Структура и функции гемато-плацентарного барьера

Барьер, разграничивающий две системы кровотока: в капиллярах терминальных ворсин и в межворсинчатых пространствах, образован со стороны материнской крови следующими структурами: фибриноид, синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, базальная мембрана трофобластического эпителия, соединительнотканная строма ворсин, базальная мембрана капилляров ворсин, их эндотелий. Топографию перечисленных структур можно проследить на микропрепарате терминальной ворсины. Структура фето-плацентарного барьера, как и строение плаценты в целом, изменяются в течение беременности, оптимально приспосабливаясь к потребностям развивающегося плода. Проницаемость барьера отличается и в разных участках одной ворсины. Она возрастает в местах редукции цитотрофобласта и безъядерных зонах синцитиотрофобласта. Вода, электролиты, газы, глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты свободно проходят через фето-плацентарный барьер в обоих направлениях. Глюкоза, являющаяся важнейшим питательным веществом для плода, транспортируется также активными механизмами. Особенно выражен активный транспорт глюкозы в безъядерных участках синцитиотрофобласта, где выявляется высокая активность щелочной фосфатазы. Концентрация глюкозы в крови матери в норме на 20−30% выше, чем у плода, у которого преобладает фруктоза. Частично это связано с фосфорилирующей функцией трофобластического эпителия. Механизм транспорта липидов сходен с наблюдаемым в кишечном эпителии: расщепление жиров с последующим ресинтезом. Пептидные гормоны и гликопротеины не проникают через плацентарный барьер. Стероидные гормоны проходят его только в неконьюгированном состоянии. В то же время, тиреоидные гормоны, являющиеся дипептидами, и инсулин, являющийся пептидом с промежуточной молекулярной массой, проникают в физиологических концентрациях. Иммуноглобулины избирательно проходят плацентарный барьер. В частности, IgG активно транспортируются из материнской крови, обеспечивая пассивный иммунитет у плода. Этому способствуют и рецепторы к Fc-фрагменту IgG, имеющиеся у трофобластического эпителия. В то же время, димерные IgA и пентамерные IgM в норме не проходят из материнской крови. Фето-плацентарный барьер легко проницаем для лекарственных препаратов, употребляемых матерью, для алкоголя, некоторых бактерий, вирусов и даже простейших (токсоплазма). При этом алкоголь, ряд лекарственных препаратов (антикоагулянты, противосудорожные препараты, транквилизаторы, противоопухолевые препараты, препараты стероидных гормонов, тетрациклин и ряд других), вирусы (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса), возбудители туберкулеза и сифилиса, токсоплазма являются сильными тератогенными факторами. В то время, как барьер между материнской кровью и кровью плода не проницаем для многих макромолекул, он проницаем в обоих направлениях для эритроцитов. Это еще раз демонстрирует его высокую селективность.