Осложнения. Наиболее грозным осложнением, наблюдаемым в тяжелых случаях болезни, является гемолитико — уремический синдром (синдром Гассера), который имеет отчетливую клиническую симптоматику, выражающуюся триадой: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность. Летальность при энтерогеморрагическом эшерихиозе, вызванном эшерихий 0157, достигает 3−5%. Возможно носительство эшерихий 0157.
Клинико-эпидемиологическое исследование. Бактериологический и серологический методы диагностики. Экспресс-методы диагностики. Методы забора материала для бактериологических исследований.
Бактериологический метод — выделение культуры, определение групповой принадлежности, изучение факторов патогенности и чувствительности к антибактериальным препаратам. Материалом для исследования являются испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Посевы следует проводить в ранние сроки болезни, до начала этиотропного лечения, на среды Эндо, Левина, Ассель — Либермана.
С целью выделения ЭГЭ исследуют мясо, молоко, воду, испражнения. Используют специальные среды с добавлением сорбита, теллурита, магнитных бус. Окончательный результат получают на 4-й день исследования после изучения биохимических свойств культур и серологической идентификации эшерихий.
Эшерихии других групп (ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ) идентифицируют с помощью дополнительных исследований: для определения ЭИЭ необходимо исследовать способность к инвазии; для определения ЭТЭ изучают способность к токсинообразованию и адгезии; для определения ЭГЭ следует выявить веротоксины.
Серологические подтверждение энтеропатогенного эширихиоза возможно при постановке РА и РИГА в динамике (диагностический титр 1:80 — 1:100 и выше). При энтерогеморрагическом эшерихиозе антитела к ЛПС в реакции гемагглютинации; IgM, IgG — с помощью ИФА.
