Врожденные стриктуры уретры

Врожденные стриктуры уретры наблюдаются в любом ее отделе, но чаще в области наружного отверстия. Струя мочи при этой патологии тонкая, ребенок при мочеиспускании тужится, акт мочеиспускания длительный, со временем присоединяются инфекция, цистит, пиелонефрит, двусторонний уретерогидронефроз.

Клиника. Наиболее частым и ранним признаком наличия клапанов задней уретры (вида инфравезикальной обструкции) является учащенное мочеиспускание, поллакиурия, ослабление струи мочи.

Диагностика основывается на особенностях жалоб, данных осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала, уретероцистографии.

Лечение. Лечение хирургическое, бужирование, без хирургического лечения больные редко доживают до 10 лет.

Гипоспадия

Гипоспадия — аномалия развития мочеиспускательного канала, отсутствует задняя стенка мочеиспускательного канала, наружное отверстие открывается на волярной поверхности полового члена или на промежности, половой член изогнут.

Классификация. Различают такие степени гипоспадии, как:

• 1) гипоспадия головки;
• 2) гипоспадия полового члена;
• 3) гипоспадия мошоночная;
• 4) гипоспадия промежностная.

Клиника. При гипоспадии головки уретра открывается тотчас позади нее на задней поверхности полового члена точечным или широким щелевидным отверстием, при пенальной гипоспадии отверстие уретры находится на протяжении полового члена между венечной бороздкой и мошонкой, при мошоночной — по средней лини мошонки, при промежностной гипоспадии — на промежности позади мошонки. Внешне при одновременном крипторхизме и двух последних формах гипоспадии такая разделенная надвое мошонка напоминает срамные губы. Головка короткого полового члена при промежностной гипоспадии искривлена книзу и притянута к мошонке, напоминает клитор.

Лечение. Лечение — оперативное, выполняется в три этапа.

I этап — иссечение хорды, выравнивание полового члена и создание избытка кожи для пластики мочеиспускательного канала.

II и III этапы — создание мочеиспускательного канала. Операцию начинают в 2—3-летнем возрасте, промежутки между операциями — 3—6 месяцев.