Дневник. 
Острый флегмонозный аппендицит. 
Местный перитонит

Макропрепарат: червеобразный отросток, длиной примерно 12 см., утолщен, гиперемирован, покрыт фибрином, верхушка булавовидно утолщена.

I. 6.05.13.

АД=120/80.

ЧСС=83 уд/мин ЧДД=17 в 1 мин Состояние удовлетворительное. Жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, недомогание, сухость во рту. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание через нос, свободное. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны cor ритмичны, мелодия не нарушена. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Положительны симптомы Ортнера, Борталье-Михельсона, Ситковского. Стул и мочеиспускание N.

II. 7.05.13.

АД=120/70.

ЧСС=72 уд/мин ЧДД=14 в 1 мин Состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, утомляемость, умеренную болезненность в области операционной раны. Стул и диурез в норме. По дренажу необильное сукровичное отделяемое. Язык чистый. Живот не вздут, симметричен, мягкий, б/б при пальпации кроме опер. раны. Стул задержан. Мочеиспускание N.

Перевязка: линии швов без признаков воспаления. Зеленка. Ас. Повязка.

III. 8.05.13.

АД=120/70.

ЧСС=72 уд/мин ЧДД=14 в 1 мин Состояние удовлетворительное. Жалобы на слабость, утомляемость, умеренную болезненность в области операционной раны. Стул и диурез в норме. По дренажу необильное сукровичное отделяемое. Язык чистый. Живот не вздут, симметричен, мягкий, б/б при пальпации кроме опер. раны. Стул, мочеиспускание N.

Перевязка: линии швов без признаков воспаления. Зеленка. Ас. Повязка.

Прогноз для жизни и здоровья больной благоприятный.

Рекомендации участкового терапевта в послеоперационный период Рекомендации участкового терапевта:

• -ограничение физической нагрузки
• -питание должно быть дробным и достаточно частым, нельзя одномоментно употреблять большое количество пищи;

полноценным, содержащим все необходимые вещества, микроэлементы и белки;

исключающим продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые культуры, капуста, тяжелые виды животных жиров) В идеале в послеоперационный период полностью исключают из рациона любую раздражающую пищу, твердые продукты. Со 2 дня, при полном отсутствии осложнений можно больному давать кисели, жидкие каши, куриный бульон.

После снятия швов питание становится более полноценным. Но следует исключать жирные, острые, соленые, жаренные и копченые продукты. Также на последующие 4 месяца следует полностью отказаться от употребления винограда в любом виде.

— ЛФК после аппендэктомии На 4−5 день после аппендэктомии больной уже может заниматься лечебной физкультурой не только самостоятельно, но и в группе. Выполняет упражнения, способствующие выправлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с мячом, гимнастической палкой. Разрешается ходьба по лестнице. Упражнения комплекса лечебной физкультуры повторяют 3−5 раз в день. В день снятия швов нагрузка на брюшную стенку значительно снижается.

На 6−7 день после неосложненной аппендэктомии больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией выполнять полный объем комплекса лечебной физкультуры дома и в поликлинических условиях. Не рекомендуется в первые 2 месяца после аппендэктомии поднимать тяжести.

— наблюдение у участкового терапевта Тактика СМП Уточнить жалобы, срок заболевания и предшествующие ему обстоятельства; собрать направленный лаконичный анамнез; осмотреть в положении лежа обнаженную больную (предварительно предложив ей помочиться); соблюдать при этом последовательность осмотра, который, несмотря на быстроту, должен проводиться деликатно во избежание ложного истолкования симптомов.