Ангины при болезнях крови. Известно, что упорная кровоточивость десен, плохо поддающиеся лечению заболевания слизистой оболочки полости рта (пародонтоз, стоматит) могут быть одними из ранних признаков острого лейкоза. Нередко у больных острым лейкозом диагностируют поражение небных миндалин, проявляющееся образованием язв с «грязно-серым» налетом. Резко нарушено общее состояние пациента, увеличены шейные, паховые, подмышечные лимфатические узлы. Агранулоцитарная ангина протекает на фоне выраженной лейкопении и резкого уменьшения или отсутствия в периферической крови зернистых лейкоцитов вследствие лучевого поражения, токсического воздействия бензола или ряда лекарственных препаратов (амидопирин, метамизол, левомицетин, противоопухолевые препараты и др.). Заболевание имеет острое начало: резко повышается температура тела (до 40°С), возникают озноб, интенсивная боль в горле при глотании. Общее состояние крайне тяжелое, температурная кривая септического типа, кожные покровы больного бледно-желтушные. Образующиеся на небных миндалинах вследствие некроза язвы выходят за их пределы, миндалины разрушаются; изо рта больного ощущается резкий запах.
Ангина при инфекционном мононуклеозе характеризуется системным лимфаденитом, захватывающим шейные, затылочные, подчелюстные, паховые, абдоминальные лимфатические узлы. Наиболее часто болеет возрастная группа 10−30 лет. Дебютом моноцитарной ангины являются, как правило, остро возникшие: лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головная боль, слабость, недомогание. Ангина появляется на 3−4-й день болезни и может протекать по типу катаральной, лакунарной, «ложнопленчатой» (имеющей фарингоскопически сходные проявления с дифтерией). Отмечается увеличение печени и селезенки, иктеричность склер, распространенное увеличение и болезненность лимфатических узлов. При исследовании крови обнаруживается лейкоцитоз с повышением мононуклеаров до 50−80%.
