Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Субебно-медицинский анализ дефектов стоматологического протезирования с опорами на дентальные имплантаты (медико-правовые аспекты)

Диссертация: Субебно-медицинский анализ дефектов стоматологического протезирования с опорами на дентальные имплантаты (медико-правовые аспекты)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертационной работы доложены на III Всероссийском съезде (Национальный конгресс) по медицинскому праву (Суздаль, май, 2007 г.), на конференциях кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ (2007;2009гг), на заседании Московского общества судебных медиков (2007г.), на совместной научной конференции кафедр судебной медицины и медицинского права, пропедевтической… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Медико-правовые аспекты ответственности медицинских работников за нарушение профессиональных обязанностей
    • 1. 2. О профессиональных ошибках и неблагоприятных исходах в стоматологической имплантологической и ортопедической практике
  • Глава II. Материалы и методы
    • 2.
  • Заключения комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по стоматологии
    • 2. 2. Социологическое исследование врачей стоматологов, занимающихся стоматологической имплантацией
    • 2. 3. Социологическое исследование врачей стоматологов, занимающихся протезированием с опорами на дентальные имплантаты
    • 2. 4. Социологическое исследование мнения пациентов
    • 2. 5. Оценка качества ведения медицинских карт амбулаторных стоматологических больных
    • 2. 6. Статистические методы обработки результатов исследований
  • Глава III. Результаты анализа заключений комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным делам»
  • Глава IV. Результаты анализа социологического исследований для выяснения причин возникновения дефектов в оказании стоматологической помощи
    • 4. 1. Результаты анализа социологического исследования мнения врачей стоматологов, занимающихся дентальной имплантацией
    • 4. 2. Результаты анализа социологического исследования мнения врачей стоматологов-ортопедов
    • 4. 3. Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов стоматологических учреждений
      • 4. 3. 1. Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов стоматологических учреждений, которым была проведена дентальной имплантации
      • 4. 3. 2. Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов стоматологических учреждений, которым было проведено протезирование с опорами на имплантаты
  • Глава V. Результаты анализа качества оформления медицинской документации стоматологических учреждений
    • 5. 1. Результаты анализа качества ведения медицинских карт амбулаторных стоматологических больных, которым была оказана имплантологическая помощь
    • 5. 2. Результаты анализа качества ведения медицинской документации при оказании ортопедической стоматологической помощи

Субебно-медицинский анализ дефектов стоматологического протезирования с опорами на дентальные имплантаты (медико-правовые аспекты) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

В последние годы в РФ наблюдается рост осложнений, связанных с ортопедическим стоматологическим лечением, способных привести к развитию серьёзных патологий и отрицательно повлиять на качество жизни больных (Пашинян Г. А. с соавт., 2001).

В настоящее время увеличилось число жалоб пациентов на неправомерные действия медицинских работников в процессе их профессиональной деятельности. На каждом этапе ортопедического стоматологического лечения могут возникнуть осложнения и неблагоприятные последствия. Эта проблема усугубляется быстрым развитием стоматологической науки и практическим внедрением новых технологий и материалов для изготовления ортопедических стоматологических конструкций (Лебеденко И.Ю., 2000).

Повышение качества ортопедического лечения является необходимым звеном в системе охраны здоровья населения, что особенно важно в условиях распространённости стоматологических заболеваний и старения населения Земли, приводящих к потере зубов. Вместе с этим повышаются и требования к качеству протезов, которые включают их эстетические свойства, долговременную функцию ортопедических стоматологических конструкций (Караков К.Г., 2004, Широков Ю. Е., 2007).

Внедрение передовых технологий, получение новых материалов позволяет значительно улучшить обеспечение населения зубными протезами, восстанавливающими функцию зубочелюстной системы (Лебеденко И.Ю., 1999, Ковальский В. А., 1999, Marshall, 1988). При этом непременным условием является обеспечение качества медицинской помощи (Щепин О.П., Линденбратен А. Л., Голоденко В. Н., Зволинская P.M., 1996).

Проблеме обеспечения качества медицинской помощи в настоящее время1, во всем мире придаетсябольшое значение. 0днако-, до сих пор ни-в России, ни за рубежом* нет однозначного понимания критериев определения качества медицинской помощи. Ясно лишь одно, что качественная медицинская помощь должна обеспечивать продолжительность и качество жизни пациента, экономическую и медико-социальную эффективность программ развития здравоохранения.

Причины возникновения профессиональных ошибок, дефектов и осложнений, вызванных медицинскими воздействиями, несмотря на актуальность, так же в настоящее время являются недостаточно изученными. Систематическое исследование причин и частоты различных осложнений, приведших к неблагоприятным исходам при оказании медицинской помощи, позволяет анализировать конкретные действия медицинских работников, наметить пути своевременной профилактики, диагностики и лечения возможных осложнений и побочных явлений [5,11].

В литературе существует целый ряд исследований, освещающих вопросы наступления профессиональной ответственности медицинских работников в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи [4,6, 7,8,13,26,27,34−38,45,56,57.61−63,65,69,71,89−91, 105].

Однако в указанных работах рассматриваются в основном вопросы уголовной ответственности медицинских работников, без учета особенностей других видов юридической ответственности. Правовые вопросы отражаются не всегда квалифицированно и часто противоречиво. Кроме того, подавляющее большинство указанных работ основано на ранее действовавшем и в настоящее время утратившим свою силу законодательстве [70].

Отнесение медицинской деятельности ГК РФ к сфере услуг существенно расширило права пациентов, однако не создало механизма оценки качества и целесообразности медицинской помощи [53,56,68,69].

В настоящее время во многих регионах Российской Федерации наблюдается стойкая тенденция к назначению судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам к учреждениям здравоохранения, врачам и средним медицинским работникам [48,72,100].

Многие авторы этот процесс связывают, прежде всего, с новым Гражданским кодексом РФ и необходимостью использования заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз в гражданском судопроизводстве по искам пациентов по возмещению вреда, причиненного-некачественным оказанием медицинской помощи [27,36,38,53,54,67−69,105].

В последние годы в Российской Федерации отмечается значительное увеличение количества комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи [9,23,39,40,48,52,92,100].

Изучение проблемы судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов особо актуально при оказании стоматологической помощи, т.к. количество жалоб и гражданских исков пациентов по указанной специальности ежегодно устойчиво увеличивается и занимает первое место среди других медицинских специальностей.

Проблема судебно-медицинской экспертизы в случаях неблагоприятных исходов при протезировании с опорами на дентальные имплантаты недостаточно изучена, и недостаток полноценной информации по этому вопросу испытывают клиническая и экспертная практика, сферы организации здравоохранения и медицинского страхования, так как не располагают алгоритмом клинико-экспертной оценки дефектов комплексной импланто-ортопедической реабилитации в полном объеме [70,92].

При судебном рассмотрении уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей, одним из важных доказательств является заключение комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз [77,87].

При производстве судебно-медицинских комиссионных (комплексных) экспертиз по «врачебным делам» важным является установление характера профессиональных ошибок и дефектов оказаний медицинской помощи, т.к. до настоящего временю ни-с медицинскойни с юридической точки зрения нет единого мнения как правильно их расшифровать [19,65,70].

При судебно-медицинской экспертизе по гражданским искам пациентов к стоматологическим учреждениями и стоматологам многие организационные и методические вопросы до сих пор не определены и не изучены.

Не разработаны алгоритм проведения комплексных судебно-медицинских экспертиз и научно-обоснованные, объективные критерии оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания ортопедической стоматологической помощи, не используются в судебно-медицинской практике эффективные методы и способы анализа лечебно-диагностического процесса, что затрудняет всесторонний анализ конкретной клинической ситуации.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности выбранной темы настоящего исследования.

Цель исследования:

Разработать алгоритм клинико-экспертной оценки дефектов комплексной импланто-ортопедической реабилитации и разработать комплекс мер по их предупреждению.

Задачи исследования:

1. Провести анализ заключений комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз (по гражданским искам пациентов на некачественное комплексное импланто-ортопедическое лечение) и медицинской документации стоматологических учреждений г. Москвы (с целью определения качества ведения).

2. Провести социологическое исследование мнения врачей-стоматологов (с целью изучения частоты, характера, причин и условий возникновения профессиональных ошибок и осложнений на этапах комплексной импланто-ортопедической реабилитации) и их пациентов (с целью определения степени удовлетворенности уровнем, оказываемой стоматологической г помощи), а также выяснить уровень правовой осведомленности стоматологов и их пациентов.

3. Разработать алгоритм производства комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное комплексное импланто-ортопедическое лечение.

4. Разработать и обосновать комплекс мер, направленных на предупреждение конфликтных ситуаций и повышение уровня правовой осведомленности врачей-стоматологов.

Научная новизна исследования.

Впервые по данным заключений комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное лечение и данным медицинских карт амбулаторных стоматологических больных проведен анализ дефектов комплексного импланто-ортопедическое лечения, определены частота, характер и условия их возникновения.

По данным социологического исследования врачей-стоматологов (хирургов-имплантологов и ортопедов) и их пациентов определены возможные причины возникновения дефектов стоматологического лечения, уровень правовой грамотности и готовность отстаивать свои права в суде.

Дана качественная и количественная оценка ведения медицинских карт амбулаторных стоматологических больных, процентное соотношение наиболее часто встречающихся ошибок в ведении медицинской документации.

Разработан алгоритм производства комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное комплексного импланто-ортопедическое лечения.

Разработаны предложения, направленные на повышение уровня правовой грамотности врачей-стоматологов, что поможет снизить частоту возникновения конфликтов между ними и их пациентами.

Практическая значимость.

1. Анализ медицинской документации стоматологических учреждений и заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам по поводу дефектов оказания комплексного импланто-ортопедического лечения позволили выявить частоту встречаемости различных ошибок и дефектов лечения, характер, основные причины их возникновения и разработать комплекс мер по их предупреждению.

2. На основании полученных данных социологического исследования, предложены практические рекомендации, направленные на повышение правовой грамотности врачей и предупреждение конфликтных ситуаций.

3. Разработанный алгоритм клинико-экспертной оценки комплексного импланто-ортопедическое лечения при производстве комплексных судебно-медицинских экспертиз позволяют объективно анализировать профессиональные ошибки и неблагоприятные исходы оказания стоматологической помощи, а также объективно делать экспертные выводы и суждения.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на III Всероссийском съезде (Национальный конгресс) по медицинскому праву (Суздаль, май, 2007 г.), на конференциях кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ (2007;2009гг), на заседании Московского общества судебных медиков (2007г.), на совместной научной конференции кафедр судебной медицины и медицинского права, пропедевтической стоматологии МГМСУ, 9-го танатологического отделения Бюро СМЭ ДЗ г. Москвы (сентябрь, 2009 г.).

Личный вклад автора.

Диссертантом самостоятельно проведён анализ 75 заключений комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по гражданским («врачебным делам» по стоматологии.

Автором изучено и проанализировано- 50 гражданских дел, возбужденных по поводу профессиональных ошибок и осложнений при оказании стоматологической помощи.

Автор принимал непосредственное участие при проведении 25 комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз.

Самостоятельно проведён анализ 75 медицинских карт амбулаторных больных, социологическое исследование 75 стоматологов и 100 пациентов стоматологических учреждений.

Автором разработаны алгоритм клинико-экспертной оценки дефектов комплексной импланто-ортопедической реабилитации, а также усовершенствован алгоритм производства комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным делам».

Внедрение результатов исследований.

Материалы диссертации включены в соответствующие разделы учебной программы для студентов кафедры пропедевтической стоматологии, а также кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ.

Результаты исследований внедрены в практику Бюро судебно-медицинских экспертиз Департамента здравоохранения г. Москвы.

Публикации по теме диссертации: по теме диссертации опубликовано 11 статей, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников литературы. Объем диссертации составляет 169 машинописных страниц, список литературы содержит 139 источников, из них — 108 отечественных и 31 иностранный. Имеются 3 приложения, секторные и столбиковые диаграммы.

Выводы.

1. Результаты анализа заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным делам» по поводу дефектов комплексной импланто-ортопедической реабилитации свидетельствуют, что экспертные комиссии при оценке качества оказания медицинской помощи пользуются, в основном, неявными критериями (сопоставление фактически проведенных методов диагностики и лечения с теми, которые применяли бы сами специалисты-эксперты), которые являются недостаточно объективными и научно-обоснованными и зависят от многих факторов (прежде всего от уровня подготовки специалистов-экспертов). Этим и объясняются ошибки и неточности в выводах заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным делам» по стоматологии, выявленные нами.

Основной причиной возникновения гражданских исков пациентов на некачественную импланто-ортопедическую реабилитацию является пренебрежение рядом стоматологов-имплантологов общими и частными факторами риска, без учета которых возможны ошибки и неблагоприятные последствия. Наиболее частыми причинами ошибок и осложнений является отсутствие комплексного плана лечения, отсутствие преемственности и интеграции между врачом хирургом-имплантологом и ортопедом, недостаточная профессиональная подготовка специалистов, необоснованное расширение показаний для дентальной имплантации, а также пренебрежение новейшими достижениями в данной области стоматологии.

Одним из основных источников, позволяющих проанализировать причины возникновения профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов, является медицинская карта амбулаторного стоматологического больного. Подавляющее большинство изученной медицинской документации имеет существенные дефекты оформления^ так как многие специалисты не знакомы с правилами оформления медицинской документации.

Проведенный анализ медицинской документации стоматологических учреждений и заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов по поводу дефектов импланто-ортопедической реабилитации позволил выявить и изучить наиболее часто встречающиеся профессиональные ошибки и неблагоприятные исходы оказания данного вида помощи, допущенные врачами-стоматологами на всех этапах лечебно-диагностического процесса, выяснить причины их возникновения, разработать комплекс мер по их предупреждению.

2. Результаты социологического исследования врачей-стоматологов свидетельствуют о недостаточном уровне правовых знаний, законодательных актов в сфере здравоохранения, о низком уровне медико-правовой осведомленности об аспектах своей профессиональной деятельности, что является одной из причин возникновения конфликтов с пациентами.

Результаты социологического исследования пациентов стоматологических учреждений свидетельствуют о неудовлетворенности пациентов качеством оказания стоматологической помощиоб удовлетворительном уровне их правовой осведомленности законодательных актов по защите своих прав и готовности отстаивать свои права в судебных инстанциях с требованиями о компенсации как материального, так и морального ущерба.

3. Разработанный нами алгоритм клинико-экспертной оценки дефектов комплексной импланто-ортопедической реабилитации на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая количественную оценку качества оформления медицинской документации, значительно улучшит качество и обоснованность экспертных выводов и суждений.

4. Разработан комплекс мер, направленных на предупреждение конфликтных ситуаций и повышение уровня правовой осведомленности врачей-стоматологов.

Практические рекомендации.

1. Во избежание возможных экспертных ошибок по оценке профессиональной деятельности врача необходимо всестороннее детальное интегрированное клиническое обследование пациентов в крупных диагностических центрах с привлечением опытных квалифицированных высокодифференцированных специалистов-стоматологов, так же прошедших специальную подготовку судебно-медицинского эксперта.

2. Рекомендуем рассмотреть возможность создания независимого междисциплинарного экспертно-медицинского стоматологического центра с региональными филиалами.

3. Для повышения медико-правовых знаний врачей-стоматологов необходимо разработать программу изучения правовых основ профессиональной деятельности стоматологов на всех формах последипломного образования.

4. С целью устранения недостатков при оформлении медицинской документации считаем целесообразным ввести в план обучения студентов и врачей, обучающихся на курсах усовершенствования, лекции семинары, посвященные этой проблеме.

5. Во время работы экспертных комиссий для объективной оценки качества оформления медицинской документации необходимо применять протокол и систему балльной оценки полноты и информативности записей всех разделов медицинской карты амбулаторного стоматологического больного. Особое внимание следует уделять таким разделам как: диагноз, план лечения, методы диагностики и лечения.

6. Для предотвращения возникновения конфликтов между стоматологами и пациентами необходимо подробно и в доступной форме информировать пациентов о планах их лечения, наличии степени риска, возможных, осложнениях-, побочных явлениях И' получить" их" письменное согласие с предложенным. планом лечебно-диагностического процесса.

7. Необходимо разработать программу изучения медико-правовых основ и юридических аспектов в деятельности врачей-стоматологов, психологии общения с пациентом в ВУЗах и на всех формах последипломного образования, что помогло бы значительно снизить частоту конфликтов между стоматологами и пациентами.

8. С целью подготовки высококлассных специалистов в соответствии с требованиями времени необходимо организация практического сертификационного обучения современным технологиям импланто-ортопедической реабилитации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.И. Возможные ошибки и осложнения при применении металлокерамических протезов // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл.- Волгоград, 1987.-С.106−107.
  2. С.И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология.-1989.-№ 2.-С.41−43.
  3. С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов: Учеб. Пособие.-М., 1994.- 95 с.
  4. М.И. Курс судебной медицины.-М.-Юрид. лит., 1959 .-712 с.
  5. Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы). М., 1995. — 68 с.
  6. Акопов В. И Проблема обоснованного риска в медицинской практике. Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск, 2001. № 1. — С. 8−11.
  7. Акопов В. И, Маслов E.H. Право в медицине //М.: Книга-сервис, 2002. -348 с.
  8. В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы. Ростов-на-Дону, 1998.- 130 с.
  9. В.И. Врач, больной: мораль, право, проблемы. Ростов-на-Дону, 1994.- 192 с.
  10. Ю.Алыниц A.M. Пломбирование кариозных полостей вкладками. М.: Медицина, 1969. — 244с.
  11. В.В., Быховская O.A., Богданова JI.E., Косовой АЛ. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка// Судебно-медицинская экспертиза. 1994. -№ 2. — С.5−9.
  12. C.B., Лебеденко И. Ю., Малый А. Ю., Титов Ю. Ф. Профилактика осложнений при лечении дефектов твердых тканей зубов цельнолитыми и керамическими зубными протезами // Болевые и вегетативные синдромы и заболевания лица и полости рта:
  13. Актуальные вопросы нейростоматологии: Сборник научных работ.-М., 1987.-С.149−152.
  14. А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников/ЛТроблемы экспертизы в медицине. Ижевск, 2002. — № 2. — С. 4−7.
  15. С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Дис.канд. мед. наук.- М., 1990.-203 с.
  16. С.Д., Лебеденко И. Ю., Ковалев Ю. С., Титов Ю. Ф., Малый А. Ю., Каламкарова С. Х. Современные штифтовые конструкции зубных протезов: Учеб.пособие.-М.: ММСИ, 1996.-35 с.
  17. С.Д., Лебеденко И. Ю., Малый А. Ю., Левина Е. С., Есенова З. С., Ибрагимов Т. И., Ковалев Ю. С., Титов Ю. Ф., Ковальская Т. В. Реставрация коронок зубов вкладками: Учеб.-метод. пособие.-М.: ММСИ, 1999.- 43 с.
  18. Е.С. Ятрогения в методологии экспертизы качества медицинской помощи //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Семашко.- М., 1996. № 3. — С. 140 145.
  19. Е.С. Ятрогения: как ее квалифицировать? //Медицинская газета. М, 1998. — № 50. — С. 7.
  20. Болынаков Г В. Одонтопрепарирование. Саратов, 1983. — 272 с.
  21. H.H. Деонтологическая ответственность врача-стоматолога // Актуальные аспекты стоматологии. Н. Новгород, 1998. -С.51−55.
  22. Бутова В. Г, Ковальский B. JL, Ананьева Н. Г. Экспертиза качества стоматологической помощи // «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». Сборник тезисов. М., «Авивиздат», 2001. — С. 30−31.
  23. И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск: изд-во Уральск. Гос. унив-та, 1988.-125 с.
  24. Ю.Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения (медико-правовые аспекты).дис.канд. мед. наук -М., -2005., -165 с.
  25. Н.И. Общие принципы структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. -СПб., 1996.-С.24−27.
  26. Н.И., Данилов Е. О., Мчелидзе Т. Ш., Михайлов И. В. К вопросу об управлении качеством ортопедической помощи // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000.-С.13−15.
  27. A.B., Акеюк З. Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-1999.-№ 1.-С. 8−15.
  28. Е.И. Деформации зубных рядов. -М.: Медицина, 1984.-94 с.
  29. В.А., Денисюк Н. Б. Врачебная ошибка и несчастный случай в медицинской практике //Клиническая хирургия.- М., 1985.- № 3.- С. 63 -64.
  30. А.П. Врачебный долг, врачебная ответственность, врачебная тайна//Деонтология в медицине: В 2т/Под ред. Б.В. Петровского- АМН СССР.-Т. 1 -М.-Медицина, 1988.-С.73 -121.
  31. А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976. — 168 с.
  32. А.П. Юридические аспекты хирургической деятел ьности//Хирургия. -1992.-№№ 11 -12.-С. 11 -16.
  33. A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии: Автореф. дис.канд. мед наук.- М., 2002. -22 с.
  34. A.B., Пашинян Г. А., Лукиных Л. М. Правовая грамотность врачей-стоматологов.- М.:Медицинская книга, 2005.- 160 с.
  35. М.Ю. Экспертная оценка ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений (медико-правовые аспекты): Автореферат, дисс.. канд. мед. наук.-М., 2005., -167 с.
  36. Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей: Дис.канд. мед. наук.-Л., 1949.
  37. Х.А., Жнивин Ю. Е., Абакаров С. И., Киракосян В. П., Марков Б. П., Шарагин Н. В., Минасян Л. Г., Саакян Ш. Х., Малый А. Ю. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1989, № 4. — С. 44−48.
  38. Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М. 1996. — 175 с.
  39. A.B. Критерии экспертной оценки ошибок и осложнений при стоматологической имплантации (медико-правовые аспекты): Дисс.канд. мед. наук, -М., -2007.
  40. И.А. Долг и ответственность врача //Киев: Высшая школа, 1983.- 108 с.
  41. КопейкинВ.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.-М., 1986.176 с.
  42. В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник-М.: Медицина, 1977.-488 с.
  43. В.Ю., Свадковский Б. С. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии. -М., 2000.-80 с.
  44. В.К. Управление рисками в стоматологии одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике// Труды VI съезда СтАР. — М., 2000. — С. 43 — 46.
  45. В.К., Полуев В. И., Логинов A.A. Управление рисками в стоматологии — одно из важнейших направлений профилактикиконфликтов в стоматологической практике // Труды VI съезда СтАР.-М., 2000. -С.43−46.
  46. В.К., Шестаков В. Т. Концепция формирования профессиональных стандартов // Новое в стоматологии. -1995., № 4.-С.4−10.
  47. А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Дис. д-ра мед. наук. М., 2001. — 272 с.
  48. А.Ю. Типичные ошибки в практике стоматологов-ортопедов, приводящие к развитию конфликтных ситуаций, и их предупреждение. -Современная стоматология, 2003.-№ З.-С. 3−8.
  49. А.И., Кулаков А. А. Имплантаты в стоматологической практике. // Стоматология для всех. М., 1997. № 1 — С. 12−13.
  50. B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи //Проблемы экспертизы в медицине. М., 2002. -№ 1. — С.8−12.
  51. B.C. Социальные и правовые аспекты медицинской деятельности. -Киров: Кировский медицинский институт, 1997.-190с.
  52. Л.Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: Автореф дис.канд. мед. наук. Москва, 1991.-24 с.
  53. С.Г. Функциональная эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах: Дисс. канд .мед. наук. М. — 1990.
  54. А.И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. СПб, 2001 — 390с.
  55. В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск: Наука, 1998. -231 с.
  56. И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. П., 1966. — 196 с.
  57. И.Е., Файн М. А. О работе судебно-медицинских экспертных комиссий по делам, связанным с привлечением к ответственности лиц медицинского персонала //Актуальные вопросы судебной медицины: Сб. науч. Трудов/Под ред. В. И. Алисиевича.-М., 1990.-167.
  58. А.Г. Комплексное клиническое, экспертное, медико-правовое исследование ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи // Дисс.. д-ра. Мед. наук. -М., 2005., -275 с.
  59. Г. А., Баринов Е. Х., Мальцев C.B. Врачебные ошибки и отношение к ним врача. — Екатеринбург, 1998. — С. 272−278.
  60. Г. А., Беляева Е. В., Зайцев В. В. и др. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи. //Суд. мед. Экспертиза.-2000.- 6, -С.8−13
  61. Г. А., Григорьев H.H., Ромодановский П. О., Пашинян А. Г. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004: — 160 с.
  62. Г. А., Ившин И. В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. -М., -2006.
  63. Г. А., Ромодановский П. О. Слово за экспертом // Cathedra. -2002. -№ 1.-С. 65−67.
  64. Г. А., Харин Г. М. Судебная медицина: Учебник.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 320 с.
  65. Г. А., Ившин И. В. Принципы оформления заключения эксперта в гражданском процессе. Научные труды 3-го Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву.-М., 2007.-С.507−515.
  66. Г. А., Талалаев В. Н. Анютин Р.Г. Экспертная оценка дефектов оказания медицинской помощи в оториноларингологии//Суд.-мед. эксперт.-2004.-№ 4.-С.З-6.
  67. М.Д., Банченко Г. В. Оценка результатов дентальной имплантации с применением гистограммного анализа. // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. 3. -С. 27−33.
  68. М.Д., Колеснев Ю. С., Ведерникова A.M. Осложнения при использовании метода зубной имплантации, их анализ и профилактика. // Кубанский научный медицинский вестник. 1996. 5. С. 59−61.
  69. В.О., Гуртовой Б. Л., Обоймаков В. Б. Некоторые вопросы организации судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Судебно-медицинская экспертиза. 1994. — № 1. — С. 3−6.
  70. В.О., Кинле А. Ф., Вермель И. Г., Горошеня Ю. Б. Методические указания по проведению судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с жалобами родственников на неправильную диагностику и лечение.-М., 1992.-18с.
  71. Ю.С., Левшаков А. И. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога //Военно-медицинский журнал. М., 1998. — № 2. — С. 4 — 11. г
  72. В.Л. Правовые основы медицинской деятельности.- СПб., 1997. -179 с.
  73. Т.Г. Критерии экспертной оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи на всех этапах стоматологического лечения. Дис.. д-ра. мед. наук. -М., -2008г.
  74. Н.А., Аржанцев А. П. Рентгенодиагностика в стоматологии. М., 1999. — 451с.
  75. НА. Григорьянц Л. А., Бадалян В. А. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов//Новое в стоматологии.-2001 .-36.-С.39−41.
  76. НА., Матвеева А. И. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии. // Стоматология. 1993. — 4. С. 50−53.
  77. М.Г. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. /Под редакцией Новосёлова В. П. и др. -Новосибирск, -2002. -Вып. 6., -С. 58−59.
  78. Д.С. Теория и практика судебной медицины в гражданском и арбитражном процессе. -М., -2006., С. 7−37
  79. В.В. Правовые аспекты деятельности врача //Материалы 2-й научно-практической конференции «Актуальные проблемы акушерского стационара». Тольятти, 1998. — С. 28 — 31.
  80. В.В., Захаров С. О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ. 2000, № 1. — С. 7−9.
  81. В.В., Захаров С. О., Ардашкин А. П., Тарасов А. А. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников.- Самара, 2000. 143с.
  82. Ю. Д. Ответственность медицинского персонала за неоказание помощи больному //Главный врач.- М., 1994. №. 1. — С. 38 — 45.
  83. Ю. Д. Профессия врача: Юридические основы. Киев: изд-во ВШ, 1988.-206 с.
  84. Ю. Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема//Суд.-мед. эксперт.-М., 1998.- № 6.- С. З-8.
  85. Ю. Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема //Суд.-мед. эксперт.- 2001. — № 3.- С. 4349.
  86. Ю.Д. Ответственность медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинской помощи // Альманах «Главный врач» 1994,№ 2. — С.37−43.
  87. Ю.Д. Профессия врача: юридические основы. Киев, 1988. -206с.
  88. Ю.Д., Ерофеев C.B. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи .-Москва-Иваново, 2001.-288с.
  89. М.Г. Судебная гинекология и судебное акушерство.-М. :Медгиз, 1975.-3 96с.
  90. Ю.К., Пашинян А. Г. Профессиональный ошибки и дефекты оказания дерматовенерологической помощи. М.,-2005.
  91. В.Н., Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи в оториноларингологии (медико-правовые аспекты). Автореф. Дисс.. д-ра. мед. наук. -М., -2005., -48 с.
  92. М.И. Роль структурно-организационных стандартов в системе контроля качества амбулаторной стоматологической помощи. // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. Трудов.-СПб., 1996.-Вып. 2.-С.258−260.
  93. В.В., Соседко Ю. И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. — № 1. — С. 3−7.
  94. Тян А.Р., Сидоров А. В. Причины неудач в стоматологической имплантации. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. -1993. -3. С. 26−28.
  95. В.Д., Саркисов Д. С. О понятии «ятрогенные заболевания» //Хирургия. М., 1992. — № 11−12. — С. 3 — 8.
  96. В. Диагноз: врачебная ошибка//Аргументы и факты.-1998.-№ 49.
  97. А. Уголовно-правовая ответственность врача в ФРГ // Хирургия. 1992.-№ 11−12.-С.8−11.
  98. И.Е. Критерии оценки врачебных ошибок стоматологов-ортопедов Республики Беларусь: Дис.. канд. мед. наук. -М., -2005.
  99. П.П. Судебно-медицинская экспертиза ненадлежащей медицинской помощи: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Гродно, 1974.-49с.
  100. А.С. Аномалии прикуса у взрослых.-М.: Медицина, 1987.192 с.
  101. Bender D.A., Seltzer S. Roentgen graphic and direct observation of experimental lesions in bone. I and 2 // J.Am.Dent.Ass.-1961.-vol.62.-p.l52−160, p.708−716.
  102. Bragger U., Bejrgin W.B., Hammerle C.H.F., Lang N.P. Association between clinical parameters assessed around implants and teeth.//Oral implants.-1997.- 8.-P.412−421.
  103. Brunski J. Biomechanical factors affecting the bone-dental implant interface. Clin Mater.-1992. l.-P. 153−201.
  104. Carlson B, Carlson G.E. Prosthodontic complications in Osseo integrated dental implants treatment// Int. J. Oral maxillofacial implants.-1994.- 9.-P.90−94.
  105. Carr A., Brunski J., Labishak J., Bagley B. Preload comparison between as-received and cast-to implant cylinders//Dent Res.-1993.- 72.- P. 190.
  106. Clark D., Danforth R., Barnes R. W. et al. Radiation absorbed from dental implant. Radiography: a comparison of linear tomography, CT scan, and panoramic and intra-oral techniques // J. Oral Implantol. 1990. — Vol.16, N3 -P.156−164.
  107. Dao T., Anderson D., Zarb G.A. Is osteoporosis a risk factor for Osseo integration of dental implants//Int. J. Oral Maxillofacial Implants.-1993.- 8.-P.137−143.
  108. Elderton R.J. Clinical studies concerning re-restoration of teeth // Adv. Dent. Res. -1990. -V.4. -P. 4−7.
  109. Ericsson I., Lekholm U., Branemark P-I. et al. A clinical evaluation of fixed bridge restorations supported by combination of teeth and osseointegrated titanium implants. // J. Clin. Periodontal. 1986. — 13 — P.307−312.
  110. Etienne D., Sanz M., Apoca S., Barbieri B., Ohayoun J.P. Identification of risk patients in oral Implantology.//J. Periodontal implants Orals.-1998.- 3.-p.273−297.
  111. Goldman M., Pearson A., Darzenta N. Reliabity of radiographic interpretations // Oral Surg. 1974. — Vol.38. — P.287−293.
  112. Granovsky R., Schilling J., Straub R. Quality management system for care institution interpreted in accordance with the International Standards ISO 9001 and ISO 9002.-Frankfurt- Sennwald- Wienn, 2000.-109 p.
  113. Gunne J., Rangert B., Glantz P-O., Svensson A. Functional loads on freestanding and connected implants in 3-unit mandibles bridges opposing complete dentures-an in vivo study. / /Int. J. Oral Maxillofacial Implants.-1997.- 12.- P.335−341.
  114. Hemming K.W., Schmidt A., Zarb G.A. Complications and maintenance requirements for fixed prostheses and over denture in the edentulous mandible// Int. J. Oral maxillofacial implants.-1994.- 9.-P.191−196.
  115. Heners M. Die Waegbarkeit des zahnaerztlichen Eingriffs // Dtsch. zahnaerztl. Ztschr.- 1991.-Bd.46.- S. 179−181.
  116. Heners M., Klemke J., Walther W. et al. Die prothetische Indikation zur Implantation Systematik der Therapiefindung und Ergebnisse // Quintessenz -1995. — Vol. 46 — P.195−210.
  117. Jemt T., Lekholm U. Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws// Int. J. Oral maxillofacial implants.-1993.- 8.- P.635−640.
  118. Jerunes L., Jemt T., Carlsson L. Loads and design of screw joint for single crwns supported Osseo integrated implants .//Int. J. Oral Maxillofacial Implants.-1992.- 7.-P.353−359.
  119. Misch C. Density of bone, effect on treatment plans, surgical approach, and healing.//Int. J. Oral Implantol. 1990.- 6.-P23−31.
  120. Parr G.R., Gardner L.K. Toth R.W. Titanium: The mystery metal of implant dentistery. Dental materiales aspects. //J. Prosthet.Dent. 1985. -Vol.57 — N3 -P.410−413.
  121. Pinter E., Vitt R.D. Umfassendes Qualitaetsmanagement fuer das Krankenhaus.-Frankfurt am Main, 1996.-353S.
  122. Portoriero R. Tonelli M.P., Carneval G., Mombelli A., Nyman S.R., Lang N.P. Experimentalli induced peri-implant mucositis. A clinical study in human. //Clin.-Oral.-Implants,-Res. 1994. Dec. V.5. 4. P. 254−259.
  123. Rangert B. Principe biomecanique due Branemark System//Implants.-1995.- 1.- p.41−52
  124. Rolwes E.J. Dental malpractice: practical tips on avoiding a dental malpractice claim//CDS Rev. 1996- 89(8):26−32.
  125. Schwartz S.F., Foster J.K. Rentgenographic interpretation of experimentally produced bone lesions. I//Oral Surg. 1971. — Vol.32. — P.606−612.
  126. Sinha M. Qualitaet und Wirtschaftlichkeit in der zahnmedizinischen Versorgung // Beitraege zur Qualitaetssicherung in der Zahnmedizin.-Baden — Baden, 1993.-S. 38−50.
  127. Tavares M., Branch L.G., Shulman L. Dental implant patients and their satisfaction with treatment. // J.Dent. Educ. 1990 Nov. 54(11) — P.670−679.
  128. Walhter W., Weindler T. Indikationsentcheidung und Qualitaetssicherung: Aus der Arbeit eines zahnaerztiichen Qualitaetszirkels // Quintessenz.- 1995.-Bd. 46.- S.691−694.
  129. Weil Z. Evidential damage as a result of improper medical records // Medical Law. 1998. — Ns 17(1). — P. 13−24.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?