Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности индукторов интерферона в реабилитации реконвалесцентов острых респираторных заболеваний

Диссертация: Сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности индукторов интерферона в реабилитации реконвалесцентов острых респираторных заболеваний
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особого внимания заслуживают дети, подверженные частым и длительным респираторным заболеваниям. Часто болеющие дети (ЧБД) — это термин, обозначающий группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. По данным различных авторов, количество ЧБД в общей популяции детского населения… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о часто болеющих детях
    • 1. 2. Иммуногематологические нарушения у часто болеющих детей дошкольного возраста организованных коллективов
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО И БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ
    • 3. 1. Иммуногематологическая и биохимическая характеристики часто болеющих детей дошкольного возраста реконвалесцентов острых респираторных заболеваний

    3.2 Состояние иммуногематологического статуса у часто болеющих детей дошкольного возраста реконвалесцентов ОРЗ, заболевания у которых протекают без осложнений и с осложнениями со стороны ЛОР-органов и бронхолегочной системы

    ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

    4.1 Клшшко-лабораторная эффективность общеоздоровительных мероприятий у часто болеющих детей дошкольного возраста реконвалесцентов ОРЗ.

    4.2 Клшшко-лабораторная эффективность комплексного применения препарата циклоферон у часто болеющих детей реконвалесцентов острых респираторных заболеваний.

    4.2 Клинико-лабораторная эффективность комплексного применения препарата анаферон детский у часто болеющих детей реконвалесцентов острых респираторных заболеваний

    ГЛАВА V. ОБОСНОВАНИЕ СХЕМЫ КОРРЕКЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОРЗ.

Сравнительная оценка клинико-иммунологической эффективности индукторов интерферона в реабилитации реконвалесцентов острых респираторных заболеваний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Надо отметить, что в детском возрасте среди всех заболеваний респираторного тракта отмечается абсолютное преобладание острой инфекционной патологии. На ее долю приходится более 90% всех болезней респираторной системы в детской популяции Российской Федерации, что определяет высокую медико-социальную значимость данной проблемы в педиатрической практике. Это связано как с высоким риском развития серьезных осложнений острых респираторных инфекций (ОРЗ), неблагоприятным их влиянием на состояние здоровья растущего организма, так и существенной долей ОРЗ в структуре детской смертности в целом. Всемирная организация здравоохранения рекомендует национальным органам здравоохранения и научно-исследовательским коллективам обратить первоочередное внимание на внедрение в практику действенных мер профилактики и эффективной терапии острых респираторных инфекций у детей [30, 60, 83, 91, 93, 109, 126, 133].

Особого внимания заслуживают дети, подверженные частым и длительным респираторным заболеваниям. Часто болеющие дети (ЧБД) — это термин, обозначающий группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. По данным различных авторов, количество ЧБД в общей популяции детского населения колеблется в среднем от 15 до 40%, хотя некоторые авторы приводят более высокие показатели — до 75%. Следует отметить, что ряд отечественных авторов рекомендуют включать в эту группу детей, у которых заболевания протекают длительно — свыше 14 дней. Возможно, это одна из причин более высоких показателей частоты выявления ЧБД [1, 14, 28, 56, 91, 105, 118, 119, 134].

Известно большое число экзогенных и эндогенных факторов риска частых заболеваний респираторного тракта, представляющих собой совокупность физических, химических, биологических и социальных факторов. В условиях научно-технической революции и урбанизации это влияние неизмеримо возрастает, причем нередко в сторону, неблагоприятную для жизнедеятельности человека в связи с увеличивающимся загрязнением воздуха, воды, почвы и других объектов внешней среды выбросами промышленных предприятий, транспорта, пестицидами, радиоактивными веществами. При этом все факторы, в той или иной степени, способствуют снижению иммунобиологической реактивности организма [1, 13, 20, 39, 40, 68, 87, 88, 99, 105, 110, 118,131, 132].

Данные литературы свидетельствуют о том, что ЧБД имеют определенные сдвиги со стороны иммунобиологических факторов защиты [17, 18, 29, 34, 42 и др.]. Исследование иммунного статуса у ЧБД показали, что даже в период клинического благополучия и при отсутствии признаков ОРЗ выявляются отчетливые изменения, которые свидетельствуют о том, что иммунная система ЧБД характеризуется крайней напряженностью процессов иммунного реагирования, нарушением межклеточной кооперации и недостаточностью резервных возможностей, что, по-видимому, является результатом длительного и массивного антигенного воздействия на организм ребенка [46, 47, 53, 55, 56, 91, 103, 117 и др.]. Безусловно, такое состояние иммунной системы является фактором высокого риска развития осложнений как местных (присоединение бактериального воспаления на различных уровнях респираторного тракта), так и общих (формирование иммунокомплексной и иной иммунной патологии).

В свою очередь частые острые инфекционно-воспалительные заболевания не могут не влиять на становление и развитие организма ребенка, обуславливая срыв адаптации основных функциональных систем, нарушая иммунореактивность детского организма и приводя к раннему развитию хронической патологии. Все это и обусловливает целесообразность выделения группы ЧБД в практике здравоохранения [91].

В последнее десятилетие устойчиво сохраняется тенденция к росту числа часто и длительно болеющих детей [79], что требует проведения современных реабилитационных мероприятий и разработки новых организационных форм оздоровления ЧБД, в частности поиску эффективных способов иммунопрофилактики респираторных заболеваний и иммунорсабилитации у этого контингента детей [H.H. Володин, 2000].

Большой интерес, с нашей точки зрения, представляет изучение состояния общего и местного иммунитета у ЧБД в периоде реконвалесценции после перенесенного ОРЗ, поскольку появление иммунотропных средств нового поколения создает предпосылки для их целенаправленного применения при проведении коррекции выявленных дефектов в иммунном статусе.

Цель работы — оценить клинико-лабораторную эффективность применения препаратов индукторов интерферона в комплексе реабилитационных мероприятий у детей организованных коллективов в периоде реконвалесценции ОРЗ.

Для достижения цели необходимо решение следующих задач: Задачи исследования: 1. Изучить состояние здоровья и иммунологические особенности дошкольников организованных коллективов реконвалесцентов ОРЗ.

2. Оценить иммунологическую эффективность циклоферона у ЧБД (реконвалесцентов ОРЗ) на основании анализа лабораторных данных.

3. Оценить иммунологическую эффективность анаферона детского у ЧБД (реконвалесцентов ОРЗ) на основании анализа лабораторных данных.

4. Оценить профилактическую эффективность индукторов интерферона-циклоферона и анаферона детского — в составе комплексной реабилитации ЧБД (реконвалесцентов ОРЗ).

5. Разработать и обосновать схему комплексной реабилитации ЧБД реконвалесцентов ОРЗ дошкольного возраста.

Научная новизна работы В современных условиях крупного промышленного города выявлен высокий процент детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями среди организованного контингента дошкольников.

Комплексное исследование иммунологических, гематологических и биохимических особенностей течения периода реконвалесценции ОРЗ у часто болеющих дошкольников организованных коллективов позволило выявить разнонаправленные изменения общего и местного иммунитета (более выраженные при осложненном течении ОРЗ), а также гематологические и биохимические сдвиги, обуславливающие снижение адаптационных и резервных возможностей иммунной системы у данного контингента детей.

Уточнены особенности иммунологического реагирования у ЧБД реконвалесцентов ОРЗ, заболевания у которых протекают без осложнений и с осложнениями со стороны ЛОР-органов, бронхолегочной системы.

На основании клинико-лабораторных и катамнестических данных обоснована высокая иммунологическая и профилактическая эффективность препаратов индукторов интерферона (циклоферон, анаферон детский) у ЧБД в период реконвалесценции ОРЗ, посещающих детские дошкольные учреждения.

Разработана схема реабилитационных мероприятий по оздоровлению ЧБД дошкольного возраста реконвалесцентов ОРЗ в зависимости от характера регистрируемых осложнений.

Обоснован избирательный подход к назначению иммунотропной терапии на основании клинико-лабораторных данных.

Практическая значимость работы.

Показана диагностическая значимость и информативность комплексного исследования показателей клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза и показателей местного иммунитета для оценки характера иммунных нарушений и анализа адаптационных и резервных возможностей иммунной системы у ЧБД реконвалесцентов ОРЗ.

Рациональная комплексная реабилитация ЧБД реконвалесцентов ОРЗ с дифференцированным применением индукторов интерферона обусловливает восстановление гемато-иммунологических изменений.

Внедрение в клиническую практику комплекса реабилитационных мероприятий по оздоровлению часто болеющих детей реконвалесцентов ОРЗ дошкольного возраста организованных коллективов с применением современных препаратов индукторов интерферона позволяет реально снизить частоту возникновения ОРЗ и их осложнений, положительно влияет на состояние здоровья детей.

Внедрение результатов.

Иммунологические, гематологические и биохимические особенности ЧБД реконвалесцентов ОРЗ дошкольного возраста, диагностическая значимость и информативность комплексного исследования состояния иммунной системы, принципы рациональной комплексной реабилитации с дифференцированным применением индукторов интерферона у часто и длительно болеющих дошкольников реконвалесцентов ОРЗ внедрены в практическую деятельность ряда детских лечебно профилактических учреждений города Воронежа (МУЗ ГП № 3 детская поликлиника № 2, МУЗ.

ГП № 4 детская поликлиника № 11, МУЗ ГП № 7 детская поликлиника № 4, № 10, МУЗ ГП № 10 детская поликлиника № 3, Центр Здоровья детей), города Москвы (детская инфекционная больница № 5 СВАО).

Полученные данные используются при проведении элективных курсов со студентами 6 курса педиатрического факультета и практических занятий с врачами-интернами и врачами-ординаторами Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы и публикации Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Пятой Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004 г.);

2. III Конгрессе педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекция и иммунитет» в рамках Конкурса молодых ученых (Москва, 2004 г);

3. Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж, 2004 г.);

4. Всероссийской научно-практической конференции «Терапия инфекционных заболеваний у детей: современные представления и нерешенные вопросы» (Санкт-Петербург, 2005 г);

5. Российском научно-практическом форуме «Актуальные проблемы педиатрии и дерматологии» (Орел, 2005 г);

6. XIII Российском национальном Конгрессе «Человек и Лекарство» (Москва, 2006).

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр детских инфекций, инфекционных болезней с курсом эпидемиологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, факультетской педиатрии, детских болезней лечебного факультета, госпитальной педиатрии с курсом поликлинического обучения, физиотерапии и курортологии, сестринского дела ГОУ ВПО «ВГМА имени H.H. Бурденко Росздрава».

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (132 отечественных и 56 зарубежных источника). Работа иллюстрирована 30 таблицами, 27 рисунками. Содержит 30 таблиц и 27 рисунков.

135 ВЫВОДЫ.

1. Среди дошкольников, посещающих организованные коллективы города Воронежа, ЧБД составляют 63,6%, из них у 97,6% выявлены разнонаправленные изменения общего и местного иммунитета, как правило нестойкие, наиболее глубокие иммунные изменения регистрируются при осложненном течении ОРЗ.

2. В составе схемы комплексной реабилитации ЧБД в период реконвалесценции ОРЗ препарат циклоферон стимулирует клеточное звено иммунитета: нормализует уровень CD8, CD3, CD4 и CD20, снижает уровень IgG слюны, суммарного sc за счет его свободной фракции. Основными мишенями циклоферона являются CD83~CD32″ CD20!+.

3. Комплексная терапия ЧБД в период реконвалесценции ОРЗ с включением анаферона детского приводит к нормализации уровня CD3, CD8, фагоцитирующей способности нейтрофилов и в 2 раза повышает уровень IgA в сыворотке крови. Снижает частоту патологии CD4, восстанавливает баланс иммуноглобулинов слюны — нормализует уровень IgG, суммарного IgA и slgA. Основными мишенями анаферона детского являются IgA3+CD82'CD32″ .

4. В состав комплексной реабилитации ЧБД реконвалесцентов ОРЗ в качестве средства патогенетической терапии целесообразно включение индукторов интерферона. Использование циклоферона снижает частоту ОРЗ в 2,7 раза, развития осложнений в 2,1 раза. ИЭЭ циклоферона составил 2,73, а КЭЭ — 63,6%. Анаферон детский снижает частоту ОРЗ в 2 раза, развития осложнений в 2,7 раза. ИЭЭ анаферона детского — 1,98, а КЭЭ — 49,5%.

5. Сравнительные клинико-лабораторные исследования подтвердили необходимость проведения дифференцированной иммунотропной терапии индукторами интерферона у ЧБД в период реконвалесценции ОРЗ. При развитии у ЧБД реконвалесцентов ОРЗ осложнений со стороны ЛОР-органов обосновано применение анаферона детского, органов бронхолегочной системы — циклоферона.

136 ¦

Практические рекомендации:

Дошкольникам организованных коллективов из группы часто и длительно болеющих детей в периоде реконвалесценции ОРЗ, с целью профилактики и коррекции иммуногематологических изменений, необходимо, наряду с общеоздоровительными мероприятиями, направленными на повышение адаптационных и компенсаторных возможностей организма, проводить иммунореабилитацию.

В частности, ЧБД реконвалесцентам ОРЗ при развитии осложнений со стороны органов бронхолегочной системы, и/или при регистрации изменений преимущественно со стороны клеточного звена иммунитета следует включать в комплексную терапию препарат циклоферон по схеме: утром натощак за полчаса до еды, не разжевывая, по 1 таблетке (150 мг) 1 раз в день на 1,2,4,6,8,11,14,17,20,23 дни приема препарата.

При развитии осложнений со стороны JlOP-органов и/или при наличии измененного уровня IgA в сыворотке крови, слюне оправдано назначение анаферона детского в течение 1 месяца по 1 таблетке 1 раз в день.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Альбицкий ВЛО. Часто болеющие дети. Клшшко-социальные аспекты: пути оздоровления / B.1. Альбицкий, A.A. Баранов. — Саратов, 1986. -181 с.
  2. Барзашка-Попова С. Н. Коррекция микрофлоры и местного иммунитета кишечника при дисбактериозах с помощью лактобактерий: автореф. дне. канд. мед. наук /С.Н. Барзашка-Попова. М., 1990. — 20 с.
  3. И.М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. 1997. — № 4. — С. 7−13.
  4. М.Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. -М., 2001. -431 с.
  5. Г. Н. Клинические и иммунологические особенности острой пневмонии у детей в зависимости от фаз 28-суточного индивидуального биоритма: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Г. Н. Бондарь. — Владивосток, 1997. — 31 с.
  6. Варианты иммунного ответа при ОРВИ У детей / Г. Ф. Железнякова и др. // Вопросы вирусологии. 1999. — № 6. — С. 249−253.
  7. Х.М. Повторные острые респираторные заболевания как фактор риска развития дислипидемий у детей / Х. М. Вахитов, О. И. Пикуза //Педиатрия. 2004. — № 5. — С.35−37.
  8. P.E. Нарушения микробного биоценоза кишечника и иммунитета у детей, больных рецидивирующими бронхитами, и пути их коррекции: автореф. дис./канд. мед. наук /P.E. Веремьева-Симферополь, 1994.-21с.
  9. Ю.Виха Г. В. Секреторный иммуноглобулин, А маркер стресса и неблагоприятных факторов внешней среды / Г. В. Виха // Материалы междунар. экологического форума.- М., 2001. — С. 138−141.
  10. П.Володин H.H. Защитная система желудочно-кишечного тракта у детей / Н. Н. Володин, В. М. Коршунов, С. А. Агафонова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2004. — Т. 3, № 2. — С. 62−67.
  11. A.A. Принципы классификации и стратегия применения иммуномодуляторов в медицине / A.A. Воробьев// Журнал микробиологии. 2002. — № 3. — С. 93−97.
  12. С.М. Часто и длительно болеющие дети/ С.М." Гавалов. -Новосибирск, 1993. 283 с.
  13. Т.И. // Рос. ринология. — 1999. —№ 1. — С. 68—71.
  14. Р.Ф. Роль патологии верхних дыхательных путей в генезе некоторых соматических заболеваний у часто болеющих детей: автореф. дис. д-ра мед. наук /Р.Ф.Гатиятуллин- Самара, 2000.- 32 с.
  15. Горелов A.B. Actimel® и естественная защитная система организма / А. В. Горелов // Русский медицинский журнал. 2003. -Т.11- № 3. — С. 5967.
  16. Л.Г. Применение циклоферона в педиатрии: пособие для врачей. 3 изд., доп. и перераб./ Л. Г. Горячева, М. Г. Романцов, В. В. Ботвиньева — М.- СПб., 2003 — 112 с.
  17. Л.Г. Циклоферон. Эффективное средство для педиатрии / Л. Г. Горячева, М. Г. Романцов, В. В. Ботвиньева. СПб., 2002.
  18. И.А. Микробные биоценозы при гипертрофии лимфоидного кольца глотки и хроническом тонзиллите: автореф. дис.канд. мед. наук / И. А. Гудима Ростов н/Дону, 2002 — 25с.
  19. Ф.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха и заболеваемость детей острыми респираторными вирусными инфекциями / Ф. Ф. Даутов, H.H. Шасмияров, Р.Ф. Хакимова// Гигиена и санитария. -2003.-№ 4.-62−64.
  20. В.Ф. Дисбиоз кишечника и часто болеющие дети / В. Ф. Демин и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: второй конгресс педиатров-инфекционистов России. М., 2003. — С. 53.
  21. H.A. Коррекция циклофероном иммунодефицитного состояния / H.A. Дидковский, А. Л. Коваленко, М. Г. Романцов // Лечащий врач. 2000. — № 5−6. — С. 72−73.
  22. Ф.И. Антивирусные препараты-М.: Медицина, 1998. 186 с.
  23. Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1995.-240 с.
  24. Здоровье детей России /под ред. А. А. Баранова. — М., 1999. С. 66−68.31.3емсков В. М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции /В.М.Земсков, А. М. Земсков // Иммунология. 1996. — № 3. — С. 4−6.
  25. В.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей /В.В. Иванова, Г. Ф. Железнякова, И.В. Шилова// Педиатрия. 2005. -№ 4. — С. 61−65.
  26. Иммунитет, иммунодефициты, иммуноориентированная терапия (Учебно-методическое пособие) / под ред. Ю. В. Лобзина. СПб., 2005. — 60 с.
  27. Иммунокоррекция у часто болеющих детей в амбулаторной практике / Н. Д. Чернова и др.// Деткие инфекции. 2002. — № 2. — С. 46−49.
  28. Иммунореабилитация часто и длительно болеющих детей. Учебное пособие / H.A. Коровина и др. Ковров, 1996.-С. 32.
  29. Иммунофармакология микроэлементов /A.B. Кудрин и др. — М., 2000. — 537 с.
  30. Иммуноферментный метод характеристики антител к полисахаридному антигену по их аффинности и эпитопной специфичности / Л. В. Козлов и др. // Биоорганическая химия.- 1997. Т. 23, № 8.-С.635−641.
  31. Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека: метод, рекомендации /Е.В.Чернохвостова и др. М., 1987. — 36 с.
  32. В.Ф. //Педиатрия. 2005.-№ 1. — С. 112−114.
  33. Клинико-анамнестические данные часто болеющих детей // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России. 4.2. Научные труды Федерального научного центра гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана. Липецк, 2001. — С. 87−89.
  34. Клиническая иммунология / под ред. A.B. Караулова. — М., 1999. — 604 с.
  35. Клиническая эффективность профилактического действия Анаферона у детей раннего возраста из различного социального окружения /Т.В.Казакова, Г. А. Самсыгина, В. Л. Фомина и др. // Педиатрия. 2004. -№ 6. — С. 42−46.
  36. Клинические аспекты применения иммуномодурятора полиоксидония: Метод, рекомендации / Гос. науч. центр РФ ин-т иммунологии МЗ РФ/ Б. В. Пинегин и др. — М., 2004. — 24 с.
  37. Клиническое значение общего IgE при инфекционных заболеваниях у детей / Г. Ф. Железнякова и др. // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: труды 5 конгресса. М., 2002. -Т.2.-С. 546.
  38. H.A. Часто и длительно болеющие дети / H.A. Коровина // Опыт применения рибомунила в российской педиатрической практике. — М., 2002.-С. 6−17.
  39. М.П. Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья/ М. П. Костинов. М., Медицина, 1996.
  40. И.Б. Микробиологические и иммунные нарушения у детей / И. Б. Куваева, К. С. Ладдодо. -М.: Медицина, 1991.-240 с.
  41. Л.Г. Иммунный статус здоровых детей / Л. Г. Кузьменко и др. //Вестник российского университета дружбы народов: медицина. 1999. -№ 2.-С. 17−21.
  42. В.Н. Неинвазивные иммунобиологические методы исследования при бронхо-легочной и ЛОР-патологии у детей. Методические рекомендации /В.Н.Лучанинова, И. Л. Иванова. — Владивосток, 1992. — 17 с.
  43. И.Н. Оценка эффективности некоторых современных препаратов при проведении неспецифической профилактики ОРВИ в детских организованных коллективах / И. Н. Лыткина, H.A. Волкова // Детские инфекции. 2004. — № 4. — С. 49−54.
  44. В.Г. Фармакологическая иммунореабилитация часто болеющих детей дошкольного возраста: метод, рекомендации/ В. Г. Макарова, О. Е. Коновалов, Ю. В. Шмаков. Липецк, 2001. — 20 с.
  45. З.С. / З.С.Макарова, Т. Л. Чертой, Р.В. Тонкова-Ямполъская // Педиатрия. — 1990. — № 5. — С. 59—64.
  46. З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитация детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза: автореф. дис. д-ра мед. наук/ З. С. Макарова. М., 2001. — 48с.
  47. З.С. Часто болеющие дети и их реабилитация в условиях детской поликлиники / З.С. Макарова//Поликлшшка-2005. -№ 1. С. 14
  48. А.Б. Циклоферон средство повышения неспецифической резистентности при респираторных заболеваниях у детей / А. Б. Малашкин, М. Г. Романцов, К. А. Малышкин // Лечащий врач. — 2000. — № 9. — С. 48−49.
  49. H.H. Стимуляция местного иммунитета с помощью микробов представителей нормальной микрофлоры кишечника и их компонентов: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Н. Мальцева. М., 1988. — 23 с.
  50. Т.П. Применение топических иммуномодуляторов в группе длительно и часто болеющих детей / Т. П. Маркова, Д. Г. Чувиров // Иммунокоррекция в педиатрии под ред. М. В. Костинова. М., 2001. — С. 91−99.
  51. Медицинские и экономические аспекты острых респираторных инфекций у детей / Б. Л. Медников и др.// Опыт применения рибомунила в российской педиатрической практике. М., 2002. — С. 161−165.
  52. Н.В. Приобретенный иммунитет при инфекциях // Иммунология инфекционного процесса / под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордненко, В. И. Литвинова. М., 1994. — С. 137.
  53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. Женева, 1995. — Т. 1., кн.1.
  54. Р.Я. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунодефицитов и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии /Р.Я. Мешкова, Л. В. Ковальчук, М. И. Коновалова. Смоленск: Полиграма, 1995.-С. 159−160.
  55. Николаева АЛО. Пути оптимизации иммунного ответа на вакцинацию у часто болеющих детей / АЛО. Николаева, О. В. Шамшева // Детские инфекции. -2004.-№ 4.-С. 38−41.
  56. Д.К. Иммунотерапия, иммунокоррекция и иммунореабилитация / Д. К. Новиков, В. И. Новикова, Ю. В. Сергеев.// Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. -№ 3. — С. 7−17.
  57. П.Д. Бронхиты у детей / П. Д. Новиков, В. И. Новикова. -Витебск, 1998- 129с.
  58. П.Д. Клинико-иммунологическое прогнозирование течения бронхитов у детей / П. Д. Новиков //Иммунопатология, иммунология, аллергология. 2004. — № 4. — С.64−69.
  59. Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье * населения, нерешенные проблемы и задачи / Г. Г. Онищенко// Гигиена и, санитария. 2003. — № 1. — С.3−10.
  60. А.Н. Иммунобиология и кишечная микрофлора / А. Н. Панин, Н. И. Малик, Е. В. Малик. М.: Аграр. наука ИК «Родник», 1998 — 47 с.
  61. Пап С. А. Механизмы местного иммунитета органов дыхания/ С. А. Пап // Журнал болезней уха, горла, носа 1979.-№ 6.- С. 67−72.
  62. Р.Г. Иммунология / Р. Г. Петров. -М.: Медицина, 1987.-416 с.
  63. Показатели иммунного и цитокинового статуса у носителей условнопатогенной и патогенной микрофлоры / В. Ф. Кузнецов и др. //
  64. Материалы 8 съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — T. 1.-С. 192−193.
  65. В.И. Иммунология инфекционного процесса: руководство для врачей / В. И. Покровский. М., 1994. — С. 72−90.
  66. Применение комбинированных иммунобиологических препаратов для лечения инфекционных болезней у детей / Л. В. Феклисова и др. //Новые лекарственные препараты. 2003. — Вып. 4. — С. 43−53.
  67. В.Н. Разработка технологий оптимизации популяционного здоровья детей: автореф. дис.. канд. мед. наук / В.Н.Приходько- Владивосток, гос. мед. ун-т. Владивосток, 2002. — 26 с.
  68. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей / Гаращенко Т. И. и др.// Лечащий Врач.- 2000. № 10. — С.28−31.
  69. Профилактика и лечение острых респираторных заболеваний у детей: пособие для врачей/ А. А. Баранов и др. М., 2004. — 48 с.
  70. И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: автореф. дис. д-ра. мед. наук/ И. И. Пуртов М., 1994. — 45с.
  71. Пути снижения заболеваемости острыми респираторными инфекциями в крупном промышленном городе / А. И. Прудков и др. // Детские инфекции. 2003
  72. E.IO. Препараты комплексного действия в профилактике и лечении часто болеющих детей / Е. Ю. Радциг // Лечащий врач. 2003. — № 2. — С. 4−9.
  73. Распространенность патологии лимфоглоточного кольца у детей московского региона / И. Е. Елагина и др. / Педиатрия. 2004. — № 6. — С. 97−101. • .
  74. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей: Пособие для врачей-педиатров, семейных врачей, студентов педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. М. Г. Романцова. СПБ., 2006. -96 с.
  75. С. В. Болезни органов дыхания у детей / C.B. Рачинский, В. К. Таточенко, Р. Г. Артамонов. М.: Медицина, 1987.-496с
  76. Респираторные заболевания: этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика / под ред. М. Г. Романцова. СПб., 2002. 80 с.
  77. В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека / В. В. Ритова. М., 1976. — 256 с.
  78. М.Г. Реабилитационное лечение детей часто болеющихреспираторными заболеваниями: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1992.-45с.
  79. Г. А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии / Г. А. Самсыгина //Педиатрия. 2005. — № 1. — С. 66−73.
  80. Е.П. Оптимизация системы профилактических мероприятий при гриппе и ОРВИ в условиях мегаполиса: автореф. дис.. д-ра мед. наук/ Е. П. Селькова. М., 2002. — 42 с.
  81. Е.П. Профилактика респираторных заболеваний в период эпидемического подъема / Е. П. Селькова.-М., 2003. 21 с.
  82. Р.И. Классификация и основные принципы применения иммуномодулирующих препаратов в клинической практике / Р. И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2002. — Т. 3, № 3. — С. 325−331.
  83. A.C. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002. — Т.1. -№ 1.-С. 9−16.
  84. Содержание иммуноглобулинов в слюне детей с хроническим. тонзиллитом и бронхиальной астмой / Л. Г. Кузьменко и др. // Вестник РУДН, Серия: Медицина. 1999. — № 2. — С. 73−79.
  85. Содержание основных классов. иммуноглобулинов у часто болеющих детей / Н. Д. Чернова и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: третий конгресс педиатров-инфекционистов России. -М., 2004.-С. 257.
  86. В.Д. Интерфероны в теории и практике медицины/ В. Д Соловьев, Т. А. Бектемиров. -М.: Медицина, 1981.
  87. Сравнительная оценка иммунного статуса дошкольников в разных районах Москвы / И. В. Петрова и др. // Гигиена и санитария. 1998. — № 5.-31−33.
  88. A.A. Секреторный иммуноглобулин, А показатель нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта / A.A.Стебенева, Н. Н. Лизько, Г. В. Виха // Биотехнология. — 1998. — № 5. — С. 85−87.
  89. Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами / Н.В. Степанова// Гигиена и санитария. 2003. — № 5. — 42−44.
  90. Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / ДВ. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М., 1996. — 384 с.
  91. В.К. Вакцинопрофилактика. Справочник / В. К. Таточенко, НА Озерецковский. -М.: Серебряные нити, 2003. 176 с.
  92. И.А. Часто болеющие дети в условиях промышленного города / И. А. Тузанкина, O.A. Синявская. — Верхняя Пышма, 1993. — 193 с.
  93. Е.Б. Клинико-иммунологическая характеристика инфекционноаллергической бронхиальной астмы при ее сочетании с кишечнымдисбактериозом: автореф. дис.. канд. мед. наук/ Е. Б. Ужегова. Алма-Ата, 1989.-С. 51.
  94. В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей/ В. Ф. Учайкин. М., 2001.
  95. У чайкин В. Ф. Использование рибомунила в комбинированной профилактике гриппа и ОРЗ у детей / В. Ф. Учайкин, О. В. Шамшева, И. Н. Новикова // Педиатрия. 2000. — № 6. — С. 50−52.
  96. В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей/ В. Ф. Учайкин. М., 1998. — 809 с.
  97. В.В. Клиническая иммунология детских инфекций / В. В Фомин Н. Е. Санникова Свердловск, 1988. — 336 с.
  98. И.С. Иммунная система и ее дефекты: руководство для врачей / И. С. Фрейдлин. СПб., 1998. — 113 с.
  99. P.M. Иммунология: учебник / P.M. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. — 432 с.
  100. P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Клиническая медицина. 1996. — № 8. — С. 7−13.
  101. М.Е. Влияние полиоксидония и миелопида на формирование поствакцинального иммунитета у часто и длительно болеющих детей: автореф. дис. канд. мед. наук / М. Е. Харьянова М, 2000.
  102. Л.М. Роль межмикробных взаимодействий в формировании биоценоза слизистой миндалин у здоровых детей/ Л. М. Хуснутдинова //Здравоохранение Башкортостана- 2000 № 2. — С. 217−218.
  103. Часто болеющие дети: состояние проблемы и современные возможности иммунореабилитации //Ребенок и общество: проблемы здоровья, воспитания и образования: международный конгресс педиатров.- Киев, 2001. С. 83−84.
  104. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации. Руководство для врачей / H.A. Коровина и др. -М., 2001.- 68с.
  105. A.B. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста / A.B. Чебуркин, A.A. Чебуркин. М., 1994. — 34 с.
  106. Н.Д. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих детей в интерморбидном периоде их реабилитации: автореф. дис. канд. мед. наук/ Н. Д. Чернова.-М. 2002. — 18с.
  107. H.Д. Содержание Т-хелперов/индукторов у часто болеющих детей в шггерморбидном периоде / Н. Д. Чернова, Л.Г. Кузьменко// Здоровье и образование в XXI веке: материалы Третьей международной научно-практической конференции. М., 2002. — С. 421.
  108. Е.В. Система секреторных иммуноглобулинов / Е. В. Чернохвостова // Вестник АМН СССР. 1974. -№ 3. — С. 81−92.
  109. Т.Я. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / Т. Я. Черток, Г. Нибш. М., Медицина, 1987. — 256 с.
  110. Н.В. Лекции по клинической иммунологии/ Н. В. Шабашова.- СПб., 2002. С.91−96.
  111. И.Л. «Стандартные» величины экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями / И.Л. Шаханина// Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — С. 14−16.
  112. Я.С. / Я.С. Шварцман, Л. Б. Хазенсон // Местный иммунитет-М., 1978.
  113. .А. Социально-экономические и гигиенические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных /Б.А.Шендеров. М., 1998. — Т.2. — 420с.
  114. М.Н. Влияние представителей нормальной микрофлоры и их компонентов на антиинфекционную резистентность: автореф. дис. канд. мед. наук / М. Н. Шкарупета. М., 1990. — С. 25.
  115. ШО. Медико-социальная характеристика контингента часто болеющих детей с различным иммунным статусом и пути их оздоровления : автореф. дис.. канд. мед. наук / П. Ю. Шмаков — Рязан. гос. мед. ун-т. Рязань, 2002. — 24 с.
  116. Экологические проблемы педиатрии: сб. лекций для врачей.- М., 1997.-160с.
  117. Экология и здоровье детей / под редакцией М. Я. Студеникина, Ефимовой A.A. — М., 1998.-С. 247−273.
  118. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection/ J.G. Bartlett. 3rd. -Philadelphia, 2001.-P. 178−182.
  119. J.A. //Drugs. 1997. — Vol. 54, Suppl. I. — P. 501−512.
  120. Benno Y. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed in fants / Y. Benno, K. Savvada, T. Mitsuora // Microbiol. Immunol. 1984. — Vol. 28, № 9. — P. 975−986.
  121. Busse W.W. Flavonoid modulation of human neutroptlil function / W.W.Busse, D.E.Kopp // J. Allergy Clin. Immunol. 1984. -Vol. 73, № 6. -P. 801−809.
  122. Colonization of infants and hospitalized patients with Clostridium difficileand lactobacilli / P. Naaber et al. // Clin. Infee. Diseases. 1997, — № 3.-P. 189−190.
  123. Comparative value of colonic biopsy and intraluminal fluid culture for diagnosis of bacterial acute colitis in immunocompetent patients /
  124. F.B.Klaus Karin et al. // lin. Infec. Diseases: 1999. — Vol. 29, N 2.-P.356−360.
  125. Correlation between increase in labearimg macrophages and induction of T cell-dependent antitumor activity by Lactobacillus casei in mice / Ikuo Kato et al. // Cancer Immunol. Immunother. 1988. — Vol. 26. — P. 215 221.
  126. Daele J. Humoral immunodeficiency in recurrent upper respiratory tract infections. Some basic, clinical and therapeutic features / J. Daele // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 2000. -Vol. 54, N 3. -P. 373.
  127. Development of intestinal micro flora during the first month of life in Estonian and Schwedish infants / E. Sepp et al. // Microb. Ecol. Health Disease. 2000. — № 1. — P. 22−26.
  128. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients in outpatients with omeprazole / M. Fried et al. // Gut. 1994. — Vol. 35, № 1. — P. 23−26.
  129. Effect of bacterial infection and administration of a probiotic on faecal short-chain fatty acids / U. Siigur et al. // Microb. Ecol. Health Disease. 1996. — № 6. — P. 271 -277.
  130. Effect of bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus on gut mucosa and peripheral blood B. Lymphocytes / C. De Simone et al. // Immunopharamacol. lmmunotoxicol. 1992. — Vol. 14, № 1−2. — P. 331−340.
  131. Effect of lactobacilli on the ecology of the gastro-intestinal microbiota cultured in the Shime reactor / K. Molly et al. // Microb. Ecol. Health Disease. 1996. — № 2. — P. 79−89.
  132. Farthing M.J.G. Bacterial Overgrowth Of the Small Intestine., Gastroenterology/ M.J. G. Farthing. -New York, 1993. 2 ed. — Vol. 2, Ch. 45.
  133. Frankel K.// J. Asthma. — 1998. — Vol. 35, № 8. — P. 621—630.
  134. Haboubi N.Y. Duodenal mucosal morphometry of elderly patients with small intestinal bacterial overgrowth: response to antibiotic treatment / N.Y.Haboubi, G.S.Lee, R.D.Montgomery // Age-Ageing. 1991. — Vol. 20, № l.-P. 29−32.
  135. M. // Rev. Inst. Med. Trop. (San Paulo). — 1994. — Vol. 3. — P. 255—264.
  136. Human colonic, microbiota: Ecology, phisiology and metabolic potential of intestinal bacteria /
  137. G.T.Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — P. 3−9.
  138. Hylak Forte drops in the treatment of atopic eczema in children / F. Hrusovska et al. // Cesk Pediatr. 1993. — Vol. 48, № 2. — P. 94−96.
  139. Immunomodulating effect of lactic acid bacteria on mucosal and tumoral immunity / G. Perdigon et al. // Int. J. Immunother. 1993. — № 1.- P.29.52.
  140. Impairment of the mucosal immune system: IgA and IgM cleavage detected in vaginal washings of subgroup of patients with bacterial vaginosis / S. Cauci etal.//J. Infect. Dis. 1998. -Vol. 178, № 6.-P. 1698−1706.
  141. Intestinal microflora in early infancy: composition and development / S. Fanaro et al.//Acta Paediatr. 2003.-Vol. 91, Suppl. — P. 48−55.
  142. Iwasaki Akike. Mucosal immunity and inflamation. I. Mucosal dentritic cells: Their spezialized role in initiating T cell responses / A. Iwasaki // Amer. J. Physiol. 1999. — Vol. 276, № 5, Pt L.- P. G1074 -G1078.
  143. Kalantzopoulos G. Fermented productus with probiotic qualities /G.Kalantzopoulos// Anaerobe. 1997. -№ 2−3. -P. 185−190.
  144. Kalliomaki M. Distinct patterns of neonatal gut microflora in infants in who atopy was and was not developing/ M. Kalliomaki // All. Clin.Immun. 2001.-Vol. 107, № l.-P. 129−134.
  145. Kaur I.P. Probiotics: potential pharmaceutical applications / I.P.Kaur, K. Chopra, A. Saini//Eur. J. Pharm. Sci. 2002. — Vol. 15.-№ l.-P. 1−9.
  146. Kirjavainen Pirkkov V. Healthy gut microflora and allergy. Factors influencing development of the microbiota / V.P. Kirjavainen, R. Gibson Glenn // Amer. Med. 1999. — № 4. — P. 288 292.
  147. Kozlovskii A.A. The Correction Methods of a Gastroduodenal Pathology in Children from the Ecology Calamity Regions / A.A.Kozlovskii // ExConsilio. -1998.-№ l.-P. 17−20.
  148. Kunihiko Kobayashi Studies of Humman secretory IgA. Comprative studies of the IgA-bound Secretory piece and thefree secretory piece protein // Immunochemistry. -1971. -Vol. 8. -P. 785−800.
  149. Lactobacilli, anticarcinogenic activities and human intestinal microflora / Lidbeck A. et al. //Eur. J. Cancer. Prev. 1992. — Vol. 1, № 5.-P. 341−353.
  150. Levin M.S. Medical management of diseases of the small intestine / M.S.Levin // Curr. Opin Gastroenteror. 1992. — № 8. — P. 224−231.
  151. Lizko N. N. Change of the rat intestinal mikroflora after food deprivation / N.N.Lizko, A.N.Naumon // Microb. Ecol. Health and Disease. 1999.-Vol. 11, № 3. — P. 187−188.
  152. Lukas M.L. The action of E. coli Sta enterotoxin on the jejunum: A possble novel mechanism for fluid absorbcion / M.L.Lukas, J. Bradley // J. Physiol. Proc. 2000. — Vol. 528. — P. 93.
  153. Macfarlane G.T. Flavonoid modulation of human neutroptlil function/ G.T.Macfarlane// J. Allergy Clin. Immunol. 1984. — Vol. 73, № 6. — P. 801 809.
  154. Majamaa N. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy / N. Majamaa, E. Isolauri // J. Allergy Clin Immunol. 1997. — Vol. 99, № 2. -P. 179−185.
  155. Mayer Lloyd. Currents concepts in mucosae immunity / L. Mayer // Amer. J. Physiol.- 1998. № 1. — P.7−9.
  156. Mayer Lloyd. The probiotic correction of disorders in gastroduodenal patology in children / L. Mayer // Zh Mikrobiol. Immunobiol. 1996. — Vol. 2. -P. 88−91.
  157. McCartney A.L. Molecular analysis of the composition of the bifidobacterial and Lactobacillus microflora of human / A.L.Mc Cartney, W. Wenzhi, G.W.Tannock // Appl. Environ. Microbiol.1996. -№ 12.-P. 4608−4613.
  158. McFarland L.V. Pharmaceutical probiotics for the treament of anaerobic and otner infections / L.V.Mc Farland, G.W.Elmer // Anaerobe.1997.-№ 2−3.-P. 73−78.
  159. Modulation of a specific humoral immune response and changes in intestinal flora mediated through fermented milk intake / H. Link-Amster et al. // Published errata appear in FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1995. -Vol. 12, № 3−4.-P. 273.
  160. Non-absorbable antibiotics and small bowel bacterial overgrowth / G.R.Corazz et al. // Ital. J. Gastroenterol. 1992. — Vol. 24, № 9. — P. 4−9.
  161. Ouwehand A. Prebiotics and prebiotics- safety aspects and risk assessment / A. Ouwehand, S. Salminen // Microb. Ecol. Health Disease. — 1999. -№ 2. P. 109.
  162. Prevalence of allergic diseases in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory infections and residential characteristics/ N. Aberg, et al. // Allergy. 1996. -Vol. 51, № 4. — P. 232−237.
  163. Probiotic properties of Lactobacillus plantarum 4 / J. Suskovic et al. // Food Technol. Biotechnol. 1997.-№ 2. — P. 107−112.
  164. Ratsliffe B. The potential beneficial manipulation of the gut microflora by dietary means /B.Ratsliffe, J. Milan // Nutr. Bull 1999. — № 87.-P. 82−90.
  165. Reuter G. The lactobacillus and bifidobacterium micriilora of the human intestine: Composition and succession / G. Reuter // Curr. Issues Intest.Micr. 2001. -Vol. 2, Suppl.2.-P. 43−53.
  166. Rogers L.A. The inhibiting effect of Streptococcus lactis on Lactobacillus bulga-ricus // J.Bacteriol. 1928. — Vol. 16. — P. 321.
  167. Rowland J. Gut microflora metabolism what can the microbes do? / J. Rowland // Microb. Ecol. Health Disease. — 1999. — № 2. — P. 105−106.
  168. Rudkovvski Z. Reduction of the duration of salmonella excretion in infants with Hylak forte / Z. Rudkowski, J. Bromirska // Padiatr. Patol. 1991. — Vol. 26, № 2.-P. 111−114.
  169. Safety of community drinking-water and autbreaks of waterborne enteric disease / T.H.Tulchinske et al. // Bull. Warld Health Organ. — 2000. — Vol. 78, № 12. — P. 1466−1473.
  170. Sako Tomoyuki. Bifidobacteria and prebiotics in health and disease / T. Sako // Microb. Ecol. Health and Disease. 1999. — Vol. 11, № 4. — P.
  171. Salmi M. Cell adhesion and migration / M. Salmi, D. Adams, S. Jalkanen //Amer. J.Physiol. 1998. — № 1. — P.1−6.
  172. Salminen S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection / K. Salminen, S. Salminen, // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — P. 45−48.
  173. Saltzman J.R. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth / J.R.Saltzman, R.M.Russell // Compr. Ther. 1994. — Vol. 20, № 9. — P. 523 530.
  174. The effect of Hylac on drops on symptomatology in persons with irritable bowel syndrome / V. Zboril et al. // Vnitr Lek. 1992. — Vol. 38. — № 8. — P. 764−768.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?