Характеристика и строение влагалища

Влагалище, vagina (colpos) — непарный полый орган, имеющий форму трубки, длиной 8−10 см, толщина около 3 мм. Влагалище расположено в полости малого таза, простирается от матки до половой щели, проходя через мочеполовую диафрагму. Изнутри оно покрыто поперечными складками, имеет два продольных валика, множество вен и мышц. За счет поперечных складок влагалище растяжимо в длину и в ширину. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол, открытый кпереди. Влагалище верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек оно закрыто девственной плеврой (hymen), место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плевра представляет собой полулунную или продырявленную пластинку. Во время первого полового акта девственная плевра разрывается, и её остатки образуют лоскуты девственной плевры (carunculae hymenales).

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки (paries anterior/paries posterior). Передняя стенка влагалища в верхней трети прилежит ко дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала. Верхняя часть задней стенки покрыта брюшиной, а нижняя часть прилежит к передней стенке прямой кишки. Стенки влагалища, охватывают влагалищьную часть шейки матки, образуя вокруг неё узкую щель — свод влагалища (fornix vaginae). В связи с тем, что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода (pars posterior), глубже, чем передняя часть (pars anterior).

Стенка влагалища, состоит из трех оболочек, в которых отсутствуют железы. Толстая слизистая оболочка (до 2 мм), непосредственно срастающаяся с мышечной оболочкой, образует многочисленные поперечные влагалищные складки (riugae vaginiales). Эти складки на передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, становятся более высокими и образуют продольно ориентированные столбы складок (coliumnae rugiarum). Передний столб складок, выраженный лучше, чем задний, образует внизу выступ — уретральный киль влагалища (corina urethrialis vagiinae), соответствующий вдающемуся во влагалище мочеиспускательному каналу. Столбы складок образованы утолщенной слизистой оболочкой, содержащей пучки миоцитов и многочисленные вены, поэтому столбы складок на разрезе имеют как бы губчатое строение.

Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием толщиной около 200 мкм. Клетки поверхностных слоев содержат большое количество гликогена. Строение и толщина эпителия зависят от фазы овариально-менструального цикла. Ко времени овуляции в связи с увеличением концентрации эстрогена содержание гликогена в эпителиоцитах возрастает. Одновременно в поверхностных слоях эпителия увеличивается число зерен кератогиалина и тонофиламентов. Во время овуляции отторгаются отдельные поверхностные клетки эпителия. Гликоген эпителиоцитов влагалища в результате ферментативных процессов превращается в молочную кислоту, которая очень важна для поддержания во влагалище кислой реакции, необходимой для жизнедеятельности микрофлоры. Кроме того, гликоген необходим для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Под базальной мембраной расположена собственная пластинка слизистой оболочки. Множество полиморфноядерных лейкоцитов инфильтруют эпителий и собственную пластинку слизистой оболочки перед менструацией, во время нее и после менструации. Соединительная ткань слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий.

Мышечная оболочка образована преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими круговое направление. Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мускулатуру матки. Внизу мышечная оболочка более выражена, ее пучки связаны с поперечнополосатыми мышцами промежности, образующими вокруг нижнего конца влагалища и женского мочеиспускательного канала своеобразный сфинктер.

Наружная адвентициальная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей развитое венозное сплетение.

Во время беременности, и особенно перед родами стенка влагалища изменяется. Миоциты гипертрофируются, достигая в длину 250−350 мкм (у небеременной женщины их длина составляет 60−80 мкм). Разрыхляется соединительная ткань стенок влагалища, гипертрофируются и гиперплазируются коллагеновые и эластические волокна.

Кровоснабжение влагалища происходит по ветвям маточной, нижней мочепузырной, средней прямокишечной и внутренней половой артерий. Венозная кровь оттекает от стенок влагалища по венам в развитое влагалищное сплетение, а из него во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды от стенок верхней части влагалища впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы, от нижней его части — в паховые лимфатические узлы.

Влагалище иннервируется ветвями нижнего подчревного сплетения и ветвями полового нерва, которые образуют сплетение в адвентициальной оболочке.