Лечение. 
Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность – статистика по европейским странам

Количество госпитализаций, обусловленных сердечно-сосудистыми заболеваниями, значительно отличается в разных странах Европы. Резкого градиента в этом отношении нет, однако более высокие уровни госпитализаций наблюдаются в Восточной Европе (в большей степени это справедливо для ИБС, в меньшей — для инсультов). Это отражает неблагоприятные тенденции по заболеваемости и смертности от кардиоваскулярной патологии, которые наблюдаются в странах СНГ. С 1995 г. количество госпитализаций в Восточной Европе прогрессирующе растет, в то время как в Западной Европе оно остается относительно стабильным.

Наряду с этим в Центральной и Восточной Европе относительно низким остается уровень внедрения в практику рекомендуемых современных методов лечения острых кардиоваскулярных событий — процедур реваскуляризации. Однако в целом количество выполняемых процедур чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и операций аортокоронарного шунтирования в Европе сильно отличается в разных странах — в некоторых из них он выше, чем ожидалось, в других — ниже, причем какой-то единой закономерности нет. Общей чертой для всех развитых европейских стран является то, что количество таких вмешательств быстро растет с 1990;х гг. Например, количество ЧКВ с того времени в Венгрии увеличилось в 20 раз, в Италии — в 15, в Финляндии — в 12. К сожалению, по Украине, России и другим странам СНГ такая статистика не доступна и в документе [1] не приводится.

Оценить эффективность назначений фармакологических средств во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний помогает проект EUROASPIRE (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events), который представляет собой серию исследований, охватывающих несколько европейских стран (на сегодня доступны результаты трех исследований в рамках этой программы — EUROASPIRE I, II и III). Сравнение данных EUROASPIRE разных лет позволяет выявить динамику в оказании необходимой медицинской помощи. Так, в EUROASPIRE II (1999;2000) было показано, что применение лекарственных препаратов для вторичной профилактики ИБС имеет значительные различия в разных странах Европы [5]. Исключением были только антитромбоцитарные препараты (преимущественно ацетилсалициловая кислота), которые назначались большинству (80%) пациентов во всех изучаемых странах. Однако в-блокаторы в Лондоне (Великобритания), например, принимались в два раза реже, чем в Лилле (Франция) — 44 vs 88% соответственно; точно так же в два раза различалась и частота назначения липидоснижающих препаратов в разных европейских регионах, а для ингибиторов АПФ эти различия достигали трехкратных размеров. Однако в последнем исследовании проекта — EUROASPIRE III (2005;2006) — обнаружилось, что уровень употребления необходимых кардиопротективных препаратов в Европе увеличился и различия между разными регионами в этом отношении значительно уменьшились [6]. Поэтому, по данным EUROASPIRE III, уровень употребления антитромбоцитарных и липидоснижающих препаратов среди больных ИБС стабильно составляет уже не менее 80%, а различия между уровнями применения в-блокаторов в разных странах существенно сгладились, и наибольший градиент отмечается между Францией (74%) и Финляндией (96%).

Таким образом, с 90-х гг. уровень применения основных лекарственных препаратов, предназначенных для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у больных ИБС, заметно увеличился и максимально приблизился к рекомендуемым уровням. Однако следует учитывать, что в EUROASPIRE I и II участвовало небольшое количество стран (9 и 15 соответственно, причем это были преимущественно страны Западной, Южной и Северной Европы) по сравнению с EUROASPIRE III (22 страны, в том числе Центральной и Восточной Европы), поэтому для многих регионов соответствующие данные в рамках проекта EUROASPIRE были получены впервые, и для них нельзя провести сравнение с предыдущими годами, увидеть тенденции динамики.