Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста

Диссертация: Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Состояние репродуктивной системы у женщин с ожирением характеризуется высокой частотой нарушений менструальной (60%) и фертильной (39,3%) функции, репродуктивных потерь за счет самопроизвольных выкидышей (25,7%) и преждевременных родов (18,6%>). Среди нарушений менструального цикла преобладает гипоменструальный синдром, нарушения ритма менструаций, вторичная аменорея. Эхографические признаки… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОЖИРЕНИЕ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. История проблемы и современные представления об ожирении. Роль жировой ткани в патогенезе ожирения
    • 1. 2. Особенности метаболического статуса и гормональные механизмы развития ожирения
    • 1. 3. Типы нарушений пищевого поведения и их роль в патогенезе ожирения
    • 1. 4. Ожирение и репродуктивное здоровье женщин
    • 1. 5. Современные подходы к лечению ожирения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика объекта исследования
    • 2. 2. Методы и объемы клинических, инструментальных и лабораторных исследований
      • 2. 2. 1. Клиническое обследование
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Методика биохимических и гормональных исследований
      • 2. 2. 4. Методика статистической обработки результатов исследований
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОСТРУКТУРЫ ЖИРОВОЙ ТКАНИ, МЕТАБОЛИЧЕСКОГО И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ
    • 3. 1. Фенотипическая характеристика и морфоструктура жировой ткани у женщин репродуктивного возраста
    • 3. 2. Метаболический статус у женщин репродуктивного возраста с ожирением
    • 3. 3. Гормональный статус у женщин репродуктивного возраста с ожирением
    • 3. 4. Результаты исследования уровня грелина у женщин репродуктивного возраста с ожирением
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ЛИЧНОСТНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ
    • 4. 1. Оценка пищевого поведения у женщин с ожирением
    • 4. 2. Оценка личностно-эмоциональных особенностей у женщин репродуктивного возраста с ожирением
  • ГЛАВА 5. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У1ЖЕНЩИН С ОЖИРЕЩЩМЛ
    • 5. 1. Менструальная функция у женщин с ожирением
    • 5. 2. Репродуктивная функция у женщин с ожирением
    • 5. 3. Ультрасонография органов малого таза у женщин с ожирением
  • ГЛАВА 6. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ ВНЕДРЕНИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
    • 6. 1. Принципы формирования индивидуальных программ и обоснование терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста
    • 6. 2. Результаты внедрения индивидуальных программ коррекции массы тела у женщин репродуктивного возраста с ожирением
      • 6. 2. 1. Результаты лечения пациенток 1а группы
      • 6. 2. 2. Результаты лечения пациенток 16 группы
      • 6. 2. 3. Результаты лечения пациенток 1 В группы
      • 6. 2. 4. Результаты лечения пациенток 1 г группы
  • ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ожирение является серьезной медико-социальной и экономической проблемой современного общества, относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний и представляет серьезную угрозу состоянию общественного здоровья из-за повышенного риска сопутствующих заболеваний, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных [48, 67]. Особую значимость ожирение представляет для здоровья женщин детородного возраста, являясь серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, бесплодия, перинатальной патологии, рака молочной железы,.

—-эндометрия-и яичников~[42, 57, 84, — 103, 115]. В настоящее времяластота ожирения у женщин старше 20 лет в популяции достигает 35% [38]. Согласно прогнозам эпидемиологов, к 2025 году ожирением будут страдать 50% женщин [55, 84].

В развитии ожирения, как заболевания многофакторного генеза, определяющее значение имеет энергетический дисбаланс, являющийся следствием неадекватного взаимодействия генетических и внешнесредовых (социальных, пищевых, психологических, физических) факторов [38, 75, 83, 94]. В последнее десятилетие активно обсуждается роль непосредственно жировой ткани в генезе ожирения и, связанных с ним, сопутствующих заболеваний. Установлено, что жировая ткань, как диффузная эндокринная железа, секретирует ряд гормонов и биологически активных веществ, в том числе лептин [49, 88, 112, 150, 239]. Адипоциты принимают активное участие в метаболизме половых стероидов [12, 89]. Определена роль инсулинорезистентности в развитии ожирения и метаболических нарушений [19, 37, 50, 234, 235]. В формировании аппетита и пищевого поведения, помимо других гормонов, принимает важное участие недавно открытый «гормон голода» — грелин [128, 151, 198, 222, 263]. В литературе широко обсуждаются механизмы взаимодействия, гормонов, регулирующих энергетический баланс, однако, до сих пор не рассматривалась взаимосвязь лептина, инсулина, грелина с пищевым поведением. Несмотря на большой интерес зарубежом к изучению грелина при ожирении, в России исследований, посвященных данной проблеме не проводилось.

Множество литературных источников указывают на важное значение ожирения в нарушении фертильности, поскольку расстройства обменных процессов приводят к возникновению различных форм нарушений менструальной функции как с момента становления менархе, так и в активном репродуктивном возрасте [8, 65, 81, 94, 117]. Однако, данные, касающиеся этого вопроса, разноречивы и не позволяют однозначно трактовать патогенез нарушений менструальногоцикла у пациенток^с ожирением. До концане определена роль лептина и не изучен вклад грелина в формирование репродуктивных нарушений у женщин, страдающих ожирением.

Данные литературы свидетельствуют о том, что при лечении ожирения в 95% случаев не удается на длительное время снизить массу тела, большинство пациенток возвращаются к исходному весу в течение года [48, 38, 92, 137]. Несмотря на то, что в последние годы существенно изменились принципы терапии ожирения, его эффективность остается чрезвычайно низкой, ввиду отсутствия системного подхода к этой проблеме, отсутствуют четкие алгоритмы диагностики и лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста.

Таким образом, несмотря на имеющиеся научные работы по данной проблеме, ряд вопросов остаются недостаточно освященными, аргументации авторов в ряде случаев неубедительны. Выше сказанное определяет актуальность исследований, направленных на разработку комплексного подхода к лечению ожирения у женщин молодого возраста с учетом особенностей метаболического и гормонального дисбаланса, пищевого поведения и репродуктивных нарушений, способного улучшить качество жизни больных и снизить риск сопутствующих ожирению заболеваний.

Цель исследования — оптимизация терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста путем создания индивидуальных программ лечения.

Задачи исследования:

1. Определить особенности фенотипической характеристики и морфоструктуры жировой ткани у женщин репродуктивного возраста с ожирением.

2. Оценить особенности метаболического и гормонального статуса у женщин репродуктивного возраста с ожирением.

3. Установить характер нарушений пищевого поведения и личностно-эмоциональной сферы у женщин детородного возраста с ожирением во.

—взаимосвязи суровнем гормонов, -регулирующих аппетит — лептина^ инсулина, грелина.

4. Изучить состояние репродуктивного здоровья у женщин с ожирением и определить значение гормонов лептина, инсулина, грелина в регуляции менструальной функции.

5. В соответствии с выявленными особенностями морфоструктуры жировой ткани, метаболических и гормональных нарушений, вариантов пищевого поведения и личностно-эмоциональной сферы, наличия нарушений менструальной и репродуктивной функции разработать и внедрить оптимальные программы лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста.

Научная новизна исследования. Впервые, с позиций системного методологического подхода, у женщин репродуктивного возраста проведена оценка морфологических, клинических, биохимических, гормональных, психологических и репродуктивных параметров определяющих тяжесть ожирения.

Определены особенности структуры и функциональный характер жировой ткани при различной степени ожирения у женщин репродуктивного возраста, характеризующиеся гипертрофическим и гипертрофически-гиперпластическим ростом адипоцитов.

Впервые в России проведено исследование уровня грелина у женщин репродуктивного возраста с ожирением. Установлена взаимосвязь гормонов, регулирующих энергетический гомеостаз — лептина, инсулина, грелина, с расстройствами пищевого поведения и определена их роль в формировании ожирения и нарушений менструальной функции.

Впервые установлены различия гормональных нарушений при разных типах расстройств пищевого поведения у женщин репродуктивного возраста с ожирением.

— —Впервые-у-женщин детородного-возраста, страдающих ожирением,.на" основании результатов исследования фенотипической и морфологической характеристики жировой ткани, метаболического и гормонального статуса, особенностей нарушения пищевого поведения и эмоционально-личностной сферы, расстройств менструальной и репродуктивной функций разработаны научно обоснованные принципы формирования индивидуальных программ лечения ожирения.

Впервые проведено комплексное изучение изменений антропометрических показателей, состояния гормонального и метаболического профиля, репродуктивной системы, нарушений пищевого поведения и психоэмоциональной сферы у пациенток с ожирением в процессе снижения массы тела.

Практическая значимость. Выявлены особенности клинического течения ожирения, состояния метаболического и гормонального статуса, нарушений пищевого поведения и личностно-эмоциональной сферы, установлен характер нарушений в репродуктивной системе у женщин детородного возраста.

Установлено, что патогномоничным маркером ожирения является лептин и показатель инсулинорезистентности HOMA-R, определены антропометрические аналоги гиперлептинемии и гиперинсулинемии, доказана необходимость их определения.

Обоснованы принципы формирования индивидуальных программ терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста.

На основании полученной информационной базы с использованием современных математических методов разработан и успешно внедрен в практическое здравоохранение алгоритм индивидуального подбора терапии ожирения у женщин репродуктивного возраста, который позволяет улучшить результаты лечения, эффективно снижать и удерживать достигнутую массу тела.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Установлена взаимосвязь лептина, инсулина, грелина с расстройствами пищевого поведения и показана их роль в нарушении менструальной и репродуктивной функции.

2. Оптимизация лечения ожирения у женщин репродуктивного возраста основана на составлении индивидуальных программ, выбор которых определяется значениями антропометрических показателей, состояния гормонального и метаболического статуса, особенностями пищевого поведения и личностно-эмоциональной сферы, состоянием менструальной и репродуктивной функции.

3. Проведение комплекса лечебных мероприятий, с учетом разработанного алгоритма индивидуального подбора терапии ожирения, позволяет эффективно снижать и удерживать достигнутую массу тела, способствует улучшению соматического и репродуктивного здоровья у женщин детородного возраста.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанный комплекс лечебно-диагностических мероприятий для пациенток репродуктивного возраста, страдающих ожирением, внедрен и применяется в практике работы эндокринологического отделения и консультативной поликлиники МУЗ «ГКБ № 3 им. М.А. Подгорбунского», КБ № 1 ГУИН города Кемерово, эндокринологического диспансера ГКБ № 1 города Новокузнецка, поликлиники № 1 МУЗ ЦГБ города Юрга. Результаты исследования включены в учебные программы для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей-курсантов кафедры госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии, кафедры акушерства и гинекологии № 2 ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, и врачей-курсантов кафедры эндокринологии Новокузнецкого ГИДУВа.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2004, 2005), на научно-практической конференции «Ожирение» (Санкт-Петербург, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ленинск — Кузнецкий, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая помощь. Перспективы развития» (Кемерово, 2005), на третьей научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения» (Кемерово, 2005), обсуждены на межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии с курсом клинической фармакологии, пропедевтики внутренних болезней и общего ухода, поликлинической терапии, акушерства и гинекологии № 1 и № 2 ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

Публикации. По материалам исследования опубликованы 23 научные работы, из них 3 статьи, 1 методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация построена по традиционному плану, изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 22 рисунками. Библиографический список состоит из 276 источников (125 отечественных и 151 иностранных).

ВЫВОДЫ.

Ожирение у женщин репродуктивного возраста имеет преимущественно абдоминальный характер (60%). Морфоструктура жировой ткани у пациенток с ожирением характеризуется преобладанием гипертрофического роста адипоцитов с усилением их синтетической активности. При выраженном ожирении наблюдаются одновременно протекающие гипертрофические и гиперпластические процессы. Гормональные и метаболические изменения у женщин детородного возраста с ожирением характеризируются: гиперлептинемией (94,7%), инсулинорезистентностью (70%), гипопрогестеронемией (60%), гиперэстрогенемией (40,7%), нарушением соотношения гонадотропных гормонов, гипертестостеронемией, гиперинсулинемией, повышением гликемии натощак и после нагрузки, увеличением атерогенных фракций липидов.

У женщин, страдающих ожирением, установлена высокая частота нарушений пищевого поведения (93,8%), среди которых превалируют ограничительный (42,3%) и экстернальный (36,9%) варианты, и расстройств личностно-эмоциональной сферы (58%) с преобладанием сочетания тревоги и депрессии (49,3%), «гиперфагической реакции на стресс» (55,4%). Установлена статистически значимая взаимосвязь между типом нарушения пищевого поведения и уровнем лептина, инсулина, грелина.

Состояние репродуктивной системы у женщин с ожирением характеризуется высокой частотой нарушений менструальной (60%) и фертильной (39,3%) функции, репродуктивных потерь за счет самопроизвольных выкидышей (25,7%) и преждевременных родов (18,6%>). Среди нарушений менструального цикла преобладает гипоменструальный синдром, нарушения ритма менструаций, вторичная аменорея. Эхографические признаки поликистоза яичников регистрируются в 52,5% случаев. Гормоны, регулирующие пищевое поведение (лептин, инсулин и грелин), играют значительную роль в регуляции менструальной функции у пациенток с ожирением. Основу формирования индивидуальных программ лечения ожирения составляет тип распределения жировой ткани, степень ожирения, уровень лептина и HOMA-R, содержание триглицеридов.

Применение предложенного алгоритма индивидуальных лечебных мероприятий является высокоэффективным и обеспечивает снижение массы тела (в 69%) в среднем на 12,3+6,1 кг за год и удержание достигнутых результатов, коррекцию гормональных и метаболических нарушений, существенно снижает риск развития сопутствующих ожирению заболеваний, позволяет успешно корректировать пищевое поведение и эмоционально-личностные расстройства, приводит к нормализации менструального цикла в 83,3% и создает условия для восстановления фертильности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В комплексное обследование женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, необходимо включать исследование лептина и инсулина с расчетом показателя инсулинорезистентности, как патогномоничных биохимических критериев ожирения или их антропометрические аналоги ОБ и ОТ, объема ПЖТ и ВЖТ соответственно.

Всем пациенткам с ожирением рекомендуется проводить оценку типов пищевого поведения и выявлять наличие эмоционально-личностных расстройств для установления причины прогрессирования увеличения массы тела.

3. Первым этапом в лечении нарушений менструального цикла и ановуляторного бесплодия у женщин с ожирением должна быть коррекция избыточной массы тела.

4. В основе базисной терапии, назначаемой всем пациенткам с ожирением, лежит изменение образа жизни (умеренно гипокалорийная диета, адекватная двигательная активность, поведенческая терапия). Для оптимизации работы с пациентками, страдающими ожирением, следует использовать опыт организации «школы ожирения для женщин молодого возраста».

5. Базисная терапия без медикаментозного лечения возможна у пациенток репродуктивного возраста с глютеофеморальным типом ожирения I степени при значении индекса инсулинорезистентности менее 2,83, уровня лептина не более 57 нг/мл, содержания ТГ не превышающим 1,38 ммоль/л.

6. Орлистат следует назначать пациенткам с глютеофеморальным типом ожирения I-II степени, индексом инсулинорезистентности более 2,83, уровнем лептина более 57 нг/мл, содержанием ТГ более 1,38 ммоль/л.

7. Медикаментозную терапию метформином следует назначать у женщин с л абдоминальным типом ожирения при ИМТ 35−39,9 кг/м, терапию метформином в сочетании с орлистатом — при ИМТ>40 кг/м2.

8. Индивидуальная терапия ожирения подразумевает применение аноректиков и антидепрессантов для коррекции пищевого поведения и психоэмоциональных расстройств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.Г. Медицинская морфометрия: Рук-во для врачей / В. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. — 382с.
  2. , В.В. Инсулинорезистентность и нарушения липидного спектра крови у больных с ожирением / В. В. Агеева //Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. конф. СПб., 2000. — С.202.
  3. , Т.К. Разработка эффективных способов получения лептина человека / Т. К. Алиев, В. Ф. Кривцов, Ю. А. Панков // Эндокринная регуляция физиологических функций в норме и патологии: Материалы IIнауч. конф.Новосибирск, 2002. С. 9. -
  4. , В.А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто. СПб., 1999. — 208с.
  5. , А.С. Влияние ксеникала на показатели качества жизни у больных с метаболическим синдромом / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская // Пробл. эндокринологии. 2004. — № 1. — С.22−26.
  6. , Н.В. Лептин и репродуктивная система женщин с гипоталамическим синдромом / Н. В. Артымук // Акушерство и гинекология. -2003. -№ 1.- С. 36−39.
  7. , Н.В. Жировая ткань и нарушения в репродуктивной системе у женщин с гипоталамическим синдромом / Н. В. Артымук // Эндокринная регуляция физиологических функций в норме и патологии: Материалы II науч. конф. Новосибирск, 2002. — С. 13.
  8. , Н.В. Репродуктивное здоровье женщин с гипоталамическим синдромом. Система профилактики и реабилитации его нарушений: Дис.. д-ра мед. наук / Н. В. Артымук. — Кемерово, 2003. 369 с.
  9. , М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М., 2002. — 752с.
  10. , В.Г. Ожирение / В. Г. Баранов, М. М. Тушинская // Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. В. Г. Баранова.- Д.: Медицина, 1977.-С.578- 609.
  11. , Г. Б. Избранные лекции по гинекологии / Г. Б. Безнощенко. -Омск, 1999. 392с.
  12. Берштейн, J1.M. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии) / J1.M. Берштейн. СПб., 1998. — 172с.
  13. , Е.А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников.- М.: Медицина, 1986. -192 с.
  14. , Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома / Я. В. Благосклонная, Е. И. Красильникова, Ю. А. Бабенко // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1998. — № 4. -С.43−48.
  15. , А.В. Индивидуально-типологические особенности личности при адаптации к снижению избыточной массы тела: Автореф. дис. канд. мед. наук / А. В. Бобровский. Томск, 2000. — С. 19.
  16. , Г. П. Биохимический диагноз (физиологическая роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови и мочи): Метод, пособие / Г. П. Бородина, Е. А. Бородин. Благовещенск, 2003. — 126 с.
  17. , О.В. Оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев // Пробл. эндокринологии. 2003. — № 6. — С.8−11.
  18. , А.Н. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль лептина / А. Н. Бритов, О. В. Молчанова, М. М. Быстрова // Кардиология. -2002. -№ 9.-С.69−71.
  19. , С.А. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / С. А. Бутрова, М.Б. Анциферов- Под ред. И. И. Дедова. М., 2000,-111с.
  20. , С.А. Ожирение // Клиническая эндокринология: Руководство / С.А. Бутрова- Под ред. Н. Т. Старковой. СПб., 2002.- С.497−510.
  21. , С.А. Содержание лептина у больных ожирением / С. А. Бутрова JI.B. Савельева // Актуальные проблемы современной эндокринологии:
  22. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Cn6., 200U-—1. С. 666.
  23. , С.А. Сибутрамин в лечении ожирения: опыт применения в России / С. А. Бутрова // Клин, фармакология и терапия. 2001. — № 2. — С.70−75.
  24. , С.А. Висцеральное ожирение ключевое звено метаболического синдрома / С. А. Бутрова, Ф. Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм. — 2004. -№ 1. — С. 10−16.
  25. , А.В. Нарушения пищевого поведения при церебральном ожирении (клинико-психологическое и электрофизиологическое исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Вахмистров. М., 2001.-28с.
  26. , А.В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / А. В. Вахмистров, Т. Г. Вознесенская, С. И. Посохов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2001. -№ 12.-С. 19−24.
  27. , H.JI. Гормональные нарушения при ожирении / H.JI. Владимирская // Тезисы докладов П Всесоюзного съезда эндокринологов. -Челябинск, 1991.-С. 228.
  28. , В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М., 2001.-392 с.
  29. , Т.Г. Церебральное ожирение и истощение (клиническое, нейроэндокринологическое и психофизиологическое исследование): Дис. .д-ра мед. наук / Т. Г. Вознесенская М., 1990. — 321с.
  30. , Т.Г. Психологические и биологические аспекты нарушения пищевого поведения / Т. Г. Вознесенская, Г. А. Рыльцова // Обозр. психиатр, и мед. психологии им. Бехтерева. СПб., 1994. — № 1. — С. 29−37.
  31. , Т.Г. Нейроэндокринные синдромы / Т. Г. Вознесенская // Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M.
  32. Вейна. -М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 439−442
  33. , Т.Г. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции / Т. Г. Вознесенская, В. А. Сафонова, Н. М. Платонова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 12. — С.49−52.
  34. , Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция / Т. Г. Вознесенская // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 2. — С. 1−4.
  35. , М.А. Роль лептина при синдроме поликистозных яичников / М. А. Геворкян, Н. Е. Купшинский, И. Б. Манухин // Пробл. репродукции. 2000. — № 6. -С.21−24.
  36. , М.М. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением / М. М. Гинзбург, О. В. Сергеев, Г. С. Козупица// Пробл. эндокринологии. 1997. — № 1. — С.31−33.
  37. , М.М. Синдром инсулинорезистентности / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица// Пробл. эндокринологии. 1997. — № 1. — С.40−42.
  38. , М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М., 2002.-128 с.
  39. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999.- 459.
  40. Глюкофаж: заслуженное прошлое и впечатляющее будущее. Отчет о 18 съезде Международной федерации по изучению сахарного диабета (IDF), 2429 апр. 2003. Париж, 2003. — 16с.
  41. , А.А. Лептин крови у мужчин с различной массой тела: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Гмошинская. Новосибирск, 2003. -22'с.
  42. , Е.В. Ожирение и нарушения менструальной функции / Е. В. Гогаева // Гинекология. 2001. — Т. З, № 5. — С. 174−176.
  43. , B.C. Роль патологии щитовидной железы в развитии гиперпластических процессов в эндометрии / B.C. Горин, С. Н. Болдырева, Г. Я. Голиков // Вестн. акушера-гинеколога. 2000. — № 4. — С. 24−27.
  44. , О.Р. Современные аспекты патогенеза инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела / О. Р. Григорян, М. Б. Анциферов // Пробл. репродукции. 2000. — Т 6, № 3. — С. 2128.
  45. , И.В. Компьютерная томография и антропометрические измерения в диагностике висцерального ожирения у мужчин / И.В.
  46. , Т.Н. Иванова, И.А. Рогозина // Пробл. эндокринологии. 2001. — № 3.- С. 18−22.
  47. , И.И. Обучение больных ожирением (программа) / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, С. В. Савельева. М., 2001.- 52с.
  48. , И.И. Патогенетические аспекты ожирения / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 3−9.
  49. , И.И. Влияние висцеральной жировой ткани на гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении, артериальной гипертонии / И. И. Дедов, С. А. Бутрова, А. В. Воронцов // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 26−29.
  50. , П.С. Комплексная оценка морфо функционального состояния нейросекреторной и эндокринной систем: Метод, рекомендации / П. С. Демко. — Кемерово, 1990. — 38 с.
  51. , В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В. Н. Демидов, Б. И. Заикин. -М., 1990. С.123−125.
  52. , Т.Ю. Нейрогуморальные аспекты регуляции энергетического обмена / Т. Ю. Демидова, А. С. Аметов, А. В. Селиванова // Терапевт, арх. -2004. -№ 12.-С. 75−78.
  53. , Е.В. Клиническая, метаболическая и гормональная эффективность применения Орлистата у пациентов с метаболическим синдромом / Е. В. Ершова, Г. С. Колесникова, С. А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С.34−37.
  54. , Т.А. Применение метформина при синдроме поликистозных яичников / Т. А. Зыкова, Г. А. Мельниченко, А. В. Стрелкова // Пробл. эндокринологии. 2004. — № 1. — С.34−40.
  55. , А.Я. Ожирение проблема медицинская, а не косметическая / А. Я. Ивлева, Е. Г. Старостина. -М., 2002. — 176с.
  56. Кан, Н. И. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с различными формами ожирения / Н. И. Кан, Д.Ф. Каримова//Акушерство и гинекология. 2001. — № 5. — С.35−38.
  57. , Е.А. Применение бигуанидов при синдроме поликистозных яичников / Е. А. Карпова, А. А. Пищулин, Е. Н. Андреева // Ожирение иметаболизм.^- 2004. -№ 1.- С. 30−33.. .
  58. Ким, Дж.-О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким, Ч. У. Мьюллер, У.Р. Клекка- Пер. с англ. М., 1989. — 102с.
  59. , Ю.А. Характеристика adiposus- генотипа и процесса фенотипирования / Ю. А. Князев // Эндокринная регуляция специфических функций организма в различные возрастные периоды. Физиология и патология эндокринной системы у детей.- М., 1975.- С.98−101.
  60. , М.В. Психофизиолгические особенности женщин, имеющих избыточную и недостаточную массу тела: Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. В. Кокорин. Архангельск, 1999. — 19с.
  61. , Н.Ю. Клинико-динамическая характеристика пищевой аддикции: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ю. Красноперова. Томск, 2001.-24с.
  62. , П.П. Физическая работоспособность и состояние центральной гемодинамики у женщин с алиментарным ожирением в процессе разгрузочно-диетической терапии / П. П. Кузиев, Ю. И. Сливка //Физиология человека. 1998. -№ 1.-С. 141−142.
  63. , Н.А. Опыт применения сиофора (метформина) у женщин с абдоминальным ожирением и бесплодием / Н. А. Курмачева, С. В. Саяпин, Р. Ф. Киреев // Пробл. репродукции. 2003. -№ 2. — С.51−54.
  64. , С.М. Патологическая физиология жирового обмена / С. М. Лейтес.- М., 1967. С. 99−137.
  65. Лечение ожирения: Рекомендации для врачей / Под ред. С. А. Бутровой.-М., 2002. -21с.
  66. , В.А. Гормональные факторы развития артериальной гипертензии у женщин с ожирением репродуктивного возраста / В. А. Люсов, Ж. Б. Шапарова, О. А. Байкова // Актуальные проблемы кардиологии. — Саратов, 2000.- С. 85−86.
  67. , П.П. Критерии оценки методов, используемых для коррекции избыточной массы тела / П. П. Макаров, Н. В. Ефимов, Г. В. Щербинина // Физиолого-гигиеническая оценка условий военной службы женщин в вооруженных силах РФ. СПб., 1999. — С. 62−63.
  68. , И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян М., 2001. — 247 с.
  69. , Х.С. Современные представления о роли лептина в развитии ожирения и связанных с ним заболеваний человека / Х. С. Манцорос // Международн. журн. мед. практики.- 2000.- № 9.- С.57−67.
  70. Махмуд Сальман Бадреддин. Изменение обмена веществ после косметической липосакции и липоэкстракции: Автореф. дис. канд. мед. наук / Махмуд Сальман Бадреддин. М., 1999. — 19с.
  71. , Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // РМЖ. 2001. — № 2(9). — С.82−87.
  72. , Г. А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома / Г. А. Мельниченко, Е. А. Пышкина // Терапевт, арх. — 2001. — № 12. — С. 5−8.
  73. , К.Р. Диагностика и лечение поликистоза яичников у женщин с ожирением: Автореф. дис.. канд. мед. наук / К. Р. Меликян. Ереван, 1997. -19с.
  74. , Ш. Р. Клинический и психофизиологический анализ при церебральном ожирении: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Ш. Р. Минабутдинов. М., 1996. — 31с.
  75. , Н.Г. Влияние метформина на эндокринную и репродуктивную функцию женщин с синдромом поликистозных яичников / Н. Г. Мишиева, Т. А. Назаренко, Н. А. Фанченко // Пробл. репродукции. 2001. — № 3. — С.34−36.
  76. , Е.В. Содержание эстрона, андростендиона и бета-эндорфина в крови женщин с ожирением и нарушением репродуктивной функции: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В. Мишарина. СПб., 1993.- 25с.
  77. , М.В. Гигиеническая оценка питания населения крупного промышленного центра Восточной Сибири в современных социально-экономических условиях: Дис.. канд. мед. наук / М. В. Одинцова. -Кемерово, 2002. 24с.
  78. Ожирение / Под ред. Н. А. Белякова и В. И. Мазурова. СПб., 2003. — 520с.
  79. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М., 2004. — 456 с.
  80. , И.А. Ультразвуковая диагностика эндокринной патологии яичников / И. А. Озерская, М. И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. — № 2. — С. 136−143.
  81. , Ю.А. Лептин пептидный гормон адипоцитов / Ю. А. Панков // Биоорганическая химия. -1996. — Т.22, № 3. — С.228−233.
  82. , Ю.А. Ген ожирения и продукт его экспрессии гормон лептин / Ю. А. Панков // Молекулярная биология. 1996.- Т. ЗО, № 4. — С.743−747.
  83. , Ю.А. Жировая ткань как эндокринный орган, регулирующий рост, половое созревание и другие физиологические функции / Ю. А. Панков // Биохимия. 1999. — Т. 64 (6). — С. 725−734.
  84. , А. Лишний вес, целлюлит и коррекция фигуры / А. Петрухина // Косметика и медицина. 2001.- № 3.- С. 5−14.
  85. , А. Лептин голос жировой ткани. Часть I. / А. Петрухина // Косметика и медицина. — 2001. — № 4(23). — С.5−11.
  86. , А. Лептин голос жировой ткани. Часть II. / А. Петрухина // Косметика и медицина. — 2001. — № 5. — С. 4−10, 12−14.
  87. , Н.А. Современные подходы к лечению ожирения / Н. А. Петунина // Гинекология. 2002. — Т.4, № 1.- С.32−35.
  88. , В.Н. Ожирение и репродуктивная функция женщин / В. Н. Прилепская, Е. В. Гогаева, Е. А. Межевитинова // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». М., 2002.- С.311−313.
  89. , В.Н. Ожирение у женщин в различные возрастные периоды / В. Н. Прилепская, Е. В. Гогаева // Гинекология. 2002. — Т.4, № 1. — С.30−32.
  90. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA"/ О. Ю. Реброва.- М.: Медиа Сфера, 2002.-312 е.-
  91. , И.А. Гормонально-метаболическая характеристика абдоминального ожирения у мужчин: Автореф. дис. канд. мед. наук / И. А. Рогозина. Архангельск, 2000. — С. 22.
  92. , Т.И. Отдаленные результаты оперативного лечения морбидного ожирения / Т. И. Романцова, П. С. Ветшев, Г. А. Мельниченко // Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 24−25.
  93. Руководство по диетологии / Под ред. А. Ю. Барановского. СПб.: Питер, 2001.-544с.
  94. , И.П. К вопросу об эффективности психотерапии ожирения у больных неврозами / И. П. Сапрун // Укр. вюник психоневрологи. 1995. -Т.З, № 1. — С. 208−210.
  95. , В. А. Лечение церебрального ожирения флуоксетином (клинико-психофизиологическое и нейроэндокринное исследование): Дис.. канд. мед. наук/В.А. Сафонова. М., 2000. -156с.
  96. , А.В. Лептин и липидный спектр крови у женщин с разными типами ожирения / А. В. Светлаков, М. В. Яманова, О. С. Филиппов // Пробл. репродукции. -2001. № 6. — С. 33−36.
  97. , А.В. Особенности гормонального статуса женщин с абдоминальным и глютеофеморальным ожирением / А. В. Светлаков, М. В. Яманова, Н. А. Малахова // Пробл. репродукции. 2001. — № 3. — С. 16−19.
  98. , В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова. М.: Русфармамед, 1995.- 440с.
  99. , Н.В. Клинико- гигиеническое обоснование диетической коррекции избыточной массы тела при наличии повышенной пищевой мотивации: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Синцова. Л. 1989. -16с.
  100. , Н.В. Пищевая мотивация у больных алиментарным ожирением /Н.В. Синцова// Вопр. питания. 1991. — № 5. — С. 18−21.
  101. , В.П. Применение сибутрамина (Меридиа) у больных с ожирением и нарушением функции яичников / В. П. Сметник, Г. Е. Чернуха, Л.Г. Валуева//Пробл. репродукции. 2002. — № 1. — С. 18−22.
  102. , В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. М., 2002. — 591 с.
  103. , А.В. Роль лептина при ожирении у детей и подростков / А. В. Солнцева // Медицинские новости. 2001. — № 9. — С. 29−31.
  104. Справочник по диетологии / Под ред. М. А. Самсонова, А. А. Покровского. М.: Медицина, 1992.
  105. , Н.Т. Применение орлистата при гипоталамическом ожирении у лиц молодого возраста / Н. Т. Старкова, Е. В. Малыгина, Е. В. Мураховская // Пробл. эндокринологии. 2002. — № 3. — С.27−30.
  106. , Л.В. Основные патогенетические механизмы и методы коррекции репродуктивных нарушений у больных гипоталамическими синдромами / Л. В. Сутурина, Л. И. Колесникова. Новосибирск, 2001. -134с.
  107. , И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / И. В. Терещенко // Клин медицина. 2002. — № 7. — С. 913.
  108. , И.В. О гормональном гомеостазе при абдоминальном и глютеофеморальном ожирении / И. В. Терещенко, Е. Е. Каюшева // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб., 2001. — 688с.
  109. , А.С. Избыточная масса тела и ожирение у женщин с эпителиальными опухолями матки / А. С. Тетерин, В. Г. Селятицкая // Сибирский Консилиум. 2002. — № 2 (26). — С.31−33.
  110. , JT.A. О липидном обмене при пубертатно-юношеском диспитуитаризме / JI.A. Титова // Тезисы докладов II Всесоюзного съезда эндокринологов. М., 1992. — С.350.
  111. , A.JI. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы / A. JL Тихомиров, Д. М. Лубнин // Фарматека. 2003. — № 11. — С.8−19.
  112. , Э.Г. Гистология: Учеб. пособие / Э. Г. Улумбекова. М.: ГЭОТАР, 1997. — 960с.
  113. , С.Е. Особенности питания, липидного и электролитного обмена при гипертонической болезни у женщин с нормальной и избыточной массой тела: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Е. Ушакова. Иваново, 1999. -25с.
  114. , Я.О. Мотивационный анализ пищевого поведения больных с экзогенно-конституциональной формой ожирения / Я. О. Федоров // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии / Под ред. Е. В. Шляхто. СПб, 1997. — С. 269, 395.
  115. , Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М, 1998. — 352 с.
  116. , Г. Е. Влияние сибутрамина (Меридиа) на метаболические параметры больных с ожирением и нарушением репродуктивной функции / Г. Е. Чернуха, В. П. Сметник, Л. Г. Валуева // Пробл. репродукции. 2002. -№ 2. — С. 37−42.
  117. , М.Н. К вопросу о дыхании жировой ткани / М. Н. Шестерников // Журн. эксперим. биол. и медицины. 1927. — № 18. — С.375−382.
  118. , Д.Я. Ожирение / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. -Л., 1980.-262 с.
  119. Air, E.L. Small molecule insulin mimetics reduce food intake and body weight and prevent development of obesity / E.L. Air, M.Z. Strowski, S.C. Benoit // Nature Med. 2002. -V.8, № 2. — P. 179−183.
  120. Allami, C. Increasing insuline improvement for endocrine reproductive disorders / C. Allami //Gynecologycal endocrinology. 2001. — V^J5,№ 5. P.58.
  121. Altman, J. Weight in the balance / J. Altman //Neuroendocrinology.-2002/ -V.76. -P.131−6.
  122. Andres, R. Automation in Analytical Chemistry / R. Andres, T. Rosefsky- Ed. L. T. Skeggs, Ed. Medical. 1966.- P.486−491.
  123. Andersen, P. Increased insulin sensitivity and fibrinolytic capacity after dietary intervention in obese women with polycystic ovaiy syndrome / P. Andersen // Metabolism: Clinical & Experimental. -1995. Vol. 44, № 5. — P. 611−616.
  124. Aubert, J. A novel regulatory pathway activated by (carba) prostacyclin in preadipose and adipose cells / J. Aubert, G. Ailhaud, R. Negrel // Metabolism: Clinical & Experimental. -1996. V. 21 (suppl. 1). — P.36.
  125. Ayala, C. The relationship of serum androgens and ovulatory status to blood pressure in reproductive-age women / C. Ayala // Am-J-Hypertens. 1999. — Vol. 12, № 8. — V .112−111.
  126. Barnes, R.B. Pathophysiology of ovarian steroid secretion in polycystic ovary syndrome / R.B. Barnes // Seminars in Reproductive Endocrinology. 1997. — Vol. 15, № 2.-P. 159−168.
  127. Bachmann, G.A. Polysytic ovary syndrome: metabolic challenges and new treatment opinions / G.A. Bachmann // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 179, № 6.-P. 87−89.
  128. Bernasconi, D. The impact of obesity on hormonal parameters in hirsute and nonhirsute women / D. Bernasconi // Metabolism: Clinical & Experimental. 1996.-Vol. 45, №l.-P.72−77.
  129. Bouchard, C. Genetics of obesity in humans: current issues / C. Bouchard // The Origins and Consequences of Obesity. Chichester, UK: Wiley, 1996. — P. 108−117.
  130. Bray, G. Dietary fat intake does affect obesity! / G. Bray, B. Popkin //Am J Clin Nutr.- 1998.-V.68(6). P. 1157−1173. «
  131. Bray, G.A. Sibutramine produces dose-related weight loss / G.A. Bray, G.L. Blackburn, J.M. Ferguson // Obesity Research. 1999. — Vol.7. — P. 189−198.
  132. Brunetti, L. Leptin inhibits norepinephrine and dopamine release from rat hypothalamic neuronal endings / L. Brunetti, B. Michtlotto, G. Oriando // Eur. J. Pharmacol. 1999. — V.372, № 3. — P. 237−240.
  133. Brzechffa, P.R. Serum immunoreactive leptin concentrations in women with polycystic ovary syndrome / P.R. Brzechffa, A.J. Jakimiuk, S. Agarwal // J of Clin Endocrinology & Metabolism. 1996. — Vol.81,№ 11.- P.4166−4169.
  134. Cagnacci, A. Effects of transdermal 17b-estradiol treatment and naloxone infusion on gonadotropin response to gonadotropin-releasing hormone in postmenopausal women / A. Cagnacci // J. Clin. Endocr. Metab. 1990.-Vol.70. -P.365−370.
  135. Carmichael, A.R. Treatment for morbid obesity / A.R. Carmichael // Postgard. Med.J. 1999. — Vol.75.- P. 7−12'.
  136. Caro, J.F. Leptin: the tale of an obesity gene / J.F. Саго, M.K. Sinha, J.W. Kolaczynski // Diabetes. 1996. — V.45. — P. 1455−1462.
  137. Саго, J.F. Decreased cerebrospinal fluid/serum leptin ratio in obesity: a possible mechanism for leptin resistance / J.F. Caro // Lancet. 1996.- Vol.348.-P.159−161.
  138. Castracane, V.D. Serum leptin concentration in women: effect of age estrogen administration / V.D. Castracane, R.R. Kraemer, M.A. Franken // Fertility & Sterility. 1998.- Vol.70, № 3. — P.472−477.
  139. Cherhab, F.F. Early onset of reproductive function in normal female mice treated with leptin / F.F. Cherhab, K. Mounzih, R. Lu // Science. 1997. — V. 275.-P.88.
  140. Christensen, J.O. Leptin in overweight postmenopausal women: no relationship with metabolic syndrome X or effect of exercise in addition tojliet / J.O. Christensen // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1998. — Vol. 22, № 3. — P. 195−199.
  141. Ciaraldi, T.P. Lack of insulin resistance in fibroblasts from subjects with polycystic ovary syndrome / T.P. Ciaraldi // Metabolism: Clinical & Experimental. -1998. Vol. 47, № 8. — P. 940−946.
  142. Clement, K. A mutation in the human leptin receptor gene causes obesity and pituitaiy dysfunction / K. Clement, C. Vaisse, N. Lahlou // Nature. 1998. — Vol. 392. -P.398−401.
  143. Considine, R.V. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans / R.V. Considine, M.K. Sinha, M.L. Heiman // New Eng J Med. 1996. — V. 334. — P.292.
  144. Cummings, D.E. A preprandial rise in plasma ghrelin levels suggests a role in meal initiation in humans / D.E. Cummings, J.Q. Purnell, R.S. Frayo // Diabetes. -2001. V.50. — P. 1714−1719.
  145. Cummings, D.E. Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery / D.E. Cummings, D.S. Weigle, S. Frayo // New Eng. J Med. -2002. -V. 346. P. 1623−30.
  146. Dechaud, H. Obesity and assisted reproduction techniques / H. Dechaud I I Contraception, Fertility, Sexuality. 1998. — Vol.26, № 7−8. — P. 564−567.
  147. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders fourth edition. (DSM-IV) // American Psychiatric Association Washington DC. 1996. — № 1. — P.729−731.
  148. Douketis, J.D. Periodic health examination 1999 update: 1. Detection, prevention and treatment of obesity / J.D. Douketis, J.W. Feightner, J. Attia //CMAJ. 1999.- V.160. — P.513−525.
  149. Dos Reis, R.M. Insulin secretion in obese and non obese women with polycystic ovary syndrome and its relationship with hyperandrogenism / Dos R.M. Reis, M.C. Foss, de M.D. Moura // Gynecological Endocrinology. 1995. — Vol. 9, № 1. — P. 45−50.
  150. Edward, E. IBSR / E. Edward, M.D. Mason, Ph.D. Ghrelin // Newsletter Summer. 2002. -Vol. 17, № 2. — P. 45.
  151. Executive Summary of Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults // National Heart, Lung and Blood Institute, 1999.
  152. Fabsitz, R.R. Genetic influences on adult weight gain and maximum- body mass index in twins / R.R. Fabsitz, P. Sholinsky, D. Carmelli // Amer. J. Epidemiol. 1994. — Vol. 140. — P. 711−720.
  153. Fan, W. Role of melanocortinergic neurons in feeding and the agouti obesity syndrome / W. Fan, В .A. Boston, R.A. Kesterson // Nature. 1997. — V.385.-P.165−168.
  154. Fernandez-Real, J. Plasma levels of the soluble fraction of tumor necrosis factor receptor 2 and insulin resistance / J. Fernandez-Real, M. Broch, W. Ricart // Diabetes. 1998. — V. 47 (11). — P. 1757−1762.
  155. Friedman, J.M. Leptin and the regulation of body weight in mammals / J.M. Friedman, J.L. Halaas // Nature. 1998. — V.395. — P.763.
  156. Gale Susan, M. Energy homeostasis, obesity and eating disorders: resent advances in endocrinology / M. Gale Susan, V.D. Castracane, C.S. Mantzoros // J. Nutr. 2004. — V. l34. -P.295−298.
  157. Gennarelli, G. The conterregulatory response to hypoglycemia in women with the polycystic ovary syndrome / G. Gennarelli, J. Holte, M. Stridsberg // Clinicial Endocrinology. 1997.- Vol. 46, № 2. -P. 167−174.
  158. Girod, J.P. The metabolic syndrome as a vicious cycle: does obesity beget obesity? / J.P. Girod, D.J. Brotman // Med. Hypotheses. 2003.- Vol.60, № 4.-P.584−589.
  159. Glass, A.R. Endocrine aspects of obesity / A.R. Glass // Med. Clin. N. Amer. -1989.-Vol. 73.-P. 139−160.
  160. Gordon, T. Obesity and cardiovascular disease / T. Gordon // Clin. Endocr. -1976. V.5. — P.367−375.
  161. Haffner, S.M. A prospective analysis of the HOMA model: the Mexico City Diabetes stady / S.M. Haffner, E. Kennedy, C. Gonzalez // Diabetes Care. 1996. -V. 19.-P. 1138−41.
  162. Halaas, J.L. Weight-reducing effects of the plasma protein encoded by the obese gene / J.L. Halaas, K.S. Gajiwala, M. Maffel // Science. 1995. — V.269. -P.543.
  163. Halmi, К.A. Appetitive behavior after gastric bypass for obesity / K.A. Halmi, E. Mason, J.R. Falk // Int. J Obesity. 1999. — V.5. — P. 457−464.
  164. Haluzik, M. The influence of short-term fasting on serum leptin levels, and selected hormonal and metabolic parameters in morbidly obese and lean females / M. Haluzik, M. Matoulek, S. Svacma // Endocr. Res. 2001. -V.27, № 1−2.-P. 251—260.
  165. Hansen, Т.К. Weight loss increases circulating levels of ghrelin in human obesity / Т.К. Hansen, H. Hosoda, M. Kojima // Clin. Endocrinol. 2002. — V.56, № 2. — C. 203−206.
  166. Haunter, H. Human adipocytes state of the art / H. Haunter // Progress in obesity research. 8 th International congress on obesity. — London: John Libbey, 1999.-P. 47−53.
  167. Hauner, H. Plasma concentrations of soluble TNF-a reseptors in obese subjects / H. Hauner, M. Bender, B. Haastert // Endocr. Res. 1998. — V. 22 (12). — P. 1239−1243.
  168. Haynes, W.G. Receptor-mediated regional sympathetic nerve activation by leptin / W.G. Haynes, D.A. Morgan, S.A. Walsh // J. Clin Invest. -1997. -V. 100(2). P.270−8.
  169. Hewson, A.K. Systemic administration of ghrelin induces Fos and Egr-1 proteins in the hypothalamic arcuate nucleus of fasted and fed rats / A.K. Hewson, S.L. Dickson // J Neuroendocrinol. 2000. — V.12 (11). — P. 1047−1049.
  170. Hill, J.O. Relapse in obesity treatment: biology or behavior? // Amer. J. Clinical Nutrition. 1999. — V.69, № 6. — P. 1064−1065.
  171. Hirsch, J. Clinical review. A biological basis of human obesity / J. Hirsch, R.L. Leibel//Clin. Endocrinol. And Metabol. 1991. — V. 73.-P. 1153−1157.
  172. Hollmann, M. Impact of waist-hip-ratio and body-mass-index on hormonal and metabolic parameters in young, obese women / M. Hollmann // Intern. J of Obesity & Related Metabolic Disorders. 1997. — Vol. 21, № 6. — P. 476−483.
  173. Hollmann, M. Effects of weight loss on the hormonal profile in obese, infertile women / M. Hollmann // Human Reproduction. 1996. — Vol. 11, № 9. — P. 18 841 891.
  174. Huszar, D. Targeted disruption of the melanocortin-4 receptor results in obesity in mice / D. Huszar, C.A. Lynch, V. Faircfflld-Huntress // Cell. 1997. -Vol.88. -P.131−141.
  175. Insler, V. Polycystic ovaries in non-obese and obese patients: possible pathophysiological mechanism based on new interpretation of fast and findings / V. Insler, Z. Shoham // Hum Reprod. 1993. — V. 8. — P. 379−84.
  176. Isozaki, O. Growth hormone directly inhibits leptin gene expression in visceral fat tissue in fatty Zucker rats / O. Isozaki, T. Tsushima, M. Miyakawa // J. Endocrinol.-1999.-V. 161 (3). -P. 511−516.
  177. Isomaa, V.V. Steroid biosynthesis enzymes: 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenas / V.V. Isomaa, S.A. Ghersevich, O.K. Maentausta //Ann. Med. -1993.- Vol. 25.-P. 91−97.
  178. Jenkins, A.B. Carbohydrate intake and short-term regulation of leptin in humans / A.B. Jenkins, T.P. Markovic, A. Fleury // Diabetologia. 1997. — V.40. -P.348−51.
  179. Jequier, E. Regulation of Body in Humans / E. Jequier, L. Tappy // Physiological Rev. 1999. — Vol. 79, № 2. — P. 451−480.
  180. Karlsson, C. Expression of functional leptin receptors in the human ovary / C. Karlsson, K. Lindell, E. Svensson // J Clin Endocrinol Metab. 1997. — V. 82. -P.4144−8.
  181. Katz, J.R. An in vivo study of the cortisol-cortisone shuttle in subcutaneous abdominal adipose tissue / J.R. Katz, V. Mohamed-ALL, P.J. Wood // Clin. Endocrinol. 1999. — V. 50 (1). — P. 63−68.
  182. Kekwik, A. An experivental approach to the mechanisms of weight loss / A. Kekwik, G. Pawan // Metabolism. 1963. — V. l2. — P.222−234.
  183. Kirschner, M.A. Androgen-estrogen metabolism women with upper body versus lower body obesity / M.A. Kirschner, E. Samojiik, M. Drejka // J. Clin. Endocrin and Metab. 1990. — Vol.70. (2) — P. 473−479.
  184. Klein, R. Experimental stress and fat mobilization in lean and obese subjects R. Klein, W. Troyer// Metabolism. 1965. — V. l4, N1. — P. 17−25.
  185. Kojima, M. Ghrelin is a growth-hormone-releasing acylated peptide from stomach / M. Kojima, H. Hosoda, Y. Date // Nature. 1999. — V.402. — P. 656 660.
  186. Kojima, M. Ghrelin, an obesity peptide / M. Kojima, H. Hosoda, Y. Date // Endocrinol. Metabolism. -2001. -V. 12. P. 118−122.
  187. Kolaczynski, J.W. Responses of leptin to short-term fasting and refeeding in humans / J.W. Kolaczynski, R.V. Considine, J. Ohannesian // Diabetes. 1996. -V. 45.-P. 1511−5.
  188. Laughlin, G.A. Serum leptin levels in women with polycystic ovaiy syndrome: the role of insulin resistance, hyperinsulinemia / G.A. Laughlin, A.J. Morales, S.S. Yen // J Clin Endocrinology & Metabolism. 1997. — Vol. 82. — P. 1692−1696.
  189. Lepercq, J. Overexpression of placental leptin in diabetic pregnancy: a critical role for insulin / J. Lepercq // Diabetes. 1998. — № 5. — P. 847−850.
  190. Lezzi, G. Raised aminotransferases in human obesity: Relation to serum leptm and insulin resistance / G. Lezzi, M.L. Petroni, Я. Lucantoni // Int. J. Obesity. -1999. V.23, № 5. — P. 153.
  191. Macut, D. Is there a role for leptin in human reproduction? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong // Gynecol-Endocrinol. 1998. — Vol. 12, № 5. — P. 321−326.
  192. Magoffin, D.A. Insulin-like growth factor binding proteins in ovarian follicles from women with polycystic ovarian disease: cellular source and levels in follicular fluid / D.A. Magoffin // J Clin Endocrinol Metab. 1999. — V. 75. — P. 1010−6.
  193. Mantzoros, C.S. Leptin concentrations in the polycystic ovary syndrome / C.S. Mantzoros, A. Dunaif, J.S. Flier // J of Clin Endocrinology & Metabolism. 1997. -Vol.82, № 6.-P. 1687−1691.
  194. Mantzoros, C.S. Role of leptin in reproduction / C.S. Mantzoros // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000. — V. 900. — P. 174−183.
  195. Mantzoros, C. Leptin and the hypothalamus: nenroendocrine regulation of food intake / C. Mantzoros // Mol. Psychiatry. 1999. — Vol.4. — P.8−12.
  196. Manucci, E. Relationship between leptin and oestrogens in healthy women / E. Manucci, A. Ognibene, A. Becorpi // European Journal of Endocrinology. 1998. -V. 139(2).-P. 198−220.
  197. Masuzaki, H. Human obese gene expression. Adipocyte-specific expression and regional differences in the adipose tissue / H. Masuzaki, Y. Ogawa, N. Isse // Diabetes.- 1995. Vol. 44. — P.855−858.
  198. Meczekalski, B. Leptin missing link between the metabolic state and the reproductive system? / B. Meczekalski, A. Warenik-Szymankiewicz // Ginekologia Polska. — 1997, — Vol.68, № 12. -P.627−632.
  199. Messinis, I.E. Leptin in human reproduction / I.E. Messinis, S.D. Milingos // Hum. Reprod. Update. 1999. — Vol. 5, № 1. — P. 52−63.
  200. Meyer, J.-E. Experimental studies on food intake in obese and normal weight subjects / I.E. Messinis, S.D. Milingos // J. Psychosom. Res. 1972. — V. 16. — P. 305−308.
  201. Micic, D. Leptin levels and insulin sensitivity in obese and non-obese patients with polycystic ovary syndrome / D. Micic, D. Macut, V. Popovuc //Gynecological Endocrinology. 1997. — Vol.11, № 5. — P.315−320.
  202. Miller, K.K. Decreased leptin levels in normal weight women with hypothalamic amenorrhea: the effects of body composition and nutritional intake / K.K. Miller // J Clin. Endocrinology & Metabolism. 1998. — Vol.83, № 7. — P. 2309−2312.
  203. Mogul, H.R. Long-term (2−4 year) weight reduction with metformin plus carbohydrate-modified diet in euglycemic, hyperinsulinemic, midlife women (Syndrome X) / H.R. Mogul, S.J. Peterson, B.I. Weinstein // Heart Dis. 2003. -5(6).-P. 384−92
  204. Molnar, D. The effect of obesity, age, puberty and gender on resting metabolic rate in children and adolescents / D. Molnar, Y. Schutz // European Journal of Pediatrics. 1997. — Vol. 156, № 5. — P. 376−381.
  205. Montague, C.T. Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans / C.T. Montague, I.S. Faroozi, J.P. Whitehead // Nature. -1997.-V.387.-P.903.
  206. Morales, A.J. Insulin, somatotropic, and luteinizing hormone axes in lean and obese women with polycyctic ovary syndrome: common and distict features / A.J. Morales // J. Clin. Endocrinology & Metabolism. 1996. — № 8. — P. 2854−2864.
  207. Moreno-Aliaga, M.J. Effects of a b-3-adrenergic agonist on glucose uptake and overweight (cafeteria) rats / M.J. Moreno-Aliaga, O. Lamas, A. Marti // Biochem. AndBiophys. Res. Commun. 2002. — V.291, № 5. — P. 1201−1207.
  208. Mounzih, K. Leptin treatment rescues the sterility of genetically obese ob/ob males /K. Mounzih//Endocrinology. 1997. — Vol.138, № 3. -P. 1190−1193.
  209. Nakazato, M. A role for ghrelin in the central regulation of feeding / M. Nakazato, N. Murakami, Y. Date // Nature. 2001. — V. 11. — P. 409.
  210. Neel, J.V. Diabetes mellitus: a thrifty genotype rendered detrimental by «progress»? / J.V. Neel //Am J Hum Gentel. 1962. — V. 14. — P. 353−362.
  211. Nestler, J.E. Decreases in ovarian cytochrome P450cl7 alpha activity and serum free testosterone after reduction of insulin secretion in polycystic ovary syndrome / J.E. Nestler, D.J. Jakubowicz // New England J Medicine. 1996. — № 9. — P.617−623.
  212. Nestler, J.F. Editorial: Sex hormone-binding globulin: a marker for hyperinsulinemia and/or insulin resistance? / J.E. Nestler // J Clin Endocrinol Metab. 1993. — V. 76. — P.273−274.
  213. Nestler, J.F. Role of obesity and insulin in the development of anovulation / J.E. Nestler // Ovulation Induction: Basic Science and Clinical Advances. -Elsevier, Amsterdam, 1994.-P. 103−114.
  214. Norman, R.J. Metabolic approaches to the subclassification of polycystic ovary syndrome / R.J. Norman, S.C. Masters, W. Hague // Fertility & Sterility. 1995.-Vol. 63, № 2.- P.329−335.
  215. Otto, B. Ghrelin in fasting anorectic patients and normal age-matched female controls / B. Otto // Endocrinol. 2001. — V. 145(5). — P.669−673.
  216. Parazzini, F. Ovarian cancer risk and history of selected medical conditions linked with female hormones / F. Parazzini, S. Moroni, La C. Vecchia // European Journal of Cancer. 1997. — Vol.33, № 10. — P.1634−1638.
  217. Pelleymounter, M.A. Effects of the obese gene product on body weight regulation in ob/ob mice / M.A. Pelleymounter, M.J. Cullen, M.B. Baker // Science. 1995. — V.269. — P.540.
  218. Perez-Martin, A. Insulin resistence and associated metabolic abnormalities in muscle: effects of exercise / A. Perez-Martin, E. Raynaud, J. Mercier // Obesity Rev. 2001. — Vol.2, № 1. — P.47−59.
  219. Ragozzino, G. Melatonin and eating disorders: Abstr. 9th European Congress on Obesity, Milano, 3—6 June / G. Ragozzino, M. Sorrentino, G. Acerra // Int. J. Obesity. 1999. — V.23, № 5. — P. 124.
  220. Rask, E. Tissue-specific dysregulation of Cortisol metabolism in human obesity / E. Rask, T. Olson, S. Soderberg //J Clin Endocrinol Metab. 2001. — V. 86. -P. 1418−21.
  221. Reaven, G.M. Insulin Resistence / G.M. Reaven, A. Laws // The Metabolic Syndrome X. HUMANA PRESS, 1999. — 373 p.
  222. Rexrode, K. Abdominal and adiposity and risk of coronary heart disiase in men / K. Rexrode, J. Buring, J. Manson // Int.J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001. -V.25. — P.1047−1056.
  223. Rohner-Jeanrenaud, F. Neuroendocrine aspects of obesity: relationships between neuropeptide Y and leptin / F. Rohner-Jeanrenaud, B. Jeanrenaud // Topical Endocrinol. 1997. -V. 6. — P. 7−10.
  224. Romon, M. Leptin response to carbohydrate or fat meal and association with subsequent satiety and energy intake / M. Romon, P. Lebel, C. Velly // J. Physiol. 1999. — V.277, № 5. — P. С 855−861.
  225. Rosenbaum, M.R. Obesity IV/ M.R. Rosenbaum, L. Leibel, J. Hirsch // Engl. J. Med. 1997. — Vol. 337. — P. 396−407.
  226. Saad, M.F. Sexual dimorphism in plasma leptin concentration / M.F. Saad, S. Daman, R.L. Gingemch // J. clin. Endocr. 1997. — Vol. 82.- P.579−584
  227. Sanz-Paris, A. Leptin in the endocrinology of obesity / A. Sanz-Paris, A.M. Guallar-Labrador, R. Albero-Gamboa // An. Med. Interna. 1999. — Vol. 16, № 10.-P.530−540.
  228. Sato, F. Body fat distribution and uterine leiomyomas / F. Sato, M. Nishi, R. Kudo //Journal of Epidemiology. 1998. — V.8, № 3. — P.176−180.
  229. Schwartz, M.W. Cerebrospinal fluid leptin levels: relationship to plasma levels and to adiposity in humans / M.W. Schwartz, E. Feskind, M. Raskind // Nature Med. 1996.-Vol.2.- P. 589−592.
  230. Segal, K.R. Relationship between insulin sensitivity and plasma leptin concentration in lean and obese men / K.R. Segal, M. Landt, S. Klein // Diabetes.- 1996.-V. 45. P.987−91.
  231. Shigeta Masako. Lifestyle, obesity, and insulin resistance / Shigeta Masako, Nakazawa Naoto, Yoshikawa Toshikazit //J. Diabetes Care. 2001. — V.24, № 3. -P. 608.
  232. Simpson, E.R. Regulation of estrogen biosynthesis by human adipose cells / E.R. Simpson, J.C. Merril, A J. Hollub // Endocrine Rev. 1989. — Vol.10. -P.136−148.
  233. Simpson, E.R. Estrogen biosynthesis in adipose tissue: regulation by paracrine and autocrine mechanisms / E.R. Simpson, S.E. Bulun, J.E. Nicholas // J. Endocrinol. 1996. — Vol. 150, suppl. — S. 51−58.
  234. Sipilainen, R. Polymorphism of the рз -adrenergetic receptor gene affects basal metabolic rate in obese Finns / R. Sipilainen, M. Uusitupa, S. Heikkinen // Diabetes. 1997. — Vol. 46. — P. 77−80.
  235. Sjostrom, L. Randomized placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. European Multicentre Orlistat Study Group / L. Sjostrom, A. Rissanen, T. Andersen // Lancet. 1998. — V. 352. -P. 167−172.
  236. Soderberg, S. Leptin, tPA and Lp (a) are associated with increased risk of myocardial infaction / S. Soderberg, J.H. Jansson, B. Ahren // Circulation. -1999.-V. 100.
  237. Soderberg, S. Leptin is risk marker for first-ever hemorrhagic stroke in population-based cohort / S. Soderberg, B. Ahren, B. Stegmayr // Stroke. 1999. -V. 30.-P. 328−337.
  238. Spicer, L.J. The adipose obese gene product, leptin: evidance of a direct inhibitory role in ovarian function / L.J. Spicer, C.C. Francisco // Endocrinology.- 1997.-V. 138. P.3374−9.
  239. Stephens, T.W. The role of neuropeptide Y in the antiobesity action of the obese gene product / T.W. Stephens, M. Basinski, P.K. Bristow // Nature. 1995. -Vol.377.- P. 530−532.
  240. Stunkard, A. J. Obesity / A. J. Stunkard // American Psychiatric Press. Inc. -1985.-Vol. 4.-P. 419−442.
  241. Stunkard, A. Binge eating disorder and the night-eating syndrome / A. Stunkard, R. Berkowitz, T. Wadden // Int J Obes Relat Metab Disord. 1996. -V.20,№ 1. — P. 1−6.
  242. Susan, M. Daniel Castracane and Christos S. Mantzoros. Energy Homeostasis, obesity and eating disorders: resent advances in endocrinology / M. Susan, V. Gale // J. Nutr. 2004. — V. 134. — P. 295−298.
  243. Takanashi, M. Plasma leptin levels and body fat disribution / M. Takanashi, T. Funahashi, I. Shimomura // Horm. Metab. Res. 1996. — V.28. — P.751−752.
  244. Teoman, U.K. Functional analysis of tumor necrosis factor (TNF) receptors in TNF-a-mediated insulin resistance in genetic obesity / U.K. Teoman, S.M. Wiesbrock, G.S. Hotamisligil // Endocrinology. 1998. — V. 139(12). — P. 48 324 838.
  245. The Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behavior /Van T. Strein, J. Frijtere, G. Bergere et all.// Int. J. Eating Disord. 1986. — Vol.5.-№ 2 — P. 295−315.
  246. The Hospital Anxiety and Depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith //Acta Psychiatr. Scand.- 1983. Vol.67 -P.361−370.
  247. The Expert Committee on Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus//Diabetes Care. 1997. — Vol.20.-P. 1183- 1197.
  248. Tschop, M. Grelin induces adiposity in rodents / M. Tschop, D.L. Smiley, M.L. Heiman // NATURE. 2000. — V. 19−407 (6806). — P.908−913.
  249. Tschop, M. Ghrelin plasma levels / M. Tschop, d.l. Smiley // diabetes. -2001.-V.50.-P. 707−709.
  250. Ukkola, O. Beta-2 adrenergic receptor variants are associated with subcutaneous fat accumulation in response to long-term overfeeding / O. Ukkola, A. Tremblay, C. Bouchard// Int. J. Obesity. 2001. — V.25, № 11. — P. 1604−1608.
  251. Wasserman, F. Die Fettorgane des Menschen Entwicklung, Bau und systematische Stellung, des sogenannten Fettgewebes / F. Wasserman // Zschr. Zellforsch, 1926. — H. 3. — S. 233−328.
  252. Wauters, M. Human leptin: from an adipocyte hormone to an endocrine mediator / M. Wauters, R.V. Considine, F.V. Gaal // Eur. J. Endocrinol. 2000. -V. 143.-P. 293−311.
  253. Wierup, N. Ghrelin is expressed in a novel endocrine cell type in developing rat islets and inhibits insulin secretion from INS-1 (832/13) cells / N. Wierup, S. Yang, R.J. McEvilli // J. Hystoche. And Cytochem. 2004. — V.52, № 3. — P. 301 304.
  254. Wolf Sterzik K. Obesity-significance in adolescence and for reproduction / K. Wolf Sterzik // Zentralblatt fur Gynakologie. 1998. -Vol. 120 (5). — P. 210−222.
  255. Yamakado, M. Clinical study on the role of leptin and insulin resistance in the pathogenesis of obesity-relate hypertension / M. Yamakado, T. Ischizaka, E. Takahashi //Am J Hypertens. 2001. — V. 14. — 222A.157 ^s*-««
  256. Yamamoto, М. Assosiation oHnraabdominal fat and carotid atherosclerosis in non-obese middle-aged men with normal glucose tolerance / M. Yamamoto, G. Egusa, H. Hara // Int. J. Obesity. 1997. — V. 21 (10). — P. 948−951.
  257. Yokoyama, C. SREBP-1, a basic-helix-loop-helix-leucine Zipper protein that' control transcription of the low density lipoprotein receptor genes / C. Yokoyama, X. Wang, M. Briggs // Cell. 1993. — Vol.75. — P. 187−197.
  258. Zelmanowicz, A. Evidence for a common etiology for endometrial carcinomas and malignant mixed mullerian tumors / A. Zelmanowicz, A. Hildesheim, M.E. Sherman // Gynecologic Oncology. 1998. — Vol. 69(3). — P.253−7.
  259. Zhang, Y. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue / Y. Zhang, R. Proenca, M. Maffei // Nature. 1994. — V.372.-P.425−432.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?