Антибиотики
Как бы мы ни были настроены против этих препаратов, как бы ни старались их избежать, тем не менее, я назову их первыми, так как именно они противостоят инфекции, которая попала в желчный пузырь, и обладают ничем не заменимой способностью снимать воспаление. Именно поэтому в период обострения хронического холецистита врач назначает короткий курс антибактериальных препаратов.
Однако прежде чем приступить к лечению антибиотиками, необходимо проверить чувствительность желчной флоры к разным видам этих препаратов, чтобы назначить именно тот, на который реагируют высеянные из желчи микробы. Целиком, правда, уповать на подобное исследование не представляется возможным, так как смешанная микрофлора может иметь различную чувствительность к разным антибиотикам. Более того, различные штаммы одного и того же микроорганизма (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) часто имеют различную чувствительность к одному и тому же антибиотику. Поэтому при выборе оптимального средства доктор должен учитывать и результаты исследования, и индивидуальные особенности каждого больного.
Чаще всего в период обострения применяются препараты группы эритромицина — Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин и др. Они обладают широким спектром действия, концентрация их в желчи наибольшая. Значительно менее эффективен Левомицетин, так же как и препараты, производные от пенициллина (Ампициллин, Оксациллин), поскольку преобладающей флорой желчных путей является кишечная палочка, нечувствительная к пенициллину. Впрочем, они могут применяться в сочетании с другими препаратами (широкого спектра действия) в тех случаях, когда в смешанной микрофлоре преобладает стрептококк. В практике многих специалистов хороший результат дает применение Фуразолидона. Особенность этого препарата в том, что он обладает высокой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, к нему также чувствительны возбудители желудочно-кишечных заболеваний. Но людям, имеющим нарушения функций почек, Фуразолидон лучше не принимать.
