Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных с доброкачественными заболеваниями матки

Диссертация: Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных с доброкачественными заболеваниями матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость. На основании полученных данных разработаны подходы к комплексной оценке ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии. Выделены ведущие клинико-лаборатор-ные показатели, на которые следует ориентироваться в течение первых 37 суток послеоперационного периода, а также критерии эффективности эндохирургического лечения. Установлены особенности течения… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ.^г.,.,
  • Глава 1.
  • ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МАТКИ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Отдаленные результаты гистерорезктоскопии при доброкачественных заболеваниях матки
    • 1. 2. Качество жизни, связанное со здоровьем и его особенности оценки в акушерско-гинекологической практике
  • Глава 2.
  • КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3.
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты обследования больных под слизистой миомой матки
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика больных подслизистой миомой матки
      • 3. 1. 2. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика миомы матки
      • 3. 1. 3. Ближайшие и отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии
      • 3. 1. 4. Качество жизни, связанное со здоровьем у больных подслизистой миомой матки до и после эндохирургического лечения
    • 3. 2. Результаты обследования больных с гиперпластическими процессами эндометрия
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндометрия
      • 3. 2. 2. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика гиперпластических процессов эндометрия
    • 3. 2. ЗТ ~Отдалённые результаты гистерорезектоскопии у больных с гиперпластическими процессами эндометрия
      • 3. 2. 4. Качество жизни, связанное со здоровьем у больных с гиперпластическими процессами эндометрия до и после эндохирургического лечения
    • 3. 3. Результаты обследования больных аденомиозом
      • 3. 3. 1. Клиническая характеристика больных аденомиозом
      • 3. 3. 2. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика аденомиоза
      • 3. 3. 3. Ближайшие и отдаленные результаты трансцервикальной резекции эндо- и миометрия
      • 3. 3. 4. Качество жизни, связанное со здоровьем у больных аденомиозом
    • 3. 4. Сравнительная оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопии и гистерэктомии
  • Глава 4.
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Качество здоровья и отдаленные результаты гистерорезектоскопии у больных с доброкачественными заболеваниями матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье как «позитивное состояние, характеризующее личность в целом, и определяет его как состояние полного физического, духовного (психологического) и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и инвалидности». Однако определение здоровья, предложенное ВОЗ, носит сугубо качественный характер и поэтому не может быть признано исчерпывающим и конкретизирующим. Не вызывает сомнений, что для оценки состояния здоровья человека необходимо мнение самого человека, его субъективное восприятие собственного «я» в конкретной социально-биологической среде. В ряде исследований работе упоминается термин «нравственном здоровье», который вполне закономерно можно включить в целый комплекс социального функционирования человека. К характеристике последнего можно употребить критерий «качество жизни».

ВОЗ предложила рассматривать качество жизни как восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, в соответствии с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами (Ог1еу 1994).

Качество жизни изучается многими специалистами, среди которых имеются социологи, физиологи, экономисты и психологи. Каждый из них занимается исследованием какой-либо определенной составляющей комплексного понятия качества жизни. Сегодня большее внимание уделяется изучению качества жизни в медицине, что позволило существенно изменить традиционные взгляды на проблему болезни и больного. Поскольку исследования в качества жизни в медицине напрямую связаны со здоровьем, то, по сути, медиками проводятся исследования качества жизни (QoL), изменяемые в зависимости от состояния здоровья. Поэтому разделены понятие «качества жизни» QoL (Quality of Life) и понятие «качества жизни, связанного со здоровьем» HRQoL (Heath Related Quality of Life).

В соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ под качеством жизни, связанным со здоровьем, подразумевают категорию, включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

Сегодня HRQoL широко изучается в различных областях медицины, в том числе и в акушерстве и гинекологии (Jones G.L. et al., 2010; 2011; Kristj6nsdyttir J. et al., 2011). В акушерско-гинекологической практике оценка качества жизни женщин нередко связана с удалением матки (Бахтияров K. R, 2006; Стрижаков А. Н. и др., 2009). Действительно, гистерэктомия по-прежнему остается наиболее частой операцией в структуре всех хирургических вмешательств на матке. Около 44−66% всех гисте-рэктомий выполняется по поводу миомы матки, аденомиоза и гиперпла-зий эндометрия. Несмотря на то, что удаление матки полностью решает проблему лечения ее патологических состояний, экстирпация матки не столь безобидная операция как иногда ее представляют. Ее сложность заключается не только в потенциальных осложнениях хирургического вмешательства и сопряженного с ним анестезиологического пособия, но и отдаленных последствиях самой гистерэктомии, а именно — развитии клинического симптомокомплекса, характеризующегося психовегетативными и метаболическими нарушениями — постгистерэктомического синдрома.

В настоящее время электрохирургическая гистероскопия — гистерорезектоскопия — по праву представляет наиболее прогрессивный метод хирургического лечения больных с доброкачественной патологией матки. Благодаря этому методу резко сократилось число радикальных операций по поводу рецидивирующих маточных кровотечений (Адамян Л.В. и др., 2009; Давыдов А. И. и др., 2010; Пашков В. М., 2003). Тем не менее, нередки наблюдения, когда при наличии условия для органосбе-регающего лечения пациенток с доброкачественными заболеваниями матки производятся радикальные операции. Возможным объяснением этому факту служит отсутствие широких исследований в оценке отдаленных результатов оперативной гистероскопии, а также качества жизни, связанного со здоровьем после различных видов хирургического вмешательства.

Цель исследования — изучить отдаленные результаты гистерорезек-тоскопии, а также качество жизни, связанное со здоровьем у пациенток с доброкачественными заболеваниями матки до и после органосберегаю-щего эндохирургического вмешательства и гистерэктомии.

В соответствии с основной целью были поставлены следующие задачи: на основании комплексной оценки, включающей шкалы NHP, MOS SF-36, UFS-QOL изучить качество жизни (HRQoL) больных подслизистой миомой матки, аденомиозом до и после гис-терорезектоскопии и сопоставить его с тяжестью клинической симптоматики заболеванияосуществить проспективный анализ результатов гистерорезектос-копии в течение 3−7 суток после операции, а также оценить особенности послеоперационного периода в течение 30 дней от момента эндохирургического вмешательстваизучить качество жизни (HRQoL) больных с гиперпластическими процессами эндометрия с использованием шкал NHP и MOS SF-36 до и после гистерорезектоскопии и дать методологическое обоснование его ведущим показателям в соответствии с объемом эндохирургического вмешательства и состоянием исходного качества жизнивыполнить сравнительный анализ качества жизни (HRQoL) и половой функции женщин после гистерорезектоскопии и гистерэктомии при условии идентичного их исходного качества жизниуточнить клиническое значение высокочастотной трансвагинальной эхографии в режимах 2D и 3D сканирования в диагностике доброкачественных заболеваний матки (подслизистой миомы матки, аденомиоза, гиперпластических процессов эндометрия), а также в качестве мониторинга оценки состояния матки после органосберегающего эндохирургического лечения.

Научная новизна. Впервые выполнена комплексная оценка качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) у женщин с доброкачественными заболеваниями матки с использованием одновременно нескольких шкал — Nottingham Health Profile (NHP), Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36), Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life questionnaire (UFS-QOL). Изучено HRQoL y больных подслизистой миомой матки, аденомиозом, гиперпластическими процессами эндометрия после различных объемов органосберегающего хирургического вмешательства, произведенного с помощью гистерорезектоскопии. Дано обоснование наиболее значимым показателям качества жизни в зависимости от нозологии патологического процесса. Изучены отдаленные результаты гистерорезектоскопии спустя 3−6-9 месяцев после операции (так называемые ближайшие отдаленные результаты) и далее через 12 месяцев с полугодичным интервалом, а максимальная продолжительность наблю.

— дения составила? лет.

Также оценена половая функция пациенток до и после эндохирур-гического вмешательства. Кроме этого, осуществлен сравнительный анализ основных показателей качества и жизни и половой функции обследованных больных после гистерорезектоскопии и гистерэктомии.

Практическая значимость. На основании полученных данных разработаны подходы к комплексной оценке ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии. Выделены ведущие клинико-лаборатор-ные показатели, на которые следует ориентироваться в течение первых 37 суток послеоперационного периода, а также критерии эффективности эндохирургического лечения. Установлены особенности течения послеоперационного периода в зависимости от нозологии патологического процесса (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, подслизистая миома матки, аденомиоз), объема хирургического вмешательства (тотальная, локальная резекция слизистой, трансцервикальная миомэктомия), локализации подслизистой миомы матки (0, 1, 2 степень по классификации Европейской ассоциации гинекологов-эндоскопистов).

Установлена прогностическая значимость наиболее важных показателей различных шкал качества жизни, связанного со здоровьем (ЫНР, $Р-36, иРБ-С^ОЬ) и подходы к их интерпретации у женщин после хирургического вмешательства на матке.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У больных подслизистой миомой матки и аденомиозом отмечается снижение исходного качества жизни, связанного со здоровьем преимущественного по таким важным показателям, как физическая активность, боль, психологическое здоровье. При этом наибольшее снижение качества жизни наблюдается у больных с постгеморрагической анемией, ограничивающей работоспособность и усиливающей негативное влияние на эмоциональные реакции.

2. Шкала UFS-QOL (Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life questionnaire — шкала (опросник) симптомов миомы матки и качества жизни) в сравнении с NHP, SF-36 более детально и объективно оценивает качество жизни, связанного со здоровьем больных подслизистой миомой матки. В анкете учитываются такие параметры качества жизни, как тяжесть симптомов миомы матки, беспокойство, активность, энергичность/ настроение, контроль, стыдливость, сексуальная функция и обобщенный показатель качества жизни.

3. После неосложненного хирургического вмешательства у всех пациенток с доброкачественными заболеваниями матки, независимо от метода и объема операции, улучшаются показатели качества жизни спустя 6−12 месяцев. Однако темпы повышения этих показателей (особенно, в отношении энергичности, эмоциональных реакций и физической активности) после гистерорезектоскопии значительно превосходят таковые после гистерэктомии (р<0,05).

выводы.

1. Изучение отдаленных результатов гистерорезектоскопии (3−7 лет наблюдения) у пациенток с доброкачественными заболеваниями матки показал, что терапевтическая эффективность эндохирургического вмешательства находится в прямо пропорциональной зависимости от нозологии заболевания, конкретной клинической ситуации и объема эндохирургического вмешательства. При подслизистой миоме матки 0−1 степени и полипах эндометрия на фоне неизмененной слизистой лечебный эффект гистерорезектоскопии достигает 100%, подслизистой миоме матки 2 степени — 92,3%, гиперплазии эндометрия (в том числе атипической) — 70,8%.

2. У больных гиперплазией эндометрия и ожирением 3 степени (ИМТ свыше 40 кг/м2) проведение гистерорезектоскопии с тотальной аблацией эндометрия мало эффективноу данной группы пациенток при наличии показаний к хирургическому вмешательству единственным методом лечения можно считать гистерэктомию.

3. Исходное качество жизни больных подслизистой миомой матки и аденомиозом принципиально не отличается вследствие идентичности их клинической картины и по шкале иБЗ-С^ОЬ характеризуется высокой (отрицательной) оценкой следующих показателей: тяжесть симптомов — 30,4 баллов (максимально — 40 баллов) — беспокойство — 14,8 баллов (максимально — 20 баллов) — энергичность/настроение — 44,8 (максимально — 60 баллов) — стыдливость — 39,8 (максимально — 45 баллов).

4. У пациенток с рецидивирующей гиперплазией эндометрия наиболее сильно угнетены такие показатели качества здоровья (НИ-С^оЬ) как эмоциональные реакции (по шкале ИНР) — 27,5 баллов и психологическое здоровье (по шкале ББ-Зб) — 12,1 баллов с его колебаниями до 16 баллов. После эндохирургического вмешательства у всех пациенток данной группы отмечено повышения совокупного показателя НЯС^оЬ в среднем на 33,6%, что обусловлено как купированием клинических симптомов (энергичсность, физическая активность, жизнеспособность), так и психологической разгрузкой (психологическое здоровье, эмоциональные реакции) по поводу разрешения проблемы маточных кровотечений и отсутствия злокачественной трансформации эндометрия.

5. Выбор метода хирургического вмешательства (гистерорезектос-копия, гистерэктомия) не оказывает существенного влияния на качественные показатели половой функции женщины. Вместе с тем, после гистерорезектоскопии диспареуния наблюдалась достоверно реже, чем после гистерэктомии (р<0,01). Более того, после гистерэктомии более чем в два раза возросла удельная частота 1 степени диспареунии (локальная болезненность) — с 21% до 48%.

6. Высокочастотная трансвагинальная эхография в режиме 20 и ЗО сканирования представляет не только высокоинформативный метод диагностики и дифференциальной диагностики доброкачественных заболеваний матки, применение которого позволяет более чем в 94% наблюдений обнаружить акустические критерии подслизистой миомы матки, аденомиоза, полипов и гиперплазии эндометрия, но и идеальный метод мониторинга состояния матки после органосберегающего хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

У пациенток, которым выполнена гистерорезектоскопия, послеоперационный период имеет свои особенности, знание которых позволяет избежать ошибок в тактике их ведения.

После изолированной трансцервикальной миомэктомии кровянистые выделения из половых путей продолжаются от 3−10 до 45 суток:

1) при 0 типе подслизистой миомы длительность маточного кровотечения не превышает 3−5 дней, а его интенсивность характеризуется как умеренная или скудная;

2) при 1 типе подслизистой миомы длительность маточного кровотечения варьирует от 7 до 28 дней: в первые 7 дней интенсивность маточного кровотечения характеризуется как умеренная, до 14 дней — крайне скудная, до 28 дней — преобладают серозно-геморрагические выделения из половых путей;

3) при 2 типе подслизистой миомы продолжительность, а также после тотальной аблации эндометрия, произведенной по поводу адено-миоза или гиперплазии эндометрия кровянистые выделения из половых путей могут длится до 45 днейпри этом их характер до 14 дней послеоперационного периода не отличается от такового 1 типа подслизистой миомы, отмечается лишь пролонгирование серозно-геморрагических выделений;

4) формирование длительных серозно-геморрагических выделений из половых путей у женщин после глубокой тотальной резекции эндометрия или трансцервикальной миомэктомии опухолей 2 типа является следствием длительной эпителизации обширной раневой (деструктивной) поверхности эндои миометрия.

После тотальной аблации эндометрия с формированием маточной формы аменореи у пациенток в возрасте до 40 лет в течение 36−48 месяцев от момента операции могут возобновиться полноценные менструации (благодаря репарации неудаленных клеток эндометрия, расположенных за пределами устьев маточных труб).

Для оценки качества здоровья больных миомой матки целесообразно использовать шкалу UFS-QOL (Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life questionnaire — опросник симптомов миомы матки и качества жизни).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агаджанян Н. А, Ушаков И. Б., Торшин В. И. и др. Экология человека:' Словарь-справочник. М.: ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК», 1997, 208 с.
  2. H.A., Баевский P.M., Берсенева А. П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М.: Изд-во Российского университета Дружбы народов. 2006, 284 с.
  3. H.A., Катков А. Ю. Резервы нашего организма. Знание, 1990
  4. Л.В., Кулаков В. И., Андреева E.H. Эндометриозы: Руководство для врачей. М: Медицина 2006−2:416.
  5. A.C., Шиленко Ю. В., Юрьева ТВ. Индустрия здоровья: экономика и управление. М.: Дрофа, 2003.
  6. Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. Киев: Здоровья, 1998. — 248 с.
  7. Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем. Качественная клиническая практика, 2010, № 1, с.36−38.
  8. Э.Н., Еникеева Ю. Д., Амирова В. Р., Брюханова O.A. Качество жизни родильниц при различных способах родоразрешения по данным опросника SF-36. Практическая медицина, 2010, № 7/19.
  9. Э.Н. Валеология. М.: Флинта: Наука, 2001. — 416 с
  10. И.А. Клинико-морфологическое обоснование комплексного лечения доброкачественных гиперпластических процессов в эндометрии в пременопаузе. Автореф. дисс.. к.м.н., Челябинск, 2006
  11. Вестник Международного Центра Исследования Качества Жизни. http://www.cl.spb.ru/mcqlr/inform MCOLR. htm
  12. А.И., Бахтияров K.P., Пашков В. М., Клиндухов И. А. К вопросу об органосберегающем лечении больных аденомиозом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2006- 5 (2): 5−8.
  13. А.И., Панкратов В. В., Карпова И. О. Аденомиоз: пато- и морфогенетические аспекты терминологии, диагностики и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2010- 9 (6): 69−77.
  14. А.И., Пашков В. М. Ультразвуковая диагностика аденомиоза: состояние проблемы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003, 2, 3, 90−93.
  15. А.И., Стрижаков А. Н. Эндохиругическое органосберегега-ющее лечение больных аденомиозом тела матки в репродуктивном периоде. Акушерство и гинекология, 2002, 2, 35−38.
  16. А.И., Стрижаков А. Н., Пашков В. М., Бахтияров K.P., Ка-зарян Л.С. К вопросу о качестве жизни женщин после гистерорезектоскопии. Вестник акушера-гинеколога, 2002, № 1, с.39−45.
  17. М.М., Слюсарь H.H. Современные подходы к лечению больных аденомиозом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2011- 10 (3): 45−49.
  18. М.М., Шабанов А. М. Сопоставление ультразвуковых и морфологических симптомов аденомиоза. Акушерство и гинекология, 2002, 5, 28−32.
  19. A.A. Клинико-морфологическая оценка эффективности различных методов оперативной гистероскопии при доброкачественной внут-риматочной патологии. Автореф. дисс.. к.м.н., Волгоград, 2011
  20. .И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз. Москва, Медицина, 1985.
  21. А.И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003, 2, 3, 68−75.
  22. , Л.М. Гистероскопия в диагностике и лечении внутрима-точной патологии. Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 2001. 37 с.
  23. H.H. Патология матки. Практическая медицина, 2008.
  24. Кох Л.И., Дорош Т. Н., Ким С. К. Характеристика качества жизни женщин различного возраста в зависимости от степени опущения внутренних половых органов. Бюллетень сибирской медицины, 2009, № 4 (2), с. 70−73
  25. И.В., Морозова Л. Н., Коновалов В. А. Оценка качества жизни и сексуальной функции женщин, использующих интравагиналь-ную гормональную систему НоваРинг. Журнал РОАГ, 2009,№ 3,с. 22−25.
  26. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М: Медицина, Антидор, 1999.
  27. В.А., Мосткова Е. В. Девять ступеней к здоровью. М.: БИНОМ, 1997. — 320 с.
  28. С.П., Ожева Р. Ш., Шарипов Р. Г. Критерии качества жизни в оценке уровня здоровья. Фундаментальные исследования, 2009, № 11, с. 435−38
  29. С.М. Качество жизни женщины и состояние культи шейки матки после различных видов гистерэктомии. Журнал РОАГ, 2009, Nal, с. 39−43.
  30. М.В. Качество жизни у женщин после консервативной миомэктомии. Роль агонистов ГнРГ. Здоровье женщин, 2007- 3:31- 84−86
  31. В.А., Юрьев В. К. Курс лекций по Общественному здоровью и здравоохранению. 3е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР, 2010, 288 с.
  32. Н.В., Кравченко EJ-I. Психоэмоциональное состояние и качество жизни женщин, страдающих сочетанными заболеваниями органов малого таза. Дальневосточный медицинский журнал, 2011, Ns2, с.58−61.
  33. Е.И. Оценка эффективности различных методов термоабла-ции для лечения гиперпластических процессов эндометрии. Автореф. дисс.. к.м.н., Москва, 2008
  34. A.A., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в медицине: учебное пособие / под ред. Ю. Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. -313 с
  35. A.A., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский Дом «Нева" — 2002, с. 37−111.
  36. A.A., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследо-вания качества жизни в медицине. СПб.: «Элби», 1999. — 140 с.
  37. A.A., Ионова Т. И., Шемеровская Т. Г. и др. Дина-мика показателей качества жизни больных ревматоидным артритом в процессе лечения. Научно-практическая рев-матология. 2001, Т. 3, С. 81.
  38. A.A., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000, № 2, с. 10−13.
  39. В.В., Карпова И. О., Белоцерковцева Л. Д., Давыдов А. И., Пашков В. М. Патогенетическое обоснование лечения больных аденоми-озом в репродуктивном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2011- 10 (2): 33−38.
  40. Н.М., Глазкова О. Л., Ермишина Н. В. и др. Диагностическая ценность лучевых и эндоскопических методов диагностики адено-миоза тела матки. Современые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Пантори, 2005, 86−87.
  41. С.М. Гистерорезектоскопическая аблация в лечении предра-ка и начального рака эндометрия. Автореф. дисс.. к.м.н., Москва, 2003
  42. Ю.А., Ищенко А. И., Бахвалова A.A. Органосберегаю-щее лечение больных аденомиозом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2006- 5 (5): 62−67.
  43. Г. М., Бреусенко В. Г., Капранов С. А., Ваганов Е. Ф., Краснова И. А., Шевченко H.A. Эмболизация маточных артерий у пациенток с аденомиозом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2009- 8 (5): 49−54.
  44. И.А., Каушанская Л. В. Параметры качества жизни женщин, перенесш их внематочную беременность. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Том 5. № 4. с. 531−33.
  45. И.С., Унанян А. Л. Роль матриксных металлопротеиназ в развитии аденомиоза. Материалы международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 2006, 86−87.
  46. И.С., Унанян А. Л., Коган Е. А., Леваков С. А., Гурьев Т. Д. Клиническое значение и пути фармакологической коррекции экспрессии матриксных металлопротеиназ при аденомиозе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2006- 5 (5): 55−61.
  47. И.В., Кудрина Е. А., Коновалова A.B., Аброкова B.C. Особенности доброкачественных гиперпластических заболеваний матки на фоне эндокринно-обменных нарушений. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2011- 10 (4): 35−39.
  48. А.Н., Давыдов А. И. Трансвагинальная эхография: 2D и 3D методы. Москва, ОСЛН, 2006.
  49. А.Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. Москва, Медицина, 1996.
  50. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазив-ная хирургия в гинекологии. Москва, Медицина, 2001.
  51. А.Н., Давыдов А. И., Лебедев В. А., Пашков В. М. Доброкачественные заболевания матки. ГЭОТАР, 2011
  52. А.Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Бахтияров K.P. Орга-носберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003, 2, 3, 5−9.
  53. А.Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Бахтияров K.P. Орга-носберегающее хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2003, 2, 3, 5−9.
  54. А.Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Лебедев В. А., Клинду-хов H.A. Миометрэктомия метод выбора органосберегающего лечения больных аденомиозом при больших размерах матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2007- 6 (5): 109−112.
  55. А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения. Автореф.. докт. мед. наук, Москва, 2007, 48 с.
  56. Н.Б. Совершенствование лечебной тактики ведения пациенток с гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте и пременопа-узе. Автореф. дисс.. к.м.н., Омск, 2010
  57. Хе Ю.Д., Стрижова Н. В., Коробейников А. П., Демура Т. А. Иммуно-гистохимические детерминанты аденомиоза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2009- 8 (5): 28−30.
  58. В.Г. Природа и здоровье человека. М.: Высшая школа., 1987, 480 с.
  59. Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. Исследование качества жизни в медицине. Материалы конференции 4−6 июня, 2000- с. 3 21.
  60. Ю.Л., Новик А. А., Федотов Ю. Н. и др. Информационная система исследования качества жизни в медицине. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2005, № 5−6, с. 4−9.
  61. A1 Jama F.E. Management of adenomyosis in subfertile women and pregnancy outcome. Oman Med J. 2011- 26 (3): 178−81
  62. AlHilli M.M., Hopkins M.R., Famuyide A.O. Endometrial cancer after endometrial ablation: systematic review of medical literature. //J Minim Invasive Gynecol. 2011- 18(3): 393−400.
  63. Andreotti R.F., Fleischer A.C. The sonographic diagnosis of adenomyosis. Ultrasound Q. 2005, 21, 3, 167−70.
  64. Ang W.C., Hickey M. Postmenopausal bleeding after endometrial ablation: where are we now? // Maturitas. 2011−69 (3):195−6.
  65. Basak S., Saha A. Adenomyosis: still largely under-diagnosed. J Obstet Gynaecol. 2009- 29(6): 533−5.
  66. Bazot M., Cortez A., Darai E., Rouger J., Chopier J., Antoine J.M., Uzan S. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology. Hum Reprod. 2001, 16, 11, 2427−33.
  67. Bhattacharya S., Mollison J., Pinion S. et al. A comparison of bladder and ovarian function two years following hysterectomy or endometrial ablation. Br J Obstet Gynaecol. 1996- 103 (9):898−903.
  68. Bhattacharya S., Beal B.T., Janowski A.M., Shornick L.P. Reduced inflammation and altered innate response in neonates during paramyxoviral infection. Virol J. 2011−20−8:549.
  69. Bhattacharya S.M. Health-related quality of life following surgical menopause and following gonadotrophin-releasing hormone analogue-induced pseudomenopause. // Gynecol Endocrinol. 2009- 25(9): 621−3.
  70. Bourdel N., Bonnefoy C., Jardon K. et al. Hysteroscopic myomectomy: recurrence and satisfaction survey at short- and long-term. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011- 40(2):116−22.
  71. Braga S.F., Peixoto S.V., Gomes I.C. et al. Factors associated with healthrelated quality of life in elderly patients on hemodialysis. Rev Saude Publica. 2011- 45(6):1127−36.
  72. Brosens I., Puttemans P., Campo R., Gordts S., Brosens J. Non-invasive methods of diagnosis of endometriosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2003, 15, 6, 519−22.
  73. Burton M., Walters S.J., Saleh M., Brazier J.E. An evaluation of patient-reported outcome measures in lower limb reconstruction surgery. Qual Life Res. 2011:18.
  74. Bye A., Tropn C., Loge J.H. et al. Health-related quality of life and occurrence of intestinal side effects after pelvic radiotherapy—evaluation of long-term effects of diagnosis and treatment. Acta Oncol. 2000- 39(2):173−80.
  75. Camanni M., Bonino L., Delpiano E.M. et al. Hysteroscopic management of large symptomatic submucous uterine myomas. // J Minim Invasive Gynecol. 2010−17(1): 59−65.
  76. Cosson M., Querleu D., Crepin G. Hysterectomies pour pathologies bimignes. Masson edn. Paris: Williams et Wilkins- 1997. p. 160.
  77. Dilek S., Ertunc D., Tok E.C. et al. The effect of myomectomy on health-related quality of life of women with myoma uteri. J Obstet Gynaecol Res. 2010- 36(2): 364−9.
  78. Dilek S., Ertunc D., Tok E.C. et al. The effect of myomectomy on health-related quality of life of women with myoma uteri. J Obstet Gynaecol Res. 2010- 36(2): 364−9.
  79. Dlugi A.M., Miller J.D., Knittle J. Lupron depot (leuprolide acetate for depot suspension) in treatment of endometriosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind study. // Fertil. Steril., 1990, 54, 419
  80. Dueholm M. Transvaginal ultrasound for diagnosis of adenomyosis: a review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006, 14, 1, 234−8.
  81. Edlund M. Nonhormonal treatments for heavy menstrual bleeding. // J Womens Health (Larchmt). 2011- 20(11): 1645−53.
  82. Gambadauro P. Dealing with uterine fibroids in reproductive medicine. // J Obstet Gynaecol. 2012- 32(3): 210−6.
  83. Glasser MH. Practical tips for office hysteroscopy and second-generation «global» endometrial ablation. // J Minim Invasive Gynecol. 2009- 16(4): 384−99.
  84. Greer W.J., Richter H.E., Wheeler T.L. et al. Long-Term Outcomes of the Total or Supracervical Hysterectomy (TOSH) Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2010- 16(1): 49−57.
  85. Harding G., Coyne K.S., Thompson C.L., Spies J.B. The responsiveness of the uterine fibroid symptom and health-related quality of life questionnaire (UFS-QOL). Health Qual Life Outcomes. 2008- 12- 6:99.
  86. John R., Verma C.V. Changes in the health status and functional outcomes in acute traumatic hand injury patients, during physical therapy treatment. Indian J Plast Surg. 2011- 44(2): 362−7.
  87. Jones G.L., Hall J.M., Lashen H.L. et al. Health-related quality of life among adolescents with polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2011- 40(5): 577−88.
  88. Jones G.L., Palep-Singh M., Ledger W.L. et al. Do South Asian women with PCOS have poorer health-related quality of life than Caucasian women with PCOS? A comparative cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes. 2010−20- 8:149.
  89. Kadir R.A., Edlund M., Von Mackensen S. The impact of menstrual disorders on quality of life in women with inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2010- 16 (5): 832−9.
  90. Kleijn J.H., Engels R., Bourdrez P. et al. Five-year follow up of a randomised controlled trial comparing NovaSure and ThermaChoice endometrial ablation. BJOG. 2008- 115(2): 193−8.
  91. KristjSnsdyttir J., Olsson G.I., Sundelin C., Naessen T. Could SF-36 be used as a screening instrument for depression in a Swedish youth population? Scand J Caring Sci. 2011- 25(2): 262−8.
  92. Labrie J., Fischer K., van der Vaart C.H. Health-related quality of life. The effect of pelvic floor muscle training and midurethral sling surgery: a systematic review. Int Urogynecol J. 2012- 22
  93. Lethaby A, Hickey M, Garry R, Penninx J. Endometrial resection / ablation techniques for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2009-(4): CD001501. Review.
  94. Lupattelli T., Clerissi J., Basile A. et al. Treatment of uterine fibromyoma with bilateral uterine artery embolization: state of the art. Minerva Ginecol. 2007- 59(4):427−39.
  95. Meenakshi M., McCluggage W.G. Vascular involvement in adenomyosis: report of a large series of a common phenomenon with observations on thepathogenesis of adenomyosis. Int J Gynecol Pathol. 2010- 29 (2): 117−21.
  96. Minden K., Niewerth M., Zink A. et al. Long-term outcome of patients with JIA treated with etanercept, results of the biologic register JuMBO. // Rheumatology (Oxford). 2012−24.
  97. Mbller A., Thiel F.C., Renner S.P. et al. // Hysterectomya comparison of approaches. // Dtsch Arztebl Int. 2010- 107(20): 353−9.
  98. Novae L., Grigore T., Cernea N. et al. Incidence of endometrial carcinoma in patients with endometrial hyperplasia. // Eur J Gynaecol Oncol. 2005- 26(5): 561 3.
  99. Olive D.L. The surgical treatment of fibroids for infertility. // Semin Reprod Med. 2011- 29(2): 113−23.
  100. Orley J. The World Health Organization (WHO) quality of life project. In M. R. Trimble, & W. E. Dodson (Eds.), Epilepsy & quality of life. New York: Raven Press, 1994, p. 99−133.
  101. Penninx J.P., Mol B.W., Bongers M.Y. Endometrial ablation with paracervical block. //J Reprod Med. 2009- 54(10): 617−20.
  102. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / Ed. Spilker B. 2nd Edition. — Philadelphia: New-York Lippincott-Raven, 1996. 1259 p.
  103. Quality of life assessment in clinical trials/ Ed. M.J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. — 360 p.
  104. Ragni G., Mosconi P., Baldini M.P. et al. Health-related quality of life and need for IVF in 1000 Italian infertile couples. Hum Reprod. 2005 May-20(5): 1286−91.
  105. Roy K.K., Singla S., Baruah J. et al. Reproductive outcome following hysteroscopic myomectomy in patients with infertility and recurrent abortions. // Arch Gynecol Obstet. 2010- 282(5): 553−60.
  106. Salat-Baroux J., Hamou J., Antone J.M. Hysteroscopic resection of the endometrium: an alternative to hysterectomy? Bull Acad Natl Med 1996, 180, 9, 2139−2147.
  107. Sambrook AM, Jack SA, Cooper KG. Outpatient microwave endometrial ablation: 5-year follow-up of a randomised controlled trial without endometrial preparation versus standard day surgery with endometrial preparation. BJOG. 2010- 117(4): 493−6.
  108. Samuel N.C., Clark T.J. Future research into abnormal uterine bleeding. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007- 21(6):1023−40.
  109. Schneider H.P., Maclennan A.H., Feeny D. Assessment of health-related quality of life in menopause and aging. Climacteric. 2008- 11(2): 93−107.
  110. Shankar M., Chi C., Kadir R.A. Review of quality of life: menorrhagia in women with or without inherited bleeding disorders. Haemophilia. 2008- 14(l):15−20.
  111. Shokouh-Amiri A., Kjaergaard N. Intrauterine pregnancy following balloon thermal endometrial ablation (Cavaterm). // Ugeskr Laeger. 2009- 16- 171(8): 621.
  112. Spies J.B., Coyne K., Guaou N.G. The UFSQOL, a New Disease Specific Symptom and Health Related Quality of Life Questionnaire for Leiomyomata. Obstet. Gynecol. 2002- 99- 2: 290−300.
  113. Sweet M.G., Schmidt-Dalton T.A., Weiss P.M. et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. // Am Fam Physician. 2012−85(1): 35−43.
  114. Takeuchi H., Kitade M., Kikuchi I., Shimanuki H., Kumakiri J., Kitano T., Kinoshita K. Laparoscopic adenomyomectomy and hysteroplasty: a novel method. J Minim Invasive Gynecol. 2006, 13, 2, 150−4.
  115. Tamai K., Togashi K., Ito T., Morisawa N., Fujiwara T., Koyama T. MR imaging findings of adenomyosis: correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls. Radiographics. 2005, 25, 1, 21−40.
  116. Taran F.A., Weaver A.L., Coddington C.C., Stewart E.A. Understanding adenomyosis: a case control study. Fertil Steril. 2010- 94 (4):1223−8.
  117. Tessarolo M., Bonino L., Camanni M., Deltetto F. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of adenomyosis? Eur Radiol. 2011- 21 (7): 1546−52.
  118. Toh C.H., Wu C.H., Tsay P.K., Yeow K.M., Pan K.T., Tseng J.H., Hung C.F. Uterine artery embolization for symptomatic uterine leiomyoma and adenomyosis. J Formos Med Assoc. 2003, 102, 10, 701−6.
  119. Vessey M.P., Villard-Macintosh L., McPherson K. et al. The epidemiology of hysterectomy: findings in a large cohort study. // Br J Obstet Gynaecol 1992- 99: 402−407.
  120. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992- 30(6): 473−83.
  121. Whiteman M.K., Hillis S.D., Jamieson D.J. et al. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000−2004. // Am J Obstet Gynecol. 2008: 198(1): 34. pl-7.
  122. Williams V.S., Jones G., Mauskopf J. et al. Uterine fibroids: a review of health-related quality of life assessment. J Womens Health (Larchmt). 2006- 15(7): 818−29.
  123. Wodlin N.B., Nilsson L., Kjnilhede P. Health-related quality of life and postoperative recovery in fast-track hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 Apr-90(4):362−8.
  124. Wodlin N.B., Nilsson L., Kjiulhede P. Health-related quality of life and postoperative recovery in fast-track hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011- 90(4): 362−8.
  125. World Health Organisation. Cancer pain relief. Geneva. WHO, 1986. P. 5−26.
  126. Zarek S., Sharp H.T. Global endometrial ablation devices. Clin Obstet Gynecol. 2008- 51(1): 167−75.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?