Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Индивидуализированный подход к хирургическому лечению послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения

Диссертация: Индивидуализированный подход к хирургическому лечению послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В онкохирургическую практику внедрён способ герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации, обеспечивающий дополнительное укрепление апоневротического шва дубликатурой грыжевого мешка и сохранение анатомии и функции передней брюшной стенки. Данный способ обеспечивает «неуменьшение» объёма брюшной полости, тем самым предотвращая развитие ранних послеоперационных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика контрольной группы больных с послеоперационными вентральными грыжами
    • 2. 2. Общая характеристика основной группы больных с послеоперационными вентральными грыжами
    • 2. 3. Общая характеристика контрольной группы больных с паховыми грыжами
    • 2. 4. Общая характеристика основной группы больных с паховыми грыжами
    • 2. 5. Дополнительные и специальные методы исследования у больных с послеоперационными вентральными и паховыми грыжами
  • ГЛАВА 3. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА ПЛАСТИКИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С
  • ОНКОПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    • 4. 1. Методика лечения послеоперационных вентральных грыж
    • 4. 2. Методика лечения паховых грыж
  • ГЛАВА 5. ОБЪКТИВНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  • ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ СРЕДИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ И ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ
    • 6. 1. Особенности хирургического лечения онкобольных с послеоперационными вентральными грыжами
      • 6. 1. 1. Результаты хирургического лечения контрольной группы онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации
      • 6. 1. 2. Результаты хирургического лечения основной группы онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации
    • 6. 2. Особенности хирургического лечения онкологических больных с «трудными» грыжами паховой области
      • 6. 2. 1. Результаты хирургического лечения контрольной группы онкологических больных с паховыми грыжами
      • 6. 2. 2. Результаты хирургического лечения основной группы онкологических больных с паховыми грыжами

Индивидуализированный подход к хирургическому лечению послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

К настоящему времени, благодаря всё более широкому применению новых методов и технологий, достигнуты значительные результаты в лечении онкологических больных, увеличении продолжительности их жизни, улучшении показателей пятилетней выживаемости, в связи с чем стали острее звучать вопросы оптимизации качества жизни пациентов. В данной ситуации немаловажная роль принадлежит коррекции сопутствующей онкологическому процессу патологии и поздних осложнений хирургических вмешательств, связанных с проявлением системного действия опухоли на организм.

К этим явлениям относятся послеоперационные вентральные и паховые грыжи.

Проблема грыж у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения практически не изучена. Ни в отечественных, ни в зарубежных литературных источниках нами не найдено каких-либо сведений об этиологии и патогенезе грыжеобразования у онкологических больных.

Вместе с тем, до настоящего времени остаются актуальными проблемы лечения послеоперационных вентральных и паховых грыж.

Увеличение числа и сложности онкологических операций на органах брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства приводит к возрастанию частоты возникновения и рецидивов послеоперационных вентральных грыж, которые относятся к числу поздних осложнений в абдоминальной хирургии (Нефёдов В.И., 1985; Рудин Э. П. и соавт., 1990; Зайцева М. И., 2001; Binswanger Я.О. е1 а1., 1995; кгае^Боп Ь.А., .Гопббоп Т., 1997).

В настоящее время предложено более двухсот способов пластики брюшной стенки при лечении вентральных, в том числе послеоперационных грыж (Абу Хадир Мухаммед, 1986; Тоскин К. Д., Жебровский В. В., 1990; Бородин И. Ф. и соавт., 1991; Gislason Н. et al., 1990; Hohlbach G. et al., 1997). Несмотря на такое разнообразие способов, вопрос о выборе наиболее рационального среди них остаётся спорным.

В процессе хирургического лечения послеоперационных грыж зачастую применяются методики, которые не соответствуют ни анатомическим особенностям, ни величине дефекта передней брюшной стенки (Янов В.Н., 1973; Lungdahl J., 1973; Kung С. et al., 1995).

Несмотря на давность проблемы лечения грыж паховой области и огромный оперативный опыт, по основным её вопросам до сих пор существуют разногласия. Так, остаётся спорным вопрос об индивидуализации способа пахового грыжесечения. По мнению ряда авторов (Иоффе И.Л., 1968; Кукуджанов Н. И., 1969; Маят B.C., 1973; Горелик М. М., 1974; Северин В. И., 2002), грыжесечение не должно выполняться шаблонно. Осуществляя принцип индивидуализации в выборе метода пахового грыжесечения, следует исходить как из общего состояния больного, давности заболевания и особенностей его течения, так и из индивидуальной изменчивости хирургической анатомии, вызванной сопутствующей патологией. Между тем, нередко при всех видах и формах паховых грыж стандартно применяют один какой-нибудь «универсальный» способ.

Перечисленные обстоятельства, и особенно — отсутствие чётко сформулированной тактики и рекомендаций в лечении онкологических больных с послеоперационными вентральными и паховыми грыжами с учётом специфики этиопатогенетических факторов, определили необходимость проведения исследования в данном направлении.

Цель исследования.

Улучшение результатов хирургического лечения онкологических больных с послеоперационными вентральными и паховыми грыжами путём применения новых эффективных способов герниопластики за счёт собственных тканей.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Изучить частоту возникновения послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения (по материалам торакоабдоминального отделения Ростовского научно-исследовательского онкологического института).

2. Изучить частоту, характер и причины ранних послеоперационных осложнений и рецидивов после грыжесечений по поводу послеоперационных вентральных и паховых грыж с применением традиционных методик у больных с онкопатологией органов пищеварения (по материалам торакоабдоминального отделения Ростовского научно-исследовательского онкологического института).

3. Разработать патогенетически обоснованный способ аутопластики при послеоперационных вентральных грыжах у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения.

4. Разработать патогенетически обоснованный способ аутопластики при паховых грыжах у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения.

5. Внедрить в клинику разработанные способы операций и провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения онкологических больных с послеоперационными грыжами срединной локализации и паховыми грыжами с использованием общепринятых способов и разработанных способов пластики соответственно. Рассмотреть использование грыжесечения в качестве операции Second look.

Научная новизна работы.

1. Впервые разработан и внедрён в клинику способ аутопластики с использованием рубцовоизменённых тканей грыжевого мешка при грыжесечениях по поводу послеоперационных вентральных грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения (Патент Российской Федерации № 2 195 201 «Способ грыжесечения» от 27.12.2002 г. Бюл. № 36).

2. Впервые разработан и внедрён в клинику способ герниопластики при паховых грыжах у больных с онкопатологией органов пищеварения, позволяющий снизить натяжение в сшиваемых тканях паховой области при надёжном укреплении задней стенки пахового канала (Авторское свидетельство № 1 162 413 «Способ лечения паховых грыж» от 23.06.1985 г.).

3. Впервые грыжесечение у онкологических больных использовано в качестве операции типа Second look.

Практическая значимость работы.

1. В онкохирургическую практику внедрён способ герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах срединной локализации, обеспечивающий дополнительное укрепление апоневротического шва дубликатурой грыжевого мешка и сохранение анатомии и функции передней брюшной стенки. Данный способ обеспечивает «неуменьшение» объёма брюшной полости, тем самым предотвращая развитие ранних послеоперационных осложнений общего характера.

2. В онкохирургическую практику внедрён способ паховой герниопластики, обеспечивающий восстановление функции пахового канала путём преобразования высокого и треугольного пахового промежутка в щелевидно-овальный, снижение натяжения в сшиваемых тканях паховой области и сохранение функции мышц.

3. Использование грыжесечения в качестве операции типа Second look позволяет оценивать отдалённые результаты хирургического лечения больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанные способы герниопластики внедрены в практическую работу Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ), кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета (РГМУ), онкодиспансера г. Ростова-на-Дону. Обучено 4 специалиста на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. «Шаблонный» подход к герниопластике без учета специфики этиопатогенетических факторов грыжеобразования приводит к значительному числу рецидивов грыж.

2. Применение разработанных способов герниопластики в сочетании с комплексом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения позволяет заметно снизить число осложнений общего и местного характера в раннем послеоперационном периоде, а также снизить количество рецидивов.

3. Грыжесечение у больных с онкопатологией органов пищеварения необходимо рассматривать как вариант операции Second look.

Апробация работы:

Апробация диссертации состоялась на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 8 января 2004 г.

Публикации: материалы диссертации опубликованы в 4 печатных работах.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и методов исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 151 отечественных и 47 зарубежных источников. Работа содержит 38 таблиц и 40 рисунков.

140 ВЫВОДЫ.

1. Частота возникновения послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных, радикально оперированных по поводу злокачественных новообразований органов пищеварения, достигает 30,5% и 9% соответственно, что почти в 2 раза превышает аналогичный показатель у больных неонкологического профиля.

2. Использование традиционных способов герниопластики без должного учёта этиологических и патогенетических особенностей грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения приводит к значительному количеству рецидивов (при послеоперационных грыжах — до 60%, при паховых грыжах — до 35%).

3. Применение разработанного способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения в сочетании с адекватной предоперационной подготовкой и адекватным дренированием зоны операции позволило достоверно снизить число осложнений общего характера с 42,8% до 23,1%, местного характера — с 31,4% до 19,2% (р<0,05).

4. Применение разработанного способа паховой герниопластики у больных с онкопатологией органов пищеварения позволило достоверно снизить число осложнений местного характера с 12% до 3,4% (р<0,05).

5. Применение разработанных способов герниопластики позволяет надёжно и эффективно снизить число рецидивов грыж у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения при послеоперационных вентральных грыжах — с 54,3% до 3,8%, при паховых грыжах — с 32% до 3,4% (р<0,05), что даёт основание рекомендовать эти способы для широкой хирургической практики.

6. Операция грыжесечения у больных с онкопатологией органов пищеварения позволяет выявлять местные рецидивы, локальные метастазы, генерализацию процесса, что соответственно изменяет тактику дальнейшего лечения. Это позволяет рекомендовать грыжесечение у онкологических больных как вариант операции Second look.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выборе варианта герниопластики при послеоперационных вентральных и паховых грыжах, помимо герниометрических данных, необходимо учитывать состояние мышечно-апоневротических элементов брюшной стенки в зоне грыжевых ворот.

2. Перед выполнением реконструктивных операций на брюшной стенке по поводу послеоперационных грыж (особенно больших и гигантских) необходимо использовать систему комплексной предоперационной подготовки, включающей адаптационно-компрессионные тренировки живота, коррекцию сопутствующих заболеваний, подготовку желудочно-кишечного тракта, санацию операционного поля и т. д.

3. Применение разработанных способов герниопластики, их прочность и надёжность дают возможность ранней активизации больных после операции, что является главнейшим моментом в профилактике тромбоэмболических осложнений и пареза желудочно-кишечного тракта.

4. В целях снижения риска возникновения гнойно-воспалительных и интра-абдоминальных осложнений необходима оптимальная техника оперирования и рациональное дренирование раны.

5. Для предотвращения натяжения в сшиваемых тканях при пластике задней стенки пахового канала рекомендуется до наложения швов производить послабляющие насечки на поверхностном листке влагалища прямой мышцы живота.

6. Для профилактики прорезывания швов при паховой герниопластике разработанным способом рекомендуется после прошивания края влагалища прямой мышцы живота завязывать лигатуру, а затем последней прошивать верхнелобковую связку.

7. При грыжесечениях у больных с онкопатологией органов пищеварения необходимо производить тщательную ревизию органов брюшной полости и зоны предшествующей операции по поводу злокачественного образования, тем самым используя грыжесечение в качестве операции типа Second look.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.К. К обоснованию выбора способа хирургического лечения обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж срединной локализации // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону.-2000.-21с.
  2. A.C., Коновалов Ю. С. // Сборник трудов врачей врачебно-санитарной службы Южно-Уральской железной дороги. Челябинск.-1970. — Вып. 3.-с. 77−83.
  3. М.Т., Николенко К. К. Выбор метода пластики при послеоперационных вентральных грыжах // Хирургия. 1988. — № 12. -С.79−80.
  4. С.Д., Адамян A.A., Усеинов Д. А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования // Хирургия. -1991. № 5. — С.82−86.
  5. A.M., Хаматзянов З. Х. Аутобрюшинная пластика при операции по поводу трудноизлечимых форм паховых грыж // Клин.хир. 1979.-№ 2.-с.67.
  6. Н.В. Изменения внутрибрюшного давления у больных с послеоперационными вентральными грыжами // М. 1993. — 6 с. — Деп. в ВИНИТИ 03.04.92 № 652.
  7. Н.В., Шулутко A.M. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учётом индекса риска // Хирургия. -1996.-№ 6.-с.45−48.
  8. Н.В., Эль-Саид А.Х. Причины рецидивов послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1990. — № 7. -с.127−128.
  9. И.К., Утешев В. И. Лечение больших грыж живота аллопластическим протезированием // Хирургия.- 1970.- № 12 с.69−73.
  10. Л.О., Скворцов И. А. Клиническая электромиография // М. -1986.-253с.
  11. A.A. Отдалённые результаты лечения послеоперационных грыж // Хирургия. 1972. — № 2. — с.81−86.
  12. A.A., Баулин A.B. Профилактика рецидивов при грыжесечениях применением П-образного шва // Хирургия. 2002. — № 2. — с.31−32.
  13. В.Баулин H.A., Ивачёв H.A., Нестеров A.B., Зимин Ю. И., Зайцева М. И. Выбор метода пластики брюшной стенки при вентральных грыжах // 1990. № 7.-С. 102.
  14. В.И., Пушкин С. Ю., Павлишин Л. Б., Белоусов Д. В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения // Самарский медицинский архив. -Самара. 1996. — Сб.2. — С.23−29.
  15. В.И., Пушкин С. Ю., Федорина Т. А., Нагапетян C.B. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. 2000. — № 5. — с.23−27.
  16. Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами // Вестник хирургии. 2000.-Т.159. -№ 5.-С.90−91.
  17. . Отдалённые результаты многослойной пластики задней стенки пахового канала // Вестн.хир. 1989. — № 5. — С.34−36.
  18. Д.Ф., Титова М. И., Бычков П. К. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных пожилого и старческого возраста при операциях на органах брюшной полости // Клинич. медицина. 1986. — № 6. — с.73−77.
  19. В.А. Биохимические проявления системного действия опухоли на организм// Автореф. дисс .докт. мед. наук. Киев.- 1975.- 36с.
  20. Ю.П., Лукомский Г. И. Хирургическое лечение послеоперационных грыж больших размеров // Вест.хир. 1983. — № 8. -сЛ 16−118.
  21. О.П., Тарбаев С. Д., Аль-Ахмад P.M. О строении поперечной фасции и некоторых способах оперативного укрепления грыжевых ворот при паховых грыжах (обзор) // Вестн.хир. 1991. — № 9. — С.99−101.
  22. И.Ф., Скобей Е. В., Акулик В. П. Хирургия послеоперационных грыж живота //Беларусь, Минск. 1986. — 159с.
  23. В.П. Пути улучшения результатов аутодермальной пластики при послеоперационных вентральных грыжах // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Харьков. — 1991. — 16 с.
  24. В.П., Урюпин A.B. Пневмобандаж // Вестн.хир. 1991. — № 2. -С.112.
  25. В.П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. — № 5. — с.87−89.
  26. Н., Пенчев Р., Иванов Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки // Вестн.хир. 1993. -№ 3−4. — С. 127−129.
  27. В.Г., Папазов Ф. К., Мухин И. В., Ороховский В. И., Шваниц Ш. Пластика задней стенки пахового канала пирамидальной мышцей // Клин.хирургия. 1988. — № 2. — с.74.
  28. Г. И., Зотов В. А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестник хирургии. 2000. -т. 159. — № 5. -с.92−97.
  29. Г. И., Комаровских К. Ф. Глубокая герниопластика из предбрюшинного доступа //Хирургия. 1991. — № 5. — с.79−81.
  30. Н.В., Горелик СЛ. Хирургия грыж брюшной стенки // М., Медицина. 1965. — 115с.
  31. О.В., Мусин Р. З. Применение «стимулятора регенерации» при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Вестн.хир. 2001. — т. 160. — № 4. — с.84−86.
  32. Н.Г., Корнилаев П. Г., Плечев В. В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клинич.хир. 1990. — № 2. — с. 1−3.
  33. .М., Коломенская Е. А., Строков И. А. Электромиографические характеристики нервно-мышечной передачи у человека // М. 1974. -156с.
  34. .Ш., Адамян A.A. Использование проленовой системы (Prolene Hernia System) для пластики паховых грыж // Хирургия. 2002. — № 4. -с.65−68.
  35. М.М. Анатомо-хирургические, экспериментальные и клинические материалы к обоснованию выбора метода лечения паховых грыж // Автореф. дисс.докт. мед. наук Саратов — 1974.-16 с.
  36. В.Е. К методике лечения больных с послеоперационными грыжами по средней линии живота // Вестник хирургии. 1977. — № 5. -с.66−70.
  37. М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота // Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Томск. — 1994. — 45 с.
  38. A.C. Морфо-функциональные аспекты хирургического лечения вентральных грыж // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Харьков. 1989.-24 с.
  39. В.Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2000. — № 6. — с. 18−22.
  40. В.Н. Ненатяжная герниопластика // Москва. 2002. — 148с.
  41. В.Н., Чижов Д. В., Рудакова М. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах // Хирургия. 2000. — № 1. — с. 19−21.
  42. В.В. Эвентрации и сложные вентральные грыжи: этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение методом аллопластики твёрдой мозговой оболочкой // Автореф. дисс.докт. мед. наук.-М.- 1981.-33 с.
  43. В.В., Мохаммед Том Эльбашир Хирургия грыж живота и эвентраций // Симферополь. 2002. — 438с.
  44. В.В., Тоскин К. Д., Ильченко Ф. Н., Воробцова Т. С., Каминский И. В., Кисляков В. В., Фролов А. Г., Казакова В. В. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж // Вестник хирургии. 1996. — № 2. — с.105−108.
  45. П. Описание грыж // СПб. 1855. — 487с.
  46. П.П. Принципы лечебной тактики и реабилитации больных с послеоперационными вентральными грыжами в пожилом и старческом возрасте // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. — 2001. -24с.
  47. М.И. Лечение больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами методами аутопластики // Автореф. дисс.докт. мед. наук. Саратов. — 2001. — 30с.
  48. М.И. Модификации вентропластики местными тканями при больших и сложных вентральных грыжах // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Саратов. — 1997. -21с.
  49. И.Л. Оперативное лечение паховых грыж // М., Медицина. -1968.- 171 с.
  50. H.H. Многослойная паховая герниопластика // Вестн.хир. -1973. № 5. — с.101−106.
  51. H.H., Воленко A.B., Пометун В. В. Герниопластика при прямой паховой грыже без вскрытия и иссечения грыжевого мешка // Вестник хирургии.- 1993.-№ 1−2.-с. 126−129.
  52. Г. Г., Павловский М. П. Хирургическое лечение грыж разной локализации у лиц пожилого и старческого возраста // Труды XXX Всесоюзного съезда хирургов. Минск. — 1983. — с.130−133.
  53. З.И. О применении консервированной фасции в восстановительной хирургии // Тезисы докладов XV научной конференции РГМУ. Ростов-на-Дону. — 1960. — с.95−96.
  54. Ким В.Ю., Волков В. В., Карашуров Е. С., Ванюков A.B., Карашуров С. Е. Герииоиластика аутодермальиым лоскутом при рецидивных и послеоперационных грыжах // Хирургия. 2001. — № 8. — с.37−40.
  55. Кит О. И. Антирефлюксный эзофагоэнтероанастомоз в хирургии рака желудка // Дисс.канд. мед. наук. 2002. — 146с.
  56. П.П., Кристостурян P.C. Лиофилизация и трансплантация тканей // Ростов-на-Дону. 1970. — 103 с.
  57. A.C., Веронский Г. И., Таевский A.B. Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж // Иркутск, изд-во Иркутского университета. 1990. — 171с.
  58. A.C., Крупенин B.C., Колесников В. Я. Грыжесечения из предбрюшинного доступа // Хирургия. 1985. — № 9. — с. 16−18.
  59. И.С. Пересадка трупной фасции в эксперименте // Хирургия. -1948.-№ 12.-c.8−14.
  60. .М., Санигурский Г. Ю. Типовые особенности строения передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования // «Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии». Сб. тез. — Красноярск. — 1992. — с. 19−20.
  61. В.В. Биохимические аспекты эндогенной интоксикации организма человека при грыжах передней брюшной стенки // Автореф. дисс.канд. биол. наук. Симферополь. — 1996. -22с.
  62. С.О. Клиника и хирургическое лечение вентральных грыж у лиц пожилого и старческого возраста// Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М.- 1988.-22с.
  63. А.И., Шехонина Д. А. Сравнительная оценка функции внешнего дыхания у больных с послеоперационными грыжами в зависимости от их локализации // Труды института (МОНИКИ им Владимирского). М. — 1975. — с.122−125.
  64. Кот А. И. Комбинированные операции у больных с отвислым животом и большими грыжами передней брюшной стенки // Актуальные проблемы теоретической и практической медицины. Минск. — 1975. — с.369−370.
  65. А.И., Гуринова И. В., Дорошенко Г. Т. Хирургическое лечение больших и гигантских срединных послеоперационных грыж живота // Клинич. хир. 1992. — № 2. — с.66−67.
  66. В.Е. Нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и пути по их коррекции в раннем послеоперационном периоде у больных с большими послеоперационными грыжами живота //
  67. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск. — 1989. — 21 с.
  68. В.И. О принципах и технике пахового грыжесечения // Хирургия. 1989. -№ 10. — с.88−91.
  69. Н.И. Паховые грыжи // М., Медицина. 1969. — 439с.
  70. Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение // М., Медгиз. 1949.
  71. Г. Б. Возможности улучшения результатов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Казанский мед. жернал. 1991. — № 2. — С.111−113.
  72. Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки // М., Медицина. 1979. — 103 с.
  73. Ю.Г. Целесообразность использования мышц при герниопластике // Хирургия. 1985. — № 9. — с.21−24.
  74. И.Г., Панов И. Ф. Послеоперационная эвентрация при повреждениях живота // Клинич. хир. 1990. — № 4. — с.4−5.
  75. Г. И., Моисеев А. Ю., Эндзинас ЖА. Пневмокомпрессия в предоперационной подготовке больных с послеоперационными вентральными грыжами // Хирургия. 1987. — № 7. — с.99.
  76. Г. И., Шулутко A.M., Антропова Н. В. Перспективы развития абдоменопластики синтетическими протезами // Хирургия. 1994. -№ 5. — С.53−54.
  77. Г. И., Шулутко A.M., Антропова Н. В., Моисеев А. Ю., Эль-Саид А.Х. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1995. — № 1. -с.51−53.
  78. A.C. О некоторых причинах недостаточности шва в хирургии рака желудка и пищевода // Вестник хирургии. 1972. — № 2. — с. 28−31.
  79. С.М., Бондаренко И. Н. Пути улучшения результатов лечения больных с ущемлёнными грыжами // Клинич. хирургия. 1998. — № 4. -с.13−14.
  80. Лыс П.В., Хохоля В. П., Пароний 3.3., Бурчак В. А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Клинич. хир. 1977. -№ 7. — с.30−34.
  81. E.H. Профилактика и хирургическое лечение сложных дефектов брюшной стенки // Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М. 1993. — 28с.
  82. H.A., Бахтин М. Ю., Ткаченко А. Н., Фёдоров Д. Ю. Возможности прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с нерецидивной послеоперационной вентральной грыжей // Вестн.хир. т. 159. — № 1. -С.68−72.
  83. H.A., Ткаченко А. Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики // Вестн.хир. 1998. — № 4. -Т.157. — С.130−135.
  84. М.С., Савченко В. Б., Эдельман Л. А., Голованёва Н. Б., Соколов A.B., Хадунькин В. В. Тромбоэмболии в системе легочной артерии в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. — № 5. — с.112−114.
  85. А.И. Модификация доступа при операции паховых грыж // Вестн.хир. 1987. — № 5. — с.115−116.
  86. А.И. Пластика грыж передней брюшной стенки сухожильной частью диафрагмы, консервированной проточным методом // Дис.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. — 1981. — 170 с.
  87. B.C. Грыжи живота // Руководство по хирургии. М., Медгиз. -1960. -Т.7.-С.117−206.
  88. Н.З. Аллопластика в хирургии // Душанбе. 1966. — 223 с.
  89. Н.З. Послеоперационные грыжи // Автореф. дисс.докт. мед. наук.-Л. 1956.-37 с.
  90. А.Д., Колесников С. А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж // Анналы хирургии. 2000. — № 4. — с.46−52.
  91. М.В. Хирургическое лечение косой паховой грыжи // Хирургия. 1998. — № 2. — с.48.
  92. П.Н. Хирургия рецидивных грыж и дефектов брюшной стенки // Материалы VII научной конференции Дагестана. Махачкала. — 1975.-С.22−23.
  93. Ю.А., Серочкин Г. Г. Причины рецидивирования паховых грыж // Хирургия. 1980. — № 7. — С.24−29.
  94. В.И. Пластика передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж // Дисс.докт. мед. наук. — Ростов-на-Дону. -1985.-329с.
  95. И.Д., Винокуров В. Л. Ревизионные релапаротомии у больных злокачественными опухолями яичников // Методические рекомендации. -Л.- 1983.
  96. К.Т., Кондратенко Б. И. Лечение послеоперационных вентральных грыж без аллопластики // Хирургия. 1970. — № 3. — с.99.
  97. В.И. Основные грыжесечения // МУНЦЭХ, Ганновер-Донецк-Коттбус. 2000. — 236с.
  98. В.И., Гусев А. И. Способ пластики при косой паховой грыже // Вестн.хир. 1999. — № 6. — с.83−85.
  99. .Е. Рак проксимального отдела желудка // М., Медицина. -1962.-214с.
  100. .Е. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. // М.: Медицина, — 1976.-350с.
  101. В.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка // Москва. 1965. — 184с.
  102. .А. Восстановление брюшной стенки при обширных дефектах методом аутопластики // Вестник хирургии. 1978. — № 4. -с. 18−22.
  103. Г. В., Кострова М. В., Саликов A.B. Состояние иммунитета при раневых осложнениях после грыжесечения // Сов. мед. 1991. — № 4. — С.58−60.
  104. М.Р., Ахунзянов A.A., Нанеишвили Г. Т. Метод пластики передней брюшной стенки у детей // Хирургия 1991. — № 8 — с. 140−143.
  105. В.И. Основы частной хирургии // Ростов-на-Дону., СКНЦ ВШ, — 1997,-т.1.-435с.
  106. A.M., Грачёв К. Н., Коршунов А. И. Результаты лечения послеоперационных грыж брюшной стенки аутопластическими методами // Хирургия. 1976. — № 3. — с.78−82.
  107. A.M., Лагутина Т. С., Грачёва К. П., Коршунов А. И. Биоэлектрическая активность мышц брюшной стенки у больных с послеоперационными грыжами // Хирургия. 1977. — № 4. — С.21−24.
  108. К.Н., Северин В. И., Кюн JI.B. Способ оперативного лечения «трудных» грыж паховой области // Вестник хирургии. 2002. — № 1. -с.42−44.
  109. Х.С., Сафин И. А., Нартайлаков М. А., Загетдинов А. Ш. Особенности лечения больших грыж живота после верхней срединной лапаротомии //Клинич. хирургия. 1991. — № 2. — с. 16−18.
  110. Е.М. Кора надпочечников и опухолевый процесс // Киев, Наукова Думка.-1975.
  111. В.Г., Галимов О. В., Сендерович Е. И., Гололобов Ю. Н., Тимербулатов М. В., Нуртдинов М. А. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами // Хирургия. 2002. — № 1. -с.45−48.
  112. В.И. «Трудные» грыжи паховой области // Автореф. дисс.докт. мед. наук. С.-Петербург. 31с.
  113. В.М., Лебедев Л. В., Тарбаев С. Д., Аль-Ахмад P.M. // Операции при паховых грыжах из преперитонеального доступа с протезированием брюшной стенки эксплантатами // Вест, хирургии. -1996. -т.155. № 2. — с.33−34.
  114. Е.В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск. — 1981. -16 с.
  115. Е.В. Хирургическое лечение срединных послеоперационных вентральных грыж // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск. — 1980. -16 с.
  116. Ю.М., Вашетко Р. В., Ромашкин-Тиманов М.В. Многослойная глубокая герниопластика способом Е. Shouldice при паховых грыжах // Вестник хирургии. 2002. — № 4. — с.91−94.
  117. Ю.М., Силищев С. Н. Сравнительная оценка некоторых методов оперативного лечения паховых грыж // Вестн. хир. 1989. -№ 8. — с. 137−139.
  118. К.С. Индивидуализация оперативного лечения паховых грыж с применением глубокой пластики // Тез.докл. конф. хирургов 18−19 окт. 1984 г. Тула. 1984. — с. 166−167.
  119. Н.С. Глубокая пластика при паховых грыжах // Ташкент. -Медицина. 1987. — 77с.
  120. С.Д., Аль-Ахмад Р. Перперитонеальная пластика передней брюшной стенки при паховых грыжах // Вестн.хир. 1996. — № 4. -с. 101−103.
  121. К.Д., Жебровский В. В. Грыжи брюшной стенки // М., Медицина. 1990. — 272с.
  122. К.Д., Жебровский В. В. Грыжи живота // М., Медицина. -1983.-240с.
  123. К.Д., Жебровский В. В. О классификации послеоперационных грыж // Клин.хир. 1979. — № 5. — с.67.
  124. К.Д., Жебровский В. В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки // Киев. 1982. — 192с.
  125. Д.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных вентральных грыж, осложнённых гнойным процессом // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М. 1989. — 15с.
  126. Н.У., Костин B.C., Ковешников А. П., Хамидов С. К. 20-летний опыт аллопластики при лечении вентральных грыж // Хирургия. 1977. — № 9. — С.29−31.
  127. Я.П. Преперитонеальная герниопластика доступом через паховый канал с использованием имплантата при рецидивных паховых грыжах // Вест.хир. 1998. — № 2. — с.64−65.
  128. .М. Зависимость результатов лечения паховых и бедренных грыж от способа герниопластики // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -СПб. 1999.-28с.
  129. В.Г. Консервирование и аллотрансплантация твёрдой мозговой оболочки при лечении послеоперационных и рецидивныхвентральных грыж // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ростов-на-дону. — 1980.- 19 с.
  130. А.Г. Способ выбора оптимального варианта пластики при оперативном лечении вентральных грыж // Патент РФ № 2 199 271 БИ № 6 2003 г.
  131. А.Г., Эль-Сахли Х.И., Завгородняя Р. Н., Кузнецов А. В., Гущина Е. В. Современные аспекты лечения паховых грыж // Сб. науч. тр. юбилейной дорожной науч.-практ. конф., посвящ. 90-летию дорожной б-цы СКЖД. Ростов-на-Дону. — 2001. — с.285−286.
  132. С.И. Аутопластическое закрытие больших дефектов при вентральных грыжах в сочетании с ожирением и отвислым животом // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Самарканд. — 1991.-21 с.
  133. B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста. // Москва.-1975.-304с.
  134. В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. — № 12. — С.30−33.
  135. И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М. — 1998. — 34с.
  136. Шор Л.М., Иванов В. М., Шор А. Л., Вайсбейн И. З. Методы профилактики осложнений и снижение летальности у больных с грыжами живота // Клинич.хир. 1988. — № 2. — С.35−36.
  137. Н.И. Опыт оперативного лечения срединных послеоперационных вентральных грыж // Клин, хирургия. 1980. — № 2. -с.27−30.
  138. Н.И. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Минск. — 1983. -21 с.
  139. A.M., Моисеев А. Ю., Зубцов В. Ю., Волынчик К. Е. Рецидив после герниопластики по Бассини. Кто виноват? // Анналыпластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1999. -№ 2. -С.56−59.
  140. А.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения гетерогенной брюшины при оперативном лечении рецидивирующих грыж // Вестник хирургии. 1972. — № 12. — с.66−68.
  141. .А. Дозированная пневмокомпрессия в комплексной предоперационной подготовке больных с послеоперационными вентральными грыжами // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва. -1986.-20 с.
  142. .А. Причины послеоперационных вентральных грыж // Сов. мед., Москва. 1986. — № 8. — с. 104−105.
  143. .Н., Ашхамаф М. Х., Карипиди Г. К. Хирургическая тактика при ущемлённых грыжах // Вестник хирургии. 1986. — № 10. -с. 129.
  144. В.И. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыж // Дисс.докт. мед. наук. -, М. -1978.-379с.
  145. В.И. Способ операции по поводу больших верхнесрединных вентральных грыж с помощью аутодермальных имплантатов // Вестник хирургии. 1973. — № 10. — с.29−33.
  146. В.Н. Способ аутодермальной пластики при «трудных формах» паховых грыж// Вестн.хир. 2001. — № 3. — с.49−51.
  147. Е.Е. Герниопластика при рецидивных послеоперационных грыжах // Вестник хирургии. 1979. — № 3. — с.24−26.
  148. М.Н. Комплексная предоперационная подготовка больных с большими и огромными послеоперационными вентральными грыжами // Клин, хирургия. 1980. — № 2. — с.26−27.
  149. М.Н. Комплексное лечение больных с большими и огромными послеоперационными грыжами // Вестник хирургии. 1977. — № 9. — с.32−35.
  150. М.Н. Лечение больных с большими и огромными вентральными грыжами в раннем послеоперационном периоде // Вестник хирургии. 1978. — № 10. — с Л 8−21.
  151. М.Н., Фелештинский Я. П. Влияние комплексной предоперационной подготовки на функцию дыхания у больных с большими и огромными послеоперационными грыжами живота // Клинич. хирургия. 1989. — № 2. — с.6−9.
  152. Abrahamson J. Hernia. Maingot’s Abdominal Operations. 10th ed. -Vol.1.- 1997.
  153. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. A critical evaluation of the Lichtenstein tension-free hernioplasty // Int. Surg. 1994. — Vol.79, № 1. -76−79.
  154. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. A simple stapling technique for prosthetic repair of massive incisional hernias // American Surgeon. -1994. Vol.60. — № 12. — P.934−937.
  155. Angelescu N., Burcos Т., Jitea N., Angelescu E., Busu G., Constantinescu N., Ionescu N., Popa E. The repair of volumious postoperative abdominal wall defects with syntetic mesh // Chirurgia. 1997. — Vol.92. — № 4. -P.217−220.
  156. Bang R.L., Behbehani A.I. Repair of large, multiple and recurrent ventral hernias: an analisis of 124 cases // Europ. J. Surg. 1997. — Vol.163, № 2. -P.107−114.
  157. Bauer K.H., Kemen M., Senkal M., Zumtobel V. Zehn-Jahres-Ergebnisse nach Reparation der Problemrezidivleisten mit Prolenenetz // Zentralbl Chir. 1998.-Vol.123. -P.163.
  158. Braud A. et al. // Eur. J. Cancer. 1999. — Vol.35. — № 3. — P.392−397.
  159. Champault G. Place olestreilis resorbables daus le traitment de eventrations postoperatories // J. Chir. (Paris) 1988. — Vol.125. № 1. — P.27−29.
  160. Chevrel J.P., Rath A.M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall // Ibid. 2000. — Vol.4, № 1. — P. 1−7.
  161. Colombo P.L., Roveda S., Belisomo M., Bianchi C., Pulverenti A., Tinozzi S. Large abdominal incisional hernias, use of prothesis. Our experience // Minerva Chirurgica. 1992. — Vol.47. — № 3−4. — P. 161−170.
  162. Condon R. The anatomy of the inguinal region and its relation to groin hernia. In: Nyhus L.M., Condon R.E. (Hrsg). Hernia, 3-rd ed. Lippincott, Philadelphia, S.16.
  163. Cooper S.S., Mc Alhany J.C. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified? // Am. Surg. 1997. — Vol.63. — № 1. — P.103−106.
  164. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal herniorrhaphy //, Surg. Laparosc. 1994. — Vol.4. — P.410.
  165. D’Ambrosi J.R. Free tension in inguinal hernioplasty // Minerva Chir. -1995. Vol.50, № 5. — P.523−526.
  166. Di Bello J.N. Jr., Moore J.H. Jr. Sliding myofascial flap of the closure of recurrent ventral hernias // Plast. reconstr. Surg. 1996. — Vol.98, № 3. -P.464−469.
  167. Friedman D., Boid C., Norton P. Increases in type III collagen gen expression synthesis in patients with inguinal hernias // Ann. Surg. 1993. -Vol.218. — № 6.- P.754−760.
  168. Grunburg A.G. Revisting the recurrent groin hernia // Amer. J. Surg. -1987.- Vol.154. -P.35−40.
  169. Guarrnieri A., Moscatelli F., Guarrnieri F. New surgical technique for repair of abdominal hernia with mesh // Min. Chir. 1994. — Vol.49. — № 10. — P.967−970.
  170. Horeyseck G. Abdominal wall hernia // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. — Vol. l 14. — P.86−90.
  171. Israelsson L.A., Jonsson T. Overweight and healing of midline incisions: the importance of suture technique // European Journal of Surgery. 1997. -Vol.163. -№ 3.-P.175−180.
  172. Kingsnorth A.N., Porter C., Bennett D.H. The benefits of a hernia servise in a public hospital // Hernia. 2000. — № 4. — P. 1−5.
  173. Koninger J.S., Oster M., Butters M. Management of inguinal hernia a comparison of current methods // Chirurg. — 1998. — Vol.69, № 2. — P. 13 401 344.
  174. Kux M. Unter Mitarbeit Hernie-operationen // Barth, Hedelberg. -Leipzig. 1997.-S.221.
  175. Lichtenstein. Herniorrhaphy. A personal experience with 6321 cases // Amer. J. Surg. 1987.- Vol. 153.- P.553.
  176. Lindholm A., Magard K., Nilsson O. Long-term results of preperitoneal hernioplasty // Acta chir. Scand. 1989. — Vol. 155. — № 3. — P. 175−176.
  177. Littmann. Оперативная хирургия // Будапешт. 1981.- 1176c.
  178. Lungdahl J. Inguinal and Femoral Hernia. An Investigation of 502 own operated cases //Acta chir. scand. 1973. — suppl.439, 7−81.
  179. Menschig J.J., Musielewier A.J. Abdominal wall hernias // Emerg. Med. Clin. N. Amer. 1996. — Vol. 14, № 4. — P.739−756.
  180. NizzoliR. etal.// Cancer. -2000. -Vol.90. -№ 1.- P.61−66.
  181. M.J., Cuter Т., Bruning P. // Ann. Oncol. 2000. — Vol.11. -Suppl.4. — P.1555. — Abstr.712.
  182. Pierri A., Munegato G., Carraro L., Zacearia F., Tiso E., Zotti E.F. Hemodynamic alterations during massive incisional hernioplasty // Journal of the American College of Surgeons. 1995.-Vol.181. — № 4.-P.299−302.
  183. Rath A.M., Chevrel J.P. The healing of laparotomies: a bibliographic study. Part two. Technical aspects // Ibid. 2000. — Vol.4, № 1. — P.41−48.
  184. Rutkow J.M. Laparoscopic hernia repair: the socioeconomic tyranny of surgical technology//Arch. Surg. 1992. -Vol.127. — P. 1271.
  185. Saez S. Adrenal function in cancer: relation to its evolution // Europ. J.
  186. Cancer. 1971.- Vol.7. — P.381.
  187. Sahlin S., Ahlberg J., Granstrom L., Ljungstrom K.G. Monofilament versus multifilament absorbable sutures for abdominal closure // Br-J-Surg. -1993. Vol.80. — № 3. — P.322−324.
  188. Santora T.A., Roslyn J.J. Incisional hernia // Surg. Clin. N. Amer. 1993. — Vol.73, № 3.-P.557−570.
  189. Sarris M. L’emploi de la greffe cutanee libre dans le traitement chirurgical des hernies // Ann. Chir. 1965. — Vol.19 — № 21−22. — P. 1365. r
  190. Scheibe W., Scheibe J. Recidive und Fisteln nach Leistenbruchoperationen // Zentralbl Chir. 1963. — Vol.45. — P.1778.
  191. Schumpelick V., Treutner K.H., Arit G. Inguinal hernia repair in adults // Lancet. 1994. — Vol.344, № 6. — P.375−379.
  192. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia // Ontario Med. Rev. 1994. -Vol.-№ll.-P.43−48.
  193. Theologides A. Pathogenesis of Cachexia in Cancer // Cancer. 1972. -Vol.29. — P.484.
  194. Troidl H. Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie // Mitteilungen. 1997. -Vol.97. — № 5. — P.372−387.
  195. Wantz G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall // Sei. Amer. Surg. 1999. -№ 6.-P. 1−21.
  196. Welan T.J., Eaker A.B. Surgery. 1962. — Vol.51. — № 2. — P.263.
  197. Winslet M.C., Kumar V., Obeid M.L. On-table pneumoperitoneum in the management of comlicated incisional hernias // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1993. — Vol.75. — № 3. — P.186−188
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?