Ф.И. О.:
Возраст: 66 лет.
Пол: мужской.
Семейное положение: женат.
Национальность: русский.
Образование: среднее.
Место постоянного жительства: г. Тюмень, ул. Холодильная 84−130.
Профессия: шофер
Дата поступления в клинику: 14 часов 45 минут 13 апреля 2001 года.
Жалобы больного на день курации
При сборе анамнеза жалуется на общую слабость, слабость в левой руке, онемение левой конечности преимущественно в дистальном отделе. Также головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе.
История развития настоящего заболевания
anamnesis morbi
Пол года назад появились жалобы на повышение артериального давления до 160 мм. рт. ст., общую слабость, одышку при физической нагрузке, тошноту, чувство горечи во рту. После осмотра терапевта был поставлен диагноз: атеросклероз аорты. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Симптоматическая гипертония. Через месяц внезапно появилось онемение обеих конечностей в дистальных отделах, головная боль, головокружение. За медицинской помощью не обращался, лечился амбулаторно. Характер лечения уточнить не может. Впоследствии подобных симптомов не возникало. 11.04.2001 заболел остро. Почувствовал слабость, онемение левой конечности преимущественно в дистальном отделе, затруднение речи. Постепенно нарастала головная боль тупого характера в височной, лобной, затылочной областях, головокружение, шум в ушах. Головная боль сопровождалась повышением артериального давления. Динамика усиливалась. Утром была вызвана бригада скорой помощи, больной в экстренном порядке доставлен в н/о 2 ГКБ. После проведенного обследования поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии, преимущественно в бассейне левой среднемозговой артерии. Стадия декомпенсации, на фоне атеросклероза сосудов ГМ и гипертонического криза.
