Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей

Хронический гастрит и гастродуоденит. Данная патология в настоящее время встречается очень часто и составляет 70−80% по отношению к другим заболеваниям пищеварительного тракта у детей. Среди хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей первостепенная роль отводится хроническому гастродуодениту. Эта патология протекает преимущественно на фоне ослабления реактивности организма сопутствующими соматическими и перенесенными накануне инфекционными заболеваниями. Сочетанное поражение близлежащих органов и систем организма часто предопределяет тяжесть хронического гастродуоденита у детей. Обычно этому заболеванию сопутствуют хронический тонзиллит, дискинезия желчевыводящих путей, вегетососудистая дистония, функциональная кардиопатия, глистные инвазии. Аллергологический анамнез отягощен у 25−50% детей с хроническим гастродуоденитом. Наряду с понятием «кислотозависимые заболевания» появилась новая патология в гастроэнтерологии — «НР-ассоциированные заболевания», т. е. вызванные инфекцией Helicobacter pylori. Изменения в полости рта при хроническом гастрите у детей зависят от состояния секретои кислотообразующей функции желудка. Повышение кислотности желудочного сока часто сопровождается усилением саливации, гипертрофией сосочков языка, бледностью и отечностью слизистой оболочки полости рта, катаральным гингивитом. При сниженной кислотности язык обложен, сосочки сглажены, характерны: гипосаливация, сухость губ, ангулярный хейлит. Около трети детей с хроническим гастродуоденитом жалуются на неприятный запах изо рта, привкус кислого, горечь, жжение, сухость, высыпания на губах и в полости рта.

Наиболее характерными изменениями слизистой оболочки полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом являются отечность, петехии, усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки (78−96% детей). Для подавляющего большинства еще характерна обложенность языка вследствие гиперкератоза нитевидных сосочков, что является проявлением расстройства трофики тканей полости рта, гиперемия и отечность языка (69−84%), гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков (44−64%), часто встречаются участки десквамации эпителия («географический язык»).

У детей с хроническим гастродуоденитом выявлена высокая распространенность (94−97%) и интенсивность кариеса (4,0−5,0), неудовлетворительное состояние гигиены полости рта (ОНI-S от 1,64 до 1,76), часто регистрируется декомпенсированная форма кариеса. Обнаружена прямая связь рН ротовой жидкости с кислотообразующей функцией желудка. Твердые ткани зубов у детей с данным заболеванием являются в большей степени кариесвосприимчивыми вследствие как неудовлетворительной гигиены, так и более агрессивной (кислой) среды полости рта.

Терапия основного заболевания должна быть комплексной, индивидуально дифференцированной с учетом этиопатогенеза заболевания, наличия сопутствующей патологии и направлена: на уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация Н. pylori); нормализацию секреторно-моторной деятельности желудка;

повышение защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшения трофики слизистой оболочки, нормализации ее репаративных свойств и т. д.;

на воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.