Этиология и патогенез заболевания

Я считаю, что основными этиологическими факторами, спровоцировавшими развитие ишемической болезни сердца у данного больного являются гипертоническая болезнь в сочетании с гиперлипидемией. Кроме того, немаловажную роль, как в инициации заболевания, так и в дальнейшем его развитии сыграли, по-видимому, факторы риска (больной курил с 13 лет, периодически употреблял алкогольные напитки). Не исключается и влияние генетического фона, т. к. отец страдал гипертонической болезнью, АД поднималось до 190/130 мм. рт. ст. (рабочее АД 130/90 мм. рт. ст.).

Патогенез можно представить следующим образом: длительная артериальная гипертензия и гиперлипидемия привели в итоге к развитию атеросклероза сосудов, в том числе и коронарных артерий. Атеросклеротическое поражение коронаров способствовало нарушению оптимальных процессов перфузии миокарда, что клинически проявилось сначала приступами ИБС. На более позднем этапе заболевания в результате прогрессирования атеросклеротического процесса год от года, и ещё большим усугублением процессов кровоснабжения сердечной мышцы привело к развитию инфаркта миокарда. Нельзя недоучитывать роль вышеперечисленных факторов риска, которые прямо или косвенно сыграли пагубную миссию в комплексе патогенетических механизмов приведших в итоге к тяжелому поражению сердца.