Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Роль микрофлоры в развитии дакриоцистита новорожденных

Диссертация: Роль микрофлоры в развитии дакриоцистита новорожденных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Структура и объём работы. Диссертация построена по традиционному плану, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 118 отечественных источников и 29 зарубежных. Работа изложена на 103 страницах, иллюстрирована 23 таблицами, 18 рисунками. По современным литературным данным в структуре возбудителей гнойно — воспалительных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Гипотезы возникновения дакриоциститов новорожденных
    • 1. 2. Лечение детей с дакриоциститом новорожденного
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Общая характеристика объекта исследования
      • 2. 1. 1. Характеристика группы больных ДН
      • 2. 1. 2. Характеристика группы клинически здоровых детей
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клиническое исследование
      • 2. 2. 2. Микробиологическое исследование
      • 2. 2. 3. Антибиотикограмма
    • 2. 3. Способы восстановления проходимости слёзных путей
    • 2. 4. Методика статистической обработки
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Количественный и качественный анализ микрофлоры у детей с дакриоциститами
    • 3. 2. Количественный и качественный анализ микрофлоры у детей группы контроля
    • 3. 3. Сравнительный анализ микрофлоры у детей с дакриоциститами и у детей группы контроля
    • 3. 4. Характеристика микроскопии отделяемого при дакриоциститах
    • 3. 5. Антибиотикограмма микрофлоры
    • 3. 6. Анализ клинической картины дакриоцистита
      • 3. 6. 1. Характеристика отделяемого
      • 3. 6. 2. Результаты лечения в зависимости от качества микрофлоры
      • 3. 6. 3. Характеристика ДН в зависимости от способа родоразрешения
      • 3. 6. 4. Характеристика ДН в зависимости от гестационного возраста
  • ГЛАВА 4. ДЕЙСТВИЕ ЛАКТОБАКТЕРИЙ НА УСЛОВНО ПАТОГЕННУЮ МИКРОФЛОРУ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ)
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Роль микрофлоры в развитии дакриоцистита новорожденных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Дакриоцистит новорожденных (ДН) является сегодня наиболее частым гнойно — воспалительным заболеванием (ГВЗ) детей первого года жизни. По данным литературы" частота ДН колеблется от 2 до 13% [8,11,48,74,85,91]. Данные за последние 10 лет свидетельствуют о нарастании абсолютного и относительного числа детей с дакриоциститами [4,24,141]. Так в 1994 г. по Кемеровской* области дакриоцистит новорожденного в структуре заболеваемости детей до года составил 17,2 на 1000 родившихся живыми, а в 2004 г. — 27,7 на то же число родившихся. Одновременно наблюдается постоянный рост обращаемости в глазные стационары и отделения Кемеровской области за оказанием специализированной хирургической помощью. По данным Кемеровской областной клинической* офтальмологической больницы в 1995 г проведено хирургическое лечение 148 детям, а в 2004 г — 616, и рост этого заболевания .не коррелирует с ростом рождаемости [38,77,105]. Аналогичная ситуация прослеживается и в других регионах России, где дакриоцистит занимает ведущее место в структуре врождённой патологии [24,101]. В зарубежной литературе отмечается подобная же тенденция [141].

Важное значение имеет и то, что конъюнктивит и дакриоцистит новорожденных (вместе с такими ГВЗ как сепсис, инфекционный" мастит, отит, остеомиелит) отнесены к списку внутрибольничных инфекций и ответственность за их возникновение возлагается на родильные дома [104].

В более поздний период для оказания этим детям квалифицированной помощи необходимо стационарное лечение на протяжении 1−2 дней, зачастую необходимо привлечение консультативной помощи отоларинголога, челюстно — лицевого хирурга и анестезиолога при необходимости более детального обследования. Это увеличивает нагрузку на больничную койку, удлиняет койко — день и, соответственно, влечёт за собой-дополнительные финансовые затраты. Длительно существующий ДН в дальнейшем требует объёмного хирургического вмешательства дакриоцисториностомии), и представляет собой опасность развития ряда гнойно — септических заболеваний, таких как гнойная язва роговицы, остеомиелит костей орбиты, наружный свищ слёзного мешка, флегмона мягких тканей, а так же может являться причиной метастатического распространения инфекции в другие органы и ткани [2,23,43,48,130,147].

Все рекомендации, связанные с медикаментозным лечением ДН, основаны на устаревших данных о микрофлоре при ДН и её чувствительности к антибиотикам, без учёта изменений микробного пейзажа ГВЗ новорожденных и свойств микроорганизмов в целом. Не определена чувствительность к новым антибиотикам, получившим распространение в последнее время в России.

Отсутствует разработанный комплекс мероприятий, направленный на профилактику ДН в роддоме, а существующий в настоящее время метод-обработки глаз новорожденным не предотвращает развитие дакриоцистита.

По современным литературным данным в структуре возбудителей гнойно — воспалительных заболеваний новорожденных и детей первого года жизни лидирует условно — патогенная микрофлора (УПМ) [5,9,89]. По имеющимся данным о микрофлоре при ДН преобладает грамотрицательная флора и золотистый стафилококк.

Распространённость ДН, его рост в структуре заболеваемости детей первого года жизни, отсутствие действенных профилактических мероприятий и терапии, учитывающей специфику современной микрофлоры явилось побудительным мотивом для данного исследования.

Цель исследования. Целью работы является исследовать роль микрофлоры в возникновении и развитии дакриоцистита новорожденного для оптимизации лечебной тактики.

Задачи исследования:

1) изучить качественный и количественный состав микрофлоры и провести её сравнительный анализ у детей с ДН и у детей первого года жизни без патологии слёзных органов;

2) изучить чувствительность микрофлорык антибиотикам у детей с дакриоциститом новорожденного и определить наиболее эффективный антибиотик для детей с данной патологией;

3) определить показатели активности воспаления по данным микроскопии отделяемого слёзного мешка и конъюнктивы у детей с ДН;

4) выявить особенности клинической, картины ДН в зависимости от результатов бактериологических анализов и микроскопии.

Научная новизна.

1) Получены данные в пользу приоритетности инфекционного начала в этиологии ДН:

2) Определенасвязь между присутствием Str. viridans и воспалительным процессом в слёзных путях.

3) Установлено, что присутствие лактобацилл служит показателем^ нормофлоры конъюнктивы здоровых детей. Подтверждено их ингибирующее влияние на размножение представителей УПМ,' выделенных при ДН.

4) Доказана экспериментальными методами целесообразность разработки глазных форм, содержащих лактобактерии, для применения у детей с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки глаз.

5) Проведено исследование антибиотикограммы при ДН с применением современных препаратов.

Практическая значимость. Полученные в процессе исследования данные позволили упорядочить и разделить потоки больных ДН для консервативного, раннего и позднего хирургического лечения. Это дало возможность сократить сроки лечения и наблюдения данных больных вь условиях детской поликлиники и офтальмологического стационара, добиться большего эффекта назначением соответствующего консервативного лечения.

Определена и доказана значимость лактобацилл в профилактике и лечении ДН:

Результаты работы могут быть использованы для* занятий с акушерами — гинекологами, неонатологами и педиатрами на сертификационных циклах, проводимых вКемГМА.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1) У детей с дакриоциститом новорожденных в отделяемом слизистой оболочки глаз преобладает условно-патогенная микрофлора.

2) Стрептококки группы Viridans характерны для отделяемого слизистой оболочки глаз у детей с дакриоциститом новорожденного, а бактерии рода Lactobacillus — для микрофлоры слизистой оболочки глаз группы клинически здоровых детей.

3) Наибольшая чувствительность флоры слизистой оболочки глаз у детей с дакриоциститом новорожденных определена к левомицетину.

4) Препятствие в слёзных путях, приводящее к развитию дакриоцистита новорожденного, возможно, возникает, во внутриутробном периоде*как результат воспалительного процесса.

5). Присутствие стрептококков группы Viridans приводит к формированию плотного препятствия, для которого консервативное лечение оказывается неэффективным.

6) Культура Staph. epidermidis является наиболее часто выявляемой со слизистой оболочки глаз у детей с дакриоциститом новорожденного. Для этой культуры характерны минимальные признаки воспаления при микроскопии и меньшая частота зондирования при лечении.

Внедрение. Разработана и внедрена в практику детских офтальмологов и педиатров г. Кемерово и Кемеровской области памятка с «Алгоритмом профилактики и ведения больных с дакриоциститом новорожденного».

Материалы диссертационной работы используются в проведении учебных занятий для студентов и врачей на кафедре КемГМА, а так же на сертификационных циклах для медсестёр офтальмологических кабинетов:

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Областного научного общества офтальмологов и заседании кафедры глазных болезней в 2004 — 2005гг, а так же на научнопрактической конференции «Здоровье детей — наше будущее», (г. Томск, 2005г).

Структура и объём работы. Диссертация построена по традиционному плану, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 118 отечественных источников и 29 зарубежных. Работа изложена на 103 страницах, иллюстрирована 23 таблицами, 18 рисунками.

Выводы.

1) Установлено преобладание у детей с дакриоциститом новорожденного условно-патогенной микрофлоры, которая отличается от условно-патогенной микрофлоры здоровых редким присутствием лактобацилл и частым присутствием Str.viridans.

2) Культура Staph. epidermidis (наряду с Str. viridans) является наиболее часто выявляемой у детей с дакриоциститом. Для этой культуры характерны минимальные признаки воспаления при микроскопии и меньшая частота зондирования при лечении. Отличием от группы здоровых является более частое присутствие Staph. epidermidis и других представителей условно-патогенной флоры в этиологически значимой степени колонизации 103и выше.

3) Выявлена зависимость метода лечения от видового состава микрофлоры. На глазах с культурами Str. viridans хирургическое лечение потребовалось у подавляющего большинства детей.

4) Подтверждена экспериментальными данными защитная роль бактерий рода Lactobacillus, заключающаяся в ингибировании размножения условно-патогенной микрофлоры in vitro. Доказана целесообразность разработки глазных форм препаратов, содержащих лактобактерии для лечения и профилактики воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаз детей раннего возраста.

5) Обнаружена наибольшая чувствительность микрофлоры, выделяемой при дакриоцистите новорожденного, как в монокультуре, так и в популяции, к левомицетину.

6) Наличие отделяемого с рождения, отсутствие связи клиники с гестационным возрастом и способом родоразрешения предполагают возникновение препятствия в слёзных путях, во внутриутробном периоде как результат воспалительного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Практические рекомендации оформлены в памятку с алгоритмом профилактики и ведения больного с дакриоциститом новорожденного.

Алгоритм профилактики и ведения больных с дакриоциститом новорожденного.

1) Обработку глаз новорожденных в родильных домах всем детям следует проводить глазными формами левомицетина. Препаратом выбора является гентамицин.

2) Профилактикой дакриоцистита новорожденного является лечение вагинозов беременных женщин с риском развития внутриутробного инфицирования препаратами, содержащими лактобациллы.

3) Всем детям с отделяемым из конъюнктивальной полости следует проводить бактериологическое исследование при нахождении в родильном доме.

4) Неонатологу из роддома необходимо передать данные о бактериологическом исследовании новорожденного в поликлиническое отделение.

5) При наличии клинических признаков гнойного процесса слизистых глаз лечение следует начинать с применения левомицетина в каплях в течение 10 дней в сочетании с массажем. При сохранении клинических признаков следует перейти на гентамицин.

6) При выделении культуры Str. viridans следует рекомендовать хирургическое лечение (промывание или зондирование) в возрасте до одного месяца. При выделении какой-либо другой культуры активное консервативное лечение можно продлить до 3 месяцев.

7) При отсутствии эффекта от активного консервативного лечения, продолжающегося в течение 3 месяцев, больного следует направить на хирургическое лечение (промывание, либо, при необходимости, зондирование).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности / В. Г. Абрамов. — М.: Мобиле, 1993. — 496 с.
  2. , C.JI. Септикопиемия у новорожденного с врождённым дакриоциститом / C.JI. Авербух, Г. М. Маркова, Г. М. Осташенко // Офтальмологический журн. — 1971. № 3. — С.225.
  3. , Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность / Т. Э. Акопян // Акушерство и гинекология. 1996. — № 6. — С.3−5.
  4. , М. И. Эффективность лечения ДН в условиях единого лечебно диагностического комплекса / М. И. Алешаев, В. В. Бурмистрова, Н. Г. Серебрякова // Офтальмологический журн. — 1995. — № 2. — С. 102−104.
  5. , А.С. Условно патогенные микроорганизмы -возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного: автореф. дис. д-ра мед. наук / А. С. Анкирская. — М., 1985. — 40 с.
  6. , А.С. Бактериальный вагиноз / А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. — № 6. — С.13−16.
  7. , А.С. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорождённого. Этиология, патогенез, профилактика у беременных группы риска / А. С. Анкирская, Б. Л. Гуртовой, И. П. Елизарова // Акушерство и гинекология. 1989. — № 5. — С.70−73.
  8. , К.У. Детская хирургия / К. У. Ашкрофт, Т. М. Холдер: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1993. Т. 2. — С.3−5.
  9. , Д.М. Микрофлора глаз и носа у больных дакриоциститом до и после операции / Д. М. Бадабустов // Мед. журн. Узбекистана. 1975. — № 10. — С.17.
  10. , С. А. О лечении дакриоциститов врождённого происхождения методом открытого зондирования / С. А. Бархаш // Офтальмологический журн. 1961. — № 6. — С.371−372.
  11. , В.Г. Вопросы диагностики, клиники и лечения, врождённых дакриоциститов в практике оториноляринголога / В. Г. Белоглазов // Вестн. оториноларингологии. 1975. — № 4. — С.74−79.
  12. , Т.А. Отдалённые наблюдения за детьми, перенёсшими дакриоцистит новорожденных / Т. А. Бирич, В. В. Моторный // Педиатрия. — 1977.- № 5. С.ЗО.
  13. , Н.Ф. Модификация закрытого зондирования при врождённой непроходимости слёзно-носовых путей / Н. Ф. Боброва, С.А. Верба// Офтальмологический журн. 1996. -№ 1. — С. 60−62.
  14. , Ф.С. Хирургическое лечение слезопроводящих путей / Ф. С. Бокштейн. M: JI., 1929.
  15. , Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л. Б. Борисов. М., 2002. — С. 137−146.
  16. , Л.Н. К вопросу о лечении дакриоциститов у детей / Л. Н. Бубен, Е. М. Гридюшко // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слёзных органов: тез. науч. практ. конф. — Москва, 2005. С. 89.
  17. , И.В. Вопросы диагностики, клиники и лечения дакриоцистита новорожденного: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. В. Бугаева. — Севастополь, 1968.
  18. , А.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта / А. В. Валышев, Н. Н. Елагина, О. В. Бухарин // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 2001. — № 4. — С.78−84.
  19. , К.Т. Лечение дакриоциститов новорожденных / К. Т. Васильева // Тезисы докладов 5 конференции офтальмологов Волгоградской области. Волгоград, 1965. — 59 с.
  20. Видаль //Медицинский справочник. М, Астра Фарм Сервис, 1997. -183с.
  21. , Б.М. Редкий случай гнойного остеомиелита верхней челюсти, как осложнения дакриоцистита новорожденного / Б. М. Вовси // Здравооохр. Таджикистана. 1964. — № 3. — С.34.
  22. , О.В. Анализ врождённой патологии органа зрения / О. В. Воложенина, И. А. Романова, Р. А. Авакинян // Актуальные вопросы детской офтальмологии: тез. докл. науч. конф. М., 1997. — 4 с.
  23. , М.И. Лечение дакриоциститов новорожденных и грудных детей // Вестн. офтальмологии. 1956. -№ 3. — С.15−17.
  24. , А.А. Современные методы лабораторной диагностики инфекций, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями / А. А. Воробьёв, А. Ю. Миронов, Е. П. Пашков // Клин, и лабораторная диагностика. 1996. — № 1. — С.14−16.
  25. , Н.А. Биологические свойства лактобацилл / Н. А. Глушанова // Бюл. Сибирской медицины. 2003. — № 4. — С.50−54.
  26. , А.Н. К вопросу об этиологии и лечении дакриоцистита в детском возрасте / А. Н. Григорьева // Офтальмологический журн. — 1968. -№ 3. С. 209.
  27. , В.И. Врождённая патология органа зрения у недоношенных детей / А. Н. Григорьева З.П. Шелаева // Вестн. офтальмологии. 1974. — № 1. — С. 47.
  28. , В.И. Значение рентгенодиагностики в выборе лечения дакриоциститов у детей / А. Н. Григорьева З.П. Шелаева // Вестн. офтальмологии.- 1974. № 2. — С.68−69.
  29. , С.Н. Диагностика и раннее консервативное лечение врождённых дакриоциститов у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Н. Грицюк. Львов, 1972.
  30. , С.Н. Зонд-канюля для восстановления проходимости слезоотводящих путей у детей / С. Н. Грицюк // Офтальмологический журн. — 1971. № 7. — С.551−552.
  31. , М.Р. Изменения органа зрения у детей при общих заболеваниях / М. Р. Гусева // РМЖ. 2001. — Т 2, № 4. — С.67.
  32. , О.П. Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии: метод, рекомендации / О. П. Данилова, Н.А. Никифорова- Медицинская академия последипломного образования. СПб., 1997. — С.55.
  33. , С.А. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей / С. А. Деринг. М.: Медицина, 1956. — 60с.
  34. , Ф.И. Дакриоциститы у новорожденных и у детей раннего возраста и их лечение путём ретроградного зондирования / Ф. И. Добромыльский, Ф. Я. Могилевский // Вестн. оториноларингологии. 1950. -№ 4. — С.54.
  35. Доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области в 2004 г. / Департамент охраны здоровья населения. Кемерово, 2005. — С.9−11.
  36. , И.И. Актуальные проблемы клиники, диагностики, лечения хламидийной инфекции новорожденных / И. И. Евсюкова, Е. И. Патрушева, A.M. Савичева // Акушерство и гинекология. — 1995. № 1. — С.18−21.
  37. , А.В. Результаты лечения детей с дакриоциститом новорожденного / И. И. Евсюкова, Е. И. Патрушева, A.M. Савичева //
  38. Материалы конференции, посвящённой 70-летию офтальмологической службы Алтайского края. — Барнаул, 2004. — С.22.
  39. , А.П. К вопросу лечения дакриоциститов новорожденных / А. П. Захаров, Н. И. Панфилов // Офтальмологический журн. 1964. — № 1. -С.29.
  40. , Н.М. Случай сепсиса на почве дакриоцистита новорожденного / Н. М. Израйлова, Л. А. Аникина // Труды Таджикского медицинского института. Душанбе, 1968. — Т. 85. — С.69.
  41. , М.Д. Лечение дакриоциститов у новорожденных и детей раннего возраста путём ретроградного зондирования / М. Д. Кажлаев // Азербайджанск. мед. журн. 1958. — № 6. — С.91.
  42. , И.И. Очерки по терапии сифилиса глаза / И. И. Казас // Архивы офталмологии. М., 1928. — С. 1−2.
  43. , И.И. Повторное зондирование при дакриоциститах новорожденных. Анализ причин и результатов / И. И. Калачёв, А. А. Рябцева // Патология детей первых трёх лет жизни: сб. науч. тр. -М., 1986. С. 49−51.
  44. , А. Хирургия глазных болезней: пер. с англ / А. Каллахан. -М., 1963.-130 с.
  45. , JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / JI.C. Каминский. JI., 1964. — С. 141.
  46. , JI.A. Перинатальные увеиты / JI.A. Катаргина // Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией: сб. науч. трудов. М., 1988. — 77 с.
  47. , А.Б. Аномалии развития и заболевания глаз в раннем детском возрасте / А. Б. Кацнельсон. — М.: Медгиз, 1957. — 82 с.
  48. , Е.И. Условно-патогенная микрофлора как этиологический фактор конъюнктивита новорожденных / Е. И. Ковалевский, Т. Б. Сычёва, С. Н. Будаговская. // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии: сб. науч. тр. -М., 1984. 28 с.
  49. , В.И. Врождённые аномалии слезоотводящих путей / В. И. Кокряцкая, С. А. Шнейдман, Д. Л. Дерес // Вестн. офтальмологии. — 1979. № 5. — С.50−51.
  50. , В.М. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной флоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобактерий / В. М. Коршунов, Л. И. Кафарская, Н. Н. Володин, // Микробиология, эпидемиология и иммунология. 1990. — № 7. — С. 17−19.
  51. , М.М. Вопросы диагностики и лечебной тактики при врождённых дакриоциститах / М. М. Краснов, В. Г. Белоглазов // Офтальмологический журн. 1989. — № 3. — С.146−150.
  52. , П.Г. Ближайшие и отдалённые результаты зондирования слёзных путей при дакриоциститами врождённого происхождения / П. Г. Красников // Офтальмологический журн. — 1977. № 4. -С. 276−279.
  53. , П.Г. Эффективность зондирования слёзных путей у детей с врождёнными дакриоциститами / П. Г. Красников // Вопр. охраны материнства и детства. — 1977. № 2. — С. 83−84.
  54. , О.А. Раннее консервативное лечение флегмонозного дакриоцистита у детей / О. А. Кторгина, С. Н. Грицюк // Офтальмологический журн. 1972. — № 7. — С.512−514.
  55. , А.А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение внутриутробного инфицирования плода условно — патогенными микроорганизмами: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Кузнецов. -Минск, 1992.-23с.
  56. , JI. Моберг А. Изучение ключевых механизмов заболеваний с экологической точки зрения вылилось в философское исследование проблемы здоровья / Кэрол JI. Моберг, А. Занвил: Пер. с англ. // В мире науки. 1991. — № 7. — С.24.
  57. , С.К. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных / С. К. Левицкая, Г. Ф. Елисеевская //Акушерство и гинекология. — 1991. № 11. — С.5−7.
  58. , А.А. Лактофлора и колонизационная резистентность / А. А. Ленцнер, Х. П. Ленцнер // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. Т. 32, № 3. — С. 173 — 179.
  59. З.А. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / З. А. Лисеева // Акушерство и гинекология. — 1989. № 10. — С. 8−11.
  60. , В. А. Ретробульбарный абсцесс глазницы у новорожденного / В. А. Любименко, Э. И. Сайдашева // Офтальмологический журн. 2003. — № 6. — С. 101.
  61. , Г. Ф. Практическое руководство по лечению заболеваний слёзных органов / Г. Ф. Малиновский, В. В. Моторный. Минск: Белорусская наука, 2002. — 17 с.
  62. , М.Г. Хирургия слёзных органов / М. Г. Марголис, Б. В. Плужниченко. — М.:Медицина, 1965.
  63. , М.Д. Лекарственные средства / М. Д. Маппсовский. -М: Медицина, 1977. Т.2. — 226 с.
  64. , М.Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. -М:Новая волна, 2005. 814 с.
  65. , Д.Д. Смешанные инфекции / Д. Д. Меньшиков, Г. Я. Янискер // Микробиология эпидемиология и иммунология. 1990. — № 5. -С.28−32.
  66. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков — М., 1983.— 16 с.
  67. , А.Ю. Патогены гнойно-септических заболеваний / А. Ю. Миронов, К. И. Савицкая, А. А. Воробьёв // Сборник научных трудов медико-профилактического факультет ММА. 2001. — Вып.№ 1. — С.6.
  68. , А.Л. Система диагностики м патогенетического лечения больных эндогенными увеитами: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А. Л. Онищенко.- Красноярск, 2004. 28с.
  69. Определитель бактерий Берджи: Пер. с англ.- под ред. Дж. Хоулта, Н. Крига, П. Снита и др. М.: Мир, 1997.
  70. Офтальмология / под ред Е. И. Сидоренко. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002.-19, 150 с.
  71. , Е.В. Клинико бактериологические и иммунологические критерии формирования гнойно — воспалительной патологии у новорожденных детей / Е. В. Павлова, Р. С. Черкасская // Педиатрия. — 1990. -№ 4. — С. 52−58.
  72. , Н.И. Когда можно и нужно зондировать при дакриоциститах новорожденных / Н. И. Пильман, П. А. Сергеева // Офтальмологический журн. 1968. — № 3. — С.205−209.
  73. Показатели здравоохранения области 1999−2001 гт / Департамент охраны здоровья населения администрации Кемеровской области- Кемеровский областной медицинский информационно аналитический центр. — Кемерово, 2002. — С.6.
  74. , Б.JI. Слезоотведение и его патология: дис.. д-ра мед. наук / Б. Л. Поляк. Л., 1940.
  75. , Н.Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение / Н. Я. Похисов. М., 1958.
  76. Приказ МЗ РФ № 535 от 22.04.1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях и лечебно-профилактических учреждениях».
  77. Приказ МЗ РФ № 345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
  78. , М. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящихопутей: Пер. с венгр / М. Раднот, И. Галл. Будапешт, 1969.
  79. , A.M. Исследование микрофлоры слёзного мешка у детей с врождёнными дакриоциститами / A.M. Ревта // Современные методы диагностики и лечения заболеваний слёзных органов: тез. науч. практ. конф. Москва, 2005. — С. 246.
  80. , К. Антибактериальная терапия и внутриглазная хирургия: проблемы и решения: пер. с англ. / К. Роберте, П. Макдоннелл, Р. Снайдер // Новое в офтальмологии. 2004. — № 2. — С.44.
  81. , М.И. Опыт лечения детей с врождёнными дакриоциститами / М. И. Рубинчик // Вестн. офтальмолологии. 1964. — № 6. -С.62.
  82. , B.C. Лечение врождённого дакриоцистита временной интубацией силиконовой трубки / B.C. Рыкун, В. Ф. Экгардт, Р. А. Ибатуллин // Офтальмологический журн. 1993. — № 4. — С.215−217.
  83. , Г. А. Характеристика микробной колонизации новорожденных детей с перинатальной патологией / Г. А. Самсыгина, Е. Г. Бони, Р. С. Черкасская // Педиатрия. 1988. — № 8. — С.18−20.
  84. , Г. А. Грибы рода кандида / Г. А. Самсыгина // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1997. — № 4. С. 46−49.
  85. , Г. А. Этиология гнойно воспалительных заболеваний новорожденных / Г. А. Самсыгина, Н. В. Герасимова, Г. Д. Першина // Международный журн. мед. практики. — 2000. — № 4. — С.28.
  86. , Л.И. Анатомо-топографические данные из области слезоотводящих путей / Л. И. Свержевский // Вестн. офтальмологии. 1910. -№ 7−8. — С.549.
  87. , Л.А. Врождённые заболевания глаз у детей / Л. А. Седунова // Тезисы докладов V зональной научной конференции офтальмологов Сибири и Дальнего Востока. Хабаровск, 1979. — 120 с.
  88. , Т.Б. «Синдром инфицирования» у новорожденных детей:микробиологические особенности / Т. Б. Сенцова, Э. Р. Хан, О. Ю. Союнова // Педиатрия. 1996. — № 5. — С. 12−16.
  89. , Т.Б. Нормативные показатели формирования микробиоценоза у новорожденных детей / Т. Б. Сенцова, Г. В. Яцык, Э. Р. Хан // Педиатрия. 1996. — № 1. — С. 10−13.
  90. , И.А. Лечебные вмешательства на ЛОР органах при заболеваниях глаз у детей: автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. А. Серов. — Л., 1972.
  91. , И.А. Ретроградное зондирование в лечении дакриоциститов новорожденных / И. А. Серов, Б. Н. Костырко // Вестн. офтальмологии. — 1972. № 1. — С.75.
  92. , И.А. Влияние санации ЛОР органов на течение хронических неспецифических заболеваний век и конъюнктивы у детей / И. А. Серов, С. Д. Овчинникова // Офтальмологический журн. 1971. — № 4. — С.297.
  93. , Е.И. Лечение хронических дакриоциститов у детей / Е. И. Сидоренко, В. Г. Белоглазов, И. М. Чиненов //Актуальные проблемы современной офтальмологии: тез: Российской конф. офтальмологов. — Смоленск, 1995. С. 255.
  94. , И.С. Особенности течения беременности при внутриутробном инфицировании плода / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, А. А. Сидоров // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. — № 1. — С.15−20.
  95. , А. С. Эффективность лечения врождённых дакриоциститов / А. Строгаль // Офтальмологический журн. 1983. — № 7. -С.437−438.
  96. , П.Е. Патология и терапия слезоотводящих путей / П. Е. Тихомиров. Л., 1949. — С. 14.
  97. , Т.Ю. Особенности формирования биоценоза влагалища новорожденных и его роль в снижении детской гинекологической заболеваемости: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т. Ю. Трачук. Кемерово, 1999.
  98. Указание № 1339-У «Об учёте и регистрации внутрибольничных инфекций» от 29.12.1988 г.
  99. , Г. А. Проблемы сохранения медико-биологического потенциала воспроизводства населения в регионе / Г. А. Ушакова, С. И. Ёлгина. Кемерово, 1999. — 6 с.
  100. , А.И. Недоношенные дети / А. И. Хазанов. Л.: Медицина, 1987.-8.
  101. , С.А. Результаты эндоназального зондирования слёзно -носового канала у детей с врождённым дакриоциститом / А. И. Хазанов, Т. К. Бабахатов, Б. А. Захидов // Вестн. оториноларингологии. 1991. — № 5. — С.12−14.
  102. , М.Я. Сифилис слёзных органов / МЛ. Хейфец // Архивы офталмологии. М., 1928. — 85 с.
  103. Цой, И. Г. Иммуностимулирующее действие лактобактерий на цитотоксичность естественных клеток киллеров и продукцию интерферона / И. Г. Цой, А. С. Сапаров, И. К. Тимофеева // Журн. микробиологии. — 1994. -№ 6. — С.112−113.
  104. , О.Б. Новые клинические формы и диагностика офтальмохламидиоза / О. Б. Ченцова, И. Ю. Межевова // Вестн. офтальмологии. 2003. — № 5. — С. 25.
  105. , Б.Ф. Болезни слёзных органов / Б. Ф. Черкунов. -Самара: ГП «Перспектива», 2001. С. 34−42, 99−100.
  106. , Ш. А. Дакриоциститы / Ш. А. Шамхалов, В. Г. Белоглазов. Махачкала, 1969. — С.52.
  107. , Г. А. О новом способе восстановления проходимости слёзных канальцев у детей / Г. А. Шатверян, И. М. Чиненов // Вестн. офтальмологии. 1989. — № 5.- С.14−15.
  108. , З.П. Отдалённые результаты дакриориностомии у детей / З. П. Шелаева // Вестн. офтальмологии.- 1969. № 3. — С.67.
  109. , О.И. Лечение дакриоциститов новорожденных ретроградным зондированием / О. И. Шерешевская // Вестн. офтальмологии.1941. № 5. — С.527.
  110. Яловая-Невинская, Т. А. Различия в строении слёзных органов и их значение в клинике: автореф. канд. мед. наук / Т.А. Яловая-Невинская. Л., 1960.-С.7.
  111. Armer, T.L. Intraamniotic infection in patient with intact membranes and preterm labor / T.L. Armer, P. Duff // Obstet. Gynecol. Surv. 1991. — V. 46, № 9. -P.589−593.
  112. Baggio, E. Analysis of the efficacy of early probing in the treatment of symptomatic congenital lacrimal duct obstruction in infants. Apropos of 92 cases / E. Baggio, J.M. Ruban, K. Sandon // J. Fr. Ophtalmol. 2000. -V 23. -P.655−662.
  113. Bourn, G. The Human amnion and horion / G. Bourn. Landon, Lloyd -Luke, 1962.-P.254.
  114. Brook, I. Dacryocystitis caused by anaerobic bacteria in the newborn / I. Brook // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. — Feb.- P. 172−173.
  115. Buss, H. Genesis and therapy of dacryocystitis neonatorum / H. Buss // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1979. — Apr. — P.207−210.
  116. Buss, H. The radiological anatomy of the tear ducts in neonates / Buss H., Muller K.M., Osmers F. // ROFO Forschr. Geb. Rontgenstr. Nuclesrmed. -1977.-V. 127. -P.154−158.
  117. Campolattaro, B.N. Spectrum of pediatric dacryocystitis: medical and surgical management of 54 cases / B.N. Campolattaro, G.T. Lueder, L. Tychsen // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1997. — V. 34. -P.143−153.
  118. Cernea, P. Congenital imperforation of the nasolacrimal canal / P. Cernea, I. Petria, G. Cojocaru // Oftalmologia. 1991. — V. 35. — P.67−72.
  119. Dortzbach, R.K. Silicone intubation for obstruction of the nasolacrimal, duct in children / R.K. Dortzbach, N.D. Frane, B.I. Kushner // Amer. J. Ophthalm.1982. V. 94. — P.585−590.
  120. Fiore, С. The treatment of congenital obstructions of the lacrimal passages / C. Fiore, G. Lupidi, G. Santoni // Pediatr. Med. Chir. 1981. — V. 3. — P. 415−417.
  121. Goldbere, A. Congenital Abnormalitis of Lacrimal Drainage: Management of Difficult Cases / A. Goldbere, J.J. Hurwitz // Canad.J.Ophtal. -1979. V.14. — P.106−109.
  122. Grant G Gilliland. Dacryocystitis / Grant G Gilliland. // www.emedicine.com/oph/
  123. Havins, W.E. A useful alternative to silicone intubation in congenital nasolacrimal duct obstructions / W.E. Havins, R.B. Wilkins // Ophthalmic. Surg. -1983.-V. 14. P.666−670.
  124. Heiligenhaus, A. Congenital lacrimal duct obstructions / A. Heiligenhaus, Z. Laffers // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1990. — Jan. — P.33−37.
  125. Huber-Spitzy, V. Necrotizing pseudomonas infection of the eyelids and lacrimal ducts with orbital involvement in a newborn infant / V. Huber-Spitzy, F.J. Steinkogler, G. Grabner // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1985. V. 187. — P.287−289.
  126. Huber-Spitzy, V. The pathogen spectrum in neonatal dacryocystitis / V. Huber-Spitzy, F.J. Steinkogler, C. Haselberg // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1987.-V. 190. -P.445−446.
  127. Hubsch, S. Pathophysiology, diagnosis and therapy of three congenital dacryocystoceles / S. Hubsch, G. Alzen, T. Klimek // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2000.- Jul. — P.59−62.
  128. Korchmaros, I. Canulla-probing combined with nasal procedure for dacryocystitis for neonatorum / I. Korchmaros, E. Szalay // Acta Ophtalmol. (Copenh). 1987. — Jun. — P. 357−362.
  129. Leyin, A.V. Nasal endoscopy in the congenital lacrimal sac mucoceles / A.V. Levin, T. ^gnansJq-Jgtff// Int. J. Qfortypola^pgol. 2Qp3. -V. 67. — P.255−261.
  130. Lueder, G.T. Neonatal dacryocystitis associated with nasolacrimal duct cyst / G.T. Lueder // J.Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1995. -V. 32. — P.102−106.
  131. Miller, I.M. Bacterial colonization of amniotic fluid from intact fetal membranes / I. M. Miller, M.J. Pupkin, G.B. Hill // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980.-V. 136. -P.796−804.
  132. Nelson, L.R. Medical management of congenital nasolacrimal duct obstruction / L.R. Nelson, J.H. Calhoun, H. Menduke // Ophthalmology. 1985. -V. 92. -P.1985−1990.
  133. Peloquin, L. Endonasal dacryocystocele of the newborn / L. Peloquin, P. Arcand, A. Abela // J. Otolaringol. 1995. — V. 24. — P. 84.
  134. Pifaretti, J.M. Endoscopy of the lacrimal ducts / J.M. Pifaretti // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1998. -V. 212. -P.259−260.
  135. Pollard, Z.F. Treatment of acute dacryocystitis in neonates / Z.F. Pollard // J. Pediatr. ophthalmol. Strabismus. 1991. — Nov-Dec. — P.341−343.
  136. Singer, T.R. Conjunctival anaerobic and aerobic flora in pediatric versus adult subjects / T.R. Singer, S.G. Isenberg, L. Apt // Brit. J. Ophtalmol. -1988.-V.72-P.448 -451.
  137. Struck, H.G. Indications and prognosis of dacryocystorhinostomy in childhood. A clinical study 1970−2000 / H.G. Struck, R. Weidlich // Ophthalmologe. 2001. — V.98.- P. 560−563.
  138. Sullivan, T.J. Management of congenital dacryocystoceles / T.J. Sullivan, M.P. Clarke, J.D. Morin // Aust. N.Z.J. Ofhthalmol. 1992. — V. 20.-P. 105−108.
  139. Welham, R.A.N. Congenital lacrimal fistulas / R.A.N. Welham, D.G. Bergin // Arh. Ophthal. 1985. — V.103. -P.545−548.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?