Спринцевания. 
Консервативные методы лечения в гинекологии

Одним из наиболее распространенных методов лечения воспалительных процессов влагалища и шейки матки является спринцевания и орошения влагалища. Лечебный эффект дает механическая, химическая и термическая действие воды или лечебного раствора на стенки влагалища. При спринцевании используют меньшее количество раствора, время процедуры меньше и меньше давление, создаваемое на стенки органа, чем при орошении. Следует помнить, что спринцевание-лечебная, а не гигиеническая процедура, ее проводят только по определенным показаниям.

Орошение или ирригация — процедура, которая заключается в промывании влагалища большим количеством жидкости (10−12 л). Осуществляется с обтурацией выходу из влагалища специальным устройством с двумя отверстиями, через один из которых вода поступает в вагину, а через другой вытекает, поэтому создается определенное давление на ее стенки (рис. 44). Это рефлекторным путем влияет на метаболические процессы в органах малого таза. Для орошения используется минеральная вода. Этот метод в основном назначают при санаторно-курортном лечении.

Цель вагинального спринцевания — растворение и механическое вымывание из влагалища патологического содержимого, местное воздействие лекарственных веществ на стенки влагалища и шейку матки, чем достигается санация влагалища. Тепловое воздействие раствора на шейку матки способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов в малом тазу. Показаниями к проведению процедуры являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, эндоцервицит), эрозия шейки матки, воспалительные процессы придатков матки, хронический пельвиоперитонит с наличием спаек, параметрит в стадии рассасывания.

Спринцевание противопоказаны при маточных кровотечениях, острых воспалительных процессах, при беременности, особенно при угрозе ее прерывания, а также во время менструации.

Техника спринцевания. Процедуру проводят на гинекологическом кресле или на кушетке, дома — в постели в горизонтальном положении больного. Под таз больного подкладывают судно. Используют кружку Эсмарха емкостью 2 л. Перед использованием кружку и трубку ополаскивают кипятком. Наконечник стерилизуют кипячением. В кружку наливают лечебный раствор (фурацилин, раствор перманганата калия, хлоргексидина биглюконата, ротокан, Рекутана, румазолону, настой ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, раствор питьевой соды или морской соли). Его температура должна быть 37−3 8 «С при теплых спринцевания и 40−45оС при горячих. Проверив температуру раствора, спускают из трубки небольшое количество раствора, обмывают наружные половые органы женщины, большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы и вводят наконечник в влагалище на глубину 8−10 см. Продолжительность процедуры не менее 10 мин. Лечение проводят ежедневно, на курс — 5−20 процедур.

Для лечения вульвитов у девочек и у больных пожилого возраста, особенно при диабете, кольпитов в острой стадии используют сидячие ванночки с настоями лекарственных растений: ромашки, шалфея, календулы или раствором перманганата калия или фурацилина. Температура ванночки не должна превышать 38−40оС.

Основные препараты, используемые для спринцеваний:

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% 100 ml.

D.S. По 1 чайной ложке на 1 л воды для спринцевания.

Rp.: Romasulani 100 ml.

D.S. По 1 столовой ложке на 1 л воды для спринцевания.

Rp.: Microcidi 100 ml.

D.S. Для спринцевания развести в 200 мл воды.

Rp.: Sol. Acidi lactici 3% 1000 ml.

D.S. Вагинальные инстилляции по 100 мл 2 раза в день в течение 10−15 мин. матка влагалище половой.

Rp.: Sol. Chinosoli 5% 100 ml.

D.S. По 2 столовые ложки на 1 л воды для спринцевания.

Rp.: Vagotili 250 ml.

D.S. По 1 чайной ложке на 1 л воды для спринцевания.

Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae 1% 100 ml D.S. По 1 столовой ложке на 1 л воды для спринцевания. влагалищные ванночки Вагинальные ванночки применяют, когда необходимо создать условия для длительного воздействия небольшого количества лечебного раствора на шейку матки и стенки влагалища. Они показаны при кольпите, эндоцервиците, эрозии шейки матки.

Техника вагинальной ванночки. Во влагалище вводят двустворчатое зеркало Куско, раскрывают его и фиксируют в раскрытом состоянии. Наливают лечебный раствор. Первую порцию сразу сливают, наливают следующую. Больная придерживает зеркало так, чтобы раствор не выливался. Продолжительность процедуры — 10−15 минут. Раствор выливают. После ванночки вводят тампон с лечебной мазью или линиментом.