Государственное инвестирование в человеческий капитал в системе здравоохранения

Как уже было отмечено в предыдущем пункте, сегодня возрастает значение профессионального потенциала кадров, соответственно и от инвестиций в сотрудников сегодня ждут экономической эффективности.

Инвестиции в образование медицинских кадров — это долгосрочные финансовые вложения. Если рассматривать медицинское образование в контексте теории человеческого капитала, нужно заметить, что его главное отличие от других видов образования — более длительная продолжительность. Это значит, что альтернативные и прямые издержки при прочих равных условиях будут выше. Соответственно и инвестиций по этому направлению образования должно быть больше. Однако, как можно заметить в Табл. 1, отдача от этих инвестиции хоть и положительная, но не так высока, например, как отдача от инвестиций в бизнес-образование. 40].

Таблица 1.

Отдача профессионального образования. 40].

Несомненно, что уровень человеческого капитала, заложенный во врачебные специальности, намного выше, чем в среднем по экономике. Прежде чем стать врачом, необходимо как минимум 6 лет посвятить вузу, а затем достаточно долгий промежуток времени нарабатывать опыт и квалификацию. Однако, на западе отдача от подобных капитальных вложений значительна: доход врача в среднем в 2−3 раза выше, чем в среднем по экономике, чего нельзя сказать о России (по данным на 2010 у нас на 35% ниже, чем в среднем по экономике, в настоящее время декларативно приближается к среднему значению по экономике). [40].

Однако важно понимать, что эти показатели вовсе не означают, что с точки зрения экономической теории, инвестиции в медицинское образование являются нецелесообразными. Во-первых, представленные показатели лишь в очередной раз указывают на необходимость поднятия уровня заработной платы для медицинских кадров. Во-вторых, сама методика оценки в рамках исследования, итоги которого обозначены выше, учитывала только один фактор — заработную плату, что говорит об одностороннем характере исследования, и, наконец, нужно понимать, что медицинская профессия кроме денежных выгод несет в себе множество более важных, немонетарных характеристик.

Необходимо заметить, что во многих странах прямые издержки обучения для студентов в медицинских вузах равны нулю, либо значительно ниже фактических, т.к. медицинские вузы в большей своей части субсидируются государством. Еще в 1963 г. К. Эрроу писал: «Издержки на образование в этой отрасли настолько высоки, что почти никогда они не могут оплачиваться самими студентами. Поэтому в этом вопросе важно участие государства.

Важно отметить общемировую тенденцию привлекательности получения медицинского образования. Количественные данные в динамике по подготовке специалистов с высшим медицинским образованием в Российской Федерации, подтверждающие эту тенденцию представлены в Приложении 2. Также отметим, что в 2011 году было подано 209 тыс. заявлений от абитуриентов, в 2012 г. — 243 тыс. (при наличии 21 501 бюджетных мест), в 2013 г. было подано уже свыше 263 тыс. заявлений. Максимально высокий конкурс составил 16 человек на место. [51].

В этом и состоит основной парадокс: с одной стороны мы наблюдаем дефицит медицинских кадров, с другой стороны процедуры поступления в медицинские ВУЗы отличаются большим конкурсом в соответствии с общемировой тенденцией. Проблема в том, что работать по специальности идут меньше трети выпускников, а тех, кто приходит работать по специальности, сама система в силу различных причин не может удержать.