Клинические проявления наиболее часто встречаемых гельминтозов у детей в Украине

Энтеробиоз:

• — зуд в перианальной области, промежности, половых органах;
• — астеноневротический синдром с нарушением сна;
• — затяжной энтероколит;
• — синдром острого аппендицита;
• — вульвовагиниты, парапроктит;
• — мастурбация;
• — энурез;
• — воспаление роговицы (Keratitis dendritica).

Аскаридоз:

• — субфебрилитет;
• — высыпания на коже;
• — диспепсический синдром: боли в животе «летучего» характера, потеря массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул, склонность к запорам, срыгивания;
• — бронхо-легочный синдром: сухой или влажный кашель с развитием «летучих» инфильтратов (синдром Лефлера) в сочетании с аллергическим дерматозом, обтурация бронхов, эозинофилия на фоне лейкоцитоза;
• — обструктивный синдром с развитием кишечной непроходимости, обтурационнная желтуха. При массивной инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, желтухой, повышением в крови активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина;
• — астеноневротический синдром;
• — нарушения ночного сна (вскрики, стон, метание во сне, частое пробуждение, плач, бессонница кошмарные сновидения). При тяжелом течении возможно развитие экламптических, хореатических и эпилептических припадков;
• — зуд, покраснение кожи вокруг ануса;
• — признаки ослабления иммунитета: часто и длительно болеющие дети, рецидивирующие стоматиты и гингивиты или гнойные заболевания кожи и слизистих оболочек.

Трихоцефалез:

• — чаще течение бывает бессимптомным;
• — желудочно-кишечные расстройства: диспепсический синдром, вздутие живота, диарея с примесью крови, редко бывает выпадение прямой кишки, рвота, запор;
• — анемия, гипоальбуминемия;
• — дети младшего возраста могут отставать в физическом и умственном развитии.

Гименолепидоз:

• — в большинстве случаев инвазия имеет легкое течение и не имеет характерных симптомов;
• — у детей раннего возраста постоянными жалобами являются боли в животе, чередование поносов и запоров;
• — тошнота, иногда рвота, снижение аппетита, слюнотечение, изжога;
• — поражение нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойный сон, хореатические и эпилептиформные припадки, псевдоменингит;
• — аллергические реакции: высыпания на коже, вазомоторный ринит, бронхоспазм.

Описторхоз:

• — субфебрилитет;
• — боль в правом подреберье;
• — высыпания на коже;
• — диспепсический синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденит;
• — постоянный катаральный синдром;
• — неустойчивый стул, запоры;
• — лимфаденопатия;
• — артралгии;
• — увеличение печени;
• — эозинофилия, гипоальбуминемия, повышенная СОЭ, анемия;
• — отставание в физическом развитии;
• — легочной синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония;
• — выраженнные дистрофические измения в миокарде;
• — при тяжелом течении развивается гепатит;
• — хроническая стадия описторхоза у детей в эндемических зонах имеет признаки выраженной холепатии, диспепсического синдрома, астенического синдрома.

Токсокароз:

• — астматический синдром, кашель, инфильтраты в легких;
• — миокардит;
• — поражение суставов;
• — аллергические поражения кожи (зуд, эритематозные и папулезные высыпания);
• — рецидивирующий субфебрилитет;
• — стойкая гиперэозинофилия с развитием эозинофильно-лейкемоидных реакций крови;
• — гипергаммаглобулинемия;
• — лимфаденопатия;
• — гепатомегалия;
• — диспепсический синдром: боли в животе, тошнота, неустойчивый стул;
• — эпилептиформные припадки, парезы, параличи;
• — эндофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраста;
• — ремиссии и обострения заболевания продолжаются от 5−8 месяцев до 2−3 лет.

Дирофиляриоз:

• — образование болезненных узлов под кожей на месте укуса комара, которые постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего узлы образуются возле глаза, на туловище, руках и ногах;
• — на протяжении 90 дней образуется болезненный отек, абсцесс на месте узла;
• — поражение легких, которое сопровождается кашлем, болью за грудиной;
• — парестезии;
• — эозинофилия;
• — гипотермия.

Методы диагностики гельминтозов.

Прямые гельминтологические исследования испражнений:

• — метод нативного мазка;
• — методы обогащения (Фюллеборна, Калантарян);
• — метод Бермана для диагностики стронгилоидоза, анкилостомоза.

Специальные методы исследования на энтеробиоз:

• — соскоб с перианальных складок;
• — метод Гиммельфарба с помощью ватного тампона, заложенного на ночь в анальное отверстие;
• — исследование анальной слизи взятой с помощью глазного шпателя;
• — исследование обсеменения кожи с помощью липкой ленты, специальных стекол.

Исследование мокроты (аскариды, анкилостомы, стронгилоиды), желчи (лямблии, фасциолы, анкилостомы, описторхи, клонорхи), мочи (мочеполовой шистосомоз), биоптаты тканей (трихинеллы).

Общий анализ крови:

• — анемия — дифиллоботриоз, трихоцефалез, тениархоз, тениоз;
• — эозинофилия — токсокароз, трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.

Толстая капля крови — филяриоз.

Офтальмоскопия — цистицеркоз глаз.

Рентгенография, УЗ-исследование — эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез.

Иммунологические методы диагностики (ИФА) чаще используют для диагностики токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеококкоза, трихинеллеза.