Терминология
Накусочные пластинки — это пластмассовые базисы, накладываемые на одну из челюстей с целью разобщения зубных рядов и частично перекрывающие отдельные участки окклюзионной поверхности (в области передних или боковых зубов) кламмерами, пластмассовыми накладками. Это скорее всего релаксационные аппараты для кратковременного использования (например, только ночью). Если же они используются длительное время, то происходит перестройка прикуса и такой аппарат уже не лечебно-диагностический, а ортодонтический.
Окклюзионные шины отличаются тем, что они перекрывают все или большинство зубов и могут применяться более длительное время.
Цели и показания к применению, основы выбора конструкции
- 1. Увеличение межальвеолярного расстояния;
- 2. Устранение преждевременных контактов;
- 3. Расслабление жевательных мышц и мышц шеи;
- 4. Окклюзионная и нейромышечная стабилизация;
- 5. Репозиция головки и диска ВНЧС.
Накусочные пластинки и окклюзионные шины применяются при всех мышечно-суставных дисфункциях:
- 1. Для дифференциальной диагностики нарушений, связанных с патологией окклюзии, и патологических проявлений другой этиологии;
- 2. Для снятия боли при острых воспалительных заболеваниях ВНЧС до выяснения причины заболевания и назначения этиологического лечения;
- 3. Для уменьшения явлений парафункции (скрип, сжатие зубов) и связанных с ними неприятных ощущений в околоушной области и в области жевательных мышц;
- 4. Перед обширными реконструкциями окклюзии, когда необходимо изменить положение нижней челюсти в центральной окклюзии;
При необходимости обширной реконструкции (окклюзионной поверхности боковых зубов предварительное использование накусочных пластинок можно исключить, если:
- 1. Фронтальные зубы абсолютно стабильно сохраняют центральное соотношение челюстей;
- 2. Необходимы изменения центрального соотношения по вертикали и отсутствуют смещения нижней челюсти в горизонтальной плоскости, что можно определить по томограммам ВНЧС и по записям движений нижней челюсти, а также в клинике.
Временные коронки для боковых зубовзаменяют использование накусочных пластинок и окклюзионных шин. Конструкция каждого лечебно-диагностического аппарата должна быть обоснована результатами исследования конкретного больного. В противном случае могут быть ошибки, трудно поддающиеся исправлению.
Цель использования лечебно-диагностических аппаратов у взрослых — снять боль и дискомфорт в околоушно-жевательной области без структурных изменений окклюзии.
Важное требование: с аппаратом должна быть получена стабильная окклюзия, не нарушено жевание и внешний вид больного.
Основой выбора конструкции являются:
- 1. Клиническое обследование и анализ окклюзии;
- 2. Анализ моделей челюстей в артикуляторе;
- 3. Томография ВНЧС при смыкании челюстей (в привычном прикусе).
В сложных случаях диагностики, например, при вывихах диска, показана графическая регистрация движений нижней челюсти (аксиография).
