На практике существуют три основных источника забора материала для клинического анализа крови: из пальца, периферической вены и центрального катетера. Исторически более ранним является забор капиллярной крови, полученной из подушечки II—IV пальца руки. Несмотря на то что этому методу не один десяток лет, он требует к себе очень тщательного отношения. Во-первых, это касается выбора пальца и руки. Пальцами, пригодными для забора материала, являются II, III и IV. Из I и V пальцев забирать кровь для исследования категорически запрещается. Это определяется особенностями анатомического строения синовиальных влагалищ этих пальцев, а именно их объединением.
Таким образом, нарушение целостности влагалища одного пальца приводит к синовииту обоих пальцев.
Немаловажен выбор руки для забора материала. При наличии местных воспалительных повреждений, таких как панариций, рекомендуется проводить забор крови из пальцев другой руки, дабы не приводить к дополнительной травматизации пациента и возможности инфицирования пораженной руки.
Следующее, на что следует обратить внимание, — это температура пальца при заборе крови. Если она ниже, чем температура тела, то палец необходимо согреть. Причем категорически запрещается при этом использовать растирание пальца, теплую воду, а также другие методы физического воздействия. Все эти меры приводят к травматизации клеточного депо и гемолизу эритроцитов. Оптимальным является термостатирование выбранной руки в подмышечной области. После обработки антисептиком и осушения скарификатором прокалывается кожа таким образом, чтобы первую каплю крови можно было вытереть ватным тампоном, а вторая капля, пригодная для исследования, капала бы самотеком.
Забор крови из периферической вены обычно не представляет сложностей. Наиболее пригодной для этой манипуляции является вена локтевого сгиба (v. cubitalis). На особенностях забора крови из центрального катетера (подключичного или яремного) хотелось бы остановиться подробнее. Здесь существует два основных правила. Во-первых, если катетер находится в неактивном состоянии, то перед забором крови необходимо удалить находящийся в нем гепариновый «затвор». Во-вторых, правильный результат анализа крови получится только в случае, если по этому катетеру не менее чем за 1 ч до забора крови не вводились следующие препараты:
- • цитостатики;
- • антибиотики, обладающие цитолитическим эффектом;
- • гипои гипертонические растворы;
- • гипои гиперосмолярные растворы;
- • гемокомпоненты.
