Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Патагенетические особенности нарушения эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости (экспериментально-клиническое исследование)

Диссертация: Патагенетические особенности нарушения эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости (экспериментально-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В эксперименте при изучении динамика показателей фоноэнтерографии, внутрипросветного давления, бактериального обсеменения различных отделов кишечника установлено, что на фоне восстановления перистальтики кишечника, сохраняется нарушение пассажа химуса в зоне тонко-толстокишечного перехода и дефекация, что обусловлено развитием баугинеоспазма и спазмом анального сфинктера. Для профилактики… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Экстренные абдоминальные операции и их исходы
    • 1. 2. Нарушения моторной и эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде, их профилактика и лечение
    • 1. 3. Патогенетические особенности развития нарушений моторной и эвакуаторной функций кишечника после операций на органах брюшной полости
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика экспериментальных исследований
    • 2. 2. Общая характеристика больных и клинических методов исследования
  • ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
    • 3. 1. Состояние моторной и эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде в I серии эксперимента
    • 3. 2. Состояние моторной и эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде во II серии эксперимента
    • 3. 3. Состояние моторной и эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде в III серии эксперимента при проведении перманентной блокады зоны бифуркации правой подвздошной артерии
    • 3. 4. Анализ, результатов экспериментального исследования состояния моторной и эвакуаторной функции кишечника при проведении перманентных блокад забрюшинных сплетений и без блокады
  • ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ ЭКСТРЕННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
    • 4. 1. Определение объема жидкости, необходимого для проведения перманентных блокад забрюшинных нервных сплетений
    • 4. 2. Восстановление моторной и эвакуаторной функции кишечника после операций на органах брюшной полости в контрольной группе
    • 4. 3. Восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций на органах брюшной полости при проведении перманентной блокады забрюшинных нервных сплетений
    • 4. 4. Сравнительный анализ восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника после операции на органах брюшной полости в исследуемых группах

Патагенетические особенности нарушения эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости (экспериментально-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Несмотря на успехи современной медицины и фармакологии, частота осложнений после операций на кишечнике не имеет тенденции к снижению и достигает 8,0−54,0%, а послеоперационная летальность — 4,0−31,0% (Гостищев В.К. и соавт., 1992; Корабельников А. И. 2007; Bohm В. et al. 1995).

Особое место, в структуре осложнений после операций на органах брюшной полости, занимают нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, частота которых в зависимости от условий проведения операции колеблется от 26,3% до 100% (Курыгин А.А., и соавт., 1994; Корабельников А. И. и соавт. 2008; Johanson G. К. 1993).

Наиболее высокий риск развития осложнений, связанных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции кишечника отмечается после оперативных вмешательств, выполняемых по экстренным показаниям (Зубарев П.Н. и соавт. 2006; Moore L. et al. 1995). Это связано, с отсутствием возможности провести полноценную предоперационную подготовку кишечника, обеспечивающую эвакуацию химуса из желудочно-кишечного тракта на всем протяжении.

Кроме того, большинство экстренных операций на органах брюшной полости проводятся на фоне уже имеющихся нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, что значительно увеличивает риск развития связанных с ними осложнений в послеоперационном периоде.

Применение новокаиновых блокад забрюшинных нервных сплетений после абдоминальных операций до настоящего времени проводилось без учета особенностей восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника и анализа особенностей патогенеза развития пареза кишечника с точки зрения сегментарного восстановления пассажа по нему (Корабельников А.И. и соавт., 2004).

Соответственно, разработка мероприятий, направленных на профилактику и лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника с помощью различных вариантов блокад забрюшинных нервных сплетений, с учетом сегментарного восстановления пассажа химуса по кишечнику после экстренных абдоминальных операций является актуальной задачей современной хирургии.

Цель работы: Изучение особенностей нарушения эвакуаторной функций кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости и патогенетическое обоснование целесообразности проведения перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа после экстренных операций на органах брюшной полости.

Задачи:

1. В эксперименте изучить патогенетические особенности восстановления моторной и эвакуаторной функции в различных отделах кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости.

2. В эксперименте оценить влияние принудительной очистки толстой кишки и перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа на восстановление эвакуаторной функции кишечника в послеоперационном периоде.

3. Провести сравнительный анализ восстановления моторной и эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости при проведении перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа и без блокады.

4. Обосновать патогенетическую целесообразность проведения перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа при профилактике нарушений эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости.

Научная новизна:

1. В эксперименте при изучении динамика показателей фоноэнтерографии, внутрипросветного давления, бактериального обсеменения различных отделов кишечника установлено, что на фоне восстановления перистальтики кишечника, сохраняется нарушение пассажа химуса в зоне тонко-толстокишечного перехода и дефекация, что обусловлено развитием баугинеоспазма и спазмом анального сфинктера.

2. В эксперименте установлено, что при раздражении анального сфинктера развивается баугинеоспазм, что приводит к усугублению нарушения пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую после операций на органах брюной полости.

3. При проведении перманентной блокады в зоне бифуркации подвздошной артерии справа создаются предпосылки для синхронного восстановления перистальтики и пассажа химуса в проблемных зонах кишечника.

4. При проведении перманентной забрюшинной блокады в зоне бифуркации подвздошной артерии справа после экстренных операций на органах брюшной полости отмечается сокращение сроков восстановления моторной и эвакуаторной функции кишечника в 2,5 раза, а частоты его парезов в 4,5 раз.

5. В эксперименте и клинике патогенетически обоснована эффективность перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа в профилактике и лечении нарушений моторно-эвакуаторной функции после экстренных операций на органах брюшной полости.

Практическая значимость работы:

Установлено, что в развитии пареза кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости патогенетическую роль играет нарушение пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую и акта дефекации за счет спазма илеоцекального и анального сфинктеров, что диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на восстановление перистальтики кишечника в послеоперационном периоде с учетом особенностей восстановления пассажа химуса в этих зонах.

Установлено, что раздражение ануса при проведении принудительной декомпрессии и очистки прямой кишки (газоотводные трубки, очистительные клизмы) после экстренных операций на органах брюшной полости, за счет рефлекторного развития баугинеоспазма сопровождается усугублением нарушения пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую.

После экстренных операций на органах брюшной полости обоснована патогенетическая целесообразность проведения перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа, что обеспечивает синхронизацию восстановления перистальтики кишечника и эвакуации химуса в проблемных зонах кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости.

Положения, выносимые на защиту:

1. На фоне восстановления перистальтической активности кишечника, длительное время могут сохраняться нарушения пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую и дефекации, что свидетельствует о дискоординации в восстановлении моторной и эвакуаторной функций кишечника в проблемных зонах.

2. Интраоперационная забрюшинная катетеризация зоны бифуркации подвздошной артерии справа и проведение перманентной новокаиновой блокады забрюшинных нервных образований этой зоны после экстренных операций на органах брюшной полости, способствует ликвидации баугинеоспазма и спазма анального сфинктера и восстановлению пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую и дефекации.

3. Проведение перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа патогенетически обосновано, поскольку обеспечивает профилактику прогрессирования виутрипросветной гипертензии и гиперколонизации просвета кишечника микрофлорой, создавая условия для синхронного восстановления его моторной и эвакуаторной функции после экстренных операций на органах брюшной полости.

Реализация результатов исследования:

Результаты внедрены в Новгородской областной клинической больнице, в учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии ИМО НовГУ, в работу экстренной хирургической службы Центральной городской клинической больницы г. Алматы.

По результатам исследования опубликовано 5 печатных работ из них 2 методические рекомендации. Результаты исследования доложены на научно-практической конференции сотрудников НовГУ (Великий Новгород, 2005, 2007) и межкафедральном заседании ИМО НовГУ (Великий Новгород, 2009).

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Список литературы

содержит 173 источников (на русском языке 98, на иностранных языках 75). Диссертация иллюстрирована 5 рисунками и 37 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. В эксперименте установлено, что на фоне восстановления моторной функции кишечника, за счет рефлекторных баугинеоспазма и спазма анального сфинктера сохраняются нарушения пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую и дефекации.

2. В эксперименте установлено, что при проведении принудительной очистки толстой кишки, за счет развития анально-энтерального тормозного рефлекса усугубляется баугинсоспазм, что приводит к пролонгированию сроков восстановления пассажа из подвздошной кишки в толстую.

3. При проведении перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа после экстренных операций на органах брюшной полости сроки восстановления перистальтики кишечника и дефекации уменьшаются в 2,5 раза, а частота послеоперационных парезов кишечника в 4,5 раз.

4. Проведение перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа после экстренных операций на органах брюшной полости патогенетически обосновано, поскольку за счет восстановления пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую и дефекации одновременно с перистальтикой, обеспечивает синхронное восстановление моторной и эвакуаторной функций кишечника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. После экстренных операций па органах брюшной полости не целесообразно проводить принудительную очистку кишечника (очистительную клизму), поскольку за счет реализации анально-энтерального тормозного рефлекса, она создает предпосылки для усугубления нарушения пассажа из подвздошной кишки в толстую.

2. Для профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуаторной функции кишечника после экстренных операций на органах брюшной полости рекомендуется проведение перманентной блокады зоны бифуркации подвздошной артерии справа (по 80,0 мл 0,25% раствора новокаина 4 раза в сутки), что обеспечивает синхронное восстановление перистальтики и пассажа химуса по всему кишечнику.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Т. Патогенетическое обоснование коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при травматических гематомах забрюшинного пространства / М. Т. Акмишев // дисс. канд. мед. наук. — Великий Новгород, 2005. 132с.
  2. Г. Н. О кишечном тонусе./ Г. Н. Андреев // Сб. Актуальные проблемы современной медицины.- Великий Новгород, 2000.- т.2.- С.93−96.
  3. А.Н. Роль адренорецепторов в проявлении реакции гладких мышц пилорического сфинктера и тонкой кишки на острую кровопотерю /
  4. A.Н.Александров, В. И. Овсянников // Физиол. Журнал. 1993. — № 7. — С.74−81.
  5. С.М. Пути улучшения результатов лечения острой кишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста./ С. М. Алимухамедов // Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Ташкент, 1992.-20с.
  6. В.Ф. Комплексное лечение больных перитонитом методами внутрибрыжеечной новокаиновой блокады с глубокой антисептической и автономной электрической стимуляцией желудочно-кишечного тракта /
  7. B.Ф.Андронников, Г. Ц. Дамбаев, О. И. Попов и соавт. // Материалы XXXI Всесоюзного съезда хирургов.- Ташкент, 1986. С. 26.
  8. У.А. Функциональное состояние и морфологическая структура тонкого кишечника при хронической интестинальной ишемии в эксперименте / У. А. Арипов, Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов // Клин, хирургия. 1993.- № 2.1. C. 46−48.
  9. Г. А. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии. / Г. А. Авакимян, Э. А. Любимова, Г. И. Муха // Здравоохранение Туркменистана.-1998,-№ 2.-С. 26 -28.
  10. У.А. Изменения топкой кишки в условиях хронической ишемии/ У. А. Арипов, Ш. И. Каримов, А. А. Азиров и соавт. // Хирургия.- 1984.- № 3.- С. 45−49.
  11. С.Д. Нарушения биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости и способы их коррекции / С. Д. Атаев, М.Р.
  12. Абдуллаев //Весты. Хирургии. 1993. — № 3−4. — С.31−33.
  13. .Д., Новые подходы К лечению послеоперационных перитонитов. / БД. Бабаджанов, О. Р. Тишаев, Г. И. Бекетов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2002.-т. 161.-№ 4.-С. 25.
  14. В.Б. Сепсис. / В. Б. Бслобородов. М., 2000. — 15с.
  15. А.Е. Профилактика и лечение гнойно-воспалитсльных осложнений после аппендэктомии / А. Е. Борисов, В. М. Удод, А. А. Маляр // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. т. 163. — № 4. — С. 53.
  16. А.Е. Перфорация дивертикулов сигмовидной кишки / А. Е. Борисов, К. Г. Кубачев, С. К. Майкова // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2003. т. 162. -№ 2.-С. 94.
  17. .С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко, О. Е. Евстифеева // Хирургия. 2004. — № 4. — С. 69−74.
  18. О.Б. Симультанные хирургические и акушерско-гинекологические операции / О. Б. Байырханов, Г. И. Шарунов, А. В. Югай // Хирургия Казахстана.- 1995.- № % 6.- С. 68 — 70.
  19. Н.А. Энтеросорбция. / Н. А. Беляков -Л.: Центр сорбцион. технол., 1991. 336с.
  20. Р.Г. Нарушения транспортного кровотока при острой кишечной непроходимости и методы их коррекции./ Р. Г. Бикинеев: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Горький, 1988.-21с.
  21. Н.Х. Обоснование региональной лимфостимуляции и лимфотерапии через корень брыжейки тонкого кишечника / Н. Х. Билалов, Т. В. Аблязимова // Сб. Актуальные проблемы клинической лимфологии.-Андижан, 1991.- С.20−21.
  22. Н.Х. Регионарная лимфатическая терапия при ранней послеоперационной функциональной непроходимости кишечника / Н. Х. Билалов, М. А. Ахроров, М. А. Арсланов с соавт. // Сб. Актуальные проблемы клинической лимфологии.- Андижан, 1991. С. 119.
  23. Б. В. Царюк В.Ф. Полное парентеральное питание в предоперационной подготовке больных раком толстой кишки.// в сб. Опухоли желудочно-кишечного тракта.- М.- 1979.- Вып. 1, — с. 97 100.
  24. И.Б. Иннервация илеоцекального отдела кишечника у человека в возрастном аспекте / И. Б. Бондарев: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Одесса, 1952.- 18 с.
  25. В.Л. Изменение гидростатического давления в тонкой кишке в раннем послеоперационном периоде./ В. А. Бондаренко, Ю. В. Гудснко, К. А. Вандер // Клипич. Хирургия. — 1987. № 2. — С.62−63.
  26. В.А. Оценка двигательной активности желудочно-кишечного тракта./ В. А. Васильев, Т. С. Попова, Н. Ц. Тропская // Росс. Журнал гастроэнт., гепат., колопрокт. 1995. — № 4. — С.48−54.
  27. В.Р. Препараты нормализующие моторику кишечника, желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы./ В. Р. Вебер: Метод, рекомендации.- Великий Новгород,! 999.- 37с.
  28. В.М. Моторно-эвакуаторная функция ЖКТ после операции на тонкой и толстой кишках клинико-экспериментальное исследование). / В. М. Величенко, И. Н. Сипаров, Н. И. Лобоцкий // Клин. Хирургия, 1967.- № 8.- С. 2530.
  29. В.М. Болезнь укороченного кишечника. / В. М. Величенко, И. Н. Сипаров, Н. Г. Луд // Здравоохранение Беларуссии. 1985.- № 12.- С. 54−58.
  30. Я.Д. Илеоцекальный отдел кишечника как хирургическая проблема. /Я.Д. Витебский: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1968.- 26 с.
  31. А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровообращения (экспериментально-клинические исследования). / А. П. Власов: Автореф. дис. докт. мед. наук. Самара, 1991. — 34с.
  32. Ю.М. Парезы, параличи, функциональная непроходимость кишечника. / Ю.М. Гальперин// М.: Медицина, 1975.- 220 е.
  33. Я.К. Лечение динамической непроходимости кишечника у детей./ Я. К. Гауенс, A.M. Энгилис, Э. М. Якобсонс // Клин, хирургия, 1989,~№ 6. С. 9 -И.
  34. .Р. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. Г. Юсуфов // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 3. — С. 34−36.
  35. С.Н. К вопросу об участии илеоцекального отдела в компенсаторных процессах после обширной резекции тонкой кишки./ С. Н. Генык: Мат. 1-го Всесоюз. съезда патофизиологов. Баку, 1970.- С. 458−459.
  36. И.Е. Клинико-экономическая оценка интенсивной терапии больных абдоминальным сепсисом / И. Е. Гридчик: Автореф. дис. д-ра мед.наук.- Москва, 2005. 43 с.
  37. М.В. Хирургический сепсис. / М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комарков СПб.- М.: ОАО «Типография «Внешторгиздат».- 2001. — 315 с.
  38. В.А. Технические аспекты назоинтестинальной интубации./
  39. B.А. Горский, А. Г. Кригер, И. П. Мельник и соавт. // Вести, хирургии.-1993.-№ 1−2, — СЛ 11−115.
  40. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит / В. К. Гостищев, В Л. Сажин, А. Л. Авдовенко М, «ГЕОТАР-МЕД». — 2002. — 240с.
  41. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко .-М.: Медицина, 1992.-224с.
  42. Г. М. Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника после абдоминальных операций. / Г. М. Гусенов // Межвузовский сборник стран СНГ «Клиническая медицина». Великий Новгород — Алматы, 2004. — т.10.1. C.351−352.
  43. Д.И., Салехов С. А., Ким В.В. Роль фоноэнтерографии в оценке состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника после гинекологических операций. / Д. И. Дамулина, С. А. Салехов, В. В. Ким // Мат. V
  44. Всеросс. Научно-практ. Конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». — С-Пб, 2001. — С. 187.
  45. Д.И. Профилактика и лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника после опероаций по поводу гнойных тубоовариальных образований./ Д. И. Дамулина: Авторсф. Дисс. канд. мед. наук. Иваново, 2001. — 22с.
  46. Г. В. Лебедев С.В. Орбели М. А. Новые подходы к прогнозированию и диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений./ Г. В. Долгов, С. В. Лебедев, М. А. Орбели // В кн. Малоишзазивная хирургия в гинекологии.- М.- 1998.- С. 71 72.
  47. Ю. В. Мартынов Т.С. Пред- и послеоперационное ведение больных общепроктологическими заболеваниями./ Ю. В. Дульцев, Т. С. Мартынов: Методические рекомендации НИИ Проктологии.- М.- 1986.- 23 с.
  48. Е.А. К морфологической характеристике илеоцекального отдела ЖКТ человека / Е. А. Дыскин // Вестн. хирургии. 1956.- № 8.- С.61−75.
  49. И.А. Хирургический сепсис (дискуссионные аспекты проблемы) / И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников // Хирургия. 2000. — № 1. — С. 4−10.
  50. Н.А. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций / Н. А. Ефименко, А. С. Базаров // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — Т. 5. — № 2. — С. 153−166.
  51. Р.А. Спаечная болезнь./ Р. А. Жепчевский: М.: Медицина. — 1989, — 192 с.
  52. Ф.С. Гемодинамика тонкой кишки при повышении внутрипросветного давления./ Ф. С. Жижин // Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. Горький: ГМИ.- 1985.- С. 48 — 53.
  53. С.П., Кадощук Т. А., Бойко Г. А. Способ формирования замыкательиого аппарата тонко-толстокишечного соустья // Вестн. хирургии. -1990.-№ 12,-С. 71.
  54. П. Лангенберг С. Брюин К. Применение тропистерона при послеоперационной тошноте и рвоте после операций.// Международный медицинский журнал. 1998.- № 11 — 12.- с. 948 — 951.
  55. B.C. Шор-Чудновский М.Е. Картель Н. Т. О возможном механизме лечебного действия энтеросорбции'.// Клин, хирургия. 1998.- № 3.-с. 61 -62.
  56. М.Ф. Энтеральный путь поддержания и коррекции гомеостаза у хирургических больных: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Пермь — 1990.- 42 с.
  57. П. Н. Рухляда Н.В. Красильников А. В. Показания и способы декомпрессии желудочно-кишечного тракта при повреждениях органов брюшной полости. // Воен.-мед. журнал.- 1992.-№ 6.-с.13−15.
  58. Н.И. Тактика лечения послеоперационных перитонитов / Н. И. Изимбергенов, Б.Д.' Бабаджапов, Г. И. Бекетов, О. Р. Тешаев // Астана медициналык журналы.- 2000.- № 1.- С. 32−35.
  59. Ф.И. Диагностика и лечение острого перитонита / Ф. И. Карамов, К. Б. Бабаджапов // Ташкент: Изд-во им. Ибн Сина, 2006. 396 с.
  60. A.M., Барсуков А. Е., Иванов М. А. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде. // Вестн. Хирургии. 1995. — № 2. — с.40.
  61. К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита / К. В. Костюченко //Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. — т. 163. — № 3. — С.40.
  62. Ким В. П. Рефлексотерапия в профилактике и комплексном лечении послеоперационных атоний желудочно-кишечного тракта.:Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Ллма-Ата, 1989.-18с.
  63. М. М. Владимирова И.А. Черпак Б. Д. и др. Профилактика и лечение послеоперационных парезов.// Клиническая хирургия. 1985.- № 4,-с.18−20.
  64. А. И. Салехов С.А. Тажиев Е. Б. Токтоматов Н.Т. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. Алматы, 1998. — 252с.
  65. А. И. Салехов С.А. Волков В. Н. Новая забрюшинная блокада при лечении осложненных форм деструктивного аппендицита./ 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана.-Ташкспт, 1991.-с.270−272.
  66. В. И. Перегудов С.И. Ханевич М. Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки.// Антибиотики и химиотерапия. 1992.- Т. 37.- № 3.- с. 39 — 44.
  67. А.А., Багаев А. А. Курыгин В.А. и соавт. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. / С-Пб.: Наука, 1994.-202с.
  68. К.Ф. Внутримышечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечного тракта и влияние декомпрессии па течение перитонита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1980.- 20 с.
  69. С.В. Избранные вопросы лечения острого аппендицита / С. В. Лохвицкий, А. И. Корабельников. Е. Б. Тажиев, В. Н. Волков — Алматы, 2006. 144с.
  70. Мавлян-Ходжаев Р. Ш. Морфологические основы барьерозашитной функции пищеварительного тракта.: Автореф. Дисс. д-ра мед. паук. М., 1995. -44с.
  71. A.M. Тахтаев Ф. Х. Эптеросорбция как способ детоксикации организма.// Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990.- № 3.- с. 40 — 43.
  72. О. Б. Тоскин К.Д. Жебровский Р. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.-М.:медицина, 1990.-558с.
  73. А. К. Митякубов К.А. Клинико-экспериментальныс результаты лимфатической терапии моторно-эвакуаторных нарушений оперированного желудка. //Мат. Междупар. конф. Новосибирск, 1996. — с. 162−165.
  74. М.У. Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальными спайками.: Автореф.Дис.. докт. мед. наук.- Москва, 1997.- 33с.
  75. М.У. Некоторые вопросы механизма возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. // Мат. 1 конгресса Ассоц. хирургов им Н. И. Пирогова.- Ташкент, 1996.- с.90−91.
  76. М.И., Райкин И. Д., Меркулов И. В. Анализ причин и тактика лечения послеоперационного пареза кишечника. / Современные проблемы гастроэнтерологии. — Курган, 1994. с.303−305.
  77. Э. А. Курыгин А.А. Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. С-Пб. — 1993.- 239 с.
  78. В.Д. Динамика внутрипросветной гипертензии терминальногоотдела подвздошной кишки после ее резекции. // Актуальные проблемы современной медицины. Том 3. Материалы VIII итоговой научной конференции ИМО НовГУ. В. Новгород. 2001 г. — С. 197−200.
  79. А.Я. Адаптация пищеварительной системы. Рига, 1994. — 183с.
  80. B.C. Орехова Е. В. Изменения мышечной оболочки и межмышечного нервного сплетения кишечника при экспериментальном перитоните крыс // Архив патологии.- 1990.- Т. 52.- Вып. 9, — с. 56 62.
  81. К.В., Гаусман Б. Я., Селиверстов Д. В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии // Хирургия. 1997.- № 7.- С. 64−68.
  82. З.Т. Лечение послеоперационных парезов кишечника.: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Ташкент,. 992. -23 с.
  83. B.C. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы.// Под ред. B.C. Савельева. В кн. «50 лекций по хирургии». — М.: Медиа Медика, 2003.-317 -320.
  84. С.А. Определение объективных критериев удаление дренажей из очага воспаления / С. А. Салехов, А. И. Корабельников. В сб. Хирургические гнойно-септические заболевания и осложнения. Алма-Ата, 2006. — С. 51−52.87.
  85. С.А. Оптимизация результатов лечения больных оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Ташкент, 1993.- 38 с.
  86. М.Ф. Блокада чревных нервов как метод патогенетической терапии при спаечной болезни и других патологических процессах органов брюшной полости.: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Москва, 1972, — 21с.
  87. .Г. Раннее восстановление моторной функции кишечника в послеоперационном периоде у детей с разлитым гнойным перитонитом.: дисс. канд. мед. наук. РГМУ, 1995. — 168 с.
  88. A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть Г-ТТ / A.M. Свстухин. А. А. Звягин, С. Ю. Слспнев // Хирургия. 2002. — № 9, 10.-С. 51−57, С. 60−69.
  89. Е.И. Нервно-рефлекторная регуляция морфофункционального состояния тонкой кишки под влиянием лазерной стимуляции в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника. Великий Новгород, 2001. -168с.
  90. А.В. Энтеральная недостаточность. JI.: Наука, 1989.- 207 с.
  91. А.В. Современные методы диагностики заболеваний тонкой кишки. // Клин. Мед. 1992. — № 9−10. — с.67−70.
  92. М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис.. докт. мед. наук. С-Пб, 1993, — 318 с.
  93. Хирургические инфекции / Руководство под редакцией Ерюхина И. А., Гельфанда Б. Р., Шляпникова С.А.// ПИТЕР, 2003, — 853с.
  94. IIIальков IO.JI., Коблаидин С. М. Послеоперационный илеус.-Алматы, 1993.-98с.
  95. .Д. Профилактики послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Автореф. дис.. докт. мед. наук.- Киев, 1988.-48с.
  96. Alien H.W., Liu S.S., Ware P.D., Nairn C.S., Owens B.D. Peripheral nerve blocks improve analgesia after total knee replacement surgery. // Anesth. Analg. 87: 93, 1998 -p. 134−138.
  97. Bentley D. W. Nichols R. L. The microflora of the human ileum and intraabdominal colonirsult of dicect needle aspiration an surgery and evaluation of the technique// J. Lab. Clin. Med. 1991. — V.71 — p.421−429.
  98. Beninion R.S. Serots A. I. Wilson S. E. The role gastrointestinal microflora in the pathogenesis of complications of mesenteric ishemia.//Rev. Infect. Dis. 1984.-V.6-p.132−138.
  99. Call count ratio: new criterion of diagnostic peritoneal lavage for detection of hollow organ perforation // Fang JF, Chen RJ, Lin ВС. // J Trauma 2003- Vol. 55: P. 540−544.
  100. Caray L. Y. Fabri P.J. The intestinal tract in relation to gynecology. The lindes Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992. — 101 P.
  101. Conell A.M. Clinical aspects of motility. // Med. Clen. N. Amer. -1984.-Vol. 58.-#6.-p. 1201−1216.
  102. Conell A M Tests of gastrointestinal motility. // Clin Gastrolht.- 1989.-V.7.-/X32.-p.317−328
  103. Critical decision in the management of endoscopic perforations of the colon // Clements RH, Jordan LM, Webb WA.// Am Surg.- 2000. Vol. 66. P.91−93.
  104. Dahl V., Raeder J.C. Non-opioid postoperative analgesia. // Acta Anaesthesiol. Scand. v.44. 2000. — p. 1 191−1 195.
  105. De Leon-Casasola O.A., Lema MJ. Postoperative epidural opioud analgesia: What are the choices? // Anesth. Analg. v.83. — 1996. — p.867−872.
  106. Deller D. J. Wangel A.G. Intestinal motility in man.// Gastroenterology.-1985.-v.68.-p. 45−57.
  107. Development of Multiple Organ Disfuntion Syndrome in critically ill patiens with perforated viscus / Barie Ph.S., Hydo L.J., Ficher E. // Arch. Surg. 2002. — Vol. 143.-№ 1.-P. 37−43.
  108. Dicke J. M. Small bowel obstruction secondary to a prior Moschcowitz prosedure. //Amer. J. Obst. Gynec.-1995.-V.152, — p 887−893
  109. Distilled water peritoneal lavage after colorectal cancer surgery / Huguet EL, Keeling NJ. // Dis Colon Rectum. 2004 Dec-47(12):2114−9.
  110. Di Zercda H. S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of postoperative surgical adhesions. N.Y.- 1990.- V 1.- p. 16−86.
  111. Eke N. Acutc small intestinal obstruction in the clgerly. // Br. J. Clin. Pract.-1987, — Vol. 41.-№ l.-P. 584.
  112. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care / Angus D.C., Linde-Zwirble W.T., Lidicker J. etal. // Crit. Care Med. 2001. — Vol. 29. — P. 1303 — 13 10.
  113. Farrar J. T. Gastrointestinal motylity as revealed by study of abdominal sounds //Gastroenter. -1992.- V. 58.- № 5 .- p. 789−800.
  114. Fieldiny L. P. Welch I. P. Moore E. D. Intestinal obstruction.- Edinbury ets.:ChurchilLivingston, 1989.- 177 p.
  115. Frantsides C.T., Condon R.E. Effects of enteric neural defunctioning on small bowel motility. // Amer. J. Physiol., 1990. № 2. — p. 226−232.
  116. Glass R. L. Daniel H. Winship M. D. et al Comparison of intragastric in mission with conventional mechanical bowel preparation. //Dis. Colon. Rect.-1987.-V, 24.-№ 8.-p. 589−592.
  117. Grant S.A., Nielsen K.C., Greengrass R.A., Steele S.M., Klein S.M. Continuous peripheral nerve block lor ambulatory surgery. // Red. Anesth. Pain Med. v.26. — 2001. — p.209−217.
  118. Goldeli A., Ozesmi G. The effects of different electrical stimulations on the isolated rat ileum. //Turc. Saglic. Bilimcri Derg., 1991. № 1. — p. 94−102.
  119. Grund К. E. Jiigelt U. Wagner P. K. Sympaticolyse: Alternative Therapie bei postoperativen functionellem ileus.// Therapiewoche 1988.- Bd. 30.- H. 51.-p.8610−8611.
  120. Heinbach D.M. Crant J. R. Treatment of paralytic ileus with adrenergic neuronal blosiny drags.// Surg.-1988.- V. 83.- #4 .- p. 582−586.
  121. Mesp W.L.E.M., Lubbers E.J.C., de Boer H. P1.M., Hendriks Th. Anastomotic insufficiency in small bowel surgery-incidency and treatment. // Langcnbecks Arch. Chir.- 1986.- Vol. 368.- № 2, — P. 105−111.
  122. Hodgson P. S., Liu S.S. A comparison of ropivacaine with fentanyl to bupivacaine with fentanyl for postoperative patient-controlled epidural analgesia. // Anesth. Analg. ~ v.92. 2001. — p. 1124−1131.
  123. Hoffstetter S.R. Acute adhesiv obstruction of the small intestine // Surg. Gunecol. Obstetr- 1987.-V. 156.-#2.-p. 141−144.
  124. Johanson G. K. Disordered small-bowel motility. //Amer. J. Surg.- 1993.- 56.-p. 783−789.
  125. Kenny G.N. Oatcs J. D. Leeser J. et al. Efficacy of orally administered ondansetron in the prevention of postoperative nause and vomitiny: A close randing study. // Brit. J. Anaest 1992.- V. 68 .- p. 466−470.
  126. Kerlin P. et al. Motor responses to food of the ileum proximal colon and distal colon healthy hymans. // Gastroenterology.- 1983.- Vol. 84.- № 4, — P. 762−770.
  127. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. // Br. J. Anesth. v.87. — 2001. — p. 162−173.
  128. Kummer W. Neuronal specifity and plasticity in the outnomic nervous system. //Ann. Anat., 1992. V. l 74. — № 5 — p.409−417.
  129. Law Т. C. Epidural anesthesia for functional small bowel obstrution // Surg. Obstetr. Gynecol.- 1996.- V. 189.- № 1 p. 27−36.
  130. Lariani G. E. Grutz I. Afshar M. Minassian S. Treatment of postoperative Nausea and womiting with ondan setron: a randomized Double- blind comparison with plucebo. //Anaeslhes. And Analg. -1991.- V, 73.- p. 246−249
  131. Leday C., Fandon M., Ternaux J. Amines and cholineacetyltransferase in rat intestine. //Ncurochem.Int., 1993. V.5. — № 3. — p.275−284.
  132. Liu S., Carpenter R.L., Neal J.M. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome. // Anesthesiology. v.82. — 1995. — p. 1474−1477.
  133. Liu S.S., Alien H.W., Olsson G.L. Patient-controlled epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl on hospital wards: Prospective experience with 1,030 surgical patienth. // Anesthesiology. v.88. — 1998. — p.668−673.
  134. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal sepsis / Scheingraber S, Bauerfeind F, Bohme J, Dralle H. // Am J Surg. 2006 Apr-186(4):301−8.
  135. Macintyre P.E. Safety and efficacy of patient-controlled analgesia. // Br. J. Anaesth.-v.87. -2001.-p.36−39.
  136. Michowitz M. Cheu J. Waizbard E. Bawnik J.B. Abdominal operations without nasogasric tube Decompression of the gastrointectinal tract. // Amer. Surg.-1988.- V. 54.-11.- p. 672−675.
  137. Monitoring of acid-base and regulating variables during abdominal lavage /Scheingraber S, Boehme J, Scharbert G, Dralle H. // Anaesth Intensive Care. 2004 Oct-32(5):637−43.
  138. Modern trends in the treatment of diffuse peritonitis / Hutman M., Poticny V., Balaz P. // Rozhl Chir. 2000. — 79(4). — P. 171−174
  139. Moore L., Shanson M.L., Richard P. Investigation of rocking as a postoperative intervention to promote gastrointestinal motility. // Gastr. Nurs., 1995. -V.18. № 3. — p.86−91.
  140. New strategies for clinical trials in patients with sepsis and septic shock / Cohen J., Guyatt G., Bernard G. R. et al. // Crit. Care Med. 2001. — Vol. 29. — P. 880 — 886.
  141. Ohman U. Studies on small bowel obstruction. Ill Circulatory effects of artifical small, bowel distantion // Acta chir. Scand.- 1995.- V. 161.-№ 6.-p. 536−544.
  142. Ohman U. Studies on small intestinal obstruction IV Circulatory effects of artifisial small bowel obstention after obstruction. // Acta chir. Scand. -1995.-V. 161.-№ 6.-p.545−549.
  143. Perkins F. M., Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors. // Anesthesiology. v.93. — 2000. — p. 1127−1131.
  144. RadcliffA. Dubby H. A. P. Intraoperative antegrade irrigation of the large intestine. // Surg. Gynecol. Obstetr.- 1993-V. 172.- # 6.- p. 721−723.
  145. Rawal N., Axellson K., Hylander J., Allvin R., Amilon A., Lidegran G., Hallen J. Postoperative patient-controlled local anesthetic administration at home. // Anesth. Analg. v.86. — 1998. — p.86−89.
  146. Rutward M. J. Kleppen M. S. Ruch B. D. Carbachol stimulation of gastrointestinal transing in the postoperative ileus rat. // J. Surg. Res.- 1987 .- L.-p. 18−26.
  147. Rotman N. Methods of management of community-acquired peritonitis in adults Ann Fr Anesth Reanim. 2001 Nov-20 Suppl 2:400s-402s. Review. French.
  148. Slim K. Peritoneal lavage: a necessary procedure or a nocturnal ritual without scientific evidence? // Ann Chir. 2003 May-128(4):221−2. French.
  149. Sarna S. K. Daniel E. E. Waterfall W. E. et al. Postoperative gastrointestinal electrical and mechanical activities in a patient with idiopathic intestinal pseudo obstruction. // Gastroenterology. 1988. — V.83. — № 1. — p. 112−120.
  150. Steinbrook R.A. Epidural anesthesia and gastrointestinal motility. // Anesth. Analg. v.86. — 1998. — p.837−840.
  151. Tiwari V.S., Gupta H.C., Varma M.M. et al. Valvulus of the small intestine. // Int. Surg.- 1982.- Vol. 67.- № 4.- P. 476−488.
  152. The use of pulsed-lavage in severe peritonitis/ Hiclcey JM, Walsh CJ, Makin CA.//Ann R Coll Surg Engl.-2005. Vol. 87(1).-P. 64.
  153. Treatment strategy when using intraoperative peritoneal lavage for perforated appendicitis in children: a preliminary report / Ohno Y, Furui J, Kanematsu T. // Pediatr Surg Int. 2004 Jul-20(7):534−7. Epub 2004 Jun 16.
  154. The influence of lavage on peritonitis / Platall C, Papadimitriou JM, Hall JC. // J Am Coll Surg. 2000 Dec-191(6):672−80. Review.
  155. Therapy principles in diffuse peritonitis / Teichmann W., Herbig B. // Chirurg. 2005 Jan-76(l): 120−8. Review. German.
  156. Ummenhofer W.C., Arends R.H., Shen D.D., Bernards C.M. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfcntanil and sufentanil. // Anesthesiology. v.92. — 2000. — p.739−743.
  157. Urobag zipper laparostomy in intraperitoneal sepsis / Chintamani М.Д., Singhal V. //Trop Doct. -2003. Apr-33. № 2. P. 123−1244.
  158. Ushiama M., Ivafushi M., Naitoch S. Intestinal motility after massive small430bowel rcsection. //J. Smooth. Muscle Res., 1995. -v.3i. № 3. — p. 109−118.
  159. Update in small bowel physiologe: Part I. / Fingerote R.L., Keelan M. // Can. J Gastroent., 1990. -№:. p.243−254.
  160. Vandamme I.P., Bonte I. A new look at the blood supply of ileocolic angle. // ActaAnat.- 1982,-Vol. 113.-№ l.-P. 1−14.
  161. Wheatley R.G., Schug S.A., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia. // Br. J. Anacsth. v.87. — 2001. — p.47−51.
  162. Woolf C.J., Chong M.S. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. // Anesth. Analg. — v.77. -1993. — p.362−365.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?