Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клиническое прогнозирование и возможности профилактики рецидивов у больных раком ободочной кишки

Диссертация: Клиническое прогнозирование и возможности профилактики рецидивов у больных раком ободочной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Заболеваемость раком ободочной кишки (РОК) у лиц обоего пола в России имеет выраженную тенденцию к росту. Если в 1992 году интенсивный показатель заболеваемости РОК составлял 14 на 100 000 населения, то в 2001 г. — 18,4- прирост показателя составил 34,5%, среднегодовой темп прироста— 3,4%. Смертность от новообразований ободочной кишки в России имеет тенденцию к росту: если в 1992 году интенсивный… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Заболеваемость раком ободочной кишки в Республике 53 Башкортостан и анализ показателей выживаемости больных
  • Глава 4. Характеристика клинического материала и методов 62 лечения больных раком ободочной кишки
  • Глава 5. Факторы прогноза рецидивов рака ободочной кишки
  • Глава 6. Прогностическая модель рецидивов у больных раком 79 ободочной кишки

Клиническое прогнозирование и возможности профилактики рецидивов у больных раком ободочной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

В Российской Федерации, как и в большинстве развитых стран мира, отмечается тенденция к неуклонному росту заболеваемости злокачественными новообразованиями толстой кишки и смертности от них [18,21,40, 56,61].

Заболеваемость раком ободочной кишки (РОК) у лиц обоего пола в России имеет выраженную тенденцию к росту. Если в 1992 году интенсивный показатель заболеваемости РОК составлял 14 на 100 000 населения, то в 2001 г. — 18,4- прирост показателя составил 34,5%, среднегодовой темп прироста— 3,4%. Смертность от новообразований ободочной кишки в России имеет тенденцию к росту: если в 1992 году интенсивный показатель смертности составлял 10,9 на 100 000 населения, то в 2001 г. — 13,05- прирост показателя составил 19% [19].

Основным методом комбинированного лечения резектабельных опухолей толстой кишки остается хирургический. При раннем выявлении опухоли и проведении адекватного лечения 5-летняя выживаемость составляет 80−90%. При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы (III стадия) показатели выживаемости резко снижаются, и составляют 50−40%.

После проведения контролируемых рандомизированных исследований стало очевидным, что адъювантная химиотерапия при III стадии заболевания и II стадии с высоким риском регионарного метастазирования увеличивает 5-летнюю выживаемость до 75% по сравнению с пациентами, получавшими только хирургические методы лечения (65%). Таким образом, важным является выявление групп повышенного риска по возникновению рецидивов у больных раком ободочной кишки для назначения адекватного адъювантного лечения с учетом факторов прогноза [36].

Ключевой вопрос для больных, подвергшихся операции по поводу колоректального рака (КРР) — точный прогноз результатов лечения. В настоящее время классификация опухолей по гистопатологическим стадиям является наиболее точным фактором прогноза риска прогрессии опухоли после лечения.

Большинство научных исследований, посвященных выявлению факторов прогноза КРР, ведутся в направлении идентификации прогностических детерминант у конкретного пациента, что позволит формировать подгруппы пациентов, основанных на индивидуальных молекулярных параметрах для рационального принятия решений относительно выбора терапии.

Однако, несмотря на прогресс гистологической техники и применение новых иммуногистохимических и молекулярных методов, все еще не выяснены биохимические и генетические события, которые предсказывают клинический результат для каждого конкретного больного. Одна из причин отсутствия прогресса в этом вопросе та, что факторы, определяющие метастатический потенциал первичной опухоли, все еще неизвестны.

Правила клинического прогнозирования позволяют оценивать вероятность исхода на основании набора характеристик пациента. На наш взгляд, создание многоступенчатой прогностической системы с использованием сочетания предикторных факторов позволит получить более точный прогноз, чем каждый из факторов, взятый по отдельности. Таким образом, до конца нерешенной и актуальной задачей онкологии является клиническое прогнозирование и профилактика рецидивов у больных раком ободочной кишки.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Цель: улучшение результатов диагностики рецидивов у больных раком ободочной кишки.

В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:

1. Провести анализ показателей заболеваемости раком ободочной кишки и изучить отдаленные результаты лечения больных по материалам Республики Башкортостан.

2. Дать характеристику клинико-морфологических факторов и методов лечения у больных раком ободочной кишки.

3. Выявить прогностические факторы рецидивов рака ободочной кишки.

4. Разработать прогностическую систему для оценки и прогноза рецидивов у больных раком ободочной кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

На основании анализа показателей заболеваемости раком ободочной кишки, результатов общей и безрецидивной выживаемости больных по материалам Республики Башкортостан научно обоснована необходимость усовершенствования методов клинического прогнозирования и профилактики рецидивов.

На основании ретроспективного анализа большого клинического материала получена информация о прогностически значимых факторах рецидивов рака ободочной кишки.

Разработана прогностическая система оценки и прогноза с целью профилактики рецидивов у больных раком ободочной кишки.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Неуклонный рост заболеваемости новообразованиями ободочной кишки и неудовлетворительные показатели выживаемости больных обосновывают необходимость исследований по клиническому прогнозированию и профилактике рецидивов.

2. Рецидивы возникают у 41% больных раком ободочной кишки (стадии А, В и С по классификации в модификации Дюкса) в течение первых трех лет от даты начала специального лечения.

3. Мужской пол, возраст 58 лет и старше, стадия С по классификации в модификации Дюкса, дистальная локализация опухоли (сигмовидная кишка), признаки кишечной обструкции при поступлении на специальное лечение являются прогностически значимыми факторами рецидивов рака ободочной кишки.

4. Наиболее точный прогноз рецидива у больных раком ободочной кишки может быть получен на основании многофакторного анализа «деревьев классификации» с последовательной оценкой каждого из значимых признаков.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработанная методология научного анализа расширяет возможности клинического прогнозирования и профилактики рецидивов у больных раком ободочной кишки, и может быть основой для выполнения дальнейших научных исследований при других онкологических заболеваниях. Полученные результаты способствуют совершенствованию способов третичной профилактики при новообразованиях ободочной кишки. Профилактика рецидивов рака ободочной кишки возможна путем назначения адъювантного химиотерапевтического лечения у этой категории больных при N0 стадии и наличии установленных прогностически значимых факторов.

ВНЕДРЕНИЕ.

Результаты исследования внедрены в Республиканском клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в Клинике профилактики рака г. Уфы, в Клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения Республики Татарстан, в Челябинском областном онкологическом диспансере.

Результаты исследования используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедры онкологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации обсуждены на проблемной комиссии «Онкология» (Уфа, 2003) — на Республиканских конференциях онкологов (в рамках VII, VIII сессий Ассоциации онкологов РБ), (Уфа, 2003; 2004) — на Ученом Совете ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2003), в законченном виде — на межкафедральном совещании ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано в печати 13 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 123 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 рисунками и 15 таблицами, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 175 источников (67 отечественных и 108 зарубежных).

ВЫВОДЫ.

1. Отмечается неуклонный рост заболеваемости новообразованиями ободочной кишки населения Республики Башкортостан. В популяции взрослого населения усредненный «грубый» показатель заболеваемости новообразованиями ободочной кишки взрослого населения РБ за период 1993;2002 гг. составил 15,2 на 100 тыс. населения, в 2003 году — 15,72. Среднегодовой темп прироста интенсивных показателей заболеваемости взрослого населения за 1993;2002 гг. составил 4,4% в год. Анализ медицинской эффективности лечебных мероприятий у больных показывает, что в повышении сроков выживаемости основополагающими являются меры по улучшению методов диагностики.

2. В течение трех лет от даты начала специального лечения рецидивы возникают у 41% больных местнораспространенным раком ободочной кишки (стадии А, В и С по классификации в модификации Дюкса). Наибольшее количество из них (8,7%) составляют метастазы в печень.

3. На основании проведенного однофакторного анализа прогностически значимыми факторами рецидивов рака ободочной кишки являются следующие признаки: мужской пол, возраст 58 лет и старше, стадия С по классификации в модификации Дюкса, дистальная локализация опухоли (сигмовидная кишка), признаки кишечной обструкции при поступлении на специальное лечение.

4. Полученные в результате многофакторного анализа модели ситуаций с высоким риском возникновения рецидивов у больных раком ободочной кишки учитывают последовательный вклад каждого из значимых факторов в результирующую переменную, и позволяют получить наиболее точный прогноз рецидива с оценкой каждого из значимых признаков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Прогнозирование и выявление групп больных с повышенным риском развития рецидива при N0 стадии может способствовать повышению медицинской эффективности лечебных мероприятий путем назначения адъювантного химиотерапевтического лечения.

2. Назначение адъювантного химиотерапевтического лечения обосновано при стадии В по классификации в модификации Дюкса у больных с высоким риском рецидивирования опухоли (мужской пол, возраст больных средний возраст 57,98 лет и старше, дистальная локализация опухоли (сигмовидная кишка), признаки кишечной обструкции при поступлении на специальное лечение).

3. Обязательным является проведение адъювантной химиотерапии при С стадии рака ободочной кишки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А., Де Грамонт. Системная терапия колоректального рака /А. Де Грамонт //Материалы VIII Российского онкологического конгресса. -М., 2004.-С. 116−117.
  2. , A.M. Метастазэктомии при колоректальном раке / A.M. Агавелян, С. А. Акопян, Ар.М. Агавелян //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. -С. 165−166.
  3. , С.А. Применение оксалиплатина для масляной химиоэмболизации печеночной артерии при метастазах колоректального рака в печень / С. А. Алентьев, Б. Н. Котив, Д. И. Дзидзава //Материалы VIII Российского онкологического конгресса. -М., 2004. С. 229.
  4. , С.А. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / С. А. Алиев //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 169−170.
  5. Бердов, Б. А, Возможности лучевой терапии в комбинированном лечении рака ободочной кишки / Б. А. Бердов, Л. В. Евдокимов //Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003. -С. 62−65.
  6. , Ш. Х. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004- 516с.
  7. , A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. М., 1998.-58 с.
  8. , A.M. Интервенционная радиология в комбинированном хирургическом лечении рака печени / A.M. Гранов, П. Г. Таразов, Д. А. Гранов //Материалы VIII Российского онкологического конгресса. -М., 2004.-С. 109−114.
  9. , Н.Ю. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячелетия/ Н. Ю. Залит, В. В. Пророков, М. Н. Решетников //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 233−235.
  10. Злокачественные новообразования в России в 1980—1995 годах /Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Л. В. Ременник. -М., 1998. 168 с.
  11. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) //Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой.-М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2003−240с.
  12. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. /Под ред. М. И. Давыдова, Е.М.Аксель- ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 279 с.
  13. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Н. Б. Ковалев и др. //Казанский медицинский журнал. 2000. — Т.81. — № 4. — С.241−248.
  14. Идеология и результаты неоадъювантной лучевой и термолучевой терапии при комбинированном лечении рака прямой кишки / Ю. А. Барсуков, В. И. Кныш, С. И. Ткачев и др. //Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003. — С. 58−62.
  15. Интраоперационная диагностика степени распространенности опухолевого процесса при колоректальном раке / Е. В. Пережогин, О. Р. Мельников, В. Н. Галкин и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. -С. 274−275.
  16. , А.Н. Результаты лечения колоректального рака / А. Н. Кахаров, О. О. Ибрагимов, А. С. Саидов //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 240−241.
  17. , А.В. Гипертермическая интраоперационная химиотерапия при распространенном раке органов брюшной полости / А. В. Китаев,
  18. B.П.Петров, С. В. Леонов //Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М., 2005. — С.238−239.
  19. , В.В. Активность ядрышкообразующих районов в тубулярных аденомах толстой кишки/ В. В. Климачев, Д. С. Кобяков,
  20. C.В. Кисляков //Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М., 2005. — С.242−243.
  21. Комбинированные операции при местно-распространенных формах колоректального рака / Ш. Х. Ганцев, М. А. Мустафин, Ю. М. Акмалов и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 213−215.
  22. Комплексные лабораторные подходы к диагностике рака толстой кишки / В. И. Прохорова, А. А. Машевский, В. Т. Кохнюк и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 287−288.
  23. , С.В. Плоидность ДНК и прогноз рака толстой кишки -результаты 10-летнего наблюдения / С. В. Крутий, В. В. Пророков, Т. Г. Николаева //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 245−246.
  24. , О.Р. Колоректальный рак и концепция «сторожевого» лимфатического узла / О. Р. Мельников //Материалы VIII Российского онкологического конгресса. М., 2004. — С. 94−97.
  25. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO) /Редакторы русского перевода проф. С. А. Тюляндин, проф. Н. И. Переводчикова, к.м.н. Д.А.Носов- М.: Издательская группа РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2004. — 112 с.
  26. , В.М. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки / В. М. Новиков, А. Н. Лищенко //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. -С. 263−264.
  27. Обширные резекции печени при метастазах колоректального рака / К. И. Осмокеску, Т. Ф. Петренко, А. В. Борисов и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 269−270.
  28. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г /Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. и др. //Российский онкологический журнал 2002 г.- № 1- С. 38.
  29. Особенности внутрибрюшной диссеминации опухолевых клеток при раке ободочной кишки /А.П.Жученко, М. З. Тотиков, А. Ф. Филон, И. ДКалганов //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 230−232.
  30. Первично-множественные синхронные злокачественные опухоли толстой кишки /Т.Н.Попова, Ю. А. Дмитриев, Е. Н. Курочкина, Н. В. Плакса //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 281−282.
  31. , С.В. Биомаркеры в диагностике колоректального рака / С. В. Петров, И. Г. Гатауллин, Р. Н. Сафин //Материалы I съездачколопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. -С. 211-т.
  32. Плоидность ДНК как фактор прогноза рака толстой кишки /
  33. B.В.Пророков, С. В. Крутий, Т. Г. Николаева и др. //Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. -М, 2005. С.274−276.
  34. , В.В. Комбинированное лечение больных раком ободочной кишки / В. В. Пророков, Н. Ю. Залит //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003.1. C. 285−287.
  35. Рак ободочной и прямой кишки: Учебное пособие /Под общ. ред. Ш. Х. Ганцева. М: МИА, 2004. — 112 с.
  36. Рак толстой кишки при первично-множественных злокачественных опухолях / Н. М. Кузин, Н. Н. Крылов, С. В. Лосев и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 247−248.
  37. Регионарные методы лечения метастазов колоректального рака в печень (предварительные результаты) /А.М.Тибилов, С. А. Маргиев,
  38. М.С.Байматов, А. Э. Моргоев //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 301−302.
  39. , В.П. Лапароскопические операции при раке ободочной кишки / В. П. Сажин, П. А. Госткин //Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. М., 2005. — С.284−285.
  40. Смертность населения России от злокачественных новообразований в 2000 г. / Н. В. Харченко, В. В. Старинский, Г. В. Петрова, О. П. Грецова //Российский онкологический журнал. -2002.-№ 4.~ С.37−40.
  41. Состояние адаптационных механизмов у больных колоректальным раком 3−4 стадии /Е.И.Семионкин, С. Н. Трушин, Г. М. Титов,
  42. A.В.Подъяблонский //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. — С. 294−295.
  43. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 г. /Под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского.-М., 2000−175 с.
  44. Факторы прогноза в онкологии. Сб. научных трудов под. ред.
  45. B.И.Чиссова, В. В. Старинского, В. И. Борисова. М.:МНИОИ им. П. А. Герцена, 1994.
  46. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного метастазами в печень /Н.М.Табола, В. А. Мороз, Н. А. Янчук,
  47. , В. И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития //Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. В. И. Чиссова, С. JI. Дарьяловой.-М., 2000.- С.9−24.
  48. Эффективность и целесообразность ограниченных операций при метастазах колоректального рака в печень / В. Б. Александров, К. Р. Александров, Б. С. Сухов и др. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. — Самара, 2003.1. C. 166−167.
  49. , В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований/ В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев // С.-Пб.: ВмедА, 2002. — 266 с.
  50. , H.A. Новые возможности молекулярных исследований в диагностике рака толстой кишки/ Н. А. Яицкий, С. В. Васильев, М. В. Дубина //Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003. — С. 54−56.
  51. A comparison between hepatic artery ligation and portal 5-Fu infusion versus 5-Fu intra arterial infusion for colorectal liver metastases / P. Naredi, M. Oman, P.J. Blind et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2003. — Vol.29. — N.5. -P.459−466.
  52. Aberrant expression of pRb and pl6(INK4), alone or in combination, indicates poor outcome after resection in patients with colorectal carcinoma / X. Cui, Y. Shirai, T. Wakai et al.// Hum. Pathol. 2004. — Vol. 35. — N.10. — P.1189−1195.
  53. Aggressive surgical treatment for patients with T4 rectal cancer / Y. Moriya,
  54. Т. Akasu, S. Fujita, S. Yamamoto I I Colorectal Dis. 2003. — Vol.5. — N.5. — P.427−431.
  55. Amador, M.L. Epidermal growth factor receptor as a therapeutic target for the treatment of colorectal cancer / M. L Amador, M. Hidalgo // Clin. Colorectal Cancer.- 2004. Vol.4. — N1. — P. 51−62.
  56. Andre, T. Colon cancer: what is new in 2004?/ T. Andre, C. Louvet, A. de Gramont // Bull Cancer. 2004.- Vol.91. -N. 1. — P. 75−80.
  57. Angiogenesis of gastrointestinal tumours and their metastases—a target for intervention? / G. Garcea, T.D. Lloyd, A. Gescher et al. //Eur. J. Cancer. -2004. Vol.40. — N.9. — P. 1302−1313.
  58. Baere, T. Contribution of interventional radiology to the treatment of liver metastases of colorectal cancers (pre-operative portal embolization— percutaneous radiofrequency)/ T. Baere // Bull Acad. Natl. Med. -2003. -Vol.187.-N5.-P.835−844.
  59. Bennouna J. Prospects for colorectal cancer treatment: oral chemotherapy and targeted biotherapy / J. Bennouna, J.Y. Douillard // Expert Rev. Anticancer Ther.- 2003.-N. 3(4). P.505−517.
  60. Berberoglu, U. Prognostic significance of total lymph node number in patients with T1−4N0M0 colorectal cancer/ U. Berberoglu //Hepatogastroenterology. 2004. — Vol. 51. — N60. — P. 1689−1693.
  61. Borschitz, T. Value of local surgical therapy for rectal cancer. A literature analysis / T. Borschitz, T. Junginger // Zentralbl. Chir. 2003. — Vol.128. -N.12. -P.1066−1074.
  62. Both high intratumoral microvessel density determined using CD 105 antibody and elevated plasma levels of CD 105 in colorectal cancer patients correlate with poor prognosis / C. Li, R. Gardy, B.K. Seon et al.// Br. J.
  63. Cancer. 2003. — Vol.88. — N.9. — P.1424−1431.
  64. Buchmann, P. Standard technique of oncologic colorectal surgery/ P. Buchmann // Swiss. Surg. 2003. — Vol.9. -N.3. — P. 140−144.
  65. Bustin, S.A. Gene expression profiling for molecular staging and prognosis prediction in colorectal cancer / S.A.Bustin, S. Dorudi // Expert. Rev. Mol. Diagn. 2004. — Vol.4. — N. 5. — P. 599−607.
  66. Cancer progression and tumor cell motility are associated with the FGFR4 Arg (388) allele / J. Bange, D. Prechtl, Y. Cheburkin et al. // Cancer Res. -2002. Vol.62. — N3. — P. 840−847.
  67. Clinical and pathological prognostic indicators with colorectal mucinous carcinomas / K. Kubota, T. Akasu, S. Fujita et al.// Hepatogastroenterology. -2004. Vol.51. — N.55. — P.142−146.
  68. Colorectal adenocarcinoma in cirrhotic patients / P. Gervaz, R. Pak-art, S. Nivatvongs et al.// J. Am. Coll. Surg. 2003. — Vol.196. — N6. — P.874−879.
  69. Colorectal cancer in the adjuvant setting: perspectives on treatment and the role of prognostic factors / S. Cascinu, V. Georgoulias, D. Kerr et al. // Ann. Oncol. 2003. — Vol.14, Suppl 2. — P. 1125−1129.
  70. Colorectal cancer in young patients: characteristics and outcome / S. Alici, N.F. Aykan, B. Sakar et al. // Tohoku J. Exp. Med.- 2003. Vol.199. — N2. -P.85−93.
  71. Combined modality therapy for rectal and colon cancer / A. K Chawla, L.A. Kachnic, J.W. Clark, C.G. Willett //Semin Oncol. 2003. — Vol.30 (4 Suppl 9). — P.101−112.
  72. Combined regional and systemic chemotherapy by a mini-invasive approach for the treatment of colorectal liver metastases / C. Zanon, M. Grosso, R. Clara et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2001. — Vol.24. — N.4. — P.354−359.
  73. Compton, C.C. Colorectal carcinoma: diagnostic, prognostic, and molecular features/ C.C. Compton // Mod. Pathol. 2003. — Vol.16.- N.4. — P.376−388.
  74. C-reactive protein as a prognostic variable that reflects uncontrolled upregulation of the IL-l-IL-6 network system in colorectal carcinoma / C. Miki, N. Konishi, E. Ojima et al.// Dig. Dis. Sci. 2004. — Vol.49. — N.6. -P.970−976.
  75. Cyclin A and cyclin D1 as significant prognostic markers in colorectal cancer patients / A. A Bahnassy, A.R.Zekri, S. El-Houssini et al. //BMC Gastroenterol. 2004. — Vol. 23. — N4. — P. 22.
  76. Defining the needs for adjuvant therapy of rectal and colonic cancer / W.E.Enker, N. Kemeny, B. Shank, L. Rotstein // Surg. Clin. North. Am. 1 981. -Vol.61. — N6. -P.1295−1310.
  77. Efficient retroviral vector targeting of carcinoembryonic antigen-positive tumors / S. Chowdhury, K.A.Chester, J. Bridgewater et al. // Mol. Ther. -2004. Vol.9. — N.l. — P. 85−92.
  78. EGFR-targeted therapy for patients with colorectal cancer: patient management and future directions. /No authors listed // ONS News. -2004. -Vol.19. -N.9 Suppl. P.53−54.
  79. Elahi, M.M. Prognosis of colorectal cancer patients with elevated endothelin-1 concentrations / M.M. Elahi, N.W. Everson // Asian J. Surg. -2004. -Vol.27. N. 1. — P.4−9.
  80. Elaraj, D.M. Current role of hepatic artery infusion and isolated liver perfusion for the treatment of colorectal cancer liver metastases / D.M. Elaraj, H.R. Alexander// Cancer J. 2004. — Vol.10. — N2. — P.128−138.
  81. Elective bowel resection for incurable stage IV colorectal cancer: prognostic variables for asymptomatic patients / L. Ruo, C. Gougoutas, P.B. Paty et al.//J. Am. Coll. Surg. 2003. — Vol.196. — N.5. — P.722−728.
  82. Factors affecting successful palliative surgery for malignant bowel obstruction due to peritoneal dissemination from colorectal cancer /
  83. H.Higashi, H. Shida, К. Ban et al./ Jpn. J. Clin. Oncol. 2003.- Vol.33. -N7. -P.357−359.
  84. Fenjvesi, A. Prognostic significance of tumor-induced angiogenesis in colorectal carcinoma / A. Fenjvesi // Med. Pregl. 2003. — Vol. 56. — N.5−6. -P.263−268.
  85. Fernando, N.H. Targeted therapy of colorectal cancer: clinical experience with bevacizumab / N.H.Fernando, H.I. Hurwitz // Oncologist. -2004.-N. 9, Suppl 1.-P.11−28.
  86. Folprecht, G. New therapy options in colorectal carcinoma / G. Folprecht, C.H. Kohne // Ther. Umsch. 2004. — Vol.61. — N6. — P.373−378.
  87. Gill, S. First-line treatment strategies to improve survival in patients with advanced colorectal- cancer / S. Gill, R.M. Goldberg // Drugs. -2004. -Vol.64.-N1.-P.27−44.
  88. Grzebieniak, Z. Prognostic factors in colorectal cancer / Z. Grzebieniak, B. Szynglarewicz // Przegl. Lek. 2004. -Vol.61. — N.l. -P.43−53.
  89. Hahnloser, D. Intraoperative radiotherapy in the multimodality approach to colorectal cancer / D. Hahnloser, M.G. Haddock, H. Nelson // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2003. — Vol.12. — N. 4. — P.993−1013.
  90. Harris, M. Monoclonal antibodies as therapeutic agents for cancer/ M. Harris // Lancet Oncol. 2004. — Vol.5. — N.5. — P.292−302.
  91. Hepatic arterial infusion using pirarubicin combined with systemic chemotherapy: a phase II study in patients with nonresectable liver metastases from colorectal cancer / D. Fallik, M. Ychou, J. Jacob et al.//
  92. Ann. Oncol. 2003.- Vol.14. — N6. — P.856−863.
  93. How aggressive should we be in patients with stage IV colorectal cancer? / L.J.Kuo, S.Y. Leu, M.C. Liu et al. //Dis Colon Rectum. 2003. -Vol.46.-N12.-P.1646−1652.
  94. Immune system and prognosis in colorectal cancer: a detailed immunohistochemical analysis / A.G.Menon, C.M. Janssen-van Rhijn, H. Morreau et al. // Lab. Invest. 2004. — Vol.84. — N4. — P.493−501.
  95. Immunohistochemical assessment of basement membrane components in colorectal cancer: prognostic implications / Ach. Lazaris, A.N. Tzoumani, I. Thimara et al. // J. Exp. Clin. Cancer Res. 2003. — Vol.22. — N4. — P. 599−606.
  96. In vivo efficacy of HSV-TK transcriptionally targeted to the tumour vasculature is augmented by combination with cytotoxic chemotherapy / G. Mavria, K.J. Harrington, C.J. Marshall, C.D. Porter // J. Gene Med. 2004. -Epub ahead of print.
  97. Iqbal S. Integration of novel agents in the treatment of colorectal cancer / S. Iqbal, H.J. Lenz // Cancer Chemother. Pharmacol. 2004. — Epub ahead of print.
  98. Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of colorectal metastasis confined to the liver / J. Rothbarth, M.E. Pijl, A.L. Vahrmeijer et al.// Br. J. Surg. 2003. — Vol.90. — N. l 1. — P.1391−1397.
  99. Ki-67 and CEA expression as prognostic markers in Dukes' С colorectal cancer / H. Ishida, H. Miwa, M. Tatsuta et al. // Cancer Lett. -2004. Vol.207. — N. 1. — P. 109−115.
  100. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence / P.W.Carne, J.N.Frye, A.
  101. Kennedy-Smith et al./ Dis. Colon Rectum. 2004. — Vol. 47. — N.l. -P.44−47.
  102. Longley D.B. Predictive markers for colorectal cancer: current status and future prospects / D.B. Longley, U. McDermott, P.G. Johnston // Clin. Colorectal Cancer. 2003. — Vol.2. — N.4. — P.223−230.
  103. Long-term prognosis of patients with obstructing carcinoma of the right colon / H.S.Wang, J.K.Lin, C.Y.Mou et al. // Am. J. Surg. 2004. -Vol. 187. — N.4. — P.497−500.
  104. Malafosse, M. Familial adenomatous polyposis: long term follow-up of patients after surgical treatment. Prognostic factors / M. Malafosse // Bull. Acad. Natl. Med. 2003. — Vol. 187. — N. 1. — P. 103−114.
  105. McLeod, HL. Gene expression profiles and molecular markers to predict recurrence of Dukes' В colon cancer / Y. Wang, T. Jatkoe, Y. Zhang et al. // J. Clin. Oncol. 2004. — Vol.22. — N.9. — P.1564−1571.
  106. Medinger, M. Adjuvant and palliative anticancer treatment of coloncarcinoma in 2004 / M. Medinger, S. Steinbild, K. Mross // Schweiz Rundsch. Med. Prax. 2004. — Vol.93. -N.40. — P.1633−1644.
  107. Minko, T. Drug targeting to the colon with lectins and neoglycoconjugates / T. Minko // Adv. Drug. Deliv. Rev. 2004. — Vol.56. -N4. — P.491−509.
  108. Modulation of Wnt-specific colon cancer cell kill by butyrate and lithium / M. Bordonaro, D.L. Lazarova, R. Carbone, A.C. Sartorelli //Oncol. Res. -2004. Vol.14. — N. 9. — P. 427−438.
  109. Molecular lesions in colorectal cancer: impact on prognosis? Original data and review of the literature / B. Klump, O. Nehls, T. Okech et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2004. — Vol.19. — N1. — P.23−42.
  110. Molecular pharmacology of cancer therapy in human colorectal cancer by gene expression profiling / P.A.Clarke, M.L.George, S. Easdale et al. //Cancer Res.- 2003. Vol. 63. -N.20. — P.6855−6863.
  111. Molecular prognostics in colorectal cancer / M.S.Kahlenberg,
  112. J.M.Sullivan, D.D. Witmer et al. // Surg. Oncol. 2003. — Vol. 12. — N.3. -P.173−186.
  113. Molecule based diagnosis / H. Akaza, T. Ichikawa, T. Tsuruo et al. //Gan To Kagaku Ryoho. 2004. — Vol.31. — N. 1. — P. 125−133.
  114. Multiple organ resections for the surgical treatment of locally advanced colorectal cancer infiltrating the urinary tract / G. Baradnay, L. Varga, J. Hohn et al. // Magy Onkol. 2003. — Vol.47. — N4. — P.341−344.
  115. Multivariate regression analysis of recurrence following curative surgery for colorectal cancer / J.L.Liang, D.S.Wan, Z.Z. Pan et al.//Ai Zheng. 2004. — Vol.23. — N5. — P.564−567.
  116. Multivisceral resection in locally advanced carcinoma of the colon and rectum / D. Mesic, S. Hasukic, S. Serak et al. // Med. Arh. -2003. Vol.57. -N.3, Suppl 1.-P. 15−18.
  117. Nan, K.J. Prognostic factors in 165 elderly colorectal cancer patients/ K.J.Nan, H.X.Qin, G. Yang // World J. Gastroenterol. 2003. — Vol.9. -N10. — P.2207−2210.
  118. Neoadjuvant therapy of rectal cancer new treatment perspectives / A. De Paoli, R. Innocente, A. Buonadonna et al.// Tumori. 2004. — Vol.90. -N4. — P.373−378.
  119. New systemic frontline treatment for metastatic colorectal carcinoma / A.H.Braun, W. Achterrath, H. Wilke et al. // Cancer. 2004. — Vol.100. -N.8.-P. 1558−1577.
  120. Nm23-Hl expression does not predict clinical survival in colorectal cancer patients / L. Dusonchet, S. Corsale, M. Migliavacca et al. // Oncol. Rep. 2003. — Vol.10, — N.5. — P.1257−1263.
  121. Percutaneous radiofrequency ablation of liver metastases in potential candidates for resection: the «test-of-time approach» / T. Livraghi, L. Solbiati, F. Meloni et al.// Cancer. -2003. Vol.97. — N. 12. — P.3027−3035.
  122. Predictive factors in locally advanced rectal cancer treated with preoperative hyperfractionated and accelerated radiotherapy /Н. Bouzourene, F.T. Bosman, M. Matter, P. Coucke //Hum. Pathol. 2003. — Vol. 34. -N.6. — P.541−548.
  123. Preoperative CEA: prognostic significance in colorectal carcinoma / A. Turoldo, A. Balani, M. Scaramucci et al.// Tumori. 2003. — Vol.89(4 Suppl). — P.95−97.
  124. Prognosis and efficacy of postoperative adjuvant chemotherapy in colorectal cancer correlates with nucleic acid metabolizing enzymes / K. Katsumata, T. Sumi, T. Wada et al. // Gan To Kagaku Ryoho. 2004. -Vol.31.-N.9.-P.1357−1360.
  125. Prognostic implications of downstaging following preoperative radiation therapy for operable T3-T4 rectal cancer / M.C.Kaminsky-Forrett, T. Conroy, E. Luporsi et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. -Vol.42. — N5.-P.935−941.
  126. Prognostic role of CD8+ tumor-infiltrating lymphocytes in stage III colorectal cancer with and without microsatellite instability / F. Prall,
  127. T.Duhrkop, V. Weirich et al. // Hum. Pathol. 2004. — Vol.35. — N.7. -P.808−816.
  128. Prognostic significance of chromosome and microsatellite instability in colorectal cancer / D. Iusco, L. Sarli, L. Bottarelli et al.// Chir. Ital.2003. Vol.55. — N6. — P.821−828.
  129. Prognostic significance of microsatellite instability and Ki-ras mutation type in stage II colorectal cancer / C. Wang, M. van Rijnsoever, F. Grieu et al. // Oncology. 2003. -Vol.64. — N.3. — P.259−265.
  130. Prognostic significance of microsatellite instability in sporadic colorectal cancer / S.B.Lim, S.Y. Jeong, M.R. Lee et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2004. -Vol.19. -N.6. — P.533−537.
  131. Prospective evaluation of prognostic factors in patients with colorectal cancer undergoing curative resection / S. Fujita, T. Shimoda, K. Yoshimura et al. // J. Surg. Oncol. 2003. — Vol.84. — N3. — P. 127−131.
  132. Relationship between serum calcium and CA 19−9 levels in colorectal cancer / P. Fuszek, P. Lakatos, A. Tabak et al.// World J. Gastroenterol.2004. -Vol. 10. N13. — P. 1890−1892.
  133. Renehan, A.G. Cost effectiveness analysis of intensive versus conventional follow up after curative resection for colorectal cancer / A.G.Renehan, S.T.O'Dwyer, D.K. Whynes // BMJ.- 2004.- Vol.328. -N.7431. -P.81.
  134. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict long-term survival / R. Adam, V. Delvart, G. Pascal et al.//Ann. Surg. 2004. — Vol. 240. — N. 4.-P. 644−657.
  135. Roberts, R.B. Modeling the cancer patient with genetically engineeredmice: prediction of toxicity from molecule-targeted therapies / R.B. Roberts, C.L.Arteaga, D.W. Threadgill // Cancer Cell. 2004. — Vol.5. — N.2. -R115−120.
  136. Selective targeted delivery of TNFalpha to tumor blood vessels / L. Borsi, E. Balza, B. Carnemolla et al.// Blood. 2003. — Vol.102. — N.13. -P.4384−4392.
  137. Single-agent capecitabine in patients with metastatic colorectal cancer refractory to 5-fluorouracil/leucovorin chemotherapy / J.J.Lee, T.M. Kim, S.J. Yu et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2004. — Vol.34. — N.7. — P.400−404.
  138. Stage of differentiation, proliferative index of tumor cells and cytotoxic activity of peripheral blood lymphocytes in colorectal cancer patients / T.D.Paholyuk, L.M.Zacharzeva, K.V. Koshel et al. // Exp. Oncol. 2004. — Vol.26. -N.2. — P. 161−163.
  139. Staging of colonic neoplasms by colonoscopic miniprobe ultrasonography / N. Stergiou, N. Haji-Kermani, C. Schneider et al. // Int. J. Colorectal Dis. 2003. — Vol.18. — N5. — P.445−449.
  140. Stratifying risk factors for follow-up: a comparison of recurrent and nonrecurrent colorectal cancer / M. Kraemer, S. Wiratkapun, F. Seow-Choen et al.// Dis. Colon Rectum. 2001. — Vol.44. — N.6. — P.815−821.
  141. Surgical technique and survival in patients having a curative resection for colon cancer / E.L.Bokey, P.H.Chapuis, O.F. Dent et al.// Dis. Colon Rectum. 2003. — Vol.46. — N. 7. — P. 860−866.
  142. Synchronous colorectal carcinoma: clinico-pathological features and prognosis / M. Oya, S. Takahashi, T. Okuyama et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. -2003. Vol.33. — N.l. — P.38−43.
  143. Synthesis of angiogenesis-targeted peptide and hydrophobized polyethylene glycol conjugate / N. Maeda, Y. Takeuchi, M. Takada et al. // Bioorg. Med. Chem. Lett. 2004. -Vol.14. -N.4. -P.1015−1017.
  144. Targeted therapies for cancer 2004 / J.S.Ross, D.P.Schenkein, R. Pietrusko et al.// Am. J. Clin. Pathol. 2004. — Vol.122. -N.4. — P.598
  145. The expression and prognostic significance of HER-2 in colorectal cancer and its relationship with clinicopathological parameters / S. Essapen, H. Thomas, M. Green et al.// Int. J. Oncol. 2004. — Vol.24. — N2. — P.241−248.
  146. The role of proteomics in the diagnosis and outcome prediction in colorectal cancer / R. Steinert, T. Buschmann, M. van der Linden et al. // Technol. Cancer Res. Treat. 2002. -N.4. — P.297−304.
  147. The surgeon’s decision as a prognostic factor in a pool of patients with colorectal cancer coming from different institutions / F. Franchi, L. Rossi, L. Izzo et al. // J. Exp. Clin. Cancer Res. 2003. — Vol.22. — N3. — P.385−388.
  148. Tumor karyotype predicts clinical outcome in colorectal cancer patients / G. Bardi, C. Fenger, B. Johansson et al. // J. Clin. Oncol. 2004. -Vol. 22. -N. 13. — P. 2623−2634.
  149. Vanhoefer, U. Novel molecular approaches in the therapy of advanced colorectal carcinoma/ U. Vanhoefer // Onkologie. -2003. Vol.26. — Suppl 7. — P.70−74.
  150. Vascular endothelial growth factor expression in metastatic pulmonary tumor from colorectal carcinoma: utility as a prognostic factor / M. Tamura, M. Oda, Y. Tsunezuka et al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. -Vol.128.-N.4.-P.517−522.
  151. Veronese, M.L. Monoclonal antibodies in the treatment of colorectal cancer/ M.L.Veronese, P.J. O’Dwyer // Eur. J. Cancer. 2004. — Vol. 40. -N.9. — P.1292−1301.
  152. Weekly Irinotecan (CPT-11) in 5-FU Heavily Pretreated and Poor-Performance-Status Patients with Advanced Colorectal Cancer / M. Benavides, P. Garcia-Alfonso, M. Cobo et al. // Med. Oncol. 2004. -Vol.21.-N.3.-P.255−262.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?