Предварителный диагноз. 
Беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание

беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция, передний вид; ОАГА; степень риска средняя

Обоснование диагноза

Беременность доказывается следующими признаками:

• 1. Дата последеней ментструации — 5 апреля
• 2. Прощупываются отдельные части плода — головка, спинка, таз, мелкие части (конечности).
• 3. Выслушиваются сердечные тоны плода — ясные, ритмичные, 140 уд/мин, наиболее отчетливо слышны слева, ниже пу пка.
• 4. Данные УЗИ от 26/XII — говорят о наличии живого плода — беременность, соответствующая 39 неделям.

Срок беременности и предпоогаемый срок родов определяется (недели):

А также на основании определения высоты стояния дна матки — на 39 см и окружности живота 93 см, состояние женщины можно расценивать как беременность на сроке 9 акушерский месяц (39 неделя).

Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): в дне матки располагается тазовый конец — крупная, не плотная, не округлая, не баллотирующая часть плода; спинка плода обращена к правой стороне матки, к ее передней стенке; головка над входом в малый таз (пальпируется как плотная, округлая, баллотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка справа. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

Степень риска по перинатальным факторам ставится на основании следущих данных:

• 1. Социально биологические факторы:2 балл (возраст 30−34 года)
• 2. Акушерско-гинекологический анамнез:0 баллов
• 3. Экстрагенитальная патология:3 балл (хр. пиелонефрит)
• 4. Осложнения беременности:0 балла

Сумма баллов:5(степень риска средняя).

Осложненый акушерско-гинекологический анамнез ставится на основании наличия аборта в анамнезе и наличии генитальной (хр. аднексит) и экстрагенитальной патологии (хр. гломелуронефрит).

Окончательный диагноз: беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция, передний вид; ОАГА; степень риска средняя