Применение эндоваскулярных технологий при различных хирургических патологиях

В странах Евросоюза, около 75% операций по поводу миомы матки выполняются у женщин моложе 50 лет. В Швеции и Великобритании частота полостных гинекологических операций по поводу гистерэктомии составляет 25%, а в США на долю надвлагалищной экстирпации матки в сочетании с овариэктомией приходится более 36% от всех хирургических вмешательств. В Российской Федерации (РФ) до 90% гистерэктомий, осуществляется в репродуктивном и пременопазуальном периодах.

Современная гормональная терапия приводит к быстрому устранению клинических симптомов и уменьшению объёма миоматозных узлов. Почти у 67% пациенток после прекращения приема препаратов начинается экспансивный рост узлов с признаками нарушения питания. Наилучшие результаты гормональной терапии достигаются лишь при миомах небольших размеров, а также у пациенток пременопаузального периода.

Миомэктомия выполнима при определенной специфичности локализации ММ и у 12−19% пациенток связана с определенным риском перехода в гистерэктомию и при своих больших преимуществах миомэктомии, у 30% пациентов после вмешательства возникает рецидив заболевания. Все вышесказанное говорит о том, что количество радикальных вмешательств остается на высоком уровне.

В связи с этим становится очевидным, что возрастающее количество органоуносящих операций приводит к огромным материальным затратам на медицинскую и социальную реабилитацию больных и данная проблема «не способствует» демографической политике нашей страны.

Операции по эмболизации маточных артерий — этот метод лечения является новым подходом к лечению фибромиомы путем блокирования кровотока по артериям, которые снабжают кровью фиброматозные узлы, выполняются эндоваскулярными хирургами. Процедуры менее дорогостоящи и менее травматичны для пациенток, поскольку не связаны с выполнением разрезов кожи, не причиняют значительной болезненности, проводятся без общего наркоза, не вызывают необходимости длительного пребывания в больнице. Эмболизирующим агентом были 350−500 микронные частицы из поливинилалкоголя.

Согласно данным исследований, 78−94 процентов прооперированных женщин избавляются от беспокоящих их симптомов либо испытывают существенное облегчение. Успешность процедуры не уменьшается при наличии множественных фиброматозных узлов. Ожидаемый уровень уменьшения размеров фиброматозных узлов — 50 процентов в течение 3 месяцев с уменьшением размеров матки на 40 процентов. Кроме того, женщины способны забеременеть и родить после эмболизации маточных артерий.

В последние десятилетия разрабатывались и внедрялись в клиническую практику метод эндоваскулярной окклюзии яичковых вен при варикоцеле. Все методы лечения направлены на прекращение кровотока по ней. Традиционно применяемый хирургический метод лечения заключается в перевязке яичковой вены (операция Иванисевича). Однако операция при варикоцеле не всегда является лучшим способом лечения. Существует современный малоинвазивный способ лечения варикоцеле — эмболизация (склерооблитерация) яичковой вены. Эффективность эмболизации такая же как и при оперативном лечении, но риск осложнений и рецидива заболевания значительно меньше. Эндоваскулярные методы по сравнению с открытыми операциями, по мнению многих авторов являются методом выбора.