Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Основные причины частых госпитализаций больных бронхиальной астмой и методы их коррекции

Диссертация: Основные причины частых госпитализаций больных бронхиальной астмой и методы их коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным проведенного эпидемиологического исследования AIR СЕЕ (2000 г.) каждый 6-ой пациент с БА (16%) в Центральной и Восточной Европе в течение года госпитализировался в связи с обострением БА. При этом число госпитализаций существенно варьировало от 9% в Словакии до 31% на Украине. В среднем каждый 5-ый пациент из восточно-европейских стран (22%) в течение года обращается в приемное… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Бронхиальная астма — глобальная проблема современной медицины
    • 1. 2. Факторы, способствующие развитию и обострению бронхиальной астмы, и пути их устранения
    • 1. 3. Влияние течения БА на качество жизни больных
    • 1. 4. Ведение больных Б, А на догоспитальном этапе
    • 1. 5. Современные подходы к ведению больных БА
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных, принявших участие в исследованиях
      • 2. 1. 1. Общая характеристика исследования
      • 2. 1. 2. Описание исследования
    • 2. 2. Методика выявления причин частых госпитализаций
    • 2. 3. Исследование контроля над бронхиальной астмой
    • 2. 4. Методы обследования больных, участвовавших в исследовании
    • 2. 5. Обучение пациентов в Астма-школе на стационарном этапе
    • 2. 6. Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. Результаты проведенных исследований
    • 3. 1. Результаты первичного анкетирования
      • 3. 1. 1. Частота госпитализаций в основной группе исследования и группе сравнения
      • 3. 1. 2. Оценка степени самоконтроля по результатам первичного анкетирования
      • 3. 1. 3. Оценка базисной терапии БА, назначенной пациентам до поступления в стационар
      • 3. 1. 4. Оценка качества соблюдения базисной терапии по результатам первичного анкетирования
      • 3. 1. 5. Оценка качества ведения больных БА по результатам первичного анкетирования
      • 3. 1. 6. Контроль над БА по тесту ACT по результатам первичного анкетирования
      • 3. 1. 7. Результаты исследования функции внешнего дыхания при первичном анкетировании
      • 3. 1. 8. Оценка уровня базисных знаний пациентов о своем заболевании по результатам первичного анкетирования
      • 3. 1. 9. Оценка влияния социальных условий на частоту госпитализаций по результатам первичного анкетирования
    • 3. 2. Результаты повторного анкетирования и их сравнение с результатами первичного анкетирования
      • 3. 2. 1. Частота госпитализаций в основной группе исследования и группе сравнения по результатам повторного анкетирования
      • 3. 2. 2. Оценка степени самоконтроля по результатам повторного анкетирования и их сравнение с результатами первичного анкетирования
      • 3. 2. 3. Коррекция базисной терапии БА в стационаре
      • 3. 2. 4. Оценка качества соблюдения базисной терапии по результатам повторного анкетирования и их сравнение с результатами первичного анкетирования
      • 3. 2. 5. Оценка качества ведения БА по результатам повторного анкетирования и их сравнение с результатами первичного анкетирования
      • 3. 2. 6. Контроль над БА по тесту ACT по результатам повторного анкетирования
      • 3. 2. 7. Результаты исследования ПСВ при повторном анкетировании
      • 3. 2. 8. Оценка уровня базисных знаний по результатам повторного анкетирования
      • 3. 2. 9. Оценка влияния социальных условий на частоту госпитализаций по результатам повторного анкетирования
    • 3. 3. Клинический пример

Основные причины частых госпитализаций больных бронхиальной астмой и методы их коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющим серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Обобщение большого числа данных эпидемиологических исследований демонстрирует широкий диапазон распространенности БА от 2% в Эстонии до 25,5% в Австралии [28,112]. Данные Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованные в январе 2000 г., свидетельствуют, что 100−150 миллионов человек во всем мире страдают БА [48], и число их неуклонно растет.

По данным проведенного эпидемиологического исследования AIR СЕЕ (2000 г.) каждый 6-ой пациент с БА (16%) в Центральной и Восточной Европе в течение года госпитализировался в связи с обострением БА. При этом число госпитализаций существенно варьировало от 9% в Словакии до 31% на Украине. В среднем каждый 5-ый пациент из восточно-европейских стран (22%) в течение года обращается в приемное отделение стационара по поводу госпитализаций. Наибольшее число таких обращений зарегистрировано в Хорватии (41%), Чешской Республике (28%), Словакии и Венгрии (по 17%). Вцелом в Центральной и Восточной Европе почти у половины пациентов (49,5%) возникала потребность в госпитализациях в течение года.

Наряду с повсеместным ростом числа больных, страдающих БА, в России отмечается устойчивая тенденция к увеличению пациентов, нуждающихся в оказании неотложной помощи и частых госпитализациях. В настоящее время в России у тяжелых больных БА отмечаются частые повторные госпитализации до 3−4 раз в год [12,16], что является одной из актуальных проблем медицины. Таким образом, у больных БА с частыми госпитализациями существует высокий риск развития тяжелых обострений, ранней инвалидизации и жизнеугрожающих осложнений.

В США зарегистрировано около 20 млн. больных БА, что приводит к 400 тыс. госпитализаций ежегодно. По данным Общенациональной базы госпитализаций больных Б, А в США за 2000 год произошло 1499 случаев смерти, в связи с обострением БА, потребовавших госпитализации [136]. Общая летальность при госпитализациях в связи с обострениями БА составила 0,5%. Госпитализации по поводу данного заболевания в масштабах страны стоили 1,1 млн. койко-дней и 2,9 млрд. долларов США. Около 5% госпитализированным больным потребовалось проведение ИВЛ, а летальность у них достигла 6,9%. Средняя продолжительность госпитализаций составила 5,4 дня, а расходы на лечение составили около 35 939 долларов США на одного пациента.

Высокая медико-социальная и экономическая значимость проблемы определяется широкой распространенностью этого заболевания, прогрессирующим характером течения с частыми обострениями и госпитализациями, инвалидизацией и летальными исходами. Социально-экономический ущерб, возникающий за счет прямых расходов, причиняемый заболеванием, связан с длительными, частыми госпитализациями при плохо контролируемой БА. Очевиден громадный финансовый и социальный урон, так как при этом возрастают расходы на лечение, снижается работоспособность и ОС пациентов БА. Затраты на неотложную помощь при купировании обострений (включая обслуживание бригадами СМП, госпитализацию и необходимые медикаменты) являются одним из самых больших в структуре затрат на лечение больного БА [70]. Таким образом, снижение частоты госпитализаций у больных БА является одной из актуальных проблем здравоохранения. Очевидна необходимость поиска экономически эффективных путей профилактики обострений и госпитализаций больных БА.

В связи с этим современный подход к изучению причин частых госпитализаций является актуальным и позволит практическому врачу выбрать рациональную тактику ведения больных с этой патологией органов дыхания для уменьшения количества повторных госпитализаций.

В последние десятилетия были созданы лекарственные препараты, применение которых позволяет достичь контроля над заболеванием у большинства пациентов.

Однако остается еще много нерешенных вопросов, требующих дальнейшего изучения. Несмотря на широкое применение мощных противоастматических препаратов для лечения БА, остается популяция больных с частыми обострениями БА, которые возникают вне зависимости от проводимого лечения. У таких больных существует высокий риск развития тяжелых обострений и жизнеугрожающих осложнений, которые увеличивают длительность эпизодов нетрудоспособности и частоту госпитализаций.

Так, вопрос, связанный с причинами частых повторных госпитализаций больных БА, требует научного изучения с целью анализа этих причин и разработки эффективных путей предотвращения тяжелых обострений и госпитализаций больных БА.

В связи с этим актуальна значимость поиска новых путей оценки и выявления причин частых госпитализаций больных с БА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выявить закономерности, приводящие к частым госпитализациям, и разработать методы их коррекции у больных бронхиальной астмой персистирующего средне-тяжелого и тяжелого течения.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Оценить причины частых госпитализаций у больных БА.

2. Разработать оригинальную Анкету, позволяющую выявить причины, приводящие к частым госпитализациям.

3. Разработать алгоритм ведения больных Б А, позволяющий снизить частоту госпитализаций.

4. Оценить эффективность стационарной Астма-школы по снижению частоты госпитализаций больных БА.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые использован комплексный подход к оценке причин частых госпитализаций с учетом взаимного влияния отдельных факторов. Было оценено влияние прямых и косвенных факторов на частоту госпитализаций.

2. Разработана оригинальная Анкета для выявления причин частых госпитализаций больных БА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ.

Проведена оценка причин, влияющих на частоту госпитализаций.

Показана необходимость комплексного подхода к ведению больных БА.

Коррекция программы ведения больных с использованием комплексного подхода позволяет снизить частоту госпитализаций.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Наиболее частыми причинами повторных госпитализаций пациентов с БА является совокупность факторов, наиболее значимые из них: неправильный режим приема и недостаточный объем базисной терапии, отсутствие самоконтроля.

2. Разработанная оригинальная Анкета-вопросник позволяет врачам уточнить причины повторных госпитализаций.

3. Необходим алгоритм правильного ведения пациентов на догоспитальном этапе и проведение образовательных программ для улучшения контроля БА и снижения частоты госпитализаций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты собственных исследований, описанных в данной работе, используются на кафедре Госпитальной терапии № 2 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Российского Государственного Медицинского Университета Росздрава при обследовании и лечении пациентов с бронхиальной астмой, внедрены в клиническую практику работы городской клинической больницы № 12, городской поликлиники № 170.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационного материала доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры Госпитальной терапии № 2 лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава и Городской клинической больницы № 12, на 15-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, 1-м Учредительном Конгрессе Евроазиатского респираторного общества (Москва, 2005 г.), 16-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, 2-м Учредительном Конгрессе Евроазиатского респираторного общества (Санкт-Петербург, 2006 г.) и на Научной конференции «Современные подходы к лечению пульмонологических больных в городе Москве» ГУЗ «Городская клиническая больница № 45» (Москва, 2007 г.).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций. При работе над диссертационным материалом использовано 162 источника литературы, из них 86 зарубежных источников. Текст диссертации иллюстрирован 20 рисунками и 152 таблицами, а также Приложениями. Продемонстрирован 1 клинический пример.

Выводы.

1) На основании проведенного исследования выявлено, что основными причинами, приводящими к частым госпитализациям больных с Б А, являются: нарушение приема базисной терапии (36,5%), недостаточный самоконтроль (34,4%>), отсутствие адекватной базисной терапии (29,1%).

2) Совокупное влияние самоконтроля, наличия и качества соблюдения базисной терапии является наиболее частой причиной (97,0% случаев), приводящей к госпитализациям.

3) Разработана оригинальная Анкета по выявлению причин частых госпитализаций больных бронхиальной астмой.

4) Проведение занятий в Астма-школе позволило повысить уровень самоконтроля пациентов с бронхиальной астмой на 54%, соблюдение приема базисной терапии — на 41%.

5) Повышение уровня самоконтроля, соблюдения приема базисной терапии, а также плановая коррекция терапии позволили добиться контроля над астмой у 92,4% пациентов Б, А и снизить частоту госпитализаций в 5,4 раза.

6) Разработан алгоритм ведения больных бронхиальной астмой на амбулаторном этапе, позволяющий повысить контроль над бронхиальной астмой, снизить частоту обострений, госпитализаций и улучшить качество жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендовать к использованию разработанную оригинальную Анкету для выявления причин частых госпитализаций у конкретного больного с целью коррекции плановой терапии и дальнейшего ведения БА.

2. Рекомендовать внедрение в практику стационара обучающие программы в рамках астма-школы с целью улучшения ведения пациентов, страдающих данной патологией, и снижения частоты госпитализаций.

3. Рекомендовать алгоритм по ведению больных БА для практических врачей на амбулаторном этапе с целью предупреждения обострений и снижения частоты госпитализаций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Как добиться более эффективного контроля бронхиальнойастмы с помощью нового подхода к назначению лекарственных средств? Преимущество гибкого дозирования// Consilium Medicum. 2005, т. 7, № 4.
  2. А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы длябольных как составная часть лечения. — Автореферат. Док. мед. наук. М., 2000.
  3. А.С. Тест контроля астмы «новая игрушка» или важныйинструмент?// Атмосфера. Пульмонология и аллергология, № 1(16), 2005, с. 40−41.
  4. А.С., Булкина Л. С., Княжеская Н. П. Обучение больныхбронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением// Пульмонология. 1996, № 1, с. 25−32.
  5. А.С., Мещерякова Н. Н. Сравнительная характеристика изменений кооперативности и качества жизни больных бронхиальной астмой при использовании различных способов доставки дозированных аэрозолей// Пульмонология. 2003, т. 13, № 2.
  6. Н.Н., Jones P.W., Камява А. Д. Валидизация русской версиикраткого вопросника AQ20 для исследования качества жизни у больных астмой// Пульмонология. 1999, с. 430.
  7. Л.С., Белевский А. С. Образовательные программы для больныхбронхиальной астмой: мировой опыт// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 1994, № 2, с. 89−90.
  8. П. А., Княжеская Н. П. Полипозный риносинусит ибронхиальная астма: взгляд// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2005, № 2, с. 32−36.
  9. О.С. Профессиональные заболевания органов дыхания умедицинских работников// Пульмонология. 2006, № 2, с. 5−12.
  10. .Т. Экологическая пульмонология// Пульмонология. 1991,1, с. 47−51.
  11. П.Верткин А. Л., Намазов Л. С., Бараташвили В. Л. Ведение больных бронхиальной астмой на догоспитальном этапе// Лечащий врач, 2004, № 8.
  12. А.Л., Намазова Л. С., Бараташвили. Стандарт ведения больныхбронхиальной астмой на догоспитальном этапе. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи (ННПОСМП), 2001.
  13. А.Л., Намазова Л. С., Геппе Н. А. и др. Догоспитальная помощьбольным бронхиальной астмой. -М., Медицинский вестник, 2005.
  14. А.Л., Элькис И. С., Силина Е. Г., Кривцова Е. В. Догоспитальнаяпомощь больным бронхиальной астмой. Методические рекомендации. М., МГМСУ, 2000. — 29 с.
  15. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA
  16. Global Intiative for Astma)// Под ред. А.Г. Чучалина// М., Атмосфера, 1996.
  17. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA
  18. Global Intiative for Astma)// Под ред. А.Г. Чучалина// М., Атмосфера, 2002.
  19. .И., Суровенко Т. Н., Пащенко О. П., Просекова Е. В. Экономическиеаспекты бронхиальной астмы. Оценка качества жизни// Тезисы докладов 7-го Национального конгресса «Человек и лекарство». — М., 2000. — с. 129.
  20. М. Современные взгляды на одышку. 13-й Национальные Конгресс по болезням органов дыхания. С.-Петербург, Питер, 2000. — с. 169−203.
  21. Н.И. Аллергия болезнь цивилизации// Качество жизни. Медицина. Аллергические болезни. — 2005, № 4, с. 10.
  22. Н.И. Аллергология в различных регионах России по результатамклинико-эпидемиологических исследований. Автореферат. Дисс. докт. мед. наук.-М., 1996.
  23. А.Д., Сенкевич Н. Ю., Бримкулов Н. Н. Оценка качества жизнибольных бронхиальной астмой// Международный конгресс Interasma' 98. -М., 1998, № 1, с. 70.
  24. Н.П. Длительная терапия бронхиальной астмы// Русский медицинский журнал. 1999, т. 7, № 17.
  25. Н.П. Особенности тяжелой бронхиальной астмы// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. № 1, 2004.
  26. Д.С. К вопросу об эффективности внедрения программы диагностики и лечения больных бронхиальной астмой и аллергического ринита// Аллергология, 1998, № 3, с. 26−27.
  27. Л.А. Астма// Русский медицинский журнал. 1996, т. 3, № 6.
  28. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хроническойобсруктивной болезнью легких. Под ред. А. Г. Чучалина. М., Атмосфера, 2004.-256 с.
  29. Л.А. Факторы окружающей среды и астма// Русский медицинский журнал. 1996, т. 3, № 5.
  30. И.В. Бронхиальная астма: распространенность, диагностика, лечение и профилактика — региональная программа в Свердловской области// Автореферат. Дисс. .доктора медицинских наук. М., 1999.
  31. Ю.В. Эпидемиология бронхиальной астмы. — В кн. Федосеев Г. Б.ред.) Бронхиальная астма. Санкт-Петербург, Мед. информ. агентство, 1996, 5−12.
  32. А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. -М., Практическаямедицина, 2006. 416 с.
  33. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000)// Рос. ринол. 2000, № 3, с. 5−23.
  34. Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больныхбронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей// Автореферат. Канд. мед. наук. Москва. -2004, 42 с.
  35. А.А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизнив медицине// ЭЛСМИ. С.-Петербург. 1999. — с. 5−6.
  36. В.В. Влияние хронической болезни на психику: психологическоеисследование. М., МГУ, 1987.
  37. С.И. Разработка и валидизация теста по контролю за астмой (ACT)// Материалы 15-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2005.
  38. С.И., Бевз И. А., Ищенко Э. Н., Дробижев М. Ю. Особенности субъективного восприятия соматического заболевания (на модели бронхиальной астмы)// Рос. мед. журнал. 1999, № 2, с. 19−24.
  39. JI.M. Пути внедрения ACT в повседневную клиническую практику//Материалы 15-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 2005.
  40. JI.M., Петровский Ф. И., Петровская Ю. А. Клиническая фармакология бронхиальной астмы. -М., Атмосфера, 2002, 157 с.
  41. JI.M., Петровский Ф. И., Прохорова Т. П. Контроль над бронхиальной астмой: можем ли мы достичь большего?// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004, № 3, с. 26−29.
  42. А.А., Старовойтов В. И., Ковалева С. В., Листратенков В. В. Скораямедицинская помощь как критерий оценки эффективности антиастматической программы// Пульмонология. 2003, Vol. 13, № 6.
  43. Применение пикфлоуметрии для оптимизации лечения больныхбронхиальной астмой. Пособие для врачей. Под ред. Чучалина А. Г. — М., НИИ Пульмонологии, 2004. — 19 с.
  44. А.А., Старовойтов В. И., Ковалева С. В., Богачев Р. С. Итогиреализации положений GINA в практическое здравоохранение (6 лет работы Смоленска по антиастматической программе)// Пульмонология. 2001, т. 11, № 3.
  45. А.А., Старовойтов В. И., Ковалева С. В., Богачев Р. С. Итоги реализации положений GINA в практическое здравоохранение// Русский Медицинский Журнал. 2001, т. 113, № 3.
  46. К., Чучалин А. Г. От научных исследований к новым концепциямтерапии бронхиальной астмы. Доклад на 15-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания. М., 2005.
  47. А.П., Кароли Н. А. Анализ качества лечения и ведения больныхбронхиальной астмой на амбулаторном этапе. В кн. Актуальные проблемы пульмонологии. — Под ред. А. Г. Чучалина. — М., 2000.
  48. А.П., Кароли Н. А. Особенности психологического статуса больныхбронхиальной астмой// Аллергология. 2002, № 2.
  49. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы. Под ред. А. Г. Чучалина. М., 2005. — 51 с.
  50. В.Н. Астма. Истинная причина болезни. М., Европолиграфик, 2006.- 120 с.
  51. Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой//Автореферат. Док.мед. наук.-М., 2000, с. 171−191.
  52. Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких. Хронические обструктивные болезни легких (под редакцией Чучалина А.Г.). М., БИНОМ, 1998, с. 171−191.
  53. Н.Ю., Белевский А. С., Мещерякова Н. Н. Пути повышениякооперативности больных бронхиальной астмой// Астма.ги. Аллергические и респираторные заболевания. -2001, № 0, с. 171−191.
  54. Н.Ю., Белевский А. С., Мещерякова Н. Н. Пути повышения кооперативности больных бронхиальной астмой// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2001, Пилотный выпуск.
  55. Н.Ю., Ханова Ф. М., Сафрыгин К. В. Четыре вопроса о качестве жизни// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002, № 4, с. 26−28.
  56. А.Б., Дробижев М. Ю. Депрессии при соматических заболеваниях// Русский медицинский журнал. 1996, т. 4, № 1, с. 4−10.
  57. С.А., Коровина О. В. Обучение больных БА в комплексе их лечения//Международные мед. обзоры. 1993, № 2, стр. 120−123.
  58. Совместный доклад Национального института Сердце, легкие, кровь и Всемирной организации здравоохранения «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия"// Пульмонология. 1996, Приложение, с. 165.
  59. П.В., Семенова Н. Д. Проблемы комплексного немедикаментозного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой// Мед. помощь. -1993, № 6, с. 13−16.
  60. К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация// Терапевтический архив. 1997, № 1, с. 70−74.
  61. A.M., Гафуров Б. Г., Каюмходжаева М. А. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой// Терапевтический архив, 1996, 68 (3), с. 44−47.
  62. В.П. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме// Дис. .канд. мед. наук. Л., 1976.
  63. А.Г. Актуальная пульмонология// Пульмонология. 1996, № 3. — с.7.10.
  64. А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии// Пульмонология. 1991.- № 1. с. 6−8.
  65. А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии// Пульмонология. 1992.- № 3. с. 6−9.
  66. А.Г. Актуальные проблемы пульмонологии. Сборник трудов Всероссийского научного общества пульмонологов. М., Универсум Паблишинг, 2000. — 799 с.
  67. А.Г. Диагностика бронхиальной астмы// Русский медицинскийжурнал, 1996, т. 3, № 10.
  68. А.Г. Новые подходы к терапии и лечению бронхиальной астмы// Терапевтический архив. 1989, № 3, с. 3−8.
  69. А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития// Пульмонология. 2001, № 3, с. 69−72.
  70. А.Г. Тяжелая бронхиальная астма// Русский медицинский журнал, 2000, т. 8, № 12, с. 482−486.
  71. А.Г. Формулярная система. 1999. — выпуск 1.
  72. А.Г., Белевский А. С., Смоленов И. В., Смирнов Н. А., Алексеева Я. Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования// Пульмонология. 2003, т. 13, № 5.
  73. .А. Распространенность, клинико-аллергологическая характеристика и эффективность дифференцированных лечебных программ бронхиальной астмы в Восточной Сибири// Автореферат. Дис.док.мед.наук.-М., 1999.
  74. А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия. 2003. -М., 2003. 67 с.
  75. А.Г. и др.// Клинические рекомендации. Бронхиальная астма увзрослых. Атопический дерматит. Под ред. Чучалина А. Г. — М., 2002, с. 209.
  76. А.Г. Стратегия профилактики аллергии и бронхиальной астмы// Аллергические и респираторные заболевания. -2001, № 1, с. 2−5.
  77. Anderson S.D. Exercise-induced asthma and the use of hypertonic saline aerosol as a bronchical challenge//Respirology. 1996, 1, 175−181.
  78. Asthma Not All in the Mind. — London: National Asthma Campaign, 1992.
  79. Asthma and Pregnancy. London: National Asthma Campaign, 1992.
  80. Asthma at School. London: Nation Asthma Campaign, 1992.
  81. Action aganist asthma. A strategic plan for the department of Health and Human1. Services, 2000.
  82. Action asthma: the occurrence and cost of asthma. West Sussex, United Kingdom:
  83. Cambridge Medical Publications. 1990.
  84. Beasley CRW, Pearce N.E., Crane J. Worldwide trends in asthma mortality duringthe twentieth century. Jn: Sheffer A.L., ed. Fatal asthma. New Jork: Marcel Dekker. — 1998, p. 13−29.
  85. Bernstein I.L., Chan-Yeung M., Malo J-L., Bernstein D.I. Asthma in workplace. New York- Basel- 1999. 523−534.
  86. Boulay M.E., Boulet L.P. The relationship between atopy, rhinitis and asthma: athophysiological consideration// Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2003, V. 3, № 1, p. 51−55.
  87. Bousquet J. Prevalence of food allergy in asthma// Pediatr. Allergy Immunol.1992, № 3, p. 206−221.
  88. Buist S. Asthma mortality: what have we learned?// J. Allergy Clin. Immunol.1993, V. 84, p. 275−283.
  89. Barnes P.J. Clinical outcomes of adding long-acting beta-agonists to inhaledcorticosteroids// Respir. Med. 2001, 95 (Suppl.B), s. 12−16.
  90. Barnes P.J. Inhaled glucocorticoids for asthma// N. Engl. J. Med. 1995, V. 332, p. 868−875.
  91. Barnes P.J., Pedersen S. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma// Am. Rev. Respir. Dis. 1993, V. 6, s. 877−885.
  92. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids// Am. J. Respir Crit Care Med. 1998, 157:1−53.
  93. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. For the GOAL. Investigators Group. Can Guideline-defined Asthma Control Be Achieved?: The Gaining Optimal Asthma control Study// Am. J. Respir. Crit Care Med. 2004, 170:836 844.
  94. Beteman E.D. et al.// Eur. Respir. J. -2001, V. 103, p. 1075.
  95. Blainey D., Lomas D., Beaie A., Partridge M. The cost of acute astnma-how muchis preventable?// Health Trends. 1990, 22:151−153.
  96. Bosley C.M., Corden Z.M., Cochrane G.M. Psychosocial factors and asthma// Respir. Med. 1996, V. 90, p. 453−457.
  97. Bosley C.M., Fosbury J.A., Cochrane G.M. The psychological factors associated with poor compliance with treatment in asthma// Eur. Respir. J. 1995, V. 8(6), p. 899−904.
  98. Bousguet J., Knani J. et al. Quality-of-Life in Asthma. I Intermal consistency and validity of the SF-36 qusstionnaire// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994, № 149, p. 371−375.
  99. Britton J. Measurement of peak flow variability in community populations' methodology// Eur. Respir. J. 1997, V. 24, Suppl. P. 42s — 44s.
  100. Burr M.L., Davies B.H., Hoare A., Jones A., Williamson I.J., Holgate S.K. et al. A confidential inquiry intoasthma deaths in Wales// Thorax. 1999, 54:985−989.
  101. Campbell M.J., Cogman G.R. Holgate S.T., Jonston S.L. Age specific trends in asthma in England and Wales, 1983−95: results of an observational study// BMJ. -1997, V. 314, № 7092, p. 1439−1441.
  102. Carr R.E., Lehrer P.M., Hochron S.M. Panic symptoms in asthma and panic disorder: A preliminary test of dispnea fear theory// Bahav. Res. Ther. — 1992, V. 30(3), p. 251−261.
  103. Chemperlik G.M., Doughty A. Objective measurements of compliance in asthma treatment// Ann. Allergy, 1994, 73:532−537.
  104. Cochrane G.M. Compliance and outcomes in patients with asthma// Drugs. -1996, V. 52 (suppl. 6), p. 12−19.
  105. Cochrane G.M. Compliance in asthma// Eur. Respir. Rev., 1998, (56):239−242.
  106. Cochrane G.M., Bala M.V., Downs K.E., Mauskopf J., Ben-Joseph R.H. Inhaled corticosteroids for asthma therapy: patients compliance, devices and inhalation technique// Chest. 2000, V. 117(2), p. 542−550.
  107. Conway К., Mear I. Cultural adaptation of Quality of Life instruments by MAPI Research Institute// QoL News Letter, 1998, № 20, p. 4−5.
  108. Collins M.M. et al.// Clin. Otolaryngol. Aiiied Sci. 2002, V. 27, № 5, p. 314.
  109. Crane J., Pearce N., Flott A., Burgess C., Jackson R., Kwong Т., et al. Prescribed fenderol and death from asthma in New Zealand. 1981−83: case-control study. Lancet, 1989.
  110. Demoly P. et al.// Allergy. 2003, V. 58, № 3, p. 233.
  111. Dazard A., Gerin P. Evaluation of treatment effects on patient’s quality of life: what approach? From the concepts to the instruments// Clinical Trials and Meta -Analysis. 1994, V. 29, p. 1−8.
  112. Exercise and Asthma. London: National Asthma Campaign, 1992.
  113. Erdinc M., Bayindir U., Unsal Y., Olcyay P. Prevalence of respiratory symptoms and current asthma in an adult population sample of western Turkey// Eur.Respir.J. 1998, V. 12, Suppl. 28, p. 198s.
  114. Fahrenholz J.M.// Clin. Rev. Allergy Immunol. 2003. V. 24. № 2. P. 113.
  115. Gem J.E. Viral and bacterial infection in the development and progression of asthma// J. Allergy Clin Immunol. 2000, 105:497−502.
  116. Gallefoss F., Bakke P. S. How does patient education and self-management among asthmatics and patients with chronic obstructive pulmonary disease affect medication?// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999, V. 160(6), p. 2000−2005.
  117. Gibson P.G., Powell H., Coughlan J. et al. Self-management education and regular practitioner rewiew for adults with asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Liblary, Issue 1, 2005. Oxford: Update Sofitwary.
  118. Greenberg G.D., Ryan J.J., Bourlier P.E. Psychological and neuropsychological aspects of COPD// Psychosomatics. 1985, V. 26, p. 29−33.
  119. Guidelines of World Allergy Organization, Allergy & Clinical Immunology International September/Oktober, 2004, V. 16, № 5.
  120. Haahtela Т., Lindholm H., Bjorlcsten F., Koskenvuo K., Laitinen L.A. Prevalence of asthma in Finnish young men// BMJ, 1990, 301:266−8.
  121. Hakala K., Stenius-Aarniala В., Sovijarvi A. Effect of weight loss on peak flow variability, airways obstruction, and lung volumes in obese patients with asthma// Chest.-2000, 118:1315−21.
  122. Haughney J., Barnes G., Partridge M. Living and breathing a national survey of patients view of asthma and its treatment. Thorax 2001- Suppl. Ill, № 7, s. 51.
  123. Holgate S.T., Patridge M.R.//Eur. Respir. Rev. 1995, V. 5, p. 104.
  124. Horn C.R., Clark T.J.H., Cochrane G.M. Compliance with inhaled therapy and morbidity from asthma//Respir. Med., 1990, 84:67−70.
  125. Horner S.D., Surratt D., Juliusson S. Improving readability of patient education material// J. Community Health. Nurs. 2000, V. 17(1), p. 15−23.
  126. International consensus report on diagnostic and asthma. Publication № 92−3091. Bethesda, Maryland 20 892, USA. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institute of Health. Bethesda, 1992.
  127. Jeorge C.F. What do patients need to know about prescribed drugs// Prescribers J. 1994, V. 34, p. 7−11.
  128. Juniper E.F. Quality-of-life consideration in the treatment of asthma// PharmacoEconomics, 1995, V. 8, № 2, p. 123−138.
  129. Juniper E.F., Assessment of Health Related Quality of Life in Asmthma and Rhinitis Using Disease — Specific// From Genetics to Qol. The Optimal Treatment and Management of Asthma. — Hogrete&Huber Publishers. — 1996, p. 209−214.
  130. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H. et al. Measuring quality of life in children with asthma// Quality of Research, 1996, V. 5, № 1, p. 35−46.
  131. Jones P.W. Healht status, quality of life and compliance// Eur. Respir. Rev. -1998. Vol. 8. — № 56. — p. 243−246.
  132. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The clinical evalution of chemotherapeutic agenta. Columbia University Press. — 1947. — p. 67−82.
  133. Koga Т., Oshita Y., Kamimura Т., Koga H., Aizawa H. Characterization of patients with frequent exacerbationof asthma// Respir. Med. 2006. — Vol. 100. -p. 273−278.
  134. Koenig J.Q. Air pollution and asthma// J. Allergy Clin Immunol. 1999, 104:71 722.
  135. Karnofsky D.A., Burchenal J.H. The clinical evalution of chemotherapeutic agents in Cancer// In: Maclead CM (ed). Evaluation of chemotherapeutic agenta. -Columbia University Press. 1947, p. 67−82.
  136. Kips J.C., O’Connor B.J., Inman M.D. et al. A long-term study of the antiinflammatory effect of low-dose budesonide plus formoterol versus high-dose budesonid in asthma// Am. Respir. Crit Care Med. 2000, 161:996−1001.
  137. V., Diette G.B., Rand C.S., Bilderback A.L. и др. Летальность среди пациентов, госпитализированных в связи с обострением бронхиальной астмы в США// Научное обозрение респираторной медицины. 2006, № 2, с. 42−43.
  138. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K., Adams K.M., Timms R.M. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease// Arch. Inter. Med. — 1982. — Vol. 142.-p. 473−478.
  139. Meza C., Gershnin M.E. Why is asthma btcoming more of a problem// Curr. Opin. Puml. Med. 1997, V. 3, № 1, p. 6−9.
  140. Nafstad P., Kongerud J., Botten G., Hagen J.A., Jaakkola J.J. The role of passive smoking in the development of bronchical obstruction during the first 2 year of life. Epidemiology 1997, 8:293−7.
  141. Nathan R. Et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. V. 111. № 2. S. 383. Abstr. 584.
  142. Peat J.K., Gray E.J., Mellis C.M., Leeder S.R., Woolcock A.J. Prevalence of asthma in adults in Busselton, Western Australia// BMJ, 1992,305:1326−1329.
  143. Peterson B.V., Saxon A. Global increases in allergic respiratory disease: the possible role of diesel axhaust particles// Ann. Allergy Asthma Immunol. 1996, V. 4, p. 263−268.
  144. R.M.A.Thwaites, M.S.Price. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов// Пульмонология. 1998, т. 8, № 3, с. 19−23.
  145. Rabe K.F., Pizzichini Е., Staellberg В. Et al. Budesonide/Formoterol in a Single Inhaler for Maintenance and Relief in Mild-to-Moderate Asthma: A Randomized, Double-Blind Trial// Chest. 2006, 129, p. 246−256.
  146. Sears M.R., Rea H.H., Beaglehole R. Asthma mortality: a review of recent experience in New Zealand// J. Allergy Clin. Immunolog. 1987, 80:319−25.
  147. Schatz M. Et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 203. V. 167. № 7. Abstr. 38.
  148. Szczeklik A., Picado C.// Asthma. Eur. Resp. Monograph. V. 8. Mon. 23. Huddersfield, 2003. P. 239.
  149. Salek M.S. et al.// J. Drug Dev. 1992, V.5,№ 3,p. 137.
  150. Shrewsbury S., Pyke S., Britton M. Meta-analysis of increased dose of inhaler steroid or addiction of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA)// Brit. Med. J.-2000, 320, 1368−1373.
  151. Siafakas N.M., Schiza S., Xirouhaki N., Bouros D. Is dyspnoea the main determinant of Quality of Life in the failing lung? A rewiew// Eur. Respir. Rev. -1997, V. 7, № 42, p. 53−57.
  152. Suman O.E., Beck K.C., Badcock M.A., Pegelow D.F., Reddan A.W. Airway obstruction during exercise and isocapnic hyperventilation in asthmatic subjects// J. Appl. Physiol. 1999, 87, p. 1107−1113.
  153. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL) Group// Social Science and Medicine. 1995, V. 41, т. 12, p. 1403.
  154. Tarlo S.M., Sussman G. L, Holness D.L. Latex sensitivity in dental students and staff: a cross-sectional study// J. Allergy Clin. Immunol. 1997, 99:396−401.
  155. Thompson S. On the social cost of asthma. Eur. J. Respir. Dis., 1984- 136 Suppl: 185−91.
  156. Vento S.I. et al.// Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000, V. 85, № 3, p. 209.
  157. Ware J.E., Thomas C., Pouget C. et al. Cultural adaptation of the SF-36 into French, German, Finnish and Polish//New Lettr QoL. 1998, Specissye, p. 8−9.
  158. Wennergren G., Kristjansson S., Strannegard I.L. Decrease in hospitalization for treatment of childhood asthma with increased use of antiinflammatory treatment, despite an increase in prevalence of asthma// J. Allergy Clin Immunol. 1996, 97:742−748.
  159. World Health Organization, 2000 WHO fact sheet no 206: Bronchial astma.
  160. Woller W., Kruse J., Arnolds S. Negative cortisone attitude in patients with bronchical asthma. Pneumoligie. — 1992, V. 46, № 8, p. 326−329.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?