологического надзора. Организационно-исполнительная подсистема эпидемиологический контроль) призвана осуществлять планирование и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В течение ряда лет на территории юга Тюменской области проводятся испытания новых препаратов для защиты населения от иксодовых клещей.

Всего по заданию МЗ РФ нами было испытано 4 акарицидных препарата («Альфатрин», «Форс-Сайт», «Ника-ЗТ», «Акароцид»). Все препараты в результате испытаний имели высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-ЗТ», которое оказалось сложным в применении, в связи со свойством декантации. Остаточное акарицидное действие в природных биотопах сохранялось в течение 1 мес.

Объёмы противоклещевых обработок в начале 90-х годов значительно снизились. В конце 90-х годов они интенсивно наращивались и увеличились к 2008 г. по сравнению с 2001 г. в 39 раз. С 2002 г. Администрацией Тюменской области выделяются средства для проведения акарицидных обработок в местах массового отдыха людей. После акарицидных обработок в течение 1 мес. продолжали энтомологические наблюдения за длительностью эффективности и остаточным действием препаратов. На большинстве территорий клещи не отлавливались до конца срока наблюдений. Эффективность обработок составила 98±0,8%, что соответствует требуемому уровню (95%).

Совместно с сотрудниками ФГУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора (г. Москва), в 2008 г. проведены испытания новой модели костюма, предназначенного для защиты человека от клещей. «Костюм противоэнцефалитный из термостойких материалов для защиты от термических рисков электрической дуги и ОПЗ для всех отраслей промышленности». Испытанный противоэнцефалитный костюм при правильном его использовании практически в 100% защищает от иксодовых клещей. Защитные свойства костюма сохраняются не менее 2-х лет и после осуществления 50 стирок.

Нами разработана математическая модель прогнозирования частоты нападений клещей на человека. Материалом для исследования служйли данные обращаемости населения по поводу нападения клещей за 1988 -2008 гг. на территориях юга Тюменской области.

Способ прогнозирования нападения клещей на человека включает составление временных рядов количества клещей, нападающих на людей ежегодно в течение многолетнего периода, нахождение автокорреляционной функции временного ряда, для статистической оценки которой использован выборочный коэффициент корреляции, а для расчета тренда — аппроксимация тригонометрическим многочленом (заявка на изобретение № 2 008 145 869 от 20.11.2008 г.).

Показана возможность долгосрочного прогнозирования количества клещей, которые нападут на жителей населенных пунктов в очередном году. Данный способ позволяет выявить также эффективность проведения акарицидных обработок на территориях, неблагополучных по клещевым инфекциям.

Разработанный способ прогнозирования при сохранении мероприятий по уничтожению и отпугиванию клещей от человека в прежнем объеме позволяет сделать долгосрочный прогноз количества клещей, которые нападут на людей в 2009, 2010, 2011 гг. и т. д., используя следующие показатели для 1-го года трехлетнего цикла — 9725- для 2-го года трехлетнего цикла — 11 116 и для 3-го года трехлетнего цикла — 15 577 соответственно.

Разработанный способ прост, легко осуществим, не требует больших материальных затрат, апробирован в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» и позволяет определить риск заражения людей инфекциями, переносчиками которых являются клещи.

В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.