Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование)

Диссертация: Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современная медицинская наука обогатилась знаниями об общебиологическом свойстве тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией. Данное открытие получило название «эффект Илизарова». Феномен активизации остеогенеза при дозированной дистракции был положен в основу целого арсенала оригинальных способов оперативного удлинения длинных трубчатых костей и замещения их дефектов. При… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ СТИМУЛЯЦИИ РЕПА РАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА
  • Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика экспериментального материала
    • 2. 2. Техническое обеспечение
      • 2. 2. 1. Приспособление для фиксации кроликов во время оперативно-ного вмешательства и проведения сеансов магнитотерапии
      • 2. 2. 2. Кусачки для резекции участка диафиза малоберцовой костти
      • 2. 2. 3. Чрескостный аппарат и подготовка его к работе
      • 2. 2. 4. Источники постоянного магнитного поля. (Выбор материала, расчет и измерения магнитных систем с величиной магнитной индукции (В) 10, 30 и 45 мТ)
      • 2. 2. 5. Устройство для фиксации источников постоянного магнитного поля к стенду для омагничивания кроликов и к аппарату Илизарова
      • 2. 2. 6. Стенд для проведения сеансов магнитотерапии кроликам
    • 2. 3. Способы создания моделей опытов
      • 2. 3. 1. Методика создания циркулярного дефекта малоберцовой кости
      • 2. 3. 2. Методика монолокального дистракционного остеосинтеза при удлинении голени
      • 2. 3. 3. Методика множественных остеотомий большеберцовой кости и ее фиксации чрескостным аппаратом
      • 2. 3. 4. Методика пересадки свободного дистракционного регенерата в диафизарный дефект большеберцовой кости
      • 2. 3. 5. Методика механической стимуляции формирования и перестройки дистракционного регенерата
      • 2. 3. 6. Методика моделирования острой кровопотери
      • 2. 3. 7. Методика проведения магнитобиологического эксперимента
    • 2. 4. Методы исследования
  • Глава III. ОСОБЕННОСТИ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ, КОСТНОМОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ И ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ КОНСОЛИДАЦИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ И УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ
    • 3. 1. Функциональное состояние отдельных звеньев нейро-эндокрин-ной системы в процессе костеобразования
      • 3. 1. 1. Нейро-гормонапьная регуляция костеобразования при удлинении большеберцовой кости
      • 3. 1. 2. Нейро-гормонапьная регуляция костеобразования при консолидации большеберцовой кости после остеотомий
    • 3. 2. Обменные процессы в кости по данным радионуклидных методов исследования
      • 3. 2. 1. Метаболизм костной ткани при удлинении берцовых костей
      • 3. 2. 2. Метаболизм костной ткани в процессе консолидации большеберцовой кости после остеотомий
    • 3. 3. Цитологическая картина костного мозга и периферической крови при чрескостном остеосинтезе
      • 3. 3. 1. Изменение костного мозга в проксимальном метафизе большеберцовой кости при удлинении голени
      • 3. 3. 2. Цитологическая картина костного мозга дистракционного регенерата при поочередном удлинении голени
      • 3. 3. 3. Изменение костного мозга в проксимальном метафизе большеберцовой кости в процессе ее консолидации после остеотомий
  • Глава IV. ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ И ЭКЗОГЕННОГО ЭРИТРОПОЭТИНА НА РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ В КОСТНОМ ДЕФЕКТЕ
    • 4. 1. Репаративный остеогенез в условиях острой кровопотери
      • 4. 1. 1. Рентгенологическая и морфологическая оценка остеогенеза в дефекте малоберцовой кости при кровопотере
      • 4. 1. 2. Электронно-микроскопическое исследование костного регенерата у кроликов с дефектом малоберцовой кости в условиях острой кровопотери
      • 4. 1. 3. Сравнительная оценка гематологических показателей периферической крови и кроветворной функции костного мозга
      • 4. 1. 4. Исследование эритропоэтической активности сыворотки крови у кроликов с острой кровопотерей
    • 4. 2. Действие экзогенного эритропоэтина на течение репаративного остеогенеза
      • 4. 2. 1. Рентгенологическая и морфологическая картина репаративного остеогенеза в дефекте малоберцовой кости под воздействием экзогенного эритропоэтина
      • 4. 2. 2. Исследование периферической крови и кроветворной функции костного мозга после введения эритропоэтической сыворотки
      • 4. 2. 3. Исследование активности эритропоэтической сыворотки
  • Глава V. ВЛИЯНИЕ ПОСТОЯННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ НА
  • РЕПАРАТИВНЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА И ПРИ УДЛИНЕНИИ ГОЛЕНИ
    • 5. 1. Костеобразование в дефекте малоберцовой кости кролика под воздействием ПМП индукцией 10, 30 и 45 мТ
      • 5. 1. 1. Клинико-рентгенологическая оценка репарат ивного остеогенеза в условиях локального воздействия ПМП различной индукции на зону регенерации

      5.1.2. Биохимическое исследование некоторых показателей углеводного обмена при воздействии ПМП на дефект костной ткани. 148 5.2 Костеобразование при удлинении голени в условиях воздействия ПМП индукцикй 10, 30 и 45 мТ на зону регенерации.

      5.2.1 Рентгено-планиметрическая и морфологическая оценка формирования дистракционного регенерата.

      5.2.2 биохимические исследования некоторых показателей углеводного и минерального обмена в условиях воздействия ПМП.

      Глава VI. ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕСАДКИ СВОБОДНОГО ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА ДЛЯ УСКОРЕНИЯ КОСТЕОБРАЗОВАНИЯ В ДЕФЕКТЕ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ 6.1 Клинико-рентгено.югическая картина эволюции свободного дистракционного регенерата, пересаженного в костный дефект.

      6.1.2 Морфологическая характеристика перестройки свободного дистракционного регенерата после трансплантации.

      Глава VII. СТИМУЛЯЦИЯ ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ УДЛИНЕНИИ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ ПУТЕМ МЕХАНИЧЕСК-КОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА

      7.1 Экспериментальное обоснование способов механической стимуляции формирования и перестройки костной ткани дистракционного регенерата.

      Глава VIII. ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТНОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА СТИМУЛЯЦИЮ ОСТЕОГЕНЕЗА 8.1 Функциональное состояние отдельных звеньев нейро-эндокринной системы в процессе костеобразования.

      8.1.1 Циклические нуклеотиды как регуляторы пролиферации и диф-ференцировки клеток у кролика с дефектом малоберцовой кости в условиях острой кровопотери.

      8.1.2 Нейро-гормональная регуляция костеобразования после механического повреждения дистракционного регенерата.

      8.2 Обменные процессы в кости по данным радионуклидных методов исследования.

      8.2.1 Метаболизм костной ткани при замещении диафизарного дефекта малоберцовой кости при локальном воздействии ПМП индукцией 10, 30 и 45 мТ на зону регенерации.

      8.2.2 Метаболизм костной ткани после механического повреждения дистракционного регенерата.

Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы. Изучение биологических закономерностей репаративной регенерации кости, поиск новых способов и средств, способствующих созданию условий для наилучшего ее заживления, возможность влиять на интенсивность и потенцирование процессов остеогенеза, сокращение сроков консолидации и трансформации дистракционного регенерата в зрелую костную ткань являются актуальными вопросами в теоретической и практической ортопедии и травматологии.

При многоэтапном лечении больных ортопедо-травматологического профиля после повторяющихся операций нередко наблюдается позднее формирование дистракционного регенерата [129]. Данное обстоятельство обусловило положение о нецелесообразности удлинения длинных трубчатых костей на одном уровне в один этап более чем на 20% от исходной длины [33, 44 45, 85, 84]. Смысл этого положения с биологической точки зрения заключается в том, что репаративный остеогенез представляет собой процесс, который контролируется многоуровневой системой регуляции и вовлекает в себя расходование всех ресурсов организма и имеющий свой индивидуальный конечный объем. При всей важности этих пластических и энергетических ресурсов, непосредственно расходуемых на построение новообразованных тканей, следует считать не менее важными и ресурсы поддержания высокой функциональной активности кровеносной системы, гемопоэза, иммуногенеза и системы гормональной регуляции, обеспечивающих компенсаторно-приспособительные процессы, поддерживающих постоянство внутренней среды организма в пределах, необходимых для активной жизнедеятельности [25, 79, 89, 1 17]. Стало очевидным, что выполнение чрескостного остеосинтеза без учета у больного индивидуальных особенностей гормонального и иммунного статуса, метаболизма тканей, контролируемых специальными лабораторными тестами, способствует, как и нарушение основных принципов метода Илизарова, замедленному формированию костной ткани. Особую важность лабораторный контроль приобретает при выполнении второго или очередного этапа чрескостного остеосинт^а на фоне не полностью редуцированных изменений, вызванных предшествующим вмешательством, в системах, обеспечивающих репаративный процесс. С этих позиций формирование общей корковой пластинки и единой костномозговой полости на месте дистракционного регенерата, а также заполнение дефектов кости от спиц костной тканью и восстановление функции конечности, не могут служить надежными объективными тестами, которые позволяют определить оптимальный срок повторной операции и прогнозировать положительный исход лечебного этапа.

Успешному решению таких задач способств>юг результаты научных исследований, проведенных в РНЦ «ВТО». Было показано, что в системной регуляции репаративного остеогенеза отмечается развертывание нескольких фаз, контролируемых последовательно гормонами гипогаламо-гипофизарно-адреналовой системы [13, 41, 136, 196]. Переход оч одной фазы к другой осуществляется под влиянием изменений во внутренней среде, вызванных эффекторами предшествующей фазы, которые могут быть выявлены путем анализа электролитного баланса, определения уровней экскреции компонентов минеральной фазы и органического матрикса костной ткани [42]. Продолжительность отдельных фаз задается также местными условиями — стабильностью остеосинтеза, дозированным растяжением дистракционного регенерата, сохранностью параоссальных тканей, афферентирующих в центры системной регуляции [40, 43, 121, 184]. При дистракции, одновременно осуществляемой на 2−3 уровнях, может наметиться срыв адаптационного процесса с возвращением к доминированию гипоталамо-гипофизарноадреналовой системы [139]. Внедрение высокочувствительного метода радиоиммунологического анализа обеспечило возможность объективного динамического контроля за гормональной регуляцией репарации тканей [147, 155, 160, 165,245,270].

Другим важным достижением теоретических исследований в нашем Центре явилось изучение связи между остеогенезом и кроветворением, которая определятся общностью клеточных источников и регуляции [57, 56, 175, 174, 201, 199, 263, 228, 264]. Исследования показали, что в процессе репаратив-ного остеогенеза, возбуждаемого дистракционным остеосинтезом, происходит активация пролиферации полипотентных стволовых клеток, дающих начало всем росткам кроветворения и клеткам остеогенного ряда [79]. Тесная взаимосвязь между костеобразованием и кроветворением была подтверждена усилением эритропоэза в костном мозге метафиза большеберцовои кости при дозированной дистракции костных отломков и увеличением числа ретикуло-цитов в периферической крови [53, 73].

Переломы длинных трубчатых костей часто сопровождаются значительной кровопотерей, которая в зависимости от сегмента и уровня повреждения равняется 500−1000 мл [101], что составляет 10−20% от объема циркулирующей крови [152]. Снижение такого объема крови приводит к развитию тран-шторной анемии [18]. Любая анемия оказывает выраженное влияние на выработку в почках специфического фактора — эригропоэтина, способного регулировать эритропоэз [7, 171]. Известно, что одним из свойств эритропоэти-на является способность стимулировать пролиферативную активность полипотентных стволовых кроветворных клеток [171], источником которых является костный мозг. В то же время многие исследователи отводят костному мозгу важную роль и в репаративной регенерации кости [148, 82, 57, 83, 220]. Принимая во внимание то, что между остеогенезом и кроветворением существует тесная связь, можно предположить, что костная ткань не остается безучастной при изменении гемопоэза, вызванного кровопотерей. Вот почему для изучения острой кровопотери на репаративную регенерацию кости наше внимание привлекли вещества, влияющие на костномозговое кроветворение — эндогенный эритропоэтин, образующийся в большом количестве после острой кровопотери и экзогенный эритропоэтин, содержащийся в сыворотке после массивного кровопускания.

Современная медицинская наука обогатилась знаниями об общебиологическом свойстве тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией [47]. Данное открытие получило название «эффект Илизарова». Феномен активизации остеогенеза при дозированной дистракции был положен в основу целого арсенала оригинальных способов оперативного удлинения длинных трубчатых костей [68] и замещения их дефектов [76, 70]. При этом отмечена их высокая клиническая эффективность, положительные результаты лечения составили 97,3 — 100% случаев [97, 115, 27, 54, 113]. Столь успешные исходы лечения обусловлены соблюдением ряда принципиальных моментов, смысл которых в стабильной фиксации костных фрагментов, обеспечении максимально полноценной тро |шки тканей в зоне регенерации и адекватной стато-динамической нагрузки на конечность, создании оптимальных механобиологических условий для формирования новой кости [67, 66]. Во многом от сроков начала и темпа дистракции, состояния регионального кровообращения и вида оперативного вмешательства зависят и сроки формирования и перестройки дистракцнонного регенерата в зрелую костную ткань [112, 159, 195, 19,63, 105]. Несоблюдение этих основополагающих принципов чрескостного остеосинтеза приводит к замедленному остеогенезу в межотломковом диастазе в процессе дистракции [77, 69, 64, 65, 63].

Способы уравнивания длины конечностей и лечения дефектов длинных трубчатых костей по Илизарову обеспечивают восстановление целостности кости за счет дистракционного регенерата. Однако трансформация его в полноценную кость протекает длительное время и общий срок лечения, в зависимости от величины удлинения или костного дефекта, составляет 4−18 месяцев [108, 54, 235], а осложнения в виде позднего формирования дистракци-онного регенерата могут достигать 12,1- 28% [9, 233, 254].

В таких случаях с целью перестройки новообразованной костной ткани в зрелую губчатую кость Г. А. Илизаровым был предложен ряд способов «воспитания дистракционного регенерата». Суть заключается в дозированном сближении опор аппарата, последовательном удалении спиц из костных фрагментов удлиняемого сегмента [169, ! 38]. Для ускорения процессов перестройки применяются и специальные устройства для управляемого механо-динамического воздействия на новообразованную кость [141].

Новым направлением в стимуляции перестройки дистракционного регенерата является способ В. И. Шевцова и А. В. Попкова [142]. Способ заключается в переудлинении кости с последующим дозированным или одномоментным сближением костных частей регенерата до контакта с их компрессией до полного сращения. Такой переход от дистракционного остеосинтеза к компрессионному улучшает анатомо-функциональные условия для репаративно-го процесса: повышает стабильность остеосинтеза, регенерат кости непосредственно воспринимает функциональную нагрузку, что благотворно влияет на регенерацию, а микронекроз клеточных элементов соединительнотканной прослойки, по-видимому, стимулирует пролиферативные процессы [192, 190].

Применение хирургических (механических) приемов стимуляции формирования и перестройки дистракционного регенерата в виде остеоперфораций, дозированного перемещения в регенерате спиц или трансплантатов, дополнительной остеотомии регенерата обеспечивают достижения эффекта активизации остеогенеза без потери достигнутого уровня удлинения [58, 59, 94, 161].

В комплексном лечении переломов, их последствий и различных заболеваний опорно-двигательной системы широко используются и различные физические факторы: УФО, УВЧ, Саи Р-электрофорез, индуктотермия, ультразвук, оксибаротерапия, оптические квантовые генераторы [166, 109, 15, 229, 243]. Среди возможных путей решения проблемы длительного лечения с укорочением конечностей и дефектами длинных трубчатых костей представляется использование постоянного магнитного поля (ГТМП). Предпосылкой этому положению являются результаты исследования образования дистрак-ционного регенерата в условиях локального воздействия ПМП на зону косте-образования [75].

В качестве биологического фактора для ускорения и пролонгирования процесса костеобразования используют свободную костную аутои аллопластику непосредственно в зону дистракционного регенерата [154, 60, 17, 8]. Определить, является ли девитализированнный костный трансплантат стимулятором остеогенеза в новообразованной костной ткани или это результат хирургического (механического) воздействия на зону регенерации, не представляется возможным.

Продолжая поиск новых биостимулирующих материалов для костной пластики, которые обладали бы универсальными свойствами, а именно: были пластичны и в достаточном количестве, несли бы меньшую антигенную активность, адаптированы к условиям ишемии и обладали высокими осгеоген-ными потенциями, мы предположили, что таким материалом мог бы стать свободный дистракционный регенерат [99].

Несмотря на очевидный научный и практический интерес к вопросу искусственного усиления остеогенеза, до сих пор экспериментально не обоснованы новые способы активизации репаративного остеогенеза с использованием биостимулирующей активности эндои экзогенного специфического фактораэритропоэтина, стимуляции формирования и перестройки дистракционного регенерата путем образования в нем дополнительных очагов остео-репарации после воздействия ПМП и применения методик хирургического повреждения и не изучена эволюция свободного дистракционного регенерата, пересаженного в межкостный диастаз.

Цель исследования состояла в экспериментальном обосновании на основе представления о репаративном цикле восстановительных процессов, своевременного применения стимуляции остеогенеза биологическими, физическими и хирургическими способами.

Задачи исследования:

1. Изучить костеобразование, костномозговое кроветворение и гуморальную регуляцию в процессе консолидации большеберцовой кости после остеотомий и при удлинении голени.

2. Изучить особенности репаративной регенерации костной ткани и кроветворения, установить их взаимосвязь при измененном гемопоэзе, вызванном острой кровопотерей и после введения эритропоэтической сыворотки (экзогенного эритропоэтина),.

3. Изучить влияние постоянного магнитного поля различной индукции на репаративный остеогенез в костном дефекте и в процессе удлинения голени.

4. Выявить возможность пересадки свободного дистракционного регенерата для активизации остеогенеза.

5. Изучить приемы хирургического (механического) воздействия на ди-стракционный регенерат для стимуляции остеогенеза при удлинении голени.

6. Изучить особенности костеобразования, сопутствующую динамику остеотропных гормонов и периферического кровообращения в процессе стимуляции формирования и перестройки дистракционного регенерата.

Положения, выносимые на защиту:

1. Остеорепарация в условиях чрескостного остеосинтеза представляет собой биологический репаративный цикл, контролируемый центральной системой регуляции, которую необходимо активизировать или возобновлять в случае замедления или отсутствия восстановления целости кости.

2. Стимуляция процесса костеобразования и перестройки формирующейся костной ткани достигается воздействием биологических, физических и механических факторов, эффективными среди которых являются введение экзогенного эритропоэтина, применение постоянного магнитного поля и частичное механическое повреждение регенерата.

Материал и методы исследования.

Работа выполнена на 125 кроликах, 56 мышах и 84 взрослых беспородных собаках с привлечением рентгенологического, радионуклидного (радиометрия и сканирование, определение остеотропных гормонов), биохимического, морфологического, электронно-микроскопического методов исследования и базируется на результатах изучения 710 рентгенограмм, 345 депситограмм, 105 сканограмм, 320 гистологических препаратов, 780 стекол с мазками периферической крови и 1570 стекол с мазками костного мозга. Цифровой материал подвергали статистической обработке [110, 131].

Научная новизна и практическая ценность результатов исследования. Проведено комплексное изучение биологических факторов и приемов хирургического воздействия на формирование и перестройку костной ткани при повреждении кости и ее удлиненииисследованы особенности костеобразования в дефекте малоберцовой кости в условиях острой кровопогери и введения эритропоэтической сыворотки (экзогенного эритропоэтиниа) — изучены особенности формирования костной ткани при травме и удлинении костей голени в сочетании с локальным воздействием постоянного магнитного поля различной индукции на зону регенерацииустановлено, что пересадка свободного девитализированного дисгракционного аллорегенерата в диа-физарный дефект активизирует костеобразование у концов отломков и завершается формированием неоартрозапоказана высокая эффективность приемов хирургического воздействия на дистракционный регенерат с целью стимуляции процессов его перестройки в зрелую костную тканьпрослежены особенности костеобразования, сопутствующей динамики остеотропных гормонов и периферического кровообращения в процессе стимуляции остео-генезапроведена сравнительная оценка костеобразовательного процесса при разных способах стимуляции формирования и перестройки регенерата.

Апробация работы и публикация результатов исследования. Материалы исследования доложены на 103, 230 заседаниях Курганского областного научного общества травматологов-ортопедов, на конференциях молодых ученых (г. Тюмень, 1983; г. Курган, 1985, 1986), на областных научно-практических конференциях травматологов (г. Оренбург, 1984; г. Томск, 2000). Результаты исследований защищены 2 авторскими свидетельствами, одной заявкой на изобретение и опубликованы в 33 печатных работах.

Объем работы. Диссертация состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения из 50 таблиц и содержит 291 страницу машинописного текста, включающих 118 фотоиллюстраций. Библиография содержит 270 наименований, из них: 200 — отечественных, 70 — зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Чрескостный остеосинтез по методу Илизарова позволяет создавать адекватные экспериментальные модели для исследования как активизированного, так и компрометированного костеобразования, а также для изучения функционального состояния систем организма, обеспечивающих регенераторные процессы.

2. Регенераторные процессы в костной ткани при чрескостном остео-синтезе представляют собой биологический репаративный цикл, контролируемый центральной и местной системой регуляции, который может поддерживаться манипуляциями в системе «чрескостный аппарат-конечность».

3. Пролонгированное костеобразование при удлинении кости вызывает и поддерживает длительное время гиперпродукцию остеотропных гормонов и местных рострегулирующих факторов, высвобождающихся из костных депо, которые в совокупности обеспечивают высокий уровень метаболизма, пролиферации и дифференцировки регенерирующей ткани.

4. О завершении 'ли снижении активности репаративного костеобразования объективно указывают динамика концентрации в сыворотке крови циклических нуклеотидов и остеотропных гормонов, а также состояние костномозгового кроветворения в оперированной кости.

5. Тенденция к нормализации показателей системы регуляции остеоре-парации при отсутствии рентгеновской картины консолидации кости или перестройки сформированного дистракционного регенерата в губчатую кость указывает на близость завершения репаративного цикла и на необходимость применения стимуляции остеогенеза.

6. Острая кровопотеря и введение эритропоэтической сыворотки (экзогенного эритропоэтина) активизируют новообразование в регенерате кровеносных капилляров, обеспечивающих оксибиотическую направленность обменных процессов, дифференцировку прогениторных клеток по остеобластическому пути, интенсификацию биосинтетических процессов в них и приводят к ускорению созревания костной ткани в регенерате.

7. Воздействие постоянного магнитного поля индукцией 10, 30 и 45 мТ на зону регенерации стимулирует репаративные процессы в межот-ломковом диастазе как при травме, так и при дозированном рас жжении фрагментов кости. Стимуляция остеогенеза более отчетливо проявляется после применения постоянного магнитного поля индукцией 10 мТ.

8. Механическое дозированное повреждение дистракционного регенерата, возникающее при его остеоперфорациях и при перемещении в нем спиц, вызывает стимуляцию формирования и перестройки новообразованной костной ткани в зрелую кость.

9. Многоэтапный дистракционный остеосинтез предрасполагает к функциональной перегрузке систем регулирующих регенераторные процессы и при повторении удлинения кости увеличивается частота случаев замедленной остеорегенерации, с уменьшением клеточности костного мозга сформированного регенерата и угнетением дифференци-ровки клеток стромального и эритроидного ряда.

10. Объективным критерием готовности организма к повторению дистракционного остеосинтеза может служить нормализация показателей остеотропных гормонов в сыворотке крови, указывающих на оптимальные условия для пролонгированного костеобразования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При чрескостном остеосинтезе объективным критерием костеобра-зования является динамика концентрации остеотропных гормонов в сыворотке крови. Снижение уровня остеотропных гормонов параллельно с выявляемым рентгенологически замедленным остеогенезом служит показанием к стимуляции формирования перестройки костной ткани.

2. Стимуляция формирования и перестройки новообразованной ткани в зрелую кость может быть достигнута путем механического дозированного повреждения дистракционного регенерата остеоперфора-циями и перемещением в нем спиц.

3. Для достижения муфтообразного утолщения кости на уровне сформированного дистракционного регенерата следует применять остео-перфорации, вызывающие активизацию формообразовательных процессов за счет возбуждения эндостального и периостального кос-теобразования.

4. Дозированное продольное перемещение спиц через дистракционный регенерат в сторону его мягкотканной прослойки обеспечивает равномерное развитие заместительных процессов в ней и, в среднем на два месяца, сокращает срок восстановления длинной трубчатой кости.

5. Применение постоянного магнитного поля в преддистракционном периоде позволяет уменьшить посттравматический отек мягких тканей.

6. Магнитотерапия постоянным магнитным полем индукцией 10 мТ оказывает стимулирующий эффект на образование костной ткани в межотломковом диастазе.

7. Для создания неоартроза с нужной формой сочленяющихся поверхностей может быть применена свободная пересадка в межотломко-вый диастаз цельного или измельченного дистракционного регенерата.

8. Для предупреждения замедленной остеорегенерации при многоэтапном дистракционном остеосинтезе повторное хирургическое вмешательство следует начинать не раньше нормализации концентрации остеотропных гормонов в сыворотке крови.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.c. 1 090 371 СССР, МКИ, А 61 В 17/00 Способ создания модели ложного сустава / Г. А. Илизаров, А. П. Барабаш, Ю. С. Кочетков (СССР).- № 3 493 873/28−13- Заявлено 28.09.82- Опубл. 07.05.84. Бюл. № 17.
  2. A.c. 1 680 116 А 1 СССР, МКИ, А 61 В 17/56 Способ моделирования ложного сустава у экспериментального животного / А. П. Барабаш, Ю. С. Кочетков (СССР).- № 4 607 942/14- Заявлено 23.11.88- Опубл. 30.09.91. Бюл. № 36.
  3. A.C., Корнилов Н. В., Паршин В. А. Хронобиологические характеристики асимметрии показателей обмена фосфатов минерального матрикса // Материалы Конгр. травматол. ортопед. России. — Ярославль, 1999.-С. 678−679.
  4. A.C., Суханов A.B. Хронобиологические характеристики формирования периостальной мозоли // Материалы Конг. травматол. ортопед. России. — Ярославль, 1999. — С. 681−682.
  5. П.М. Метод определения пировиноградной кислоты в крови // Лабораторное дело.- 1976.- № 8.- С. 497.
  6. Ю.П. О нервно-гуморальных звеньях регуляции читропоэза // Бюлл. эксперимент, биол. 1965. — № 7. — С. 21−27.
  7. A.A. Свободная костная пластика дистракционного регенерата при ортопедической патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1998. 16 с.
  8. Ю.А. Ортопедическая реабилитация больных с дефектами длинных костей нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 1997.- 175 с.
  9. Э.Н. Роль эритропоэтина в регуляции эритропоэза // Руководство по физиологии. Д.: Наука, 1979. — № 6. — С. 97−118.
  10. Биохимические аспекты регуляции дистракционного остеогенеза /Шевцов В.И., Десятниченко К. С., Березовская О. П., Кузнецова J1.C.// Вестн. РАМН. 2000. — № 2. — С. 30−34.
  11. H.H. О пересадке кости на питающей ножке при дефектах костей огнестрельного происхождения // Госпитальное дело.- 1947.- № 7.-С. 6- 11.
  12. Ф.Р. и др. Физические методы лечения в травматологии и ортопедии /Ф.Р.Богданов, В. И. Рокитянский, С. Н. Финогенов.- Киев: «Здо-ров'я», 1970.- 183 с.
  13. В.М. Состояние и перспективы исследований биологического и лечебного действия магнитных полей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1981.- № 4.- С. 1 5.
  14. А.И., Копылов Е. В. Использование различных костных трансплантатов при удлинении пястных костей по методу Илизарова //
  15. Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника: Тез. докл. Всесоюз. конф. с участием иностранных специалистов, посвященная 70-летию Г. А. Илизарова и 40-летию разработанного им метода чрескостного ос-теосинтеза. Курган, 1991. — С. 183 — 184.
  16. Е.А. и др. Инфузиционно-трансфузионная терапия острой кро-вопотери / В. С. Заугольников, Я. А. Ортенберг, В. М. Тавровский. М.: Медицина, 1986. — 160 с.
  17. Т.П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка костей. -М.: Медицина, 1974. 385 с.
  18. .Я. О лимитирующем влиянии гликолиза в кости и костной ткани // Вопр. мед. химии. 1986. — С. 73−76.
  19. O.K., Козинец Г. И., Черняк Н. Б. Клетки костного мозга и периферической крови. М.: Медицина, 1985. — 234с.
  20. Д.И., Гольдберг Е. Д. Справочник по гематологии. Томск, 1975.-278 с.
  21. H.A., Полторапавлова Л. А. Изменение осмотической и кислотной стойкости эритроцитов при массивной кровопотере у собак // Пробл. гематол. 1974. — № 7. — С. 46−47.
  22. П.Д. Стресс. Система крови в механизме гомеостаза. Стресс и болезни // Гомеостаз / Ред. П. Д. Горизонтов. М., 1976. — С. 428−458.
  23. А.Н., Могильникова Г. И. Опыт лечения больных с дефектами большеберцовой кости // Ортопед, травматол.- 1979.- № 3.- С. 49 51.
  24. Г. А., Базанов Г. А. Модификация ультрамикроопределения общего и неорганического фосфата с помощью малахитового зеленого // Лабораторное дело. 1976. — № 9. — С. 527 — 530.
  25. М.В., Турин H.H. Пластика дефектов длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом, кровоснабжаемым костным трансплантатом // Ортопед, травматол. 1974. — № 6. — С. 46 — 48.
  26. Данг Ким Чо, Бюн Тунг О замещении дефектов болынеберцовой кости // Хирургия. 1959. — № 5. — С. 41 — 44.
  27. И.Л. Лечебное действие магнитных полей при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата (клинико-экспериментальные исследования): Дис. д-ра мед. наук.- М., 1973.
  28. И.Л. Лечение травматических отеков магнитным полем // Ортопед. травматол. 1970. — № 11. — С. 47 — 49.
  29. И.Л., Стецула В. И. Консолидация отломков костей в постоянном магнитном поле // Ортопед, травматол. 1971. — № 9. — С. 45 — 47.
  30. В.Д., Черкасова Т. И. Оперативное удлинение укороченных нижних конечностей у детей. М. «Медицина», 1973, 128с.
  31. H.A. Лечение посттравматических отеков при помощи постоянного магнитного роля: Автореф. дис. канд. мед. наук, — М., 1983.-19с.
  32. A.M. Экспериментальное обоснование применения искусственных магнитных полей в хирургии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1981.- № 1.- С. 43 46.
  33. A.M., Попова JI.И. Оценка результатов применения магнитных полей в траматологии // Регенерация тканей при травмах под воздействием магнитных полей: Тез. докл. к областной науч.-практ. конф. траматологов.- Оренбург, 1984.- С. 3 -4.
  34. A.M., Цецохо A.B. Магнитные поля в травматологии // V съезд травматол. ортопед. Республики Узбекистан: Тез. докл. — Ташкент, 1992.-С. 241−243.
  35. В.В., Рузаев С. М., Демьяненко С. М. К анализу биостиму-лирующего влияния магнитного поля // Применение магнитных полей в медицине, биологии и сельском хозяйстве: Межвузовский тематический сборник.- Саратов, 1978.- С. 27 28.
  36. К.С. Дистракционный остеогенез с tl i зрения биохимии и патофизиологии // Гений ортопедии. 1998. — № 4. — С. 120−128.
  37. К.С. Неколлагеновые белки костной ткани в регуляции скелетного гомеостаза, минерализации и репаративного остеогенеза // Автореф. д-ра наук. Челябинск. — 1997. — 34с.
  38. К.С., Балдин Ю. П. О роли чрескостного остеосинтеза в реализации эффекта центрального и местного звена регуляции репаративного остеогенеза // Тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган. — 1993. — С. 335−337.
  39. Г. С. Одновременное удлинение обеих голеней по Илиза-рову у больных ахондроплазией как первый этап увеличения роста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1989. — 18с.
  40. С.Д. Оперативные методы коррекции длины ног у детей. Л., Медицина, 1972,220с.
  41. Диплом № 355 СССР. Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова) / Г. А. Илизаров (СССР).- № ОТ.- 11 271- Заявлено 25.12.85.- Опубл. 23.04.89.-Бюл.№ 15.-С. 1.
  42. М.Л. К вопросу о лечении больших дефектов большеберцо-вой кости у детей // Ортопед, травматол. 1957. — № 1. — С. 28 — 30.
  43. P.A. Экспериментальный анализ анемий вызываемых дегенерацией некоторых внутренних органов: Дисс.канд. мед. наук. Москва, 1956.- 134 с.
  44. Зависимость репаративной регенерации кости и функционального состояния удлиняемой конечности от дробности дистракции (экспериментальное исследование) /Илизаров Г. А., Ерофеев С. А., Шрейнер А. А. и др // Гений ортопедии. 1998. — № 1. — С. 8−12.
  45. Ю.М. Современный взгляд на регуляцию кроветворения //Физиологический журнал СССР. 1991. — Т. 77, № 12. — С. 91−101.
  46. Ю.М., Мельников И. Ю. Эритробластический островок функционально-анатомическая единица эритропоэза //Гематология и транс-фузиология. — 1984. -№ 10. — С. 51−56.
  47. Заявка № 9 304 483/14, РФ. МКИ, А 61 в 17/56 Способ удлинения кости и спица для его осуществления / В. И. Шевцов, А. А. Ларионов (РФ). Заявлено 09.09.93- Опубл. 20.03.96. Бюл. № 8.
  48. Заявка № 96 105 771/14, РФ, МКИ, А 61 В 17/56 Способ удлинения длинной трубчатой кости / В. И. Шевцов, А. А. Ларионов, А. И. Лапынин (РФ). Заявлено 13.03.96 г.
  49. С.Н. Некоторые биофизические аспекты механизма действия магнитных полей на структурные компоненты крови // Применение магнитных полей в медицине, биологии и сельском хозяйстве: Межвузовский тематический сборник. Саратов, 1978. — С. 33 — 37.
  50. С.Н. Об одном из аспектов механизма действия магнитных полей на клетки и органеллы // Клиническое применение магнитных полей: Тез. докл. республиканской науч.-практич. конф. Ижевск, 1977. -С. 27−28.
  51. Г. А. Клинические возможности нашего метода // Эксперим,-теорет. и клинич. аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрес-кост. остеосинтеза: Тез. докл. Всесоюз. симпозиума с участием иностр. специалистов.- Курган, 1983. С. 16−24.
  52. Г. А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Теорет. и практ. аспекты чрескост. компрес. и дистракц остеосинтеза: Тез. докл. Всесоюз. науч.- практ. конф. Курган, 1976. — С. 7 — 11.
  53. Г. А. Наш опыт остеосинтеза аппаратом автора // Материалы I Всесоюзн. Съезда травматологов-ортопедов СССР. М., 1963. — С. 166 -168.
  54. Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Материалы Всесоюз. симпозиума по вопросам компрессии и дистракции в траматологии и ортопедии. (Курган, 24−26 ноября, 1970 г.).- М., 1970. С. 14 — 19.
  55. Г. А. Некоторые вопросы теории и практики компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Чрескост. компрес. и дистракц ос-теосинтез в траматологии и ортопедии: Сб. науч. работ.- Курган, 1972. -Вып. 1,-С. 5−34.
  56. Г. А., Палиенко Л. А., Шрейнер A.A. Костномозговое кроветворение при остеогенезе в условиях дистракции //Тез. докл. Всесоюз. симпозиума. Курган, 1983. — С. 38−39.
  57. Г. А., Палиенко Л. А., Шрейнер A.A. Кроветворная функция костного мозга и ее связь с активностью остеогенеза при репаративной регенерации в условиях удлинения конечности // Онтогенез. -1986. Т. 15.-№ 2. -С. 617−623.
  58. Г. А., Чепеленко Т. А., Изотова С. П. Влияние острой кровопо-тери на стромальную регуляцию стволовых кроветворных клеток и ре-паративную регенерацию кости //Патол. физиол. эксперим. терапия. -1986. -Вып.5.-С. 54−58.
  59. Г. А., Шрейнер A.A. Новый метод закрытой осеоклазии (экспериментальное исследование) // Ортопед, травматол. 1979. — № 1. — С. 9−14.
  60. И. Развитие костей //Сэйкэй гайка. 1974. — т. 25. — № 9. — С. 893 900.
  61. К вопросу об участии стромальных клеток предшественников костного мозга в регенерации кости при чрескостном остеосинтезе /Г.А.Илизаров, Л. А. Палиенко, П. Ф. Переслыцких и др. // Бюл. экспер. биол. 1980. — № 4. — С.489−490.
  62. В.И. Удлинение плеча по Илизарову: Автореф. дисс. док. мед. наук. Пермь, 1988. — 54с.
  63. А., Вичев Е. Микрометоды в клинической лаборатории. -София, 1968.- 146 с.
  64. А.Г. Об одном из возможных механизмов лечебного действия магнитного поля // Клиническое применение магнитных полей: Тез. докл. республ. науч.-практич. конф. Ижевск, 1977. — С. 6 — 7.
  65. .С., Торпенко В. П. Жизнь костной ткани. М.: Медицина, 1979.- 174 с.
  66. Г. М. Постоянство внутренней среды и проблемы стресса // 12 -й съезд Всесоюзн. физиол. об-ва им. Н. П. Павлова. Л., Тбилиси. — 1975. -С. 142−143.
  67. И.А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология. 4-е изд. -М.: Медицина, 1963. — 174 с.
  68. И. Диагностическое применение остеотропных изотопов в ортопедической практике // Ортопед, травматол. 1968. — № 8. — С. 17−23.
  69. В.А., Журавкин И. Н., Цырлова И. Г. Стволовая кроветворная клетка и иммунный ответ. Новосибирск, 1982. — 220 с.
  70. Комбинирование костной пластики и дистракционного остеосинтеза в пластической хирургии / А. А. Ларионов, К. С. Десятниченко, Н.В.Офице-рова и др. // Материалы I съезда травматологов-ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.-С. 369.
  71. А.А., Белоус A.M., Панков Е. А. Репаративная регенерация кости. -М.: Медицина, 1972.-211 с.
  72. Костная брефопластика при лечении доброкачественных опухолей скелета / Л. И. Костандян, В. Я. Иванилов, Д. Ф. Болгов, Г. П. Рузин. Кемерово, 1976.-80 с.
  73. А.Ф., Аршин В. М., Цейтлин М. Д. Справочник по травматологии. -М.: Медицина, 1984.-400 с.
  74. В.В., Кац Ю.Д. Магнитное поле в лечении болевых синдромов культей конечностей // Ортопед, травматол.- 1982.- № 6. С. 8 — 12.
  75. Г. И. Проблема органотипической регенерации при больших дефектах костей // V Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов (Одесса, 22−24 сентября 1988 г.): Тез. докл.- М., 1988. Ч.Н. — С. 33 — 34.
  76. Лазер в лечении ран / Под редакцией В. Н. Кошелева.- Изд-во Саратовского ун-та.- Саратов, 1980. 124 с.
  77. Г. Ф. Биометрия. М., 1973. — 343 с.
  78. А.Г. Пересадка кости на питающей мышечной ножке при несросшихся переломах огнестрельного происхождения // Хирургия.-1947.-№ 2.-С. 68−73.
  79. Магнитотерапевтическая коррекция иммунологических нарушений при закрытых повреждениях конечностей / А. М. Демецкий, С. Ф. Сурганова, М. А. Никольский и др. // Ортопед, травматол.- 1983. № 10. — С. 5 — 7.
  80. В.Д. Лечение по Илизарову больных с дефектами костей голени: Автореф. дис. д-ра мед наук.- Пермь, 1987. 35 с.
  81. Ф.З. Роль стресса в механизме долговременной адаптации и профилактика стрессорных повреждений // Патол. физиол.- 1980. Вып. 5.-С. 3−16.
  82. А.Н. Несвободный костно-периостально-мышечный лоскут в эксперименте и клинике: Автореф. дис. канд. мед. наук, — Киев, 1953. -16 с.
  83. И.М., Маняхин В. Д. Влияние низкочастотного магнитного поля на репаративную регенерацию кости // Применение магнитных полей в медицине, биологии и сельском хозяйстве: Тематический межвузовский сборник.- Саратов, 1978. С. 139 — 140.
  84. В.А. Роль костного мозга в регенерации кости // Вестник хирургии 1940. — 6 т. — 60. — № 5. — С. 345−349.
  85. Л.Г., Кунгуров В. Б. О методологических основах постановки электромагнитобиологического эксперимента // Клиническое применение магнитных полей: Тез. докл. республ. науч.-конф, — Ижевск, 1977. -С. 16−17.
  86. И.К. О показаниях к применению магнитотерапии в травматологии и ортопедии // Тез. докл. обл. науч.-практич. конф. по травматологии и ортопедии- Оренбург, 1982. С. 3 — 6.
  87. И.К. Пути эффективного применения магнитных полей в травматологии и ортопедии // Магнитотерапия в траматологии и ортопедии: Тез. докл. к обл. науч.-практич. конф. травматологов- Оренбург, 1984.-С. 3−6.
  88. И.К., Никитенко В. И., Клименко А. Ф. Методика магнитоте-рапии в травматологии т ортопедии // Тез. докл. обл. науч.-практич. конф. по магнитотерапии в травматологии и ортопедии- Оренбург, 1982. -С. 7−9.
  89. В.Н. Атлас клеток крови сельскохозяйственных и лабораторных животных. т. I и II. — М.: Сельхозгиз, 1956. — 135 с.
  90. Н.В., Украинец B.C., Романенко А. Е. Применение несвободной костной пластики в восстановительных операциях на тазобедренном суставе // X съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл.- Запорожье, 1983.-С. 46−47.
  91. О связи между остеогенезом и кроветворением на основе местной гуморальной регуляции / К. С. Десятниченко, Ю. П. Балдин, С. И. Алиева, С.П.Изотова//Гений ортопедии. 1996. -№ 2−3.-С. 129−130.
  92. И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Пат. физиология 1960. — № 4. — С. 76 — 85.
  93. К.В., Толмачева A.A., Фриденштейн А. Я. Костеобразование, возникающее при трансплантации костного мозга в диффузных камерах //Бюлл. экспер. биол. и мед. 1963. — № 12. — С. 19−21.
  94. A.B., Свешников В. Г. Физиология системы крови. Физиология эритропоэза // Руководство по физиологии. Д.: Наука, 1979. — С. 5−34.
  95. Е. Электромагнитные поля и их применение в ортопедии и травматологии // Ортопед, травматол. 1977. — № 3. — С. 77 — 79.
  96. М.И. Химические свойства, методы выделения и анализа белковых гормонов //М. «Медицина». 1975. — 239 с.
  97. A.A. Биохимические исследования в клинике. М.: Медицина, 1969.-652 с.
  98. A.B. Оперативное удлинение нижних конечностей у взрослых больных методом Илизарова. Дисс. д-ра мед. наук в форме научного доклада. Иркутск, 1992. — 63 с.
  99. A.B., Десятниченко К. С., Кузнецова J1.C. Системная реакция организма при полилокальном автоматическом удлинении конечностей // Травматол., ортопедия России. 1996. — № 5. — С. 11−14.
  100. A.B., Ерофеев С. А., Попков Д. А. Рентгенологическая динамика костеобразования при последовательном дистракционно-компрессионном остеосинтезе (экспериментальное исследование) // Гений ортопедии. 2000. — № 3. — С. 5−9.
  101. Радионуклидные исследования репаративного костеобразования при переломах различной локализации / А. А. Свешников, Ю. А. Жиров,
  102. Н.Б.Мингазова и др. // XI Всесоюз. съезд рентгенологов и радиологов: Тез. докл.- Москва-Обнинск, 1984. С. 487 — 488.
  103. Регулирующее влияние ПМП на формирование костного регенерата / М. Э. Лиепа, Л. И. Слуцкий, Л. Э. Домбровска и др. // Клиническое применение магнитных полей: Тез. докл. республ. науч.-практич. конф.-Ижевск, 1977.-С. 60−61.
  104. Репаративная регенерация кости под влиянием переменного магнитного поля / И. М. Митбрейт, Г. И. Лаврищева, В. Д. Маняхин и др. // Ортопед, траматол. 1978. — № 6. — С. 55 — 64.
  105. Репаративная регенерация костной ткани при замещении дефектов длинных трубчатых костей удлинение одного из фрагментов (экспериментальное исследование) / Г. А. Илизаров, А. М. Хелимский, А. А. Катаев и др. // Эксперим. хирургия 1975. — № 2. — С. 37 — 42.
  106. Репаратиный остеогенез в условиях острой кровопотери / Г. А. Илизаров, Ю. П. Балдин, А. П. Барабаш и др. // Чрескостный остеосинтез в ортопедии травматологии: Сб. науч. трудов, вып. 9. Курган, 1984. — С. 156−163.
  107. М.Н., Халмуратова P.A. Радиоиммунологические методы исследования гормонов и перспективы их применения в клинике //Мед. журнал УзССР. 1981.-№ 11.-С. 56−63.
  108. С.И. Материалы к изучению роли костного мозга при заживлении переломов костей. Днепропетровск, 1973. — 157 с.
  109. В.Д. Физиология кальциевого обмена. Киев, 1976. — 254 с.
  110. A.B. Введение в физиологию и патологию костной ткани. Многотомное руководство по патологической анатомии. М.: Медицина, 1975.-том 5.-483 с.
  111. В.В., Панасенко С. Л. Влияние ПеМП на репаративную регенерацию костной ткани // Сборник материалов конф. молодых ученых-Ленинград, 1975.-С. 117−118.
  112. Г. А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979. -320 с.
  113. A.A., Офицерова Н. В. Радиоиммунологический метод в познании гормональной регуляции репаративного костеобразования // Ортопед. травматол. 1986. — № 2. — С.67−70.
  114. A.A., Офицерова Н. В., Ральникова C.B. Гормональная регуляция репаративного костеообразования при переломах //Стресс, адаптация, функциональные нарушения. Кишинев: Штиинца, 1984. — С. 291−291.
  115. Состояние магистральных сосудов конечности при замещении дефектов костей голени по Илизарову в эксперименте / Г. А. Илизаров,
  116. В, Д. Макушин, Ф. Н. Зусманович и др. // Теорет. и практич, аспекты чре-скост.компрес. и дистракц. остеосинтеза: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практич. конф, — Курган, 1976. С. 77 — 78.
  117. Л.И. Особенности биологического действия тирокальци-тонина и его комплексных соединений: Автореф. дис. докт. мед. наук. -Киев, 1971.-46 с.
  118. Стимуляция остеогенеза при лечении огнестрельных ранений, осложненных хроническим остеомиелитом / В. И. Шевцов, А. А. Ларионов, Н. М. Клюшин и др. // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. — С. 349.
  119. Стоянова-Борисова С. Л. Возможности и применение магнитного поля при ортопедических заболеваниях // Ортопед, травматол. 1982. — № 19−4.-С. 240−241.
  120. С.Я. К изучению образования костной мозоли и ее строение при заживлении переломов (влияние движения отломков длинных костей на месте перелома на развитие хряшевой ткани в мозоли). -Одесса, 1911.-259 с.
  121. Э.И. Цитохимия элементов кроветворения при лейкозе. М.: Медицина, 1963. — 50 с.
  122. Г. А., Балаболкин М. И., Ларичева И. П. Радиоиммунологические методы исследования. М.: Медицина, 1983. — 192 с.
  123. С.С., Руцкий В. В. Электростимуляция остеорепарации Л.: Медицина, 1989.-208 с.
  124. С.С., Руцкий В. В. Итоги дискуссии по репаративной регенерации костной ткани // Ортопед, травматол. 1978. — № 3. — С. 81−83.
  125. И.В., Таранов C.B. Морфологические особенности и некоторые представления о механизме биологического действия магнитных полей // Архив патологии 1982. — № 12. — т. XLIV. — С. 9 — 11.
  126. В.Г. Оперативное удлинение бедра по Г.А.Илизарову: Дисс.канд. мед. наук. Курган. 1973. — 162 с.
  127. H.A. Биологическое и клиническое значение циклических нук-леотидов. М.: Медицина, 1979. — 184 с.
  128. H.A., Кахетелидзе М. Г. Эритропоэтин. М.: Медицина, 1973. -241 с.
  129. В.Я., Левицкий В. И., Вовк H.H. Костная пластика в вертеб-ральной хирургии // Ортопед., травматол. и протезирование Киев, 1983.-Вып. 13.-С. 91 -94.
  130. А.Я. Гистологический анализ индуцированного остеоге-неза: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1959. 32 с.
  131. А.Я. Стромальные клетки костного мозга и кроветворное микроокружение //Арх. патол. 1982. — Т.44. — № 10. — С. 3−11.
  132. А.Я., Лалыкина К. Г. Индукция костной ткани и остеоген-ные клетки-предшественники, М.: Медицина, 1973. — 239 с.
  133. А.Я., Лурия Е. А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. М.: Медицина, 1980. — 213 с.
  134. А.Я., Лалыкина К. С. //Проблемы гематологии. 1973. — № 10.-С. 14−23.
  135. Г. Ф. Лечение внутрисуставных повреждений с использованием ПМП и компрессирующего устройства: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Казань, 1982.-30 с.
  136. Г. Ф. Микроциркуляция крови регенерата кости под воздействием ПМП // Тез. докл. областной науч.-практич. конф. по магнитотера-пии в травматологии и ортопедии Оренбург, 1982. — С. 47 — 49.
  137. Г. Ф., Спектор И. М. Магнитотерапия и ее экономическая эффективность // Применение магнитных полей в медицине, биологии и сельском хозяйстве: Тематический межвузовский сборник Саратов, 1978.-С. 162- 164.
  138. Ю.А. Успехи современной магнитобиологии // Вопросы гематологии, радиологии и биологического действия магнитных полей: Материалы II науч. конф. ЦНИЛ Томск, 1965. — С. 309 — 313.
  139. Хронобиологические характеристики минерального матрикса костной ткани после остеотогмии бедренной кости / А. С. Аврунин, Н. В. Корнилов, А. В. Суханов, В. А. Паршин // Материалы Конгр. травма-тол. ортопед. России. — Ярославль, 1999. — С. 677−678.
  140. Т.А. //Бюлл. откр. изобр. 1983. — № 1. — С. 19.
  141. И.Л., Гуревич O.A. Две популяции костно-мозговых клеток переносящих кроветворное микроокружение // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1977.-№ 2.-С. 206−208.
  142. И.Л., Фриденштейн А. Я. Клеточные основы кроветворения. -М.: Медтехника, 1977. -268 с.
  143. A.M., Ястребов А. П. Влияние хронической гипоксии на основание капиллярной сети костного мозга // Вопросы реактивности физиологических систем организма: Сб. науч. трудов. Свердловск, 1972. — С. 107−110.
  144. A.B. Замещение дефектов суставных концов пересадкой кости на питающей ножке // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии Свердловск, 1957. — Т. 4. — С. 17 — 26.
  145. В.И., Попков A.B. Оперативное удлинение нижних конечностей. М.: Медицина, 1998. — 192 с.
  146. В.И., Попков A.B. Способ стимуляции репаративного процесса кости. Патент № 94 013 185 (Россия). Б. И., 1996, № 22.
  147. В.И., Попков A.B. Стимуляция перестройки дистракционного регенерата // Анналы травматологии 1995. — № 2. — С. 23 — 26.
  148. И.В., Рыбачук О. И., Жила Ю. С. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей. К.: Здоров’я, 1985. — 152 с.
  149. H.A., Владос Х. Х. Клиническая гематология. М-л. — 1927. -156 с.
  150. И.А. Основы физиологии эндокринных желез //М. «Высшая школа». 1975.- 304 с.
  151. А.Я. Эндогенные стимуляторы кроветворения (эритропо-этины). М-л. — 1963.-211 с.
  152. А.П. О кислородном снабжении костного мозга при анемиях // Вопросы реактивности физиологических систем организма: Сб. науч. трудов. Свердловск, 1972. — С. 29−31.
  153. А.П., Осипенко A.B. Система крови и регенерация костной ткани // Свердловск. 1990. — 124 с.
  154. Bab I.A. Regulatory role of osteogenic growth peptide in proliferation, osteogenesis, and Hemopoiesis // Clin. Orthop. 1995. — No 313. — P. 64−68.
  155. Ballough W.S. Mitotic and functional homeostasis: a speculative reviw // Cancer Res. 1965.-Vol. 15.-№ 10.-P. 1683−1727.
  156. Bassett C.A.L., Mitchell S.N., Schink M.M. Treatment of therapeuti cally resistant non-unions with bone grafts and pulsing electromagnetic fields // J. Bone Jt. Surg. 1977. — Vol. 64-A. — № 8. — P. 1214 — 1220.
  157. Bassett C.A.L., Pilla A.A., Pawluk R.J. A Non-Operative Salvage of Surgically- Resistant Pseudarthroses and Non-Unions by Pulsing Electromagnetic fields // Clin. Orthop. relat. Res. 1977. — Vol. 124, May. — P. 128 — 143.
  158. Berggren A., Weiland A., Doriman H. Free vascularized bone grafts: Fac tors affecting their survival and ability to recipient bone defects // Plast. re-constr. Surg. 1982. — Vol. 69. — № 1. — P. 19 — 29.
  159. Bier Uber Knosehenregeneration, uber Pseudoarthrosen und uber Knose-hentrasplatation // Arch. Klin. Chir. 1923. — S. 127.
  160. Bigliani L.U., Rosenwasser M.P., Bassett С.Л. L. The use of pulsing electromagnetic fields to achieve arthrodesis of the knee following failed total knee arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 1983. — Vol. 65-A. — № 4. — P. 480 -485.
  161. Bioabsorbable scaffolds for guided bone regeneration and generation / M. Kellomaki, H. Niiranen, K. Puumanen, N. Ashammakhi et all. // Biomaterials. 2000. — Vol. 21, No 24. — P. 2495−2505.
  162. Bone marrow function in perfused hind leegs of rats / S. Kuna, A.S.Gordon, B.S.Morse et. al. // Amer. J. Physic. 1959. — V. 196. — № 4. — P. 769−794.
  163. Bone morphogenesis in implants of residues of radioisotope labelled bone matrix / M.R.Urist, E. Frane, S. Klimball et al. // Calcif. Tissue Res. 1974. -Vol. 15.-№ 4.-P. 269−286.
  164. Brighton C.T., Pollack S.R. Treatment of nonunion of the tibia with a ca-pacitively coupled electrical field // J. Trauma 1984. -Vol. 24. — № 2. — P. 153 — 156.
  165. Brown J.E., Adamson J.W. Modulation of in vitro erythropoiesis. The in influence of adrenargetic on erythroid colony formation //G. Clin. Invest. -1977.-Vol. 60.-P. 70−71.
  166. Canata G.L., Empoli M., Pugliese M. Esperienze sull’applicazione di campi electromagnetici UNF pulzanti a bassa intensita nella patologia del ginocchio // Minerva ortoped. 1982. — Vol. 33. — № 12. — P. 1197 — 1199.
  167. Chacha P.B., Ahmed M., Daruwalla J.S. Vascular pedicle graft of the ipsilat-eral fibula for non-union of the tibia with a large defect // J. Bone Jt. Surg. -1981. Vol. 63-B. — № 2. — P. 244 — 253.
  168. Chvojka J. Pulsni magneticke pole a jeho vliv na hojeni zlomenin a kostnich pakloubu // Acta chir. orthop. Traum cech. 1985.- 52.- № 1.- S. 36 -46.
  169. Cruess R.L., Kan K., Bassett C.A.L. The effect of pulsing electromagnetic fields on bone metabolism in experimental disuse osteoporosis // Clin. Orthop. Relat. Res. 1983. — Vol. 173, March. — P. 245 — 250.
  170. Danis A. Le cal de fracture nait de la moelle drirectement et indirectement //Acta orthop. Belg. 1973. — V. 39. — № 4. — P. 696−707.
  171. Darendeliler M.A., Darendeliler A., Sinclair P.M. Effects of static magnetic and pulsed electromagnetic fields on bone healing // Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. 1997. — Vol. 12, No 1. — P. 43−53.
  172. De Haas W.G., Lazorovici M.A., Morrison D.M. The effect of low freguency magnetic fields on the healing of the osteotomized rabbit radius // Clin. Orthop. 1979. — Vol. 145.-P. 245−251.
  173. Direct effects of erythropoietin on the bone marrow of the isolated perfused hind limbs of rabbets / J.W.Ficher, L.G.Lajtha, A.S.Butto et. al. // Brit. J. Hemat. 1965. — V. 11. — № 3. — P. 342−349.
  174. Doi Tominaga S., Shibata T. Bone grafts vith microvascular anastomoses of vascular pedicles. An experimentae study in dogs // J. Bone Jt. Surg. (Boston). 1977. — Vol. 59-A. — № 6. — P. 809−815.
  175. Enzler M.A., Waelchli-Suter C., Perren S.M. Prophylaxe der pseudarthrose durch magnetische Stimulation? Experimentelle Uberprufung der Methode nach Basset an beagle Hunden // Unfallheilkunde 1980. — 83.- 5.- S. 188 — 194.
  176. Factors influencing hematopoietic spleen colony formation in irradiated mice. IV. The effect of erythropoietic stimuli / J.C.March, D.R.Boogs, P.A.Chervenich et. al. // J. Cell. Physiol. 1958. — V. 71. — P. 65−76.
  177. Favassoli M. Studies on hemopoietic microenvironments // Exp. Hematol. -1975.-№ 3.-P. 213−226.
  178. Filimonov V.l., Nedospasov V.O., Stepanova N.V. Erythropoiesis and osteogenesis (I. The interaction of the reparative process of bone and hematopoietic tissues) // Fiziol. Zh. 1991. — vol. 37, No 2. — P. 12−18.
  179. Freedman L.S. Pulsating electromagnetic fields in the treatment of delayed and non-union of fractures- Results from a district general hospital // Injury -1985.-Vol. 16.-№ 5.-P. 315−317.
  180. Goldwasser E. Erythropoietin. Blat. — 1976. — Vol. 33. — P. 135−140.
  181. Guillen Garcia P., Madronero de la Cal A. Enhancement of bone healing by an exogenous magnetic field and the magnetic vaccine // J. Biomed. Eng. -1985. Vol. 7. — № 2. — P. 157 -160.
  182. N. 5 Jahre klinische Erfahrung mit Magnetfeldern bei Erkrankungen des Stutz- und Bewegungsapparates // Orthop. Prax. 1982. — 18. — 9. — S. 716−725.
  183. Janovec M., Polach J. Neue Aspekte der Unterschenkelverl Laengerungsos-teotomie bei Kindern und Jugendlichen // Beitr. Orthop. Traum. 1984. — H. 11.-S. 533 -539.
  184. Jarka D.E., Nicholas R.W., Aronson J. Effect of methotrexate on distraction osteogenesis // Clin. Orthop. 1998. — No 354. — P. 209−215.
  185. Jshkanin Management of Segmental Defects by the Jlizarov. Jntercalary Bone Transport Method / S.A.Green, J.M.Jackson, X. Marinav et all. // J. Clin. Ortjp. 1992. — No 280. — A. 136 — 142.
  186. Jto T., Kohno T., Kojima T. Free vascularized fibular graft // J. Trauma -1984. Vol. 24. — № 8. — P. 756 — 760.
  187. Kimeel D.B., Gee W.S. Bone cell kinetics durin longitudinal bone growth rat // Calcif. Tiss. Intern. 1980. — № 32. — P. 123−133.
  188. Krants S.B., Gallien-Lartigue O., Glod-Wasser E. The effect of erythropoietin on bone synthesis by marrow cells in vitro // G. Biol. Chem. 1963. — V. 238. — P. 4085−4090.
  189. Lenart G., Toth Y., Pinter G. Ermudungsbruche der konservierten und trans-plantierten knochen // Beitr. Orthop. 1970. — 2.-№ 3.-S. 150- 152.
  190. Leriche R. Physiologia et pathologie du tissu osseus. Paris, Edit Masson, 1939.- 135 s.
  191. Lowy G.H., Keighley C. Use of phenol in the isolation of erythropoietic gli-coprotein // Nature (Lond.). 1961. — № 192. — P. 75.
  192. Maloney M.A., Patt H.M. Migration of cells form shilded to irradiated marrow // Blood. 1972. — V. 39. — № 6. — P. 804−808.
  193. Marcer M., Mussatti G., Bassett C.A.L. Results of pulsed electromagnetic fields (PEMFs) in ununited fractures after external skeletal fixation // Clin. Orthop. relat. Res. 1984. — Nov. — № 190. — P. 260 — 265.
  194. Maximov A.A. Bindegwebe und blutbildende Gewebe // Kandb. mikroskop. Anat. d Menschen, hrsg V.W.Mollendoeff. 1927. — Bd. 2. — S. 232.
  195. Meunier J.C., Daubresse J.C., Ligny G. Les dosages hormonaux par radiocompetition et par radioimmuno-essais parmi les explorations des corticosur-renales // Rev. IRE. 1981 — V. 5- P. 15−31.
  196. Naets J. P Erythropoesis in Nephrectomized Dogs // Nature. 1958. — V. 181. -№ 4616.-P. 1134−1135.
  197. Oshita A.K., Rothstein G., Lonngi G. CGMP stimulation of stem cell proliferation // Blood. 1977. — Vol. 49. — № 4. — P. 585−591.
  198. Osteogenic growth peptide normally stimulated by blood loss and marrow ablation has local and systemic effects on fracture healing in rats / M.A.Brager, M.J.Patterson, J.F.Connoly, Z. Nevo // J. Orthop. Res. 2000. -Vol. 18, No 1. — P. 133−139.
  199. Owen M. The origin of bone cells in the postnatal organism // Arthritis and Rheumat. 1980. — Vol. 23. — № 10. — P. 1073−1079.
  200. Parkinson W.C. Comments on the use of electromagnetic fields in biological studies // Calcified Tissue Int. 1985. — Vol. 37. — № 2. — P. 198 — 207.
  201. J., Perlman R.Z. //Nature new Biol. 1971. — Vol. 229. — № l.-P. 5.
  202. Politic G., Plassaro M.G. Thomon // Politic H. Nature. 1975. — Vol. 257. -P. 485.
  203. Reim J. Erfahrungen mit der autologen Spongiosa bei Defektuberbruckung nach Frakturen und Pseudoarthrosen // Nova Acta Lopold. 1976. — 44. -223.-P. 381 -385.
  204. RJgault P., Boucgucy P., Padovani J.P. L’allongement progressif du femur chez l’enfant. A propos de 36 cas // Rev. Chir. Orthop. 1980. — Vol. 66. — № l.-P. 13−15.
  205. Rison R.H., Whitfield J.F., MeManus J.P. Stimulation of mitotic activity in rat bone marrow and thymus by exogenous adenosine 3,5 monophosphate (cycle AMP) // Exp. Cell. Res. — 1970. — Vol. 63. — P. 110−116.
  206. Rodrigues-Fuents A.E., Marcondes de Souza J.P., Valeri V. Experimental model of electric stimulation of pseudarthrosis healing // Clin. Orthop. relat. Res. 1984. — 183, March. — P. 267−275.
  207. Rooze M., Hinsenkamp M. Effect de la stimulation electromagnetigue sur l’osteogenese. Note preliminaire // Acta Orthop. Belg. 1979. — Vol. 45. — № 5.-P. 587- 594.
  208. Roth H. Zur Frage der Knochenkonserwierung // Helk. Chir. Acta 1951. -18, № 4−5.-S. 276−281.
  209. Schon G.M. In vitro Untersuchung uber die Steigerung der Calciumauf-nahme in explantierter elektromagnetischer Wechselfelder: Diss.Dokt. Med. -Munchen, 1981.-101 s.
  210. Schroeder R.L., Gurney C.W., Waekman N. Assy of erythropoietin in bone marrow suspensions // Nature. 1958. — V. 181.-P. 1537−1538.
  211. Simonis R.B. The treatment of non-union by pulsed electromagnetic fields combinet Denham external fixator // Injury 1984. -Vol. 15. — № 4. — P. 225 -260.
  212. Soskolne W.S. The osteoclast-endothelium interface during bone resorbtion in the femurs rabfits // Cell and Tissue Res. 1979. — Vol. 203. — P. 487−492.
  213. Stepanova N.V., Filimonov V.l. Erythropoiesis and osteogenesis (II. The mechanism of the suppression of erythropoiesis during the reparative process in bone tissue) // Fiziol. Zh. 1991. — vol. 37, No 2. — P. 19−24.
  214. Stimulation of systemic bone formation induced by experimental blood loss
  215. T.S.Lucas, I.A.Bab, J.B.Stein et all. // Clin. Orthop. 1997. — No 340. — P. 267−275.
  216. Synder M., Zwierzchowski H., Zielinki K.W. Experimentelle Untersuchungen zur Knochenbruchheilung im pulsierenden Magnetfeld // Beitr. Orthop. und Traumatol. 1984. — 31. — № 1. — S. 1 — 7.
  217. Tager K.H. Magnetfeldtherapie nach operativer Knochenbehandlung // Orthop. Prax. 1982. — 18. — № 9. — S. 726 — 729.
  218. Van der Werken Chr., Marti R.K. Bone transplantations // Jnjury 1982. -Vol. 13. -№ 4. -P. 271 -278.
  219. Wahlstrom O. Stimulation of fracture healing with electromagnetic fields of extremely low freguency (EMF of ELF) // Clin. Orthop. relat Res. 1984. -№ 186, June.-P. 293−301.
  220. Wiendl H.J. Klinische Erfahrungen mit der postoperativen elektromagnetischen Stimulation von Pseudarthrosen // Aktuel. Traumatol. 1982. — 12. — 6.-S. 287−293.
  221. Ziegler R., Deutschte U., Raue F. Calcitonin in human pathophysiology // Hormone Res. 1984. — V. 20. — P. 65−73.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?