Распространённость дистрофических заболеваний

Сосудистая патология сетчатки глаза, и, прежде всего, диабетическая ретинопатия, хориоидальная неоваскуляризация и тромбоз центральных артерий сетчатки являются лидирующими причинами слепоты и инвалидности населения. Одной из основных причин снижения зрения при данной патологии является развитие макулярного отека. Частота его возникновения составляет 42% у больных диабетом I типа и более 80% - у больных диабетом II типа. При тромбозе височных ветвей центральной вены сетчатки в 60% - 100% случаев развивается макулярный отек, причем у 1/3 — 2/3 лиц он сохраняется в течение года и более, приобретая хроническое течение.

По данным R. Klein, B. Klein [1], возрастная макулярная дистрофия (ВМД) встречается в 40% случаев среди лиц старше 40 лет, по данным R.S.Williams и соавт. [2] - в 58−100% случаев среди лиц старше 60 лет. ВМД занимает третье место среди причин слепоты во второй половине жизни после глаукомы и диабетической ретинопатии [3], является основной причиной слепоты и инвалидности в США, Англии, способствует этому двусторонность процесса. По наблюдениям C.C. Klaver, R. Klein [4] оба глаза оказываются пораженными в 60% случаев. Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей трудоспособности. Частота ВМД растет параллельно с увеличением возраста больных. Так, в возрастной группе от 52 до 64 лет, она составляет 1,6%, от 65 до 74 лет — 15%, от 75 до 84 лет — 25%, а среди лиц старше 85 лет — 30%. По данным ВОЗ, доля населения старшей возрастной группы в экономически развитых странах составляет около 20%, а к 2050 г. возрастет, вероятно, до 33%.

В Австралии распространенность окклюзии вен сетчатки от 0,7% у больных в возрасте 49−60 лет и до 4,6% у пациентов старше 80 лет. Центральные окклюзии вен (ЦВС) сетчатки чаще встречаются у больных старше 65 лет. Мало исследований в отношении расы, однако, окклюзии редко встречаются в Западной Азии и среди индийского населения. [5].

Системные заболевания, включая артериальную гипертонию, гиперлипидемию, курение и ожирение являются факторами риска развития окклюзии вен сетчатки. Сопутствующая глазная патология, такая как глазная гипертензия и открытоугольная глаукома, увеличивают риск развития окклюзии ЦВС. [6].

Сахарный диабет вызывает долгосрочные системные осложнения, которые имеют значительное влияние, как на пациента, так и на окружающих его людей, поскольку болезнь обычно поражает людей в наиболее продуктивном возрасте. Однако наиболее распространенным осложнением является диабетическая ретинопатия. Примерно 16 миллионов американцев страдают диабетом, причем 50% из них даже не знают об этом. Из тех, кто знает, лишь половина получает надлежащую помощь для глаз.

Таким образом, это не удивительно, что диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты у лиц в возрасте 25−74 лет в Соединенных Штатах Америки. Заболеваемость диабетом увеличивается во всем мире, по крайней мере, в части из-за увеличения числа случаев ожирения и сидячего образ жизни. Лечение диабетической ретинопатии влечет за собой огромные расходы, но, по оценкам, это составляет лишь одну восьмую часть расходов на выплаты по социальному страхованию за потерю зрения. Эта стоимость несравнима с расходами в виде потери производительности и качестве жизни. [7].

С увеличением продолжительности диабета, или с увеличением возраста с момента возникновения диабета, существует высокий риск развития диабетической ретинопатии и осложнения диабетической ретинопатии, в том числе макулярного отека или пролиферативной диабетической ретинопатии.