Туберкулез лимфатических узлов

Одной из локализаций внелегочного ТБК являются периферические лимфатические узлы. Частота их поражения среди всех внелегочных форм ТБК по материалам неспециализированных стационаров составляет 20% [16].

В то же время при целенаправленном обследовании больных с неясными лимфоаденопатиями, у которых подозревался ТБК, специфическое туберкулезное поражение было выявлено в 79% случаев [16]. По некоторым данным, частота диагностических ошибок при лимфоаденопатиях у взрослых достигает 68% [16]. Основными причинами ошибок в этих ситуациях являются редкая встречаемость острых форм, зачастую стертая клиническая картина без проявлений интоксикации, уменьшение частоты казеозно-свищевых лимфоаденопатий, с которыми у врачей прежде всего ассоциируются представления о туберкулезной природе заболевания, отсутствие изменений в легких и других органах. Чаще всего поражаются шейные лимфатические узлы, причем в равной степени возможна как локальная (поражение лимфатических узлов одной зоны), так и региональная (поражение лимфатических узлов двух или нескольких зон), реже генерализованная лимфоаденопатия [16]. Если раньше ТБК лимфатических узлов диагностировали главным образом у детей и больных молодого возраста, то в настоящее время возрастной фактор не может служить ориентиром диагностического поиска. Это относится и к оценке туберкулиновых проб, которые у больных ТБК лимфатических узлов выражены лишь в половине случаев.